中西医结合治疗气阴两虚型病毒性心肌炎的临床观察
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中西医结合治疗气阴两虚型病毒性心肌炎的
临床观察
作者：刘云升
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第09期
【摘要】目的 观察临床气阴两虚型病毒性心肌炎应用中西结合方法进行治疗的疗效。方
法 选取2013年12月～2014年12月我院收治的气阴两虚型病毒性心肌炎患者72例作为研究
对象，将其随机分为治疗组与对照组，各36例。对照组应用西医常规方法进行治疗，治疗组
联合应用自拟汤剂加减治疗，观察两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率为91.7%，显著高于
对照组的75.0%，差异有统计学意义（P
结论 应用中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效较好。
【关键词】气阴两虚；病毒性心肌炎；中西医结合；临床观察
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02
病毒性心肌炎（Viral Myocarditis，VM）是由很多不同种病毒发生感染而导致的弥漫性或
者局灶性心肌细胞坏死或者变性，临床病理主要变化为间质非特异性炎性细胞纤维渗出或者浸
润，患者心肌受到伤害，出现心功能障碍，甚至出现心律失常。VM通常会导致多种脏器以及
心内膜、心包发生炎性改变，所以部分VM患者会伴有心内膜炎或者心包炎[1]。目前西医尚
无特效治疗方法，而中医药治疗具有一定优势。根据病因病机，笔者在西医常规治疗基础上，
运用自拟汤剂治疗气阴两虚型VM，相比单纯西医治疗方法，疗效更为明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年12月我院收治的气阴两虚型病毒性心肌炎患者72例作为研究
对象，将其随机分为治疗组与对照组，各36例。治疗组男22例，女14例；年龄21～46岁，
平均年龄30.4岁；病程1.3～3.5年，平均病程2.3年。对照组男20例，女16例；年龄22～45
岁，平均年龄31.1岁；病程1.4～3.7年，平均病程2.5年。两组患者基本资料比较，差异无统
计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
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西医诊断标准参照2013年ESC确定的标准[2]（1）临床表现：①无法查明原因的心源性
休克；②3个月之内新出现的心力衰竭或与心力衰竭相关的症状；③急性胸痛；④出现心悸，
诱因不明显的心源性猝死、晕厥以及心律失常；（2）辅助检查：①心脏磁共振：T2WI结果显
示强化扫描心肌水肿或者延迟表现为强化信号。②心肌损伤标志：肌钙蛋白I升高或者肌钙蛋
白T升高；③心电图改变：室上性心动过速、房室传导阻滞、ST-T改变、Q波异常等；④影
像学检查结果都显示心脏结构以及心脏功能不正常；诊断疑似心肌炎：如果无临床症状，标准
为2项以上辅助检查结果异常者；如果有临床症状，标准为有1个以上临床表现并有一个以上
辅助检查结果显示异常者。
中医辨证标准参照《全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要》[3]，证属气阴两虚型：心悸
气短，心前区隐痛，倦怠乏力，面色少华，心烦，时时汗出，五心烦热，失眠，舌质淡红少
津、苔薄少或无苔，脉细数。
1.3 纳入标准
符合上述西医诊断标准及中医辨证标准证属气阴两虚型病毒性心肌炎患者，患者或家属签
署知情同意书，同意参与研究。
1.4 排除标准
爆发性心肌炎；严重心律失常必须给予针对性治疗者；合并脑、肺、肝、肾及造血等系统
严重原发性疾病。
1.5 治疗方法
对照组给予维生素C2.5 g，3次/d，口服；辅酶Q100.5 g，3次/d，口服；1，6-果糖二磷
酸钠口服液0.15 g，2次/d，口服；葡萄糖注射液中融入10%氯化钾注射液对患者进行静脉滴
注，1次/d，4周为1个疗程，治疗1个疗程；试验组在对照组基础上加用自拟中药汤剂。方药
如下：炙甘草9 g，党参15 g，麦冬12 g，黄芪12 g，五味子12 g，丹参12 g，金银花9 g，连
翘9 g，桔梗9 g，大青叶9 g。水煎服，150 mL，2次/d。4周为1个疗程，治疗1个疗程。
1.6 疗效判定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》[4]制定疗效标准。治愈：临床症状完全消失、体征
完全恢复，各项指标检查结果恢复正常；显效：临床症状基本消失、体征基本恢复，实验室及
心电图检查结果均显示改善明显；有效：临床症状明显缓解、体征部分恢复，实验室及心电图
检查存在改善；无效：临床症状以及体征没有变化甚至加重，实验室检查结果仍为异常。总有
效率=治愈率+显效率+有效率。
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1.7 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检
验，以P
2 结 果
2.1 疗效比较
治疗组治疗后总有效率为91.7%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P
2.2 治疗后主要症状改变情况
经治疗后，试验组患者心前区不适、胸闷憋气、心悸、气短、乏力等主要症状改善均优于
对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨 论
对于病毒性心肌炎的治疗，西医临床目前尚无理想的治疗方法，治疗上主要是早期绝对卧
床休息，进食易消化和富含维生素和蛋白质的食物，对原发病毒感染，干扰素具有广谱抗病毒
作用，可抑制病毒繁殖，但有应用局限性，并且对早期的心脏相关不适症状改善上，无明显优
势，而中草药作为祖国医学的重要组成部分，对病毒性疾病的治疗上有其无可比拟的优越性，
因此，中西医结合也成为了病毒性心肌炎治疗中较为理想的方法[5]。本研究采用自拟中药汤
剂结合西医常规治疗气阴两虚型病毒性心肌炎患者，中药治其本，西药治其标，标本兼施，相
得益彰，在治疗上取得满意效果。本方中炙甘草、黄芪、党参益气养心、扶正固本；五味子和
麦冬能够清心除烦、养阴生津；丹参能够清热凉血、活血化瘀；大青叶、连翘、金银花能够清
热解毒；桔梗能够化痰。各种药物一起使用能够取得显著的清热解毒、活血复脉、益气养阴效
果。
综上所述，中西医结合治疗气阴两虚型病毒性心肌炎，较单纯西医治疗，疗效更为明显，
值得临床推广。
参考文献
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[5] 郑 芳.二丁酰环磷腺苷钙治疗病毒性心肌炎的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，10
（22）：75-76.
本文编辑：孙春宇
中西药物结合治疗儿童病毒性心肌炎的体会
疗效判定标 准 ： 显效 ： ① 临床 症状 消 失， 心肌 酶 谱 及 心 电 图恢 复 正 常。② 有
效： 临床症状 明显减 轻或 自我症状减轻消 失， 心肌酶谱测定 大致正常 ， 电图好转。 心
瘀为 主。治疗 当以益 气养 阴， 神补 心 ， 安 活血化瘀 为大 法。方 中生地 、麦冬 养 阴 清热 ； 白参益气养阴 ， 益心气 ， 补 有加强心 肌收缩力 ， 增加 冠脉 血流 量 ， 善心 肌缺 改
结 果
状； 其中属气阴两虚者 ４ ２例 ， 除上 述症状 外兼有 五心烦热 、 舌质红 、 细数 ； 脉 属心 阳 不足者 １ ８例 ， 现 为畏寒 肢冷 、 表 自汗 、 舌
淡、 脉细 ； 均有上 呼吸道感染病史 ， 心肌酶 谱测定 ， ２项 以上指标 增 高 ； 电图均 有 心 有不 同程 度的改 变 ， 表现为 心动 过速 、 频 发性房早 、 频发性室早等。对照组 ５ ２例 ，
血和窦房结 的供血 ， 提高窦房结的 自律作 用， 有利 于 心律 的恢 复 。黄 芪 是补 气 要 药， 对已感 染的心肌细胞有明显抗病毒作 用， 抑制病毒繁 殖 ， 减轻病 毒对 心肌 细胞 的破坏 ， 并能改 善心 肌细胞 异常 电活 动。
③ 无效 ： 治疗 前后 临床 症状无 变化 ， 甚至 加重 ， 电图无 明显改变 。 心
病 毒性 心肌 炎是春 秋两 季儿 科 的常 见病 ， 由病 毒 感 染 引起 ， 病急 ， 程 多 发 病 长， 时有反复 ， 疗较 为棘 手 。病 毒性 心 治 肌 炎 属 祖 国 医学 的 “ 悸 ” “ 忡 ” 围 。 心 、怔 范
之心气 ， 使气阴得以恢复 、 固， 巩 配合 维生 素 Ｃ静滴 ， 因为维生素 Ｃ是抗氧化 剂 ， 能
益气养阴法为主治疗病毒性心肌炎临床举隅
ＣＧ Ｍ Ｎ ｖｍ ｅ ２０ ． ｏ ２ ．１ Ｊ ＭＣ ｏｅ ｂｒ ０８ Ｖ ｌ ３ １
２ —３ ２２
方， 原方 ７剂续 服 ， 固疗效 。 巩 四诊 ： 情 稳 定 ， 便 日行 一 次 ， 形 ， 其 它 不 病 大 成 无
益 气 养 阴法 为 主 治疗 病 毒 性 心 肌 炎 临床 举 隅
许 洁睿 王洁 上 海市 中医药大 学 附属 龙 华 医院 中医 内科 （０ ｏ ２ ２０３） 摘要： 通过对病毒性心肌炎病因病机及临床病案的举例分析， 介绍对益气养 阴法为主治疗病毒性心肌炎的认识和体会。 关键词 ： 益气养阴法； 病毒性心肌炎； 中医药疗法
憋 闷 ， 短不 足 以息 ， 动 后加 重 甚 者 须 卧 床休 息 ， 气 活 可 并发 严重 的心 律失 常 、 心力衰 竭 、 心源性 休 克 、 死 ， 猝 亦 可演 变为 扩张 性 心肌 病 ， 重 地 影 响 人 类 的健 康 。 已 严
明确 的可 致心 肌炎 的病 毒有 １ 种 ， ０余 主要 有柯 萨 奇病
病 毒性 心肌 炎 （ ｉｌ ｙｃｒｉｓ Ｖ ） 临床最 常 Ｖｒ ｏａ ｔ ， ＭＣ 是 ａｍ ｄｉ
见 的感染 性心 肌病 ， 病 主要 表 现 为 心 悸 、 忡 、 胸 该 怔 心
热、 湿热 、 疫疠 等 ） 内侵 。气 阴两 虚 是 病 毒性 心 肌 炎 的
基本 病机 ， 贯 穿 于 本 病 全 过 程 的 主要 病 理 变 化 ， 是 因
无 专 门记载 ， 大多 数 医者根 据本 病 的主要 临床 证候 ， 将
其归 为 “ 悸 ” “ 心 、 怔忡 ” “ 痹 ” “ 、胸 、 温病 ” 范 畴 。对 其 等 病 因病机 多 以本虚 标 实 为立 论 依 据 ， 其 具 体 机 制 认 但
黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果观察
黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果观察目的：观察黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果。
方法：选取我院2011年1月到2013年12月收治的病毒性心肌炎患者118例，随机分为观察组和对照组，给予对照组常规维生素C和能量合剂治疗，观察组在对照组的基础上加用黄芪生脉饮辅助治疗，治疗结束后比较两组患者临床效果。
结果：两组患者接受不同治疗方案后，临床症状和体征均得到一定程度的改善，但临床总有效率比较，观察组为96.61%明显优于对照组的84.75%，差异具有统计学意义（p ＜0.05）。
结论：黄芪生脉飲辅助治疗病毒性心肌炎可明显提高临床治疗效果，对于改善患者心肌功能、加快患者预后具有重要意义。
标签：黄芪生脉饮，病毒性心肌炎，临床效果病毒性心肌炎是临床上常见的一种心脏类疾病，以心肌炎症性改变为突出表现，致残率、病死率均较高，各个年龄段均有可能发病，小儿易患，近年来成人的发病率呈逐年上升趋势[1]。
该病的发病与呼吸道、消化道的病毒感染密切相关，临床表现为气促、乏力、心悸及心前区不适，以心肌内部弥漫性或局部性的慢性、亚急性或急性炎症病变为主，极大的加重了心脏负担[2]。
病毒性心肌炎患者很容易与其他全身性疾病并发，而临床表现常常缺乏特异性，因此误诊、漏诊情况时有发生，给疾病的早期诊断、治疗及患者预后增加一定难度。
本文通过回顾性分析我院近几年收治的病毒性心肌炎患者的临床资料，探究黄芪生脉饮在辅助治疗病毒性心肌炎中的临床效果，现将详细情况作如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月到2013年12月收治的病毒性心肌炎患者118例，所有患者均严格按照相关标准确诊为病毒性心肌炎，且患者对此次研究均签署了知情同意书。
其中男性63例，女性55例；年龄24～73岁，平均年龄（40.3±6.1）岁；其中有21例心力衰竭，30例心律失常，28例心脏扩大，39例心率改变。
将患者随机分为观察组和对照组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面没有明显差异，具有较好的可比性。
2023儿童心肌炎中西医结合诊疗指南
引言1背景信息心肌炎（myocarditis）是由感染、自身免疫、过敏、药物和毒素损伤等多种病因引起，由组织学、免疫学及免疫组化方法确认的心肌炎症性疾病[1,2]。
感染性心肌炎中，以病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）最多见。
流行病学显示，常见病毒谱已由腺病毒和肠道病毒为主转移到细小病毒B19和疱疹病毒6型为主[2]。
据报道，儿童心肌炎发病率约为1.4～2.1/10万，发病年龄呈双峰分布，高峰段是在婴儿期和青少年期[3-5]。
本病临床表现轻重悬殊，轻症患儿可无症状或仅有轻微非特异症状，重症患儿起病急、变化快，给临床诊断带来极大难度[1,6]。
因此，在不扩大诊断的前提下，及时识别并治疗不典型症状，显得尤为重要[7]。
迄今认为，病毒性心肌炎尚无特效治疗方法，一般多采取休息、镇静及镇痛处理、免疫抑制治疗、免疫球蛋白、对症治疗和抗病毒治疗等综合性治疗措施[1]。
中医学认为，本病归属于“心悸”“怔忡”“心瘅”等病证范畴，为本虚标实之证，治宜祛邪扶正兼顾，早期以祛邪为要，中后期以扶正为主[8]。
有证据表明，中医药辨证论治及中成药制剂，均对儿童心肌炎具有一定的治疗作用[9,10]。
采用中西医结合治疗心肌炎，在改善病情、缩短病程、缓解症状，以及调节免疫、抗炎、抗脂质过氧化等方面，较单一疗法更具优势，可发挥协同作用。
为充分发挥中西医结合在儿童心肌炎治疗中的优势，提高中西医结合诊疗水平，本文件系统收集国内外研究证据，汇集业内专家丰富的临床诊疗经验，最终形成《儿童心肌炎中西医结合诊疗指南》，旨在为从事儿童心肌炎诊疗工作的中医师、西医师、中西医结合医师提供指导性意见。
其科学性、实用性和依从性等，还需要在临床实践中不断验证，根据新证据和反馈意见，及时更新完善。
2确定并构建临床问题在本文件制定初期通过组内讨论的形式构建了以下主要临床问题：儿童心肌炎的诊断，应采用的标准是什么？儿童心肌炎临床上如何分期与分型？儿童心肌炎各辨证分型的临床表现及辨证要点是什么？儿童心肌炎的中西医结合治疗原则是什么？儿童心肌炎西医综合治疗措施有哪些？其使用要点是什么？如何应用中医经典方剂辨证治疗儿童心肌炎？中成药治疗儿童轻中型心肌炎，有效性与安全性如何？中药注射剂用于儿童重型心肌炎，有效性与安全性如何？III儿童心肌炎中西医结合诊疗指南1范围本文件明确了儿童心肌炎的定义、西医诊断、中医辨证，以及中西医治疗原则和方法。
中医药治疗病毒性心肌炎后遗症方法论文
探讨中医药治疗病毒性心肌炎后遗症的方法【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0354-02【摘要】目的：本院主要针对中医药治疗病毒性心肌炎后遗症的相关方法进行临床研究。
方法：由于病毒性心肌炎在临床上的表现多为心律失常，而绝大多数的心率失常主要是实性的心率失常，所以一般情况下，这种疾病是属于心悸的范围之中的，本院认为在进行中医治疗的时候应该主要针对气阴两虚为主的进行治疗，并且还包括血瘀以及痰湿，具体的治疗方法主要是中医治疗，本院所应用的偏方为阿胶以及板蓝根各20g，生地，熟地以及佩兰各12g，知母和黄柏为15g，蒲公英和泽兰格为10g到15g，在进行治疗的时候，要根据具体的情况进行分析，有早搏现象的患者在中药中添加炙甘草20g以及官桂6g，有心动过缓或者是过速的患者要酌情的添加党参，麦冬以及五味子各20g，心肌缺血的患者也可以进行这类中药的添加。
结合中医施治的辩证疗法，才会取得更好的效果，具体的治疗方法本院主要是针对2010年到本院进行治疗的30例患者进行的临床研究，将其中15例运用此种办法，另外的15例运用常规治疗的方法。
结果：在一段时间的治疗后，运用此种方法治疗的患者比运用常规治疗的患者效果好。
结论：运用中医的治疗方法可以有效的治疗病毒性心肌炎的后遗症，值得推广应用。
【关键词】中医治疗病毒性心肌炎后遗症在临床上，病毒性心肌炎的后遗症主要表现为心律失常，而心律失常的也分很多种，这里主要体现为室性心律失常，这种病症在临床上的主要表现为心悸，气短以及乏力，在治疗的过程中，以中医治疗为主，中西医结合治疗可以起到更好的效果，在治疗的过程中，灵活的运用，才能起到比较好的治疗效果，本院主要针对中医治疗病毒性心肌炎后遗症进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料主要针对2010年到本院进行治疗病毒性心肌炎的30例患者进行相关的分组治疗，将这30例患者随机分到实验组和对照组，其中随机抽取其中的15例患者，将这些患者分到实验组，所运用的方法为中药治疗，而将剩下的15例患者分到对照组，所运用的方法为传统的治疗方法，在这30例患者中，有13例女性患者，有17例男性患者，他们的年龄段在8岁到39岁之间，这30例患者中，有心电图早搏的患者7例，心动过速患者8例，有传导阻滞的患者6例，有心动过缓的患者4例，有心肌缺血性患者5例，在这些患者中，年龄，性别以及病史在治疗的过程中均没有显著性差异，所以具有可比性。
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎一、概述病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌的局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病。
以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。
发病主要在春秋两季，年龄以3-10岁多见。
首次报道是1956年南非约翰内斯堡医院由CVB3引起10名小婴儿流行。
中医无对应病名，急性感染起病，以“温病”论治；心律失常为主，归属“心悸”、“怔忡”；胸闷胸痛为主，按“胸痹”论治；合并心功能不全，与“心水”相仿。
此外，还与“汗证”、“虚劳”、“猝死”等病证相关。
二、中医病因病机本病主要是正气不足，邪毒侵犯心脉所致。
致病之邪，为风热或湿热之邪。
风热之邪，经鼻咽上受，首先犯肺，继则侵犯心营；湿热之邪，由口而入，先犯胃肠，经由血脉，内传于心。
故前者先期常有发热、恶风、咳嗽、咽痛等邪犯肺卫见症；后者则有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身痠痛等胃肠湿热见症。
邪毒内舍于心，损伤心之气阴，出现心悸气短、乏力胸闷等症。
心气不足，血行不畅，可导致气血瘀滞，肺失宣达，或热毒灼津，都可内生痰邪，痰瘀互结，加重心脉痹阻，气血运行更加不畅，故胸痛，唇紫，脉促或结代等。
甚而由于心阳虚衰，阳气敷布不利，不能布达于四末，而四肢厥冷，脉微欲绝。
甚至心阳之气暴脱。
脏腑功能失调是导致本病的内因，邪毒入侵则是外因。
邪毒留伏，痰湿瘀阻是在病程中出现的病理变化。
正气与邪毒的消长变化，使病变过程中产生了虚实寒热错综复杂的变化。
三、病因和发病机制病因包括呼吸道和肠道病毒。
柯萨奇乙组(1～6型)病毒是主要病原。
发病机理尚不完全清楚，包括病毒直接侵袭心肌，病毒感染后的免疫反应，神经体液调节，细胞因子参与等。
四、病理心肌细胞溶解、水肿、坏死，间质有炎性细胞浸润，呈局灶性、散在或弥漫性分布。
严重者病变广泛，心脏苍白，呈灰色条纹状或大片坏死，心肌软弱，缺乏弹性，心脏扩张，重量增加。
五、临床表现（一）前驱症状：发病前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，主要为发热，周身不适、咽痛、肌痛、腹泻及皮疹等，。
炙甘草汤治疗病毒性心肌炎心律失常49例临床观察
降宁和神经节阻断药耐 受性 快 ； 乙啶较 胍 慢： 利血平 、 可乐定耐受性少 见 ； 氢氯 噻嗪
无耐受 性 ， 采用交 替用药可减少耐药性发
生。
服用量过大引起血压骤 降 ： 人体 的动 脉血压 是血液 流 向组 织器 官的 动力 。对 保 障各 组织器 官所 需要 的血 流量具 有 重 要 意义 ， 如血压骤 降导致全身各组织器 官 血供 应不足 ， 会使 心 、 、 、 脑 肝 肾等重 要 器 官 因低 氧而发生机能 障碍 ， 甚至造成 不 良
０２ ／ ． ｇ 日。炙甘草汤 （ 中重用 炙 甘草 量 其 为 ２ ３ ｇ 每 日 １剂 ， １ ０） 早晚 分服 ， 观察 期 为２ ０天。服药期 间随时查心律 、 率 、 心 血
时呈二联律 ， 用 多种 西药 无效 ， 用 中 经 后 西药物 乙胺碘 呋酮配合炙甘草汤 治疗 ， 用 炙 甘 草 ２ ｇ 党 参 １ ｇ 麦 冬 １ｇ 桂 枝 １， ２， ０，
过 度 ， 保 证 安 全 Ｊ 以 。 睡 前 服 药 诱 发 脑 血 管 意 外 ： 些 高 血 有 压 患 者 习惯 睡前 服 药 １ ， 不 知 睡 前 服 次 殊
性肺 气肿 等 。在 药物选 择前 都必 须 充分 考虑这些 特殊 因素 以确保 药物 的合 理选 用 Ｊ 。③高血压合并 心衰 ： Ａ Ｅ 、 选 Ｃ Ｉ利尿
结
果 ４ ９例 中显 效 ３ ２例 （ ５ ３ ％） 有 效 ６． ｌ ，
１ Ｊ２ ． ９ ） 无 效 ５例 （ ０ ２ ） 总 ２￣ （４ ４ ％ ， １． ％ ， 有效率 ８ ． ％ 。起 效 时 间 ３ ９８ ０小 时 ～７ 天 ， 均 ２ ４ 天。 对 照 组 显 效 １ 平 ． ２例 （０ ） 无 效 ６例 （ ０ ） 有 效 １ ４％ ， ２％ ， ２例 （０ ） 总 有 效率 ８ ％ 。两组 比较 差异 ４％ ， ０ 有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 病例举 例 ： 者 ， ，０岁 。患病 毒 患 女 ３ 性心肌炎后 ， 复 出现频 发 室性 早搏 ， 反 有
益气养阴法辨治病毒性心肌炎初探
性， 改善血 液 流 变性 ， 降低 血 液黏 稠 度 等环 节 达 到治 疗
目的 。 ２ 辨证施治
Ｄ Ｎ以凉 、 、 、 Ｐ 麻 痛 痿为 主要临床特 点 ， ｌ 当首 辨其 临证
作者简介 ： 丽娟 （ ９５ ） 女， 骆 １６ 一 ， 副主任 医师 ， 士。从 事 中医 内 学
科临床工作 。
病关键 ， 以正虚为本 ， 尤其 是心肺气 阴两 虚 ； 以热毒 内侵为 缩， 肢体软弱无力 ， 头晕耳 鸣 ， 腰膝疫软 ， 舌质黯淡 ， 沉细 脉
无力。治宜活血通络 ， 滋补肝 肾。治以益气活血通络 方加
头、 草乌头、 细辛 、 麻黄 、 白芷 、 透骨草 、 伸筋 草 、 红花 等煎取
疗 当以补虚的前提下酌加活血化瘀通络 之品。
２ １气虚血瘀 ． 证见 ： 足麻 木时作 ， 如有蚁行感 ， 手 或 或如 踏棉花感 ， 肢末 时痛 ， 多呈针 刺样 痛 ， 以下肢 多见 ， 间加 夜 重， 伴有气短懒 言 ， 神疲倦 怠 ， 面色咣 白， 或 畏风 ， 乏力 ， 舌 质淡黯 ， 或有瘀斑 ， 苔薄 白， 脉沉细 涩。治宜 益气活 血 ， 化 瘀通络。治以益气活血 通络 方加减 。药物组成 ： 芪、 黄 熟 地黄 、 当归、 赤芍药 、 川芎 、 牛膝 、 鸡血藤 、 草、 通 水蛭 、 全蝎 、
病毒性心肌炎从 发病病原 、 病位 、 病性 、 主症分属 中医 学温病 、 心悸 、 怔忡 、 胸痹 及虚 劳等 范畴 。其 病机错 综 复 杂， 虚实并见 ， 属本虚标实之证 ， 禀赋素弱 ， 复感外 邪 ， 而 滞 不散 ， 恙延脏腑 ， 内舍 于心而成 。正气不 足、 邪毒侵心 是发
玉丹荣心丸治疗小儿病毒性心肌炎气阴两虚型临床研究
符 合心 肌炎 诊断标 准并 同时符合 中医辨 证 分型 证属
气 阴两 虚者 。 １２ 一般 资料 ． 以病毒性 心 肌 炎急性 期 、服用 玉丹 荣心 丸 ， 量 ： —３岁 ， 次 ２丸 ； 用 １ 每 ３～６岁 ， 每次 ３丸 ； ６ ＞
服生脉 饮 口服 液 ， 量 ： 用 ６岁 以下 每 次 １ＭＬ 每 日两 ０ ， 次 ； 以上 每 次 １ＭＬ 每 日 ３次 。治疗 开始前 及 治 ６岁 ０ ，
急 性期 轻 型 １４例 ， ７ 中型 ７ 例 ； 复期轻 型 ｌ 例 ， ７ 恢 １ 中 型ｌ ３倒 ； 延期 轻型 ｌ 迁 ５例 ， 中型 ｌ ２例 。对 照组 １１ ０ 例， ５ 男 ３例 ， ４ 例 ， 女 ８ 年龄 ｌ ４岁 ， 均 ６ ６岁 ， ～ｌ 平 ． 急
收 稿 日期 ：０ ｌ ６２ ２Ｏ 一 －２ ０
疗效判 定标 准 依 照 卫 生 部 颁 发 的 “ 药新 药 中 治疗 病毒性 心肌 炎 的临床 研究 指导原 则 ” 痊 愈 、 分 显 效、 效 、 效。 有 无 ３ １ 两组 患儿疗 效 比较 ． 一疗 程结 束 后 ， 比较 两组 患儿痊 愈 、 效 、 效 及 无效 病 例 ， Ｒｄ 检 验 ， 显 有 经 ｉｉ ｔ 两 组 疗 效有 显著差 异 （ Ｐ＜００ ） 治疗 组 明显优 于对照 ．１ ，
项 以上增 高 ， 组 病 人 均有 心 电 图或 超 声 心 动 图改 两 变 ， 心率 失常 、ＴＴ改变 及 房室增 大等 一项 或一项 如 ｓ－
以上异常 。
经有关 统计 学 处 理 ， 组 患儿 在 性 别 、 两 年龄 、 病 程、 病情分 期 、 主要 症 候 、 征 心 肌 酶 测定 及 心 电 图 体 检查 等方 面无 显著性 差 异（ Ｐ＞００ ） 具有 可 比性 。 ． ， ５
中西医结合治疗病毒性心肌炎30例论文
中西医结合治疗病毒性心肌炎30例摘要目的：探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效。
方法：所有病例在早期抗病毒、维生素c及gik极化液等西医治疗的基础上，联合应用中药治疗，对患者的症状、体征、治疗前后心肌酶谱及x线表现进行临床观察、分析。
结果：治疗30例，治愈25例，好转5例。
中西医结合对本病的治疗效果是确切的。
结论：中西医结合对于病毒性心肌炎起到协同作用，改善了临床症状，提高了治愈率。
关键词中西医结合治疗病毒性心肌炎doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.158病毒性心肌炎是指由各种病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。
近年来本病的发病率似有上升的趋势，成为中、青年常见的心脏病之一，长期不愈可能转化为扩张性心肌病，严重者可引起心力衰竭、心源性休克而死亡。
随着本病在心脏疾病中的地位日趋突出，已广泛地引起人们的高度重视。
目前单纯应用西药治疗心肌炎恢复慢、疗效长，而结合中药清热解毒、滋阴益气，则大大缩短了病程时间，从而在治疗病毒性心肌炎方面取得良好疗效。
资料与方法2008～2010年运用中西医结合方法治疗病毒性心肌炎患者30例，男12例，女18例；年龄<16岁2例，17～20岁8例，21～30岁12例，31～40岁8例。
病程3天～2个月，平均20天。
诊断标准：所有患者均符合关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准[1]，均有发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等急性“上感”的前驱症状，同时伴有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等症状，部分患者伴有x线心脏普遍增大、心律失常、血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高。
治疗方法：所有患者常规给予西医综合疗法：严格卧床休息，早期抗病毒治疗，口服辅酶q10.10mg，3次/日；静滴atp、辅酶a、肌酐、维生素c、gik极化液、1，6—二磷酸果糖，1次/日；重症患者控制心力衰竭，合理应用激素，纠正心源性休克、各种心律失常，维持水电解质平衡。
连续用药15天为1个疗程，连续治疗2个疗程。