超微通道经皮肾镜碎石取石术
超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的体会
超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的体会张赟;李高飞;张刚;张慕淳;蔡星建【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2016(037)016【摘要】初探超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗肾结石的安全性和临床疗效.选择2015年8月～2016年5月我院收治的肾结石患者26例,均有多次输尿管软镜和(或)体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败史,结石位于下盏、中盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为11例、1例、5例、5例、4例.结石直径平均为(1.2±0.6)cm.术后均不留置肾造瘘管及双“J”管.26例患者手术均成功完成,单通道24例,双通道2例,手术平均时间(47±19)min,术后第1天结石清除率为96.2％(25/26),1例为下盏残留结石直径约0.7cm,1例术后出现发热(体温＞38℃),术后住院时间(2.0±0.9)d.术后均未出现严重感染、尿外渗、肾周血肿等并发症.SMP治疗小于2cm的肾结石安全有效,尤其可作为ESWL及输尿管软镜术后残石的补救性治疗方法.【总页数】3页(P48-50)【作者】张赟;李高飞;张刚;张慕淳;蔡星建【作者单位】吉林大学中日联谊医院泌尿外科吉林长春 130031;吉林大学中日联谊医院泌尿外科吉林长春 130031;吉林大学中日联谊医院泌尿外科吉林长春130031;吉林大学中日联谊医院泌尿外科吉林长春 130031;吉林大学中日联谊医院泌尿外科吉林长春 130031【正文语种】中文【中图分类】R691.4【相关文献】1.超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理 [J], 罗娜;徐肖肖;王仙友;刘丁乙;沈柏华2.超微经皮肾镜取石术治疗2～2.5cm肾结石 [J], 梁福律;涂建平;林剑峰;郭昭建;范先明;张遵俊;胡力仁3.超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤2 cm肾结石效果观察 [J], 陈海潮;缪起龙;李锦辉4.B超引导下超微经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的临床疗效观察 [J], 马延昌;刘彼得;胡开国;李九智5.超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的研究 [J], 梁俊峰;邢家伟;刘旭;贾彭冲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管结石的效果及其安全性评价
症肺炎的疗效及其对血清炎症因子水平及神经功能改善的影响[J].抗感染药学，2018，15（12）：2186-2189.[15]刘金连.亚胺培南联合氨溴索治疗重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响研究[J].中国现代药物应用，2022，16（8）：139-141.[16]刘敬.低剂量甲强龙联合多巴胺在老年重症肺炎中的应用[J].智慧健康，2020，6（31）：100-101.[17] CARR A C，SPENCER E，DIXON L，et al.Patients withcommunity acquired pneumonia exhibit depleted vitamin C status and elevated oxidative stress[J].Nutrients，2020，12（5）：1318.[18] LIU W，MU X，WANG X，et al.Effects of comprehensivepulmonary rehabilitation therapy on pulmonary functions and blood gas indexes of patients with severe pneumonia[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2018，16（3）：1953-1957.[19] XUE M，DA C.The protective effect of Qingfei Huatan decoctionon pulmonary function and its influence on the immunological function in children with severe pneumonia[J].American Journal of Translational Research，2021，13（8）：9404-9412.[20]葛燕萍，王绍谦，孔静.清肺化痰汤对重症肺炎（痰热壅肺证）患者中医证候积分、免疫功能及炎性因子的影响[J].中国中医急症，2022，31（8）：1213-1216.（收稿日期：2022-12-27） （本文编辑：陈韵）①湖北省麻城市人民医院 湖北 麻城 438300通信作者：曾令浩微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管结石的效果及其安全性评价张义木① 曾令浩①【摘要】 目的：探讨微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管结石的效果及其安全性评价。
超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果研究
超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果研究吴玉金【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》【年(卷),期】2024()8【摘要】目的:探讨在治疗肾结石的过程中应用超微通道经皮肾镜取石术(SMP)与输尿管软镜碎石术(RIRS)的效果。
方法:选取2020年03月~2021年03月180名肾结石患者,随机按照不同的治疗方式均分为SMP组(S组)和RIRS组(R组)。
分析结石清除率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平等相关指标水平。
结果:S组的结石清除率、手术时间、住院费用均优于R组,组间差异有统计学意义(P<0.05);R组术中出血量、住院时间均优于S组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后第一天、第五天,两组患者CRP和WBC指标水平均高于术前(P<0.05);第五天的指标水平低于第一天(P<0.05);第一天、第五天,R组的指标水平低于S组(P<0.05)。
结论:SMP与RIRS两种方式均可治疗肾结石,两种术式均有各自的优缺点,在实际的治疗中可通过患者的实际情况来选择。
【总页数】3页(P0062-0064)【作者】吴玉金【作者单位】沧县医院【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效比较2.超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的研究3.单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较4.超微通道经皮肾镜取石术治疗逆行肾内输尿管软镜碎石术失败肾结石的临床分析5.微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告课件
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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A.SMP肾镜由镜体、 镜鞘、附件等组成；
B.镜体与镜鞘装配后 形成3.3 F的工作通道 ，同时也是主要灌流 通道．镜体外加装2根 直径为0.6mm的辅助 灌流管，与镜鞘的进 水阀管组成辅助灌流 通道；
SMP器械和设备：
1.超细肾镜 2.带吸引功能的10-14 F 金属“卜”形鞘 3.钬激光或气压弹道超声碎石机
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超细肾镜:
由镜体、镜鞘、附件等组成，镜体与镜鞘装配后形成了 3.3 F的工作通道，该工作通道可以通过200～365μm的钬 激光光纤、直径0.8mm的气压弹道碎石探针、小于2.4 F 的取石钳或网篮。同时也是主要灌流通道。镜体外加装了 2根直径为0.6mm的辅助灌流管，与镜鞘的进水阀管组成 了独立于主要灌注通道的辅助灌流通道。
超微经皮肾镜取石术(SMP) 治疗肾结石3例报告
长治市人民医院泌尿外科 王 力
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效分析
摘要：目的：分析超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效。
方法：以2021年3月~2022年4月为限，对我院52例肾结石患者进行研究，对其进行随机分组，其中对照组（n=26）采用输尿管软镜碎石术，实验组（n=26）采用超微通道经皮肾镜取石术，对比手术情况及并发症发生率。
结果：实验组的平均手术时间及术中出血量低于对照组，P<0.05；实验组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。
结论：超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术相比，具有更好的治疗效果。
关键词：超微通道经皮肾镜取石术；输尿管软镜碎石术；效果分析肾结石是人体内多余的钙及酸性物质在肾脏异常堆积而产生的，是泌尿系统常见且多发的疾病，临床上治疗该疾病的方式主要为输尿管软镜碎石术及经皮肾镜碎石术[1]。
输尿管软镜碎石术由于碎石术成本较高，无法做到大范围的推广和应用。
而超微通道经皮肾镜取石术在传统碎石技术的基础上，可更加快速的清除结石、缩短住院时间及降低复发率[2]。
本文选取在2021年3月~2022年4月期间，我院接收的52例肾结石患者进行研究，探讨超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效，研究结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2021年3月~2022年4月为限，选取本院52例肾结石患者进行随机分组，对照组（n=26）采用输尿管软镜碎石术，实验组（n=26）采用超微通道经皮肾镜取石术。
对照组患者年龄为35～60岁之间，平均年龄（45.86±2.61）岁，男性患者15例，女性患者11例；结石所在位置：12例位于肾盂、2例位上盏、5例位于中盏、7例位于下盏。
观察组患者年龄为34～63之间，平均年龄（46.05±2.48）岁，其中男性患者17例，女性患者9例；结石所在位置：14例位于肾盂、1例位上盏、6例位于中盏、5例位于下盏。
组间资料对比，P>0.05，可进行研究，且所有患者均签署知情同意书。
经皮肾镜取石或碎石术的名词解释
经皮肾镜取石或碎石术的名词解释
经皮肾镜取石或碎石术是一种微创手术，用于治疗肾脏结石。
该手术通过皮肤和脂肪层，进入肾脏，使用经皮肾镜器械将结石取出或碎成小颗粒，然后再通过导管排出体外。
经皮肾镜取石或碎石术是一种安全有效的治疗方法，适用于肾结石直径较大或位于肾脏深部的患者。
该手术需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作，因此需要在正规医疗机构进行。
在手术前，患者需要进行一系列的检查，包括尿常规、血常规、尿路造影等。
手术时，患者需要接受全身麻醉或局部麻醉，手术时间通常在60-90分钟左右。
手术后，患者需要留院观察一段时间，并遵守医生的指导进行恢复。
需要注意的是，经皮肾镜取石或碎石术虽然是微创手术，但仍存在一定的风险。
患者在手术前需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生做出合适的手术方案。
在术后，患者需要密切观察自己的身体状况，若出现异常情况应立即就医。
微通道经皮肾镜碎石取石术一期治疗无积水肾结石的疗效观察
微通道经皮肾镜碎石取石术一期治疗无积水肾结石的疗效观察摘要：肾结石是泌尿系统常见的疾病，在我国有较高的发病率。
肾结石是一种良性的疾病，但长期肾结石可导致肾功能损害、尿毒症、严重感染及肾盂恶性肿瘤等不良后果，严重威胁患者生命健康。
无积水肾结石因集合系统无积水扩张、肾实质较厚、肾盂空间较小等特点，治疗时易出血、碎石难、易感染，在临床上一直是治疗的难点。
目前，微通道经皮肾镜碎石取石术因创伤小、便于操作、出血少等的特点已成为治疗肾结石的主要方法。
我院近年来采用mPCNL治疗无积水肾结石患者取得较满意的治疗效果。
关键词：无积水肾结石；微创取石术；微通道；应用1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2019年7月至2021年6月泌尿外科采用mPCNL治疗的112例无积水肾结石患者的临床资料。
112例患者中男性63例，女性49例；年龄26-73岁，平均（45.61±9.23）岁；左肾52例，右肾60例；完全性铸型结石68例，不完全性铸型结石33例，孤立性肾结石11例；既往开放手术史8例，既往体外冲击波碎石史20例。
所有患者术前行泌尿系彩超、CT及肾脏三维成像等检查证实无肾积水，结石大小（1.7×2.1）cm²-（4.5×6.5）cm²；术前合并肾功能不全21例，高血压20例，糖尿病18例，冠心病10例；均排除全身出血性疾病。
1.2手术方法气管插管全麻成功后取截石位，常规消毒、铺巾。
输尿管镜下经患侧输尿管逆行置入F5输尿管导管，导管远端接输液管，并固定在导尿管上。
转为俯卧位，患侧腰部垫高，术区消毒、铺巾。
经F5输尿管导管注入生理盐水形成人工肾积水，根据术前影像学检查选取合适穿刺点，一般选取患侧第12肋下至第11肋间腋后线到肩胛线之间的区域，在超声引导下用16G肾穿刺针穿刺到达结石所在目标肾盏。
退出针芯后见体液沿穿刺针流出，置入斑马导丝，沿穿刺针周围切开皮肤约1cm，退出穿刺针后，以筋膜扩张器自F8逐级扩张至F16后留置Peel-away 鞘。
超声引导下微通道经皮肾镜碎石术详解
手术步骤
❖ 扩张：沿导丝 扩张，Fr8开始， 每次增加2～３号 ，保持每次扩张深 度相同。微造瘘 Fr14～Fr18即可 ，超声碎石Fr20 ～24。留置操作 鞘和导丝，扶住， 拔出导丝。
手术步骤
碎石
有激光碎石、气压弹道超声及气压弹道联合超声 气压弹道碎石时，灌注流量和压力应足够大，以将结石冲出
来。 由于激光具有切割作用，与气压弹道碎石一样，易切割损伤
周围软组织。此外，应注意在手术过程中，激光的光纤头应与镜 体保持一定距离，以免损坏镜头。
超声碎石的优点是能将结石吸出体外，显著减少了取石时间。 在激光碎石过程中，结石大部分变成粉末被冲出，约占50%以上， 而气压弹道碎石中变粉末的结石只占10%，90%的结石需在碎石 后用钳子
手术步骤
❖
术后短期放置造瘘管， 可使患者更安全。如果术后 感染或发现残余结石，造瘘 管有利于充分引流。
创新性及优点
1、超声引导，无放射性损害。 2、损伤小：应用F14-18微通道，切口 小、出血少 3、手术效果肯定，可达开放手术效果 4、术后合并症少 5、恢复快，住院时间短
开展情况 2015年开展5例，均获成功，治愈出院。
超声引导下微通道经皮肾镜碎石术 (MPCNL)
泌尿外科 袁智 仇鞠辉 蒋伟
什么是MPCNL
▪ 经皮肾镜技术(PCNL)是治疗泌尿系统结石手术 中难度最大的手术。
▪ 微通道经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮 肾镜方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管 镜碎石取石。
手术步骤
手
术
步
骤
膀胱镜或者输尿管插管：选取截石位，通过输尿管 镜或膀胱镜在患侧输尿管内插入输尿管导管，以刚进入 肾盂为最佳，将导通过B超定位， 在腋后线到肩胛线 之间肋缘下或11肋 间隙，穿刺方向朝 向结石或准备进入 的肾盏，30º～60º。 穿刺进入肾盂后， 可见有尿液流出， 可稍微红。
推荐-超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告 精品
A．鞘的末端套上一个“卜”形鞘，“卜”形鞘的直臂一端接“卜” 形鞘，一端接一个带孔的密封帽，超细肾镜由此进入，“卜”形 鞘的斜臂连接带负压的结石收集瓶；
B．短臂上设汁一调压孔，可以通过闭合和开启此孔来凋节 C．“卜”形鞘和超细肾镜
临床资料
2015年8月3例肾结石患者。均为男性，年龄分别为65岁， 50岁，42岁；其中：肾盂结石2例，下盏结石1例；结石大 小为1.5-2.0cm。
超微经皮肾镜取石术(SMP) 治疗肾结石3例报告
长治市人民医院泌尿外科 王 力
前言
肾结石的一线治疗方法为体外冲击波碎石术 (extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)和逆行肾 盂内手术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)。
手术视野清晰度降低，便可以用20ml的注射器连接辅助灌 流通道注射盐水，可产生2道水柱，从而弥补灌流不足的 缺点。
带吸引功能的10-14 F 金属“卜”形鞘：
此鞘与微创PCNL中使用的鞘相 似，不同点是在鞘的末端再套上 一个透明的“卜”形鞘。“卜” 形鞘的直臂一端接金属鞘，一端 接一个带孔的密封帽，超细肾镜 由此进入，“卜”形鞘的斜臂连 接带负压的结石收集瓶，短臂上 设计一调压孔。术者可以通过闭 合和开启此孔来调节负压。
为ESWL及RIRS的一种有效的补充手段。适应证主要包 括肾结石小于2 cm者，ESWL或RIRS失败者，PCNL后平 行盏残留结石而顺行软性肾镜不容易到达的肾盏，儿童肾 结石ESWL失败者。
尚需扩大病例观察。
附SMP动画演示
该技术命名为超微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL， SMP)。
2015年8月我科已成功完成SMP治疗3例肾结石患者，现将 其临床疗效及安全性报告如下。