新活素在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用
１ 资料与方法
１ ． １一般资料
心率 恢 复正 常 ，肺 部无 湿 哕音 ，呼吸 无 明显 困难 ，
无浮肿 ；有 效 ：心功能 改善 １ 级 ，受 限于轻度 体力 活
选 择本 院２ ０ １ ４ 年２ 月～２ ０ １ ５ 年２ 月 收 治 的 急 动 ，安 静 状 态 下 无 明显 的不 适 感 ， 上 述 症 状 都 有 所 减 性心肌梗 死合并心力衰竭 的患者８ ８ 例 作 为 研 究 对 轻 ；无效 ：未达 到上述标准及症状 无好转 ，甚至 有加 象 ，其 中男 ５ ３ 例 ，女 ３ ５ 例 ，年龄 ４ ９ ～７ ２ 岁 ， 平 均 重 的 趋 势 。
１ ． ５ 统计 学分 析
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计学分析 。计量资料 以
“ ± ”表示 ，采 用ｒ 检验 ，计数 资料 采用Ｘ 检验 ， 以
对 患者 患有另外 的心脏 、恶性肿瘤和 免疫系统等疾病 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
和对 照组 ，各４ ４ 例 。两 组患者 的一般 资料 比较 ，差 异
中西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
７ ６
Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
【 关键 词 】新 活 素 ； 急性 心 肌梗 死 ；心 力衰 竭 ；应 用 价 值
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ６ ；Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ０ ７ ６ ．。 １ ． ２ 方 法
２ 结
果
２ ． １ 疗效
观察组 患者 的总疗 总有效率 为９ ０ ． ９ ％， 明显 高于
见表 １ 。
对照 组患者采用常规 治疗 ，即给予抗凝 药、抗血 对 照 组 的６ ５ ． ９ ％，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 小板药 、血管 紧张素转 换酶抑制 剂 、利尿 剂药 等口 １ 。
［ 作 者 简 介 ］王 明建 （ １ ９ ７ ２ 一 ） ，男 ，山 东 省 莒 县 人 ，本 科 ，主 管 药 师 ，研 究 方 向 ：临 床 药 学
年龄 （ ５ ９ ． ３±３ ． ５ ）岁 ，病 程 １ ～２ ２ ｈ，平 均 病 程 （ ２ ． ７ ±８ ． ７ ）ｈ 。所选患者均符合ＷＨ Ｏ诊断标准，检测
心功 能分级 Ｉ 级 以上 的 患 者 的心 电 图 和 超 声 心 动 图 ， 进 行逐 一 排 除 。按 照 随机 分 组 的 原 则将 其 分 成 治 疗 组
２ ０ １ ５ 年７ 月 Ｃ第 ３ 卷第 ２ １ 期
Ｊ ｕ ｌ Ｃ２ ０１ ５、 ｂ１ ． ３ Ｎｏ ． ２ １
新 活 素 在 治 疗 急性 心肌 梗 死 合 并 心 力 衰竭 患者 中的 应用
王 明 建
（ 内蒙古包头市青 山区二Ｏ二医院内蒙古 包头 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ３ ０ ）
１ ． ３ 监 测 指 标
平 滑肌 、利 尿 、对 缺血 心肌 细胞进 行保护 等【 。现对
床 治疗情况分析如下 。
监 测 患 者 经 治 疗 后 的不 适 症 状 、心 率 、 血 压 和 用 １ ． ４ 判 定 疗 效 的标 准
我 院收治的急性 心肌 梗死合并心 力衰竭患者８ ８ 例 的临 药 后 的不 良反 应情 况 。 显 效 ：心 功能 改善２ 级 ，可 自由进 行体 力活 动 ，
【 摘要 】目的 分析在 急性 心肌梗 死合并 心力衰竭 治疗 中应 用新活素 的疗效 。方法 选取 本院２ ０ １ ４ 年 ２ 月～２ ０ １ ５ 年２ 月收治的 急性 心肌梗 死合 并心 力衰竭 患者８ ８ 例作 为研 究对 象 ，随机 分成观 察组和对照 组 ，各
４ ４ 例，对照组患者采用常规治疗 ，观察组在对照组的基础上加 用新活素 ，监测 两组患者的心率和血压并比较
急性 心 力衰 竭 是 心排 血 量在 急 性 心脏 功 能异 常 观察组在对 照组治疗 的基础 上加 用新活素 ，用 量需依
的影响下急速 、剧 烈地下 降，从 而导致急性淤血 和组 据血 压情况进 行适度调 整 ，收缩 压 ≥１ ２ ０ ｍｍＨ ｇ 时， 织 器官 的灌注量 不足 的急性 心肌 梗死并发症 ，易导致 静脉 缓慢 注射 １ ． ５ ｇ ｇ ／ ｋ ｇ ，然后 ｏ ３ｏ ． ０ １ ｇ ｇ ／（ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ） 死 亡和致残 【 ｌ Ｊ 。近些年 ， 由于人 们 的生 活压力不 断增 的剂 量进行３ ～５ 天 的静脉滴注 ；收缩压 ＜ １ ２ ０ ｍｍＨｇ 加 ，心力衰竭 的发病率也在逐 年上升 ，严重影 响着人 时 ，以０ ． ０ １ ｇ ｇ ／（ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ）的剂量静脉滴注 ，同样维持 们 的身体状况和 生活水平 。 目前，全球对关注 急性心 ３ ～５ 天。 力 衰竭 的健康 问题 己达成共识 。新活素可 以舒 张血管
新活素在急慢性心衰的应用【49页】
第二十五页，共49页。
1.心力衰竭简介 2.脑利钠肽rhBNP药理作用
3.新活素--临床应用
4.新活素--药效经济学 5.用药小结
第二十六页，共49页。
脑利钠肽的指南收载
美国 2004年2月
2004年5月
2004年5月
2005年10月
2009年 2013年
美国临床治疗指导协会(ICSI) 急性心衰伴肺水肿诊断治疗指南
1997年美国自然科学杂志
敲掉A受体基因，可观察到心脏肥厚、间质胶 原蛋白显著沉淀，并有心肌坏死。图F为镜下放
大400倍，出现大块心肌坏死组织。
第二十四页，共49页。
• 起效时间
2-15 min
• 最大药效时间 30 min
• 生理半衰期t1/2 22 min
• 独特的代谢/排泄途径 – C型受体分解失活(血管内皮细胞) – 中性肽链内切酶
资料来源： Burnett JC Jr. J Hypertens. 1999;17(suppl 1):S37–S43.
第十页，共49页。
rhBNP-药理作用
迅速纠正 血流动力学 紊乱
利钠排尿对 K+及SCr无
影响
抑制神经 内分泌系统 过度激活
天然 抗心脏重塑
第十一页，共49页。
一、迅速纠正血流动力学紊乱
3 资料来源：中国心力衰竭流行病学调查及其患病率, 中华心血管病杂志, 2第00三3页年，, 3共1(14)9: 页3-。6.
心衰发病机制现代观点
心肌重塑学说
---- ---Ventricular Remodeling
20世纪90年代中期以后已认识到导致心力衰竭发生和发 展的基本机制是心肌重塑
新活素在心力衰竭中的应用效果探讨
新活素在心力衰竭中的应用效果探讨本文主要探讨新活素（冻干重组人脑利钠肽）在急、慢性心力衰竭中的应用效果。
采用综述的方法阐明新活素作为目前治疗心力衰竭的新型药物在急、慢性心衰患者中的疗效。
得出新活素作为新型抗心衰药物对急、慢性心衰患者均有明显疗效，可以迅速缓解心力衰竭患者的临床症状。
标签：新活素；心力衰竭；疗效心力衰竭（heart failure）是各种心脏疾病的终末阶段，其治疗原则包括；（1）对导致心功能受损的各种原发疾病的早期预防和治疗，以防止和延缓心力衰竭的发生，是心力衰竭治疗的关键；（2）控制和缓解心力衰竭患者的临床症状，改善其长期预后和降低死亡率，是目前心力衰竭治疗的主要目的。
目前，改善和缓解心力衰竭患者临床症状的药物主要包括利尿剂、血管扩张剂、醛固酮受体拮抗剂、磷酸二醋酶抑制剂等药物。
心力衰竭急性发作时，病情重，发病急，死亡率和致残率极高，而尽快缓解心力衰竭患者的临床症状是抢救急性心衰患者的关键。
目前，常规的抗心衰药物虽然可以缓解心衰症状，但因急性心衰发作而导致的心血管疾病患者的死亡率和致残率仍居高不下。
新活素作为治疗心力衰竭的新型药物于2001年研发成功上市，2010年5月进入我国国家心衰防治指南，该药物能扩张动、静脉，迅速降低肺毛细血管楔压、右房压及全身动脉压，具有扩张血管、利尿、排钠作用，对于降低肺循环阻力、冠状动脉循环阻力尤为明显，迅速有效地减轻心脏的前后负荷，同时对交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统有明显的抑制作用，进而迅速有效地改善心力衰竭患者的临床症状，尤其是对血压升高导致的急性心力衰竭效果显著，明显降低心衰患者的死亡率和致残率，同时可改善慢性心力衰竭患者的运动耐量和生活质量。
在10余年里经过大量临床试验及反复临床检验，其疗效明显优于常规抗心衰药物，且毒副作用不高于常规药物。
本文主要探讨新活素作为新型抗心衰药物在急、慢性心力衰竭患者中的应用效果。
其临床意义在于探索心力衰竭的治疗药物的方向，尽量改善心衰患者的临床症状，提高心衰患者的运动耐量和生活质量，最大程度的降低其死亡率和致残率。
探讨在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值
探讨在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值【摘要】目的：探究新活素对于急性心肌梗死合并心衰急诊治疗的疗效，为临床提供借鉴。
方法：选择2011年11月-2014年11月来我院就诊的急性心肌梗死合并心衰患者108例，依据随机方法划分为观察组和参照组，分别50、58例，参照组采用常规的治疗方式，观察组基于常规治疗的前提下，应用新活素，观察和记录两组患者的心率、NT-proBNP等指标。
结果：通过治疗，观察组的治疗有效率88.0%高于参照组的70.69%（P<0.05）；观察组的临床指标改善程度优于参照组（P<0.05）。
结论：在进行常规治疗的前提下，应用新活素治疗急性心肌梗死合并心衰患者，能够明显提高疗效，提供治疗有效率，值得临床推广与应用。
【关键词】急性心肌梗死；心衰竭；新活素【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0253-02急性心力衰竭是急性心肌梗死患者的并发症之一，指的是由于急性心功能不正常造成心排血量骤然减少，导致器官组织灌注不够与急性淤血的一个综合症状，具有很大的破坏性，极易造成伤残和死亡[1]。
随着人们生活习惯、压力增加、饮食习惯等改变，急性心力衰竭的发病率逐年上升，构成患者生活质量以及生命健康的严重威胁。
因此，探究急性心肌梗死合并心衰急诊治疗的方法，提高治疗有效率显得十分有必要[2]。
本次研究选择2011年11月-2014年11月来我院就诊的急性心肌梗死合并心衰患者108例，依据随机方法划分为观察组和参照组，分别50、58例，具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择2011年11月-2014年11月来我院就诊的急性心肌梗死合并心衰患者100例，依据随机方法划分为观察组和参照组，分别50、58例，参照组采用常规的治疗方式，观察组基于常规治疗的前提下，应用新活素。
其中，女性患者53例，男性患者55例，年龄范围为54-77岁，平均年龄是（63.5±6.3）岁，平均病程为（17.8±6）小时。
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
我作为新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护士，深刻地感受到了患者的痛
苦和护理的重要性。
通过对该患者的观察、护理和心理支持，我收获了以下心得体会。
首先，对于新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理，我们必须要注意他们
的心理状况。
面对突如其来的疾病，患者可能会感到恐慌、害怕、无措，甚至出现抑郁情绪。
因此，我们需要耐心和细致地与患者交流，了解他们的情绪和需求，积极给予心理支持，使患者能够积极面对治疗和康复。
其次，护理人员需要密切关注新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的生命体征。
这些患者往往情况危急，需要进行密切的监护和护理。
我们需要不断观察患者的体征指标，如心率、呼吸、血压、伤口情况等，并及时记录，及时向医生汇报患者的情况。
最后，在对新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行护理时，我们需要注意护
理的细节和方法。
如患者需要卧床休息，我们应该保证其体位舒适、床面平整，及时翻身，避免长时间压迫同一部位。
在给予药物治疗时，需要认真阅读药品说明书，掌握药物的用法、用量及不良反应等知识，严格按照医嘱进行用药。
另外，在进行伤口护理时，需要做
到消毒、贴合、固定等环节，避免感染和出现其他并发症。
总之，对于新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理，需要护理人员具备专
业的知识、技能和责任心。
只有在全面、细致的护理下，才能有效地控制病情，促进患者
康复和恢复健康。
探讨急性心肌梗死合并心力衰竭患者使用新活素的应用效果
探讨急性心肌梗死合并心力衰竭患者使用新活素的应用效果【摘要】目的：探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用新活素的效果。
方法：选取2016年1月至2019年1月我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者90例，按照数字随机法分为实验组45例与对照组45例，对照组实施常规治疗，试验组在上述基础上实施新活素治疗，对比两组临床指标、治疗效果及不良反应发生情况。
结果：治疗前两组患者血压比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后试验组血压低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；治疗前两组患者左室射血分数与心率比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后试验组左室射血分数高于对照组，心率低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组治疗总有效率为95.6%，高于对照组的75.5%，有统计学差异，P＜0.05；试验组不良反应发生率为4.4%，低于对照组的20.0%，有统计学差异，P＜0.05。
结论：急性心肌梗死合并心力衰竭患者在常规治疗基础上实施新活素治疗，可改善患者血压、心率水平，减少不良反应发生，疗效显著。
关键词：心力衰竭；急性心肌梗死；新活素心脏功能出现异常后心排血量快速下降，导致患者组织器官出现灌注量不足与急性淤血是急性心肌梗死合并心力衰竭的主要原因。
近几年来，人们生活方式的不断改变与压力的增加，增加了心力衰竭发病率。
疾病致残率与死亡率较高，给患者生命健康带来严重影响。
临床多用利尿剂、硝酸酯类、抗凝药物、抗血小板及洋地黄类药物等进行治疗。
治疗期间患者心率、血压出现较大波动，影响治疗效果。
新活素具备保护缺血心肌细胞、利尿及舒张血管平滑肌作用，被广泛应用于急性心肌梗死合并心力衰竭治疗中。
本研究选取我院收治的90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，分别实施常规治疗于新活素治疗，探究起应用效果，现具体报道如下。
1资料与方法临床资料选取2016年1月至2019年1月我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者90例，按照数字随机法分为试验组45例与对照组45例。
新活素治疗心力衰竭
症状与表现
心力衰竭患者可能出现呼 吸困难、乏力、水肿等症 状，严重影响生活质量。
发病原因
心力衰竭的常见原因包括 冠心病、高血压、心肌病 等心脏疾病，以及感染、
心律失常等诱发因素。
新活素简介
药物成分
新活素（冻干重组人脑利钠肽） 是一种人工合成的生物活性多肽 ，与人体内天然存在的脑利钠肽
具有相似的结构和功能。
新活素治疗心力衰竭
03-17
CONTENTS
• 引言 • 新活素药物特性 • 临床应用与适应症 • 安全性评价与不良反应处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
心力衰竭概述
心力衰竭定义
心力衰竭（heart failure ）简称心衰，是指心脏无 法有效泵血以满足身体代 谢需求的一种病理状态。
02
新活素药物特性
药物成分及作用
主要成分
冻干重组人脑利钠肽，是一种人工合 成的内源性激素，与人体自身产生的 脑利钠肽结构相同。
作用机制
新活素通过与特异性利钠肽受体相结 合，可以舒张血管平滑肌，促进肾脏 排钠、排水，从而降低心脏前后负荷 ，减轻心衰症状。
药效动力学
01
02
03
药效起效时间新活素起效迅速，通常在 源自药后数分钟内即可观察 到症状改善。
适应症
新活素适用于患有休息或轻微活动 时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭 患者的静脉治疗。
使用方法
新活素通常以静脉注射的方式给予 患者，具体剂量和使用频率需根据 患者病情和医生建议进行调整。
治疗原理与机制
利钠利尿作用
新活素通过与肾小管上的受体结合，促进钠和水 的排泄，从而降低心脏前负荷，减轻水肿症状。
预防措施
新活素在急性心肌梗塞并发心力衰竭中的应用及护理
Ｔｉ ｉｎＪｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．３ ・１５５－ 密观察骨突出部位的受压情况，每２ ｈ翻身或改变体位１次，配 合激光治疗每日２次。牵引患者无法翻身，指导患者利用上肢肩 部、肘部力量将臀部平抬配合手法按摩，在骨突部位加垫液体凉 垫，缓解局部压力。经过精心、合理的护理，本组病例住院期间未 发生压疮。
参考文献 ［１］王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生 版社，２００７． ３０４ ［２］金妲娜．浮膝损伤早期并发症发生的原因及护理［Ｊ］．护理研究， ２０１０，２４（１１）：２８７９—２８８０ （２０１１－１１－２９收稿）
新活素在急性心肌梗塞并发心力衰竭中的应用及护理
闫红英 （天津市第三医院，天津３００２５０）
关键词新活素；急性心肌梗塞；心力衰竭；护理 中国分类号Ｒ５４２．２ 文献标志码Ｂ 文章编号１００６—９１４３（２０１２）０３—０１５５—０２
急性心力衰竭是心ｍ管疾病中的急重症。救治难度大，病 死率约为３％．临床６０ ｄ病死率为９．６％．３年和５年病死率分别 达３０％和６０％。而由急性心肌梗塞（ＡＭＬ）所致的急性心力衰竭 则病死率更高…。新活素（冻于重组人脑利钠肽）是近几年国际 上用于临床治疗急性心力衰竭的有效药物。目前国内临床使用 的脑利钠肽（ＢＮＰ）静脉制剂为冻干重组人脑利钠肽（商品名 新活素）。我院临床使用后取得了较好的治疗效果，现将护理体 会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料我院于２０１０年１月至２０１１年５月共收治急性心 肌梗塞患者３１６例，合并急性心力衰竭２６例，其中９例患者，经 家属签字同意接受该药治疗（因该药为自费药）。急性广泛前壁心 肌梗塞４例，急性心内膜下心肌梗塞３例，急性高侧、前壁心肌梗 塞２例。９例患者均有胸闷，端坐呼吸，咳泡沫样痰，双肺可闻及 湿性罗音。５例患者ｘ线胸片有间质性肺水肿或肺泡性肺水肿。 男性４例．女性５例。年龄６５—８７岁。 １．２诊断标准 １．２．１ ＡＭＬ诊断标准持续胸痛＞２０ ｒａｉｎ．舌下含服硝酸甘油不能 缓解．无胸痛患者有符合ＡＭＬ的心电图及ＪＩ【Ｌ清心肌酶的动态衍 变：心电图中连续两个导联ＳＴ段抬高．肢体导联≥０．１ ｍｖ，胸前 导联≥０．３ ＩＴＩＶ或连续两个导联ｓＴ段压低≥Ｏ．２ ｍｖ及Ｔ波倒置持 续２４ ｈ：动态观察过程中血清酶升高。 １．２．２急性左心力衰竭诊断标准 由肺淤血所致的呼吸困难。突 发胸闷，端坐呼吸，咳泡沫样痰，双肺可闻及湿性罗音，Ｘ线胸片 有间质性肺水肿或肺泡性肺水肿。心衰标志物ＢＮＰ浓度增加。 １．３治疗方法９例急性心肌梗塞并发心力衰竭的患者均接受抗 凝、扩血管、利尿、抗感染基本治疗后，胸闷。呼吸困难，肺部罗音 等心衰症状和体征不能改善，征求家属同意。在急性心梗后３～５ 天时应用新活素治疗。以１．５￣ｇ／ｋｇ静脉冲击１～２ ｒａｉｎ，然后以 Ｏ．ｏｏ７５ ｇ，ｋｇ・ｒａｉｎ用微量泵维持２４—４８ ｈ。剂量计算方法：静脉冲 击量（ｍＬ）＝受试者体重（ｋｇ）＋４，静脉维持速率（ｍｔ／ｈｒ）＝Ｏ．０７５￣受 试者体重（ ）。 １．４结果 本组５例患者在使用后２４ ｈ呼吸困难改善、肺部罗音 减少、尿量增多。２例患者在使用后４８ ｈ症状得到改善。２例患者 死于恶性心律失常。 ２护理措施 ２．１一般护理本组９例患者均在ＣＣＵ病房接受治疗。给予心电 监护、血压监护；患者绝对卧床休息．端坐位或半卧位。急性期给 患者导尿保留尿管，减少活动。做好皮肤护理，保持床单位平整、 干燥、清洁，对高危患者加强骶尾部及水肿皮肤的护理。保证营 养。给予低盐、低脂易消化的半流质饮食。鼓励进食富含粗纤维食 作者简介：闫红英（１９６８一），女，主管护师，护士长，本科 物，以增加肠蠕动，保持大便通畅。便秘患者，给予开塞露肛注， 或服用缓泻剂。提高血氧浓度，根据情况选择鼻塞（４～６ Ｌ／ｍｉｎ）或 面罩（６—８ Ｌ／ｍｉｎ）给氧。 ２．２用药护理 ２．２．１用药前的护理选择粗、直且易固定的静脉．给予静脉留置 针穿刺。为了保证新活素药量精确，应用微量泵按规定量进行静 脉滴注；保证药液现用现配，并注意观察药液中是否存在微粒、变 色等情况。新活素与硝酸甘油、硝普钠、米力农、注射用ＡＣＥＩ合 用可增加发生低血压的风险，在物理和化学性质上与肝素、胰岛 素、布美他尼、依那普利、依他尼酸、肼苯哒嗪和速尿这类注射剂 相排斥．不能与这些药物在同一条静脉导管中同时输注。新活素 用药前测血压．本组１例患者收缩压低于９０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）暂停使用，待血压高于９０ ｍｍＨｇ再用。 ２．２．２用药后的护理患者在ＣＣＵ心电监护状态下用药．随时观 察血压和心率的变化．常规情况下，用药后患者均出现不同程度 的血压下降。ｌ例患者出现低血压，遵医嘱静脉给予多巴胺后血 压很快恢复。用药后１５ ｒａｉｎ、３０ ｒａｉｎ、４５ ｍｉｎ、６０ ｍｉｎ时监测血压１ 次，以后每３０ ｍｉｎ记录１次。密切观察心电示波变化。用药后随 着心功能的改善心率有所下降。准确记录２４ ｈ出入量．观察尿 量、呼吸困难及全身症状改善情况；准备好各种抢救物品、药品和 仪器．以备抢救之用 。用药过程中加强巡视及时发现问题及时处 理。由于患者用药后尿量增加，除２例死亡患者外，其余７例均有 不同程度尿量增加，用药后２４小时最多达ｌ１ ０００ ｍＬ，准确记录 出入量．注意电解质情况，以免诱发心律失常，加重心衰。同时观 察患者的血流动力学功能及呼吸困难状况及全身的临床症状的 改善情况。 ２．３心理护理ＡＭＩ后心衰患者由于病情危重，往往表现为消极 被动．极易产生焦虑、绝望情绪，这种情绪可使交感一肾上腺活 动明显增加．加重心衰［２１。在急性发作期，会伴有不同程度精神 异常，尤其是合并心、脑血管疾病的患者精神异常的发生率更 高，如情绪不稳、莫名的恐惧、焦虑不安、易疲劳、萎靡不振、抑 郁、睡眠障碍等。本组９例患者独自一人时均有不同程度恐惧 或焦虑之感．对医护人员和家属的依赖性显著增强。同样在治 疗过程中氧气吸人、呼吸机、持续静脉通道、强迫体位等，使患 者感到不适而产生不良心理反应。患者及家属对新药缺乏了 解，易产生对新药的恐惧。医护人员通过语言沟通和医疗护理 行为．使患者有安全感．向患者及家属介绍新药的注意事项和 预期效果，直到患者能在良好的心理状态下接受和配合治疗。 本组患者经过医务人员的安抚、解释后均能以积极心态应对疾 病，完成治疗。 ３小结 新活素能快速和有效地扩张血管，降低前、后负荷，增加尿量 和尿钠排泄，抑制不良的神经内分泌的激活。该药价格较昂贵，因 此向患者充分解释新活素的相关知识是非常必要的。并能得到患 ・１５６・ 《天津护理｝２０１２年６月第２０卷３期 者的积极配合。在用药过程中正确掌握用药的浓度和给药速度， 避免浪费。密切观察血压及心率变化．及时反馈用药效果和患者 各种情况，及时处理各种不良情况加强病人心理安抚． 肖除紧张 恐惧心理。 参考文献 （１］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．急
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察
维普资讯
医学创新研究
２０ ０ ７年 ７月 第 ４卷
第２ Ｏ期
ＭＥ Ｉ ＩＥ ＩＮ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ Ｃ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
药 之 客 旁 零 考 ≯ 绔 枣 砻 零 ∥ 曩 季 尊 争
体分泌减少 ， 肺充血 改善 ， 道通畅 。同时能解 除肺动脉 和全身 气
药 前 后 查 血 尿 常 规 、 肾功 能 、 电 图 ， 声 心 动 图 测 定 左 室 舒 张 肝 心 超
与本组 治疗前 比较 ，Ｐ＜０ ０ ．５，Ｐ＜０ ０ ； ． １ 与对照 组同期 比较 ，Ｐ＜ 。
０ ０ Ｐ ＜０ ０ 。 ． ５； ． 】
２ ３ 不 良反应 ．
两组治疗前后血尿 常规 ， 肝肾功能均无影响 ， 治
能受体 ， 具有较强 、 降低肺 、 较快 体循环 压的作 用 ， 阻力血 管和 使 容量血管扩张 ， 改善肺微 循环 ， 而减轻 心脏前 、 从 后负 荷 ， 心输 使
出量增加 ， 心衰得到纠正 。它能兴奋 支气管平 滑肌受 体 ， 除支 解
【 收稿 日 】 ２０ — — ０ 期 ０７ ５ ３
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察
Ｊｕｎｌ ｆ ｅｅ Ｕ ｉ ｄＵ ｉ ｒｔ（ ｅｌ ｃｅｃｓ ０２Ｍａｃ ．４ ２ ｏｒａ ｏ ｂ ｉ ｎ ｅ ｎｖ ｓｙ Ｈ ａｔ Ｓｉ ｅ）２ １ ｒｈ １ （ ） Ｈ ｔ ｅｉ ｈ ｎ
新活 素治疗急性心肌梗死合并心 力衰竭的临床观察
９ ｍｍ ｇ 两组患者 的性别 、 ０ Ｈ， 年龄及 心功能、 肌酶 、 电 图等 统 心 心
计 学差 异 。
１２ 治疗方法 ．
①对照组 ： 常规抗血小板聚集 、 抗凝 、 脂稳定 调
活素组与对 照组 比较心率变异性明显降低 ， 差异显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５
见 表 ２ 。 ２ ３ 两 组 心 电 图演 变 及 心 肌 酶 谱 变 化 无 统 计 学 差异 ．
用 ， 心 衰 中 的 临床 应 用 已成 为研 究 的 热 点 。本 研 究 应 用 新 活 在
量 １ ５ ｋ 缓慢静注 ， 以 ０ ０ ７ （ ｇ・ ｉ） ． ｇ 后 ．０ ５ ｋ ｍｎ 持续静滴 ３～
５ 根 据 血 压 调 整 剂 量 ； 收 缩 压 ＜１ ０ ｍＨ ， 接 给 予 ｄ， 若 ｍ ｇ直 ２
杨 云 仙 范
（１￣ Ｌ￣ 省晋中市第二人 民医院 １
［ 要 ］ ① 目的 摘
蔚①
００ ０ ① ３ ８０； 平遥县洪善镇医院）
选取 ｓ 段抬 高的急性心肌梗 Ｔ
新活 素组患者呼吸 困难、 肺部哆 新活素
山西晋中
观察冻干重组人脑利钠肽（ 新活素） 治疗急性心肌梗 死合并心衰的临床疗效。② 方法
１４ 统计学处理 ． 验。 应 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 ， 量 资料 以均 数 Ｐ Ｓ１ ． 计
新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的疗效观察
新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的疗效观察尹红霞【摘要】目的：观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床疗效及安全性。
方法将76例老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者随机分为对照组和观察组每组38例。
两组均给予常规的抗心力衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上加用新活素，然后观察及统计两组治疗前及治疗5 d后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平，同时统计两组的不良反应。
结果观察组的总有效率高于对照组，各项指标改善均优于对照组（P＜0.05），不良反应比较无统计学差异（P＞0.05）。
结论在常规治疗的基础上应用新活素，能显著改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床症状、心功能和预后，且安全性好，值得应用推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】1页(P118-118)【关键词】心肌梗死;心力衰竭;脑利钠肽;老年【作者】尹红霞【作者单位】本溪市中心医院心内科，辽宁本溪117000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床危害极大，在老年患者中的发病率相对较高，有较高的致死率和致残率。
本病患者不仅仅呈现出心肌严重受损的情况，且心室重塑的情况也较为明显［1-3］，因此对其进行诊治的需求较高。
本文中我们对新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床疗效及安全性进行观察研究，结果分析如下。
1.1 临床资料：选择2012年2月至2014年12月我院心内科住院的老年AMI合并急性左心衰竭的76例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组38例。
NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。
对照组中男23例，女15例，平均（70.5±8.3）岁，观察组男24例，女14例，平均（71.2±8.6）岁，NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例。