化疗药物外渗及处理
急重症名称：化疗药物外渗及处理
发病机制：化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。
临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。
急救措施：1.立即终止注射；2.局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；3.局部冰袋冷敷局限受损区域；
4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；
5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；
6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
预防措施：1.先从远心端选择血管；2.多部位交替注射以利血管恢复；确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；如无特殊要求应调快注射速度。
个人实践经验：化疗药物外渗重在预防，熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。
B发病机制：
临床中使用化疗药物时有时回出现化疗药物的外渗，可能回给肿瘤患者造成严重的永久的伤害，出现化疗药物的的外渗，有主观原因，也有客观的因素，可有以下几个方面：1、药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配置药物浓度过高等；2、血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会
出现外渗；3、操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确等；4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。
药物一旦外渗，则通过以下机制对机体造成损害：1、药物与组织细胞的DNA结合：如蒽环类渗出后嵌在DNA链，引起的慢性的、严重的组织反应、坏死。
因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所以愈合很慢。
2、抑制炎性细胞的生成，造成局部坏死迁延不愈。
3、引起成纤维细胞的受损，组织修复困难。
C临床表现：
临床分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期，症状根据药物的损害程度、方式分三类临床表现：1、发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死，如蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等）、植物硷类（长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。
2、刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。
3、非发疱性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用的药物。
如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
D急救原则：一旦发现化疗药物外渗，应马上停止静脉化疗，判断药物外渗程度、范围，根据化疗药物的种类，采取相应的处理。
E急救措施：1、紧急处理：发现渗出，立即停止点滴，吸出药物。
2、局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。
局封：激素+利多卡因外敷；冷敷：冰袋24h，最长3天，药物湿敷：氢考、MgSO4、2-4%NaHCO3；中药湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜。
3、抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮，渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗，炎症消退后功能锻炼。
F预防措施： 1、根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管，长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉，最好通过静脉插管化疗；2、提高专业技术，熟练穿刺技术，力求一针见血，穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁，拔针后准确按压针眼2~5min（有出血倾向增加按压时间）；3、注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断。
2、合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度；3、正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内，浓度：不宜过高，速度：不宜过快；4、加强患者配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，发疱剂滴注时，减少患者的活动，化疗时如有异常感觉，及时报告护士。
G以上资源参考：主要根据长海医院肿瘤科黄素萍老师讲课稿整理
H个人实践经验：肿瘤内科医生必须熟识每种化疗药物的药理及毒性，出现药物外渗处理一要快二要准确，尽量降低损害程度，再者化疗前一定要签署化疗同意书，防范医疗纠纷。
常见抗癌药静脉外渗的解毒方法
1、氮芥 10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。
解毒机制：加速烷基化。
2、丝裂霉素方法同上。
另维生素C1ml局部静注。
解毒机制：直接灭活。
3、阿霉素（1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；（2）%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。
解毒机制：减少炎症。
4、柔红霉素 %碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。
解毒机制：减少药物与DNA结合，减少炎症。
5、放线菌素D 方法同丝裂霉素。
解毒机制：减少药物与DNA结合。
6、卡氮芥 %碳酸氢钠5ml局部静注。
解毒机制：化学灭活。
7、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 %碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。
使
用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。
解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散。
抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用。
化疗外渗处理应急流程
化疗外渗处理应急流程化疗外渗是指化疗药物通过静脉输注后溢出到周围组织或皮肤表面的情况。
这种情况的发生可能会引起患者的疼痛、炎症和局部溶解组织的严重损伤。
因此，及时处理和应急措施的采取至关重要。
以下是化疗外渗处理的应急流程：第一步：停止药物输注。
一旦发现化疗药物外渗，立即停止药物输注。
在停止输注之前，检查输液管路是否存在渗漏或损坏，确保停止药物输注后不会再有药物外渗。
第二步：评估损伤的程度。
根据患者的症状和外渗药物的种类，评估损伤的程度。
如果损伤严重，需要立即寻求医生或专业人员的帮助。
第三步：处理外渗药物。
将患者放在平坦的表面上，避免压迫到外渗药物的区域，防止进一步溶解组织。
使用干净的纸巾或绷带轻轻擦拭外渗药物，避免摩擦和加重炎症。
切勿用水或其他溶液清洗，以免增加药物吸收。
第四步：估计药物外渗的量。
用纸巾、吸管或其他测量容器收集外渗药物，并记录外渗药物的容量。
这有助于医生评估药物对患者的影响，并确定是否需要采取进一步的处理措施。
第五步：监测患者症状。
密切观察患者外渗部位的症状和变化，包括红肿、疼痛、灼热感等。
如果症状加重或存在炎症迹象，需要尽快就医。
第六步：向医生报告。
及时向医生或治疗团队报告外渗情况，提供外渗药物的种类和量，以便医生评估损伤的严重程度，并决定是否需要采取进一步的治疗措施。
第七步：采取进一步的处理措施。
根据医生的指导，可能需要进行伤口处理、药物治疗和局部护理等。
这可能包括清洗伤口、使用抗炎药物、应用干净敷料等，以促进伤口的愈合和恢复。
第八步：预防再次发生。
回顾外渗发生的原因，检查输液管路是否完整和正常。
必要时更换输液管路或使用其他安全措施，以防止再次发生外渗。
化疗外渗处理的应急流程对于患者的健康和安全至关重要。
通过及时的处理和适当的护理，可以减少外渗带来的不适和损伤，促进患者的康复。
因此，在进行化疗过程中，医务人员和患者应密切关注外渗情况，并按照以上应急流程进行处理。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案引言化疗是常见的癌症治疗方法之一，通过使用化学药物来攻击和杀死癌细胞。
然而，在进行化疗过程中，可能会发生化疗药物外渗的情况，即药物泄漏到患者体外。
化疗药物外渗不仅会造成药物的浪费，还可能对患者和医务人员产生危害。
为了应对化疗药物外渗的情况，制定一份完善的应急预案显得十分必要。
应急预案的制定目的化疗药物外渗的应急预案旨在规范化疗过程中可能发生的药物外渗事件的处理流程，确保患者和医务人员的安全，并最大程度地减少药物的损失。
应急预案的内容1. 应急队伍组织为应对药物外渗事件，需要组织一支应急队伍，由经验丰富的护士、医务人员和药剂师组成。
应急队伍成员应接受相关培训和演练，熟悉应急预案的内容和操作流程。
2. 事故报告和记录当发生药物外渗事件时，相关人员必须立即上报，并详细记录事故发生的时间、地点、药物名称和数量，以及可能的原因等。
3. 快速处置流程药物外渗事件发生后，应急队伍应立即行动。
以下是快速处置流程的步骤：3.1 确保安全首要任务是确保患者和医务人员的安全。
如果发现患者皮肤已接触药物，应立即将患者转移到安全位置，并通知相关医务人员一起处理。
3.2 停止药物供应应立即停止给予药物，并关闭输液泵或静脉接入装置，以防止更多药物泄漏。
3.3 清洁药物泄漏区域使用防护手套和眼镜，使用吸收材料（如吸油纸、吸油棉等）迅速清理药物外渗区域，避免颗粒扩散到其他区域。
3.4 处理废弃物药物外渗后产生的废弃物应正确处理，根据相关规范进行分类、包装和标记，并妥善存放，避免对环境和人员造成污染和伤害。
3.5 患者和医务人员处理如果患者的皮肤接触到药物，应立即通知医生进行评估和采取必要的措施。
医务人员应使用适当的防护措施清洗和处理皮肤，并及时记录相关信息。
4. 事后处理和调查药物外渗事件结束后，应急队伍应进行事后处理和调查，以分析事件的原因和漏洞，并提出改进措施。
相关记录应保存并进行归档，以供今后参考和培训。
患者出现化疗药物外渗的应急预案
患者出现化疗药物外渗的应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质.3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭.5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8h 为宜，第二天1—2次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中.6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二、第三天各2次时间间隔以6—8h为宜，以后酌情处理.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色.温度、弹性、疼痛的程度等变化、做好护理记录。
7、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2—3cm，湿敷时间应保持24h以上。
8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状敷于外渗部位，用护肤覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24h以上。
9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
10、患者自感外渗部位有烧灼感时，道医嘱用冷敷.禁止使用任何方式的热敷。
11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理.12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担.13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再进行各种穿刺注射。
14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃，感染应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
临床化疗药物外渗处理方法
化疗药物外渗处理方法1.药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出，拔针后用干棉球按压3min左右。
2.立即行局部封闭。
用NS20ml+地塞米松IOmg+2%利多卡因IOml在超出外渗部位0.5-lcm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。
使用特效解毒剂或拮抗剂。
（详见抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用）3.冷敷。
适用于慈环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。
局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。
可以局部用冰袋冷敷（4℃〜6C）48〜72h,1次/6h,每次20〜30min。
4.热敷。
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸柏等药物外渗后。
局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
5.药物湿敷。
50%硫酸镁湿敷，如意金黄散+麻油，绿茶，六神丸+蜂蜜，仙人掌肉捣碎+冰片，喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦6.马铃薯外敷法。
适用于各种药液渗出的外敷：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每b2h更换1次。
7.水泡的处理。
小水泡：对多发性小水泡注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）。
大水泡：伤口消毒，12号针头在水泡的边缘刺破水泡，无菌纱布覆盖，吸干渗液，黏贴水凝胶片状敷料8.溃疡形成的处理：生理盐水清洁伤口，根据伤口情况选择合适敷料，抬高患肢，禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压，必要时手术治疗9,外科处理：如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1~3周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。
具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。
化疗药物外渗的分类与处理
化疗药物外渗的分类与处理化疗药物外渗的分类①发疱性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物1发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。
2刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP-16）等。
3非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。
但也应引起注意。
化疗药物外渗的处理药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况。
（1）立即行局部封闭。
常用封闭药物为0.5%的利多卡因5～10ml加氟美松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭，局部涂肤轻松软膏或者24h内50%的硫酸镁湿敷或冰敷（长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷）。
抬高患肢，24h后改位热敷。
如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，详细纪录渗漏情况。
（2）皮下注射解毒药物。
（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。
冰敷时间为6～8h；护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤。
热敷时水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。
(4)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次化疗药物安全操作规程•配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。
锯安瓿前应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。
•加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。
药物外渗如何处理
化疗药物外渗 冷敷热敷各有选择
冷敷 药物：其他化疗药物。 方法：注射部位间断冰敷 24 小时，渗出后立即冷敷 30 ～ 60 分钟，接着在 24 小时内每小时冷敷 15 分钟（记住：这里只有 奥沙利铂、长春新碱和鬼臼类是热敷，其他的是冰敷。） 冷敷须在 6 小时内进行，24 小时后热敷。 原理：局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药 物外渗的量及正常细胞对药物摄取减少，以达到减小渗漏范围的 目的。
提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘
1. 发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死。 药物：蒽环类 （阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素 D、 丝裂霉素、光辉霉素等）、生物碱类（长春新碱、长春花碱、长 春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。 2. 刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无组织坏死。 药物：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙 等。 3. 非发疱性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用。 药物：环磷 酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺 铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 注：静脉部位的疼痛或灼伤、 红肿、不能回血、输液的性质改变，在不能肯定是其他原因所致 时，任何一个这样的主诉或体征都应考虑为外渗的症状。
如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。 方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液 体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。
化疗药物外渗时的应急预案及处理流程
化疗药物外渗时的应急预案
1、立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。
2、及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估穿刺部位，如
外渗药物的量、面积、皮肤颜色、温度、疼痛性质等。
3、立即使用0.5%的利多卡因及地塞米松行皮下封闭注射，外渗轻度
者，第一天封闭注射2次，间隔时间以6～8小时为宜，以后酌情处理。
4、记录药物名称、时间、渗出部位、量、渗出原因、处理过程等。
5、每天严密观察药物外渗处皮肤情况，如皮肤颜色、温度、弹性、
疼痛的程度等变化，做好护理记录。
6、局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液体为宜；
湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24小时以上，外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
7、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止任何方式的
热敷。
8、局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
9、抬高患肢，减轻肢体肿胀。
患者下肢的药液外渗，应卧床休息，
床尾抬高15度。
上肢的药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
10、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺
注射。
11、关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以
取得患者的合作。
12、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新
输注时应遵医嘱补足损失量。
处理流程：
立即停止输注→了解化疗药物的性质→皮下封闭注射→记录过程→
观察皮肤情况→50%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗外渗的应急预案
一、概述化疗外渗是指在化疗药物输注过程中，药物溢出血管外，进入周围组织，导致局部组织损伤的一种不良反应。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定化疗外渗应急预案。
二、应急预案流程1. 发现化疗外渗（1）护士在化疗药物输注过程中，若发现患者局部皮肤出现红、肿、热、痛等异常反应，应立即停止输注，并报告医生。
（2）医生接到报告后，应立即到现场查看，评估外渗程度。
2. 评估外渗程度（1）根据患者局部皮肤红肿、疼痛程度，评估外渗程度。
（2）询问患者输注化疗药物的种类、剂量、输注速度等信息。
3. 处理措施（1）立即停止化疗药物输注，拔除输液针头。
（2）局部冷敷：用冰袋或冷湿敷料覆盖外渗部位，减轻局部肿胀和疼痛。
（3）局部封闭：根据医生指示，给予局部封闭治疗，如普鲁卡因或地塞米松局部注射。
（4）抬高患肢：适当抬高患肢，减轻局部肿胀。
（5）观察病情：密切观察患者局部皮肤变化、疼痛程度、体温等指标，做好记录。
4. 通知相关人员（1）通知护士长，汇报外渗情况。
（2）通知相关科室，如药剂科、护理部等。
5. 转诊（1）若患者外渗严重，需转诊至上级医院进行进一步治疗。
（2）做好转诊准备工作，包括病历资料、相关检查结果等。
6. 总结与反馈（1）对外渗事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）将改进措施反馈至科室，提高护理质量。
三、预防措施1. 加强化疗药物输注管理，严格执行无菌操作。
2. 严格掌握化疗药物输注技巧，减少外渗风险。
3. 选择合适的血管进行化疗药物输注，避开关节、静脉曲张等部位。
4. 加强护士培训，提高护士对化疗药物外渗的识别和处理能力。
5. 加强与患者的沟通，告知化疗药物外渗的风险和预防措施。
四、总结化疗外渗应急预案的制定与实施，有助于提高护理质量，保障患者安全。
医护人员应严格遵守应急预案，加强化疗药物输注管理，降低化疗外渗风险，确保患者生命安全。
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
患者发生化疗药液外渗时应急预案及处理流程
患者发生化疗药液外渗时应急预案及处理流程
【应急预案】
1、立即停止化疗药液的输入，可保留原针头接注射器，回抽漏于皮下的药液。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知医生及护士长。
3、用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部环形封闭。
4、外渗24—48小时内，根据药物性质（参照药物说明书），选择间断冰冷敷或热敷，敷15—20分钟，间隔15分钟，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
5、遵医嘱局部外敷硫酸镁或外涂如意金黄散、喜疗妥等。
6、外渗24—48小时后可局部微波、激光等物理治疗。
7、对症治疗：必要时抽吸水泡内渗液；局部破溃坏死时，必要时换药。
8、填写护理不良事件，并做好交接班。
【处理流程】。