中西医结合治疗痛风
中西医结合中国民间疗法
中西医结合治疗痛风
韩思光
（贵阳医学院第三附属医院，５５８００４）
痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的疾患。急性期多数
患者于半夜或清晨起病，初起多为单个关节发炎，约半
数为第一跖趾关节、足背，其次常累及足跟、趾指关节及
其他中小关节，受累关节红肿热痛，并伴有发热，白细胞 增高，血沉加速，夜间往往剧痛不能人睡，约数周后症状
逐渐消退，数月或数年后再发，转入慢性期，引起关节肿
大畸形，僵硬。绝大多数患者耳轮及关节周围形成痛风
石，划开可见白色尿酸盐结晶，特别是平时爱用猪内脏
下酒者为多。痛风后期常影响肾脏，主要由于尿酸盐结
晶沉着肾脏，引起肾小管堵塞，继而引起肾脏小动脉硬 化，早期可无症状，但尿常规中有红白细胞及蛋白质，后
期可出现肾绞痛、高血压及尿毒症，部分晚期病人常有
动脉硬化病变。
实验室及其他检查：血常规：ＷＢＣ＞１０×１０。／Ｌ；
Ｎ＞０．７５％。血尿酸浓度＞５ｍｇ／１００ｍｌ，血沉＞
２０ｍｍ／ｈ。Ｘ线检查关节面骨骺内被尿酸所替代而出现 圆形缺损。
治疗方法
１．西药治疗：急性期：①秋水仙碱片１ｍｇ。用法：
首次ｌｍｇ，口服，立即服用。３０ｍｉｎ后０．５ｍｇ，口服，每
１ｈ服１次，共服８次。后改２ｈ口服１次，每次０．５ｍｇ。
直到关节疼痛红肿缓解或出现明显恶心呕吐、腹泻为
止。②吲哚美辛片２５ｍｇ，用法：２５～５０ｍｇ，口服，４～６ｈ
１次。③氢化可的松注射液０．１ｇ，加１Ｏ 葡萄糖盐水 ２５０ｍｌ静脉滴注，１天１次。
秋水仙碱对急性痛风或痛风急性发作期的疗效是
肯定的，但首先每天剂量必须足够，一般必须每小时或
２ｈ用１次，剂量达到疗效剂量，一般有效时间均在１２ｈ
内，有效剂量４～７ｍｇ（平均５ｒａｇ），日最大剂量不超过
８ｍｇ，主要副作用有呕吐、恶心、腹泻，可用洛派丁胺或 复方樟脑酊缓解，不能控制者可停药。疼痛减轻，红肿
消退可以行走后可转入预防期。
缓解期或慢性期：①别嘌呤醇０．１ｇ，用法：０．１ｇ，口
服，１天１次。②痛风利星片５０ｍｇ，口服１天１次。
③秋水仙碱片１ｍｇ，口服１天１次，服５天停２天。
④小苏打０．５ｇ，口服，每天３次。
别嘌呤醇可以抑制尿酸的合成，并可抑制嘌呤和冷 磺嘌呤转化尿酸，使尿酸下降，但别嘌呤醇可致皮损、发 热、恶心、呕吐、腹泻、中毒性肝炎及肾功能损害、血管
炎、脱发等副作用，故必须以最小剂量维持血尿酸于正
常范围，一般每日服１次，即０．１ｇ，可望维持正常血尿
酸浓度。如摄入高蛋白饮食可临时增加剂量１次。
２．中药治疗：①急性期：用四妙勇安汤加味：当归
尾４０ｇ，金银花３０ｇ，蒲公英３０ｇ，甘草１０ｇ。湿盛加茵陈 ６０ｇ，车前草１５ｇ；热盛加连翘ｌ５ｇ，黄柏１２ｇ，黄连６ｇ；瘀
重加赤芍１５ｇ，川芎１０ｇ，牡丹皮１０ｇ，玄参４０ｇ；疼痛加
乳香９ｇ，没药９ｇ，鸡血藤１５ｇ。或用凉开水调真君妙占
散敷于患处，每日２～３次。另可用活地龙加白糖捣烂 外敷。如剧痛皮肤烧灼，夜间不能入睡者，可用梅花针
叩击足背肿痛处，并用火罐拔出淤血，剧痛立即减轻。
②慢性期：服用活血利湿汤加减：当归、玄参、茵陈、金银
花、丹参各３０ｇ，车前子２０ｇ，赤芍２０ｇ，泽泻１５ｇ，桃仁
６ｇ，山慈菇６ｇ，土鳖虫６ｇ，牛膝１２ｇ，杜仲１５ｇ，栀子
３０ｇ，甘草１０ｇ。水煎服。 典型病例
患者，男，５Ｏ岁。因喝酒，夜间右足背突然红肿，足 痛行走困难而前来就诊。患者右足第一跖趾关节红肿变
形，脚背红肿，足不能着地行走，查血尿酸５６０ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ，
ＥＳＲ ４５ｍｍ／ｈ，诊断为痛风病，即用别嘌呤醇０．１ｇ口
服，每日１次，并用四妙勇安汤加味治疗，５天后症状消
失，行走正常。
体会
血尿酸增高亦可见于肾功能不全、白血病、真性红 细胞增多症、肾结石等疾病，应注意鉴别。
痛风患者每天应多饮水，保持２０００～３０００ｍｌ，并睡
前饮水一大杯，促进尿酸排泄及抑制尿酸合成。平常减
少蛋白质摄人，尤其是动物内脏，限制饮酒，慎用噻嗪类
利尿剂，要碱化尿液，防止结石发生。 痛风患者尿常规如有自细胞及蛋白尿，可选用六味
地黄丸、左归饮、女贞子、菟丝子、金樱子、山茱萸、莲须、
牡蛎，随证化裁应用，但用药不宜妄用温燥之品，亦不宜
过于滋腻，也可用六味地黄汤等滋补肝肾，淡渗利水。如
有血尿，可加用大蓟、小蓟、白茅根。小便混浊加蔚蓄、黄
柏、半枝莲。蛋白多者加黄芪、金樱子；肾动脉硬化者加
丹参、鸡血藤、益母草。
（收稿Ｅｔ期２００９—１２—０３）
中国民间疗法２０１ ０年５月第１ ８卷第５期
４９
中西医结合治疗急性痛风性关节炎50例观察
浙江中医杂志２０１３年５月第４８卷第５期
中西医结合治疗急性痛风性关节炎５Ｏ例观察
何 娟
浙江省淳安县千岛湖镇社区卫生服务中心 浙江淳安３１１７００
关键词 急性痛风性关节炎 草薜化毒汤 宣痹汤 中西医结合疗法
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄
障碍所致的综合征，急性发作期主要表现为病变关节
及周围软组织的红、肿、热、痛，疼痛剧烈，给患者 带来极大痛苦。笔者采用中西医结合方法治疗急性痛
风性关节炎５Ｏ例，并与单纯西药组５０例作比较，疗 效较好。现报道如下。
１ 临床资料
１．１病例选择：符合１９７７年美国风湿病学会的诊断 标准口 ；排除年龄≤１７岁及≥６６岁，妊娠或哺乳期 妇女，过敏体质或对本药过敏者，合并脑血管、心血
管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患
者，晚期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动力者。 １．２ 一般资料：共选取２００９年６月至２０１２年５月门
诊及住院患者１００例，随机分为２组。治疗组５Ｏ例，
男４３例，女７例；龄最小３５岁，最大６２岁，平均 ５４岁；就诊时急性发作期病程最短者１天，最长者５
天，平均２．７天。对照组５Ｏ例，男４５例，女５例； 龄最小３３岁，最大６４岁，平均５５岁；就诊时急性发
作期病程最短者１天，最长者４天，平均天２．８天。 两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理无显著差
异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１ 对照组：秋水仙碱，每次均为０．５ｍｇ，第１天
口服３次，第２天和第３天均服２次，第４天至第７ 天服１次；布洛芬分散片０．２ｇ／次，２次／日，口服。
２．２治疗组：在对照组基础上加服革薜化毒汤（出 自《疡科心得集》合宣痹汤（出自《温病条辨》））。
组成：革薜、防已、连翘各１２ｇ，当归尾、丹皮、木 瓜、秦艽、蚕砂、栀子各１０ｇ，牛膝、赤小豆皮各
１５ｇ，杏仁、制半夏各６ｇ，滑石、薏苡仁各２０ｇ。用 法：水煎服，每日１剂，每剂煎２遍，分早晚２次服。
中西医结合治疗痛风性关节炎150例疗效观察
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１３期 －５９・
３讨论
肛肠病术后常见并发症有肛门疼痛、坠胀、水肿、出血等，
尤其是水肿不仅加重创口疼痛，而且直接影响创口修复。中医 认为是手术损伤造成瘀血阻滞，湿热下注而引起。现代医学认
为术后疼痛引起肛门括约肌痉挛，局部循环障碍，血管渗透压
增加，淋巴回流障碍，从而引起水肿。治疗应清热解毒，止痛
燥湿，祛风止痒。中药熏洗坐浴是中医外治法的重要手段之一，
在我国有悠久的历史，熏洗法的最早记载始于东汉张仲景所著
的《金匮要略》。清《医宗金鉴》云：“洗有荡涤之功，洗涤则
气血舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也。在下部者，浴之。”中
药熏洗借助蒸腾的热汽熏蒸患处，通过药力和热力直接接触病
变部位，使药力直达病处，促进局部血液和淋巴循环，使经络
疏通、气血流畅、水肿消退、炎症吸收、疼痛缓解，促进创口
愈合。肛肠洗剂１号方中，大黄、黄柏、苦参性苦寒，有清热
解毒、燥湿泻火之功效：五倍子清热解毒、止血消肿、收湿敛 创；土茯苓解毒除湿；川椒、艾叶温中逐湿止痛；大青叶清热
解毒凉血；细辛、威灵仙祛风燥湿，散寒止痛；地肤子、蛇床 子清热利湿、祛风止痒。诸药合用，有清热解毒，止痛燥湿，
祛风止痒，促进创口愈合之功效。
综上所述，中药熏洗应用于肛肠病术后，能有效改善肛门
局部血液循环，明显减少术后疼痛、水肿、出血、瘙痒、分泌
物等并发症的发生，促进创口愈合，效果理想。
参考文献：
［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学出版社，
１９９４：１３１ ［２］郑筱萸．中药新药Ｉｆ每床研究指导原则（试行）【Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，
２００２：２８５．２８９
编辑：李妍编号：ＥＡ．１３０１３０１３９（修回：２０１３．０７．０９）
中西医结合治疗痛风，ｒ生关节炎１５０例疗效观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ １ ５ ０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｎ
中西医结合内外同治方法治疗痛风性关节炎
受。 ４讨论 慢性肾功能不全是各种原因引起肾脏损害的进 行性恶化的结果。肾实质减少和残存肾小球血液流 动力学改变、肾小球滤过率下降及肾问质纤维化导 致肾小管间质病变是慢性肾功能不全、病情不断恶 化的重要机理１ 。川Ｉ芎嗪是从伞形科植物川Ｉ芎根茎 中提取分离的生物碱单体，又名四甲基吡嗪 大量研 究发现，川芎嗪可拮抗钙内流及调节花生四烯酸代 谢产物生成与释放，从而改善微循环ｂ］。近年来其临 床应用不断拓宽，广泛用于脑梗塞、肺炎、肺心病、哮 喘、慢性肝炎、高脂血症及腹膜透析治疗。在治疗慢 性肾功能不全中，有学者报道川Ｉ芎嗪能有效提高慢 性肾功能衰竭患者肌酐清除率，改善贫血，这可能与 其抑制肾系膜细胞增殖有关 。另外，川芎嗪可通过 离子阻滞及膜稳定作用来调节细胞活动，提高人肾 成纤维细胞（ＫＦＢ）分泌的ｌ型胶原酶活动，促进人 ＫＰＢ凋亡，从而具有抗肾间质纤维化的作用＿５］。 川芎嗪在慢性肾功能不全治疗中，对降低Ｓｃｒ、 ＢＵＮ，提高Ｃｃｒ有明显疗效，且无明显毒副作用，与 刘云海等ｒ 报道的结果相仿，笔者认为，川芎嗪可延 缓慢性肾功能不全的进展，在慢性肾功能衰竭的非 替代治疗中值得广泛使用 ’ 参考文献 １ 王海燕．肾脏病学．北京：北京』、民出版社，１ ９９６．１３８６ ２叶胜高．黄锋先应重视对肾小营、肾间质疾腐的研究中 国宴用内科杂志．１９９５．１５ ３２３～３２５ ３常立功．岳屹立．周洪伟．川芎嗪活血化淤与徽血管流动 力学变化．中国医科大学学报．１ ９９２．２１：１ｌ７～１１９ ４孙ｌ林，易著文，虞佩兰．Ｊ『ｆ芎嚎对』、胚肾系膜细胞增殖 的影响及其机理探讨．中国中西医结合杂志．１９９５，１５： ｌ３４～１３６ ５屉键章Ｉ＝．方勤 陈高翔．等．扳防己甲素、川芎嗪和苦杏 仁甙对人肾成纤维细胞的影响．中华肾脏病杂志，２０００， １６（３）：１８６～１８９ ６刘方海．顾青兰，刘英华．等．川芎嚎对慢性肾衰患者肾血 流量和肌酐清除率的影响．中国中西医结合杂志．１９９３， ｌ３（２）：１０７～１Ｏ９ 收稿日期：２００２・Ｏｌ一１ｏ 中西医结合内外同治方法治疗痛风性关节炎 余励生杭州市东城医院杭州３１００１７ 我们应用中西医结合内外同治方法治疗痛风性 关节炎．取得满意疗效，现将１９９７￣１９９９年期阔有 完整临床资料的６０例病例报道如下。 ｌ临床资料 ６Ｏ例中男性５７例，女性３例，年龄４８～７２岁， 平均５９岁。疼痛关节第一跖趾关节４５例，累及躁足 关节１５例。首次发病４２例，病程１年９例，２～３年 ５例，３年以上４例。实验室检查所有病例血尿酸浓 度均大于４１６￣ｍｏｌ／Ｌ，Ｘ线拍片示关节面缺损５例。 约１／３病例伴有不同程度发热、白细胞增高、血沉加 速。有阳性家族史者占４５ 。 ２治疗方法 ２．１ 内 治①痛风汤（自拟）；生地１５ｇ，石斛 ３０ｇ，连翘１５ｇ，葛根１０ｇ，紫剂皮、丹参各１５ｇ，制大 黄１０ｇ，土牛膝１５ｇ。痛甚者加玄胡、生草，热甚者加 败酱草、一枝黄花。１日１剂，分２次口服。②秋水仙 碱片，每次１ｍｇ，１日２～３次。 ２．２外治①痛风膏外敷，每Ｅｔ １次。痈风膏配 制：紫荆皮、生大黄等量研细末，绿茶汁浸泡２４ｈ，加 入白凡士林调匀备用。②关节固定：制作适形纸夹板 置于疼痛关节处，用绷带包扎固定。１个疗程１Ｏ天。 ３治疗结果 ３．１ 疗效标准 治愈：１个疗程内，关节红肿热痛 完全消失，局部无任何反应，行走自如．血清尿酸降 至正常。有效：２个疗程内．关节红肿热痛基本消失， 偶有阵痛，血清尿酸有所下降。无效：２个疗程后．症 状无改变，血清尿酸值和治疗前相同。 ３．２结果治愈５３例．占８８．４ ，有效５例，占 ８．３ ，无效２例，占３．３ ，总有效率９６．７ 。治愈 病例２年随访仅５例复发。 ４讨论 痛风性关节炎是痛风早期表现的典型症状，痛 风晚期除局部关节造成破坏和强直外，常引起肾脏 萎缩性变化，在出现肾结石的同时常伴发肾盂肾炎 及肾小动脉硬化［１ 。因此，我们在实践中也深刻认识
中西医结合治疗痛风性关节炎35例
临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１３９・
中西医结合治疗痛风性关节炎３５例
郑其风 常金林 １．淮南东方医院集团新庄孜医院，安徽淮南２３２０７２；２．淮南东方医院集团广济医院，安徽淮南２３２０５２ 【关键词】：中西医结合治疗痛风性关节炎 【中图分类号】Ｒ６８４．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０７—０１３９一Ｏ１
我们自２００７年８月至２０１０年２月，以中西医结合的方 法风性关节炎３５例，取得了较好的临床疗效，现将治疗结 果报告如下。 １临床资料 １．１观察病例共７０例，随机分为２组，治疗组３５例，其中 男３３例，女２例；年龄２３～７８岁；病程２天～２８年，侵犯 跖趾关节２１例，踝关节８例，膝关节２例，其它关节２例； 血尿酸值４２７～７１２ｕｍｏｌ／Ｌ。对照组２５例，其中男２３例，女 ２例；年龄２５～７０岁；病程２天～２７年；侵犯跖趾关节１７ 例，踝关节５例，膝关节１例，其它关节２例；血尿酸值 ４２２一，６９６ｕｍｏｌ／Ｌ，两组临床资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２诊断标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证 诊断疗效标准》。 ２治疗方法 治疗组中药以痛风汤为基础方（黄柏、革薜、木瓜、 薏苡仁各１５ｇ，苍术、地龙各ｌＯｇ，忍冬藤、土茯苓各 ２０ｇ）。加减：局部红肿明显，加知母、石膏、半枝莲；局 部肿胀明显，加滑石、防己、车前子；关节疼痛明显者， 加三七、延胡索、姜黄；关节畸形者，加炙山甲、乌梢蛇；
●－Ｉｌ◆・ ◆｜ｌ ◆ ◆－● ◆Ｉｌ－◆¨¨◆ ◆｜¨● ◆¨◆ ● …◆…● ◆１ ◆ ◆ ●＿¨●
通利小便，义能破瘀通经，还能补肾壮骨；延胡索人肝、胃 经，活血散瘀，理气止痛，遵循“气为血之帅，血为气之 母”的原则。更配用薏米，入肺、脾、肾经，能健脾益胃、 强筋健骨、除水消肿，攻补兼施，以防攻伐太过。全方组方 缜密，诸药合用既可清热利湿解毒，活血破瘀通浊，又可补 益肝肾，攻补相益，以解决慢性前列腺炎病理、病证主次矛 盾，体现了贺氏积极引入现代医学对前列腺病因学的研究成 果，采用宏观与微观辨证相结合的综合辨证方法，运用“利 尿通淋”、“祛瘀止痛”、“攻补相益”的妙法思想。 赤芍“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止 痛，利小便，益气。”（《本经》），其中的芍药甙具有较好 的解痉、镇静作用。丹参善走下腹盆腔，引药下行，既能 加强清湿热之力，又能行气活血止痛，符合中医久病人络 之说 ；现代研究证实丹参能扩张外周血管，改善微循环； 有抗凝，促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作 用。泽兰“通九窍，利关脉，养血气，破宿血，消瘾瘕。” （《１３华子本草》），能理气化瘀，祛瘀而不留邪，有改善腺 体微循环、抗纤维化、结节形成的作用 ；延胡索有明显 的止痛作用，为吗啡的４／１０；另有镇静与安定作用。《诸病 源候论》认为“劳伤于肾，肾气虚冷故也。肾主水而开窍 在阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故小便白而浊也”，指出 小便白浊为肾气虚所致。虎杖“攻诸肿毒，止咽喉疼痛， 利小便，走经络。治五淋白浊，痔漏，疮痈，妇人赤白带 下。”（《滇南本草》），“坚肾，强阳益精，壮筋骨，增气 力。”（《医林纂要》），具有祛风利湿，破瘀通经、补肾壮 病在上肢，加桑枝；病在下肢，加牛膝。水煎服，每日１ 剂，分３次口服，７天为１个疗程。西药内服苯溴马隆片 （立加得仙）５０ｍｇ，每日１次，早餐后服用，疗程１周。对 照组采用西药方法均同治疗组。 ３治疗结果 ３．１疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症 状｝肖失，实验室检查正常；好转：关节肿胀消减，疼痛缓 解，实验室检查有改善；无效：症状及实验室检查无变化。 ３．２治疗结果：治疗组治愈１９例，好转１５例，无效１例， 总有效率９７．１％；对照组治愈１１例，好转９例，无效５ 例，总有效率８０％。两组总有效率比较，差异有显著性 （Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。 ４讨论 痛风归属中医学“热痹”、“历节”范畴，病机在于湿 热瘀阻，留滞关节经络，气血不畅。笔者自拟的痛风汤中， 黄柏、苍术组成二妙散，清利湿热；革薜分清泄浊；忍冬 藤、地龙、木瓜舒经活络，活血止痛。诸药合用，共奏清 热除湿、活络止痛之功。 （收稿日期：２０１０．０１．１０）
臧力学中西医结合治疗痛风经验
河北中医２Ｏ０９年２月第３ｌ卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ＇ＩＣｂｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００９，Ｖｏｌ ３１，Ｎｏ．２ 善 ｉ‘薯：＋ 蝌 薯 妻 参 臧力学中西医结合治疗痛风经验 成向进张会哲 田虎 （天津中医药大学２００６级硕士研究生，天津３００１９３） 【关键词】痛风；中西医结合疗法；名医经验；臧力学 【中图分类号Ｊ Ｒ ５８９．７０５．８【文献标识码ｌ Ａ【文章编号】１（１０２—２６１９（２００９）０２—０１６５—０２ 臧力学主任医师为天津中医药大学第一附属医院痛 风治疗中心主任，硕士研究生导师。臧老师从事中西医 结合内科临床工作３ｏ余年，治学严谨，学验俱丰，尤其在 中西医结合治疗痛风及高尿酸血症方面具有卓见。我们 有幸随师学习，现将臧老师采用中西医结合方法治疗痛 风经验总结如下。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致 血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。其临床特 点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作和痛风石 沉积，严重者可致关节活动障碍、畸形，肾尿酸结石或痛 风性肾实质病变。急性关节炎常为痛风的首发症状。 ｌ病因病机 １．１ 现代医学认识现代医学认为，高尿酸血症是尿酸 生成过多、尿酸排泄减少所致。其中肥胖、饮酒及高蛋 白、高脂肪和高嘌呤饮食是尿酸生成过多的主要原因。 １．２中医学认识痛风属中医学痹证范畴。Ｉ临床多表现 为关节红肿热痛，全身发热，口渴心烦，舌苔黄燥，脉滑数 等，与热痹极为相似。臧老师认为，痛风的发生是由于先 天禀赋不足，后天过食膏粱厚昧及醇酒肥甘，损伤脾胃， 运化失司，致使湿热内生，蕴积于中焦，湿热阻滞日久，炼 液成痰，阻遏气机，妨碍血行，日久成瘀。湿热聚于肌肉 关节，关节红肿热痛；痰瘀流注，形成结节痰核。湿热、痰 浊、瘀血交互影响，致使痛风反复发作，缠绵难愈。 ２治疗 ２．１一般治疗主要是饮食控制，包括摄人低嘌呤饮食 （尤其避免动物内脏），控制蛋白质人量，多吃新鲜蔬菜水 果（少食豆类），避免酒精饮料（啤酒需终身禁忌），多饮 水，每日维持２ ０００ ３ ０００ ｒｎＬ液体摄入，保证每日尿量达 ２ ０００～３ ０００ ｍＬ，以增加尿酸排泄。另外，急性期需抬高 患肢，卧床休息；缓解期增加运动，减轻体质量，日常保持 大便通畅。 ２．２分期治疗臧老师根据患者症状、病程将痛风分为 ｌ江苏省泰州市中医院内科，江苏泰州２２５３００ 作者简介：成向进（１９８２一），男，学士，硕士研究生在读。研究方 向：中西医结合治疗心血管疾病。 １６５
中西医结合治疗痛风性关节炎52例
北方药学２０１３年第１０卷第７期
中西医结合治疗痛风性关节炎５２例 陆雪萍（广西壮族自治区武鸣县人民医院武鸣５３０１００） 摘要：目的：观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效。方法：将１００例痛风患者随机分为两组，对照组４８例应用美洛昔康片、 别嘌醇片口服，治疗组５２例在对照组基础上加用中医汤剂口服及患处中药外敷、中药保留灌肠。观察治疗１０天、２０天后血尿 酸下降情况及药物不良反应的发生，随访３月，观察病情复发的情况。结果：治疗１０天、２０后，治疗组临床疗效均优于对照组 （Ｐ＜０．０５），血尿酸、血沉变化治疗组疗效优于对照组（Ｒ０．０５）；随访３个月复发率治疗组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医综 合治疗痛风性关节炎疗效好于单纯西药治疗，效果稳定。 关键词：痛风性关节炎痛风痹证中西医结合治疗 中图分类号：Ｒ５８９．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０７—００３４－０２ 痛风性关节炎ｌｌｌ是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍而致血 尿酸增高，尿酸盐结晶沉积于关节及其周围结缔组织所引起 的关节炎，临床表现为高尿酸血症、痛风结石形成、痛风性关 节炎。本病在西方国家发病率较高，随着我国人民生活水平的 提高及饮食结构的改变，痛风性关节炎的发病率逐年升高，其 发病以男性居多，且随其年龄的递增发病率相应增加。因其具 有难以根治、反复发作的特点，故为临床上难治性疾病之一。 近年来，本人采用中西医结合综合治疗，收到了满意的疗效， 现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选择２００９年３月～２０１２年８月在我院中医科门 诊及住院的１００例病风患者。将以上患者随机分为两组：治疗 组５２例，男４８例，女４例；年龄２６～６４岁，平均（４４．３￣１８．３） 岁；平均病程５．６年。对照组４８例，男４５例，女３例，年龄２５～ ６３岁，平均（４５．１￣１７．８）岁；平均病程５．４年。两组之间年龄、性 别、病程具有均稳均衡性，无显著差异（ Ｏ．０５），详见表１。诊 断标准：参照美国风湿病协会１９７７年风湿病诊断标准 ：①急 性关节炎发作多于１次；②炎症反应在一天内达高峰。急性关 节炎局限于个别关节；③急性单关节炎发作；④患病关节可见 皮肤呈暗红色；⑤第一趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧关节炎发 作，累及第一跖趾关节；⑦单侧关节炎发作，累及跗骨关节；⑧ 有可疑痛风石；⑨高尿酸血症；⑩ｘ线摄片检查显示不对称关 节内肿胀；⑥不伴侵蚀的骨皮质下囊肿；⑩关节炎发作期间关 节液微生物培养阴性。凡具备以上标准６项以上，并可除外继 发性痛风者。 表１两组患者年龄、性别、病程比较
中西医结合治疗痛风性关节炎的临床观察
・１４・ 湖北中医杂志 ２０１０年第３２卷第１Ｏ期
中西医结合治疗痛风性关节炎的临床观察
全毅红
（武汉市中心医院，湖北武汉４３００１４）
摘要：目的观察中西医结合治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法 将１０２例随机分成２组。对照组５２ 例口服别嘌吟醇片。治疗组５０例在对照组治疗的基础上，加服自拟方痛风宁汤，并用新癀片研末醋调外敷患处。 两组均以３Ｏ天为１个疗程，治疗１个疗程后判定疗效。结果 治疗组５Ｏ例，临床痊愈９例，显效１７例，有效２０ 例，无效４例，总有效率为９２．０％；对照组５２例，临床痊愈４例，显效１４例，有效１８例，无效ｌ６例，总有效率为６９． ２３％。两组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论中西医结合治疗痛风性关节炎具有明显优势，痛风宁汤内服合 用新癀片外敷是治疗该病的有效方法，具有临床推广应用价值。 关键词：痛风性关节炎；中西医结合疗法；痛风宁汤；新癀片外敷 中图分类号：１１２５５．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—０７０４（２０１０）１０—００１４—０２
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致的组织损伤的一组异质
性疾病。其临床特点为特征性关节炎发作，高尿酸血症，痛风石
沉积，严重者可致关节畸形。近年来，由于生活水平的提高，膳
食结构的改变，该病发病率明显上升。然目前该病尚无特效疗
法，西药虽能改善症状，但复发率高，毒副作用较大。笔者采用
中西医结合方法治疗该病５Ｏ例，并与西药对照组５２例对照观
察，现将结果报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料
１．１．１一般资料：所有病例均来源于武汉市中心医院中医科门
诊及病房，有完整病例资料共１０２例，随机分为２组。治疗组５０
例，男３８例，女１２例；年龄最小者３４岁，最大者７６岁，平均年龄
５２岁；病程最短者２个月，最长者１１年，平均３．３年。对照组５２
例，男３９例，女１３例；年龄最小者３３岁，最大者７５岁，平均年龄
５３岁；病程最短者３个月，最长者１２年，平均３．１年。两组在性
中西医结合治疗痛风合并高尿酸血症患者100例
中西医结合治疗痛风合并高尿酸血症患者100例
目的：通过中西医结合方式治疗100例痛风合并高尿酸血症病人，探究中药泡脚中医特色理疗在临床痛风合并高尿酸血症病人治疗中的临床疗效及安全性，为今后指导临床合理治疗提供科学依据。方法：随机选取2017年2月到2017年7月我院收治的100名痛风合并高尿酸血症病人，对实验对象进行为期4周的实验干预，所有人员按照数字分组的方法，平均的分为实验组和对照组2组，每一组包含50名病人，在对照组中使用传统的药物治疗，包括秋水仙碱（每天一次，每次40毫克）+别嘌醇（每天两次，每次100毫克）对病人进行治疗，在实验组中则使用药物治疗的基础上+中药泡脚治疗（每天一次，每次药液200毫升）对痛风合并高尿酸血症病人进行治疗，对比病人治疗前后血尿酸水平以及不良反应进行对比分析。结果：实验组和对照组治疗前后血尿酸水平均降低，且P＜0.05；实验组与对照组间差异明显，P＜0.05。结论：中药泡脚治疗在临床治疗痛风合并高尿酸血症患者具有显著的降低血尿酸水平的治疗效果，同时可降低痛风患者的疼痛程度，可以用于痛风治疗。
标签：100例 痛风 合并高尿酸血症患者 中药泡脚 临床疗效
临床医学研究表明，痛风是由患者体内嘌呤代谢障碍或紊乱，即尿酸排泄减少、血尿酸升高，以及尿酸盐在体内聚集、沉淀，引起晶体性关节炎，而导致的一种临床病症[1]。临床上痛风常见的表现为：急性痛风性关节炎、痛风石和尿酸盐肾病，病程一般分为四期，进一步引发慢性肾脏疾病以及慢性关节炎等。痛风多发于大拇指等末端关节，由于痛风常常伴有剧烈的疼痛和肢端肿胀，给病人造成了巨大的痛苦。研究结果表明，高尿酸血症与痛风的发生具有直接关系，其浓度数量与痛风发病缓急和剧烈程度有关，为此医学检测中将血尿酸水平作为痛风诊断的重要指标。同时痛风患者主要表现为疼痛，为此如何有效地降低病人疼痛情况，提升患者生存质量一直医学研究的热点[2]。别嘌醇类药物能够有效地降低血尿酸水平，然而其起效较慢，缓解疼痛能力有待考究。本次研究在药物治疗的基础上，配合中药药液泡脚治疗，采用中西结合的方法治疗痛风合并高尿酸患者，并对其临床疗效进行评价，现将结果汇报如下：
中西医结合治疗痛风性肾病25例临床研究
； 中西医结合治疗痛风性肾病２５例临床研究 尹振祥－郭立中 金妙文 （１．宿迁市中医院，江苏宿迁２２３８００；２．南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京２１００４６） 摘 要 目的：观察中西医结合治疗痛风性肾病的临床疗效。方法：将患者５０例随机分成治疗组与对照组，２组均 采用低嘌吟饮食，禁酒，低盐低脂优质低蛋白饮食。对照组治以碳酸氢钠、别嘌呤醇，使用ＡＲＢ氯沙坦、ＣＣＢ和Ｂ一受体阻 滞剂控制血压，辛伐他汀降脂等西医常规治疗。治疗组加用中药健脾益肾、祛湿通络方，４周为１个疗程，共治疗３个疗 程。结果：治疗组总有效率高于对照组，其各项指标改善亦优于对照组。结论：中西医结合治疗痛风性肾病较单纯西医治 疗具有明显的疗效。 关键词 痛风性肾病健脾益肾祛湿通络 中药复方 中西医结合疗法 中图分类号Ｒ５８９．７０５ 文献标识码Ａ 文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１１）０９—００２２—０２ ２００４年２月至２００９年ｌ１月期间，我们采用中西医结合 方法治疗痛风性肾病２５例，取得较满意疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料收治痛风性肾病门诊及住院患者５Ｏ例。随 机分成２组。治疗组２５例：男性１８例，女性７例；年龄３８～６９ 岁，平均年龄（５５．１±１１．５）岁；病程３～ｌ８年，平均病程（１１．２± ７＿３）年；血尿酸（ＢＵＡ）（５３８＋２３．７０）ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ，血肌酐（Ｓｃｒ） （２８１．３２＋３２．４１）Ｉ．ｚｍｏｌ／Ｌ。对照组２５例：男性１９例，女性６例； 年龄３７～６６岁，平均年龄（５４．５＋１１Ｉ３）岁；病程３—１７年；平均 病程（１０．８￣７．１）年；ＢＵＡ（５５２￣２２．７５）￣ｍｏｌ／Ｌ，Ｓｃｒ（２７２．６２＋ ３２＿４８）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。经统计学分析，２组在性别、年龄、病程、症状、 ＢＵＡ、Ｓｃｒ等方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 见表３。其中血清铁蛋白２组治疗 前后无明显变化（Ｐ＞０．０５），均在正常 值范围内，说明在整个治疗过程中造 血原料充分。 ４讨论 ＲＡ是慢性肾衰竭（ＣＲＦ）的常见 并发症，严重影响患者生存质量。目前 认为是各种原因造成肾脏促红细胞生 成素（ＥＰＯ）生成不足或ＣＲＦ血中毒 表３ 治疗组与对照组患者治疗前后血常规及血肌酐、血清铁蛋白指标比较（ ± ） 注： 与本组治疗前比较，Ｐ＜Ｏ．０５；＃与对照组治疗后比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 性物质干扰红细胞生成所致．亦与红细胞破坏过多、营养不良 有关，慢性肾衰微炎症状态亦为重要因素。重组人红细胞生成 素（ｒＨｕＥＰＯ）能改善慢性肾衰竭患者的生存质量及预后，但价 格高且有诸多副作用。所以如何清除体内毒素，改善肾功能， 增加促红素疗效，减少用量为许多临床工作者所关注。 肾性贫血属中医学“虚劳”、“肾劳”等范畴．其病机为本虚 标实。肾病迁延不愈，脏腑功能失调，使体内水湿、湿热、浊毒、 瘀血等病理产物滞留，戕伤气血而致贫血；又有肾病日久而致 脾。肾两虚。气血生化乏源，而致气血两虚［３１。故去邪扶正是治疗 。肾性贫血的常用方法。笔者自拟清肾汤以大黄通腑泄浊、解毒 祛瘀；丹参活血养血；当归补血活血；佐以煅牡蛎降逆潜阳，稍 事收敛以防通下太过。全方共奏通腑泄浊、补血活血之效。现 代研究认为大黄能显著降低慢性肾衰患者血中毒素水平，延 缓肾功能进展并有抗炎、抗氧化、调节免疫作用：当归能促进 造血，抗血栓形成并有抗炎及增强免疫作用；丹参能改善肾功 囝 ！ 兰璺 竺堂竺！塑 中医药 能，改善微循环，抗血栓，抗炎抗菌；牡蛎有明显增强免疫及抗 氧化作用 。组方能降低血中毒素水平，改善微炎症状态。ｌ临床 表明，清肾汤中药灌肠，简单方便，疗效显著，有类似于结肠透 析的作用．是治疗肾性贫血的较好途径之一。 ５参考文献 『１１王海燕．肾脏病学．２版．北京：人民卫生出版社，１９９６：１３９１ 『２１ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）．北京：中国医药科 技出版社．２００２：１６３ ［３］ 申志强．中医肾脏病学．郑州：河南科学技术出版社，１９９０：３１７ 沈映军．中药药理学．北京：人民卫生出版社，２０００： Ｕ６，８３，１６９，５３２ 第一作者：扈瑞春（１９７２一），医学硕士，主治医师，从事肾 内科临床工作。 收稿日期：２０１１—０５—２２
中西医结合治疗急性痛风性关节炎46例
・２０８２・ 光明中医２０１０年ｌ１月第２５卷第１１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１１ 【中西医结合】 中西医结合治疗急性痛风性关节炎４６例木 邱明山 陈进春 许正锦 福建省厦门市中医院（厦门３６１００９） 摘要：嗣加味四妙汤配合单疗程小剂量地塞米松治疗急性痛风性关节炎４６例（治疗组），并与用秋水仙碱或双氯酚酸钠治疗的 ３Ｏ例（对照组）连行疗效对比。结果：治疗组显效３６倒，有效１０例，无效０例，总有效率１００％。对照组显效２０例，有效９例，无效ｌ 例，总有效率９６．６７％ 治疗组受累关节红肿热痛消失时间为（１．７３±０．７）天，对照组为（２．９１±１．１８）天，治疗组主要症状消失时间 明显短于对照纽，有显著差异（Ｐ＜０．００１）。在不良反应方面，治疗组有ｌ例，对照组有５例。提示治疗组治疗作用优于对照组。 关键词：关节炎；痛风性；四妙散；中西医结合疗法察 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１０，１１．０８３ 文章编号：１００３．８９１４（２０１０）．１１－２０８２＿０２ 痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱所引起的全身性 疾病，主要表现为血尿酸增高和反复发作性关节疼痛。 根据美国２０世纪６０年代的研究 ，在成年人中约 ５％有高尿酸血症，约１％罹患痛风。近２０年来，高尿 酸血症及痛风在我国的患病率明显上升 ，已成为多 发病、常见病。我们自２００６－－２００８年用加昧四妙汤配 合单疗程小剂量地塞米松治疗急性痛风性关节炎４６ 例（治疗组），并与用秋水仙碱或（和）双氯酚酸钠治疗 的３Ｏ倒（对照组）进行疗效对照，现将结果报道如下。 １资料和方法 １．１ 一般资料 治疗组４６例，男４３例，女３例；年龄 最小２１岁，最大８０岁，平均（５０．６７±１２．８４）岁；病程 最短１４天，最长３０年，其中ｌ４天～１年ｌ４例，１ ～２ 年１２例，２ ～３年９例，３ ～４年６例，４ ～３Ｏ年４ 例。因大量饮酒或过食高嘌呤食物引起３７例，由过度 疲劳、精神紧张等因素诱发６例，有家族史７例。对照 组３Ｏ例，男２８例，女２例；年龄最小２４岁，最大７２ 岁，平均（４８．１３±１１．２２）岁；病程最短１０天，最长ｌ５ 年，其中１０天～１年１１例，ｌ ～２年７例，２ ～３年６ 例，３ ～４年４例，４ ～ｌ５年２例。因大量饮酒或过 食高嘌呤食物引起２７例，由过度疲劳、精神紧张等因 素诱发３例，有家族史４例。 １ ２诊断标准 两组病例均符合美国风湿病协会所 制定的急性痛风性关节炎的诊断标准。①一次以上急 性关节炎发作；②炎症在一天之内达到高峰；③单关节 炎发作；④关节充血肿胀；⑤第一跖趾关节疼痛或肿 胀；⑥单侧第一跖趾关节肿胀发作；⑦累及单侧跗骨关 节；⑧可疑痛风石；⑨血清尿酸水平升高；⑩不对称的 基金项目：厦门市卫生局第二批优秀中医后备人才基金资助项目 △通讯作者 一个关节肿；⑩Ｘ线示骨皮质下囊性变不伴骨浸润；⑩ 关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性；以上ｌ２项 中符合其中６项或６项以上。 １．３统计标准受累关节情况及实验室检查结果见 表１，表２。两组患者的年龄、性别、病程长短、发病原 因、部位及实验室检查，经统计学处理，差异无显著性 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 表１ 受累关节分布情况 （ｎ） １．４治疗方法 Ｉ．４．１ 治疗组 服用加味四妙散，由苍术１０ｇ，黄柏 １０ｇ，薏苡仁３０ｇ，怀牛膝１２ｇ，威灵仙１０ｇ，秦艽１０ｇ，土 茯苓３０ｇ，革薜１０ｇ，当归６ｇ，延胡索１０ｇ，车前子１５ｇ， 百合１５ｇ，甘草３ｇ。水煎服，每Ｈ １剂，共７天。就诊 当天同时配合地塞米松２．５ｍｇ肌肉注射一次。 １．４．２ 对照组 秋水仙碱，口服首剂１ｍｇ，以后 ０．５ｍｇ／２ｈ，至剧痛缓解为止，或因消化道症状而被迫 停药，极量为６ｒａｇ／日，隔天予１．５ｍｇ，分３次口服；秋 水仙碱不能耐受者，予双氯酚酸钠７５～１５０ｒａｇ／天。疗 程为７ｄ。治疗１个疗程后，评定治疗效果。 ２ 结果 ２．１疗效标准 依据《临床疾病诊断依据治愈好转 标准》 判定。治愈：临床症状消失，血尿酸恢复正