晚期食管癌患者同步放疗、化疗的预见性护理
食管癌患者的放疗护理ppt课件
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健康教育（N3:翁华娟）
放射治疗是目前提高晚期食管癌患者生存率的主 要治疗方法 坚持按疗程到医院治疗
加强营养，少量多餐。 忌生冷硬刺激性食物。 加强口腔卫生，每次进食后饮温水冲洗食管；进 食0.5 h内取半卧位，避免平卧位。 保证充分睡眠，劳逸结合。 加强观察、定期复查。
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概述： （ N2:张晨）
食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以
上。在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌，而 居于第二位。据估计全世界每年大约有20万人死于食 管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶 性肿瘤之一。
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我国是食管癌高发国家，受医疗条件及社会环境 限制，70%-80%确诊时已属中晚期，大部分已失 去手术治疗的机会。放射治疗的机会。放射治疗 为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，得到广泛应用。 但因为放疗在杀伤肿瘤组织的同时，对正常组织 会造成损伤。且食管癌多发生于老年人，本身各 个系统脏器储备功能减退。机体抵抗力差，致使 患者在放疗过程中出现各种副反应，给患者带来 痛苦和思想负担，导致生活质量下降。严重者被 迫终止治疗，从而影响治疗效果。因此放疗同时 给患者实施有效的护理措施尤为重要。
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预防措施： （N0:李江山）
I6：加强基础护理，保持口腔、会阴、皮肤清洁，避免感染动，
必要时实行保护性隔离，限制患者活动和家属探视。室内经常 通风，保持温湿度适宜，每日定时通风消毒。避免去人多的公 共场合，外出戴口罩。不食生冷、刺激性食物。 I7：保护放射野皮肤：局部放射野皮肤的清洁干燥，放射野勿 用肥皂、香皂、洗发水、消毒水等化学物涂擦，可用柔软的毛 巾沾温水沾洗，避免挠抓局部皮肤。防止日光直晒，外出戴帽 子或打伞，戴纯棉质透气的帽子，减少皮肤的摩擦损伤。 I8：嘱患者在放化疗期间大量饮水，以减轻药物和放射线对消 化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄，
晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预及效果探讨
晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预及效果探讨摘要】目的：研究分析晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预及效果。
方法：在我院2016年1月至2017年12月之间诊治的临床晚期食道癌患者100例纳入本次研究中。
将患者用数字随机平均分配方式，分成研究组（50例）与对照组（50例），其中研究组采用同步放化疗的护理干预，对照组采用单纯放疗进行干预，观察两组患者临床疾病改善程度、护理满意度以及护理后不良反应的结果比较，结论：研究组疾病症状得到明显的改善，患者满意度以及护理后的不良反应等结果与对照组相比较，明显优于对照组，且两组结果存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
结语：给予临床晚期食道癌患者使用同步放化疗的护理措施进行干预后，患者机体并发症发生现象明显减少，且护理效果与满意度也有所提升，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】晚期；食道癌；同步放疗；护理措施；临床疗效【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0262-01临床常见的恶性肿瘤中包括了食道癌，通常临床上对该疾病的临床治疗方式以采取手术干预为主。
但是针对疾病症状处于晚期的患者，其治疗方式则以放疗进行治疗干预为主[1]。
随着医学技术的发展与进步，目前临床上主要采取同步放化疗对患者进行干预，但是关于疗效报告尚未明确。
因此本文对临床晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预及效果进行研究分析。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料在我院2016年1月至2017年12月之间诊治的临床晚期食道癌患者100例纳入本次研究中。
其中，研究组男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为35～69岁；对照组男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为30～70岁；两组患者经常规检查确诊为食道癌患者，且患者机体无其他严重的肝、肾等疾病和精神病史。
两组患者性别、年龄等基本治疗均不存在明显的差异性，不具备统计学意义（P<0.05）。
食管癌放射治疗的护理
食管癌放射治疗的护理放射治疗是利用射线照射肿瘤治疗癌症来抑制消灭癌细胞，食管Ca是最常见恶性肿瘤之一，放射治疗是目前食管癌主要的、有效的、安全手段之一其适应症较宽：1、早期或病期能手术因内科疾病不能手术或不愿手术者。
2、对局部病期偏晚又没有淋巴结转移者，可行术前放疗。
3、单一放射治疗。
4、术后放射治疗，因此食管癌在放疗中的护理尤为重要。
正确的护理方法不仅能保证放疗的顺利进行，还能减轻病人的痛苦、减轻经济负担、提高生存质量。
资料：我科自1996年—2010年9月共收治食管癌病人930例，其中男890例。
女40例，平均年龄约67岁，所有患者常规照射方法：等中心照射（常用一前二后斜野和两前斜前野），非等中心前后野对穿斜野+斜野照射。
照射方法：在CT模拟机下定位，勾画靶区，95% PTVDT54—60Cy/27—30次/5.4—6周，因食管癌对放射敏感性存在明显的差异，目前我院采取根治剂量为60—64Cy/6—6.4W，姑息剂量为50Cy/5W。
护理：1、疾病宣教：病人入院后帮助病人学习健康知识、正确认识自己的疾病，了解治疗护理过程以及活动中心相关反应和良好的治疗效果，给病人信心，使其积极配合治疗。
2、心理护理，病人确诊后存在不同程度的焦虑、恐惧、无助、痛苦、烦躁甚至绝望的心理，没来得及调整心态便开始治疗，随着放疗量增加，放疗反应也随之出现，病人感到非常痛苦、情绪低落、易怒、对治疗丧失信心，绝望、不愿与病人交流，这时护理人员应与病人建立良好信任和协作关系，多与病人交流，让病人主动说出自己的痛苦不适和需求、护士应从各个方面给予他(她)们在轻松愉快的心理环境下接受和配合治疗。
并坚持到治疗结束。
3、饮食护理：进食困难者给予半流食或全流食，每次进食后饮少量温开水冲洗食管，清除积存的食物和粘液，减轻食管粘膜损伤、感染、水肿食管，不能进食者及时补液，防止水、电解质紊乱。
4、疼痛的护理：特别是外侵型食管癌，放疗中出现剧烈前胸、后背痛。
探讨晚期食道癌患者实施同步放化疗的护理干预
探讨晚期食道癌患者实施同步放化疗的护理干预【摘要】目的：探讨晚期食道癌患者在进行放化疗治疗的同时应用护理干预的临床效果。
方法：2018年1月~2021年12月，共计60例晚期食道癌患者在我院进行放化疗治疗,按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为30例。
护理人员按照常规对两组患者进行护理干预，在此基础上，对观察组患者应用全面护理干预。
对比分析两组患者的护理效果。
结果：两组生存质量评分和并发症的发生率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）结论：在晚期食道癌患者实施放化疗治疗的同时对其应用全面护理干预，能够有效地降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。
【关键词】晚期食管癌；放化疗；护理；护理干预在临床上，食管癌属于一种恶性肿瘤，发病率较高［1］。
木研究选取60例在我院实施放化疗治疗的晚期食道癌患者进行分组研究，旨在探讨晚期食道癌患者在进行放化疗治疗的同时应用护理干预的临床效果，结果理想，现作如下汇报。
1资料和方法1.1临床资料2018年1月~2021年12月，共计60例晚期食道癌患者在我院进行放化疗治疗，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为30例。
对照组中，男22例，女8例，年龄为45〜75岁，病程为 1〜5年，观察组中，男27例，女3例，年龄为46~77 岁，病程为1〜7年，两组患者的基木资料如性别、平均年龄以及病程等相比，比较差异不只有显著性（P>0.05）,因此可进行组间对比研究。
1.2方法护理人员按照常规对两组患者进行护理干预，主要护理内容包括生活护理、药物管理以及饮食指导等，在此基础上，对观察组患者应用全面护理干预，具体方法如下：1.2.1心理疏导晚期食道癌患者往往伴有不同程度的吞咽障碍，在长期的放化疗治疗中，患者需承受着巨大的病痛，容易出现焦躁、恐惧其至绝望等心理障碍，因此治疗依从性也明显较差。
护理人员要加强与患者之间的奋效沟通，为苏耐心地讲解配合临床治疗的重要意义，并要耐心地冋答患者的疑问；应用临床治疗的成功案例鼓励患者树立战胜病症的信心和勇气。
食管癌放疗护理常规
食管癌放疗护理常规相关知识食管癌是常见的一种消化道肿瘤，其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一。
食管癌除了食管穿孔形成食管瘘、远处转移、明显恶液质及严重心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。
护理问题/关键点1 照射野皮肤护理2 放射性食管炎3 放射性肺炎4 食管-气管瘘5 放射性食管狭窄6 粒细胞减少或缺乏7血小板减少8 疼痛9 出血10 教育需求护理目标1 潜在并发症：放射性食管炎1.1患者及家属能叙述饮食注意事项1.2血浆蛋白、血红蛋白在正常范围1.3体重指数在正常范围1.4体温正常，白细胞正常2 潜在并发症：食管-气管瘘2.1无呛咳、胸闷气促、呼吸困难等2.2血浆蛋白、血红蛋白在正常范围2.3患者及家属能叙述饮食注意事项3 潜在并发症：放射性食管狭窄3.1患者及家属能叙述饮食注意事项3.2患者及家属能说出各项检查的目的及注意事项初始评估1生命体征2个人史：吸烟、饮酒3心理/社会/精神状况4经济情况5进食情况，有无梗噎感6静脉情况7营养状况8过去史、近期手术、治疗史、目前用药情况9专科疾病症状及体征：进食哽咽感，声音嘶哑，进食后恶心呕吐等10肿瘤类型、分级及疾病预后11活动能力12出院计划放疗前干预1体位与活动见放疗护理常规共同点。
2饮食清淡饮食，半流或流质饮食，避免辛辣刺激食物，要冷热适宜。
3心理护理介绍放疗实施步骤，当放疗计划设计时间较长时，患者能够理解并耐心等待。
4开放深静脉通路。
5积极治疗口腔慢性疾患，注意口腔健康，拔除龋齿，治疗牙周炎和牙龈炎。
6改善患者全身营养状况，治疗各种并发症。
7放疗步骤介绍见放疗护理常规共同点。
放疗期间评估1进食情况、有无呛咳2营养状况3心理状况4口腔清洁卫生5放疗皮肤反应6睡眠情况7疼痛情况8并发症的观察干预措施1体位与活动见放疗护理常规共同点。
2饮食见放疗护理常规共同点。
3心理护理3.1保持环境安静、舒适，尽量减少打扰，可让患者和家属与同种患者交谈，消除思想顾虑。
食管癌放疗护理该怎么做？[1]
![食管癌放疗护理该怎么做？[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/cd4f3d9129ea81c758f5f61fb7360b4c2f3f2a5e.png)
食管癌放疗护理该怎么做？1. 引言食管癌是一种常见且危险的恶性肿瘤，放疗是其常见的治疗方法之一。
放疗可以通过利用高能射线或放射性药物破坏癌细胞，阻止其生长和扩散。
然而，放疗对于食管组织有一定的毒副作用，因此在食管癌放疗期间的护理至关重要。
本文将介绍食管癌放疗护理的相关内容，以帮助患者和护理人员更好地应对放疗过程中的困难和挑战。
2. 食管癌放疗前的准备工作在食管癌放疗开始之前，需要进行一系列的准备工作，以确保放疗的顺利进行和最大限度地保护正常组织。
以下是准备工作的主要内容：•综合评估：医生将对患者进行全面评估，包括病情评估、身体检查、实验室检查和影像学检查等，以确定放疗的适应症和治疗计划。
•放疗计划制定：医生会根据评估结果，制定个性化的放疗计划。
这个计划包括放射剂量、放疗周期和放疗方式等内容。
•放疗标记：在放疗开始前，医生会使用特殊的标记剂或纹身机，在患者身体上标记出放疗定位点。
这有助于放射治疗师准确地照射到癌细胞所在的位置。
3. 食管癌放疗过程中的护理3.1 常见副作用的护理放疗是有创性治疗，因此常常伴随着一些副作用。
以下是常见的放疗副作用及其护理措施：•食管炎：放疗会导致食管黏膜受损，出现食管炎的症状，如吞咽困难、胸骨后疼痛等。
患者需要遵循医生的饮食建议，选择软食或液体饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物，同时可适当服用抗酸药物来缓解症状。
•放射性皮肤反应：放疗会导致皮肤发红、瘙痒、干燥甚至脱皮等反应。
患者需要保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和洗浴用品，同时避免日晒。
应穿宽松、柔软的衣物，避免紧身、粗糙的材质。
可使用医生推荐的保湿剂或局部激素药膏进行护理。
•恶心和呕吐：放疗会引起胃肠道反应，导致患者出现恶心和呕吐的症状。
患者可遵循医生的饮食建议，采取小而频的进食方式，避免油腻、辛辣和刺激性食物。
在医生指导下，可适当使用抗恶心药物。
3.2 饮食护理在食管癌放疗期间，饮食护理是非常重要的。
以下是一些建议：•选择易消化的食物：患者应选择易消化的食物，如煮熟的米饭、面条、软煮的蔬菜等。
食管肿瘤病人的护理
哪里可以获取食管肿瘤护理资源？
在线资源
许多医疗机构和慈善组织提供在线教育和支持平 台。
患者及家属可以获取最新的信息和相互支持。
谢谢观看
包括早期、中期和晚期患者，护理需求可能不同 。
谁需要食管肿瘤护理？
家庭成员
患者的家庭成员也需要相应的支持与指导。 帮助他们了解病情与护理方法，减轻心理负担。
谁需要食管肿瘤护理？
护理团队
多学科的护理团队，包括医生、护士、营养师和 心理咨询师。
团队合作是提供全面护理的关键。
何时进行食管肿瘤护理？
何时进行食管肿瘤护理？
诊断后
在确诊后立即开始护理，以便尽早缓解症状。 早期干预有助于改善患者的预后。
何时进行食管肿瘤护理？
治疗期间
在化疗、放疗或手术期间，持续提供支持和护理 。
监测副作用，调整护理计划以适应患者的需求。
何时进行食管肿瘤护理？
康复阶段
在患者康复阶段，继续提供营养支持和心理疏导 。
帮助患者重返正常生活，恢复自信。
如何进行食管肿瘤护理？
如何进行食管肿瘤护理？
疼痛管理
使用适当的药物和非药物方法来缓解疼痛。 定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
如何进行食管肿瘤护理？
营养支持
制定个性化的营养计划，考虑吞咽困难等问题。 可以使用营养补充剂和流质饮食。
如何进行食管肿瘤护理？
心理支持
提供心理咨询和情感支持，帮助患者及家属应对 压力。
什么是食管肿瘤护理？
重要性
食管肿瘤护理能够减少并发症，促进康复。
有效的护理能够帮助患者更好地应对疾病带来的 挑战。
什么是食管肿瘤护理？
对于患者化疗后并发症的预见性护理
对于患者化疗后并发症的预见性护理【摘要】化疗是治疗癌症常用的方法之一，但患者在接受化疗后常常会出现各种并发症，包括食欲不振、恶心呕吐、贫血等。
针对这些潜在问题，预见性护理显得尤为重要。
预见性护理的基本原则包括提前预防、细致观察和及时干预。
具体措施可以包括定期监测患者的身体状况、调整饮食和生活方式，以及及时就医等。
在实施预见性护理时，还需注意患者的心理状态和家庭支持，以提高护理效果。
预见性护理的评估可以通过患者的身体指标和生活质量等方面来进行。
预见性护理对于化疗后患者的重要性不言而喻，未来需要更多的关注和研究来促进患者的康复和生活质量。
【关键词】化疗后并发症、预见性护理、患者、基本原则、具体措施、注意事项、效果评估、重要性、展望、危害。
1. 引言1.1 化疗后并发症的危害化疗是一种常见的治疗癌症的方法，虽然可以有效地杀死恶性肿瘤细胞，但也会对患者的健康造成一定程度的影响。
化疗后并发症是患者在接受化疗过程中可能出现的一系列不良症状和并发症，严重影响了患者的生活质量和康复情况。
化疗后可能导致的并发症包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、白细胞减少、贫血、腹泻等，这些并发症不仅给患者带来身体上的不适，还可能对患者的心理和情绪造成负面影响。
化疗后并发症的危害不容忽视，一方面会降低患者的生活质量，造成身心双重负担。
严重的并发症还会延长患者的康复时间，影响治疗效果，甚至可能危及患者的生命安全。
及时有效地预防和处理化疗后的并发症，对于患者的康复和治疗效果至关重要。
预见性护理的实施可以帮助患者减少并发症的发生，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
1.2 预见性护理的重要性预见性护理是指在患者化疗后及时预见并处理可能出现的并发症，以减轻患者的痛苦，提高治疗效果的护理措施。
在患者接受化疗治疗之后，由于药物的毒性和副作用，患者可能会出现一系列并发症，如白细胞减少、贫血、恶心呕吐、腹泻、皮肤反应等。
这些并发症不仅会影响患者的生活质量，还可能影响到治疗效果。
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晚期食管癌患者同步放疗、化疗的预见性护理
目的：研究晚期食管癌患者同步放、化疗的治疗效果，提前针对性制定相应的护理措施。
方法：将53 例晚期食管癌患者分为两组，对照组采用系统回顾法应用常规护理，观察组以患者为中心，根据患者的病情预见性护理，预防患者将会发生的并发症。
结果：观察组患者的各项功能，总的生活质量明显提高，并发症的症状明显比对照组下降，与对照组较有统计学意义（P＜0. 05）。
结论：通过提前做好心理、饮食、预防感染、输液皮肤防护的等方面的护理和积极的对症治疗，避免或减少了并发症的发生，提高了患者的生存质量。
标签：晚期食管癌；同步放、化疗；预见性护理
1资料与方法
1.1一般资料选择某医院2012年5月至2013年5月经胸部CT、食管X线、胃镜病理细胞学等确诊为晚期食管癌，并且不适宜手术治疗的患者53例。
对照组患者26例，男16例，女10例，年龄60～80岁，平均年龄71.46岁；其中鳞癌14例，腺癌12例。
观察组患者27例，男19例，女8例，年龄62～78岁，平均年龄69.2岁；其中鳞癌12例、腺癌9例、未分化癌6例。
53例患者食管上段13例、食管中段25例、食管下段15例。
化疗前检查血常规、肝肾功能、心电图均无异常。
1.2 治疗方法放疗采用模拟定位、人工制定治疗计划，医师给于患者进行钴60放射治疗，5次/周，D-60-70Gy/6～7周，观察组患者于放疗当天开始DDP 联合5-Fu，亚叶酸钙化疗，简称为DF方案，1～5d为1个疗程，28d重复使用，定期复查血常规、肝肾功能。
1.3 方法对照组患者化疗前后采用传统的护理方法，做好患者的宣教，说明放化疗过程的注意事项。
观察组患者化疗前后采用的护理方法如下：
1.3.1 心理护理患者在确诊后，常常会焦虑、紧张、担忧、郁郁不乐、情绪不稳定、遇到刺激而有强烈的情绪反应。
护师应主动和患者聊天，给患者介绍病房环境，多与患者交流、耐心地倾听患者的诉说，随着放、化疗的开始，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振，患者多产生悲观、失望的情绪、丧失治疗信心，甚至先放弃治疗，因此护师要对患者进行解释、安慰、鼓励使患者能坚持做完全部治疗。
1.3.2 饮食护理食管癌患者饮食多以软、半流、流质饮食为主，少量多餐，化疗期间，患者出现恶心、呕吐、不思饮食，可配合使用止吐药物，指导家属合理安排饮食，多以高蛋白、高维生素、易消化、无刺激、清淡可口的半流质饮食为主，给患者营造温馨的进食环境，化疗期间告知患者大量饮水，以减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素的排出。
1. 3. 3 骨髓抑制放、化疗均对患者的骨髓造成不同程度的抑制，如果出现白细胞急剧下降，出现乏力、食欲不振等一系列症状，立即停止放、化疗。
对白细胞减少者，给予升白细胞药物，保持病室及个人卫生，控制探视者，白细胞少于1.0×109/L 时，机体抵抗力极度低下，极易发生感染，所以必须采取保护性隔离，患者入住单人间，每日紫外线照射1h，护理人员应严格执行无菌技术操作，防止交叉感染，定期复查血常规。
1.3.4 静脉给药护理化疗药物毒副作用大，使用前护理人员应做好宣教，消除患者恐惧感，输液时必须选择弹性好、回流通畅、易于固定的外周静脉，有条件者首选外周静脉植入中心静脉支管（PICC），无条件时可行锁骨下静脉支管（CVC）或选择静脉留置针，化疗前后先用5% 葡萄糖或生理盐水冲管，在确保输液通畅后，再输注化疗药物。
在化疗期间，应加强巡视，密切观察，若发现药液外渗应立即停止输液，注射器抽出残留的药液，用另一只抽有地塞米松5mg 加生理盐水1ml的注射器，边推边抽，同时抬高穿刺侧肢体，给予24h冷敷，必要时给予局部封闭，在红肿边缘，用地塞米松10mg加生理盐水5ml加利多卡因5ml进行局部封闭，并用硫酸镁湿敷。
1.3.5 皮膚反应护理（放射性皮炎的护理）放疗前应告知患者摘除金属制品，修剪指甲患者应穿柔软，宽松，吸水性强的棉织品。
保持局部皮肤清洁、干燥避免冷热刺激。
患者出现皮肤搔痒、脱皮及色素沉着，嘱咐患者切勿抓痒，必要时给予皮肤防护剂。
照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻擦拭，禁止使用刺激性消毒剂，外出时应遮挡照射性部位，防止日光直接性照射。
1.3.6 放射性食管炎放疗后会出现放射性食管炎的症状吞咽困难、恐惧进食，应做好饮食护理，避免电解质紊乱，进食前半小时指导患者口服解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜及抑制胃酸的药物，选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过硬、油炸、辛辣等粗糙的刺激性食物。
疼痛明显者餐前可给予口腔黏膜表面麻醉剂（生理盐500ml+2%利多卡因100ml +庆大霉素96万U+地塞米松10ml，摇匀后备用）10ml，必要时遵医嘱给予抗生素治疗。
2 结果
通过护理人员对对照组和观察组患者的比较，对照组26例均完成放化疗方案，发生并发症16例（61.5%），短期治愈19例（73%）。
观察组27例，发生并发症4例（14.8%）短期治愈24例（88.8%），各项并发症发生率在放射性食管炎、骨髓抑制、肾毒性反应等方面均有显著差异，P＜0. 05。
3讨论
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，多以手术和放疗为主，但是晚期癌症，70%以上有广泛的淋巴结转移，50%以上有远处转移，因此为同步放化疗提供了依据，通过对两组患者治疗的对比，本组33 例患者虽有不同程度的毒副反应，由于根据不同的个体差异，提供全面的、及时的、有别于传统的护理措施，无一例患者因严重并发症中断治疗，并且使患者的不适大大减少，从而提高了患者的生活质
量。
参考文献
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