中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期的应用
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中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期的应用
作者：郭珍辉
来源：《中国医药科学》2012年第23期
[摘要] 目的 探讨中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期的应用。 方法 选择2010年1月～2011年12月在笔者所在医院住院的150 例四肢骨折患者的临床资料，随机分为研究组和对照组。研究组77例患者按中医护理临床路径实施临床护理、康复指导以及健康宣教。对照组73例患者按常规护理模式进行。比较两组患者的对护理满意率、治疗后患者生活质量评分表以及住院时间和住院费用。 结果 应用优质护理服务后，与对照组的护理满意率（87.7%）比较，研究组患者的护理满意率（90. 9%）明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者的平均住院日、平均费用比较，研究组平均住院日、平均费用明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组生活质量评分表（103.5±24.4）比较，研究组生活质量评分表（164.5±21.5）明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 实施中医护理临床路径管理，患者医疗成本降低，护理质量提高，患者的生活质量明显改善。
[关键词] 中医护理；临床路径；四肢骨折
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）23-138-02
股骨颈骨折中医护理方案
股骨颈骨折中医护理方案
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
股骨颈骨折中医护理方案
一、常见证候要点
1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护
（一）髋部疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀
1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
单纯胸腰椎骨折中医临床路径
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1 牟定县中医医院骨伤科
单纯性胸腰椎骨折中西医临床路径
（2015版）
路径说明：本路径适合于中西医诊断为腰椎骨折、胸椎骨折的患者。
一、单纯胸腰椎骨折中西医临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
1、第一诊断为单纯胸腰椎骨折（TCD编码为：BGG000骨折病；ICD10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折）；
2、患者同意接受治疗。
（二）诊断依据。
诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案相关诊断依据拟订（如下）。
单纯胸腰椎骨折是指无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折。多见于T10～L2。前柱在压力下崩溃，后柱受到牵张，中柱作为活动枢纽，椎体后缘的高度保持不变。临床以屈曲型较为多见，单纯胸腰椎骨折分为三类：I类为单纯椎体前方楔形变，压缩不超过50％，中柱与后柱均完好。II类是椎体楔形变伴椎后韧带复合结构破裂，并有棘突间距离加宽、关节突骨折或半脱位。Ⅲ类为前、中、后三柱均破裂，椎体后壁虽不受压缩，但椎体后上缘骨折，折片旋转进入椎管，侧位X线照片上可见到此折片位于上椎与骨折椎的椎弓根之间。
1、疾病诊断
（1）病史：有明显外伤史；
（2）主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；
(3)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍；
（4）辅助检查： X线片检查,椎体呈楔形压缩。
2、疾病分期
（1）早期：伤后2周内。
（2）中期：伤后2—4周内。 .....................最新资料整理推荐.....................
2 （3）后期：伤后4周以上。
3、证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案”。
单纯性胸腰椎骨折临床常见证候：
早期：血瘀气滞证 局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。
骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种
实用文档
. 骨伤科中医临床路径〔试行版 2021〕
1、锁骨骨折中医临床路径
2、肱骨外科颈骨折中医临床路径
3、肱骨髁上骨折中医临床路径
4、孟氏骨折中医临床路径
5、桡骨远端骨折中医临床路径
6、股骨颈骨折中医临床路径
7、股骨粗隆间骨折中医临床路径
8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径
9、膝痹病〔膝关节骨关节病〕中医临床路径
10、骨蚀〔儿童股骨头坏死〕中医临床路径
11、骨蚀〔股骨头坏死〕中医临床路径
12、胫腓骨骨折中医临床路径
13、跟骨骨折中医临床路径
14、踇外翻中医临床路径
15、项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径
16、腰椎间盘突出症中医临床路径
17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径
18、腰痛病〔退行性腰椎滑脱症〕中医临床路径
19、附骨疽〔慢性骨髓炎〕中医临床路径
实用文档
. 锁骨骨折中医临床路径
一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象
第一诊断为锁骨骨折〔TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001〕。
〔二〕诊断依据
1.疾病诊断
〔1〕中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】〔ZY/T001.9-94〕 及【中医正骨学】第二版〔董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年〕。
〔2〕西医诊断标准：参照【临床诊疗指南——骨科学分册】〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2021 年〕。
2．疾病分期
〔1〕早期：伤后2周以内。
〔2〕中期：伤后2周～4周。
〔3〕晚期：伤后4周以上。
3. 分型
青枝型骨折
横断型骨折
粉碎型骨折
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
锁骨骨折临床常见的证型：
血瘀气滞证
瘀血凝滞证
肝肾缺乏证
〔三〕治疗方案
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
中药治疗在创伤骨科临床中的应用
・经验交流・ ２００８年８月第５卷第８期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ
中药治疗在创伤骨科临床中的应用
何江张治建 （四川省广安区人民医院中医院６３８００１）
关键词：活血化瘀骨科中药熏洗临床
中图分类号：Ｒ６８３ 文献标识码：Ｂ
在创伤骨科临床上无论是开放性损伤，还是闭合性损伤，
常见的症状是肿胀。加速肿胀消散、吸收、对促进骨折愈合，
加快软组织损伤的修复，避免或减少后遗症，尽早恢复肢体固 有功能均有十分重要的意义…。
１ 中药活血化瘀在四肢骨伤中的应用 ①四肢创伤后经过骨科一系列处理后仍有相当多的患者
肢体关节肿胀、疼痛、功能障碍。采用三期分治法，均予活血
化瘀辨证施治。
早期骨折筋伤、血瘀肿痛，治以活血化瘀，消肿止痛，服
用活血化瘀汤。
处方：当归１２ｇ，川芍ｌＯｇ、生地ｌＯｇ、白芍ｌＯｇ、丹参
ｌＯｇ、牛膝ｌＯｇ、红花ｌＯｇ、元胡８ｇ。 中期骨痂初生，筋脉未复，治以活血化瘀，续筋接骨，服
用和血生新汤。
处方：伸筋草ｌＯｇ、丹参ｌＯｇ、木瓜ｌＯｇ、川Ｉ断ｌＯｇ、牛膝
ｌＯｇ、全当归ｌＯｇ，桂枝８ｇ、乳香８ｇ、没药８ｇ，炙甘草６ｇ
后期筋骨未健，久而累及肝肾，治以活血化瘀，强筋壮骨，
服用固本培元汤。 处方：当归１２ｇ、熟地各１２ｇ，黄氏ｌＯｇ、党参ｌＯｇ、白芍
ｌＯｇ、补骨脂ｌＯｇ，川Ｉ弓８ｇ、红花８ｇ，苷草６ｇ。外用活血化瘀
四肢洗方湿热敷：当归１２ｇ、伸筋草１２ｇ、落得打１２ｇ、透骨
草１２ｇ，桑寄生ｌＯｇ、独活ｌＯｇ、制草乌ｌＯｇ，红花８ｇ，上肢
加桂枝ｌＯｇ。下肢加牛膝ｌＯｇ 。
治疗方法每日１剂，分２～３次，湿热敷患肢。
临床资料：１３１２例，痊愈８３２例，显效３４１例，有效１３９
例，痊愈和显效１１７３例，占８９．４％。 ②用四肢外洗方治疗外伤瘀血证，均行骨折固定术后。
处方：桑枝ｌＯｇ、桂枝ｌＯｇ、川牛膝ｌＯｇ、透骨草ｌＯｇ、落得
打ｌＯｇ、羌活１０ｇ、当归ｌＯｇ、川贝ｌＯｇ、伸筋草１０ｇ、淫羊藿ｌＯｇ、
骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种
.
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骨伤科中医临床路径（试行版 2017）
1、锁骨骨折中医临床路径
2、肱骨外科颈骨折中医临床路径
3、肱骨髁上骨折中医临床路径
4、孟氏骨折中医临床路径
5、桡骨远端骨折中医临床路径
6、股骨颈骨折中医临床路径
7、股骨粗隆间骨折中医临床路径
8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径
9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径
10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径
11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径
12、胫腓骨骨折中医临床路径
13、跟骨骨折中医临床路径
14、踇外翻中医临床路径
15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
16、腰椎间盘突出症中医临床路径
17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径
18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径
19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径
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锁骨骨折中医临床路径
一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94） 及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期
（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型
青枝型骨折
横断型骨折
Stoppa入路治疗骨盆前环骨折18例围术期护理
受，改善了护患、医护关系，增加了患者满意度，同时取得显著 经济和社会效益，缩短住院时间、提高治愈率。 参考文献 ［１］ 林燕，彭凌，陈建芬．临床路径在全髋关节置换患者围手 齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第２期
术期整体护理中的应用［Ｊ］．中医正骨，２００９，２１（１）：１． ［２］ 刘文刚，魏凌锋，许学猛，等．老年腰椎间盘突出症的治 疗和临床特点分析［Ｊ］．中医正骨，２００９，２１（８）：１７—１９． 本文编辑：刘珊珊 ２０１２—０８—２３收稿
Ｓｔｏｐｐａ人路治疗骨盆前环骨折１ ８例 围术期护理
宋红燕 （华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉４３００２２）
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．０２ ０４９ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）０２—００９０—０２ ２０１０年１月～２０１１年７月，我科对１８例骨盆前环及髋臼 骨折患者采用Ｓｔｏｐｐａ入路治疗，经精心护理，效果满意。现将 护理体会报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料本组１８例，男１３例，女５例；年龄１８～５９ 岁，平均３４岁。致伤原因：车祸伤９例，高坠伤７例，重物砸伤 ２例。按照Ｔｉｌｅ骨盆骨折分型：Ａ２型２例，Ｂ２型６例，Ｂ３型８ 例，ｃ２型２例 。其中单侧耻骨支骨折１３例，双侧耻骨支骨 折２例，单侧耻骨支骨折合并耻骨联合损伤３例。单纯性骨 盆骨折患者１２例，复合伤（脾破裂、胸腔积液、脑外伤、四肢骨 折等）６例。 １．２治疗方法患者人院后，按损伤控制原则进行治疗，待 病情稳定后行骨科手术治疗。骨盆外伤后７～２１ ｄ行手术治 疗。Ｔｉｌｅ Ｃ型骨折患者术前行股骨髁上牵引，牵引重量８～ １０ ，定期复查骨盆正位片，直到骨盆后方垂直移位得到恢复 再行手术。手术采用全身麻醉，患者取仰卧位。采用Ｓｔｏｐｐａ 入路，１ １例患者采用骨盆前环钢板固定，４例骨盆前环钢板加 外固定器固定，２例骨盆前环钢板和骶髂螺钉固定。以Ｓｔｏｐｐａ 入路进行显露后，复位骨盆前环骨折，用１～２块合适长度的 骨盆重建钢板进行固定。根据骨盆后环稳定情况，Ｔｉｌｅ Ｂ型骨 折加用骨盆外固定器固定，Ｔｉｌｅ Ｃ型骨折加用骶髂螺钉固定。 Ｓｔｏｐｐａ入路：术者立于骨盆前环骨折对侧，于下腹部正中作一 直行切口，切开皮肤及皮下组织后，纵行劈开腹白线并向两侧 牵开腹直肌。找到腹壁下动静脉，将其结扎。把腹膜向上推 开，将下腹壁肌和髂外血管、股神经及髂腰肌牵向外侧，即可 显露耻骨联合至骶髂关节前方的真骨盆缘。如果是双侧耻骨 上支骨折，则可进行双侧范围的显露。显露过程中，必要时可 结扎闭孔血管与髂外血管间的交通支（该交通支横跨耻骨上 支）。沿骨折断端用骨膜剥离器推开真骨盆缘骨膜即可显露 骨折。在显露耻骨联合时，只需将膀胱推向后方，稍游离腹直 肌附着点即可。术后引流管留置３６～４８ ｈ；应用抗生素５ ｄ预 防术后感染，低分子肝素７ ｄ预防下肢深静脉血栓形成。根据 患者稳定性和骨质量，术后３～５ ｄ即可在床上行功能锻炼，６ ～８周可开始不完全负重，１０～１２周开始完全负重进行功能 ９０ 锻炼。术后６～１２周移去外固定架。 ２结果 ｌ８例患者均顺利康复出院，无护理并发症发生。 ３护理 ３．１术前护理 ３．１．１休克期观察与护理患者入院后应立即平卧，建立两 条以上的静脉通路，早期行快速、足量的输液、输血、扩容治 疗，并保持呼吸道通畅；同时给予氧气吸入，提高循环血液中 氧的浓度。给予心电监护，观察呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度 等变化。密切观察尿液的颜色、性质及量，如发生小便困难、 血尿、尿潴留等情况，应留置导尿。及时向医生提供准确无误 的信息，随时更改治疗及护理方案，使患者顺利度过休克期。 ３．１．２心理护理自患者入院，护理人员就应与其建立良好 的护患关系，耐心讲明相关检查、功能锻炼、骨盆解剖及手术 常识，介绍成功病例，促进病友之间的交流，从而增加患者的 安全感和信任感，消除其顾虑，使其明白良好的心境是手术成 功的关键。进行早期功能锻炼时，注意观察患者的心理反应， 用鼓励的语言对其每个动作给予耐心指导和肯定，使其树立 自信心，自觉地进行锻炼。 ３．１．３疼痛护理早期不宜盲目使用镇痛药，应先了解病 情、引起疼痛的原因，以免掩盖病情。保持周围环境的安静、 舒适，减少其他刺激所产生的焦虑加剧疼痛，必要时遵医嘱给 予双氯芬酸钠剂塞肛或曲马多１００ ｍｇ肌注等措施来缓解疼 痛 。 ３．１．４神经损伤护理骨盆环骨折患者易并发坐骨神经、骶 神经损伤，患者一旦出现下肢肌力减弱，应及早鼓励并指导患 者做抗阻力肌肉锻炼，定时按摩理疗、针灸，促进局部血液循 环，防止失用性肌萎缩，同时给予营养神经的药物治疗，以促 进神经恢复。 ３．１．５术前准备评估患者全身状况，术前常规备皮、导尿， 禁食、水，术前１ ｄ预防性使用抗生素。指导患者练习术后体 位、翻身动作、床上大小便及深呼吸、有效咳嗽、功能锻炼等， 为适应术后做准备 。 ３．２
腰椎骨折后路手术患者的围手术期护理
医学理论舄蕻蹼２０１３年第２６卷第１ｏ期 Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１０，Ｍａｙ ２０１３ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ网１３６９
指导中，是对护理管理运行方式的一种创新性与可行性兼具
的探索，他充分体现了以患者为中心的全程、优质、无缝隙的
服务理念的渗透，并为拓展临床疾病路径式管理的外延与内
涵创造了更为广阔的空间。
参考文献
［１］王慧，相锋，梁瑛琳，等．临床护理路径在腰椎融合术病人中的 应用研究［丁］．护理研究：中旬版．２００８．２２（６）：１５５１—１５５２． １－２３沈桂琴．临床护理路径在腰椎间盘突出症术后功能锻炼中的应
用［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（５）：１６－１７． ［３］李明子．临床路径的基本概念及其应用（Ｊ）．中华护理杂志， ２０１０，（１）：５９－６１．
收稿日期２０１３—０１－２３ （编辑凌风）
腰椎骨折后路手术患者的围手术期护理
林春玲蓝柳红麦慧英彭梦萍沈皓珍徐思源广东省深圳市南山区人民医院５１８０５２
摘要 目的：探讨腰椎骨折后路手术患者的围手术期护理。方法：对２８０例腰椎骨折行后路手术患者进行护理观察。
结果：本组患者在治疗过程中，顺利渡过手术期，卧床时间短，均获得良好功能恢复。结论：周密的护理措施、科学的
护理计划是保证获得良好的治疗效果的重要因素，对最大限度恢复功能有着重要意义。
关键词腰椎骨折后路手术围手术期护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１３）１０－１３６９—０２
腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，车祸或摔伤所
致的腰椎骨折在临床上较为常见。腰椎骨折的特点是病情
急，患者腰部疼痛，活动严重受限，并会对患者的心理造成严
重的创伤，所以对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理
计划和科学的护理措施，最大限度恢复功能。
１临床资料
２００９年７月一２０１２年７月，我院脊柱外科收治了２８０
例腰椎爆裂性骨折患者，其中男２０５例，女７５例，年龄２２～
骨折术后康复临床路径标准住院流程
骨折术后康复临床路径标准住院流程
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骨折术后康复的临床路径标准住院流程
骨折术后的康复是一个系统且严谨的过程，它涉及到医疗、护理、物理治疗等多个环节。以下是一份标准的住院流程，旨在帮助患者更有效地进行康复：
中医手法治疗骨折实施临床路径模式探析
中医手法治疗骨折实施临床路径模式探析
摘要：目的：通过探讨分析中医手法治疗骨折的临床效果与具体实施路径模式，为提高骨折患者的中医手法治疗效果提供有效依据。方法：选取自2009年7月至2011年5月在我院就诊的骨折患者80例，对其随机分组，实验组采取中医手法治疗临床路径，对照组采取常规西医治疗临床路径，比较两组骨折患者临床治疗效果，并细化研究中医手法治疗的临床路径模式。结果：实验组采取中医手法治疗临床路径，平均骨折愈合时间与住院时间均小于对照组（p2 结果
经过分组治疗后，实验组骨折平均愈合时间约为2.5周，显著低于对照组的4.7周，而且其平均住院时间18.6天同样低于对照组34.2天，p<0.05具有统计学意义。而经过常规手术治疗，对照组有8例患者出现功能障碍、局部肿胀等并发症，9例患者出现颈骨坏死等后遗症，但采取中医手法治疗的实验组，仅出现2例并发症，1例后遗症，其发生率显著优于对照组，p<0.01具有统计学意义，相关数据见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较分析
组别例数平均住院
时间（天）骨折平均
愈合时间（周）并发症（例）后遗症（例）对照组4034.2±1.34.7±2.389实验组4018.6±0.92.5±1.821p值-<0.05<0.05<0.01<0.013 讨论 骨折是我们日常生活中损伤性疾病中较为常见与严重的病症，它可由多方面因素造成，如交通事故、施工事故、生活事故以及突发灾害等，因此切实做好骨折患者的临床治疗，才能帮助患者尽快恢复正常生活。一般来说，对骨折患者特别是闭合性四肢骨折患者主要采用西医治疗方法，即手术切开治疗加钢板内固定的方法，但是治疗复杂，病程较长，会增加并发症与后遗症的发生率，即使随着近些年手术治疗入路研究水平的提高，相应的提高了临床治疗效果，但与本文介绍的中医手法治疗而言，仍然具有一定差异性。总结来说，中医手法治疗临床路径模式主要为：中医手法复位、使用夹板进行局部固定、内服与外敷中药治疗与系统性的功能恢复锻炼。
功能锻炼路径在骨科优质护理示范病房应用的效果评价
・６１４０・
３．７术后１Ｏ一１４ ｄ：在术后８～１０ ｄ活动的基础上适当延长
下床活动的时间，２Ｏ一３０ ｍｉｎ／次。患者通过上述肢体活动后
有大部分患者患肢肌力能提升１～２个级别，甚至能达到４～５
级。但仍有少部分患者肌力提升不明显，这和患者出血部位、
出血的量有关。在肢体锻炼的同时可配合针灸治疗。不管效
果如何，患者应继续进行上述的患肢活动，不能气馁，只有坚持
不懈的努力，患肢功能才能不断改善，生活质量才能不断提高。
３．８术后１５ ｄ至出院：责任护士对患者进行出院前的健康宣
教，出院后健康指导、功能锻炼、饮食指导。颅骨缺损的患者
要戴帽子，防止颅骨缺损处碰到硬的物件以免损伤。鼓励患
者出院后继续进行功能锻炼，定期到医院复查，３～６个月后来
院做颅骨修补术。
４讨论
４．１ 临床护理路径对肢体早期活动的影响：护理路径使早期
功能锻炼更加规范化、具体化。护士每天按照护理路径图表
内容对患者实施功能锻炼，使功能锻炼更加规范、具体。护士
长每天晨间查房对护理人员功能锻炼效果进行检查、评价。
及时调整肢体锻炼方案，满足了整体护理的需求，保证了ｌＩ；｝ｉ床
路径教育的有效性。
４．２临床护理路径可以提高护理质量：护士每天按照护理路 吉林医学２ｏｌ３年１Ｏ月第３４卷第２９期
径内容主动观察病情变化，实施相应的功能锻炼，并提供相应
的社会支持，充分体现了以患者为中心的服务宗旨。鼓励患
者倾诉自己的抑郁情绪，患者感觉很好。
４．３临床护理路径改善了偏瘫患者的生活质量：护士每天按
照护理路径图表内容对患者实施肢体锻炼，使功能锻炼更加
规范、具体。脑出血致残率高，早期肢体活动的重要性已被认
识，从而防止废用综合征及各种并发症的发生，从尽可能的生
活自理到最后达到全部自理。通过临床护理路径的实施，患
者的生活质量得到进一步提高，重返社会实现自身价值。
５参考文献
［１］ 张敏．护理干预时促进中风偏瘫患者康复的ＩＩ缶床观察