青光眼阀植入治疗疑难性青光眼的护理体会
青光眼的护理体会
青光眼的护理体会【中图分类号】R33 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，尤其是对视网膜和视神经造成进行性的不可逆性的损害，是需终身治疗的疾病，是主要致盲的眼病之一，是我国的常见病，占致盲眼病的前三位。
青光眼常是因情绪激动、精神紧张、眼疲劳等因素发病，发病后眼痛伴同侧剧烈头痛，视力下降、恶心呕吐，出现虹视、雾视。
得此病的患者因治疗长达终身，易产生焦虑不安，悲观失望的心情，经济负担重而疏于治疗，最终导致失明，给治疗和护理带来不利影响，不利于疼痛的恢复。
1.临床资料我科于2012年1月到2014年1月共收治青光眼患者35例，其中女性25例，男性10例，原发性闭角型青光眼28例，原发性开角型青光眼5例，继发性青光眼2例。
2.结果本组术后患者眼压明显改善，术后疼痛明显缓解或消失，均无严重并发症发生，出院时术眼眼压正常，视力恢复良好。
3.护理3.1.入院护理，责任护士接到病人入院通知后，立即安排好床位，尽量安排在单间病房或原有青光眼患者的病房，介绍入院须知，告知责任护士、主管医生、科主任、护士长、病区环境、需做的常规检查，特别提醒注意安全。
3.2.用药护理，青光眼治疗和护理要遵循的原则是维持眼压的稳定性，即通过房水的产生与排出的动态平衡来维持，达到降低眼压，减少对视神经组织损害，挽救视力的目的。
遵医嘱及时正确用药，并观察用药反应。
3.2.1.用1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳后可使房角重开放，根据瞳孔缩小程度决定滴药次数，每次滴药后要压迫泪囊区5分钟，以防药物进入鼻腔吸收過多发生中毒。
3.2.2.抑制房水生成而降低眼压，用0.25%噻吗洛尔滴眼液，乙酰唑胺口服。
3.2.3.高渗性药物脱水降低眼压，20%甘露醇快速静脉滴注或50%甘油合剂口服。
3.3.心理护理，护士应关心、体贴患者，注意缓解患者的不良心理，建立良好的护患关系，了解患者的心理反应，尊重患者，认真倾听其意见和要求，给予患者有效的心理支持。
青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者的临床护理分析
７０７４ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＨｎｉｃａｌ ＭｅｄｉｃａＩ ２０１５年１２月Ａ第２卷第３４期
Ｄｅｃ．Ａ２０１５、，ｏ１．２Ｎｏ．３４
青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者的临床护理分析 徐明杰’，杨雪 （１．吉林省四平市华正眼科医院，吉林四平１３６０００； ２．吉林省长春市同仁眼科医院，吉林长春１３００００）
【摘要】目的对应用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者的临床护理方法进行探究。方法选择 ２０１３年６月～２０１５年６月在本院眼科应用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的患者８０例为研究对象，将其随机 分为对照组和实验组，各４０例。对照组患者在围术期给予常规护理干预，实验组患者在围术期给予综合性护 理干预，并对比两组患者的护理效果。结果护理干预后，实验组惠者的平均视力水平优于对照组，而平均 眼压低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论将综合性护理干预模式应用与患者青光眼阀植入 术围术期后，可有效促进患者视力水平的提高，降低眼压，具有较高的临床推广价值。 【关键词】难治性青光眼；青光眼阀植入术；综合型护理；视力；眼压 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．３４．７０７４．０１
本院护理人员给予使用青光眼阀植入术治疗难治性青 光眼的患者围手术期综合性护理干预，干预效果十分显 著，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１ ３年６月～２０１ ５年６月在本院眼科应用青光眼 阀植入术治疗难治性青光眼的患者８０例为研究对象， 将其随机分为对照组和实验组，各４０例。实验组男１ ７ 例，女２３例；年龄４８～７３岁，平均年龄（５９．３８±５．１６） 岁。对照组男１６例，女２４例；年龄４７～７３岁，平均年龄 （５９．２４±５．２８）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计 学意义（户＞０．０５）。 １．２方法 对照组患者给予常规护理干预，即病情观察和用药指 导Ⅲ。实验组患者给予综合护理干预，具体措施如下。①并 发症监控：患者术后会出现前房出血、阀门管道阻塞等并发 症，给手术效果造成不良影响【２］。护理人员应仔细观察患者 的恢复情况，一旦发现患者出现并发症，及时报告医生，并 协助医生做好处理。②心理护理：护理人员应该给予患者心 理护理，从生活的各个方面表达对患者的关心，了解患者内 心的想法，对不良的情绪给予排解，使患者能够保持一个平 和、积极、乐观的心态面对手术和治疗，减少不良情绪对手 术效果的影响。③饮食护理：患者住院期间，应该多使用易 消化、降眼压的食物，忌辛辣、刺激性的食品；降低眼压的 食品主要有：核桃仁、蜂蜜、莲子心等，要合理控制患者的 饮水量口］。④用药指导：难治性青光眼的发病原因复杂，临 床治疗难度大，且复发率较高。患者在手术后应该积极配合 服用药物，以降低复发率。护理人员应该叮嘱患者按时按量 服用药物，不得私自停药或更改剂量；对于可能出现不良反 应的药物，护理人员应该向患者详细说明，以免患者在服药 后出现不良反应时手足无措 ］。 ２结果 护理干预前，两组患者视力和眼压情况比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理干预后，实验组患者的平均 视力水平优于对照组，而平均眼压低于对照组，差异有统 计学意义（尸＜０．０５）。见表１。 ３讨论 在眼科的临床诊疗工作中，难治性青光眼是一种常见 的病症，临床特点为复杂、治疗难度人Ｅ 。从目 临床医学 发展的现状而言，难治性青光眼主要通过手术进行治疗， 表１ 两组患者护理干预前后的视力和眼压比较（ ± ）
浅谈对青光眼患者的心理护理体会
浅谈对青光眼患者的心理护理体会青光眼是以眼压增高为主的眼病，并伴有典型的视功能减退和眼组织损害。
主要症状：剧烈眼胀痛，同侧头痛，恶心，呕吐，视功能高度减退以致失明。
过去我们只注意药物、手术治疗，而忽视了对患者的心理护理。
我经过几年临床护理实践，深感做好患者的心理护理可以帮助青光眼患者早日康复，对青光眼患者进行心理护理的体会。
一、分析患者的不良心理状态临床上多见于继发性青光眼，且患者95%年龄在40岁以上。
患者对青光眼疾病原因不甚了解，故青光眼患者易出现四种不良心理状态。
1、就医心理：青光眼患者由于眼睛胀痛难受，迫切要求尽快减轻症状，对持续的胀痛，显示出急躁和不安，及求医心切的内心世界。
2、恐惧心理：青光眼病变一般都比较突然，其特点是眼睛胀痛，头痛，并伴有恶心呕吐、视功能高度减退等症状，病人事先毫无思想准备，于是心中避免不了恐慌、疑虑、担忧，有一种惊恐失措之感。
3、审视心理：患者对青光眼病变的突然性、严重性毫无预见，促使患者对青光眼病变的原因探究和预后的关注。
4、顾虑心理：青光眼患者多为老年人，尤其是来自农村患者，其经济来源不同，患者在不同程度上产生了顾虑心理，影响病人的治疗效果和康复时间。
二、青光眼患者的心理护理1.患者在大脑中反映的第一个信息是求医心理。
在配合医生进行治疗中，在与患者接触的时间里，应与患者建立信任感情，循序渐进地给患者讲述引起患者头、眼剧烈疼、痛的主要原因的发生、发展及转归，使患者对疾病有一个正确的认识，同时诱导出患者提供更多的有供治疗的根据，以便制定出更符合患者身心护理的措施，并给患者进行精神上的安慰和鼓励，鼓励他们面对现实，树立信心，放松精神，注意休息的决心。
2.出现恐惧心理这是青光眼患者就医确诊后在大脑中产生的第二信息。
作为我们护理人员——白衣天使来说，在做好基础护理的同时，做好心理护理对消除患者的恐惧心理状态很有必要。
在配合医疗过程中，我们除了给患者作语言安慰外，还可在特定的环境下，因势利导地给患者讲解有关疾病原因，介绍医院的自然条件，以及医护技术水平，以稳定患者的情绪，消除患者的恐惧心理。
青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼28例的护理
规剪 睫毛、冲洗结膜囊 ，遵 医嘱于 术前晚给予镇静剂 ，以保证 充足 的
睡眠 。术 日晨嘱患者晨起后排空大小便 ，后进流质饮食。 １ ． 中护理 ．２术 ３ 给患者 安慰 和鼓 励 ，减少患 者对 手术环 境 的恐惧 。患者 在手 术 过 程 中 ，一般 采取局麻 ，患者易感 到 闷气不适 。护 士可 以和患者 手
医 、护 、患及 家属密 切配合。 良好 的心理护理 可使患者形成 良好的 自
新生 血管性青光 眼 （ｅｖｓｕ ｒ ｌ ｏ ａ Ｖ ｎｏａｃｌ ｕ ｍ ，Ｎ Ｇ），是 患眼 中虹 ａｇ ｃ 膜上存在着新 生血管 ，导致周边 虹膜前粘连 ，临床表 现以高眼压 、视
力丧失为特 征的难治性青光 眼。新生血管性青光 眼极顽 固 ，患者眼部
均见 新生血管生长 。术前视力 ：光感 至０１ 有患者术前均保守治疗 ． 。所 效 果差 ，自觉症状 明显 。术前经最大 耐量 的降眼压药物治疗 ，眼压不
能得 到控制 。
１ ． ２手术方法
握手，感受患者的紧张程度，并选择一些轻松而且具有鼓励性的语
言 ，在 感情上 给予 支持 ，使患者 安静 、安全地 接受 手术 ，保证 手术 的顺 利进行 。备齐 手术所 需的 各种器 械及药 品 ，按手术步 骤 随时提 供 所需 物 品和器械 应 用各种器 械 时，应轻拿 轻放 ，严格 遵 守无菌
１ ． １心理护理 ．１ ３ ．
物 。多 吃新 鲜水果蔬菜 ，补充维生 素，保 持大便通畅 。禁食不易 消化
及过硬 的食 物 、辛辣刺激性食物 ，限制过高的热量摄入 ，海鲜类 乳制 品慎用 。忌烟 、酒 。避免用力 咳嗽 、打喷嚏 ，预 防感 冒。 １ ．２ 并发症 的护理 ．３ ３．
６ ・临床护理 ・ ４ ２
81例青光眼患护理体会
护理也是康复 的关键 。２ ０ ０７年 ５月至 ２０ ０ ８年 ８月 本科治疗 急性 闭角 型青光 眼 ８ ， １例 针对患者的个体差异 ， 采取相应 的
护理措施 ， 取得满意效果。现报告如下 。
１ 临 床 资 料
性形态 ； 说明子宫不是性交器官 ， 此手术 仍保 留阴道 ， 阴道 在 切 口愈合后仍有 较满意 的性生 活 。对 于个别 因性 激素水 平骤然下降出现比较 明显症状 的 ， 应转告 医生推荐有效 的药 物治疗 ， 并提供具体 的指导后 ， 也一样 会维持正 常的性生活 。 护士在护理过程中应积 极与 患者家属 沟通 ， 尤其 是 配偶 ， 取
给予患者生活上的关 心和照顾 ， 对患者适应 术后变化 以及调 整心理有很大帮助。
［ ］ 顾景艳 ． ５ 妇科恶性肿瘤患者术后 性心理变 化调查分析 ．护理
学杂志 ，０ ５，０ １ ）７ ￣６ ２ ０ ２ （４ ：５ ．
［ ］ 黄竹 ， ６ 王立新 ． 子宫切除术对女性情绪和生活质量 的影响及护
其临床主要表 现为眼压 突然 急剧 升高 ， 头痛 、 恶心、 呕吐、 虹视 、 眼球胀 痛及视 物不清 ， 如治疗 不及 时， 致盲 率极高 ， 严 重者数 日内失 明， 以及 时诊 断和治疗 十分 重要 ， 所 而精 心 的
一
，
观察患者 的面色及生 命体 征 的变 化 ， 避免药 液外渗 ； 美开 ③ 朗滴眼药每 日２ ， 次 以减 少房水 的生 成从而 降低 眼压 ； 给 ④ 予 乙酰唑胺 ２０ｍｇ口服 ， ５ ３次／ ， ｄ且在饭后服用 ， 同时给予 同 等剂量 的碳酸氢钠 ， 定期 检查 尿液 ， 另外对 于恶心 、 呕吐者可 遵 医嘱予 以冬 眠灵肌 肉注射 ， 充分休 息。 使其
青光眼手术患者整体护理体会
医 院感染 发生 率 。
手术前 １ 天 下 午 给 予结 膜 囊 冲洗 、 冲洗 泪 道及 消
２ ８例 （ ３ １ 眼） 患 者 行 了 周 边 虹 膜 切 除术 ＋ 小 梁 切 除
会 报告 如下 。 １ 临床 资料 本组 青 光 眼患 者 ３ Ｏ 例（ ３ ４ ） ， 其 中急 性 闭角 型
掌握相关知识 ， 配合治疗 和护理 。我科 ２ ０ １ ３ 年８ 月 至２ ０ １ ４ 年５ 月 收治 青 光 眼手术 患 者 ３ ０ 例（ ３ ４眼 ） ， 采 取 个 性化 护 理 措 施 ， 取 得 满 意 的效果 。现 将 护 理体
青光 眼 ２ １ 例２ ２ 眼， 慢性 闭 角型青 光 眼 ７ 例９ 眼， 原 发 性 开 角 型青 光 眼 ２ 例３ 眼 。其 中男 性 １ １ 例， 女 性１ ９ 例； 年龄 ４ ４ ７ ９ 岁， 平均 ６ ４ ． ３ 岁 。 本组 病 例
・
１ ７ ห้องสมุดไป่ตู้・
柳州医学 ２ ０ １ ４ 年第２ ７ 卷第 ３ 期 Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ３
青 光 眼手 术 患 者 整 体 护 理 体 会
覃 巧 丽
广西 柳州 市 红十 字会 医 院
【 摘要】 目的
５ ４ ５ ０ ０ １
对３ ０ 例行
探讨针对青 光眼手术 患者 的整体护 理方法 ， 减少致盲率及并 发症提高手术 的成功率 。方法
青光眼引流阀植入手术后护理干预及术后并发症处理
?30?实用防盲技术2020年2月第15卷第1期二青光眼减压阀植入术术后常见并发症处理青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临床效果确切但随之而来的术后并发症也不可忽视有些较棘手的并发症更需临床及时正确处• 29 •
青光眼引流阀植入手术后护理 干预及术后并发症处理
4. Tenon纤维包裹囊肿 由于引流盘周围的组 织过度纤维化所致，其内是引流出眼外的房水。 Tenon纤维包裹囊肿可以很大，造成术眼眼位偏斜 和运动障碍，往往伴有眼压升高，也是该手术眼 压失控的主要原因。处理原则：对于早期形成的 纤维包裹囊肿，可用细针穿刺抽液后，再于该包 裹囊肿内注入10mg 5-Fu注射液以抑制纤维瘢痕形
• 30 •
二、青光眼减压阀植入术术后常见并发症处 理
青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临 床效果确切，但随之而来的术后并发症也不可忽 视，有些较棘手的并发症更需临床及时正确处理。 常见术后并发症有前房形成迟缓、前房积血、各 种慢性炎症（包括慢性葡萄膜炎、角膜缘炎 症）、持续低眼压、引流管阻塞等，长期可发生 引流盘被机化膜包裹、引流管与角膜内表面接 触、角膜内皮失代偿、引流管或引流盘松解、脱 出等［4—8］
张国梅
Doi:10.3969/j.issn.l673-3835.2020.01.010
青光眼减压阀的适应征是不具备滤过性手术 条件又有一定视功能的病例。其降压原理为减压 阀带有单向阀的引流管，可将前房的房水引流到 眼外，即位于眼球赤道部的引流盘，房水经此引 流盘入周围纤维包囊中，再由周围组织吸收⑴。
青光眼术应该怎么样护理青光眼术后七大护理要点
青光眼术应该怎么样护理青光眼术后七大护理要点青光眼是生活中比较常见的一种眼部疾病，而该疾病常见的治疗方法就是手术，那么青光眼患者在手术后要注意什么呢?下面店铺分享了青光眼术后七大护理要点，希望能帮助到你。
青光眼术后七大护理要点观察术后疼痛情况术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。
避免术后出血术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。
如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。
保持乐观情绪卧床休息期间可听听轻音乐，与亲属或病友聊天，防止情绪低落、抑郁。
能下地活动后，可散步或打太极拳，以舒展情绪，不可与他人争论，防止情绪激动而引起病情复发。
合理调节饮食要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。
多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。
注意生活方式伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。
平日注意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。
加强用眼卫生不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。
定期到门诊复查观察滤过区状态、视功能及眼压变化，并对未发病眼进行监护，如果出现眼痛、眼胀，更需及时复诊。
青光眼日常护理方法1、日常的饮食调理对青光眼的恢复也有一定的促进作用，因此，青光眼患者可以多喝蜂蜜和吃一些新鲜的水果，降低眼压，一般来说西瓜、冬瓜以及红小豆也是有利于降压的作用，老年的患者应该多吃一点。
2、青光眼在治疗后的护理，心态最重要，患者保持良好的心态，乐观的看待疾病，避免受到过大的精神刺激，而引起眼压过高，要相信自己可以战胜疾病，不生气不着急;患者还要避免过度的劳累，过度的劳累也会使眼压升高，比较好是做到劳逸结合。
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理摘要目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理要点。
对象与方法：对行Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼22例(23眼)患者行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理，以及出院指导和随访。
结果:术前及术中22例患者均未出现心理应激反应，且均取得满意的效果。
23眼中3眼出现少量前房出血，分别于术后4-7天吸收；2眼出现一过性低眼压，8～10天后眼压大于6mmHg；1眼出现渗出性脉络膜脱离，于术后14天复位。
所有患者均未出现其他并发症。
结论：Ex-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法，但科学有效的护理有助于提高患者对难治性青光眼的认识，对术式的理解及对随访的依从性，是手术成功的重要保证。
关键词: Ex-PRESS引流钉；难治性青光眼；护理难治性青光眼一般指那些药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体眼型青光眼、有较长期用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼[1]。
而新兴的Ex-PRESS引流钉植入术相对于传统的小梁切除术而言，具有创伤小、操作简单的优点。
国外的临床研究证实，Ex-PRESS引流钉植入术能更有效地控制眼压，术后使用降眼压药或再次手术的概率均低于小梁切除术[2]。
但目前在国内外尚未见Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理报道。
我院近两年采用Ex-PRESS引流钉植入治疗难治性青光眼22例(23眼)，结合全面的细致的护理，取得了满意的疗效，现将具体的治疗护理情况归纳总结，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般临床资料全部对象均为自 2012年3月至2014年2月在广州军区武汉总医院眼科接受引流钉植入术的患者，男性13例（13眼），女性9例（10眼），年龄 8 ～ 68岁，平均年龄（40.7±12.65）岁。
青光眼83例护理体会
次 。 眼 压 正 常 后 停 药 。 由 于 甘 露 醇 在 冬 天 易 结 晶 ， 应 在 热 水
睡 眠 质 量 有 显 著 影 响 。陈 琼 瑶 等 报 道 围 手 术 期 青 光 眼 患 者 睡 眠 状 况 为 中 度 睡 眠 障 碍 ，而 充 足 的 睡 眠 可 减 少 蛋 白 质 分 解 ，加 速 伤 口愈 合 ，促 进 康 复 ，防 止 前 房 出 血 。改 善 青 光 眼
接 待 患 者 入 院后 ，立 即报 告 医生 争 分 夺 秒 采 取 有 效 措 施 ，迅
速降低眼压 ：１ ）一般用 ２ Ｏ 甘露醇 注射液快 速滴 注，２ Ｏ ～
３ ０ ａｉ ｒ ｎ内滴 完 。成 人 一 般 每 次 ２ ５ ０ ｍＬ，每 日 ２次 ；年 老 体 弱或 ’ 肾功 能 不 好 者 ，一 般 每 次 １ ２ ５ ｍＬ ，每 日 ２次 。眼 压 降
眼膏。
２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ Ｏ １ ３ 年 １ ２月 ，我 科 收 治 ８ ３例 青 光 眼 患 者 ，男 ２ ７ 例 ，女 ５ ６例 ；年 龄 ３ ５ ～９ ５岁 ，平 均 ６ ６ ． ７岁 ；其
中原 发 性 青 光 眼 ７ ３ 例 ，继 发 性 青 光 眼 １ Ｏ例 。均 在 局 麻 下 行
跌 宕 的 电视 剧 及 谈 及 令 人 不 高 兴 的事 ， 以免 情 绪 激 动 ，影 响 入 睡 。对 失 眠 患 者 嘱 其 按 时 正 常 进 餐 ，睡 前 禁 饮 浓 茶 、 咖 啡 ，用 温 水 泡 脚 ３ ０ ｍｉ ｎ ，以 帮 助 睡 眠 ；对 连续 ２ 天 晚上 失 眠 的患 者 ，根 据 医嘱 使 用 镇 静 催 眠 剂 。 ２ ． ７ 健 康 教 育 ：指 导 患 者 合 理 安 排 生 活 ，生 活 要 有 规 律 ， 有 足 够 的睡 眠 ，适 当体 育 锻 炼 ，不 宜 长 时 间用 眼 、弯 腰 及 低 头 ，看 电视 时 室 内 要 有 照 明 ，不 宜 久 留 暗 室 ， 以 免 瞳 孔 扩
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周到的护理和术后准确 、 及时的抗炎 、 血等治疗后 ， 止 出院时
餐 ， 免暴 饮 暴 食 。保 持 大便 通 畅 ， 制 饮 水 量 ， 次 饮 水 不 避 限 一 超过 ３０ｍ ， 分 次 饮 用 。密 切 观 察 患 者 术 眼 眼 压 变 化 和症 ０ ｌ可 状 改 善 情 况 ， 医 嘱 及时 、 确 的使 用 降压 药 物 。 。术 前 晚 遵 准 上 ， 助 患 者 清 洁 个 人 卫 生 ， 患 者 注 意休 息 ， 遵 医嘱 给 安 协 嘱 并
疑 难性 青 光 眼 是 指 由 于 跟 部 的 病 情 复 杂 ， 以建 立 有 效 难 地 滤 过 通道 而 导 致 滤过 手 术 失败 的青 光 眼 。随 着 较 为先 进 的 带盘青光眼阀引流物和 手术方 式 的改进 ， 科至 ２０ 我 ０ ６年 １ ２ 月 一 ０ ９年 ５月对 ９例 疑难 性 青 光 跟患 者 实施 了青 光 眼 阀植 ２０
１３ 手 术 方 法 ： 生 理盐 水 冲 洗 ， 实青 光 跟 阀 通 畅 后 ， 引 ． 用 证 将
流盘固定于两条直肌间巩膜表面 ， 引流管指向巩膜 ， 修剪引流 管， 行角膜缘的前房穿刺 ， 将引流管插入前 房 ２～ ３ｍｍ前端与
虹 膜平 行 。
抗生素眼药水 ２— ， ３Ｗ 嘱患者多休息、 充分保 证睡眠 ， 意眼 注 部卫生 、 防止感染 ， 保持积极乐观 的情绪 ， 月内定期复查 ， ３个
・
１１ ・ １４
吉林 医 学 ２ １ ００年 ３月 第 ３ 卷 第 ＿ ｌ 曼期
青 光 眼 阀 植 入 治 疗 疑 难 性 青 光 眼 的护 理 体 会
曲惠 红 （ 州 省贵 阳市第 一人 民医 院 ， 贵 贵州 贵 阳 ５ ００ ） ５０ ２
［ 关键词］ 青光眼 阀； 疑难性 ； 眼压 ； 前房出血 ； 引流管
［ ］ 孟 繁纯 ， ５ 张丽娟 ， 杜冠杰 ．青光眼小梁切除术 后浅前房
的原 因分 析 及 护 理 体 会 ［ ］ Ｊ ．中 国 医 药 导 报 ，０ ９ ６ １ ） ２０ ， （ ８ ：
１ ９． ０
术治疗后效果均不满意 ， 心理压力较 大， 加之对新技术棚 关知
识 不 了解 ， 对 手 术 治 疗 信 心 小 足 ， 此 ， 助 患 者 正确 认 识 故 冈 帮
入术 ， 同时对 患者进行围术期的护理 和心 护理 ， ９例疑难性 青光眼患者均取得满 意效果 ， 现将护理体会报告如下。
１ 资 料 与方 法
２ ２ 术后护理 ： ． 观察生命 体征及全 身情 况变化 ， 助患者做 协
好生活护理。密切观察眼压和前 房的情况 ， 细心 、 周到的护理
服务确保手术 达到最佳治疗效果 。术后 应多卧床休息 、 不要
在 １７ ２４ Ｐ ．８～ ． １ｋ ａ之 间 ， 角膜 清亮 ， 前房 略 浅， 视力 光 感至
０ Ｏ ； 眼 压 较 高 ， ３３ ３３ Ｐ ， 经 用 ０ ５ 的 噻 吗 ． １２例 为 ．２— ． ８ｋａ 后 ．％ 心胺， 眼压 降 至 正常 范 围 。观 察 结 膜 充 血 情 况 ， 据 情 况 遵 医 根 嘱及 时 处理 、 包 扎 ， 避 免术 后 感 染 及 低 眼 压 等 并 发 症 的 加压 可 发 生 。换药 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 、 作 轻 柔 。 出 院 后 继 续 点 动
等检查 ， 积极控制血压和血糖 ， 并 术前晚及术晨测量体 温、 脉
搏 和血 压 ， 遵 医 嘱 肌 注 鲁 米 那 注 射 液 ０ １ｇ 并 静 脉 输 注 并 ． ，
２ ％甘 露 醇 ２ ０ｍｌ以减 轻 和 消 除 患者 的 紧张 焦虑 心 。 ０ ５ ，
［ ］ 杨洪霞 ．青光 眼滤过 术后 常见并 发症 的观察及 护理 ２
［ 收稿 日期 ：０ ０— １ ３ 编校 ： ２ １ ０ —１ 刘连 ］
疾病 ， 并根据患者文化层次 ， 采用通俗 易懂 的语 言介绍青光跟
果、 多进食粗纤维 ， 了解患者的心理状 况， 避免情 绪激动、 保持
心情愉快。术后第 ２天进行 非接触眼压的测量 ， 患者眼压 ９例
疗 均无 效 。
１ ２ 材 料 ： ｈ ｄ青 光 眼减 压 阀 ， 具 有较 大 面 积 的 引 流 盘 ， ． Ａ ｍｅ 其 当 眼压 超 过 ０ ９～１３ ｋ ａ ， 门 自动 打 开 ， 前 房 房 水 引 ． ． Ｐ 时 阀 将 出 ， 眼压 下 降 。 使
观 察 眼压 变 化 ， 有 不适 随时 就诊 。 如 Ｊ
２ 护 理
３ 小 结
２ １ 术 前 护理 ． ２１１ 一般护理 ： ．． 进食 易 消化 少 渣 、 激性 小 的食 物 ， 刺 少食 多
９例 实施 Ａ ｍ ｄ青 光 眼 阀植 人 手 术 者 ， 程 顺 利 ， 耐 心 ｈｅ 术 经
行 角膜 囊 冲洗 。 ２ １３ 心 理 护 理 和健 康 指 导 ： ．． 巾于 患 者经 过 长 期 的 药 物 或手
［ ］ 节秀丽 ， ４ 杜可爱 ， 亚仙 ． 光眼滤过术后浅前 房的原 何 青
因及 护理 ［ ］ Ｊ ．现代 实 用 医学 ，０ ７ １ （ ）７４ ２０ ，９ ９ ：６ ．
用手揉 眼和用力 眨眼 ， 避免创 伤等 ， 嘱患者多食新鲜蔬菜 、 水
１１ 一 般 资 料 ： 组 病 例 Ｌ ， ５例 、 ４例 ， 龄 ３ ． 本 ｌ男 ｜ 女 年 Ｏ～７ ３
岁， 新生 血管性青光眼 ４例 ， 继发性青光眼 ３例 ， 先火性青光
眼 １ ， 次 手 术失 败 青 光 跟 １ ， 程 １个月 ～ 例 多 侧 病 ７年 ， 复 治 反
的相关知识 ， 向患者做好解释工作 ， 并将手术的优点 、 原理 、 方 法和 目的 、 费用等 向患者及 家属解 释清楚 ， 消除顾虑 ， 增强其
信心。了解患者每 日的排便情况和次数 ， 术前预防感 冒， 避免
术中 、 术后 咳嗽打喷嚏、 用力排便 导致 的前 房出血或 引流管移
位 等情 况 的 发生 ｊ 。
定 ０ １ｇ 醋氮 酰 胺 ５ ０ｍ 。 ． ， ０ ｇ ２ １２ 常 规检 查 ．．
眼压在 ０８～ ． Ｐ 之间 ， ． ２ ８ｋ ａ 术后视力较术前视 力提高或无 明
显改变 ， 康复 出院。因次 ， 术前严格掌握适 应证 ， 做好术前 、 术
后 护理 及 健康 宣 教 ， 手 术成 功 与 否 的关 键 。 是
［ ］ 临床 护 理 杂 志 ，０ ６５ ３ ：０ ． Ｊ． ２０ ，（ ） ３３
［ ］ 田晓琴 ， ３ 田
涛． 青光眼滤过术后浅前房 的观察及护理
［］ Ｊ ．湘南 学 院 学报 （ 自然 科 学 版 ）２ ０ ，（ ）５ ． ，０４ ６ ４ ：６
２ １２ ２ 眼科 准备 ： ．． ． 术前 进行 视力 、 功 能、 膜、 视 角 瞳孔 、 眼 压、 房角、 内道冲洗、 视野等检查 ， 异常情况遵医嘱及时准确予 以处理 ， 确保手术安全 ， 术前 ３ｄ滴抗生 索眼液
［ ］ 袁庆会 ， １ 杨慧军 ， 抗青光 眼术 后睫状环 阻滞性青光 眼 ２
洌 ［ ］ 国误 诊 学 杂 志 ，０ ６６ １ ）２ １． Ｊ ．中 ２０ ，（４ ：７５
２ １２ １ 全 身 准 备 ： 前 常 规 行 血 常 规 、 电 图 、 、 功 能 ． ．． 术 心 肝 肾