敷贴疗法在小儿科的临床应用
医外治杂志２００２年１Ｏ月 鲞墨 敷贴疗法在，Ｊ，ＪＬ科的临床应用 朱锦善 （广东省深圳市儿童医院，广东 深圳５１８０２６） 关键词：外敷贴疗法；儿科；临床应用 中图分类号：Ｒ２４４．９；Ｒ７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００２）０５—０００３—０１ 朱锦善（１９４７一），男，中医儿科专 家，主任医师，教授，硕士研究生导师。 深圳市儿童医院中医科主任．深圳市 卫生局中医药专家委员会委员，中华 中医药学会儿科分会副主任委员兼秘 书长。中国中医高等教育学会儿科分 会常务副理事长，国家药品监督局药 品评价中心评审专家，国家中医药管 理局中国中医药年鉴委员，（中医外治 杂志＞等６种杂志编委。 从事中医儿科医疗、教学、科研工作３Ｏ余年，具有深厚的学 术造诣和丰富的临床经验。对中医外治疗法有独到经验。在国 内外公开发表学术论文９Ｏ余篇。出版学术专著及大学教材２９ 部。代表作主要有（中医育儿＞、（儿科临证５Ｏ讲＞、（实用中医儿 科学＞等，应聘担任国家级研究生重点教材（中医儿科学）副主 编。１Ｏ多项科研成果及论著论文获全国及省级奖励。是高校 首批中青年学科带头人。被评为深圳市名医。 敷贴疗法用于儿科，历史悠久，实践证明疗效可靠，使用方 便，患儿家长乐于接受，在当前儿科临床上越来越受到重视，是 一种很好的儿科治疗方法，值得深入研究，推广应用。 一、ｄ，ＪＬ敷贴治疗独具优势 敷贴疗法是采用中药研成粉末或调成糊剂，敷贴于体表部 位（穴位）来治疗疾病的方法，除疮、疖、痈、肿及皮肤疾病外，小 儿内科许多疾病均可采用敷贴疗法。这种内病外治的敷贴疗 法，在小儿独具特长和优势。这主要是由于小儿肌肤嫩薄，皮肤 给药更易吸收，尤其是小儿囟门未闭，脐阙未密，足底皮薄，这些 部位与小儿脏腑紧密相连，药物尤易吸收，或通过敷贴刺激这些 部（穴）位，更易疏通经络，直达脏腑病所。因此疗效十分显著。 古今医家充分认识到小儿的这一生理病理特点，针对不同的病 症，采用不同部位的药物敷贴，以提高疗效。囟贴、脐贴、涌泉贴 及某些特定穴位的敷贴，是小儿敷贴疗法重点研究的内容。 头颅为诸阳之会，小儿纯阳之体，其病理变化反应至头颅的 亦较多，小儿囟门未闭，囟贴治疗对于小儿疾病可发挥很好的作 用。古代医家多用于解颅、囟填、囟陷等证，实际上，脑部病患如 先天性脑病、脑积水、颅内压增高，后天性感染所致的脑炎、脑膜 炎及其后遗症，均可采用囟贴疗法，能直接起到疏通脑络、调整 功能的作用，为危重病、疑难症的治疗开辟一条新路，除此之外， 婴幼ＪＩ．Ｊ，Ｉ－感、鼻塞等也可用囟贴治疗。 ・ ３ ・ 脐部对胎儿来说是生命维系之蒂，小儿出生后，脐蒂内联脏 腑，所以脐部的护理与保暖对小儿的身体十分重要。反而言之， 若脏腑不调导致疾病，通过脐部的药物敷贴，亦易药达病所，疗 效十分显著，尤其对于腹脐所主的脾胃病证更为直接。但是在 进行脐贴治疗时，由于脐阙未密，易受感染，因此在用药敷贴时 要特别注意，不要用刺激性强的药物及调剂物。 涌泉穴的敷贴，儿科用之甚广，一方面足底皮薄易于药物的 吸收和穴位刺激效应，另一方面它不象脐阙易于感染，而且上病 下取，使涌泉穴贴疗法大放异彩。可以说五脏六腑之病均可通 过涌泉穴位进行治疗，也是安全可靠的。 除上述头囟、脐阙、涌泉，这上、中、下三部位的敷贴之外，某 些特定穴位如：肺俞治疗哮喘、关元治疗遗尿、阿是穴由治疗等 部位的敷贴治疗也针对性强，疗效好。 二、ｄ，ＪＬ敷贴治疗的用药用法原则 首先，从小儿生理病理特点出发，辨证用药用法是提高小儿 敷贴外治疗效的根本所在。内治处方用药强调辨证治疗，外治 用药用法也同样是辨证治疗，内治之理即外治之理。近年来的 许多临床应用研究报道都说明了这一点，在辨证治疗原则的基 础上，形成了系列化外治用药，比如治疗小儿腹泻，就可分为寒 泻、湿热泻、伤食泻、虚泻等分别采用相应的外治方药，如果不分 寒热虚实而以一方一药来外治，疗效必然不理想。 其次，在外治用药上除了辨证外，而应掌握和发掘特效药物 的使用。比如ｄ，ＪＤ汗症，五倍子就是敛汗的外治要药，在外治选 药时就应充分注意使用之，而且用量宜重。又比如治疗口疮、滞 颐，吴茱萸也是重要的药物，往往用之敷贴涌泉穴，达到上病下 取。这些特效药物在民间，在古代医籍中，需要我们去发掘应 用、比较分析和提炼。 第三，敷贴疗法是通过皮肤穴位给药，达到刺激穴位经络， 透皮吸收药物来治疗疾病，因此在上述辨证用药和特效选药的 基础上，一定要配合足量有效的窜透性药物，以利于体表的吸收 和疏通经络脏腑，以求疗效倍增。这类药物首先是辛香味浓的 药物，如丁香、肉桂、细辛、川Ｉ乌、草乌、白芷、厚朴、苍术、藁本、薄 荷、樟脑、茴香、艾叶、山奈、冰片、麝香等；其次是活血化瘀的药 物如红花、川Ｉ芎、当归、乳香、没药、血竭、三棱、莪术等。根据病 情适当选用。 第四，用药宜精宜专。针对主要矛盾解决主要问题是敷贴 外治疗法用药的重要原则之一，切忌面面俱到，四平八稳而影响
疗效。比如治疗腹胀、腹痛，用药物敷贴脐部，是通过脐部直达 维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ４ ・ 腹内，使药物直达病所发挥作用，根据中医“痛则不通，通则不 痛”的原理，用药就宜专重于理气通泄，使腹中气机条畅。又如 咳喘气逆痰盛之证，用药就宜专重于下痰降逆，使肺气肃降。 第五，吸取现代科学技术，改进敷贴治疗方法。传统的敷贴 主要为热敷和冷敷。不断改进敷贴方法也是提高疗效的很好手 段，比如在药物敷贴的基础上，外加穴位热疗器加热，或用场效 应弱挡热量敷贴、磁场中药离子导入等等均是敷贴疗法的改进 措施，针对寒热不同的病证，采用相应的热敷冷敷措施，也是辨 证用药用法的原则体现。但是在使用敷贴治疗选药用药方面， 还应照顾到小儿身体的生理特点，皮肤嫩弱，避免药物或用法方 面灼伤皮肤，引起过敏等不良反应。 三、介绍几种病证的小儿敷贴疗法 １．解热消食膏 组成青黛３份，丁香２份。厚朴３份，芒硝２份，冰片０．５ 份。 主治小儿厌食、虚烦内热、大便干结。 用法蛋清或米饮调，敷脐，每日１次。 ２．健儿膏 组成黄芪５份，苍术３份，丁香２份，冰片０．５份。 主治患儿体虚，反复感冒（复感儿）。 用法藿香正气水调，敷脐。每日１次。 ３除烦止汗膏 组成生栀子３份，杏仁１份。大黄１份，五倍子３份，冰片 ０．５份。 中药外敷 ・ ，口７ ｊ 痛经５７例 王会明 ，赵茂林 ，王红香２ （１．山西省泽州县医院。山西 泽州０４８０００； ２．山西省晋城煤业集团古书院矿医院，山西 晋城０４８０００） 关键词：痛经；外敷疗法；中药 中图分类号：Ｒ７１１．５１ 文献标识码：Ｄ 文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００２）０５—０００４—０１ ｏｕｍａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｔｅ Ｏｃｔ ２００至！ｌｌ（ 主治佝偻病、烦躁多汗、盗汗症。 用法葱白１～３根捣烂，醋或鸡蛋清适量拌调，敷双脚心 临睡前每晚１次。 ４遗尿膏 组成五倍子３份，五味子３份，石菖蒲３份，麻黄３份，肉 桂１份。 主治遗尿症、遗频症。 用法酒醋各半调，临睡前敷双脚心，每晚１次。 ５．热泻膏 组成黄连２份．黑胡椒１份。 主治急性腹泻（湿热证）。 用法醋调，敷脐。每日１次。 ６．寒泻膏 组成丁香１份．黑胡椒１份。 主治慢性、迁延性腹泻，体虚腹泻（虚证、寒湿证）。 用法藿香正气水调，敷脐，每日１次。 ７．止咳化痰膏 组成枯矾３份，皂荚３份，牵牛子２份，杏仁２份，栀子２ 份。 主治咳喘痰多。 用法葱白１根～３根捣烂。鸡蛋清适量调，敷双脚心，每 日１次。 收稿日期：２００２—０７—１１ 痛经为妇科的常见病、多发病，笔者于１９９６年～２０００年 间，用中药外敷治疗痛经病人５７例，效果满意。现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料全部病例均为我院门诊病人；年龄１４岁～３６ 岁，平均为１９．３０岁；病程１ Ｑ～７ Ｑ，平均３．６ Ｇｏ １．２诊断标准 经行或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，多呈坠 痛、胀痛，呈周期性发作；好发于青年女子；妇检多无异常发现， 或子宫发育稍差、偏小，所有病例均排除盆腔器质性病变。 ２治疗方法 ２．１方法元胡２０ ｇ，红花１０ ｇ，食盐５０ ｇ，先把元胡、红花 两味研成粗末，炒至药物发黄，用麻油调成糊状，外敷于脐部，用 纱布覆盖其上，固定。另外，将食盐炒热。放于一布袋内，外敷脐 部，每天３次～５次。 ２．２注意事项注意生活规律、经期保温；注意经期卫生，避免 剧烈运动及劳累；忌食生冷，加强营养，消除紧张情绪。 ３疗效分析 ３．１疗效标准治愈：疼痛消失，连续３个月经周期未见复发； 好转：疼痛减轻或消失，不稳定仍有复发；无效：疼痛未见改善。 ３．２ 治疗结果 治愈４６例，占８０．７０％；好转ｌｌ例，占 １９．３０％。有效率１００％。 ４典型病例 杜Ｘ，女，１８岁，未婚，于１９９９年１２月２６日就诊，自诉行经 时小腹坠痛，经量不多，色黯，有凝血块，脉沉弦，舌质暗红有瘀 点，时正值经期，故用上述方法治疗，连用三个周期，痛经消失， 随访两年未见复发。 ５体会 痛经的发生往往与情志有关，另外生活起居不慎或六淫为 害也有不同的影响。其病机为：经期前后受致病因素的影响，导 致冲任瘀阻或寒凝经脉，致气血运行不畅，胞富经血流通受阻， 以致不通则痛，或冲任、胞富失于濡养，不荣则痛。治以活血化 瘀、温经止痛。方中元胡疏经通络、行气活血止痛；红花辛温。活 血通经、祛瘀止痛，治疗经闭，瘕瘕、瘀血作痛；食盐炒热外敷脐 部，产生热效应，有利于药物有效成份的渗透和吸收，引药入里。 诸药合用，共奏疗效，本方法简单实用、疗效好，不妨一试。 收稿日期：２００２—０６—１０
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中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察
中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察
发表时间：2016-11-12T14:51:39.333Z 来源：《医药前沿》2016年11月第31期 作者： 李琳
[导读] 经过治疗结果显示，采用中药穴位贴敷对小儿支气管肺炎进行辅助治疗能够有效提高治疗效果。
（江苏省南京市浦口区中医院儿科 江苏 南京 211800）
【摘要】 目的：对中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果进行分析和观察。方法：选取我院2015年5月至2016年5月收治的小
儿支气管肺炎患儿78例并对临床资料进行回顾性分析，以随机的方式将全部患儿分为两组，分别为治疗组和对照组。给予对照组患儿常规
西医治疗方法进行治疗，治疗组患儿在对照组治疗方法的基础上加入中药穴位贴敷进行辅助治疗，治疗时间为5天，然后比较两组患儿的治
疗效果。结果：治疗组患儿的治愈率为56.4%，对照组患儿治愈率为10.2%，组间比较差异显著，具有统计学意义。对照组的治愈率太低
了，可以把治疗组的治愈率提高到百分之六十几，对照组的治愈率提高百分之四十几的样子，毕竟支气管肺炎是儿科常见病种，治愈率也
没这么低。结论：经过治疗结果显示，采用中药穴位贴敷对小儿支气管肺炎进行辅助治疗能够有效提高治疗效果，减轻患儿痛苦，在临床
中值得应用和推广。
【关键词】中药穴位贴敷；辅助治疗；小儿支气管肺炎；效果观察
【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0333-02
在临床中，小儿支气管肺炎是一种十分常见的疾病，严重威胁儿童的身体健康，该疾病在儿科疾病中占有非常高的比例[1]。对于治疗小儿支气管肺炎的方法有很多，通常都是以西药为主进行治疗，但是治疗过程中由于广泛使用激素、抗生素，会产生耐药菌株，从而导致
部分患儿在治疗过程中出现病程延长和病情加重的情况[2]。经过临床研究，中药治疗小儿支气管肺炎具有一定的安全性和可靠性，但是儿
童在服用的过程中会存在一定的困难性。本研究选取在我院接受治疗的患儿作为研究对象，采用中药穴位贴敷进行辅助治疗，观察治疗效
止咳化痰膏穴位贴敷治疗小儿咳嗽的临床观察
131临床探索止咳化痰膏穴位贴敷治疗小儿咳嗽的临床观察张鑫，冉志玲# （西南医科大学 /西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000）摘要：目的：分析小儿咳嗽接受止咳化痰膏穴位贴敷治疗的效果。方法：共纳入患儿68例，开始时间为2021年1月，结束时间为2021年6月，随机数字表法分为对照、观察组，前者为常规药物治疗，后者在此基础上进行止咳化痰膏穴位贴敷治疗，各34例。比较两组疗效、症状消退时间、中医候证积分与复发情况。结果：观察组总有效率高于对照组[94.12%VS73.53%]（P＜0.05）；与对照组比较，观察组各症状消退时间较短，中医候证积分较低（P＜0.05）；两组复发率比较无差别（P＞0.05）。结论：采用止咳化痰膏穴位贴敷治疗可有效改善患儿病情，促使各症状好转，提高治疗效果，对促使患儿康复有显著效果，值得推广。关键词：小儿咳嗽；止咳化痰膏；穴位贴敷；疗效；中医候证积分；复发小儿咳嗽是临床常见疾病，病因复杂，对患儿身心健康及发育有严重影响，且因患儿年龄较小，肺脏娇嫩，大部分药物的副作用较大，不适用于小儿咳嗽治疗，故目前针对该疾病尚无完善的治疗方案，若不能完全康复，症状会发展，甚至出现恶化、死亡等严重后果[1]。临床针对患儿病情治疗，常以抗炎、化痰及止咳为主。小儿咳嗽在中医学中属于“咳嗽”“喘证”“感冒”等范畴，主要是指肺失宣肃，咳痰吐液，具有迁延难愈特点。而中医外治疗法可借助刺激穴位的方法，达到祛除痰湿、健运脾肺的目的，有效改善患儿肺宣降功能，且具有吸收快、毒副作用小等优势，对促使患儿康复有重要作用[2]。鉴于此，本研究以我院收治的68例患儿为例，分析止咳化痰膏穴位贴敷的治疗效果，具体报道如下。1资料与方法1 临床资料1.1.1 一般资料 选取我院2020年6月~2021年10月收治的咳嗽患儿68例，双盲法随机分为两组，各34例，对照组男18例，女16例；年龄2~6岁，平均（4.21±0.52）岁；病程12~28d，平均（20.52±1.21）d。观察组男19例，女15例；年龄1~6岁，平均（4.22±0.51）岁；病程11~29d，平均（20.51±1.22）d，两组上述资料均衡（P＞0.05），且获得医院伦理委员会批准，可对比。1.1.2 诊断标准 （1）西医诊断：参照《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021年版）》[3]中小儿咳嗽的相关诊断标准，①咳嗽症状持续时间＞28d；②年龄0~6岁；③两肺听诊有明显呼吸音增粗；④胸部X线检查可见肺纹理增粗，而血常规检查无异常；⑤排除其他因素造成的慢性咳嗽。（2）中医诊断：参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2021）》[4]中相关诊断标准，①咳逆有声；②伴有咽氧咳痰症状；③因外感而反复发作；④病程迁延。1.1.3 纳排标准 （1）纳入标准：①符合上述诊断标准；②均为足月新生儿；③患儿家属意识清晰、精神状态良好，自愿参与实验；④签署协议书；⑤患儿年龄、病程等资料完善。（2）排除标准：①存在先天性缺陷者；②患有先天性心脏病者；③因肺炎、气管异物或结核等疾病而咳嗽者；④合并免疫系统、血液系统疾病者；⑤存在肾、肝等脏器功能缺损者；⑥属于过敏体质，对实验药物过敏者；⑦家属有认知障碍、智力损伤或精神疾病者；⑧家属存在沟通障碍者；⑨不愿参与实验，或临床资料丢失者。1.2 方法对照组为常规药物治疗，依据患儿实际症状实施化痰、平喘及解痉等对症治疗。观察组在上述治疗基础上进行止咳化痰膏穴位贴敷治疗。方剂：瓜蒌皮10g、蜜款冬花10g、胆南星8g、陈皮10g、燀苦杏仁8g、蜜麻黄8g、法半夏8g、炒葶苈子10g、炒紫苏子10g、茯苓10g、酒黄芩10g、丹参10g、地龙8g，将上述药物烘干研磨成细末状，加蜂蜜均匀调和制成贴敷药剂，分装后保存在0~4℃冰箱内备用，保持储存环境干燥避光，外敷，一日一剂。取天突穴、膻中、肺俞、足三里穴位贴敷，以穴位为中心向外扩散，直径范围为2~3cm，外以透气敷贴固定，4h/次，2次/d。两组均连续治疗7d。1.3 观察指标①疗效判定[5]：经治疗患儿咳嗽、喘息等症状全部消失，且候证积分减少95%以上为显效；患儿经治疗后上述症状改善，候证积分减少30%~95%为好转；未满足上述标准，甚至病情加重为无效。②记录患儿咳嗽、喘息及肺部啰音消退时间与复发情况。③中医候证积分：依据《中药新药临床研究指导原则》[6]制定评估标准，针对患儿咳嗽频率、咳嗽程度、咳痰及咽红肿等情况评定，依据无、轻、中、重记作0、1、2、3分，分数越高，症状越严重。1.4 统计学方法以SPSS22.0分析，计数资料（%）与计量资料（x±s）分别以χ2、t检验。P＜0.05为差异明显。2结果2.1 疗效组间比较，观察组总有效率更高（P＜0.05），见表1。表1 两组疗效比较[n（%）]组别例数显效好转无效总有效率对照组3410（29.41）15（44.12）9（26.47）25（73.53）观察组3413（38.24）19（55.88）2（5.88）32（94.12）通讯作者：冉志玲
足部外治法在儿科呼吸系统疾病中的应用
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1页 足部外治法在儿科呼吸系统疾病中的应用
【摘要】 通过对近年来足部外治法在小儿呼吸系统疾病中的运用总结，阐述足部外治法机理，说明其有效性和可行性，并对研究中存在的问题进行思考。
【关键词】 足部外治法;儿科;呼吸系统
小儿为稚阴稚阳之体，发病容易、传变迅速，加之其服药存在困难，往往影响疗效。呼吸系统疾病为儿科临床常见病患，临床常见发热、咳嗽、咽痛、喘促、热惊等症状，其病位位于上焦，而足部为人一身之下，近年来根据个体差异，通过“上病下治”的足部外治法治疗儿科呼吸系统疾病，显示出了优势，在临床上得以广泛使用。
1足部外治法
1.1足浴
足浴是传统外治法中的一种，医学著作中最早提及该疗法的当属《五十二病方》一书，有文字记载的历史可以追溯到《山海经》《礼记》等[1]，可见它是中医古老而有效的治疗、保健方法之一，受到儿科治疗的关注。
徐和祥[2]用艾苏煎剂浴足治疗小儿急性上呼吸道感染发热80例，在西医常规治疗下，治疗组采用艾叶、紫苏叶等份加水至2 500 mL，煎药后取汁，浸泡双足 10~15 min。结果显示治疗组治愈时间最短12
h，最长5 d，平均3.25 d;对照组治愈时间最短24 h，最长7 d，平均5.6 d。2组在退热时间、临床症状消失时间及住院天数上差异有统计意义(P<0.05)。林伟[3]运用自制煎剂治疗小儿咳喘30例，临床如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页 见咳嗽痰多、舌苔白厚者，运用基本方(生麻黄10 g、桂枝10 g、细辛5 g、橘红5 g、炙款冬花15 g、制半夏6 g、炒黄芩10 g、白芥子5 g)加茯苓10 g、炒苍术10 g、焦薏苡仁10 g煎汤取水泡足，结合基本方煎剂浸手，治疗结果显示：显效17例，有效10例，总有效率为90 %。
1.2敷贴
敷贴疗法是将药物外敷于体表或特定穴位，从而使药性通经贯络而作用于全身，起到清热或散寒、化痰消滞之功效的治疗方法。敷贴疗法既有内服药物的特点，且具备针灸、理疗的特长，又由于小儿具有独特的生理、病理特点，所以敷贴疗法在儿科治疗中占有重要的地位[4]。
药物敷贴配合腹部按摩治疗小儿食积腹痛30例临床观察
第３卷第４期 ２００７年７月 中医儿科杂志 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏｉ ３ Ｎｏ．４ ＪｕＬ ２００ｌ７
药物敷贴配合腹部按摩治疗小儿食积
腹痛３Ｏ例临床观察
蒋萍，王娜娜，王勋
（宁夏医学院中医学院，宁夏银川７５０００４）
指导冯振娥
摘要：目的观察在门诊常规疗法的基础上配合药物敷贴及腹部按摩治疗小儿食积腹痛的疗效。
方法６ｏ例患儿随机分为２组，对照组均以门诊常规治疗，治疗组在此基础上配合药物敷贴及腹部按 摩。治疗２个疗程后观察疗效。结果疗效比较治疗组痊愈率７６．７％，对照组痊愈率６０．０％；疗程比
较治疗组＜３ ｄ占７６．７％，对照组＜３ ｄ占２０．０％。结论在门诊常规疗法的基础上配合药物敷贴及
腹部按摩治疗小儿食积腹痛，能缩短疗程、提高疗效，且价格低廉、操作简单，值得在临床推广使用。
关键词：药物敷贴；腹部按摩；食积腹痛；小儿 中图分类号：１１２７２．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４２９７（２００７）０４—００４８—０２
由于消化功能紊乱所引起的功能性腹痛占腹力、面色无华、烦躁不安、夜间哭闹等。（３）大便化 痛患儿总数的５０％一７０％，其中以食积腹痛居验检查可有不消化食物残渣或脂肪球。
多。食积腹痛是指小儿内伤乳食、停聚中焦、积而２ 治疗方法 不化、气滞不行而形成的胃肠疾患，以不思乳食、食２．１ 对照组
而不化、脘腹胀满、阵发性腹痛、暖气酸腐、便溏或 门诊常规治疗，即针对患儿病情，采用以消食 秘结等为临床特征，是儿科的常见病、多发病，可见导滞、增加胃动力、恢复胃功能为主，酌情选用ｄ￣Ｊｔ，
于任何年龄段与季节。本研究利用药物敷贴配合化食丸、小儿香橘丸、山楂化滞丸、多潘利酮、西沙
腹部按摩治疗小儿食积腹痛，达到了缩短疗程、提比利、乳酶生、思密达等药物。
高疗效的作用，现报告如下。 ２．２ 治疗组 １ 临床研究 在门诊常规治疗的基础上，加用药物敷贴和腹
１．１ 一般资料部按摩。 ６ｏ例患儿均为２００６年７月至２００６年８月宁２．２．１ 药物敷贴
敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床观察
敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床观察 班志勇 河池市人民医院５４７０００广西河池市新建路９１号 摘要 目的：观察穴位敷贴敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法：将８６例急性毛细支气管患儿 分为治疗组（５６例）和对照组（３０例），两组均予西医基础治疗，治疗组辨证分痰热闭肺证和寒痰闭肺证，分别予 敷背膏ｌ号、２号外敷肺俞、神阙及肺部湿哕音密集处，对照组加安慰剂外敷。每个疗程７￣１０ ｄ，两组均治疗２个疗 程。结果：治疗组总有效率与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗组咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音消失时间及 住院天数均较对照组明显缩短（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：辨证分型穴位敷贴敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效确切，用 药安全。 关键词敷背膏；贴敷疗法；毛细支气管炎 中图分类号：Ｒ５６２．２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３－０７１９（２０１４）０１—００３５—０２ 毛细支气管炎是一种婴幼儿 较最常见的急性下呼吸道感染性 疾病，多见于６个月～２岁婴幼儿，以 喘息、三凹征和气促为主要临床特 点，听诊痰鸣音、哮鸣音明显，是儿 科常见的急症，５０％一８０％由呼吸 道合胞病毒引起［１］。笔者根据辨 证分型予敷背膏穴位敷贴佐治婴 幼儿毛细支气管炎，取得了较好的 疗效。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ８６例均为我院 ２ｏ０８年３月 ２０１２年１Ｏ月收治的婴 幼儿毛细支气管炎患儿，全部患儿 就诊时均有咳嗽、喘憋、气促、肺部 哮鸣音及痰鸣音等临床特征，均符 合毛细支气管炎的诊断标准［１】，随 机分为治疗组５６和对照组３０例。治 疗组男３Ｏ例，女２６例，年龄Ｏ．５—３ （１．８￣０．６）岁，病程１天～１周（２．５￣１．３ 天）；对照组男１８例，女１２例，年龄 ０．４～２．８（２．０￣０．５）岁，病程１天～１周 （３．０±１．１天）。两组在年龄、性别、病 程及症状体征方面比较无显著性 差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。治疗 组按《中医病证诊断疗效标准》［２］ 辨证分为痰热闭肺证、寒痰闭肺 证，各２８例，对照组未辨证分型。 １．２辨证分型［２］辨证依据：①痰 广西中医药２０１４年２月第３７卷第１期 热闭肺证：咳喘，喉间痰鸣，泛吐痰 涎，发热，口唇紫绀，面赤口渴，胸 闷胀满，苔黄质红，脉象弦滑。②寒 痰闭肺证：咳喘，喉间痰鸣，痰清稀 色白，量多，形寒肢冷，舌质淡，苔 白腻或白滑，脉濡缓或滑。 １．３治疗两组均采用规范的西 医处理：氧疗；抗病毒治疗，病毒唑 ５ １０ ｍｒ，／ｋｇ每天静滴；控制喘憋， 予氨茶碱每次２—３ ｍｇ／ｋｇ，加入５％ 葡萄糖１００ ｍｌ中静滴，滴注时间不 少于３０ ｍｉｎ；发热患儿视程度予退 热治疗，小婴儿及病情危重者可合 并使用抗生素，７—１０ ｄ为１个疗程。 对照组加用安慰剂，安慰剂（由广 西中医药大学第一附属医院制剂 室提供）外观、性状、使用方法均与 治疗组治疗药物一致。治疗组根据 证型加用敷背膏（由广西中医药大 学第一附属医院制剂室提供）外 敷，痰热闭肺证予敷背膏１号外敷， 中药组方：大黄、玄明粉、细辛、葶 苈子、法半夏各等份；寒痰闭肺证 予敷背膏２号外敷，中药组方：大 黄、玄明粉、细辛、白芥子、姜半夏 各等份，中药均研成粉末，过２００目 筛，干燥备用，按比例配制成膏，用 时取敷背膏适量涂于纱布上，药面 直径大小为３～５ ｃｍ，敷于肺俞、神 阙及肺部湿哕音密集处。根据不同 年龄选择敷药时间：小于１岁患儿 每￣ｖ，２ｏ ｍｉｎ，１￣３岁患儿每次３０ ｒａｉｎ， 每Ｅｔ １次，每个疗程７～１０ ｄ，两组均 治疗２个疗程。贴敷药物后嘱咐家 长不要让患儿过分活动，以免药膏 移动脱落；可准备一些可爱的玩 具，分散患儿的注意力与紧张恐惧 的心理；出汗较多时用胶布固定， 以防药膏脱落。治疗期间观察患 儿临床症状、体征变化以及不良 反应，疗程结束后统计疗效及住院 时间。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１０．０ 统计软件进行分析，计数资料组间 比较采用ｘ 检验，计量资料组间比 较采用 检验。 ２疗效观察 ２．１疗效标准参照《中医病证 诊断疗效标准》［２］。痊愈：症状、体 征消失，胸部ｘ线检查肺部炎症吸 收。好转：症状、体征好转，胸部ｘ线 检查肺部炎症部分吸收。无效：症 状、体征及胸部ｘ线检查无改善，或 加重，或出现喘憋严重时合并心力 衰竭、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭等 并发症。 ２．２治疗效果如表１所示，治疗 组总有效率与对照组比较无显著 性差异（ｘ￣－Ｏ．２１３３，Ｐ＞０．０５）。
浅谈穴位贴敷在小儿腹泻病护理中的应用
６３４ 《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第５期
手术室护士的工作压力分析及应对策略
易美连潘燕
（江西省宜舂市人民医院手术室江西宜春３３６０００）
【关键词】手术室护士压力措施
Ｉ中图分类号】Ｒ４７２．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】Ｉ ６７２—２５２３（２０１ ２）０５—０６３４—０
随着医学模式的转变，外科手术量的增多，科学技术的迅速发展，手术
室护士工作内容也有了更为广泛的范围，因此，手术室护士的工作压力也
越来越大，针对这～现状，我院手术室采取了一系列的应对措施以缓减手
术室护士的工作压力，现将具体情况报告如下：
１工作环境方面压力的来源手术室是一个特殊的工作场所，手术时：
１ １麻醉中的特殊挥发性药物如乙醚、异氟烷、释放出的废气二氧化碳，
若长期吸入可造成肝脏的损害及对骨骼造血系统的抑制
１．２熏蒸用的戊二醛和浸泡用的福尔马林、浸泡羊肠线用的二甲苯，使用
高频电刀时，散发出的焦糊味，除有刺激性的气味，长期接触还有致癌作
用，对脑组织也有损害．
１ ３有辐射的紫外线和ＣＰ机的射线，长期接触可造成白细胞下降、生育力
降低等，长期工作在空调环境下人易出现缺氧症状：头晕脑胀、疲乏劳累、
注意力不集中
２护士自身方面的压力来源
２．１手术室工作繁重，特别是一台大手术下来，除长时间的站立易导致下
肢静脉曲张，且处于头前倾位易忘颈椎病，再加上手术时间长，延误进食
时间易导致胃炎、渍疡的发生，使得护士的身心产生疲劳，
２．２手术室是￣４－ｉ－手术诊疗和抢救的重要场所，备有各种新型医疗仪器和
设备，对此．要求护士不仅要熟悉掌握各种医疗仪器的操作，还要不断学
习新知识、新技术，才能跟得上不断更新的外科手术治疗方法 这就要求
我们在工作乏余，要利用休息时间学习 同时，新手术的开展、高难度手
术的增加，为能与医生形成良好的配合，也常感压力的存在
中药穴位敷贴治疗小儿痰热型肺炎喘嗽60例总结
・６６・ 第３１卷第４期 糟Ｉ白中１主缘忐 Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．４ ２０１５年４月ＨＵＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ａｐｒ ２０１５
中药穴位敷贴治疗小儿痰热型肺炎喘嗽６Ｏ例总结
彭小兰 （湖南省湘潭县中医医院，湖南湘潭，４１１２２８）
［摘要］ 目的：观察中药穴位贴敷疗法治疗小儿痰热型肺炎喘嗽的临床疗效。方法：将１２０例痰热型肺炎喘嗽患儿随机 分成治疗组和对照组各６０例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药穴位敷贴疗法。结果：总有 效率治疗组为１００％，对照组为９６．６７％；平均住院天数治疗组为５．５ｄ，对照组为７ｄ，两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论：中药敷贴疗法治疗小儿痰热型肺炎喘嗽可以明显缓解症状，缩短病程。 ［关键词］肺炎喘嗽，小儿；痰热型；中西医结合疗法；中药穴位敷贴 ［中图分类号］Ｒ２５６．１１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００３—７７０５（２０１５）０４—００６６—０２
小儿肺炎是小儿时期常见的肺系疾患之一，临
床主要表现为发热、咳嗽、咳痰，甚至喘促、鼻煽、张 口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀。该病尤以
冬春季节多见，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越 高，病情越重。目前治疗４，ＪＬ肺炎的主要方法是抗
感染、抗病毒及口服中药。中药多因其气味难闻及 其味苦而很难实施。而抗生素的广泛应用导致多
重耐药菌产生，以致临床应用抗生素疗效不佳。鉴 于现状，迫切需要一种既有效而又简单的治疗手 段。我科采用中药穴位贴敷疗法治疗痰热型肺炎
喘咳６０例，疗效满意，并与采用常规治疗的６０例作 对照观察，现报告如下。
１临床资料 １．１一般资料１２０例均为２０１３年１～１２月我科 住院患者。采用随机分组法将其分为两组。治疗
组６０例中，男３９例，女２１例；年龄６个月至８岁， 平均为３．５岁。对照组６０例中，男４２例，女１８例；
穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘100例临床观察
４２ 云南中医中药杂志 ２０１２年第３３卷第２期
穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘１ ００例临床观察
漆冬梅
（广东省河源市中医医院，广东河源５１７０００）
摘要：目的：观察穴位敷贴对小儿支气管哮喘缓解期的
临床效果。方法：选择符合纳入标准的哮喘患儿１００例，进行１
年以上穴位敷贴治疗，观察敷贴前后患儿哮喘发病情况。结 果：采用 ，ｓＳ １３．０进行统计分析，发现哮喘患者发作次数及发
作程度在敷贴１年后均有明显的减少，总有效率为８６．Ｏ０ 。
结论：穴位敷贴疗法可以减少支气管哮喘患儿哮喘发作次数，
减轻其发作程度。 关键词：穴位敷贴；小儿支气管哮喘；临床观察
中图分类号：Ｒ２４５．９ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１Ｏ０７—２３４９（２Ｏ１２）Ｏ２一ＯＯ４２一Ｏ２
支气管哮喘是一种慢性气道持续炎症反应，以气道高反应
性为主要特征的多因性疾病，一般认为与变态反应有关，多见
于１岁～６岁小儿，频繁发作直接影响其身体健康和生长发育。
本病目前尚无根治办法，重点在于预防发作和减少复发，增强 机体的抵抗力Ｅ 。西医主要采取抗生素及激素等进行抗炎、止 咳治疗，有效控制急性哮喘发作症状。本科自２００９年以来，采
用穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘１００例，取得了良好疗效，现
报道如下。
１临床资料
１．１一般资料本组１００例，均为２００９年在广东省河源市中
医医院进行穴位敷贴满１年及以上的哮喘患儿。其中男４７
例，女５３例；６岁～１２岁６Ｏ例，３岁～６岁４Ｏ例；年龄最小的３
岁，最大的１２岁；病程５个月～９ ａｌ冬春季节好发者７Ｏ例，夏
季好发者２Ｏ例，无明显季节性发病１ｏ例；有明显诱因者８６例
（寒冷感冒诱发的７８例，其他因素诱发８例），无明显诱因者１４
例。以上病例均有典型支气管哮喘病史，发病时表现为咳嗽、
气喘、咳痰、胸闷、喉间痰呜等。
１．２诊断标准西医诊断标准，所有患儿均符合２００８年中华
医学会儿科学会分会呼吸学组修订的诊断标准Ｅ２］；中医诊断标
小儿穴位帖敷处方
1 小儿穴位帖敷疗法
小儿鉴于其生理特点，有些年龄偏小的患者不喜欢
也不太适合内服汤药，有些患儿做针灸更是很害怕，见
到针就哇哇大哭，临床中发现，小孩对艾灸这种热熏的
方式也很恐惧，中医认为恐伤肾，所以治疗需要小孩的
配合，经过长时间摸索，和以前湖北民间老中医师承的
经验，可以使用外贴穴位，使用一定的介质调成粘状，
固定在穴位上，深受患儿的喜欢，而且疗效较之汤药和
艾灸等治疗方法 可以比肩，根据脉象和舌象和指纹特点
选择不同的配方。让小儿生病远离哭声，父母省心。
小儿常见疾病四大分类
外感类
1 咳嗽痰多 五子定咳粉 （生金散）
2 感冒咳喘寒包火 （玉叶和营散 还魂散）
3 支气管哮喘 （三仁椒米粉）
4 鼻炎 (小儿通窍散)
脾胃类
1 小儿腹泻 (小儿止泻散)
2 小儿食积 (肥儿散)
3 小儿厌食 (小儿迎香贴)
肾阳肾气虚损类
1 小儿好动好哭闹 (止静散)
2 小儿口中口水多，易流涎 (控涎贴)
3 小儿遗尿 (缩泉粉)
4 五迟五软 ：斜颈等 (小儿护元散)
皮肤、皮损
1 风疹、荨麻疹、瘙痒(五官) 小儿消风散
2 鹅口疮 手足口病 口疮 （小儿疮脚贴）
2 3 喉咙起泡 舒喉散
4 脚气湿气 小儿脚气贴
小儿散剂贴敷疗法验案之外感
王小朋友 3岁 2014年4月18日 am 8:40
其母抱来时诉其近几日小孩沉闷不欲食，之前喜玩家中小白兔，诊其脉
两脉弦滑，右寸浮数，苔黄，指纹紫。口气重，口干不欲饮，气管里似有痰鸣，晨起流鼻涕，不打喷嚏，痰吐绿色，稍粘，纳差。余嘱其外贴 护元散 五天量，敷脚心涌泉穴 及肺俞
用醋调护元散药。三天后其母电诉，药用两天，效颇佳，上症几失。后其回漳州老家一趟，小儿感冒复发，呕吐，余嘱 乌梅三豆饮 加冰糖 生姜 煮包菜心喝，次日早晨诉呕吐止，感冒咳嗽亦止，食欲变好，又玩起了他心爱的小白兔。
小儿外感之 1 咳嗽痰多：
清肠止泻散穴位贴敷治疗小儿湿热泻临床研究
・４８・ 中国中西医结合儿科学２０１１年２月第３卷第１期Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ｆｅｂ ２０１１，Ｖｏｌ ３，Ｎｏ．１
清肠止泻散穴位贴敷治疗ｓＪ￣ＪＬ湿热泻临床研究
王晓燕， 王利然， 李小艳， 刘丽平， 张丽， 单海军， 陈宪忠
基金项目：郑州市科技局２００７年科技发展计划（０８３ｓｇｙｓ３３２４１—６）
作者单位：４５０００７郑州，郑州市中医院儿科（王晓燕，王利然，李小艳，刘丽平，张丽）；４５０００２郑州，河南省中医院儿科（单海军）｝４５００００ 郑州，郑州市第二中医院儿科（陈宪忠）
作者简介：王晓燕（１９６３一），女，主任医师。研究方向：中西医结合治疗儿科疾病，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｘｙ１７７９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ。
【摘要】 目的 观察清肠止泻散穴位贴敷治疗ｄ，ＪＬ湿热泻的临床疗效。方法将３２４例腹泻患儿随
机分观察组１７５例和对照组１４９例。两组患儿均常规服用思密达散和金双歧片，观察组在此基础上采用清
肠止泻散神阙穴贴敷，对照组采用安慰剂贴敷，疗程３ ｄ，观察治疗效果、治愈时间、治疗后每日大便次数及
证候积分。结果观察组总有效率９５．４ （１６７／１７５），高于对照组８３．９ （１２５／１４９），差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；观察组治疗后每日大便次数及证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治愈
时问（５７．０３士９．１８）ｈ。低于对照组（６１．１３士１０．６８）ｈ，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 清肠止泻散神 阙穴贴敷能显著提高ｄ，ＪＬ湿热泻临床疗效，缩短病程，改善伴随症状，且有较好的安全性。
【关键词】腹泻／中医药疗法； 止泻散／治疗应用； 神阙穴； 穴位贴敷； 儿童
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１ｌＩ Ｏ１．０２２ 【中图分类号】Ｒ５１２．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３８６５（２０１１）０１－００４８－－０３