以医改为契机推动护理事业发展
以医改为契机推动护理事业发展
发布时间：2015-8-17 10:17:42 编辑：体制改革处
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护理工作在医疗卫生事业的改革发展中具有不可替代的作用。广大护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及促进医患和谐等方面担负了大量的工作，是改革顺利推进的重要力量，从现在起到2020年，是全面建成小康社会的关键时期，也是实现新医改目标的关键时期。随着经济社会的快速发展和新医改的不断深化，新的护理需求急剧上升，传统护理模式亟待改变，护理事业发展迎来新的历史机遇和挑战。我们要抓住契机，从五方面入手，解决长期束缚护理事业健康发展的体制性、机制性矛盾，推动护理事业全面发展。
夯实护理人才队伍
国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要加强医药卫生人才队伍建设，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。
近年来，山西省在加强护理队伍建设方面采取了有力措施，加强护理管理队伍的能力建设，全省二级以上医院护理管理人员岗位培训率已达到95%以上，建立了57个专科护士培训基地，强化重症监护、急诊急救、手术室、血液透析等8个专科领域的护理人才培养，联合山西省妇联印发了《关于加强合同制护士聘用管理，稳定护士队伍的指导意见》，维护护士合法权益，保障护士队伍的稳定与发展。截至2014年底，山西注册护士数达到12.7万名，在岗注册护士7.9万名，约占全省卫生技术人员总数的37.74 %；全省二级以上医院总的床护比达到1:0.63，平均医护比达到1:1.58，医护比例倒置和临床护士短缺的现象逐步得到扭转。
随着医改的不断深化，群众的医疗需求将进一步释放，护士数量相对不足，特别是医院临床一线护士的配备还有一定差距。加强护士队伍建设、建立稳定和发展护士队伍的长效机制，仍然是摆在我们面前的一项重要的基础性任务。要按照国家《医药卫生中长期人才发展规划（2010-2020年）》和《中国护理事业发展规划纲要》确定的目标任务，继续加强护理人才队伍建设，优化护士队伍结构，提高护士队伍综合服务能力，尤其要重视充实城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，使护理队伍建设适应医 改需要。
创新护理服务模式
“优质护理服务示范工程”是国家“十二五”护理事业发展规划要求推动的一项重点工程，是一项有利于医院长远发展、有利于护理专业发展、有利于实现医改目标、改善群众就医感受的惠民工程。开展优质护理服务的核心是改革护理服务模式，改革沿用几十年的功能制护理模式，建立起“以病人为中心”的责任制整体护理模式，护士从原来的简单执行医嘱，转变为关注患者的身心健康，强调人文关怀，全面履行照顾患者的护理职责，为患者提供全面、全程、规范化的护理服务。
优质护理服务的工作要求是“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高管理水平”。五年来，山西省大力推进优质护理服务，目前，三级医院实现优质护理病区全覆盖，二级医院开展优质护理的病区达到80%以上，2014年，山西省三级医院第三方护理服务满意度调查，45所医院平均满意度达到了95.6%，充分说明优质护理已经得到社会及患者的普遍认可，在改善群众就医感受中发挥了重要作用，我们要坚定不移的推广下去，并且要由“转模式”逐步向“强内涵”深化。在服务模式上，要体现护士对患者全面、全程、连续、延续的责任制整体护理；在服务能力上，要突出体现护士专科护理技术、观察病情、医护配合、健康指导和做好患者心理调适的能力水平；在工作目标上，要锁定提高医疗质量、保障医疗安全，减少住院费用、缩短住院时间、促进医患和谐，提高患者满意度。
改革护理管理方式
公立医院推进人事和收入分配制度改革，实施岗位管理，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，是公立医院改革的重要内容。护士占医院卫技人员总数近一半，在医院改革发展中有着重要的地位。优先推进护理管理改革，医院人事制度改革任务就完成了一半。借公立医院改革“东风”改革护士队伍管理方式，既可以解决当前护士管理中亟待破解的突出问题，又可以为建立以“实行聘用管理和岗位管理”为核心的人事管理制度奠定基础。
在护理管理方式的改革上，要重点从以下几方面着手：一是科学设置护士岗位。以满足责任制整体护理模式下的护理人力需求为基础，以护士岗位胜任力为主要指标，结合护士的经验能力、学历等条件，进行岗位设置，实现能级对应。二是建立竞争性的用人机制。破除身份界限，建立同岗同酬、岗动薪动的竞争激励机制和“能上能下、能进能出”的用人机制，实现由身份管理向岗位管理的转变。三是建立科学的绩效考核机制。完善体现护士劳动价值的收入分配制度，将绩效考核与薪酬分配相结合，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜；实现按劳分配，优绩优酬、同工同酬。
推动护理资源下沉
推进优质医疗资源下沉，提升县级医院综合服务能力是破解“看病难、看病贵”难题的有效手段。国家卫生计生委《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年）》要求，医、药、护、技都要进行对口支援；支援医院要帮扶指导受援医院落实深化优质护理、平安医院建设、就医基础整治等重点工作，改善患者就医感受，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
落实城乡医院对口支援和优质医疗资源下沉工作要求，也是广大护理工作者义不容辞的责任。山西省卫生计生委于2014年专门启动了护理对口支援和优质资源下沉工作，安排49所三级医院对口支援 74所县级医院，确定了推进优质护理服务、提升重点部门专科护理能力、推广护理适宜技术等六项重点工作和具体指标。联合山西省护理学会，开展“深化优质护理，改善护理服务”专项行动，组织护理专家走进县医院进行指导帮扶和整改跟进；在全省范围内组织优质护理及护理管理培训，并列入省级继续医学教育项目，已为基层免费培训护理骨干2500余名。通过实施以人才、技术、专科为重点的护理对口帮扶，推动优质护理资源向基层流动，有效解决了基层医疗卫生护理工作薄弱的难题，为构建分级诊疗新机制夯实了基础。
拓展护理服务领域
国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》，把推动发展专业、规范的护理服务，作为发展健康服务业的重要内容，要求加大政策支持力度，鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务，提高规范化服务水平。同时，要求加快发展健康养老服务，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作；鼓励医疗机构将护理服务延伸至家庭和社区。可以预期，未来的“十三五”，以健康需求为导向的服务业将快速发展，护理服务空间将迅速扩大，护理工作将会从单一的临床护理，逐步形成多层次、多专业、多领域，面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局，我们护理队伍要做好充分准备。
今年以来，山西省卫生计生委把“建立健全医疗机构与养老、康复机构协作机制，加快发展康复护理、健康养老等多样化健康服务业”作为一项重点工作加以推动，协同民政部门，推进二级以上医疗机构与养老、康复机构的联系与合作，探索开展养老、康复护理服务延伸试点工作。与山西省民政厅联合印发《推进医疗机构与养老机构融合发展的指导意见》，旨在整合现有资源，建立“住、养、医、护、康”五位一体的养老服务模式。同时，要求医疗机构提高长期护理服务能力，加强老年病科和全科医学科建设，研究制定延伸护理服务工作制度及行为规范，充分发挥护士在老年、康复、长期护理服务中的重要作用。
深化改革,进一步推动医疗卫生事业发展——访全国人大代表、河南省开封市第一人民医院副院长蒋忠仆
中国当代医药２０１４年３月第２ｌ卷第９期 ●
・两会报道・
深化改革，进一步推动医疗卫生事业发展
访全国人大代表、河南省开封市第一人民医院副院长蒋忠仆
在今年的全国“两会”上，全国 人大代表、河南省开封市第一人民
医院副院长蒋忠仆继续保持了他 的人民“忠仆”风格，光是议案就带
来了九条．其中多条涉及医药卫生 领域。蒋忠仆代表在全国“两会”期 间建议，通过采取深化公立医院改
革、加强区域卫生服务均衡化、充分
调动社会力量发展健康服务业等多
种措施．提升医疗服务质量．进一步 推动我国医疗卫生事业发展。
公立医院改革是医改的
重点和难点
蒋忠仆代表表示，中共十八届 三中全会指出：“加快公立医院改
革．落实政府责任，建立科学的医
疗绩效评价机制和适应行业特点 的人才培养、人事薪酬制度。完善
合理分级诊疗模式，建立社区医生 和居民契约服务关系。充分利用信
息化手段．促进优质医疗资源纵向
流动。”近年来，我国公立医院改革 稳步推进，县级公立医院综合改革
试点全面实施启动，新农合支付制 度改革进一步深化，便民惠民措施
广泛开展，区域医疗联合体探索取
得初步成效。在肯定成绩的同时， 蒋忠仆代表指出，目前公立医院改 革存在着县级医院人才短缺、医务
人员劳务价格偏低、分级诊疗模式
尚未形成、政府财政投入严重不
足、医疗机构债务沉重等诸多问
题。不容忽视。 谈及县级医院人才短缺问题，
蒋忠仆代表以河南省为例分析说，
河南省卫生技术人员中９１．６％的 研究生学历人员及７０．７％的高级
职称人员集中在城市医院。基层人 文图／《中国当代医药》记者王霞
才短缺主要原因有两方面：一是编
制少，晋升职称难。县级公立医院 床位和人员编制都是上世纪９０年
代核定的，现开放床位数和在职职 工人数远远大于编制数。为解决这
一矛盾．部分医院采用人事代理方
式引进急需人才，但由于职称晋升 指标与编制人数挂钩，人事代理人
员较难晋升职称；二是待遇低，知
全国护理事业发展规划2016—
全国护理事业发展规划(2016—2020年) 全国护理事业发展规划（2016—2020年）
护理工作是卫生计生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为进一步加快护理事业发展，满足人民群众健康需求，根据全国卫生与健康大会会议精神，以及深化医药卫生体制改革总体要求和《“健康中国2030”规划》、《全国医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》，制定本规划。
一、规划背景
（一）“十二五”时期护理事业发展取得显著成效。
在持续深化医药卫生体制改革和全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011—2015年）》进程中，护士队伍建设和护理事业发展在“十二五”“以病人为中心”的优质护理服务，改革护理服务模式，护理服务面貌持续改善。截至2015年底，全国所有三级医院均开展了优质护理服务，有1022所三级甲等医院实现全院覆盖，占全国三级甲等医院总数的87.0%；有4858所二级医院开展了优质护理服务，占全国二级医院总数的82.6%。患者对护理的满意度不断提高。护理管理水平提升，护士积极性得到有效调动。各省（区、市）按照深化医改和护理改革发展的工作要求，以实施护理岗位管理为切入点，不断改革创新护理管理体制机制，在护士人力资源科学管理、护理质量持续改进、科学绩效考核和薪酬分配等方面，积极探索实践，取得积极效果，有效调动了护士队伍的积极性。护理服务领域不断拓展，群众多层次健康需求得到响应。护理服务领域逐步从医疗机构向社区和家庭拓展，服务内容从疾病临床治疗向慢病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸，努力满足人民群众日益多样化、多层次的健康需求。
（二）“十三五”时期护理事业发展面临机遇和挑战。
全面建成小康社会的新任务对护理事业提出了新要求。没有全民健康就没有全面小康。“十三五”时期需要加大护理服务供给，推进优质护理服务资源合理配置，提高基层护理服务能力，为全面实现小康社会奠定健康基础。经济社会发展和老龄化进程加速对护理事业发展提出新课题。随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。加快发展护理事业，将护理服务内涵与群众健康需求密切对接起来，是推进经济结构转型、扩大社会就业、提高群众健康水平的新课题。推进健康中国建设和持续深化医药卫生体制改革对护理事业发展带来难得机遇。党的十八届五中全会以及全国卫生与健康大会明确提出要推进健康中国建设，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。护理服务于人的生老病死全过程，在满足群众身体、心理、社会的整体需求方面发挥着重要作用。医药卫生体制的不断深化，为调动广大护士积极性，解决长期以来影响护理事业健康发展的体制和机制性问题提供了新机遇。信息化技术的快速发展为护理事业发展创造有利条件。“十三五”时期，云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展，必将推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变，为优化护理服务流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验、实现科学护理管理创造有利条件。
十四五护理事业发展规划
十四五护理事业发展规划
为了满足人民群众不断增长的健康服务需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，促进护理事业健康、持续发展，加快推进健康城市建设，根据《全国护理事业发展规划》和《医疗卫生服务体系规划》的要求，制定了本规划。
一、规划背景
在“十三五”期间，各级医疗机构认真贯彻有关决策部署，将护理事业发展纳入医药卫生体制发展全局，基本完成了《护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》确定的主要目标任务，护理事业发展和护士队伍建设取得了明显的成绩。
1.护士队伍不断壮大。截至2020年底，全省注册护士总数达到24万，较2010年增长了62.2%。每千人口注册护士数由2010年的1.63人提高到2020年的2.58人。全省医护比从1:0.85提高到1:1.07，医院医护比从1:1.11提高到1:1.38，长期以来医护比例倒置问题得到了扭转。
2.护士队伍的学历结构不断优化。大专及以上学历层次护士占比不断增加，由2010年的44.6%提高到2020年的51.7%，其中本科及以上学历层次护士占比由2010年的15.6%提高到2020年的19.5%。护士队伍从以中专学历为主体转向以大专以上学历教育为主体的方向发展，高学历层次的护士不断增加。
3.专科护理水平不断提高。不断规范完善专科护士岗位培训制度，大力开展ICU、血液净化、急诊、糖尿病等8个专业领域专科护士的培养，“十三五”期间，共培养了3284名专科护士。护士的专业技术水平和整体素质不断提高，临床护理服务质量全面提升。
4.护理管理水平进一步提升。按照深化医改和护理改革发展的工作要求，医疗机构不断改革创新护理管理体制机制，以实施护理岗位管理为切入点，通过科学设置护理岗位、合理配置护理人力、开展科学绩效考核、薪酬分配向临床一线倾斜等措施，做到多劳多得、优绩优酬，有效调动了护士队伍的积极性。完善护理管理人员培训制度，由三级综合医院延伸至县（市）级医院管理人员，护理管理人员科学管理能力逐步提升。
乡镇卫生院工作计划
乡镇卫生院XX年工作计划
乡镇卫生院XX年工作计划 20xx年卫生院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加20%，住院人次增加15%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。严格执行疫情监测、报告制度。进一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病数，控制传染病暴发流行。突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
护士队伍建设及护理服务工作存在的问题及建议
加强队伍建设 提升服务质量
护士队伍建设及护理服务工作存在的问题若干建议
一、护士队伍建设及护理服务现状
当前，护士队伍建设及护理服务工作面临着诸多严峻的问题。在护士队伍供需方面，一方面，护士工作强度大，职业压力如影随形。据统计，很多医院反映护士数量不足，以北京一家三甲医院的麻醉科为例，本应配备 40 名左右护士才能满足日常轮换，目前却只有 20 多名。另一方面，护士待遇和工资福利待遇不高，从业意愿低迷。
护士队伍年龄结构不平衡，随着老龄化趋势和年轻护士的流失，年轻人相对较少，年长护士相对较多。这可能导致技术更新速度慢，如知乎上一个话题引起上万人评论，提到三甲医院护士大多数是二十多岁小女孩，2018 年注册护士年龄结构也显示主流在 25 - 34 岁之间。
护士队伍培训不足，医学科技发展迅速，护理领域知识和技术不断更新，但医院培训投入有限。例如，目前很多护理课程理论课多，缺乏实际操作，导致护理员缺乏实战经验，无法掌握护理技能以及应对复杂环境的能力。
护士队伍流动性大，普遍存在跳槽现象，长期无法形成稳定、经验丰富的团队。 护士队伍待遇不公平，工资待遇不公平、晋升机会不公正等问题，使得士气低落。同时，护理服务中也存在诸多问题，如普遍不注重仪表，缺少文明礼貌；个别护士未认真执行护理常规，术前备皮不及时、术后铺床不到位、病情观察不细致等；测量生命指征不认真，打换药包和拆线包经常打错等。这些问题严重影响了护理服务质量和患者的就医体验。
二、问题产生的原因
（一）护理收费过低
护理收费长期处于极低状态，与护理人员的劳动付出严重不符。例如，江苏省物价局、卫生厅印发的《江苏省医疗服务项目价格》中，三级医院护理费虽有提高，但平均仅能补偿实际成本的 10%。低护理收费导致医院靠压缩护士编制来降低成本，有的甚至违法使用廉价的合同制护士，护理质量也因此出现滑坡。按照卫生部要求，医院普通病房床位与护士之比应为
1:0.4，然而不少医院仍不达标，这与护理收费入不敷出有很大关系。 （二）工作强度大且待遇低
卫生部制定《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》
卫生系统会议规定医院须与药企签订廉 洁协议 日前在京召开的２０１ ２年全国卫生系统纪检监察暨纠 风工作会议强调，医疗机构必须与药品企业签订廉洁协
议，明确不得收、送商业贿赂。 会议指出，要推行医药购销廉洁协议制度，医疗机 构与药品企业签订购销合同，必须同时签订廉洁协议，
明确不得收、送商业贿赂，并约定法律责任。要认真落
实不良记录制度，对经执法执纪机关认定存在行贿行为 的企业或个人，必须及时列入不良记录，本省（区、市）医
疗机构两年内不得采购其任何产品。 据介绍，目前存在价格虚高情况的６类药品主要是：
进口合资药、抗肿瘤辅助药、心脑血管病用药、抗生 素、变换规格剂型包装药和新进医保目录药。会议提
出，今后要以决策权、基建权、采购权、人事权、财务 权等为重点，对医院领导干部和行政科室等管理行为进
行监控；同时以诊疗、用药、检查、收费等行为为重 点，规范医务人员执业行为。
会议强调，各级卫生行政部门对卫生行业发生的商
业贿赂问题要决不护短、决不姑息。对发生商业贿赂问 题的单位或个人，要坚决发现一起，查处一起，不论是 什么人，该待岗的待岗，该解聘的解聘，该吊销执业证
书的吊销执业证书。该移送司法机关追究刑事责任的及 时依法移送，并严格追究分管领导和主要领导的责任。
会议还提出，将逐步提高医务人员总体收入水平， 堵住商业贿赂这一“后门”，打开合法收入待遇这一
“前门”。
食品安全与卫生监督要普惠百姓 １月１３日，卫生部部长陈竺在２０１２年全国卫生系统 食品安全与卫生监督工作会议上指出，卫生部已将食品
安全与卫生监督纳入医改重点项目，进一步加强食品安 全、职业病防治、饮用水安全、严厉打击非法行医等各
项工作，将食品安全与卫生监督作为公共卫生服务均等
化的普惠制度向人民群众提供。 陈竺说。各地要把食品安全与卫生监督工作作为深
化医改、改善民生的一项重要工作来抓。２Ｏ１ １年，卫 生部已将食品安全、职业病防治、饮用水安全、学校卫 生、打击非法行医和非法采供血等５项内容作为政府免费
关于促进护理事业改革发展的指导意见
关于促进护理事业改革发展的指导意见
为进一步促进护理事业改革与发展，满足人民群众健康需求，根据全省卫生与健康大会精神、《“健康江苏2030”规划纲要》《江苏省“十三五”卫生与健康暨现代医疗卫生体系建设规划》以及《江苏省“十三五”护理事业发展规划（2016～2020）》等，提出以下意见。
一、总体要求
（一）指导思想
深入贯彻落实党的十九大精神，以新时代卫生与健康工作方针为指导，以健康江苏建设为统领，以人民健康为中心，以社会需求为导向，增加护理资源供给，推动护理服务从医疗机构走向社会、走向基层、走进家庭；创新服务供给方式，拓展护理服务领域，健全完善护理服务体系，重点提升基层护理能力，为人民群众提供覆盖生命全周期、健康全过程的护理服务；通过推动护理领域改革创新，调动广大护士积极性，促进护理事业持续健康发展。
（二）基本原则
1、适应需求。充分考虑不同人群的健康特征，努力满足群众不断增长的多元化、多层次、个性化的健康服务需求，提高群众健康水平和生活质量。
2、协同发展。积极发挥政策导向的作用，鼓励支持社会力量以多种形式参与，增加护理服务供给。促进大医院和基层医疗卫生机构护理协同发展。促进专科护理技术与医疗新技术协同发展。引导院校教育适应临床的需要培养应用型的护理人才。
3、统筹推进。适应医药卫生体制改革和“健康江苏”建设的要求，将护理工作和分级诊疗制度建设、医联体建设、医养结合（老年医疗服务、慢病管理、康复等）、城乡医院对口支援、基层特色科室孵化、家庭医生签约服务等有机结合、统筹推进，让护士在分级诊疗制度建设、医联体建设、基层特色科室建设和家庭医生签约服务等改革工作中，发挥重要作用。
4、改革创新。切实树立“大护理”理念，突出问题导向，破除体制机制障碍，推动护理事业在发展速度、服务体系、服务领域、服务理念、服务模式等方面改革创新，增强护理事业发展活力。鼓励各地因地制宜，先行先试，探索出可持续、可复制、可推广的经验做法和创新成果。
国家卫生健康委员会关于《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》政策的解读
国家卫生健康委员会关于《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》政策的解读
文章属性
• 【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会
• 【公布日期】2022.05.07
• 【分 类】法规、规章解读
正文
《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》政策解读
一、《规划》的制定背景
“十三五”时期我国护理事业发展成效显著。2020年底，全国注册护士总数超过470万人，每千人口注册护士数达到3.34人，具有大专以上学历的护士超70%，护士队伍学历素质进一步提高。护理服务质量持续提高,护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，群众看病就医获得感进一步增强。护理服务模式不断创新，老年护理服务快速发展，护士积极性得到进一步调动。与经济社会发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我国护理事业发展还存在不平衡、不充分的问题。“十四五”时期全面推进健康中国建设对护理事业发展提出了新要求，积极应对人口老龄化对护理事业发展提出了新任务，推动高质量发展为护理事业发展带来了新机遇，信息化技术的快速发展为护理事业创造了新条件。 为推进“十四五”时期我国护理事业高质量发展，提高人民群众健康水平，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《“健康中国2030”规划纲要》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》等要求，在全面评估、深入调研和听取各方意见建议的基础上，分析“十四五”时期护理事业发展面临的新形势新要求，制定了《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》。
二、《规划》的基本原则
一是坚持以人民为中心。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持护理工作服务于人民健康。二是坚持高质量发展。把提高护理服务质量和水平作为核心任务。三是坚持补短板强弱项。坚持目标和问题导向，着力解决护理服务发展不平衡不充分的问题。四是坚持改革创新发展。加大护理领域改革创新力度，持续增强护理发展动力。
中国新医改方案的出台给护理工作带来的思考
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．６
ｒａｉｎ上班，门诊双休日照常开诊，实行轮休制。在实施全程护
理规范化服务过程中，合理安排好各个环节工作，优化就诊流
程、美化就诊环境，实现了全程主动、热情、周到的服务。
２．ｇ由于我院护理队伍人力资源不足，护士长要根据工作实
际和患者需求层次不同等情况，实行弹性排班，确保服务质 量。在门诊患者骤增的情况下，如：甲型ＨＩＮ１流感暴发流行
期间，护理部及时给予增派护理人力支援，使门诊部护理规范
化服务有条不紊的开展。
３效果 ３．１企业医院要根据自身特点，寻找发展空间。通过开展护
理规范化服务，更新了护理人员的服务理念、改善了服务态
度、转变了服务作风、创新了服务方式、重视了业务学习，变被 动为主动，把“要我做”变为“我要做”，是服务意识的升华体
现。与此同时，护理人员沟通技巧和健康教育的能力得到提
高，让患者及家属在就医的全过程中处处感受到亲情关怀。
３．２开展护理规范化服务以来，门诊护理各项指标均达“二
甲”医院（我院是“二甲”医院）标准，做到零投诉，构建了和谐 医护、医患关系，经济收入稳步增长，为医院赢得了医疗市场。
参考文献：
［１］孙亚林，李斌，王向东，等．医院文化建设中的误区［刀．中国医 院管理，２００２，１０（２２）：５７ ［２］周荣慧．医院ｌ 床护理质量保证的探讨与对策［Ｊ］．中华护理
杂志，２００２，３７（１０）：７５３—７５５ （２０１０—０４—１４收稿，２０１０—０９—０７修回）
中国新医改方案的出台给护理工作带来的思考
高 畅 韩 洁
（天津市天和医院，天津３０００５０）
关键词 医疗体制改革；护理事业；思考
中图分类号Ｒ４７ 文献标志码Ｂ 文章编号１００６—９１４３（２０１０）０６一Ｏ３５３ Ｏ２
中共中央国务院公布了《关于深化医药卫生体制改革的 意见》（简称《意见》）中明确提出，要大力改进公立医院内部管
创优护理理念在基层医院临床护理中的应用
创优护理理念在基层医院临床护理中的应用
【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)04-0312-01
优质护理服务是以责任制整体护理模式为核心，努力达到让患者满意、社会满意、政府满意的优质护理服务活动，自2010年5月“优质护理示范工程”活动之春风温暖全国二级以上医疗服务机构之后，作为基层医院各级管理人员同样认识到“示范工程”活动是优化医院服务、加强内部管理、提高医疗服务质量、促进医患和谐的切入点，是推动护理事业发展的契机，是医改“护理先行”的重要举措，是涉及医院管理的一项重大改革。作为基层医院要开展创优工作并不容易，思想是行动的先导，所以首要的任务是改变护理人员的工作理念，现将创优护理理念在我院临床护理中的应用总结如下：
1让全体护理人员知晓护理理念的概念
护理理念，即护理人员对护理的信念、理想和所认同的价值观。是护理专业的理论体系和实践体系发展的框架概念。是指导临床护理、社区护理，护理教育、护理管理、护理科研和护理科普等临床日常护理工作的思想基础。要树立从事基层临床护理工作护理人员的指导思想，要她们有明确的工作目标和良好的职业规划。
2宣传创优护理理念的意义
宣传基层医院创优护理理念工作的意义：医院生存的制胜法宝与利润之源；优化护理服务理念，帮助护士完成护理工作，实现护
理目标，取得成功的关键；最大的获益人群为患者；医院护理专业文化精神传承。
3收集其它医院的创优理念介绍给本院的护理人员，引发共鸣与触动
1.北京协和医院护理理念：与世界接轨，容纳国际上更多先进的技术与文化。
2.北京大学第一医院护理理念：以人为本严谨求实;仁爱奉献开拓创新；护理队伍提出“三从”护理服务，即从清晨第一声问候开始，以良好态度、礼貌性语言对待病人和同事；从晨交班开始，以饱满精神面貌、端庄仪表、优雅行为举止进入工作状态；从病人第一次提问开始，严格执行首问负责制，对病人提出的问题不推诿，给予圆满答复和解决。