慢性心房颤动并长R—R间期射频消融术后窦房结功能测定

目的探讨慢性心房颤动（房颤）合并长R-R间期（>1.5s）经导管射频消融术治疗恢复窦性心律后窦房结功能测定情况，了解慢性心房颤动合并长R-R间期患者窦房结功能有无障碍。方法选择15例慢性心房颤动合并长RR间期初次行导管射频消融治疗并恢复窦性心律的心房颤动患者，术后常规行心脏电生理检查测量患者窦房结功能恢复时间及窦房传导时间了解有无窦房结功能障碍，术后行24h动态心电图监测（Holter）有无长R-R间期再发，并对比术前及术后平均心率变化。结果窦房结功能测定结果显示15例患者窦房结功能恢复时间及窦房传导时间均在正常值范围内，且术后Holter均未见长R-R间期情况。

结论慢性心房颤动合并长RR间期患者窦房结功能多无异常改变。

标签：慢性心房颤动；射频消融；长R-R间期

慢性心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一[1]，部分患者伴有长RR间期或心动过缓，对此类患者是否需要植入心脏起搏器或用药物调整心率治疗一直存在争议。一项前瞻性的研究认为休息状态下的无症状的心动过缓及长RR间期不是植入心脏起搏器的指征，亦不需要用药物调整心率[2]。也有研究表明慢性房颤合并长R-R间期患者有可能存在窦房结功能障碍而需要置入永久起搏器置入治疗[3]。我们研究了15例慢性心房颤动合并长R-R间期患者经射频消融恢复窦性心律后，行常规心脏电生理检查检测其窦房结恢复时间（SNRT）及窦房传导时间（SACT），以了解其窦房结功能状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入院2009年1月～2012年11月因心房颤动在我科行射频消融治疗患者，15例均为慢性房颤伴长R-R间期的房颤患者，其中男9例，女6例；年龄48～65岁，平均（54.0±14.2）岁。其中合并高血压病8例，合并糖尿病患者3例，所有患者均未合并器质性心脏病及心功能障碍。房颤持续时间3个月～3年，术前24h Holter监测示患者心率55～70bpm，平均（60.0±5.2）bpm，长R-R间期2.0～3.47s，长R-R间期出现频率12～105次，所有入院患者均未使用减慢心率药物治疗，且所有患者均行经胸心脏彩超检查，左房内经均0.05），见图1。

3 讨论

房颤伴长R-R间期在临床比较多见，既往房颤伴长RR间期往往被诊断为病态窦房结综合征或房室传导阻滞而植入永久起搏器治疗。有观点认为房颤时合并长R-R间期往往与迷走神经的影响和隐匿性房室传导造成的，往往不存在窦房结功能障碍或房室结传导功能异常[4]。也有研究认为慢性房颤合并长间歇患者房室结传导功能多无异常，且无需鉴别是否存在房室结传导功能异常[5]。心脏自主神经系统对窦房结和房室结具有相同的调控作用，白天活动时，交感神经兴

奋，房室结的有效不应期缩短，心房冲动下传增加，故心室率偏快，反之夜间迷走神经张力增高，心室率则减慢，迷走神经兴奋性增高可增加房室结隐匿性传导，形成隐匿性传

导的蝉联现象，使心室率下降，甚至出现长R-R间期。既往已有临床观察证实该种现象[3，6-7]。而我们所纳入的患者其术前长R-R间期亦符合上述特点。通过对患者心脏电生理检查窦房结功能，所有患者均无窦房结功能障碍，而既往的研究中观察到有个别患者有窦房结功能障碍，并因此而植入永久起搏器安置治疗，这可能与我们所纳入的患者均无器质性心脏病有关。此外，有研究者通过对房颤患者电复律前后Holter观察发现，长间歇的长短与房颤复发呈正相关[8]，而我们的研究结果并无上述规律。此外，通过观察术前与术后患者平均心率对比，结果表明术前与术后对比，术后复查Holter提示患者平均心率较术前有不同程度升高，我们推测这可能与房颤射频消融时达到去迷走神经效应有关，而房颤消融的去迷走神经效应有可能减少术后复发[9]，但我们的统计学结果并无显著性差异，这可能与纳入病例数较少有关，但消融后平均心率的升高程度是否与消融时出现迷走反应的靶点消融时间长短有关，有待进一步验证。因术后复发患者未能行2次消融，故影响成功率判断，这实在有点遗憾[10-14]。[参考文献]

[1] 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常对策专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志，2001，29（6）：323-334.

[2] 崔慧勤，谢幸华.伴长RR间期的慢性心房颤动患者心率特点[J].中华心律失常学杂志，2002，6（5）：292-293.

[3] 杨鹏伟.心房颤动伴长RR间期的食管电生理研究[J].中国实用医刊，2011，38（1）：70-71.

[4] 郭继鸿.迷走神经性房颤[J].临床心电学杂志，2000，9（1）：51-52.

[5] Sairaku A，Nakano Y，Oda N，et，al.Atrioventricular conduction properties

in patients with prolonged pauses undergoing ablation of longstanding persistent atrial

fibrillation：do pauses during atrial fibrillation matter？ [J].J Interv Card

Electrophysiol，2012，34（3）：277-85.

[6] 庞伦祥，梁永华.动态心电图对心房颤动合并长RR间期的临床分析[J].临床心电学杂志，2005，14（4）：259-261

[7] 刘冰，马长生，郭成军，等.心房颤动患者RR长间期的分布规律及其临床意义[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2007，21（4）：324-326.

[8] Gallagher MM，Guo XH，Poloniecki J，et al. Ventricular pauses during atrial

fibrillation predict relapse after electrical cardioversion：a prospective study[J].Pacing

Clin Electrophysiol，2010，33（8）：934-938.

[9] 木胡牙提，仇萍，马依彤，等.阵发性心房颤动环肺静脉消融术中出现去迷走效应对疗效的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（3）：230-233.

[10] 屠飞林.动态心电图长R-R间期相关临床分析[J].中外医学研究，2013（14）：103.

[11] 张文君，徐若华.老年心房颤动148例诱发因素调查[J].解放军医药杂志，2010，22（z1）：7-8.

[12] 汪云翔.203例房颤患者中医辨证相关因素分析[J].西部中医药，2012，25（12）：61-62.

[13] 庞伦祥，何劲松，王强.心房颤动合并睡眠相关性长R-R间期临床分析[J].广西医学，2005，27（3）：436-437.

[14] 赵烨南，王俊.心律失常的多重分形去趋势波动分析[J].北京生物医学工程，2012（5）：474-477.

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不同右室起搏比率对房颤合并长R—R间期患者左心功能的影响

《中国医学创新》第１０卷第ｌ６期（总第２６２期）２０１３年６月　临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　

不同右室起搏比率对房颤合并长Ｒ—Ｒ间期患者　

左心功能的影响　

匡政宇①　张晓霞　赖树初①　陈俊贤①　梁蔓逸①　张晓华①　

【摘要】目的：观察单腔起搏器不同右室起搏比率对心房纤颧合并长Ｒ—Ｒ间期患者左心功能的影响及可能机制。方法：将２４例持续性　

心房纤颤长合并Ｒ—Ｒ间期患者置入永久单腔心脏起搏器，根据右室起搏比率（Ｖｐ％）是否≥４０％分为两组，病例组（Ｖｐ％≥４０％）及对照　

组（Ｖｐ％＜４０％ｏ分别在出院前、１年、２年时随访，测定右室起搏比率，左心房内径（ＬＡＤ），左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ），左室射血分数（ＬＶＥＦ　ｏ　

结果：两组在出院前ＬＡＤ比较差异无统计学意义；病例组ＬＡＤ在１年及２年时比较，差异有统计学意义；对照组与病例组的ＬＡＤ变化趋势比较，　

有显著性差异；两组患者出院前与术后１年的ＬＶＥＤＤ差异无统计学意义，两组ＬＶＥＤＤ１年与２年时比较差异有统计学意义，两组２年时的　

ＬＹＥＤＤ比较有统计学意义，两组ＬＶＥＤＤ变化趋势比较有统计学意义；病例组ＬＶＥＦ的出院前、术后１年、２年改变有统计学意义。两组出　

院前、１年、２年时ＬＶＥＦ变化趋势无统计学意义。结论：右室起搏比率≥４０％对于心房纤颤长合并Ｒ—Ｒ间期患者，引起ＬＡＤ，ＬＶＥＤＤ扩大，　

ＬＶＥＦ下降。　

【关键词】起搏器；　人工；　心房纤颤；　右室起搏比率；　左心功能　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｅｆｔ－Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｏ　Ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　Ｐａｃｅｍａｋｅｒ　Ｒａｔｉｏ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ａｔｒｉａｌ　Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ　ｗｉⅡＩ　Ｌｏｎｇ　Ｒ—Ｒ　

Ｉｎｔｅｒｖａｌ／ＫＵＡＮＧ　Ｚｈｅｎｇ－ｙｕ，ＺＨＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｘｉａ，ＬＡＩ　Ｓｈｕ－ｃｈｕ，ｅｔ　ａｌＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆＣｈｉｎａ。２０１３，１０（１６）：０１５－０１７　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｓｉｎｇｌｅ—ｃｈａｍｂｅｒ　ｐａｃｅｍａｋｅｒ　ｒａｔｉｏ　ｏｎ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ　

高功率短时程射频消融治疗心房颤动的效果及安全性

发布时间：2022-11-10T05:08:50.115Z 来源：《医师在线》2022年17期作者：翟菁

[导读] 目的：探讨研究将高功率短时程（HPSD）

翟菁

云南圣约翰医院；云南昆明 650000

【摘要】目的：探讨研究将高功率短时程（HPSD）射频消融应用到治疗心房颤动(atrial fibrillation,Af，简称：房颤)中的作用效果与安全性。方法：选取我院2019年1月至2022年5月期间的188例心房颤动患者，将其随机分为两组，实验组（94例，男48例，女46例）；对照组

（94例，男50例，女44例）。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。对实验组采取高功率短时程射频；对照组采用低功率长时程的治疗方

式。将两组患者的消融手术时间、消融效果手术成功率及并发症情况等进行对比探讨。结果：实验组患者的手术时间及成功率、消融效果

及术后并发症情况等均要优于对照组。结论：高功率短时程射频消融方法用于心房颤动射频消融安全有效，值得推广。

关键词：高功率短时程；心房颤动；效果；安全性

心房颤动是一种常见的快速心律失常，患病率往往会随着年龄的增长而增加，75岁以上人群可高达10％，全球心房颤动的患病率也在随着年龄的增长而逐渐增多。患者往往表现有心跳频率极其快而不规律，房颤时心房激动的频率达300~600次/分，不仅心跳要比正常人快

很多，而且心房没有正常的收缩功能，严重者甚至会引起血栓、晕厥和猝死，对生命安全有着极大威胁。因此选择适当的疗效好的治疗手

段对心房颤动患者来说尤为重要。绝大多数地方对于治疗心房颤动所采用的方法是低功率长时程（LPLD）射频在（30-40W,20-45s）,一般

在前壁消融功率为35W，其他部位消融功率为30W），但其消融时间较长，且一直存在一定的相关并发症的发生概率。近年来，随着科学

的不断进步，有不少学者研究发现，采用高功率短时程（HPSD）消融房颤对患者来说更安全，更高效[1]。所以本文就高功率短时程视频治

左房线性消融治疗阵发性心房颤动对心率变异性的影响

中国心脏起搏与心电生理杂志２００７年第２１卷第３期　・２３３・　

左房线　性消　融治疗阵发性心房颤动　

对心率变异性的影响　

居维竹　陈明龙杨兵徐东杰　陈红武　陈椿单其俊邹建刚　曹克将　

［摘要］　目的通过观察左房线性消融术治疗阵发性心房颤动（简称房颤）术后心率变异性（ＨＲＶ）的变化来评价　

其对自主神经系统的影响。方法对２５例行射频消融术的阵发性房颤患者，术前及术后第３天行２４　ｈ动态心电　

图检查，分别测定最大心率，最小心率，平均心率；时域指标：ＲＲ问期标准差（ＳＤＮＮ），ＲＲ问期平均值的标准差　

（ＳＤＡＮＮ），相邻ＲＲ问期差的均方根（ＲＭＭＳＤ），相邻ＲＲ间期差值超过５０　ｍｓ的ＲＲ问期所占百分数（ＰＮＮ５０）；频　域指标：低频功率（ＬＦ），高频功率（ＨＦ），低频高频比值（ＬＦ／ＨＦ）。结果患者术前最大心率，最小心率，平均心率，　

ＳＤＮＮ，ＳＤＡＮＮ，ＲＭＳＳＤ，ＰＮＮ５０，ＬＦ，ＨＦ，ＬＦ／ＨＦ分别为１５１±４１次／分，４７±５次／分，７０±９次／分，１２６±２６　ｍｓ，１１１　

±２４　ｍｓ，２７±７　ｍｓ，６±５　ｍｓ，９８±６６　ｍｓ　，８６±１１９　ｍｓ　，２．４±３．５；术后各指标分别为１３６±３７　０：／分，６６±８次／分，　

８４±９次／分，５７±１７　ｍｓ，５３±１７　ｍｓ，１６±７　ｍｓ，２±３　ｍｓ，ｌ８±１９　ｍｓ　，１６±１９　ｍｓ　，１．２±１．６；手术前后各指标相比，　

差异有显著性（Ｐ均＜０．０５）。结论左房线性消融术后ＨＲＶ降低，此可能是射频消融治疗房颤的机制之一。　

［关键词］　电生理学；心房颤动；心率变异性；射频电流，导管消融　

中图分类号Ｒ５４１．７　５　Ｒ４５４．１　Ｒ３３１．３　８　文献标识码Ａ　文章编号ｌ（Ｘ）７—２６５９（２１３Ｏ７）０３－０２３３－０３　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ａｔｒｉｕｍ　ｌｉｎｅａｒ　ｌｅｓｉｏｎ　ｅｎｃｉｒｃｌｉｎｇ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｖｅｉｎｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ．ＪＵ　Ｗｅｉ—ｚｈｕ，ＣＨＥＮ　

射频消融加永久性起搏器植入术治疗老年心房颤动病人的术中护理

・２６７２・　ＣＨＩＮＩＬＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＭ￣Ｃｔｔ　Ｏｃｔｏｂｅｒ．２００６　Ｖｏｌ，２０　Ｎｏ．１０Ｂ　

外科护理　

射频消融加永久性起搏器植入术　治疗　

老年心房颤动病人的术中护理Ｄ　

Ｉｎｔｒａ——ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｓｅｎｉｌｅ　ａｔｒｉａｌ　ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ　ｃａｓｅｓ　

ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｒａｄｉｏ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｐｌｕｓ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ｐａｃｅｍａｋｅｒ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　

刘华芬，王晓红。刘秀娟　Ｌｉｕ　Ｈｕａｆｅｎ．Ｗａｎｇ　Ｘｉａｏｈｏｎｇ，Ｌｉｕ　Ｘｉｕｊｕａｎ（Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｕｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ　４３００６０　Ｃｈｉｎａ）　

摘要：［目的］探讨房室交界区射频消融加永久性起搏器植入术治疗老年心房颤动的术中护理。［方法］总结６２例手术病人的术中护　

理配合。ｆ结果］６２例病人均顺利完成手术，术中无并发症发生。［结论］加强术中护理配合是顺利完成手术的保障。　

关键词：心房颤动；射频消融；起搏器；监护　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００９　老年人心房颤动的发病率为８％～１１％＿ｌ　Ｊ，足老年人健康　

的重大威胁。射频消融房室交界区加永久性起搏器植入术是近　

年来老年人心房颤动治疗领域的新技术，陔手术运用射频电流　消融房室交界区，阻断心房颤动发作时心房快速波下传；同时安　

装永久性起搏器，使心室按照起搏器设定的频率收缩，从而为病　人提供了稳定规则的心窀率。临床　主要用于药物难治性老年　心房颤动，或有渐进性左心室功能衰竭的，Ｃ、房颤动病人ｌ２　Ｊ。该　

方法的优点是手术风险小、成功率高、不易复发，且对病人远期　预后尢小良影响ｌ３ｊ。刈于老年心房颤动病人，是一种不『ｌ丁缺少　

的治疗手段。我科ｆ　２００３年１月一２００５年６月完成该手术６２　例，现将术中护理配合介绍如下。　

外科射频消融术治疗心房颤动

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外科射频消融术治疗心房颤动

外科射频消融术治疗心房颤动杨桂林屈正 (煤炭总医院心脏中心心血管外科，北京， 100028) 通讯作者：

屈正心房颤动(atrial fibrillation)是临床最常见的心律失常,发病率为0.15%～1.00%，在二尖瓣病变患者中,心房颤动发生率高达40%～79%[1]。

以往心房颤动多被看作是一种良性心律失常，然而近2O年来的研究结果表明，心房颤动是脑卒中的主要原因，同时也是充血性心力衰竭发展过程中的一个重要促进因素[2， 3]。

房颤发病率高、危害较大，针对房颤的治疗是近年来临床上研究重点之一。

房颤的药物或电复律疗效差、复发率高。

因此探索房颤的外科治疗变得非常重要。

一.经典迷宫手术的提出和发展外科治疗房颤的目标是[4]：

① 消除心房颤动； ② 恢复窦性心律； ③ 保持房室同步运动；

④ 恢复心房收缩功能； ⑤ 通过消除心房的不良血流状态而减少或消除血栓形成和栓塞的危险。

为达到外科治疗房颤的目标，先后有 Willioms[5]和 Cox[6]等提出左房隔离术，Guirauden 等[7]提出走廊术,但两种手术疗效有着较大的局限性，故现在临床中已较少应用。

之后，又有 Cox 等[6， 8]设计的一种术式可以切断心房内所有可能存在的折返环，使切口之间的空隙区不能形成折返从而阻止心房颤动的产生；同时手术确保术后窦房结冲动沿专一径路传至房室结，使房室同步收缩，恢复心房的收缩功能。

1例阵发性房颤伴快慢综合征患者的治疗报告

韩明华;钟常青;郭涛;李淑敏;赵玲;刘中梅

【期刊名称】《国际心血管病杂志》

【年(卷),期】2006(033)004

【摘要】患者男性，48岁，反复心悸、胸闷10余年，抽烟、饮酒20年。房颤（AF）发作时心率153次/分，口服胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物效果不佳，术前多次心电图及Holter示阵发性心房颤动，24h出现超过1．6s的长R-R间歇169次，最长有2S，发生2.04S窦性停搏一次，有间歇性显著窦性心动过缓伴不齐。

【总页数】2页(P281-282)

【作者】韩明华;钟常青;郭涛;李淑敏;赵玲;刘中梅

【作者单位】昆明,650032,云南省心血管研究所昆明医学院第一附属医院心内科;昆明,650032,云南省心血管研究所昆明医学院第一附属医院心内科;昆明,650032,云南省心血管研究所昆明医学院第一附属医院心内科;昆明,650032,云南省心血管研究所昆明医学院第一附属医院心内科;昆明,650032,云南省心血管研究所昆明医学院第一附属医院心内科;昆明,650032,云南省心血管研究所昆明医学院第一附属医院心内科

【正文语种】中文

【中图分类】R541.7+5

【相关文献】 1.持续正压通气联合导管消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性房颤患者的疗效观察 [J], 朱小芳;李良海

2.阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征的射频消融治疗 [J], 胡宏德;傅华;崔凯军;杨庆;姜建

3.抗房颤起搏器对病态窦房结综合征伴阵发性房颤患者的预防作用 [J], 姜文兵;张建华;王毅;林加锋;李长岭

4.导管射频消融阵发性心房颤动合并快慢综合征的疗效观察 [J], 马晓烨;周晓茜;贡时雨;高杨;赵小红;张旭敏

5.导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果 [J], 薛仙军;许岭平

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沙库巴曲缬沙坦对持续性房颤射频消融术后患者心功能及心脏重构的影响

牛靖

【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》

【年(卷),期】2022(44)1

【摘要】目前,射频消融术是治疗持续性房颤的首选方法[1]。但患者术后常无法及时恢复窦性心律,因此需要联合复率药物,如胺碘酮等。沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物,可改善心功能,降低心衰死亡率且毒副作用低[2]。基于此,本研究将其应用于持续性房颤射频消融术后患者,观察对其心功能、心脏重构的影响。

【总页数】3页(P4-6)

【作者】牛靖

【作者单位】南阳市第一人民医院

【正文语种】中文

【中图分类】R541

【相关文献】

1.沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心衰患者心脏重构及心功能的影响2.沙库巴曲缬沙坦对持续性房颤患者心脏结构和功能及心肌纤维化指标影响的研究3.沙库巴曲缬沙坦钠联合胺碘酮对房颤射频消融术后患者心房重构及炎性因子的影响4.重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦钠片联用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心室重构及心功能的影响5.沙库巴曲缬沙坦对左心室射血分数保留心力衰竭老年患者左室重构及心功能的影响

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心房颤动的心电图特点有什么

心房颤动的心电图特点、治疗方法和注意事项

心房颤动是一种心律失常，即心房快速而不规则地收缩，导致心脏泵血效率下降，并容易引起其他并发症。心电图是一种常用的诊断心律失常的方法。本文将介绍心房颤动的心电图特点、治疗方法以及注意事项。

一、心房颤动的心电图特点

心电图是一种记录心脏电活动的方法，根据记录结果，可以确定心脏的心律、心率、传导功能等情况。心房颤动的心电图特点主要表现在以下几个方面：

1. 心房颤动的P波消失

在正常的心电图中，每一次心跳都会出现一个P波，代表心房的收缩。但是在心房颤动的心电图中，P波消失了，因为心房收缩失去了规律性，导致P波无法准确地被记录下来。

2. 心房颤动的R-R间期不规则

在正常的心电图中，每一次心跳的R波之间的时间间隔应该是相等的，因为心脏在正常情况下有一个固定的节律。但是在心房颤动的心电图中，R-R间期不规则，因为心房在颤动，心律失去了规律性。

3. 心房颤动的心率快

心房颤动的心率可以非常快，甚至可以达到每分钟400次以上。这是因为心房颤动会导致心房收缩的频率增加，而且无法与心室的收缩进行同步，造成了心室的快速跟随。

4. 心房颤动的心电图幅度低

心房颤动的心电图波形幅度较小，因为在心房颤动的过程中，心室肌肉的电活动会被心房颤动所掩盖，所以记录的振幅显得比较低。

二、心房颤动的治疗方法

心房颤动的治疗方法包括药物治疗、电复律治疗、手术治疗等。

1.药物治疗

药物治疗是治疗心房颤动的主要方法之一，包括Beta受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等药物。其中，Beta受体拮抗剂和钙通道阻滞剂可以控制心率和节律，而胺碘酮能够延长心房颤动的持续时间和减少心房颤动的次数。

2.电复律治疗

电复律治疗是一种通过电击恢复正常心律的治疗方法，通常用于心房颤动发作时间较短的患者。在电复律治疗时，医生会使用电极将电能传入心脏，使心脏重新恢复到正常的心律。

翁维良温阳活血法治疗缓慢性心律失常合并阵发性房颤验案及分析

作者：崔博雅钱真真张菀桐

来源：《世界中医药》2020年第12期

摘要缓慢性心律失常合并阵发性房颤，目前在口服西药的选择上存在一定的困难，翁维良教授认为阳虚血瘀为主要病机关键，治疗以温阳补气、活血化瘀为基本治法。文章中患者经中医治疗后头晕、乏力等症状明显改善，最小心率从36次/min提升至43次/min，房颤心搏次数减少，生命质量提高。笔者通过验案分析总结翁维良教授在治疗本病方面的遣方用药特点，为中医治疗本病提供一种可供参考的治疗方案，此外，通过图文结合的个案分析阐述法对名医经验总结方法进行了一种新的尝试与探索。

关键词缓慢性心律失常;阵发性房颤;中医药;阳虚血瘀

Abstract Bradyarrhythmia combined with paroxysmal atrial fibrillation， there are some

difficulties in the choice of oral western medicine at present. Professor WENG Weiliang believes that

yang deficiency and blood stasis are the main pathogenesis， and the basic treatment is warming yang

and invigorating qi， activating blood circulation and removing blood stasis. The symptoms of

dizziness， fatigue and other symptoms of the case were significantly improved after treatment with

年龄对阵发性心房颤动终止后长间歇患者窦房结功能的影响

・６・　中华老年多器官疾病杂志２０１４年１月２８日第１３卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｕｌｔ　Ｏｒｇａｎ　Ｄｉｓ　Ｅｌｄｅｒｌｙ，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１，Ｊａｎ　２８，２０１４　

老年人心律失常专栏・　

年龄对阵发性心房颤动终止后长间歇患者窦房结功能的影响　

齐淑媛，田　颖，周　旭，尹先东，石　亮，王彦江，杨新春，刘兴鹏　

（首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心，北京　１０００２０）　

【摘　要】目的　探讨年龄对阵发性心房颤动（房颤）终止后出现长间歇的患者窦房结功能的影响。方法　连续人　选２０１１年５月至２０１　３年５月于我院就诊的３５８例接受射频消融术的阵发性房颤患者，年龄（６３±１１）岁，男２２０例，　女１３８例。根据年龄将其分为两组：即非老年组（年龄＜６５岁，ｎ＝ｌ７７）及老年组（年龄≥６５岁，ｎ＝１８１　ｏ比较两　组患者术前长间歇的检出率及术后窦房结功能的恢复率。结果　老年阵发性房颤患者术前更易出现提示窦房结功能　障碍的房颤终止后长间歇，其检出率显著高于非老年组（１４．４％ｖｓ　５．６％，Ｐ＜０．０１）。术后随访（１５．０±８．７）个月，　非老年组的窦房结功能障碍检出率显著低于术前（１．１％　５．６％，Ｐ＜０．０５），而老年组仅有降低趋势（９．４％ｖ　１４．４％，　Ｐ＞０．０５　ｏ老年患者术后窦房结功能的好转率显著低于非老年患者（３４．６％ｖｓ　８０．０％，Ｐ＜０．０５　ｏ结论　年龄对阵发　性房颤终止后出现长间歇患者的窦房结功能评价具有重要价值。老年房颤患者经射频消融术治疗后，多数窦房结功　能无明显改善，常须植入永久起搏器治疗。　【关键词】心房颤动；年龄因素；导管消融术；窦房结功能障碍　【中图分类号】Ｒ５４１．７５　【文献标识码】Ａ　【ＤＯＩ】１０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１２６４．２０１４．００００２　

Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ａｇｅ　ｏｎ　ｓｉｎｕｓ　ｎｏｄｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ　ｓｉｎｕｓ　ｐａｕｓｅｓ　

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