腹泻流行病的临床治疗
腹泻流行病的临床治疗
腹泻流行病的临床治疗
??腹泻作为一种广泛的流行病，对人类健康危害极大。
根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率高居各种疾病第四位，仅次于肿瘤、心/脑血管、糖尿病之后。
九十年代中国七省一市的一项抽样调查表明，中国每年的腹泻患者达到8.36亿人次，并且儿童的比重很大，占2.93亿人次，每年的洪涝灾害更是滋生、蔓延腹泻的温床。
而长年以来，由于历史及资金等种种问题，腹泻这种常见的流行疾病在中国还并未引起公众的足够重视。
腹泻可根据其病因、病情、病程作出诊断。
在发病机理上，急性腹泻可划分为分泌性、吸收不良和侵袭性腹泻。
分泌性腹泻多由产毒型致病菌（如产毒型大肠杆菌、霍乱弧菌）引起，这些病原体产生的毒素进入肠细胞后，刺激腺苷酸环化酶导致细胞过量分泌电解质。
如果感染了侵袭性病原菌（如侵袭性大肠杆菌、痢疾志贺式菌、空肠弯曲菌），可直接破坏肠粘膜细胞，造成坏死、脱落、临床表现为脓血便。
在大部分病毒性肠炎中。
由于轮状病毒感染破坏了成熟的带刷状缘的绒毛上皮细胞，不成熟无刷状缘的立方上皮细胞由隐窝底部上升至顶端以代替之，而这些不成熟的细胞不含双糖酶，葡萄糖协同促钠转运动功能也受影响，从而使小肠吸收葡萄糖及Na离子的能力下降也影响了CI-的吸收，使水份大量积聚在肠腔内，引起水样腹泻。
故轮状病毒肠炎引起的障碍不在肠道分泌功能，而在肠道吸收功能。
??腹泻直接的病发症是脱水、电解质平衡紊乱和营养吸收障碍，治疗时应注意补液、提倡适宜地继续饮食。
但是单纯补液不能治疗腹泻的病因，也不能明显缩短腹泻病程或减少腹泻次数、腹泻量，因此，还需要合理用药，WHO专门对腹泻的治疗药物制定了六条标准，但目前中国治疗腹泻的药物中能够达到这六条标准的`少之又少。
WHO对腹泻用药规定的用药六条标准是：（1）高效；（2）可口服；（3）可与ORS合用；（4）不被肠道吸收；（5）不影响肠道吸收功能，尤其是对葡萄糖和氨基酸的吸收；（6）可抵御一系列肠道病原。
这就限制了一些乱用抗生素现象，而且与《中国腹泻病诊断与治疗方案》中合理用药的原则是一致的。
而在世界其他很多国家，尤其是欧美，已经成立了许多关于腹泻流行病的专业研究、治疗及控制机构，积累了许多治疗与控制腹泻的成功经验。
??此次研讨会适逢法国博福—益普生集团
及其著名的腹泻治疗药品思密达进入中国市场十周年纪念，目前思密达已经成为临床医生治疗腹泻的主要用药，并且实现了在中国的本地化生产。
??在这次研讨会上，中国专家魏承毓向各位医学界的代表介绍了中国腹泻流行病的现状及控制系统、中国腹泻流行病的治疗与研究做了发言。
而来自法国的流行病学家Jean-MarieCohen则向中国同行介绍了法国腹泻流行病学和监测系统的现状和发展。
参加研讨的专家积极就多年来各自治疗、研究腹泻的心得与经验发表看法，中外学者进行了长时间的热烈讨论。
与会专家一致认为，中国应该借鉴国外的成功经验，针对中国现状，在检测、治疗、研究与控制腹泻这种为害甚广的流行性疾病方面付出更多的努力。
??中法合资博福－益普生（天津）制药有限公司生产的思密达是胃肠道疾病用药,其原料是由天然矿物质中提取的，由于其结构的特殊，能够在胃肠道形成粘膜保护层，固定和清除病原，从而治疗儿童及成人急、慢性腹泻、食管炎等消化道疾病。
目前，思密达是唯一的以商品名形式进入《中国腹泻病诊断治疗方案》的药品，同时，思密达还进入了《国家基本药物目录》、《国家医疗保险用药目录》、34个省市的公费医疗目录及第二版《国家非处方药物目录》。
思密达具有消化道病原清除和粘膜保护作用，是一种安全、高效抗腹泻新药，符合WHO的上述标准。
Auget等用思密达治疗3073例腹泻患儿，其中急性2082例迁延性991例，有效率为92.5%。
Hermier用思密达联合ORS治疗36例婴幼儿腹泻，全部病例3天治愈，而对照组则需要5天才能治愈。
为比较思密达与氯苯哌酰胺的疗效，Lopez等将129例患儿随机分成两组进行对照实验，结果思密达组的有效率97%，氯苯哌酰胺组为86%，思密达明显优于对照组。
在国内也有近千家医院对思密达在各种消化道疾病中的临床运用反映良好，另外，思密达还明显缩短病毒性肠炎的病程和恢复时间，其中对病毒性肠炎三天内有效率为88.6%—100%。
??在研讨会上，博福—益普生集团还宣布，为奖励在医学领域做出突出贡献的优秀青年科技人才，激励青年卫生工作者积极投身科教兴国事业，促进中国医学科学技术的发展，博福—益普生（天津）制药有限公司和中华医学会联合成立“博福—益普生优秀儿科青年医师论文奖”和“博福—益普生优秀消化青年医师论文奖”，博福—益普生（天津）制药有限公司每年将投资人民币50万元，奖励在医学领域做出突出贡献的优秀青年学者。
双方将共同邀请专家，对论文进行评审，每年发放一次。
【医药健康】感染性腹泻-文档资料
沙门菌
某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发 全球已发现2000多个菌型 我国至少已检出255个型或变异型 其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在
A～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可 先用A～F多价O血清检查 鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院 儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告
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病毒性腹泻
在感染性腹泻中占有重要的比例 病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯
状病毒等 目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是
轮状病毒
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其他病原体引起的腹泻
贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见， 多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、 腹痛、吸收不良和粘液性大便
隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病， 呈世界性分布
化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌 根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群，
除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非 O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发 除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、 河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女 鱼弧菌等可引起肠道感染
物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实
儿童感染性腹泻病诊治规范
2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF
新生儿脓毒症 其他 破伤风 5% 新生儿疾病 先天畸形 1% 2% 分娩期并发症 4% 新生儿腹泻 1% 9%
儿童腹泻 10%
5岁以下儿童前三位死因
1、肺炎（14.1%，107.1万例）
早产并发症 14% 麻疹 1%
2、腹泻（9.9%，75.1万例）
评为20世纪最伟大的医学进展
WHO前总干事GRO HARLEM BRUNDTLAND博士
低渗口服补液盐-I,A级证据
对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案 (I，A)(强推荐，中等质量证据)
与静脉补液相比，肠内补液的不良反应发生率更低、住院时间更 短、而且对于大多数儿童均有效(I，A)(强推荐，中等质量证据)
• • 缺锌可导致肠绒毛萎缩 缺锌可导致肠道双糖酶活性下降
锌治疗腹泻的作用
•
• •
补锌能加速肠黏膜再生
增加刷状缘酶水平 补锌使腹泻病程缩短20%，粪便排出量减少18%-59%
《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期
补锌
急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗10-14天
难以确定脱水性质者按 等渗性脱水处理。8-12 小时补完，快速扩容阶 段为20ml/kg 0.5-1h进 入，后为8-10ml/kg/h
余下的液量于12-16小 时内均匀进入（静脉或 口服），约5ml/kg/h
生理需要量
1/3张含糖液
继续喂养
母乳喂养患儿继续母乳喂养
小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳
Adenovirus） 星状病毒（Astrovirus）
细菌性腹泻常见病原
猪流行性腹泻的诊断及治疗
猪流行性腹泻的诊断及治疗作者：黑日此子来源：《农家致富顾问·下半月》2019年第03期摘要本文就猪流行性腹泻的发病情况、诊断技术、预防以及治疗措施进行了详细的介绍，希望能够为该病的防控提供参考，为生猪养殖业的良好发展提供帮助。
关键词猪流行性腹泻；诊断；治疗在人们生活水平不断提高的今天，对生猪及产品的需求量不断提高，使越来越多新猪品种被引入国内，一些先进的养殖技术与动物防疫手段也被广大养殖户接受并认可。
但生猪养殖在面临更大机遇的同时，也面临着更强的挑战，生猪流行病频发引起了广泛关注，猪流行性腹泻就是其中之一。
猪流行性腹泻是一种急性传染性极高的猪肠道内传染病。
临床表现为呕吐、腹泻、厌食、脱水以及体重减轻等等，严时可导致种猪死亡。
这种会严重影响生猪出栏与仔猪生存率的传染病，应引起该广大兽医以及养殖户们的足够重视。
1 猪流行性腹泻发病情况此病在国内流行多见20世纪80年代初，近些年，随着生猪养殖规模的扩大，此病流行常态化趋向明显。
此病可侵染不同日龄阶段生猪，但是，哺乳仔猪、架子猪、育肥猪等的感染率最高，哺乳仔猪致死率最高。
此病目前多流行在冬季，传染传播速度极快。
从本地流行来看，往往猪群中有一头猪发病，而后同圈中其他生猪能在1周内迅速被感染。
病猪和带菌猪，为此病的传染源。
致病病毒多数经粪便排出，经运输车辆、穿戴鞋帽、带毒动物体等等传染媒介扩散。
猪流行性腹泻可单一发生，或者与传染性胃肠炎、轮状病毒等等混合感染，给后期诊疗中带来不小的难度[1]。
2 猪流行性腹泻的诊断技术临床诊断是诊断此病的开始，是指对发病猪体的症状、病因等进行分类鉴别，从而制定出具体治疗方案的诊断方式。
猪流行性腹泻主要表现为呕吐、腹泻、精神不振、厌食，粪便流水样，呈黄色或灰色，并散发出恶臭。
猪的体温是正常的，可能会有少数会出现偏高现象，猪龄越小会有更明显的症状，程度也会更重。
7天内的仔猪产生腹泻后3-4天，会显示出严重脱水而导致死亡，死亡率高达50%，有时会超过90%。
小儿腹泻
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脱水
• 脱水程度
五、临床表现
吐泻致体液丢失和摄入量不足，使体液总量尤
其细胞外液减少，引起不同程度脱水：轻、中、重度 • 脱水性质 水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变
• WHO资料显示：全球（不包括中国）每年 10亿人患腹泻病，其中5亿发生在第三世 界，导致每年5百万儿童死亡。腹泻成为成 为第三世界国家小儿第一位常见多发病与 死因。 • 我国资料显示：农村5岁以下的儿童，年发 病率为201.46%，死亡率为0.051 %
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• 腹泻是仅次于普通感冒的常见感染性疾病 • 在发展中国家，感染性腹泻是儿童死亡的主 要原因 • 灾难过后急性腹泻的发病率和病死率都非常 高
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二、概 述
• （一）定义
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起 的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临 床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。是婴 幼儿最常见疾病之一 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2，是导致小 儿营养生长发育障碍和死亡的重要原因。
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（二）分类
• 按病因分 • 按病程分
感染性、非感染性
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
肠 毒 素 性 肠 炎
肠毒素
不耐热肠毒素LT 激活 腺苷酸环化酶 ATP cAMP↑ 耐热肠毒素ST 激活 鸟苷酸环化酶 GTP cGMP↑
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌 肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度
病毒感染性腹泻的治疗
病毒感染性腹泻的治疗病毒感染性腹泻是由肠道病毒感染所致，以呕吐和腹泻为主要临床表现，可伴有发热、恶心、厌食等中毒症状的急性自限性感染性疾病。
其主要病原体是轮状病毒、诺沃克病毒和肠腺病毒。
本病可发生于各年龄组人群，主要感染小儿。
本病病程短，病死率低，全年均可散发，但以夏、秋季多见，亦可暴发流行。
【入院评估】(一)病史询问要点1.了解是否有不洁饮食情况，同时进食者或密切接触者是否有类似腹泻发作情况。
2.询问疾病的发生发展情况，包括呕吐，腹泻性状、次数及腹泻量，是否伴有发热、里急后重感、腹痛及脱水表现。
(二)体格检查要点1.一般情况，体温、脉搏、血压以及神志意识状态。
2.全身体格检查，注意心肺功能，有无周围循环衰竭表现，有无脱水表现。
(三)门诊资料分析1.血常规外周血白细胞多正常，少数可稍升高，淋巴细胞可稍升高。
2.大便常规无脓细胞及红细胞，可有少量白细胞。
(四)继续检查项目1.血生化、电解质检查包括肝功能、心肌酶学等。
2.病原学检查(1)电镜或免疫电镜：粪便标本中找病毒颗粒，但因病毒量少，阳性率不高。
(2)免疫学或分子生物学技术：检测粪便中病毒抗原或病毒核酸，具有较高的敏感性和特异性。
(3)血清学抗体检测：可检测血清特异性抗体，通常感染2周后可出现阳性。
多用于流行病学调查。
【病情分析】(一)诊断1.流行病学资料了解是否有不洁饮食情况，同时进食者或密切接触者是否有类似表现。
2.临床表现不同病毒感染引起腹泻的临床表现十分相似，临床难以区分。
(1)轮状病毒腹泻：潜伏期通常为2～3d，可短至数小时，最长可达1周。
临床表现多样，从亚临床感染和轻度腹泻至严重脱水，甚至死亡。
临床特征为：起病急，腹泻黄色水样便，无黏液及脓血，量较多，每天10余次，重者可达数十次，严重病例可发生脱水、酸中毒和电解质紊乱。
无里急后重感，多数伴有发热，一般呕吐与发热持续2d左右消失。
约30％～50％患儿早期出现呼吸道症状，成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。
《感染性腹泻》课件
02
感染性腹泻的病因
病原体类型
细菌
病毒
寄生虫
其他
如沙门氏菌、志贺氏菌 、大肠杆菌等。
如轮状病毒、腺病毒等 。
如阿米巴原虫、贾第鞭 毛虫等。
如某些抗生素相关性腹 泻等。
感染途径
食物传播
通过污染的食物或水源经口摄入 。
接触传播
通过接触患者或污染的物品表面， 再经口摄入。
呼吸道传播
部分病毒可经呼吸道进入消化道引 起腹泻。
3
研究结果
研究发现疫苗接种人群感染性腹泻发病率明显低 于未接种人群，表明疫苗接种能有效预防感染性 腹泻。
06
总结与展望
当前研究进展与成果
病原学研究
对感染性腹泻的病原微生物进行了深入研究，发现了多种病原体， 如细菌、病毒、寄生虫等，为预防和治疗提供了依据。
流行病学研究
通过对感染性腹泻的流行病学调查，了解了其传播途径、流行规律 和易感人群，为防控措施的制定提供了科学依据。
展公共卫生宣传。
案例二：某患者感染性腹泻的治疗过程
患者情况
一名儿童因感染性腹泻入院治疗。
治疗过程
医生根据病情制定治疗方案，包括补液、抗生素治疗和营养支持 。
治疗效果
经过及时治疗，患者病情得到控制并逐渐康复。
案例三
1 2
研究目的
评估疫苗接种对预防感染性腹泻的效果。
研究方法
选取接种疫苗的人群和未接种疫苗的人群进行对 比研究。
易感人群
儿童
由于免疫系统尚未完全发育，儿童更容易感 染某些病原体。
身体虚弱或慢性疾病患者
身体虚弱或慢性疾病患者免疫功能较差，容 易感染病原体。
老年人
免疫功能下降，容易感染病原体。
《小儿腹泻》PPT课件
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
传染病学 第四章 细菌性传染病 第三节 细菌感染性腹泻
六、临床表现
（三）变形杆菌感染
➢ 条件致病菌，院内感染的常见机会致病菌。 ➢ 主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹痛部位在上腹部和脐周，腹
二
病原学
二、病原学
（一）大肠埃希菌（Escherichia coli ）
➢ 属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴性菌，无芽孢，大多有鞭毛，运动活跃。 ➢ 耐低温。 ➢ 对酸有较强抵抗力，对高温（75℃以上1min死亡）和化学消毒剂敏感。 ➢ 与人类腹泻有关的类型：肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希
病原菌
肠上皮细胞内 繁殖
利用菌毛入侵 肠上皮细胞
产志贺毒素大肠埃希 菌(EHEC)O157︰H7 毒力强，释放VT毒素 （具有神经毒、细胞 毒和肠毒素作用）
腹泻
分泌外毒素
细胞功能障碍和黏膜坏死、 溃疡
肠腔内渗透压增高，水 电解吸收障碍
产生前列腺素，进而刺 激分泌，增加肠蠕动
五
病理
五、病理
➢ 分泌性腹泻
六、临床表现
（二）耶尔森菌感染
➢ “冰箱病”。 ➢ 婴幼儿及儿童胃肠炎症状突出，成人以肠炎为主。 ➢ 起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要表现，热程多为2～3天，腹泻一般1～
2天，重者1～2周。多为水样，带黏液，可有脓血便，腹痛常见，可局限在 右下腹，可伴肌紧张和反跳痛，易误诊为阑尾炎。 ➢ 肠外疾病：结节性红斑、关节炎、耶尔森肝炎。
六
临床表现
六、临床表现
➢ 潜伏期数小时至数天、数周，多急性起病。 ➢ 临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出，出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、
腹痛、腹泻，可伴里急后重，腹泻次数可多至一、二十次，粪便呈水样便、 黏膜便、脓血便，分泌性腹泻一般不出现腹痛，侵袭性腹泻多出现腹痛。 ➢ 常伴有畏寒、发热、乏力、头晕等表现，严重者可休克。 ➢ 病程数天至1～2周，常为自限性。 ➢ 病程超过14天的腹泻，称为迁延性腹泻。
腹泻的诊疗治疗
促使环磷酸腺苷（cAMP)含量增加，引起大量水与电解质 分泌到肠腔而导致腹泻。产毒
素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、 VIP瘤所致的腹泻也属分泌性腹
泻。
2．渗透性腹泻 是由肠内容物渗透压增高;阻碍肠内水分 与电解质的吸收而引起，如
的明等引起腹泻。
2 慢性腹泻
(1)消化系统疾病:① 胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃大 部切除后胃酸缺乏等。② 肠
道感染:如肠结核、慢性细菌性痢疾。慢性阿米巴性痢疾、 血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫
病、绦虫病等。③ 肠道非感染性病变;如Crohn病、溃疡性 结肠炎、结肠多发性息肉、吸收
不良综合征等。④ 肠道肿瘤:结肠绒毛状腺瘤及小肠、结 肠恶性肿瘤，如癌肿、恶性淋巴瘤
惹有关，反之病变部位较高。
2．大便的性状及臭味 如前临床表现中所述，对判断腹 泻的类型亦十分有助，配合大便常规检查，可大致区分 感染与非感染．炎症渗出性与分泌性、动力性腹泻。奇 臭多有消化吸收障碍;严重感染性肠病，无臭多为分泌 性水泻。
3．腹泻伴随症状 发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、 营养不良等对判断病因有帮助。
3．腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛，尤以感染性 腹泻为明显。小肠疾病的腹
泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼 痛多在下腹，且便后疼痛常可缓
[伴随症状和体征]了解腹泻伴随的症状，对了解腹泻的病 因和机制、腹泻引起的病
理生理改变，乃至作出临床诊断都有重要价值。如:①伴 发热者可见于急性细菌性痢疾、
起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、 吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊
乱等。
《传染病学》细菌性痢疾-PPT
3.4 并发症、后遗症
溶血性尿毒综合征 溶血性贫血、DIC、 急性肾衰竭
3.4 并发症、后遗症
关节炎 大关节、红肿、积液
3.4 并发症、后遗症
瑞特综合征 男性多见，关节炎、 尿道炎、眼炎
3.4 并发症、后遗症
神经系统后遗症 耳聋、失语、瘫痪
《传染病学》
4.1 辅助检查
影响因素
• 临床病型
机体免疫状 态
•治疗是否 及时合理
《传染病学》
6.1 预防-隔离传染源
隔离传染源 隔离 彻底治疗
6.2 预防-切断传播途径
切断传播途径 个人、环境卫生 注意饮食、饮水安全
6.3 预防-保护易感人群
保护易感人群 口服菌痢活疫苗， 维持6~12个月
谢谢观看
传染病-细菌性痢疾
目录
01 概述 03 临床表现 05 治疗
02 流行病学 04 诊断 06 预防
教学目标
知识目标
掌握菌痢的流行 病学、临床表现
能力目标
培养正确健康宣教、 识别患者的能力
情感目标
培养学生提高健康意识 关爱传染病患者 崇高的职业道德
《传染病学》
1.1定义
菌痢
是由志贺菌（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。
全身症状
消化道症状 压痛部位 大便检查 结肠镜检查
4.3 鉴别诊断
急性阿米巴痢疾
阿米巴原虫、散发性
急性细菌性痢疾
志贺菌，散发、可引起流行
数周至数月
数小时至7天
轻微，低热，毒血症少见
较重，多有发热，且较高，毒血症 明显
腹痛轻，无里急后重，每天腹 腹痛较重，有里急后重，每天腹泻
泻数次或十数次