单孔后腹腔镜与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究

－　４３　－《中国医学创新》第14卷 第33期（总第423期）2017年11月 临床研究 ＬｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕＭｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏｌ．１４，　Ｎｏ．３３　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１７*基金项目：江西省科技厅项目（20111601）①江西省赣州市立医院　江西　赣州　341000通信作者：朱圣煌

单孔后腹腔镜与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究*

朱圣煌①　胡军全①　李彤①　刘凡①　周华① 【摘要】　目的：研究单孔后腹腔镜手术与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果。方法：选取2015年

1月-2017年6月赣州市立医院收治的肾囊肿患者80例，采用数字随机法分成观察组和对照组，每组40例。对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗，观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，将两组肾囊肿患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间和住院时间进行对比。结果：观察组患者的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组患者的术后并发症发生率为2.5%，低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肾囊肿患者复发率为7.5%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效确切，手术创伤较小，患者的术后恢复较快。

【关键词】　单孔后腹腔镜；　肾囊肿；　手术时间；　术后并发症；　引流管留置时间

Comparative Study of Single Hole Retroperitoneal Laparoscopic Surgery and Conventional Renal Cyst Unroofing for Renal Cyst/ZHU Shenghuang，HU Junquan，LI Tong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（33）：043-045 【Abstract】　Objective：To study the effect of single hole retroperitoneal laparoscopic surgery and traditional unroofing of renal cyst in the treatment of renal cyst.Method：80 patients with renal cyst from January 2015 to June 2017 in Ganzhou Municipal Hospital were selected and divided into observation group and control group by random number method，40 cases in each group.The control group was treated with traditional renal cyst unroofing，the observation group was treated with single hole laparoscopic renal cyst unroofing，the operative time，bleeding volume，postoperative complication rate，drainage time and hospitalization time of the two groups were compared.Result：The operation time，drainage tube indwelling time，hospitalization time of the observation group were shorter than those in the control group，the amount of bleeding during operation was less than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）；the complications the incidence rate of observation group was 2.5%，which was lower than 17.5% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the recurrence rate of renal cyst in the observation group was 7.5%，which was lower than 25.0% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Single hole retroperitoneal laparoscopic unroofing of renal cyst is effective in the treatment of renal cyst，with less trauma and quicker recovery. 【Key words】　Single hole retroperitoneal laparoscopy；　Renal cyst；　Operation time；　Postoperative complications；　Drainage tube indwelling time First-author’s address：Ganzhou Municipal Hospital，Ganzhou 341000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.33.012

肾囊肿是泌尿外科的常见疾病，肾囊肿为人体肾脏中十分常见的结构异常，可分为双侧以及单侧，多个或者一个，直径在2 cm左右，也有直径为10 cm的囊肿，常见的发病人群为男性患者，随着患者年龄不断增长，其肾囊肿发病率不断增加，单纯肾囊肿无显著症状，当囊肿压迫引起尿路梗阻或者血管闭

塞情况时，易对人体肾功能产生影响，当囊肿大于5 cm时，应对患者实施相应治疗，例如手术治疗或者囊内注射硬化剂等。在临床中多采用外科手术治疗，肾囊肿去顶术是最常用的方法，而传统的手术对患者造成较大创伤，手术应激反应较重，患者术后恢复较慢[1-2]。伴随着腹腔镜技术、微创医学的

发展，腹腔镜肾囊肿去顶术在临床上得到广泛应用[3]。现以本院的80例患者为例，探究单孔后腹腔

镜肾囊肿去顶术的治疗价值，汇报如下。－　４４　－

临床研究 Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ 《中国医学创新》第14卷 第33期（总第423期）2017年11月

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏｌ．１４，　Ｎｏ．３３　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１７１　资料与方法1.1　一般资料　选取2015年1月-2017年6月来赣州市立医院泌尿外科就诊的肾囊肿患者80例，均为单侧发病，纳入标准：（1）行泌尿系统B超、肾脏CT扫描或是静脉肾盂造影检查确诊。（2）经术前心电图、凝血功能、血常规、肝肾功能等检查排除手术禁忌证。（3）肾囊肿直径在40 mm以上，肾实质或肾盂肾盏有明显受压症状。排除标准：（1）合并心肺疾病、凝血功能障碍、难以纠正的高血压、糖尿病患者。（2）合并尿路感染患者。（3）不配合治疗的患者。（4）中途退出研究者。随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者40例，男25例，女 15例，年龄33~76岁，平均（49.9±4.5）岁；左侧发病22例，右侧发病18例；囊肿直径为4.29~11.27 cm，平均（7.47±1.22）cm。观察组患者40例，男22例，女18例，年龄30~71岁， 平均（49.3±4.7）岁；左侧发病20例，右侧发病20例；囊肿直径为4.46~11.34 cm，平均（7.54±1.25）cm。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意。1.2　方法　（1）对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗，于患者第2肋间或是第12肋下做一个长10~15 cm的切口，先游离囊肿，靠近肾实质边缘后切除囊壁，囊壁边缘采用可吸收缝线进行锁边缝合止血；腹膜后放置引流管，结束手术。（2）观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，患者行气管插管全麻后，取健侧卧位，抬高腰桥，于患侧髂嵴上约2横指部位做一个长3 cm的横切口，逐层分离后进入后腹膜间隙，置入单孔腹腔镜操作通道，连接气腹管，气腹压力控制在12~15 mm Hg，然后参考术前CT显示的肾囊肿部位，打开肾筋膜、脂肪囊，将囊肿暴露出来，然后用超声刀在距离囊肿边缘0.5 cm处开始切除大部分囊壁，吸出囊液，止血后留置引流管，结束手术。1.3　观察指标　观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间、住院时间、复发率。1.4　统计学处理　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x

-±s）表示，比较采

用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字

2

检验，P<0.05为差异有统计学意义。２　结果2.1　两组相关指标比较　观察组患者的手术时间、

引流管留置时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），

见表1。表１　两组患者的相关指标比较

组别手术时间（min）术中出血量（mL）引流管留置时间（d）住院时间（d）观察组（n=40） 54.9±13.538.5±6.42.39±0.435.51±0.78对照组（n=40）102.2±22.4 93.2±14.74.57±0.727.67±1.04t值11.43821.57816.44110.508

P值<0.01<0.01<0.01<0.01

2.2　两组术后并发症发生率比较　观察组患者的术后并发症发生率为2.5%，明显低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（ 字2=5.000，P=0.025<0.05），见表2。

表２　两组术后并发症发生率比较 例（％）组别出血感染其他合计观察组（n=40）001（2.5）1（2.5）对照组（n=40）2（5.0）3（7.5）2（5.0）7（17.5）2.3　两组复发率比较　观察组肾囊肿患者复发率为7.5%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（ 字