常见药物不良反应的特点分析论文
对喹诺酮类抗菌药物不良反应论文
对喹诺酮类抗菌药物不良反应的探讨【中图分类号】r 714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0351－01【摘要】第三代喹诺酮类抗菌药物包括氧氟沙星、环丙沙星等，由于其具备抗菌作用强、抗菌谱广、生物利用度高，以及组织渗透性好等特点被广泛应用于临床。
但在应用过程中，也发现其存在不良反应问题。
本文对这类药物的不良反应及合理应用进行探讨。
【关键词】喹诺酮类抗菌药不良反应合理使用由于具有广谱、高效、低毒、生物利用度高、细胞内渗透性好、给药方便、性能稳定以及与其他抗菌药之间无交叉耐药性等优点，左氧氟沙星、环丙沙星等第三代人工合成喹喏酮类抗菌药物，在治疗部分细菌感染时几乎成为首选，是细菌感染治疗的重要药物。
但随着应用的广泛，本类药物所引起的不良反应也逐渐引起人们的重视。
1 第三代喹诺酮类抗菌药物的主要不良反应分析1.1 胃肠道反应:胃肠道反应是喹诺酮类药常见不良反应,主要包括恶心、呕吐、腹泻等症状,通常与使用药物的剂量或与其它抗菌药联用有关。
1.2 神经系统反应:左氧氟沙星在体内代谢少,主要经肾排泄,老年人由于肾排泄功能降低,药物很容易蓄积中毒,引发各种精神症状,在使用左氧氟沙星时要注意减少用量。
1.3 光毒性反应:喹诺酮类药对光具有不稳定性,光毒性反应与其分子母核上的8位取代基有关,一般认为8位引入烷氧基或不连卤原子可降低光毒性。
据文献报道,左氧氟沙星的光毒性发生率<0. 1%,一般表现在皮肤过敏反应如红斑、瘙痒、皮疹、风疹等,严重者可出现皮肤脱落现象。
患者在服用该药期间应避免暴露在阳光或紫外线下,选择晚间服用可能降低光毒性。
1.4 过敏反应:一般表现为皮肤过敏反应(包括红斑、瘙痒、皮疹等)。
通常于静脉给予左氧氟沙星后出现过敏反应，严重者还会伴随出现头晕、胸闷、血压下降、呼吸困难等过敏性休克症状。
临床运用中对此要引起重视,尤其对有过敏史患者要谨慎使用。
1.5 心血管反应: 喹诺酮类药对心脏有不同程度的影响。
药物相互作用引起不良反应论文
浅议药物相互作用引起的不良反应【关键词】药物相互作用；不良反应药物相互作用能引起严重的不良反应，应引起我们的注意，不加重视，可能导致严重后果。
1 呼吸肌瘫痪氨基糖苷类抗生素不应该与普鲁卡因胺联合使用，因为组合可能引起肌无力和呼吸麻痹。
多粘菌素不宜与氨基糖苷类或肌肉松弛剂合用，组合容易引起肌无力和呼吸暂停。
全身麻醉药乙醚、硫贲妥钠等，琥珀胆碱、普鲁卡因胺、多粘菌素、硫酸镁等与氨基酸糖甙类抗生素合用，利多卡因与琥珀胆碱合用，乙醚与单胺氧化酶抑制剂合用等，均可引起呼吸麻痹。
2 反应性低血糖保泰松能抑制肝微粒体酶d860代谢，可提高疗效。
降糖药物不应与盐酸普萘洛尔合用，不但可以加重低血糖反应，还可以加剧低血糖逆转，并能使血糖降低疾病引起的急性低血糖隐藏，并因此更危险，胍乙啶也可以加强降糖降血糖作用，二者结合使用降糖药物应减少剂量，否则及容易引起低血糖反应。
口服降血糖药甲磺丁脲与水杨酸类、长效磺胺、氯霉素、呋塞米（速尿）、保泰松等合用，普萘洛尔、胍乙啶等与抗糖尿病药物合用，可引起严重的低血糖反应。
3 骨髓抑制加重别嘌呤醇结合硫唑嘌呤，巯嘌呤，嘌呤抑制黄嘌呤氧化酶，使硫唑嘌呤，巯嘌呤的药物代谢减慢，血药浓度的增加，对骨髓的抑制作用增强。
甲氨蝶呤与水杨酸类、磺胺类药物、呋塞米合用，别嘌醇与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用均可引起严重的骨髓抑制。
4 听觉反应氨基糖甙类抗生素不应与抗组胺药（尤其是苯苯海拉明）结合，抗组胺药可掩盖这类抗生素听神经症状，而且不能够及时发现。
利尿剂速尿不宜与氨基糖苷类抗生素结合，对听觉神经损害有相加效应，发生听力损失率明显增加，尤其在尿毒症患者更容易发生耳聋。
5 严重的高血压危象单胺氧化酶抑制剂与三环类抗忧郁药、左旋多巴、麻黄碱、间羟胺（阿拉明）、哌甲酯（利他林）、乙醇等合用，三环类抗忧郁药与胍乙啶、倍他尼定（苄甲胍）、异喹胍等合用，可引起高血压危象。
单胺氧化酶抑制剂和左旋多巴联合应用可导致高血压危象。
他汀类药物不良反应及预防措施论文
他汀类药物不良反应及预防措施【摘要】目的：探讨他汀类降血脂药物的不良反应特点，为临床合理用药提供参考。
方法：对2001年至2011年间国内报道的他汀类药物的不良反应进行统计和分析。
结果：不良反应的临床表现中以肌肉毒性最为常见，其次消化系统毒性和其他不良反应。
结论：他汀类药物临床应用中应严格掌握用药的指征、规范用量和联合用药，密切观察患者的临床表现和生化指标变化，确保用药安全，减少不良反应发生。
【关键词】他汀类药物；不良反应；预防措施【中图分类号】r916 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0307-02他汀类药物（statins）为羟甲基戊二酰辅酶a（hmg-coa）还原酶抑制剂，可有效降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白含量。
自20世纪80年代问世以来，以其对原发性高胆固醇血症的确切疗效，可明显降低冠心病的发病率和死亡率的优点而受到各方面的重视，被临床用于治疗高胆固醇血症、动脉粥样硬化、血管形成术后的再狭窄、肾病综合征以及预防心血管急性事件和缓解气管移植后的排异反应等[1-2]。
虽然他汀类药物疗效肯定、安全性高、不良反应率低，但是大部分心血管疾病患者需接受联合用药，从而使得药物间的相互作用在一定程度上增加了不良反应发生的可能性[3]。
因此，为了解他汀类药物的不良反应发生的特点以及其相关因素，从而为临床合理用药提供参考和依据，我们对2001年-2011年间国内报道的他汀类药物的不良反应进行统计和分析，现将相关结果总结和报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料搜索中国知网、重庆维普和万方数据库中2001年至2011年间国内有关他汀类药物的不良反应的公开发表的文献，共计88篇，共102例。
1.2 方法对收集的文献病例，经核对原文，剔除综合性分析文献和综述文献，分别对文献报道中所涉及的患者的性别、年龄、原患疾病情况、临床用药和不良反应情况进行分类统计和分析。
2 结果他汀类药物所致的不良反应的102例患者中，男性患者63例，占总数的61.8%，女性患者39例，占总数的38.2%，男性的发生率高于女性；患者的年龄中最小的22岁，年龄最大的87岁。
中药不良反应研究论文
《中药不良反应研究论文》xx年xx月xx日contents •引言•中药不良反应概述•中药不良反应研究现状•中药不良反应防治策略•中药不良反应研究的挑战与展望•结论与讨论目录01引言中药不良反应对公众健康的影响日益突出，已成为社会关注的热点问题。
研究中药不良反应对完善中药安全性评价、促进中药合理应用具有重要意义。
研究背景与意义本文旨在探讨中药不良反应发生的原因、特点及防治方法，为临床合理应用中药提供理论依据和实践指导。
具体研究内容为：中药不良反应的分类、特点、影响因素及防治措施，同时对中药不良反应监测与报告的现状及不足进行分析与评价。
研究目标与内容采用文献调研、病例分析、问卷调查等方法，收集中药不良反应相关资料。
对收集到的资料进行整理和分析，运用统计学方法对中药不良反应发生的特点、影响因素及防治措施进行深入探讨。
根据研究结果，提出中药不良反应监测与报告的建议和对策，为临床合理应用中药提供参考。
研究方法与技术路线02中药不良反应概述中药不良反应是指在正常用法和用量下，出现与治疗目的无关的有害反应。
根据定义，中药不良反应包括治疗作用和副作用。
定义中药不良反应主要分为两大类：一类是药物本身的药理作用，即治疗作用；另一类是药物引起的机体损伤，即副作用。
分类中药不良反应的定义与分类中药不良反应的发生与药物的作用机制密切相关。
一些中药成分可能作用于机体的某些部位，产生药理作用，但同时也会引起不良反应。
药物与机体相互作用中药不良反应还与机体对药物的反应有关。
一些中药成分在机体内可能被代谢成其他物质，这些物质可能对机体产生不良反应。
药物作用机制中药不良反应发生机制VS中药不良反应的影响因素药物因素中药的种类、成分、用法、用量、炮制方法等都会影响不良反应的发生率。
机体因素机体的生理状态、病理状态、遗传因素等都会影响中药不良反应的发生率。
例如，机体处于特殊生理状态时，对某些中药成分可能更加敏感，易发生不良反应。
03中药不良反应研究现状临床研究数量与质量虽然中药不良反应临床研究数量相对较少，但研究设计逐渐严谨，观察指标逐渐丰富，数据分析和解读逐渐深入。
奥美拉唑常见不良反应临床使用注意事项论文
奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项摘要：目的：观察奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项，临床合理使用方法。
方法: 奥美拉唑不良反应患者 78例，40例为男性，年龄18－32岁、4例，32－42岁、20例，42－53岁、16例。
38例为女性，年龄10-30岁、3例，30-40岁、24例，40-50岁、11例。
对患者不良反应的临床表现等进行统计分析。
结果: 不良反应可累到呼吸系统、消化系统、泌尿系统及多个器官系统。
结论：临床医师应关注奥美拉唑治疗作用及临床使用，应该高度重视其不良反应及合理用药，提高奥美拉唑的用药安全性，注意合理使用方法。
关键词：奥美拉唑；不良反应；注意事项【中图分类号】r542【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0378-02奥美拉唑（oem）是一种全新的抗消化性溃疡病药物，又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等，是近年来研究的作用优于h2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药j。
它特异性地作用于胃黏膜壁细胞膜h+-k+-atp酶而强烈抑制胃酸分泌，又称为“质子泵抑制剂”。
此药适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征(胃泌素瘤)等。
1 临床资料及不良反应广西柳州市工人医院2009年3月-2010年3月对奥美拉唑出现不良反应78例患者经临床分析，无呼吸道慢性胃炎19例，十二指肠球部溃疡23例，胃溃疡26例，复合溃疡3例，反流性食管炎7例。
其中，男性为36例，女性为42例，所有患者均经胃镜确诊，且胃液研究胃酸均增高。
1.1 呼吸系统：无呼吸道慢性病史的少量患者在服用oem后出现咳嗽、咯血等症状，血量少，一般在服用4～7d后出现，几天后症状自行消失，随访6个月无异常。
1.2 消化系统1.2.1 胃肠道反应：服用oem后，部分患者会出现上腹痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心等不适症状，发生率约为3%，一般症状较轻，停药后可自行缓解j。
发生机制可能为奥美拉唑抑制胃酸形成，使胃内ph升高，胃内细菌过度滋生。
新癀片论文药品不良反应论文合理用药论文
新癀片论文药品不良反应论文合理用药论文新癀片论文药品不良反应论文合理用药论文新癀片1万例前瞻性合理用药及风险分析摘要目的：分析中西药结合制剂新癀片在医院中的使用情况、患者状况和不良反应，为临床合理用药提供参考。
方法：通过收集厦门中药厂生产的新癀片在2009年7月1日-2010年6月30日期间在对象医院主要科室的使用情况、患者状况和不良反应，进行合理用药及风险分析。
结果：新癀片在上海市监测医院内的不良反应发生率为4.04‰，属于“偶见（uncommom）”；不良反应（事件）的主要表现、发生时间和转归等与文献报道相似。
结论：使用新癀片发生不良反应的规律及影响因素可能与患者的疾病背景、用药背景及患者的个体差异有关；临床医师在首次给药前应对患者原患疾病进行详细考察并询问过敏史，对于有可能引起不良反应的患者应加强给药后监测。
关键词新癀片药品不良反应合理用药新癀片于20世纪70年代上市，为中西药结合制剂，其中西药成分为吲哚美辛，临床应用广泛。
新癀片每片含吲哚美辛5.76～8.0 mg，用法用量为每日3次、每次口服2～4片，小儿酌减。
新癀片每次口服的吲哚美辛剂量为11.5～32 mg，而临床单用吲哚美辛的成人常用量为6.25～50 mg/次。
从实际用量的角度看，新癀片单次用药所含吲哚美辛剂量大多低于单用吲哚美辛剂量，但其临床疗效肯定、不良反应（adr）较少，尽管缺乏临床验证数据。
为了进一步验证新癀片的临床疗效和adr，对厦门中药厂生产的新癀片进行了1万例的病例收集，以期分析新癀片在对象医院主要科室的使用情况、患者状况和adr，为合理用药及风险控制提供参考。
1资料与方法设计《新癀片上市后集中监测病例调查问卷》，收集上海市67家医院主要科室使用新癀片患者的相关资料，包括入组时患者的基本人口学资料、既往病史、家族病史等；使用新癀片的剂量、配伍用药等；患者使用新癀片期间的症状改善情况；adr发生情况如发生时间、严重程度、转归和相应处理等。
静脉输液药物不良反应(ADR)临床护理与对策分析论文
静脉输液药物不良反应（ADR）的临床护理与对策分析【摘要】目的：对应用全方位护理模式对静脉输液过程中出现不良反应的患者进行护理的临床效果和相关措施进行研究分析。
方法：抽取2009年10月至2011年10月90例接受静脉输液治疗的临床患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组45例。
对照组在输液过程中进行常规护理；干预组患者在输液过程中进行全方位护理。
对两组出现不良反应情况、对护理服务满意度、治疗时间进行对比。
结果：干预组患者在输液过程中出现不良反应的人数明显少于对照组，且统计学差异显著（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者在输液过程中进行常规护理；干预组患者在输液过程中进行全方位护理，主要措施为：①无菌操作：治疗室和输液环境应该始终清洁卫生，定期定时进行消毒处理，在操作前要认真洗手、必须佩戴口罩，配药液时应该严格执行无菌操作制度，应使患者穿剌部位的皮肤时刻清洁，严格按照消毒处理的相关程序要求进行消毒。
成功穿剌后可以采用输液贴进行固定，不要将穿刺针头暴露在外界环境中。
所使用的针头内存在的空气应该全部经过药液的洗涤，保证空气中所携带的细菌和微粒不会被带入药液中，同时对药液造成污染，而导致患者出现输液反应。
输液速度过快或是对皮肤的消毒效果不理想也同样会导致出现不良反应。
药液中的不溶性微粒会明显增加，在加药的过程中橡胶脱屑，纤维等微粒也会随之增加，一些体积相对较小的微粒输液器末端的滤器是没有办法完全滤除的，这也可导致患者出现热原样反应。
对配液与输液时间要进行严格的掌握，需24小时连续输液者，每天应对输液器进行及时的更换，药液应该保证做到现配现用，避免由于操作过程导致污染而出现输液反应。
这要求护理人员应有严格的无菌操作观念，严格按规定的操作要求进行相应操作，同时应使输液环境的洁净度得到充分保证，使输液反应的发生率进一步降低[2]。
②加强巡视：对患者的倾诉要耐心进行倾听，对注射部位的皮肤是否出现肿胀症状，针头是否发生脱出、阻塞或移位现象，和其与输液器衔接紧密程度，输液管的扭曲受压情况，输液的具体滴速进行认真观察，在出现寒战时，应适当增加盖被或应用热水袋对患者进行保暧，患者处于高热状态时，可以采用物理方法对其进行降温处理[3]。
阿司匹林的不良反应及注意事项论文
阿司匹林的不良反应及注意事项论文阿司匹林为非甾体抗炎药，具有较强的镇痛、解热、抗炎、抗血栓作用。
以下是“阿司匹林的不良反应及注意事项论文”，希望能够帮助的到您！近年发现阿司匹林还具有不少新用途，由于治疗作用的增加，临床应用也随之增多，在广泛应用于临床的同时也出现了不少不良反应，大多临床医师只考虑该药的治疗作用，而对其不良反应不够重视。
本文通过对阿司匹林常见的和近几年来报道的特殊的不良反应进行归纳总结，以此能引起临床对其不良反应的重视，仅为临床合理使用阿司匹林提供参考。
【关键词】阿司匹林；不良反应；注意事项阿司匹林(乙酰水杨酸Aspirin)，1898年上市以来广泛用于临床，到目前已应用百年，成为医药史上；大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。
它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣，将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。
另外，可用于儿科皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)；小剂量阿司匹林，可防止血栓形成，临床用于预防心脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
近年又发现阿司匹林可减少消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及增强人体免疫力，治疗胆道蛔虫病，防治腹泻，减少白内障的发生率，防止早产等作用。
临床应用范围逐渐扩大。
药物药用范围越大，使用就会越平凡，不良反应就会越来越多，也往往会被忽视。
本文将近年来阿司匹林发生的不良反应进行文献综述，为临床合理用药提供一些信息供参考。
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应，长期大量用药，尤其当药物血浓度>200μg／mL时较易出现不良反应，血药浓度愈高，不良反应愈明显。
1资料与方法1.1资料来源检索近年来医药期刊报道阿司匹林出现的不良反应，全面查阅原始文献资料，对其不良反应进行分析归纳总结。
药品不良反应与安全用药(药学毕业论文)
药品不良反应与安全用药摘要：合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题.药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药.目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物。
结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
关键字：不良反应合理用药药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应.常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等,严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］.在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］.合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题.药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
药学毕业论文-浅谈药物不良反应与安全用药
大连广播电视大学毕业论文课题名称：浅谈药物不良反应与安全用药学生姓名：＊＊学号: 1421201451475 专业: 药学指导教师：日期： 2016年3月目录1、目录 (1)2、摘要 (2)3、关键词 (2)4、药物不良反应的基本概念 (3)5、药物不良反应的现状 (4)6、药物不良反应的成因 (7)7、怎样做到安全合理用药 (10)8、参考文献 (13)【摘要】药物不良反应（Adverse Drug Reaction，简称ADR）作为药学学科的重要组成部分,从古至今就伴随着安全合理用药而存在，可以说，是药物除去治疗作用以外的一个孳生品。
所谓“是药三分毒”，所以探讨引起药物不良反应的因素和临床危害，从而提高合理用药的安全性，具有十分重要的意义。
近几年来，国家及各主管部门已经从法律法规的层面对药物不良反应的监测和控制采取了一系列的规范措施,旨在引起社会各方面的关注，从而切实降低和预防药物不良反应的风险,安全、有效、经济、适当地使用药物即合理用药。
本文将以此为出发点,依托当代药物和疾病系统知识和理论基础，就药物不良反应与安全用药做进一步的剖析和探讨,为安全用药知识的普及及其科学性和权威性提供理论依据和数据参考。
【关键词】不良反应危害减少安全用药【Abstract 】ADR （Adverse Drug Reaction，referred to as "ADR"）as an important part of medicine discipline, safety rational Drug use，historically occurs，so to s peak, the Drug’s a breed apart from treatment function. So-called "is a medicine three minutes poison"，so to explore the factors of adverse drug reactions and clinical harm，thus improve the security of the rational use of drugs, has the very vital significance. In recent years，the country and the various departments have from different aspects such as laws and regulations of the adverse drug reactions monitoring and control has adopted a series of regulatory measures，to arouse attention from all sectors of society, so as to effectively reduce and prevent the risk of adverse drug reactions，safe，effective，economical and proper use of drugs that rational drug use. This article as a starting point，relying on modern medicine and disease system knowledge and theoretical basis, adverse drug reactions and safe drug for further analysis and discussion，for safe medication knowledge popularization and itsscientific nature and the authority to provide the theoretical basis and reference data。
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常见药物不良反应的特点分析论文
1资料与方法
1.1资料查阅我院于1月1日12月31日报告ADR共568例。
1.2方法采纳回顾性调查法分别按患者年龄、药物剂型及给药
途径、药物种类、ADR累及器官或系统以及临床表现进行统计分析。
2结果
2.1患者年龄与ADR发生的关系从年龄分布来看大于60岁老
人(180例，占31.69%)和小于14岁儿童(103例，占18.13%)是发生
不良反应的主要人群，两者共占发生ADR的一半(共283例);且是发
生严峻或新的药物不良反应的重点人群(严峻或新的ADR共10例，占
71.43%)。
2.2给药途径与ADR发生的关系通过对不同给药途径的分析发
觉，引起ADR发生最多的为静脉给药(占72.89%)，口服和其它给药
方式占较小的比例。其中静脉滴注给药有8例发生严峻不良反应，2
例新的一般不良反应;口服给药有3例发生严峻不良反应，1例新的
一般不良反应。
2.3药物种类与ADR发生的关系通过对药物所属类别进行分类
统计得出，568例ADR报告中涉及多类别药物，ADR发生率最高的药
物为抗菌药物(排名前20位中占8个品种)，其次为中药注射剂和抗
肿瘤药物及生物制剂。抗菌药物中青霉素和头孢菌素类不良反应发生
例数最多，占据前三位，分别是阿洛西林(30例)、头孢呋辛(20例)、
头孢他啶(19例)。见表3。
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2.4ADR累及的器官或系统及临床表现对ADR累及的器官或系
统进行统计，结果发觉，568例ADR报告中，ADR主要累及在皮肤及
其附件282例(49.65%)和胃肠道260例(45.77%)，临床表现以变态反
应和胃肠道反应为主(某些药物ADR累及的器官或系统可能不只一个，
其临床表现予以分别统计)。
2.5合并用药状况在发生不良反应的病例中，单独用药438例，
占77.1%，合并用药130例，占22.9%。
2.6报告级别分析按评价标准，共确定严峻不良反应报告11
例，新的不良反应3例。
3商量
3.1ADR监测的目的和意义ADR监测虽然不能阻挡药物不良反
应的发生，但是其有助于及早发觉因药品导致的不良反应，从而避开
对患者造成意外损害，同时还可以为药品的平安性供应根据。通过
ADR监测，不仅可以发觉ADR，还可以发觉药品质量问题、假药问题、
药品的处方或标准问题、药物的风险大于效应的问题等，从而为患者
提出平安性建议。同时，这些方面都为药品平安监管供应了重要的技
术支持。
3.2ADR的诱发因素
3.2.1年龄年龄因素是诱发ADR中的重要因素。婴、幼、儿期
各器官系统发育尚未完全，肝微粒体酶系代谢比成人弱，肾功能发育
不完全，对药物代谢的力量较差，药物简单透过血脑屏障[3];而老年
人器官功能退化，肝肾功能减退，药物代谢慢，血浆蛋白含量较低，
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同时，老年人基础疾病较多，合并用药也导致ADR发生几率增加[4]。
我们在本次讨论中发觉，568例ADR报告中，ADR发生的仆人群是大
于等于60岁人群(31.69%)及婴、幼、儿童群体(18.13%)，但我院14
岁以下儿童ADR发生报告明显偏低，这可能与我院儿科医生对不良反
应报告重视程度不够有关。以上两类人群占据ADR总例数的一半
(49.82%)，因此，提示医药护人员在给婴、幼、儿童及老年患者用药
时，应充分考虑其生理特点，并依据药物动力学特点，严格选择药物
种类并遵守合理用药原则，以到达平安有效的目的。
3.2.2药品种类在发生ADR的多种药品中，抗菌药物所占比例
最高且具有较大的危害性[6]，其次为中药注射剂和抗肿瘤药物以及
生物制品。由于抗菌药物临床应用广泛，其中不乏药物滥用和不合理
使用，且该类药物多在医院中使用，报告比较全面和准时，导致ADR
的发生率较高。无指征的`预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物
品种、剂量、溶媒的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等
都是引发ADR的重要因素，因此临床应用抗菌药物时，应严格遵守《抗
菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药，以到达提高疗效、降
低不良反应发生率以及削减或减缓细菌耐药性发生的目的。
3.2.3给药途径不同的给药途径引起ADR的比例存在显着差异。
568例ADR报告中，引起ADR最多的为静脉给药(72.89%)。这是由于
除了与患者自身特别体质因素外，还可与静脉注射液的赋形剂、内毒
素、微粒、pH值、渗透压等有关，同时静滴速度也具有较大的随便
性和缺乏规范性[5]。由于静脉滴注没有“首过效应”，药物对患者
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疾病症状影响快速，一旦发生ADR，很难将药物从体内马上去除，对
患者影响严峻。因此，选择给药途径时应遵循“能口服不肌内注射，
能肌内注射不输液”的原则，尽可能削减和避开ADR的发生。
在临床肿瘤化疗中，绝大多数药物因缺乏选择性，在杀伤和损
害肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞亦产生毒副作用，给患者带
来诸多不适和苦痛[7]。因此在使用化疗药物时，尽量做到四个
“RIGHT”，即“合适的患者，合适的时机，合适的药品，合适的用
法”，最大限度地发挥药物的治疗作用，提高疗效，同时，尽可能地
避开或者降低毒副作用。近年来，随着国家对中医药产业的政策扶持，
中成药尤其是中药注射剂得以快速进展和广泛使用，与其同时，中成
药尤其是中药注射剂引起的药物不良反应也频有发生，且发生严峻
ADR的大事也时有报道，因此，医药护人员在使用中成药时要依据疾
病辨证施治，使用中药注射剂时，要选择合适的给药途径，适当的剂
量，适合的溶媒且勿与其他药物同一容器使用。
3.2.4累及的器官或系统及临床表现ADR所累及的器官及系统
存在肯定的差异。本次分析的568例ADR报告中，ADR主要累及在皮
肤及其附件(49.65%)，临床表现为皮疹、红肿、瘙痒、色素镇静等，
其次是消化系统(45.77%)和全身性损害。这是由于常见的皮肤及附件
损害、胃肠道反应、发热等症状易被临床观看到，因此上报率较高[8]，
而泌尿系统损害、肝功能改变、血液系统损害比较隐匿，只有在造成
严峻损伤并表现出严峻症状后才被报告。因此临床医生在给肝、肾功
能不全患者用药时，应严格选择药物和调整剂量，并要求患者定期检
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查肝肾功能，防止ADR的发生。
3.2.5合并用药合并用药是指用两种或两种以上药物治疗一种
或多种疾病。使用得当，可以提高疗效、削减患者治疗时间，但假如
不科学或过多或盲目并用药品就可能增加毒性或者使药物治疗作用
互相抵消。如氨基糖苷类与强利尿剂合用导致肾功能损害发生率增加;
降低血小板聚集的药物如阿司匹林与华法林合用可增加出血的倾向
等。因此，临床医生应加强合并用药平安意识，削减不合理的联合用
药，降低ADR的发生率。
3.2.6严峻的新的不良反应度全院共上报568例不良反应报告，
其中严峻的11例、新的3例，占总报告数的2.46%，与其他医院上
报比例相比稍低，这可能与我院引进使用国家一二类新药较少，医务
人员对药物ADR关注不够和对新的或严峻的ADR学问熟悉缺乏有关。
3.3处理原则一旦发觉药物不良反应发生，在治疗允许的前提
下，首要措施是停用引起不良反应的可疑药物[9]。药品不良反应多
具有自限性的特点，药源性肝、肾功能损伤等应实行对症治疗措施，
以减轻不良反应造成的损害。总之，医师应留意药物临床合理使用，
药学人员要对医护人员和患者普及宣扬药物ADR学问，加强ADR的监
测与防范，以削减和避开ADR的发生。
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