急诊科护理质量、安全检查记录
急诊科护理安全隐患与管理对策
页脚内容
急诊科护理质量、安全检查记录
科室 检查者
检查内容 时间 存在问题 整改措施
环境管理 1、各室（抢救室、治疗室、注射室、清创室、输液室、洗胃室、办公室等）室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序
2、走廊无杂物，地面清洁防滑
3、保持急诊“绿色通道”通畅
4、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施
人
员
管
理
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
2、掌握岗位职责并切实履行职责
3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态
4、工作态度认真。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机
5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故
6、严格执行无菌操作和各项操作规程
7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品
物
资
管
理
1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序放置使用
2、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质
3、药品无积压、无过期、无变质、无破损，排列整齐，标签清晰，基数明确，药物有专人负责，有交接记录
4、所有抢救物品和药品做到五定一及时：定点放置、定人管理、定量、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录
5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用，保养、检修、交接、使用有记 急诊科护理安全隐患与管理对策
页脚内容 录
护
理
工
作
质
量
1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施
2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，准确实施治疗及抢救措施，并及时记录
3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实
4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位
6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育
7、指导病人或家属了解用药、检查目的及注意事项
8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送，并做好交接工作，并记录
9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作
消
毒
隔
离
1、各种无菌包清洁干燥，有明显效期，标识醒目，无过期
2、消毒液浓度配置准确，并定期更换消毒液及消毒容器
3、各种医疗用物用后按规定处置；呼吸机、洗胃机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求
4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁
5、医用垃圾与生活垃圾分类放置，集中处理后由专人回收至存放处，登记规范齐全
6、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告相关部门，防护用具齐全，处理措施正确、有效。
监测 按感染管理科要求配合做好各项消毒效果监测。
急诊科护理质控小组会议记录
急诊科护理质控小组会议记录
一、会议基本信息。
会议时间：20XX年X月X日 下午X点。
会议地点：急诊科会议室。
参会人员：急诊科护理质控小组成员，包括护士长XX、责任护士XX、助理护士XX等。
二、会议主题。
总结近期急诊科护理工作情况，分析存在的问题，制定改进措施，提高护理质量。
三、会议内容。
（一）近期护理工作情况总结。
护士长：“各位同事，先来说说近期急诊科的护理工作情况哈。整体来讲，大家都很辛苦，也都很努力，完成了不少紧急的救治任务。比如说，前几天有个车祸重伤患者送来，大家反应都特别快，分工合作，很快就稳定了患者的病情，这一点值得表扬。”
责任护士：“是，不过我们也面临一些问题。像患者数量增多的时候，病房的管理就有点吃力，有时候环境会有点混乱，影响患者的心情。”
（二）存在的问题分析。
1. 病房管理方面。
患者增多时，病房秩序混乱。例如，有的患者家属在病房内大声喧哗，影响其他患者休息。 物品摆放不整齐，急救设备的取用不方便。像有时候急救车的药品摆放杂乱，紧急找药的时候会浪费时间。
2. 护理操作方面。
个别护士在操作时不够熟练，导致操作时间较长。比如说静脉穿刺，有的护士一次穿刺不成功，会增加患者的痛苦。
护理记录不够规范，存在字迹潦草、内容不完整的情况。
（三）改进措施讨论。
1. 病房管理改进措施。
加强对患者及家属的宣教，告知他们保持病房安静的重要性。比如可以在病房内张贴温馨提示，护士也多口头提醒。
定期整理病房物品，规定急救设备和药品的摆放位置，并进行检查。例如，每天交接班时检查急救车的药品摆放是否整齐。
2. 护理操作改进措施。
组织护理操作培训和考核，提高护士的操作技能。像定期进行静脉穿刺的模拟练习，让护士们互相学习。
加强对护理记录的检查和指导，规范书写要求。可以制定护理记录模板，让护士们参照填写。
（四）下一步工作计划。
1. 安排一次病房管理的专项检查，看看改进措施的落实情况。
医疗护理质量控制安全会议记录范文
医疗护理质量控制安全会议记录范文
会议名称：医疗护理质量控制安全会议
会议时间：2022年10月15日
会议地点：医院会议室
主持人：院长
参会人员：医院领导、各科室主任、护士长、医疗护理质量控制小组成员
会议记录：
一、会议主题
本次会议的主题是加强医疗护理质量控制和安全管理工作，提高医疗服务水平，保障患者安全。
二、会议议程 1. 各科室汇报近期医疗护理质量控制和安全管理工作情况，分析存在的问题和不足。
2. 讨论制定针对性的改进措施，提高医疗护理质量。
3. 分析近期患者安全事件，总结经验教训，提出预防措施。
4. 讨论医疗护理信息化建设，提高工作效率和质量。
5. 制定下一步工作计划，明确责任分工。
三、会议内容
1. 各科室汇报情况
（1）内科：近期内科患者增多，护理工作压力较大，存在一定程度的护理质量问题。
（2）外科：外科手术量较大，术后护理工作繁重，部分护理人员经验不足，需要加强培训。 （3）妇产科：妇产科患者特殊，护理工作需更加细致，目前护理质量较好，但仍需加强。
（4）儿科：儿科患者年龄小，护理工作难度较大，需加强护理人员培训和关爱。
（5）急诊科：急诊科患者病情紧急，护理工作需快速、准确，目前护理质量较好。
2. 改进措施讨论
（1）加强护理人员培训，提高护理技能和知识水平。
（2）完善护理管理制度，加强护理工作监管。
（3）提高护理人员福利待遇，稳定护理队伍。
（4）加强患者安全教育，提高患者安全意识。
（5）推进医疗护理信息化建设，提高工作效率。
3. 患者安全事件分析 近期发生的一起患者跌倒事件，原因是患者家属看护不当，护士巡查不到位。针对此事件，会议提出以下预防措施：
（1）加强患者家属安全教育，提高家属看护意识。
（2）加大护士巡查力度，确保患者安全。
（3）完善病房设施，提供安全舒适的就医环境。
4. 医疗护理信息化建设
会议讨论了医疗护理信息化建设的重要性，决定加快信息化建设步伐，提高工作效率和质量。具体措施包括：
科室质量与安全管理持续改进记录册
科室质量与安全管理
持续改进记录册
科室：
年度： 2014
新泰市第二人民医院目 录
医疗质量与安全持续改进记录册填写要求 .................................. 3
科室质量与安全管理构架图 .............................................. 4
科室质量与安全管理小组工作流程图 ...................................... 5
科室质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 6
二级质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 7
2014年度科室质量与安全管理目标 ........................................ 9
2014年度科室质量与安全管理工作计划 ................................... 11
每月医疗质量控制重点 ................................................. 12
科室质量与安全管理小组活动记录（ 月） ............................ 13
科室质量与安全管理小组季度工作总结（第 季度） ....................... 14
科室质量与安全管理小组半年工作总结 ................................... 15
科室质量与安全管理小组年度工作总结 ................................... 16
手术科室质量与安全管理指标统计分析表 ................................. 17
急诊科科室质量控制记录本
.
. 2019年度急诊科室质量控制与持续改进计划
一、需要改进的容
（一）医疗制度、医疗技术
1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1、《门诊病历书写规》的学习领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2、门诊病历书写中的规，字迹的清楚性；
3、全面准确完成体格检查；
4、上级医生查房的及时性和记录容的规性；
5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6、治疗知情同意记录的规性（包括急诊危重患者病情知情同意谈话记录，特殊检查、治疗（包括输血治疗）的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7、各种治疗的合理性（特别是抗生素的选用和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
（三）、其他重要环节管理、科室管理。
二、改进措施
1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树.
. 立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。
急诊科科室质量控制记录本 2
急诊科科室质量控制记录本
GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
张家港市中医医院
急诊科
医疗质量管理与持续改进
记录表
科室：急诊科
年度：2015年度
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责
科室医疗质量管理小组成员：
组长：龚正华
成员：朱建新，顾海萍，顾颖军
质控员： 顾颖军
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。
2015年度急诊科室质量控制计划
一、需要改进的内容
（一）医疗制度、医疗技术?
1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。
急诊科护理质量检查存在问题及整改措施
急诊科护理质量检查存在问题及整改措施
急诊科作为医院中最为繁忙和紧急的科室之一，承担着救治危重病人、急诊救援和急救护理的重要任务。因此，急诊科的护理质量对患者的生命安全和治疗效果具有至关重要的影响。然而，在目前的急诊科护理工作中仍然存在着一些问题，如护理记录不完整、操作不规范、沟通不畅等，这些问题严重影响了护理质量和工作效率。为了改进急诊科护理工作，提高护理质量，本文将针对急诊科护理质量检查存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、急诊科护理质量检查存在的问题
1. 护理记录不完整：在护理记录中，经常出现记录不清晰、不完整的情况，如护士未能及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，或者遗漏了重要的护理措施和观察结果。这样不仅影响了医生对患者情况的判断和诊断，也给后续的护理工作带来了困难。
2. 操作不规范：在抢救急诊病人时，护士可能存在操作不规范的情况，比如未按规范流程进行急救护理、未正确使用急救器械等，这样容易导致护理效果不佳，甚至影响患者的生命安全。
3. 沟通不畅：在急诊科中，医护人员之间的信息沟通至关重要，但有时护士之间或者护士与医生之间的沟通不畅，信息传递不及时或不准确，导致护理工作无法顺利进行。
4. 急诊护理知识和技能不足：急诊科是一个高强度的工作环境，要求护士具备扎实的急救护理知识和技能。但有的护士对急救护理流程和技术操作不够熟练，导致护理质量无法保障。
5. 急诊科护理疲劳和压力大：由于急诊科的工作环境压力大、工作强度大，加之看病人节奏快、护理任务繁重，很容易使护士产生疲劳和焦虑，进而影响了护理质量。
二、急诊科护理质量整改措施
1. 强化护理记录规范化：对护理记录不规范的情况，可以制定相关规范和标准，明确护士应当记录的内容和方法，加强护士记录培训，提高其记录能力和意识。
2. 加强护理操作规范化培训：对操作不规范的护士进行技能培训和辅导，加强对急救护理流程和器械的培训，提高护士的操作水平和技能。
护理质量检查登记表
表1基础护理(危重患者）质量检查登记表
科室 年 月 日
检 查 项 目 及 标 准 分
值 受检患者床号、责任护士及扣分值
评 分 方 法 扣 分 原 因
护士长掌握危重患者“七知道” 5 一人一处不掌握扣0。5分
责任护士掌握患者“七知道” 5 同上
危重患者护理措施落实到位，无护理并发症（压疮、烫伤、坠床等），躁动者有安全保护措施(约束带、床档） 10 一处不符合要求扣1分
有一处并发症扣5分
按护理级别巡视，输液巡视卡、翻身卡记录符合要求 4 一处不符合要求扣1分
各类管道位置正确,固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压,标示清晰，措施规范 12 一处不符合要求扣0。5分
基础护理符合分级护理要求，晨晚间护理落实到位（面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴清洗） 13
一处不符合要求扣1分
口腔清洁，无残渣、无异味，口唇干裂采取护理措施;口腔护理者每日1—2次，有异常时及时记录 6 一处不符合要求扣1分
未做不得分
头发清洁，梳理整齐，无异味；胡须长短适宜，清洁 2 一处不符合要求扣1分
指(趾）甲短、清洁、无污垢 2 同上
皮肤(面部、手足、会阴）清洁,无污渍、无臭味 8 同上
卧位正确，舒适安全，符合疾病要求 4 一处不符合要求扣0。5分
危重及大手术后患者铺布类中单，患者衣裤清洁、无污渍;腕带佩戴规范 8 一处不符合要求扣1分
护理质量管理持续改进记录
急诊科护理质量管理持续改进记录
时 间 2021年1月
质控级别 □√一级质控 □√二级质控 □√ 三级质控
问题
分类 A、护理文书 B、病区管理 C、技术操作 D、感染管理
E、安全管理 F、整体护理 G、危重病人 H、继续教育
存
在
问
题 E3：麻醉精神类药品未写基数，责任人连续4天未签名。
C3：操作中未查对，抽药时针头全部没入安瓿。操作者：韩彩霞
D2：血压计袖带不清洁，吉尔碘未写开启时间。
A1：输液巡视卡字迹不清楚。
原
因
分
析 E3:交接班不认真，护士长外出开会，从思想上未重视。
C3:查对制度落实不到位，无菌观念不强，心里素质欠缺。
A1、D2:工作中不认真，工作内涵质量不高。
整
改
措
施
E3:组织科室人员认真学习落实交接班制度，增强护士的责任心及慎独精神。
A1、D2:细化各班次班工作流程
C3:加强临床技术操作水平，使技术操作落实到临床工作中，实现技术操作与临床无缝衔接。
整改情况 □√已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价 本月质控全部已整改，并结合出现的问题，进行全科大清查，所有诊室物品都已重新清洗消毒，严格落实交接班制度，注重交接班的内涵质量，每周进行一项技术操作，全科人员考核，注重操作的质量。
效果：“良”
奖罚
情况 对出现问题的当事人除相应惩罚外，还负责全科此问题的查缺补漏，直至此问题完全消失。
复查时间 2021年2月 护士长签名
备注：一级质控：科室护理质控组 二级质控：护理质量管理委员会 三级质控：护理部 急诊科护理质量管理持续改进记录
时 间 2021年2月
质控级别 □√一级质控 □√二级质控 □√三级质控
问题
分类 A、护理文书 B、病区管理 C、技术操作 D、感染管理
输液室、急诊科护理持续质量改进记录表
富阳市妇幼保健院
输液室、急诊科护理持续质量改进记录表
2012年度
1.监测项目：小儿静脉穿刺皮肤消毒的规范性改进
2.预期目标：（1）规范小儿静脉穿刺的皮肤消毒方法
（2）小儿静脉穿刺的皮肤消毒用物的改进：取消酒精棉球，改用复合碘消毒棉签；头皮静脉可选用75%酒精棉签消毒，该棉签垫针尾。
3.监测结果： （1）部分护士小儿静脉穿刺消毒方法不符合要求，存在局部感染的风险；
（2）酒精棉球垫针尾不妥，对局部皮肤产生刺激；护士图方便抓取酒精棉球消毒。
4.问题叙述：
（1）消毒方法存在以下问题：①毛发未剃，消毒压力不够，消毒液未能渗入毛孔，不能达到充分消毒目的；②消毒范围不够，未达到≥5cm×5cm。
（2）存在小儿头皮静脉穿刺消毒采用手抓酒精棉球擦拭的现象。
5.原因分析：
（1）管理上不够重视
（2）护士无菌观念不够；图方便以及长期形成的不良习惯。
（3）患者天性好动，配合度差。
（4）头部特殊部位以及美观等因素对消毒范围、备皮的影响。
6.是否开展调查与改进：展开PDCA调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划：（Plan）
1.改进方案：
（1）成立CQI小组：
（2）小组成员对我科小儿静脉穿刺监测并进行分析、讨论，提出改进措施；
（3）查询资料及咨询浙江省儿童保健院静脉穿刺所用皮肤消毒剂，并结合我院情况选择合适消毒剂；
（4）制定改进措施及实施程序；
（5）护士长及质控人员加强监控；护士自我评估与改进，逐步规范操作行为；
2.时间：2012.08—2012.12
实施（Do）
1.2012年8月
（1）成立CQI小组
（2）项目监测及分析，制定改进措施；2.2012年9月—11月措施落实阶段：
（1）组织学习四肢、头皮静脉消毒要求；消毒液消毒后对静脉充盈度、静脉识别度的影响。
护理质量管理持续改进记录 2
急诊科护理质量管理持续改进记录
时 间
质控级别 □√一级质控 □二级质控 □√三级质控
问题
分类 A、护理文书 B、病区管理 C、技术操作 D、感染管理
E、安全管理 F、整体护理 G、危重病人 H、继续教育
存
在
问
题 F1:患者床单整理效果欠佳。
D3:操作中未洗手，未做到一巾一带
原
因
分
析 F1:护士进行晨间护理扫床时态度不认真，工作质量不高。
D3:临床操作护士未按操作流程执行，无菌观念不强，无菌操作执行力度不够。
整
改
措
施 F1:每日查房时对晨间护理质量进行检查，不合格者立即整改，同时进行绩效扣罚。
D3:加强临床护士的无菌操作执行力，并加强科室监管力度。
整改情况 □√已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价
本月出现的问题已全部整改完毕！
整改效果：“良好”
奖罚
情况 奖罚已落实到人。
复查时间 护士长签名
急诊科护理质量管理持续改进记录
时 间
质控级别 □√一级质控 □二级质控 □√三级质控
问题
分类 A、护理文书 B、病区管理 C、技术操作 D、感染管理
E、安全管理 F、整体护理 G、危重病人 H、继续教育
存
在
问
题 A3:医嘱本护士长签名不及时
B3:值班期间在护士站玩手机 责任人：李敏
D1:18/2体温计消毒液未及时更换 责任人：韩彩霞
原
因
分
析 A3:节后护理任务繁杂，护士长一时未兼顾到位，病房责任组长及护理文书质控员未切实履行职责。导致此问题的出现。
B3:值班护士岗位职责未履行到位，责任心及自律意识差
D1:工作责任心不强。
整
改
措
施 A3:加强护理文书的监管力，充分发挥各质控小组的职责，护士长外出期间，严格履行职责。