恒牙及乳牙的盟出及替换
换牙小知识
换牙小知识
1. 换牙是儿童生长发育的一部分，一般发生在6岁到12岁之间。
在这个阶段，儿童的乳牙会逐渐脱落，被恒牙替代。
2. 牙齿的脱落和恒牙的生长是一个连续的过程。
一般来说，儿童的下颚先脱落，上颚稍晚。
3. 恒牙的替换过程可能会持续几年。
换牙开始时，最先脱落的是前牙，然后是侧切牙、犬牙和第一磨牙。
4. 换牙过程中，有时乳牙会在恒牙萌出之前脱落。
在这种情况下，暂时会有一段时间的缺牙。
5. 换牙过程可能会伴随一些不适症状，如牙龈疼痛、肿胀、瘙痒等。
这些症状一般是暂时的，可以通过正确的口腔卫生和舒缓牙龈的方法来缓解。
6. 在换牙期间，儿童需要特别注意口腔卫生。
保持良好的口腔卫生习惯可以预防龋齿和其他口腔问题的发生。
7. 如果恒牙在乳牙脱落后长时间没有长出来，或者牙齿生长不正常，应及时向牙医咨询，可能需要进行进一步的检查和治疗。
8. 恒牙的健康与儿童的饮食和营养密切相关。
儿童应保持均衡的饮食，少食糖分和碳酸饮料，多摄入富含钙和维生素的食物，以促进牙齿的健康生长。
请注意，这些是一般的换牙知识，具体情况可能因个体差异而有所不同。
如果您对换牙过程有任何疑问或担忧，请咨询牙医。
儿童换牙期该如何正确护理？
境，强根固齿，呵护牙齿健康！
• 5. 保持营养均衡的饮食 • 换牙期儿童如果饮食过于精细，会导致牙齿咀嚼功能力降， 不利于恒牙牙根的生长发育。所以家长们在儿童换牙期间， 最好让孩子多吃一些蔬果，如芹菜、花生、苹果、甘蔗等
耐嚼食物。
• 2. 恒牙萌出，乳牙必须拔掉 • 通常恒牙萌出前，乳牙自己会掉的。也有的孩子会出现恒 牙长出乳牙还没有掉落的情况，造成恒牙从乳牙的内侧长
出，形成“双层牙”。牙医表示，出现这种情况的话，一
定要把乳齿等不良习惯 • 在换牙期，如果孩子产生了一些不良习惯，如咬唇、舔唇、 咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，就会造成列不齐、咬合错 乱和面部不对称等畸形。因此家长们要多注意孩子是否有
这些不良习惯，如有发现要立马纠正。如果这些坏习惯改
不掉的话，最好是早一些到口腔科就诊，配戴矫治器以协 助纠正。
• 4. 使用专门的儿童护理牙膏 • 乳牙替换时期间，家长应该给孩子选择儿童专用的护理牙 膏如蒲地蓝儿童护理牙膏（6-12岁换牙期护理），牙膏含 蒲地蓝活性精华，坚持早晚使用，有助于深层清洁口腔环
• 1. 重视乳牙龋病，关注六龄牙 • “六龄牙”指的是孩子6岁左右萌出的乳牙列后的第一恒 磨牙。5岁前的龋齿大多发生在咬合面上，如果换牙期间 牙齿没有清洁干净，有食物残渣残留的话，牙齿就会被龋
坏。
• 许多家长都忽视孩子的乳牙龋病，觉得乳牙跟恒牙没有关 系。事实上，乳牙龋坏如果没有及时治疗，就会严重影响 恒牙生长；此外，儿童的六龄牙，对孩子颌面部的生长发 育有定形、定高的作用，所以要好好保护。
儿童换牙期该如何正确护理？
• “换牙”在医学上叫做“乳牙替换“，大多数儿童会在6 岁左右开始换牙。乳牙替换分两个过程：第一个过程是乳 牙脱落，即乳牙逐渐松动直到脱落；第二个过程是恒牙萌 出，恒牙开始逐渐长出来，全口乳牙替换完成大概需要6
宝宝换牙注意的几点
宝宝换牙必须注意的几点换牙期6大注意对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。
因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。
换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。
因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。
注意1：乳牙是否滞留或早失乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。
大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。
牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。
最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。
遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。
此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
注意2：恒牙萌出是否有困难乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。
因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。
孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。
换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。
如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
注意3：纠正孩子不良习惯在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。
乳牙的重要性
乳牙的重要性
何时拔除阻生乳牙：乳恒牙替换的问题我已经讲过。
从两岁半乳牙出齐到十二岁恒牙期，乳牙要行使近十年的咀嚼功能。
除了咀嚼功能外，乳牙还是恒牙萌出的通道。
恒牙的萌出是通过乳牙根出来的，在恒牙向外萌出时，乳牙根逐步吸收而脱落，形成正常乳恒牙替换。
现在由于很多孩子饮食习惯偏软，颌骨没有得到很好的正常刺激，乳恒牙的替换往往出现阻滞——不能正常脱落。
两种情况要及时拔除阻滞的乳牙，（1）影响咀嚼，（2）形成双排牙，就是乳恒牙并立。
此时乳牙根没有恒牙的萌动力不会吸收而不能自然脱落。
乳牙龋坏没关系
乳牙从两岁半长满20颗，6岁开始替换到12岁全部替换完，时间长达10年。
期间的咀嚼---营养摄入、颌骨发育、乳恒牙的替换通道等、美观-----心理健康的培养都很重要，不是可有可无的，所以龋坏了就要找牙医好好看看。
不能因为它要替换就不管不顾。
武汉市第八医院口腔科李圣辉。
儿童换牙常识及注意事项盘点
儿童换牙常识及注意事项盘点1、人一生换几次牙？人的一生有两副牙齿——乳牙和恒牙，因此人的一生仅换一次牙。
2、什么是恒牙人的一生有两副牙齿，乳牙脱落后萌出的牙齿即为恒牙。
恒牙数目为28~32颗。
恒牙在口腔中行使功能时间长，当恒牙因蛀牙或其它疾病丧失后，无其它牙齿替换。
因此，保护好恒牙至关重要。
3、小朋友换牙什么时候开始、什么时候结束？一般情况下，小朋友换牙从5~6岁开始，到12岁左右结束，换牙过程持续6~7年。
换牙的时间个体差异较大：早的在5岁左右开始，到10岁左右完成全口牙齿的替换；晚的从7岁左右开始，到14岁左右结束。
一般来说女孩子换牙时间早于同龄男孩。
4、小朋友换牙顺序是怎样的？通常情况下，下颌切牙（下门牙）最先替换，一般发生在6岁左右。
接下来两年中，上颌切牙（上门牙）完成替换。
在9~12岁，尖牙（虎牙）和磨牙完成替换。
租用同名牙通常同时萌出，下颌牙萌出早于上颌同名牙。
5、为什么说“六龄牙”很重要？“六龄牙”即恒牙中的第一磨牙，位置在最后一颗乳牙的后部，一般在6岁左右萌出，因此称之为“六龄牙”。
六龄牙是恒牙中使用最长时间的牙齿，在咀嚼过程中期重要作用，同时也是影响牙齿排列的重要因素，因此保证六龄牙的健康非常重要。
六龄牙表面窝沟较明显，细菌及食物残渣容易堆积，此外，六龄牙位于口腔后部，儿童时期常常不能很好清洁这颗牙齿，因此，容易形成蛀牙。
家长应重视六龄牙，督促儿童做好口腔清洁，同时及时进行窝沟封闭预防蛀牙。
6、恒牙为什么要做窝沟封闭新萌出的磨牙（后牙）牙面窝沟点隙深，细菌及食物残渣易堆积，而磨牙位于口腔后部，不易清理干净，并且新萌出牙齿矿化不全，抵抗酸的能力弱，因此新萌出的磨牙极易形成蛀牙。
窝沟封闭可以将这些窝沟点隙封闭起来，减少食物残渣的堆积，使牙齿更易被清洁，从而降低蛀牙发生的概率。
7、小朋友换牙时牙齿排列不整齐，是否需要看医生在换牙时，小朋友的牙齿会出现排列不齐的情况，出现这种情况时家长应该及时带孩子到医院就诊。
孩子换牙期要怎么护理？要多吃硬的食物
孩⼦换⽛期要怎么护理？要多吃硬的⾷物 ⼉童通常在6岁左右开始换⽛，“换⽛”在医学上被叫做“乳⽛替换”。
乳⽛替换分两个过程：⼀是“乳⽛脱落”，就是乳⽛逐渐松动直到脱落。
第⼆个过程是“恒⽛萌出”，恒⽛⼀个个开始长出来，全⼝乳⽛替换的过程⼤概需要6年，孩⼦在12岁的时候差不多全部长好了。
12岁左右的孩⼦，乳⽛应该全部脱落，换成恒⽛。
如果孩⼦过了12岁，⼝腔内还是有乳⽛存在的话，⼀定要去医院检查。
⼩⼉换⽛期的护理 重视乳⽛龋病，关注六龄⽛ 六龄⽛说的是孩⼦6岁左右萌出的乳⽛列后的第⼀恒磨⽛，它是⾮常重要的。
5岁前的龋齿⼤多发⽣在咬合⾯上，如果换⽛的时候⽛齿没有清洁⼲净，有⾷物残渣残留的话，⽛齿会变烂。
许多爸爸妈妈都忽视孩⼦的乳⽛龋病，觉得乳⽛跟恒⽛没有关系。
事实上，乳⽛龋坏如果没有及时治疗会严重影响恒⽛⽣长。
⼉童的六龄⽛，对孩⼦颌⾯部的⽣长发育有定形、定⾼的作⽤，所以要好好保护。
恒⽛萌出，乳⽛不⽤拔掉 通常恒⽛萌出前，乳⽛⾃⼰会掉的。
也有的孩⼦会出现恒⽛长出乳⽛还不掉落的情况，造成恒⽛从乳⽛的内侧长出，形成“双层⽛”。
医⽣说，出现这种情况的话，⼀定要把乳⽛拔掉，不然会让⽛齿长不齐。
饮⾷均衡⾮常关键 现在⾮常多的孩⼦出现了“双层⽛”，主要是由于饮⾷过于精细，⽛齿咀嚼功能下降。
咀嚼⾷物能够帮助乳⽛⽛根的⽣长发育。
所以爸爸妈妈在孩⼦长⽛的阶段最好是能够让孩⼦多吃⼀些蔬果，像是芹菜、花⽣、苹果、⽢蔗等耐嚼⾷物。
让孩⼦改掉舔⽛齿等坏习惯 在孩⼦这段较长的换⽛期⾥，如果孩⼦产⽣了⼀些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬⾆、伸⾆、吮指、咬指甲等，就会造成孩⼦⽛列不齐、咬合错乱和⾯部不对称等畸形。
因此爸爸妈妈要多注意孩⼦是否有这些不良的习惯。
如果这些惯改不掉的话，最好是早⼀些到⼝腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
⼩⼉换⽛期应吃些硬的⾷物 ⼀些爸爸妈妈觉得在孩⼦换⽛时给他们吃精、细、软的⾷物对⽛齿的发育是很好的。
但是如果只让孩⼦吃软⾷，对孩⼦的颌⾻发育会产⽣不良影响。
儿童换牙期的保健
龙源期刊网 儿童换牙期的保健作者：陈新来源：《保健与生活》2019年第24期人一生有两套牙齿——乳牙和恒牙。
乳牙通常6个月左右开始萌出，2～3岁长齐，上下共20颗;恒牙一般6岁前后开始长出，12～13岁长齐，共28～32颗（其中4颗智齿因人而异，有的人可终身不长）。
从孩子乳牙开始脱落到全部被相应恒牙所替换，这个过程即为“儿童换牙期”。
做好此期的保健，可使孩子拥有一口整齐美观而终身受益的好牙齿。
保护好尚未退换的乳牙有人认为，乳牙迟早要被恒牙替换，好坏没关系。
这是错误的想法，因乳牙有它的作用。
但乳牙釉质薄、钙化低，一旦生病进展特别快，并可侵蚀和影响其下方恒牙胚的质量，甚至诱发形成恒牙畸形。
所以，平时要注意保持孩子口腔卫生：3岁开始教会孩子正确刷牙，早晚各一次;同时三餐饭后要漱口，以清除牙齿和口腔残留食渣。
适当控制儿童吃糖量，尤其睡前不要吃糖和饼干之类甜食;还要教育孩子平时不能将糖果等甜食长时间含在口中;也不能过多啃骨头、吃干果等;并少吃太酸、太冷和太热的食物，尽可能减少对牙齿的不良刺激和损害。
多吃矿物质和纤维素含量丰富的食物在儿童换牙期，家长需给孩子多补充一些富含钙、磷等矿物质及维生素D的食物（如奶类、豆类、鱼类、蛋类、虾皮及绿叶蔬菜等），以满足恒牙发育的需要。
同时要让孩子适当多吃一些粗粮以及蔬菜、水果等含纤维素较多的食物，用以加强孩子咀嚼能力锻炼，刺激颌骨发育和恒牙替换萌出，避免出现牙列拥挤。
但要注意，因颌骨及颜面发育在儿童换牙期也十分活跃，故还要教育孩子不能单用或偏用一侧牙齿咀嚼，以防两侧咀嚼肌发育不平衡，引起颜面发育不对称而影响面容。
及早发现和纠正不良习惯换牙期间，家长要注意观察和纠正儿童的一些不良习惯。
由于牙齿的萌出总是先长牙冠而后长牙根，故刚刚长出的恒牙是冠大而根小，并不十分稳固。
孩子如果经常用它来咬铅笔、啃指甲、咬嘴唇或是习惯地吮手指、吐舌头、舔牙齿及用口呼吸，会使局部产生额外压力，久之可使新生恒牙的位置发生改变，造成牙列不齐、门牙外扇或反牙，以及面型发育不对称等。
乳牙的发育
斜向切缘＞水平形＞斜向根尖
乳牙的组织结构特点
❖ 牙釉质（Enamel） ➢ 物理性及组织结构特点 ✓ 乳磨牙釉柱：
牙尖、牙嵴与隆突等部位的釉柱排列方向为由釉 牙本质界放射状到达牙齿表面。
窝沟部釉柱排列的方向相反，由釉牙本质界向釉 质表面之窝沟底部集中
牙颈部：水平形＞斜向根尖＞斜向牙尖
乳牙的组织结构特点
2. 色泽：乳牙色白或青白，而 恒牙色微黄，更显有光泽。
3. 形态：乳牙牙冠高度短，近 远中径相对较大，并具有牙 冠近颈1/3处突出明显，颈 部收缩等特点。
4. 大小：乳牙比同名恒牙小。 5. 排列：第一恒磨牙在第二
乳磨牙远中。
乳牙的解剖形态
❖ 乳牙髓腔形态特点 乳牙牙髓腔的形态与恒牙相比，事实上较
牙的根尖孔呈开扩的漏斗状，漏斗口内有牙乳头。 ➢ 牙乳头是形成牙本质、牙髓和牙根的重要组成部分，
牙乳头对感染的抵抗力强，恢复力也强。在治疗时 应注意不要损伤牙乳头。
年轻恒牙的特点
➢ 年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙疏松，未分化的间 叶细胞较多，纤维成分较少，血管丰富，生活力旺 盛。牙髓的抗病能力及修复功能较强，有利于控制 感染和消除炎症。
乳牙的牙根吸收
➢ 乳牙牙根吸收部位受继承恒牙位置的影响。乳前牙 牙根的吸收从根尖1/3的舌侧面开始。乳磨牙牙根 的吸收从根分叉的内侧面开始
宝宝牙齿的生长顺序和注意事项
宝宝牙齿的生长顺序和注意事项宝宝的牙齿生长是一个渐进的过程，从刚出生时没有牙齿到逐渐长出乳牙，最后再替换成恒牙。
牙齿的健康是宝宝全面发展的重要组成部分，因此，了解宝宝牙齿的生长顺序以及一些注意事项是非常重要的。
一、宝宝牙齿的生长顺序1. 初生牙（恒牙前驱）初生牙是指宝宝出生时已经形成在牙龈下的牙齿。
虽然这些牙齿没有长出来，但它们是宝宝口腔健康的基础。
初生牙会逐渐萌出乳牙。
2. 乳牙乳牙生长的顺序是从下颌中切牙开始，逐渐向后依次生长。
一般来说，宝宝6个月左右会长出第一颗乳牙，12到18个月时会有一整排的乳牙。
3. 初恒牙初恒牙是指乳牙替换恒牙的过渡阶段。
当宝宝的乳牙开始松动时，新的恒牙会逐渐长出。
4. 恒牙恒牙是宝宝在6岁到13岁之间逐渐长出的持久牙齿。
这些牙齿是宝宝以后会一直拥有并使用的牙齿。
二、宝宝牙齿生长的注意事项1. 温和刷牙从宝宝出生后第一个牙齿长出时，就应该开始注意口腔卫生。
使用软毛刷和适用于婴幼儿的牙膏，每天至少刷两次牙齿。
刷牙过程要温和轻柔，以避免伤害宝宝的牙齿和牙龈。
2. 少食糖分过多的糖分是宝宝牙齿蛀牙的主要原因之一。
尽量避免为宝宝提供含糖的食物和饮料，特别是睡前不要让宝宝喝含糖饮料或吃糖果。
3. 定期就诊宝宝每到一岁就应该开始定期看牙医。
牙医可以帮助检查宝宝的口腔健康状况，提供专业建议和治疗。
4. 饮食均衡均衡的饮食有助于宝宝的牙齿和骨骼发育。
提供充足的钙质和维生素D给宝宝，以促进健康的牙齿生长。
5. 注意乳牙保护虽然乳牙是暂时的，但它们对宝宝的口腔健康和语言发育起着重要作用。
保护好乳牙，避免过早脱落或受损，可以为宝宝的口腔健康打下良好的基础。
6. 遵循适龄奶嘴和奶瓶使用宝宝使用奶嘴或奶瓶时，应该选择适龄的产品并遵循正确的使用方法，以避免对牙齿和口腔造成不良影响。
7. 建立良好的口腔卫生习惯从小培养宝宝良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、饭后漱口等，可以帮助宝宝养成良好的口腔卫生习惯，并保护牙齿免受损坏。
儿童牙病的基本知识课件
乳恒牙鉴别
鉴别要点： 色泽 形态 大小 磨耗度 排列
（五）年轻恒牙的特点
年轻恒牙的定义 牙根未形成，但未达到
完全形成和成熟的恒牙，称
为年轻恒牙。
（五）年轻恒牙的特点
１、牙根未形成，根尖孔呈喇叭 口状，髓腔整体宽大，根管壁
薄。
喇叭口状
（五）年轻恒牙的特点
２、年轻恒牙硬组织薄，矿化度 低，渗透性强。
恒牙列期
12岁以后
混合牙列阶段
从6岁到12岁左右恒牙开始萌出，乳牙逐渐 脱落，被恒牙所替换，此期称为混合牙列 阶段
龋坏发生的第一高峰期：乳牙龋较多，年 轻恒牙龋开始发病
乳牙过早脱落或滞留，造成恒牙不能正常 萌出，严重的可造成牙颌畸形
恒牙列阶段
12岁左右，乳牙被恒牙替换完毕，称为恒 牙列阶段
1月～1岁
乳牙迟萌、恒牙釉质发育不全
幼儿期
1～3岁
龋病
学龄前期 3～6、7岁
外伤、龋病
学龄期 6、7～12岁
错合畸形
牙列分期
时间
牙列状态
无牙期
出生至6～8月
乳牙尚未萌出
乳牙列形成期
生后6～8月到3岁
乳牙始萌至20颗乳牙 出齐
乳牙列期
3～6岁
乳牙列完成至第一恒 磨牙萌出
混合牙列期
6～12岁
乳恒牙替换时期
上
颌
6
12
4
5
3
7
下 颌
6
12
3
4
5
7
恒牙萌出时间口诀 恒牙早且快，用年来计算：
切牙７８９，尖牙１１３， 双尖１０１１２， 磨牙６岁就见面， 二磨１１４， １８～２５磨牙全。
（四）乳牙的特点