【爱护胆囊疾病常识】胆管结石的症状及预防
胆总管结石病症PPT演示课件

随着精准医学的发展,未来胆总管结石的治疗将更加注重个体化。通过对患者的基因、代 谢、免疫等方面的全面评估,制定针对性的治疗方案,提高治疗效果和患者的生活质量。 同时,对于复杂病例和难治性病例,需要探索更加有效的治疗手段和技术。
胆总管结石的并发症防治
胆总管结石的并发症如胆道感染、胰腺炎等严重影响患者的预后和生活质量。未来需要加 强对胆总管结石并发症的预防和治疗研究,降低并发症的发生率和严重程度,提高患者的 生存率和生活质量。
镜手术探查胆总管并取出结石。04
术后观察与护理
密切观察患者生命体征和腹部 情况,及时发现并处理并发症
。
饮食调整
术后早期以流食或半流食为主 ,逐渐过渡到正常饮食,避免
油腻、刺激性食物。
药物治疗
根据患者病情和手术情况,给 予抗生素、利胆等药物,促进
术后恢复。
定期复查
术后定期复查B超、CT等检查 ,了解胆道情况和结石复发情
鉴别诊断
需与胆囊结石、肝内胆管结石、胆道蛔虫症等疾病进行鉴别。鉴别要点包括疼 痛部位、性质、伴随症状以及影像学表现等。
03
治疗原则与方案选择
非手术治疗
药物治疗
使用利胆、消炎药物,控制症状 ,改善肝功能。
饮食调整
低脂、低胆固醇饮食,避免油腻食 物,减少结石形成的风险。
定期复查
通过B超、CT等检查手段,定期监 测结石大小和胆道情况。
要点二
分型
根据结石的来源,胆总管结石可分为原发性胆总管结石和 继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是指在胆总管内形 成的结石,多为胆色素结石。继发性胆总管结石是指原发 于胆囊内的结石通过胆囊管进入胆总管。
02
诊断方法与标准
胆结石如何预防胆结石吃什么食物好

胆结石如何预防胆结石吃什么食物好胆结石也称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病,根据发病部位可分为胆管结石与胆囊结石。
胆结石与日常生活习惯有关,通过调整生活方式可有效预防胆结石。
同时,饮食与胆结石的发生密切相关,胆结石患者选择正确的食物对缓解病情有积极作用。
下面我就来讲解一下:——胆结石的预防措施(1)饮食有节。
饮食是每天不可或缺的能量吸收过程,很多人在吃饭时吃得太饱,或者只吃荤菜,增加胆结石发生机率。
日常生活中不要吃太饱,尤其是晚上,且注意荤素搭配,适当摄入五谷杂粮,少吃高胆固醇食物,多吃富含维生素A的蔬菜与水果,可帮助预防胆结石。
多喝水,不憋尿,因为多喝多尿有助于细菌、致癌物质以及易结石物质快速排出,减轻肾脏与膀胱受害的风险。
有人觉得喝酒可利尿,预防尿结石,其实酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,其相互作用导致人体内尿酸增加,容易引起结石。
(2)积极锻炼。
锻炼不仅可增强体质,提高抗病能力,而且可保持健康体重,预防疾病。
另外,锻炼可增强内脏器官功能,膈肌与腹肌运动对胆囊具有一定按摩作用,可防止胆汁淤积,预防胆结石。
锻炼过程中可根据自己的身体状况、喜好以及外部条件等,选择不同的锻炼方式,如慢跑、散步、太极拳、游泳、瑜伽等,坚持循序渐进,持之以恒,达到锻炼的目的。
需要注意的是,锻炼过程中避免过度剧烈,以免造成不良后果。
建议每周锻炼3-4次,每次至少30分钟。
(3)注意卫生。
在平时生活中要注意卫生,积极预防肠道蛔虫感染,若已经感染,应该及时就诊,积极治疗,以免诱发严重病症。
平时最好不要吃生冷食物,食物要清洗干净,生肉煮熟方可食用,菜板及时清洗。
(4)预防性用药。
对已经患有慢性胆囊炎、胆汁淤积症的患者来说,一定要遵照医嘱,按时按量服用消炎、利胆、舒肝的中、西药物,以免形成结石,不可擅自停药,也不可私自调节用药量。
对于曾经患有胆石症且经治疗后排出体外的患者,每隔1-2个月金钱草30g,滑石(包)30g,水煎服,每日1剂,连服1周,可预防胆结石复发。
胆囊结石科普PPT幻灯片

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如何预防胆结石?
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
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怎么去发现呢?
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢?
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断。另: X线口服造影剂,发现有结石胆行吗?
• 因为当胆囊被切除后,人体的胆总管可代偿胆囊功能。 但切除胆囊后对身体也不是完全没有影响的,如部分病 人术后会出现腹泻不适,但您无需担心,当出现腹泻时, 可服用一些药物,如黄连素、贝飞达等,并且低脂饮食, 经过1周-1个月后可痊愈。
• 所以说切除胆囊并不可怕。
谢谢聆听!
放映结束 感谢各位的批评指导!
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什么时候需要做手术了?
如果出现以下情况就表示您需要考虑手术啦: 1.有症状的胆囊结石 2.胆囊结石>2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊
胆结石做什么手术最好?
腹腔镜下胆囊切除术
什么是腹腔镜?
无胆行吗?
通常人们所说的“无胆”就是指胆囊被切除了,胆囊 被切除掉,行吗?答案是:
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物,摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态,易形成结 石。喜食甜食,过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加,造成胆汁中胆固醇增加,易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石?
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
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如何预防胆结石?
无“胆”也能成英雄
猜猜:这是一颗什么“蛋”?
哇哦,长在 这个地方?
老年人胆石症健康教育课件

胆石症后的保 健提示
胆石症后的保健提示
饮食调理:手术后两周内只能 食用流食,并在两周后逐渐转 为半流质食物并逐渐增加食物 数量。
远离刺激:避免饮酒和吸烟, 忌冷饮、辛辣刺激、油腻食物 。
胆石症后的保健提示
积极锻炼:胆石症患者要保持通畅的大 便习惯,同时加强体育运动,增强体质 ,提高自身免疫力。
胆石症的预防
定期检查:40岁以上人群每年要进行视 力、血、尿、便常规检查,及胆道超声 检查等。
老年人胆石症 的治疗
老年人胆石症的治疗
药物治疗:对于无症状的胆石 症,采用药物治疗可以达到较 好疗效。
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP )取石:适用于部分胆总管结 石患者。
老年人胆石症的治疗
腹腔镜下胆囊切除术(LC):胆囊结石 或合并胆囊炎、胆囊息肉者可采用该技 术。
胆石症的介绍
胆石症的症状:发病前期,多数患者无 自觉症状;肝功能受损,黄疸、腹痛、 恶心、呕吐等;合并胆管感染,可出现 发热、寒战和上腹痛急性发作。
胆石症的预防
胆石症的预防
合理饮食:多吃蔬菜、水果及 高纤维素食物,少吃油腻、辛 辣食品和动物脏器。
健康生活方式:保持心情愉快 ,避免情绪波动;加强锻炼, 增强体质,定期体检,及时发 现问题。
老年人胆石症 健康教育课件
目录 胆石症的介绍 胆石症的预防 老年人胆石症的治疗 胆石症后的保健提示
胆石症的介绍
胆石症的介绍
胆石症的定义:胆囊或胆管中 的结石称为胆石,在胆管内滞 留,可以引起胆管炎、胆管狭 窄等疾病。
胆石症的病因:胆汁中胆固醇 、胆色素沉淀,形成结石,常 与饮食、生活方式等因素有关 。
如何预防胆结石及正确饮食指导!

如何预防胆结石及正确饮食指导!胆结石是一种比较常见的疾病,虽然其没有引起临床症状之前,是不会影响人们正常生活的,但随着疾病的加重,其会引起剧烈疼痛感,严重影响人们的生活与学习。
基于此,本文为大家讲讲如何预防胆结石,以及正确的饮食指导,以供各位读者借鉴,避免胆结石的侵害。
一、如何预防胆结石?(1)坚持锻炼:积极进行身体锻炼,可增强机体抵抗力,进而可有效降低胆结石的发病风险。
此外,每日坚持进行身体锻炼,还有利于热量的消耗、机体代谢,不易引起脂肪过度堆积,还可增强各脏器功能,有利于胆结石的预防。
(2)控制体重:肥胖人群体内胆固醇含量较高,且胆汁内胆固醇也呈现过饱和状态,易出现胆固醇性结晶。
此外,肥胖人群采取节食方式减肥,会让体内胆囊收缩素、不饱和脂肪酸、胆盐等逐渐缺乏,进而易增加胆结石发生风险。
为此,日常生活中要从各方面积极控制体重,养成健康的生活方式、饮食习惯,以便有效预防胆结石。
(3)饮食有节:胆囊健康和饮食有很大关系。
为此,日常生活中要做到饮食有节,勿偏食,例如很少吃蔬菜,而喜食肉类,易让机体处于酸性状态下,严重影响胆囊功能,久而久之就会诱发胆结石。
此外,一日三餐还需规律进食,以保证胆囊定时排空、收缩,进而降低胆囊内胆汁的停留时间,以便有效预防胆结石。
(4)预防性服药:对于胆结石高危人群,例如胆汁淤滞症患者、慢性胆囊炎患者,要遵医嘱服用具有舒肝、利胆、消炎类的药物,以便有效预防胆结石。
(5)合理用药:有些含激素成分的药物会改变体内胆汁分泌量,不合理服用会增加胆结石发病风险。
为此,日常生活中,要遵医嘱服药,尤其是保健品,更不能滥用。
即使是毒副作用比较小的中药,也会影响体内的激素分泌,不合理使用也会增加胆结石形成风险。
所以无论哪些药物,都要科学、合理使用,以降低胆结石发生风险。
(6)饮食卫生:日常生活中注意饮食卫生,以免感染蛔虫病,避免蛔虫进入胆道产卵,或者在胆道内死亡,而形成胆结石。
(7)积极治疗肝硬化:肝硬化患者雌激素灭活能力较弱,导致体内雌激素水平比较高,若其再伴有胆囊排空不畅、慢性溶血、胆道静脉曲张、胆囊收缩功能低下、胆红素升高等现象,就易诱发胆结石。
做好定期检查等以上就是与防治胆结石相关的措施你了解得怎么样最后提醒大家

做好定期检查等以上就是与防治胆结石相关的措施你了
解得怎么样最后提醒大家
了解胆结石的防治措施非常重要,因为胆结石是一种常见的胆道疾病,严重的话可能导致胆囊炎、胆石性胆囊炎甚至胆道感染。
为了预防和治疗
胆结石,以下是一些重要的措施:
1.健康饮食:保持均衡和健康的饮食是预防胆结石的重要步骤。
减少
高脂肪和高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
此外,适当控制碳水化合物和蛋白质的摄入量也是重要的。
2.充足水分:饮食中充足的水分摄入非常重要,可以帮助稀释胆汁,
减少胆固醇和胆盐的浓度,从而减少形成胆结石的风险。
建议每天饮用足
够的水,保持体内的水分平衡。
3.控制体重:肥胖是胆结石的危险因素之一、保持适当的体重可以降
低胆结石的风险。
建立健康的生活方式,包括规律运动和适当的饮食,是
控制体重的关键。
4.定期运动:适量的运动对于促进胆囊收缩和胆汁的排出非常重要。
长时间的久坐和缺乏体力活动会增加胆结石的风险。
建议每天进行适量的
运动,如散步、慢跑、游泳等。
5.定期检查:及早发现胆结石对于治疗非常重要,因此定期进行体检
和胆囊超声检查是必要的。
及早发现胆结石可以采取相应的措施,避免进
一步的并发症发生。
6.药物治疗:对于一些小的、没有症状的胆结石,医生可能会采取药
物治疗的方式。
药物可以帮助溶解胆结石或减少胆固醇的合成,从而达到
预防和治疗的效果。
胆结石怎么护理好,盘点4大护理方式远离胆结石马晴
胆结石怎么护理好,盘点4大护理方式远离胆结石马晴发布时间:2023-06-19T09:44:22.568Z 来源:《中西医结合护理》5期作者:马晴[导读] 胆结石是常见的外科疾病,临床表现为右上腹部绞痛、肩背部放射性疼痛,并伴随高热、恶心呕吐等症状出现。
周口市中医院河南省周口市 466000胆结石是常见的外科疾病,临床表现为右上腹部绞痛、肩背部放射性疼痛,并伴随高热、恶心呕吐等症状出现。
那么发生胆结石后应如何进行护理呢?主要记住以下四点护理方式就能远离胆结石。
一、什么是胆结石胆结石又被称为胆石症,是指胆道系统产生结石,属于消化系统中一种常见疾病。
本病好发生于肥胖、年龄大于40岁的女性患者当中,本病大多无明显临床症状,如果出现症状,症状可表现为右上腹、肋骨下方部位疼痛。
二、胆结石症状有哪些一般情况下,胆结石没有明显的临床症状,出现症状多数是因为胆结石引发胆囊炎、胆道梗阻等疾病。
胆绞痛属于胆结石常见症状,患者饱餐后、食用油腻食物后或者是睡眠中会导致胆结石改变位置,患者会出现右上部绞痛的情况,有时候疼痛可放射到肩部。
部分胆结石患者会出现右后方背部疼痛、正后背心疼痛或者是肩部疼痛。
如果患者使用过量食物或者是食用高脂食物,会出现上腹部隐痛或者是腹胀的情况。
患者还会出现伴随症状,如打嗝、恶心、呕吐等。
如果出现上述类似症状,要提高警惕,尽快到医院进行肝胆系彩超检查,能够及时确诊是否患有胆结石,如果确诊需尽快进行治疗。
三、胆结石怎么护理好呢1、良好的饮食习惯胆结石患者应形成良好的饮食习惯,患者不要暴饮暴食也不要出现饥饱不定的情况。
大多数胆结石患者都为胆固醇结石,主要是营养不良和身体代谢程度导致的,因此需要患者格外注意饮食。
患者应控制日常生活中胆固醇和胆结石的摄入量,胆固醇代谢后会形成尿酸,尿酸是胆结石的主要成分。
患者身体基本恢复后可适量摄入低脂肪和低胆固醇的食物,满足患者身体对热量的需要,且能够形成肝糖原,可达到保护肝脏的目的。
胆囊结石的症状及其预防
胆囊结石的症状及其预防【摘要】胆石症是一种普外科常见病、多发病。
我国胆囊结石患病率为7%-10%,且有逐年增长的趋势。
在内蒙古地区,胆囊结石是困扰广大农牧民民身体健康的常见病种之一。
【关键词】胆囊结石;健康教育;预防胆石症是一种普外科常见病、多发病。
我国胆囊结石患病率为7%-10%,且有逐年增长的趋势。
在内蒙地区,胆囊结石是困扰广农牧民身体健康的常见病种之一。
内蒙古地蒙古族胆囊结石居首位(25.7%)。
有学者认为饮食和生活习惯是导致少数民族胆囊结石患病率增高的主要原因。
但具有相近饮食习惯的蒙古族人群胆囊结石患病率明显偏低。
1内蒙古地区胆囊结石概况克拉玛依地区胆囊结石的发病率为15.45%,女性患病率为18.1%,男性患病率为11.4%,汉族患病率14.7%,蒙古族族患病率25.7%,回族患病率17.86%,蒙古族患病率9.04%。
多元logistic回归模型拟合的结果将各单因素在诸多因素中的地位定量地揭示出来,结果表明性别、年龄、族别、出生地、最后进餐时间、工作环境、糖尿病、胆囊炎、高脂血症、家族史、收缩压和胆总管内径与胆囊结石有真实因果关系。
其中贡献最大的因素依次为性别和族别。
女性胆结石的患病率显著高于男性,女性患胆结石的危险性比男性高1.9倍。
2胆囊结石的症状胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。
约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石,约有30%的病人会发生比较严重的症状,约15%的病人表现非典型的消化不良,剩下5%的病人在接受其他手术时发现胆囊结石。
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。
较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内形成继发性胆管结石。
胆结石的预防和治疗合理安排饮食和适度运动
胆结石的预防和治疗合理安排饮食和适度运动胆结石是一种非常常见的胆囊疾病,其形成与不良的饮食习惯和缺乏适度运动有关。
为了预防和治疗胆结石,我们应该合理安排饮食和适度运动。
本文将介绍一些有效的方法来进行胆结石的预防和治疗。
饮食方面,应该遵循以下原则:1. 控制脂肪摄入:高脂肪饮食是胆结石的主要危险因素之一。
因此,我们应该减少脂肪的摄入量,特别是饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。
可以选择低脂肪的食物,如瘦肉、鱼类、豆类和低脂奶制品。
2. 增加膳食纤维摄入:膳食纤维可以帮助消化和排泄废物,从而预防胆结石的形成。
我们可以选择吃更多的水果、蔬菜和全谷类食物,以增加膳食纤维的摄入量。
此外,纤维还可以降低胆固醇的吸收,对胆结石的预防也起到一定的作用。
3. 适量摄入蛋白质:蛋白质是重要的营养素,但摄入过多可能导致尿酸结石的形成。
因此,我们应该适量摄入蛋白质,推荐每天摄入70克至100克蛋白质,可以选择瘦肉、禽类、海鲜和豆类等健康的蛋白质来源。
4. 多喝水:足够的水分摄入有助于稀释胆汁,减少胆固醇的浓度,从而预防胆结石的形成。
建议每天喝8杯水,或者根据个人情况饮水。
适度运动也是预防和治疗胆结石的有效方法。
运动可以帮助提高消化功能,加快废物的排泄速度,促进身体的新陈代谢。
以下是一些适合的运动方式:1. 散步:每天散步是一个简单而有效的运动方式。
它可以帮助消化和排泄废物,预防胆结石的形成。
2. 游泳:游泳是一种全身性的运动,对身体的各个器官都有好处。
它可以提高心肺功能,促进新陈代谢,预防和治疗胆结石。
3. 瑜伽:瑜伽可以帮助减轻压力和焦虑,促进身心健康。
它还可以帮助改善消化功能,预防胆结石的形成。
4. 有氧运动:有氧运动,如跑步、跳绳、游泳等,可以提高心肺功能,促进脂肪燃烧,减少体重,从而减少胆结石的风险。
除了合理安排饮食和适度运动,还有一些其他的预防和治疗方法可以考虑。
例如,不吸烟、限制酒精摄入、保持健康的体重等。
此外,如果您已经被诊断出胆结石,应该根据医生的建议进行治疗,可能需要手术或药物治疗。
【保护肝脏】第三章 胆结石的成因及预防(3)
肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。
结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临床特点多表现为:(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。
患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。
反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。
较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区。
十二、胆结石的饮食疗法胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素。
正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系。
胆固醇是溶解状态,随胆汁排出。
如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石。
如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者,结石就更易形成。
而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。
有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况,进行调查分析,结果表明吃糖越多,胆结石发生率就越高。
因此,预防胆结石的发生,必须少食糖。
1.要注意饮食卫生,避免寄生虫感染。
2.宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。
3.忌食油炸食物、动物脂肪及内脏,慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。
4.忌烟酒及辛辣食物。
饮食调理饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。
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胆管结石的症状及预防
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点,国内外均没有特效疗法,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌;
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病。
胆管结石
结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。
胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
胆管狭窄近端被动扩张,内压增高。
临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征。
感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症。
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。
根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见。
病理病因
肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成。
但在国内,肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30~40%。
胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛,常与饮食无规律有关。
症状体征
肝外胆管结石肝外胆管结石的病理变化主要有:①胆管梗阻:一般为不完全梗阻,近侧有不同程度扩
结石
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长和管壁增厚,常伴有胆汁於滞,易致继发感染。
②继发感染发生后,胆长期这组织充血,水肿可加重胆管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化脓性胆管炎,胆管内压力进一步提高,脓性胆汁(包括细菌和莓素),可经毛细胆管逆流入血,而发生脓毒症,亦可致胆管壁糜烂溃破,甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。
③梗阻并感染引成肝细胞损害,甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。
胆管炎症的反复发作,还可致胆汁肝硬化。
④胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胰腺的急性和(或)慢性炎症,称胆源性胰腺炎。
肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。
一般平时可无症状。
但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。
①腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发加剧,可向右肩部放射伴恶心、呕吐。
②寒战、高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。
约2/3的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39~40℃。
③黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染等,有无胆囊等因素。
黄疸时常有尿色变深,粪便变浅,有的可出现皮肤瘙痒。
胆石梗阻。