临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用效果分析
中田医药辱ｊｆ晕２０１６年１ ２Ｂ第６卷第２４期 护理研究 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用效果分析
肖树维 舒惠萍 曾慧美 杨维泽 广东省中山市人民医院，广东中山５２８４０３
【摘要］目的分析临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用效果。方法选取２０１３年８月～２０１５年１２月 期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者１３０例作为研究对象，将所有患者随机分为两组，各６５例。对照组 采用常规术后护理模式，观察组在常规护理模式基础上实行临床护理路径模式，分析比较两组住院情况、对 疾病知识的掌握程度、护理满意度及并发症发生率。结果观察组住院情况优于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组术后心理健康、社会功能、身体疼痛及总体健康４方面比较均高于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５），在情感功能、生理功能两方面比较，两组无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组术后并发症 发生率为３．０８％，明显低于对照组的１２．３１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者治疗依从率显著 高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用效果显著，使 护理工作可以有序进行，使护理效率达到最大化，有利于患者预后的恢复，促进护患关系更好的发展，在临 床应用中具有推广价值。 【关键词】ｌ】盏床护理路径；腹腔镜；胆囊切除术；护理满意度；并发症 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码］Ｂ ［文章编号】２０９５—０６１６（２０１６）２４—１４１—０４
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ Ｘ／ＡＯ Ｓｈｕｗｅｉ ＳＨＵ Ｈｕｉｐｉｎｇ ＺＥＮＧ Ｈｕｉｍｅｉ ＹＡＮＧ Ｗｅｉｚｅ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｃｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈ０ｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４０３，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｈｏｌｅ ｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ａｕｇｕｓｔ ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ６５ ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ．Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｍａｓｔｅｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｆｏｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅｍ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（尸＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｏｄｙ ａｃｈｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＜０．０５）．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＞０．ｏ５）．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ３．０８％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １ ２．３ １％，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ．Ｉｔ ｃａｎ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ａｂｌｅ ｔｏ ｏｒｄｅｒｌｙ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ，ａｎｄ ｍａｘｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ． Ｉｔ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｒｅｃｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．Ｉｔ ｈａｓ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ；Ｌａｐａｒ０ｓｃｏｐｉｃ；Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ
随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习 惯的不规律，导致胆囊疾病发病率逐年上升，临床 上在治疗胆囊结石、急慢性胆囊炎中常采用胆囊切 除术【”。近年来，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术 后恢复快、出血少等特点『２］。报告显示【 ，采用腹腔 镜胆囊切除术，从患者人院诊断至手术结束出院仅 需３～４ｄ，一方面缩短了患者的住院时间，另一方 面减轻了患者的经济负担，且预后恢复效果较好。 对于行腹腔镜胆囊切除术患者术后护理中，由于患 者住院时间有限，可以充分对患者生理上的病痛进行 治疗，但无法对患者的心理及生活质量进行干预［４１。 对此，现医学上采用临床护理路径模式对患者术
ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ ＶＯ１．６ Ｎｏ．２４ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６ ・护理研究・ 后进行护理干预 根据患者的病情特点，制定一套 完善的护理模式，使患者更快的康复『５］。本研究分 析临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用效果。 现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年８月～２０１５年１２月期间在我院 进行腹腔镜胆囊切除术患者１３０例作为研究对象， 排除肝肾功能异常及其他重大心脑血管疾病患者， 将所有患者随机分为两组，观察组６５例，男３２例， 女３３例，年龄４２～７３岁，平均（５８．３±２．２）岁，其 中胆囊息肉ｌ６例，急性胆囊炎ｌ９例，慢性胆囊炎 １４例，胆囊结石Ｉ６例。对照组６５例，男３３例，女 ３２例，年龄４５ ７８岁，平均（５９．２±２．７）岁，其中 胆囊息肉１８例，急性胆囊炎２１例，慢性胆囊炎１２ 例，胆囊结石ｌ４例。两组患者一般资料方面相比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具有可比性。 １．２方法 所有患者入院后均给予全身检查，并进行手术 前各项准备。对照组患者采用常规护理模式，人院 后，主治医师需对患者的病情做出评估，由护理人 员向患者介绍医院的情况及治疗过程中和术中各 项注意事项，术后严密检测患者的生命体征，根据 医嘱按时提醒患者服药，出院时给予出院指导，并 告知患者按时到医院复诊；观察组在常规护理的基 础上采用临床护理路径模式，成立专业的临床路径 管理小组，小组组成成员有科主任、护士长、责任护 士及主管护师，由护士长及科主任担任小组组长， 根据患者的病情制定详细的、操作性强的临床护理 路径，包括人院检查，术前、术中、术后护理及出院 指导，措施如下：（１）人院后，医院为患者提供整洁、 安静的就医环境，由管理小组成员全程陪同患者办 理人院手续，为患者安排病房，要保证病房中温度 及湿度的稳定，根据患者的需要调整光线。住院手 续办完后，护理人员应耐心的为患者普及疾病的相 关知识，讲解治疗方法和治疗过程，在交流过程中 了解患者的病情、过敏史等，并做好记录，以便于主 治医生评估患者的病情，做好术前准备。（２）术前 护理：由于患者长时间遭受病痛的折磨，对疾病易 产生恐惧心理，造成焦躁、不安的情绪，这些不良情 绪不利于医生开展手术，此时小组成员需积极主动 的与患者进行交流，缓解患者的不良情绪，告知患 者术后恢复效果，帮助患者树立战胜疾病的信心， 增加患者的治疗依从性。（３）术中护理：管理小组 成员在手术过程中要充分配合主治医生进行手术，
十田医药斜学２０１６年１２月第６卷第２４￣／Ｊ 术中严密检测患者生命体征的变化，记录术中患者 心率、呼吸及血压变化，若术中发生突发事件，帮 助医生及时调整手术方案。（４）术后护理：采用腹 腔镜胆囊切除术的患者，大多会在腹腔内留置引流 管，对此小组成员需密切关注引流管的变化，如引 流液的颜色、引流物量和性质、引流速度等，若出现 异常要及时报告医生进行处理。并对留置的引流 管进行固定，防止脱落，保持引流管的通畅。此外， 术后患者需在肛门排气后才可进食，初以流质食物 为主，随后逐渐转为普食，饮食中以易消化、清淡饮 食为主，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。同时 告知患者排便时不要过度用力，防止伤口裂开。（５） 出院指导：护理人员告知患者及家属出院后护理 注意事项和康复指导，嘱咐患者按时服药及随诊时 间，若出现不良情况需及时就诊。 １．３观察指标 对两组患者术后生活质量进行评分，采用我院 自制的生活质量评分表，分为６个方面，包括心理 健康、情感功能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及 总体健康水平，每个方面各１００分，分数越高表示 患者术后生活质量越高，反之，生活质量越低ｌ６＿ ； 比较两组患者住院情况，包括住院费用、住院时间、 排气时间、下床活动时间；比较两组患者术后并发 症发生率，包括肺部感染、术后黄疸、胆瘘、腹腔内 出血；比较两组患者治疗依从性，包括依从、部分依 从、不依从，依从率＝（依从例数＋部分依从例数）／ 总例数×１００％ｒ８］ｏ １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行数据处理，计量资料以 （２－＋ｓ）表示，采用ｆ检验，计数资料用百分比表示， 采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组住院情况比较 观察组患者排气时间为（７．２６±１．１４）ｈ、下床活动 时间为（８．３９±１．０６）ｈ、住院时间为（３．５８±０．６４）ｄ、住院 费用为（４１５２．１３±４８．６２）元均小于对照组（９．０３±１．３４）ｈ、 （１２．４０±２．３１）ｈ、（６．３１±１．４２）ｃｌ、（６４８７．３６±９８．４５）元，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 观察组术后心理健康评分（７２．３８±７．８４）分、 社会功能评分（８６．４２±１０．０６）分、身体疼痛评分 （７４．６５±５．９７）分、总体健康评分（７５－３１－Ｉ－６．０７）分 均高于对照组（６５．２１±６．７３）分、（７６．９２±９．３３）分、 （６３．４１±６．８５）分、（６３．１５±５．２９）分，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），在情感功能、生理功能两方面比 较中，两组均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
临床护理路径在腹腔镜胆囊手术患者护理中的应用效果分析
胆囊疾病患者在进行腹腔镜手术治疗时，对其配合合理、积极的护理干预措施可一定程度上使患者的手术治疗效果获得提高[1]。
临床护理路径可帮助改善患者疼痛水平，提升疼痛阈值，以确保手术顺利实施[2]。
收治腹腔镜胆囊手术患者100例进行研究，旨在分析临床护理路径在腹腔镜胆囊手术患者护理中的应用效果，具体如下。
资料与方法2017年8月-2018年8月收治腹腔镜胆囊手术患者100例，按简单随机法分为两组各50例。
对照组男31例，女19例，年龄25～80岁，平均(45.67±2.77)岁。
观察组男26例，女24例，年龄23～78岁，平均(45.68±2.35)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
纳入标准[3]：①年龄23～80岁。
②患者及家属知情并签署知同意书。
排除标准：①严重精神方面疾病。
②不能配合完成本研究。
方法：①对照组采用常规护理，给予基础护理措施，护理人员向患者介绍疾病相关信息，加强对患者病情的监测、评估，同时给予患者适当的心理护理。
②观察组在对照组的基础上联合实施临床护理路径。
科室组建专业的护理团队，根据人员结构情况明确职责。
护理人员应加强与患者手术医师的沟通，并结合腹腔镜胆囊手术患者的病情需求、手术类型及疾病类型等，共同制定出具有专业性的临床护理路径，并确保其综合性、充分性、有效性及严谨性。
患者入院后，应热情进行接待，给予患者入院相关指导，向患者介绍注意事项、临床检查项目类型及医务人员构成信息。
术前展开健康教育，向其介绍手术安全性、临床优势，进行适当的心理疏导。
向患者简单讲解麻醉技术及手术流程，手术当天告知患者手术大概时长，评估患者临床表现。
向其说明吸氧干预、心电监护干预及置管干预的必要性，做好相关交接工作。
在患者术后，观察患者是否处于清醒状态，待其清醒后，将手术成功的消息告知患者，指导患者采取平卧位方式约6h。
术后7h 告知患者可进食，由半流质饮食过渡到普食。
临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的护理效果
随着社会的发展，人们饮食结构的改变，胆囊结石的发 病率逐年递增。而该病常伴有反复发作的慢性炎症，一般采 用微创型的腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其具有创伤小、出 血少、恢复快等诸多有点，在临床上也得到广泛认可［1]。但该 手术在一定程度上会影响患者的身心状态，从而影响治疗效 果，因此本文进一步分析了临床护理路径应用于腹腔镜胆囊 切除术的护理效果，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
产期的护理干预对于产妇以及胎儿的健康具有重要的保障 作用[3]。优质护理作为医疗工作中最为重要的内容之一，在实 施护理服务的过程中充分体现出“以人为本”的护理理念，密 切监测产妇的各项生命体征以及子宫收缩情况，积极为产妇 构建一个良好的住院环境，积极鼓励产妇说出内心的困惑和 心理状态，此时，护理人员需要积极给予心理指导和干预，并 及时缓解产妇的不良心理状态，进而建立和谐的护患关系， 在一定程度上减少了产后出血的发生。本组研究结果充分显 示：优质组的产后出血率 4 例（2.17%）显著低于对照组 20 例 （10.87%），优质组的护理满意度 178 例（96.74%）显著高于对 照组 140 例（76.09%），P＜0.05 表示差异有统计学意义。优质 护理主要是结合产妇的实际情况给予充分的关心、尊重以及 关爱等，在此期间，护理人员需要注重自身的礼节、仪态以及 仪表，建立和谐的护患关系，进而为产妇提供规范化的护理 干预和指导。
护理研究
医学信息 2019 年第 32 卷 6 月 Medical Information. Jun 2019 Vol. 32
资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），存在 可比性。 1.2 护理方法
优质组接受优质护理指导。①心理护理：产妇产后容易 出现焦虑和抑郁等不良心理情绪，大量研究结果显示，良好 的心理状态以及乐观的观念将会有效抑制产后出血的发生， 控制效果十分显著。因此，护理人员需要积极与产妇进行沟 通，并积极鼓励产妇说出内心的困惑和问题，准确评估产妇 的心理状态后，制定人性化的护理方案，帮助产妇构建一个 良好的心理状态。同时，还可以寻求产妇家属的帮助，使得产 妇能够充分感受到来自身边人的关心，及时调节产妇的心理 状态，进而减少产后出血的发生；②监测生命体征：护理人员 需要密切监测产妇第四产程的子宫收缩情况、膀胱排空情况 以及会阴切口情况，同时，观察产妇的脉搏、血压以及呼吸等 各项生命体征，与此同时，做好相应的记录，及时发现不良反 应，及时给予护理措施。若产妇出现暂时性出血性休克的情 况时，则需要为产妇补充充足的血容量；③环境护理：护理人 员需要为产妇构建良好的住院环境，确保室内环境和温度处 于良好的状态下，提高产妇的舒适度，进而使其快速恢复体 力，提高自身的免疫能力。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及探讨
位， 抑制 Ｄ Ａ的合成 和复 制而导致细菌死 亡 ， Ｎ 抗菌谱 广、 菌活性强 、 对组织 抗 且
无刺激性Ｅ 。同时采用的是泡腾片， Ｔ ］ 药物置于阴道后迅速崩解和融化、 起效迅
速、 生物利用度高， 从而提高了临床疗效。 老年性阴道炎主要因为因卵巢功能衰退 ， 雌激素水平降低， 阴道壁萎缩 ， 综上 所述 ， 用乳杆菌 活菌制荆联合氧 氟沙星 治疗老 年性 阴道炎 ， 应 临床 治 粘膜变薄， 上皮细胞内糖原含量减少， 阴道内 ｐ Ｈ增高， 局部抵抗力降低， 致病 愈率和有 效率高 ， 良反应少 ， 不 安全有效 ， 临床推广应用 。 值得 菌容易入侵 繁殖引起 。同时 ， 卵巢 手术 切 除、 双侧 卵巢 功 能早衰 、 腔 肿瘤 放 盆 参考文 献 疗后和长期 哺乳等均可引 起本 病 的发生 。患 者发 病后 ， 主要 表现为 自觉外 阴 １ 老年性 阴道炎发病现状分析［ ］ 中国厂矿 医学，０２ １ Ｊ． ２０ ，５ 灼热 ， 不适 ， 阴瘙痒及 灼 热感 ； 痒痛 外 阴道分 泌物 增 多、 分泌 物稀 薄 ， 一般 呈淡 ［ ］ 李风云． 黄色， 本组有７例严重者呈血样脓性白带， 有臭味； 常易并发尿频、 尿痛或小便 ［ ］ 何 文呜． ２ 中药治疗老年性 阴道炎 ６ ５例效果 观察［］ 中国社 区医师（ Ｊ． 综合 失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩， 双小阴唇内侧面可有充血； 阴道粘膜菲 薄， 皱襞消失 ， 充血并有散在的小的出血点， 或可见表浅的溃疡； 若溃疡面与对 ［ ］ 贺晓 杨媛嫒 倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析［］ 安徽医药， ３ 琼， ． Ｊ． 侧粘连 ， 检查时粘连 可被分开 而引起 出血 。患 者如果 不治 或久 治不愈 ， 阴道 有 ２０ ，（ ）１３— ０． ０３７２ ：０ １４ 可能引起阴道粘连 ， 生阴道积脓 或宫腔积脓 等严重后果 。 或发 ４ 陶雅． 治疗老年性阴遭炎３种方法的临床分析［］ 中国妇产科 Ｊ． 我们采用乳 杆菌活菌制 剂联 合氧 氟 沙星 治疗 老年 性 阴道炎 ， 者生 殖道 ［ ］ 范湘玲， 患 临床 杂志 ，０７７８ ４ ：９ ２６ ２０ 。，（ ）２５— ９ ． 健康评分由治疗前 的 ９３±１５分 ， ． ． 上升到 １． １７分 ， 升幅度明显 高于对 ９ １－． ４ 上 郎景和 ， 杰利 ， 德 氏乳杆 菌 ８０ 袁 等． ９９菌株对 细菌性 阴道病 治疗 照组 ； 组患者治愈 率 ６．０ ， 观察 ００ ％ 有效率高达 ９ ．０ ， 高于对照组 的 ３． ［ ］ 王友 芳， ２０ ％ 分别 ０ ５ 的 Ｉ期临床实验研究［］ 中国微生态学杂志，０１１ （） １２— ９ ． Ｉ Ｊ． ２０ ， ４ ： ３ ９ １４ ０ ％和 ７．０ 。阴道 菌群的失衡 是导致老 年性阴道 炎发病 的重要 因素 ， ０ ００ ％ 主要 ［ ］ 柴静兰． ６ 乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察［ ］ 临床 医药实 Ｊ． 表现为乳酸杆菌数 量下降 ， 主 导地位 ， 失去 不能 拮抗 大肠 杆 菌、 金黄 色葡 萄球 践 ， ｌ ，９ ４ ： ６ ． ２ Ｏ １（ ）６ ０ ７— ８ 菌等致病菌的生长； 不能参与糖原分解， 致使阴道 Ｐ Ｈ值升高； 不能发挥对阴道 ［ ］ 涂雪琼， ７ 梁少琼。 李爱莲． 莫西沙星阴道泡腾片的毒理研究［ ］ 中国药 Ｊ． 局部黏膜的保护作 用 ， 使其局 部 抵抗力 下 降。乳 杆 菌活菌 制剂 是从 人 体或 致 业 ， ０ ，７ １ ）１ ２． ２ ８ １（ １ ：９— ０ ０ 动物阴道分离乳杆 菌 ， 过体外人工 繁殖后 制成 的活菌制 剂 ， 经 放置在 阴道 内后
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的实施效果分析
腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的实施效果分析薛青【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的实施效果.方法将我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的48例患者纳入研究,基于护理措施的不同分成2组,其中对照组24例采用常规护理措施,观察组24例在对照组护理基础上实施临床护理路径,对比两组的临床护理效果.结果护理后,观察组护理满意度为95.83％,与对照组的70.83％相比明显较高(P＜0.05);观察组住院天数短于对照组(P＜0.05).结论在腹腔镜胆囊切除术患者中实施临床护理路径有助于提高护理满意度,缩短住院时间,适合临床借鉴及推广.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2016(030)005【总页数】3页(P429-431)【关键词】腹腔镜胆囊切除术;临床护理路径;效果【作者】薛青【作者单位】咸宁市第一人民医院普外科,湖北咸宁437000【正文语种】中文【中图分类】R65腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果与护理操作存在一定的相关性，因此采取何种护理措施参与该类手术对提升患者的生活质量具有十分重要的意义[1-2]。
临床护理路径是一种新型的护理模式，其护理效果得到大量研究证实。
为进一步确定其临床价值，我院对2014年1月至2015年2月期间行腹腔镜胆囊切除术治疗的48例患者展开了相关研究，收获了满意的成绩，现做如下报道。
1.1 临床资料将2014年1月至2015年2月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者纳入研究，共计48例，且根据护理措施的不同将其分为两组，分别为对照组和观察组。
对照组24例，男16例，女8例；年龄26～69岁，平均(39.25±4.03)岁；其中4例患者属于慢性胆囊炎，14例患者属于胆囊结石，6例患者属于胆囊息肉。
观察组24例，男17例，女7例；年龄27～70岁，平均(39.32±3.96)岁；其中3例患者属于慢性胆囊炎，15例患者属于胆囊结石，6例患者属于胆囊息肉。
临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用
患者 ６ ０例 分 成 实验 组 和 对 照组 各 ３ ０例 。 实验 组 患 者 实施 临床 护 理 路 径 ， 照 组 患者 采 用 常规 护 理 ， 较 ２组 患 者 的 对 比 住 院 时 间 、 院 费 用 、 意 度 及 健 康 知 识 评 分 。 结果 住 满 观 察 组 住 院 时 间 短 于 对 照 组 ， 院 费用 低 于对 照组 ， 住 而相 关知 识
的 掌握 情 况 、 意 度 优 于对 照组 。 蛄 论 临床 护 理 路 径 应 用 于 Ｌ 满 ｃ患 者 中 ， 以 缩 短 住 院 时 间 ， 低 医 疗 费 用 ， 高 护 可 降 提
理 工 作 质 量 和 效 率 ， 高 患者 的 满 意 度 。 提
【 键 词 ］ 临床 护 理 路 径 ； 腔 镜 ； 囊切 除术 关 腹 胆
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， ９ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄ Ｔ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｍ ｙ １ （ ４ ｇ ｅ ｄｉ ｅ ｉ
周 小 玉
（ 苏省 南通 市通 州 区第三 人 民 医院 ， 苏 南通 ２ ６ １ ） 江 江 ２ ３ １
［ 要 】 目的 评 价 临 床 护 理 路 径 应 用 于 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ 患 者 的 临 床 效 果 。 方 法 随机 将 行 Ｌ 摘 Ｌ） Ｃ的
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会【摘要】目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值，以提高护理质量。
方法：按照住院号将相关住院病人随机分为普通护理组（对照组，n=250）和临床护理路径护理组（实验组，n=250）。
比较两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院天数、平均住院费用。
结果：两组患者均痊愈出院，实验组在下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院天数、平均住院费用方面低于对照组。
两组比较，p<0.05,差异有统计学意义。
结果：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用可以降低医疗费用、节约医疗资源、提高护理质量。
【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0174-01临床路径（简称CP）是指一种跨学科，综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生、护士及其他相关专业人员，针对特定的病种及手术做最恰当有序和时间性的医治和护理计划，使特定患者由入院到出院都能按此计划进行医护[1]。
临床护理路径（简称CNP）是针对临床路径在护理中的应用，强调以病人为中心，及时准确的配合医生的诊疗计划，从而控制质量和经费，缩短康复时间，较少医疗资源浪费。
1 临床资料与方法1.1一般资料我科自2012年3月起实行了腹腔镜胆囊切除术的临床路径，路径规定患者入院治疗分为三步：一、第1-2天（术前两天）；二、第3天（手术日）；三、第4-5天（术后两天）。
至2012年0月，共有00名胆囊结石患者在我科行腹腔镜胆囊切除术（LC 术），按入院先后，将患者随机分为临床护理路径组（实验组）及传统护理模式组（对照组）。
若病人在入院期间有并发症的发及其他疾病因素影响患者单病种的治疗时间及方案时则剔除出组。
病人的分组，资料的收集及数据的统计均由我所研究员独立完成：其中实验组250人，男性118例，女性132例，平均年龄（57.7±10.7）；对照组250人，男性127例，女性123例，平均年龄（55.6±12.4）。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的运用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的运用【摘要】目的探讨临床护理路径对LC手术患者的治疗效果的影响。
方法将128例LC手术患者随机分为实验组和对照组，对照组60例患者给予常规的健康指导，实验组68例患者制定健康教育路径表，以表格形式对本组患者进行健康教育，住院时间为5—6天。
结果实验组于对照组对疾病相关知识的认知程度以及治疗护理的依从性、治疗效果和满意度有明显的差异有统计学意义（p<0.01）结论临床护理路径可以提高LC患者对疾病的认知程度，增进护患交流，提高和改善了治疗的效果。
【关键词】LC；临床护理路径；健康教育【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-263-02胆囊结石或息肉是普外常见的疾病，手术切除胆囊为主要治疗方法，近几年我院普外科主要采用腹腔镜胆囊切除（简称LC）的技术手段进行手术，它的特点是创伤小，病人恢复快，腹部无明显的瘢痕，易被患者接受。
临床护理路径（CPN）作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1]。
它针对特定的患者，按照标准的护理计划，为患者设定护理图式，为护理对象提供最佳的护理。
我院普外科在2014年1月～2015年6月，对68例LC手术患者运用CPN管理模式进行管理，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我科2014年1月～2015年6月的168例胆囊结石或息肉的患者，经B诊断明确，患者有明确的腹部症状和体征。
随机将168例患者分为实验组和对照组，实验组68例，其中男性38例，女性30例，平均年龄48.11±15.80岁，对照组60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄47.15±15.23岁，患者基础疾病、治疗方法等各项资料比较无统计学差异（p>0.05）1.2方法：实验组应用CPN进行护理管理，对照组采用常规方法进行护理管理，住院期间及出院前夕分别采用问卷的形式对饮食知识、疾病知识、满意度进行调查，出院后采用电话回访的形式对患者进行所患疾病相关知识的调查，判断患者对疾病注意事项的掌握以及愈后。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用何小平[摘要]目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果方法：将本院自2012年7月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术患者132例随机分成对照组与观察组，对照组66例给予常规护理观察组66例采用临床护理路径，比较两组患者的护理效果。
结果：临床护理路径组的健康知识知晓率显著高于对照组，住院时间及住院费用显著少于对照组(P＜0.05)。
结论：临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的患者可以缩短住院无数降低住院费用，同时提高了患者的满意度，真正体现了人性化治疗的理念，值得在临床中进行推广。
[关键词]临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；应用中图分类号文献标识码腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜引导下利用专用器械通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除的微创术，腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。
临床护理路径（CPN）是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式，其目的利用图表的形式提供有时间的有效照顾，使治疗、护理有序，减少漏项，提高质量[1]我院自应用以来，就取得了较好的效果。
本院自2010年6月至2012年7月对66例腹腔镜胆囊切除术的患者采用临床护理路径，效果满意，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：本院自2010年6月至2012年7月期间共收治行腹镜胆囊切除术患者132例，其中男44例，女88例，患者年龄25—76岁，平均45.7±5.67岁，随机分成实验组和对照组，其中临床路径护理组66例，对照组66例，两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料组间比较，差异无统计意义（(P＞0.05)。
1.2护理方法对照组：采用普外科常规护理方法，完成患者的基础护理健康宣教、心理护理等，观察组严格按照护理路径表的计划，规范流程进行治疗和护理上，具体方法如下：1.2.1 临床护理路径的制定（1）入院当天介绍病房环境，向患者或家属介绍住院的环境、科室、主任、护士长、主管医生、责任护士，并做好术前准备工作，向患者说明手术室医疗环境，采取的麻醉方式，及术中需要配合的注意事项，给予饮食指导，缓解患者焦急和恐惧的情绪。
临床护理路径在胆囊切除术中的应用价值
临床护理路径在胆囊切除术中的应用价值摘要】目的评价临床护理路径应用于腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者的临床应用效果。
方法随机将行LC的患者98例分成实验组和对照组各49例。
实验组患者实施临床护理路径，对照组患者采用常规护理，比较两组患者的住院时间、住院费用、及相关健康知识评分。
结果实验组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，而相关健康知识的掌握情况优于对照组。
结论临床护理路径应用于LC患者中，可以缩短住院时间，降低医疗费用，提高护理工作质量和效率。
【关键词】临床护理路径腹腔镜胆囊切除术临床路径(CNP)是一种医护规范，是对特定的病种或病例标准化医护计划，即对某一疾病的大多数患者最有效率之照顾流程之共识[1]。
是临床护理管理的重要工具，能够提高指导患者有预见性的、主动的工作，也能使患者自觉参与到护理过程中[2]，从而增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。
我院对腹腔镜行胆囊切除术患者应用CNP实施护理，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年6月～2011年6月在我医院行腹腔镜胆囊切除术且变异小的患者共98例，其中男42例，女56例，年龄22-71岁。
随机分为实验组和对照组每组49例。
2组患者在年龄、性别，文化程度、病情等方面相比差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2方法制定临床护理路径(CNP) 为保证CNP的制定具有科学性、实用性及特异性，根据LC患者治疗和护理特点，结合本院实际情况，依据疾病护理常规和参照其他医疗中心临床护理路径方案，体现以人为本的原则，以患者获得最佳护理服务为基本；以临床科室为主导，有医生、护士、麻醉师、药剂师、检查与检验多学科等相关人员共同制定CNP，并根据病情和需要随时调整。
它以时间为纵轴，以人院评估、检查、治疗、用药、护理措施、饮食指导、活动，健康教育、出院指导、变异记录和效果评价为横轴，以表格化的护理路线图来表示。
对照组患者从入院到出院采用传统护理模式进行护理，采用随机教育方式。