临床护理路径在胃癌手术中的应用效果
在 胃癌 患 者 围术 期 实 施 临 床 护 理 路 径 可 显 著 缩 短 患 者 的住 院 时 间 ， 高 护 理 质 提
关 键 词 ：胃癌 ； 围术期 ； 护理路径
中 图分类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７．３
文献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０９ １４２ １）３ ０７ ２ １０ —８９（０２０—０８ —０
招 小 红 ， 瑞 玲 邓
（ 吴川 市人 民 医院急诊 外科 ， 东 吴川 ５ ５ ０ ） 广 ２ ４ ０
摘 要 ：目的 探讨临床护理路径（ ＮＰ 应用 于 胃癌手术围术期 健康教育的临床效果 。方法 将 ６ Ｃ ） ８例行手术治疗
的 胃 癌患 者 随机 分 为 ２ ： 照组 ３ 组 对 ２例 ， 围术 期 实 施 常 规 护 理 和 健 康 教 育 ； 察 组 ３ 观 ６例 ， 术 期 实 施 临 床 护 理 路 围 径模 式护 理 和健 康 教 育 。对 ２组 患 者 术 后 住 院时 间 、 医疗 费用 、 疾 病 的认 知 程 度 、 意 度 等 进 行 比 较 。 结 果 与 对 满 对 照组 相 比 ， 察 组 患 者 的 术 后 住 院 时 间 和 医 疗 费 用 显 著 降 低 （ 观 Ｐ＜ Ｏ０ ）对 疾 病 知识 的掌 握 以及 对 护 理 质 量 的满 ．５ ， 意度显著提高（ ＜Ｏ０） 结论 Ｐ ．５。
ＡＢＳ ＲＡＣＴ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅ ｔ ｅ ｃｉｉａ ｅｆｃ ｆｃｉ ｉａ ｕ ｓｎ ａ ｈ ｙ （ Ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆｅ ｔｏ ｌ ｃ ｌｎ ｒ ｉｇ ｐ ｔ ｗａ ＣＮＰ）ｏ ｎ ｎ ｎ
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实 用 临床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ３期
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・
８ ・ ７
临床 护 理 路 径 在 胃 癌 手 术 中 的应 用 效 果
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手术室护理路径对胃癌根治术患者术后康复效果的影响
手术室护理路径对胃癌根治术患者术后康复效果的影响刘崭 （西安交通大学第一附属医院，陕西西安 710100）摘要：目的 探讨手术室护理路径对胃癌根治术患者术后康复效果的影响。
方法选取2020年6月~2023年3月在我院接受胃癌根治术的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规手术室护理，观察组给予给予护理路径的手术室护理干预，比较两组手术状况、生命体征、术后康复效果、并发症发生率及护理满意度。
结果观察组手术时间、术中出血量均低于对照组（P ＜0.05）；观察组术中心率、收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。
结论手术室护理路径干预可有效保障胃癌根治术的顺利进行，维持患者术中良好的生命体征状态，促进其术后康复，提高患者护理满意度。
关键词：胃癌根治术；手术室护理路径；生命体征；康复；术后并发症胃部恶性肿瘤是临床中比较常见的一种消化道恶性肿瘤，并且随着现代生活及饮食习惯改变使得该种疾病发病率每年上升[1~2]。
目前，临床上最佳治疗方式为根治术，但手术为侵入性操作，术后容易出现并发症以及后遗症，影响患者生活质量，且手术还具有较高风险，患者具有一定死亡率。
相关统计术后显示，胃癌根治术后患者死亡率可达到13%[3~4]。
随着微创技术出现以及临床中广泛应用，胃癌根治术中较多使用腹腔镜治疗，但由于手术的特殊性，需要在手术室中加入科学合理护理模式，从而提高整体治疗效果。
本研究旨在探讨手术室护理路径对胃癌根治术患者术后康复效果的影响。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年6月~2023年3月在我院接受胃癌根治术的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。
观察组男18例，女12例；年龄46~71岁，平均年龄（56.12±8.12）岁；TNM 分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期15例，Ⅲ期3例；远端胃切除术18例，全胃切除术12例；对照组男14例，女16例；年龄45~73岁，平均年龄（58.48±8.57）岁；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期12例，Ⅲ期5例；远端胃切除术17例，全胃切除术13例。
临床护理路径在胃癌根治手术患者术后护理中的应用
路 径 。其 他方 面均保 持一 致 。临 床护 理路 径在 胃癌根 治 书 中的实 施 方 法 ：根据 规定统 一排 班 。在 患者住 院后 由责任护 士想 起 统一 发放 临床 护理 路径 实施 表 ，认 真讲解 实施 表 中的 内容 ，详 细回答
患者 提 出的 问题 ，并 与家属 沟通 协调 好 ，保证 患者 能够 按照 实施 表 严 格执行 。
例 ，平均 年龄４ ９ 岁 。将 ５ Ｏ 例 患者 随机 分为 观察组 与对 照组 ，每组
２ ５ 例 。观 察组 男 １ ８ 例 ，女７ 例 。对 照组 男 ｌ ９ 例 ，女６ 例 。两组 一般 资料 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方法 ：对 照组 进 行一 般 的 常规 护 理 ，观 察 组实 施 临床 护 理
很大 程度 上提 高医疗 服务 质量 。
作 ，用 在 患者 自身 的时 间变得 多 了。应 用 临床护 理路 径 的过程 中
发 现 ，患者 的平 均住 院时 问得 到 了明显 的缩 减 ，住 院 费用 显著 降 低 ，患者 的满 意度 全面 提升 。与 此 同时 ，患者及 其 家属也 掌樨 ｒ 相应 的健 康知 识 以及提 高 了术后 的 自理能 力 。在 胃癌 根 治手 术患
人员 采用 有效 的方 法进 行适 度 的心理 暗示 等 。保 证 患者 在住 院期
间有 一个 良好 的心理 状态 。
２ 结 果
在 胃癌 根治术 中开 展 临床护理 路径 ，有利 于护理 人 员及 时 、
根据 临床 护理 路径表 以及 日常 护理记 录 的统计 ，主要 以住 院
平 均 时间 ，平 均住 院费 用 、术 后 生活 自理 能力 以及健 康 知识 掌握
临床护理路径在胃癌根治术中的应用
选 择 ２ ０ 年 １ ～ ００年 １ 在 我 科 行 胃癌 根 治术 ０８ 月 ２１ ０月 的 患者 ８ 。其 中 ， ５ 例 ， ３ 例 ； ９例 男 ５ 女 ４ 年龄 ４ ～ ３ ， 均 ２７ 岁 平 ５ －岁 ； 化程 度 ： 专 以上 文化 １ ４３ 文 大 ４例 ， 中文 化 １ 例 ， 高 ６ 初 中文化 ２ 例 ， 学文 化 ３ 。按 人 院顺 序 随机 分 为观 察组 ７ 小 ２例 （５例 ） 对 照组 （４ ） 两 组 患者 一般 资料 比较 ， ４ 和 ４例 。 差异 无统 计 学意 义 （ ＞ ．５ ． Ｐ ００ ） 具有 可 比性 。
ｈ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ ｔ ， ｎ ｆｅ ｔ ｅｙ ｉ ｒｖ ｈ ｅ ｔ ｎ ｗ ｅ ｇ ｆｐ ｔ ｎ ｓａ ｄ ｎ ｍｉ ｇｓ ｔ ｆｃｉｎ ｏ ｐｔ ｉ ｔ ｉ ａ ｚ ｏ ｍｅ ａ ｄ ｅｆｃｉ ｌ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｈ ａ ｈ ｋ ｏ ｌｄ ｅｏ ａｉ ｔ ｕ ｎ ａｉ ａ ｔｏ ． ｖ ｌ ｅ ｎ ｓ
临 床 护 理 路 径 （ｌ ｉａ ｕｓ ｇｐ ｔｗ ｙ Ｃ Ｐ 是 一 种 跨 ｃｉ ｃ ｎ ｒｉ ａ ａ ， Ｎ ） ｎｌ ｎ ｈ 学科 的、 合 的 、 综 深化 整体 护 理 的护理 工 作模 式 ， 是指 依 据每 日标 准护 理 计 划 为一 类 特殊 患 者 所设 定 的住 院 护 理 图示 【 ” 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
满 足患 者治 疗 的要求 。 督查 组每 日下 班 前检 查健康 教 育 实施
情 况 ， 问患 者或 家属 ， 果 在 Ｃ Ｐ表 上做 出评 价 。 提 结 Ｎ １ － Ｃ Ｐ 的制订 参照 董桂 梅闭 ．３ Ｎ 表 ２ 的老 年 胃癌 患者 健康 教 育 Ｃ Ｐ内容 ， Ｎ 根据 护理 计划 内容 和 胃癌根 治 术 的治疗 需求 等 有 关资料 ， 由科 主 任 、 士 长 、 护 主治 医 生 、 任 护 师 共 同研 究 制 责 订 Ｃ Ｐ 保证 患 者手 术 和术后 康 复顺利 完成 。观察 组 患者 主 Ｎ ， 要 健康 教育 Ｃ Ｐ内容 ， Ｎ 见表 １ 。
临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果
临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果作者：梁小红来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的临床应用效果。
方法选取本院2012年6月～2013年7月收治的80例进行胃癌手术的患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，A组40例患者采取临床护理路径进行护理，B组40例患者给予常规护理，对两组患者住院时间、住院费用、术后并发症及护理满意度进行评估比较。
结果 A组患者平均住院时间为（11.5±1.5）d，平均住院费用为（11983.25±1197.55）元，患者对护理满意度为95.0%；B 组患者平均住院时间为（15.5±2.5）d，平均住院费用为（15497.32±2539.25）元，患者对护理满意度为70.0%，A组患者各方面均优于B组，差异均具有统计学意义（P【关键词】临床护理路径；胃癌手术；效果近年来，临床护理路径被成功应用到胃癌手术临床护理中去，其主要是从患者入院到出院期间的每天成效护理作为标准值，根据患者具体情况有计划有针对性的采取优质护理服务，提高患者依从性积极配合治疗及护理，从而达到主动护理及患者积极参与有效结合的临床护理目的[1]。
本研究选取河南省偃师市人民医院2012年6月～2013年7月收治的80例进行胃癌手术的患者为对象，探讨分析临床护理路径在胃癌手术患者护理中的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2012年6月～2013年7月收治的80例进行胃癌手术的患者，其中男46例，女34例，年龄40～75岁，平均年龄（55.5±6.5）岁；所有患者均经临床诊断及CT、X胸片等检查确诊；患有糖尿病合并症的有6例，高血压9例，肺炎5例，冠心病4例；将其随机分为A组与B组，各40例。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
临床护理路径应用于胃癌手术患者护理效果观察
临床护理路径应用于胃癌手术患者护理效果观察 李静;孙亚莉 【摘 要】目的 探讨手术治疗的胃癌患者选择临床护理路径进行护理的效果及临床应用价值.方法 选取2016年12月至2017年12月该院需要进行手术治疗的胃癌患者124例,以行常规护理措施的62例患者作为对照组,以选择临床护理路径进行护理的62例患者作为研究组,对两组患者的护理效果进行观察.结果研究组患者手术后各项恢复用时,如排气、离床活动、术后留院时长等与对照组有差异,同时研究组护理工作认可率与对照组比较也有明显区别,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .结论 对于手术治疗的胃癌患者,在治疗过程中选择临床护理路径能够促进患者病情恢复速度,加强护理质量,提高护理认可率,推荐临床广泛应用.
【期刊名称】《检验医学与临床》 【年(卷),期】2018(015)022 【总页数】3页(P3453-3455) 【关键词】胃癌;手术治疗;临床护理路径 【作 者】李静;孙亚莉 【作者单位】陕西省宝鸡市第三人民医院普外科 721004;陕西省宝鸡市第三人民医院神经内科一病区 721004
【正文语种】中 文 【中图分类】R471 胃癌是发生于人体消化系统的恶性肿瘤，同时也是我国发病率最高的恶性肿瘤性疾病[1]。对于胃癌患者，根治性手术是最为有效且较为常用的治疗手段，但手术也会给患者的身心带来痛苦[2]。有研究指出，使用临床护理路径对胃癌手术患者的治疗进行配合，对于患者恢复及护理质量改善有很大影响[3]。为了研究对胃癌手术治疗的患者采取临床护理路径措施的效果，本研究选取2016年12月至2017年12月本院需要进行手术治疗的胃癌患者124例进行观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月在本院进行手术治疗的胃癌患者124例作为研究对象，男68例，女56例，年龄37～70岁，平均(56.4±2.8)岁。采用电脑随机将患者均分为研究组和对照组，研究组62例，年龄37～70岁，平均(55.3±1.8)岁；对照组62例，年龄37～70岁，平均(57.4±1.5)岁。纳入标准：(1)经病理检查及相关影像学检查等手段，按胃癌诊断标准[4]确诊为胃癌；(2)所有患者均接受胃癌手术切除治疗；(3)患者有自我意识且神志清楚，能够接受护理人员的健康宣教；(4)排除患者存在其他干扰试验结果的可能；(5)此次参与者均签署相关协议，符合医学试验要求。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用与胃癌手术相关的临床护理举措，包括术前对患者进行健康教育，告知手术相关流程等；术中做好患者的护理工作，密切关注血压、心率等变化；术后做好手术切口的一般护理，做好对可能出现的并发症的护理，并向患者及家属做好术后恢复的知识宣教工作。 1.2.2 研究组 选择临床护理路径对胃癌患者进行手术护理工作。首先建立健康小组，每组按一定比例配以相应的医生和护理人员，然后采集每例患者的基本资料，包括一般情况、病程记录等，根据每例患者的基本情况，建立每例患者的健康档案。根据国内外临床护理路径相关文献及本院实际情况，由健康小组开会讨论，结合患者自身情况，制订相应的护理计划，并制作成表格，以方便执行。(1)在进行临床护理路径的首日，由医护人员对患者进行情绪安抚和健康宣教工作，对患者居住的病房、主治医生办公室及医院设施等进行大体介绍，并向患者介绍主治医生、护理人员等；做好疾病的宣传与患者有关疾病知识的建立，手术后功能恢复训练的介绍等。(2)术前1～3 d做好患者的心理工作，消除患者恐惧心理，以便更好地配合工作；做好胃肠道准备工作，进流食或半流食，做好灌肠处理；并做好患者各项生命体征的检查，将患者血压、血糖等控制在符合手术要求的范围内。(3)手术当天做好患者信息的核对，手术过程中与医护人员密切沟通，及时发现患者各项身体指标的变化情况，术后帮患者取合适体位，并每隔6 h帮助患者进行体位变换。(4)术后第1天内，主要做好患者各项生命体征的监测，观察患者切口情况并进行日引流量记录。(5)术后48～72 h，由医护人员开始帮助患者进行功能恢复锻炼，帮助患者进行适当的床上活动。在患者排气前，根据相应公式配置营养液，维持患者基本日常需要量，每天观察输液管道等，对患者的口腔等部位进行护理，每天观察切口处周围皮肤的色泽、有无渗液等情况发生，预防切口感染。(6)治疗后第4～6天，进行患者功能训练，主要为四肢肌力的恢复性训练[5]。(7)治疗后第7天，在患者排气后进行饮食指导，鼓励并帮助患者尽早进行床下活动，做好患者离院后家庭护理的健康宣教及一些可在患者家属帮助下的功能锻炼，并做好家庭药物服用指导，嘱患者定期来院进行病情复查。 1.3 观察指标 (1)记录比较两组患者手术后各项恢复用时，如排气、离床活动、术后留院时长等；(2)记录比较两组护理工作认可率，从护理态度、护理熟练度、人文关怀、各项工作完成情况等4个方面，由患者及医护人员共同完成，以每项25分进行评估，记录80分以上所占比例。 1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行比较，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者手术后各项恢复时间比较 研究组患者手术后各项恢复用时，如排气、离床活动、术后留院时长等均与对照组有差异，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 表1 两组患者手术后各项恢复时间比较组别n排气离床活动术后留院时长研究组621.14±0.446.93±1.3510.52±2.26对照组622.27±1.158.37±2.8214.63±3.19P<0.05<0.05<0.05 表2 两组护理工作认可结果比较[n(%)]组别n认可未认可研究组6260(96.77)2(3.23) 对照组6255(88.71)7(11.29)P<0.05<0.05 2.2 两组护理工作认可率比较 研究组护理工作认可率与对照组比较有明显区别，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3 讨 论 流行病学调查显示，胃癌在我国常见的恶性肿瘤性疾病中发病率最高。胃癌的发生与地域有关，也与年龄和性别有一定关系，在我国，由于胃癌早期表现与胃溃疡性疾病表现相类似，因此，临床上对胃癌早期的发现率较低[6]。目前，在临床实际工作中，对胃癌患者多采取手术切除病灶的治疗、使用化疗药物单独或配合治疗，针对肿瘤细胞的靶向治疗手段，其他免疫治疗及常规生命支持治疗等多种手段[7]。手术治疗包括根治性手术切除和姑息性手术切除治疗，是胃癌的主流治疗方案。无论采取哪种手术方式，对患者的身心健康都有不同程度的影响。有研究表明，在胃癌患者的围术期内，合理的护理手段一方面能够改善患者手术时的紧张情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而在医护人员与患者之间形成相互信任、相互尊重的医患关系；另一方面能够保证治疗质量，缩短患者院内治疗时间，从而达到节约医疗资源的目的，同时也能够减少治疗带来的不良反应发生率[8]。 目前，由于医护人员与工作量之间的不对等，对于胃癌患者做到了一定程度的相应针对性护理，如在手前对患者进行健康教育；术中做好患者的护理工作；术后做好手术切口的一般护理及知识宣教工作等，能够对患者术后病情恢复起到一定程度的帮助。但在实际工作中，这种护理模式存在与患者沟通不及时，某些护理工作落实不到位等情况。临床护理路径的护理模式，是护理发现的一种效益型新模式，由医护人员组成，根据某种诊断、疾病或手术制订的一套标准的护理路径，对患者整个入院期间的所有诊治经过做成计划表，进行计划性、预见性的一种护理手段。这种护理模式，以患者为中心，制订了一系列日程安排，从患者入院到接受手术前的基本准备，以及接受手术，再到术后的一系列恢复治疗全覆盖护理。对于护理人员，每日按照量表执行护理计划，减少护理延搁发生，提高护理人员工作效率；对于医生及医院，能够减少医疗资源浪费，医院管理也更加高效；对于患者自身，能够加快患者术后恢复，从而减轻患者经济负担，也有主动预防疾病复发及并发症发生的意识。这种护理模式，能够弥补常规护理措施的不足，也进一步改善护理质量。 本研究结合国内外文献及自身情况，制订出适合本院的临床护理路径。采用临床护理路径的研究组患者术后各项恢复，如排气、离床活动、术后留院时长等与对照组均有差异，同时研究组护理工作认可率与对照组比较也有明显区别，体现出临床护理路径模式的优越性。 综上所述，对于手术治疗的胃癌患者，与其他护理手段比较，临床护理路径的护理模式在提高患者恢复速度，促进良好的医患关系方面，显示出明显的优势，推荐临床医护人员可应用于日常胃癌患者手术护理中。 参考文献
临床护理路径在胃癌患者围术期护理中的应用
计， 每题按 ３级赋分 ， 满分 为 １ ０ ０分 ， 得分越 高表示患 者对 护理
工作的满意度 越 高。将满 意 、 部 分满 意 、 不 满 意分别 记 为 １ ０
提 高其 生活质量 。临床护理路 径 （ Ｃ Ｎ Ｐ ） 是 为具 有特殊 诊断结
果 和进 行手术治疗 的患 者设 置 的一种 明确 的护 理模 式 ， 从 患 者入 院到出院 ， 对其按 照此模式进行治疗 和护 理 Ｊ 。２ ０ ０ ８年
量 资料 以 ±ｓ 表示 ， 进行 ｔ 检 验。对计 数 资料 采用 检 验。
以Ｐ ≤０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
对其 中 １ ０例患者针对 病情按 照我 院 自行设 计 的 Ｃ Ｎ Ｐ进 行 围
术期护理 ， 取得满意效果 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９ 卷第 １ ４期
的护 理干预可 以有 效地 帮 助患 者建 立起治 愈疾 病 的信 心 ， 端
（ １ １ Ｂ） ： ２ ９ ２ ９— ２ ９ ３ １ ．
正治疗 态度 ， 配合 医生 的 治疗 ， 从 而恢 复正 常 的工作 和 生活 ，
有效 降低 复发率 ， 提高患者生活质量 。 参 考 文 献
重要 的临床 价值 和社会价值 ， 但 要结合 患者 的实际情况考虑是否 实施。
【 关键词】 临床护理路径 ； 胃 癌； 围术期护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ３ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） １ ４— ０ ０ ７ ５— ０ ２
临床护理路径在胃癌围手术期的应用及体会论文
临床护理路径在胃癌围手术期的应用及体会【摘要】目的：分析和研究临床护理路径在胃癌围手术期的应用。
方法：选取2009年7月—2011年7月住院患者70例，按随机法将其分为两组，即实验组（35例）及对照组（35例），实验组在临床治疗中采用护理路径方式，对照组在临床治疗中采用常规护理方式。
结果：治疗结束后，实验组的患者住院天数、结算费用、并发症发生率、患者满意度同对照组相比，明显优于对照组（p0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法实验组患者35例，从入院开始就采用护理路径方式进行临床上的护理。
1.2.1 患者入院以后，由负责护士带到病房，首先负责护士进行自我介绍，然后依次介绍主治医生、护士长及病友。
告知患者的权利与义务[1]，讲解患者住院期间应遵守的住院制度及病房内设施如何应用。
向患者解释各项检查的原因及目的，并协助其进行辅助检查。
1.2.2 负责护士在与患者交流的同时，要对患者的心理状态进行评估，有针对性地对患者进行心理疏导。
1.2.3 对患者的日常饮食要给予指导，患者的饮食要求富有营养、易于消化。
如果有贫血的患者，要按医嘱为其输入血液或血浆等。
1.2.4 术前1天：为患者进行肠道及皮肤的术前准备，对其讲解麻醉方式、手术步骤及患者应该配合的事项，减少患者术前恐惧感[2]。
指导患者在病床上如何使用便器，如何配合术后为其进行的导尿、胃肠减压等临床治疗。
对患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽，尽可能为患者营造一个较安静的环境，促进患者睡眠。
1.2.5 手术日：负责护士协助患者清晨洗脸、梳头等。
给予患者注射术前针剂、置导尿管、胃肠减压，要准备好腹带备用。
1.2.6 术毕回病房：负责护士要对患者的术中情况进行了解，患者取平卧位，给予吸氧、对生命体征进行监测、将各引流管固定好，保证其通畅。
向患者家属交待清楚术后注意事项。
密切观察患者的病情变化情况，做好相应护理上的记录，处理好患者的术后疼痛。
指导患者排痰、咳嗽、局部减压，6小时后，指导患者床上活动，避免肠粘连[3]。
临床护理路径在行腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的应用
临床护理路径在行腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的应用摘要】目的：探讨临床护理路径（CNP）对腹腔镜胃癌根治术患者术后早期肠内营养的积极作用。
方法：将我院接诊的149例腹腔镜胃癌根治术患者依据临床护理方式差异分组，其中75例采取CNP护理设为观察组，其余74例给予常规护理设为对照组，对比两组疗效及并发症情况。
结果：观察组肠道与肛门排气功能恢复状况以及住院时间均明显较对照组更满意（P<0.05）。
观察组以6.67%的并发症总发生率大大低于对照组17.57%的总发生率（P<0.05）。
结论：将CNP护理应用于临床对腹腔镜胃癌根治术患者术后早期肠内营养的护理，可有效提升其治疗效果与降低并发症的发生率，该法深具临床采纳价值。
【关键词】临床护理路径腹腔镜胃癌根治术早期肠内营养【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0250-02胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，外科手术仍是胃癌治疗的最主要手段，腹腔镜下胃癌根治术具有创伤小、康复快、住院时间短的特点[1-2]。
临床给予胃癌患者术后早期肠内营养，能有效促使其肠道粘膜屏障功能免遭损伤和增强其蠕动功能，使其机体生理的正常需求能得到较好的维护。
我院本次给予149例腹腔镜胃癌根治术患者采取常规与CNP两种护理手段，旨在观察后者的临床应用优势，现将报告如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院肿瘤科2012年1-12月接诊的149例腹腔镜胃癌根治术患者依据临床护理方式差异分组，其中75例采取CNP护理设为观察组，其余74例给予常规护理设为对照组。
两组男、女性例数分别为79、70例；年龄范围在35-78岁，（56.8±5.7）岁为年龄平均数。
两组术前病症均经确诊，其癌变部位在胃窦部、胃体中部与胃角部分别为72、43、34例。
两组上述差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组：给予常规护理并依据医嘱进行营养指导。
临床路径在胃癌围手术期护理中的应用体会
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选择 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ４月 收治 的 ６ ５例 胃癌 手术 患 者 ，年龄 ３ ２ ～７ Ｏ岁 ，平均 ５ １岁 。手 术方 式 为 胃局 部 切 除术 、胃癌 根治术 或扩大 胃癌根治术 。
平 卧位并 头偏 向一侧 ，６小 时后 改半 卧位 ，执 行特 级护 理 ， 禁食 水 （ 直至 肛门排 气 ） ，胃管 、营养管 、尿管 及各 腹腔 引 流管 的观 察与 护理 ，书写重 症护 理记 录并 准确记 录 出入 量 ， 评估 患者 的疼 痛等级并 实施疼痛护 理 ； 住院第 ６ ９天 （ 术 后前 ２日 ） ： 胃管 、 营养管 、 尿 管及各种 引流管 的观察与 护理 ， 随 时观 察 患者 的病 情 变化 ，书写 重症 护理 记 录并 准 确记 录 出入 量 ，协 助 患者 床 上活 动 ，促进 肠 蠕 动恢 复 ，预 防并 发 症发生 ， 用药及相关 治疗 的配合及指 导 ； 住 院第 ８～ １ ０天（ 术 后第 ３日 ） ： 肛 门排 气后 拔除 胃管并 做好 饮食 指导 ，营养 管 及腹 腔引流管 的观察与 护理 ，肠 内营养液灌 注后 的观 察 ，随 时 观察 患 者 的病情 变 化 。书写 重症 护理 记 录并 准 确记 录 出 入量 ，指导患 者活动 ，心理护理及 生活护理 ； 住院第 ９～ １ ２ 天 （ 术后 第 ４～ ７日 ） ： 执行二 级护 理 ，做好饮 食指 导 ，营 养 管及 腹 腔引 流管 的观察 与 护理 ，肠 内 营养 液灌 注后 的 观 察 ，随 时观 察患 者 的病 情 变化 ，书写一 般 护理 记 录并 准 确 记 录 出入 量 ，鼓 励 患 者下 床 活动 并逐 渐 增加 活 动量 ，心 理 护理 及生 活护 理 ； 住 院第 １ ２— １ ４天 （ 出院日） ： 告 知拔 管 后及拆 线注意 事项 ，对 即将 出院患者进行 出院指导 。
临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用
效果评价指标 包括 患者健康 教育 达标 率、 者满意 患
度、 并发症发生情况 及术后住 院时间等。① 患者 健康教 育达标率采用我科制定 的患者对疾病健康 教育 内容知 晓
和 掌 握 程 度 问卷 调查 表 。患 者 满 意 度 采 用 我 院 护 理 部 制
掌握疾病知识 ， 树立健康 观念 ， 自愿采取 有利于健康行为
路 径 落 实 情 况 ， 时 发 现 问 题 并 提 出和 纠 正 ， 行 督 促 指 及 进
作者简介 ： 李欣欣（ ９ ７ ）， ， １７ 一 女 主管护师。
２２ 两组 患者术后 并发 症、 院天数 ． 住 两组患者术后并发症及住 院天数见表 ３ 。
２１年第２ 第 １ ０１ ３卷 ２期
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护 理 园 地 ・
临床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用
李 欣欣 （ 浙江省平 阳县人民 医院，浙江 平 阳 ３５ ０ ） ２４ ０
临床护理路径是为已确诊某种疾病 的一组患者制定 的， 以患者为 中心 ， 从入 院到出院的一整套 医疗护理整体 工作计划 ， 一 种 具 有 时间 性 和顺 序 性 的 整体 服 务 计 是 划… 。健康教育是通过信 息传播 和行 为干 预 ， 帮助 患者 导 ， 出整改措施 ， 复进行评 估 、 提 反 教育 ， 到患 者掌握 ， 直 完成 目标 。
２ １ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ １ ０ １． １２ ． ２
上 海预 防 医学 杂 志
Ｓ ａ ｇ ａ ｏ ｒ ａ ｆＰ ｅ ｅ ｔ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｈ ｎ ｈ ｉＪ ｕ ｌｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｄｃ ｎ ｎ ｖ
文章编号 ：０４— ２ １ ２ １ ） ２ ０ ４ — ３ １０ ９ ３ （０ １ ｌ — ６ ５ ０