桂枝汤扩展应用
桂枝汤类方的临床应用
桂枝汤类方的临床应用桂枝汤为群方之冠。
《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》里把桂枝汤均列为第一张方剂，是耐人寻味的。
其加减方剂，向被历代医家所重视。
本方可贵之处，就在于它有调和阴阳的作用，并有治病求本，本于阴阳这一涵义。
方中五味药物，分阴阳两类，即桂枝、生姜为阳，芍药、大枣为阴，至于炙甘草则介于阴阳之间而能兼顾。
本方的配伍意义：桂枝、生姜辛温为阳能发散卫分风邪，芍药、大枣酸甘化阴以滋荣分之阴，炙甘草温中补气，兼调荣卫而谐和阴阳。
凡服桂枝汤，必须啜热粥以助药力，并应温覆衣服，微似汗出为佳。
若发汗不出，或汗出如水流漓，则病必不除。
用本方时以此为准。
在《伤寒论》113方中，有桂枝的计41方，以桂枝汤进行加减的则不下29方。
所以在临床中，桂枝汤的应用机会为多。
为此，我们不但应从理论上进行探讨，还必须结合实践加以印证，谨将临床有关医案附载于下，以供参考。
桂枝汤的临床应用一、治疗荨麻疹：一男性患者，60岁，患荨麻疹，瘙痒钻心，数月不愈。
切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。
证属风邪稽留肌腠，荣卫不和，因发为风疹。
治宜驱风调和荣卫，方用桂枝汤原方，不增添一味，药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。
二、治发热汗出：李又又，女，53岁。
每天都有两、三次发热汗出之证，患病已一年。
问其饮食二便尚可。
曾按阴虚发热治疗，服药20余剂无效。
脉缓软，舌淡苔白。
辨为荣卫不和之证，为疏桂枝汤原方，服后取微汗，果然汗出而愈。
三、治汗出偏沮：孙xx，男，39岁。
患病为左半身经常汗出，而右半身则反无汗，左有汗而右无汗，界限分明。
切其脉缓而略浮，舌苔薄白。
《素问·阴阳应象大论》说：“左右者，阴阳之道路也”。
此证为阴阳气血不和，故汗出偏沮，而左右阴阳不相协和，致气血之乖决。
治宜调谐阴阳，令气血相和则愈。
用桂枝汤原方，服后啜粥取微汗，从此其病获痊。
桂枝汤加减的应用一、加味桂枝汤1．桂枝加桂汤：此方治疗火劫迫汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，气从少腹上冲于心胸证。
桂枝汤临床应用分析
桂枝汤临床应用分析1. 引言1.1 桂枝汤简介桂枝汤是我国古代著名医学家张仲景在《伤寒杂病论》中记载的经典方剂，由桂枝、白芍、甘草、生姜四味药物组成。
该方具有解肌发表、调和营卫的功效，主要用于治疗外感风寒、营卫不和等症状。
桂枝汤以其独特的配伍和疗效，在中医临床上有着广泛的应用。
1.2 研究背景与意义随着现代医学的发展，人们对中医方剂的研究越来越深入。
桂枝汤作为经典方剂之一，具有广泛的临床应用价值。
然而，目前对于桂枝汤在临床上的应用仍存在许多争议和探讨。
因此，对桂枝汤进行深入研究，明确其药理作用和临床应用规律，对于提高中医药临床疗效、丰富中医理论体系具有重要的意义。
2. 桂枝汤的组成与药理作用2.1 桂枝汤的药物组成桂枝汤，源自《伤寒杂病论》，是中医临床常用方剂之一。
它由以下五味药物组成：桂枝、白芍、生姜、大枣和甘草。
每种药物按照一定比例配伍，共同发挥疗效。
•桂枝：具有发汗解表、温经通阳的功效，是方中主药。
•白芍：有养血调经、缓解肌肉疼痛的作用，与桂枝相配，既能调和营卫，又能防止桂枝过汗伤阴。
•生姜：可以温中止呕、解表散寒，协助桂枝增强发汗之力。
•大枣：能补脾和胃、养血安中，与生姜相配，有助于调和营卫。
•甘草：具有和中调药、缓解药性的作用，是使药，使整个方剂各药效相辅相成。
桂枝汤的药物配伍严谨，药性温和，适用于治疗外感风寒、营卫不和等多种病症。
2.2 桂枝汤的药理作用现代药理研究表明，桂枝汤具有多种生物学效应：•解热作用：桂枝汤能有效地降低实验性发热模型动物的体温，其解热作用可能与调节下丘脑体温调节中枢及降低前列腺素E2含量有关。
•抗炎作用：通过抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，对多种炎症性疾病具有治疗作用。
•免疫调节作用：可以增强机体免疫功能，提高免疫力。
•镇痛作用：对各种疼痛具有一定的缓解作用，可能与其调节内啡肽等疼痛相关物质有关。
•保护心血管作用：桂枝汤能够扩张血管，降低血压，改善心脏功能。
经方桂枝汤临床应用
经方桂枝汤临床应用组成和用法组成：桂枝去皮三两（9g），芍药三两（9g），生姜片三两（9g），大枣擘十二枚，甘草炙二钱（6g）。
用法：上五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身挚挚微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。
禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。
适应症状：外感风寒表虚证。
症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者）。
禁忌证：表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。
（凡外感风寒表实无汗者禁用。
服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
）临床应用感冒南方的春天，久雨低温，若素体阳虚之人，春寒雨季，终日身寒洒淅，周身酸痛，困重不舒，用桂枝汤佐以祛风药，每多获效。
吴某某，男，47岁。
1980年3月10日就诊。
病者入春以来，经常感冒，自觉周身不适，酸疼胀痛，关节胀痛，背部如冷水浇样，淅淅恶寒，不发热，鼻塞流清涕，舌苔白润，脉浮缓而弱。
药用桂枝汤加味：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，防风6g，秦艽10g，威灵仙10g，生姜3片，大枣3枚。
嘱服2剂，每日1剂，水煎2次分服。
服药后，病者有身如日浴之感，诸症若失。
遂以原方加生黄芪15g，白术10g，再服2剂告愈。
按：桂枝汤治虚人感冒是首选方，加入祛风的防风、秦艽、威灵仙，既可疏风胜湿，又可达表祛邪。
桂枝汤的研究与应用
（3）仲景對“和”的闡述：一是作症 狀描述：“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“衛氣不和”、“胃中不和”。二 是作具體治法，有桂枝湯調和營衛、小柴 胡湯和解少陽、調胃承氣湯的調和胃氣， “痰飲者，當以溫藥和之”等等。
還有“白飲和服”之服法，總觀仲景
對“和”的原則性論點有二：一是《金匱》 “五臟元真通暢，人既安和”；二是《傷 寒論》中提出：“凡病，若發汗、若吐、 若下、若亡血、亡津液、陰陽自和者，必 自愈”。由此可見，“和”的關鍵是恢復 人體的自穩，調節機制，使陰陽、氣血、 臟腑的系統功能平衡協調而維持正常的生 理活動。
〔10〕。
（5）糖尿病併發神經痛 本病不但常見 而且往往難以治療，維生素和消炎鎮痛
藥常不見效。日本學者以桂枝湯加白術 （桂皮、芍藥、生薑、大棗及白術各4份， 甘草2份）加水煎提取物，經低溫減壓乾 燥後再加賦形制成浸膏，治療12例糖尿 併發神經痛。治療效果：有效9例 （35%），稍有效者3例（25%）。治療 期限，長則2個月，短則2周〔11〕。
溫病最忌辛溫藥發汗，但風溫、
溫熱、溫疫、冬溫之初期若有惡風寒 者，溫病學家吳瑭宗桂枝湯解肌之理， 以之導邪外出，使營衛調和，自然得 汗而解。故在《溫病條辨》一書中， 把本方列為眾方之首。
陳氏從葉氏《臨證指南醫案》
中探討桂枝湯運用，認為無論風寒、 溫熱及各種雜病，凡是病機上具有 衛陽受傷，營氣虛寒，或在裏的陰 陽不和，在外的營衛失調等都可以 用本方化裁治療〔3〕。這對掌握運用 桂枝湯具有一定的啟發性。
四、桂枝湯運用
1．仲景本身的應用 （1）中風證（原文1、2、12、13條）； （2）53、54條自汗證； （3）陽明表證（原文234、235條）；
原文234條：陽明病，脈浮，汗出 多，微惡寒者，表未解也，可發汗， 宜桂枝湯。
古方桂枝汤在临床的新用
古方桂枝汤在临床的新用引言桂枝汤除可治太阳中风外，凡因营卫不和所致病证，亦能用之。
其药组成具有辛甘化阳以助卫，酸甘化阴以和营之功。
桂枝汤加减治疗消化系统疾病，肌表热，脾胃寒之夏季腹泻、奔豚证，荨麻疹，等多种病证，均得以痊愈。
尤以祛邪不伤正，保卫气，存津液，从整体上调节人体阴阳之平衡，从而达到阴阳自和之目的。
中医古方中共包含113个首方，其中针对桂枝汤进行详细描写，并且依据患者临床症状的变化不断调整桂枝汤的计量，进而有效治疗患者的临床症状，所以临床中桂枝汤得到广泛应用。
随着医疗科技的发展，现代医疗技术得到广泛应用，将中医理论与现代医学的治疗方法相结合，可以有效焕发中医古方的魅力，将其应用在临床内科中，可以获得良好的治疗效果[1]。
1 胃及十二指肠球部溃疡患者胃部胀痛时，常伴有四肢冰冷、恶心、呕吐、发热、腹痛、舌苔白、脉象迟缓虚弱等临床症状，经中医诊断为中焦脾胃、阳气不足。
而通过现代医学诊断其为溃疡性胃炎，并且患者溃疡病灶周边血管出现内膜炎，严重影响其胃部血液运行，导致患者出现胃部供血不足的问题，阻碍其代谢效率，降低患者的恢复速度。
通过使用桂枝汤治疗，使患者胃部溃疡病灶周边血管血流畅通，促进其血液循环能力，增强患者的自身代谢能力，从而大幅度提高患者的自愈效果。
在治疗胃及十二指肠球部溃疡的过程中，通过采取中枢神经阵痛的治疗方式缓解患者平滑肌痉挛，并且可以有效抑制胃酸的过度分泌，对患者的胃部粘膜进行科学保护；同时，桂枝汤可以有效提高患者血液循环速度，增强患者自身免疫力、自愈能力，进而大幅度提高胃及十二指肠球部溃疡的治疗效果。
如：患者姓名：马某，性别：女，入院原因：胃脘隐痛.喜暖喜按.大便硬.小便清，舌淡、苔薄白.脉缓滑。
经胃镜诊断，确诊其十二指肠球部溃疡；中医诊断发现，患者的胃部疼痛难耐、脾胃受损，进而导致其中阳不运。
患者持续服用42天的黄芪建中汤后，其胃部不适感尽数消失，经胃镜复查诊断发现，其十二指肠球部溃疡的病灶部位基本康复，患者可回家自行调理，经后期随访得知，患者未出现病情反复的现象。
桂枝汤临床应用
桂枝汤临床应用今天来看几个桂枝汤证的医案。
第一个是一个五十多岁的女性，她的问题主要是一阵阵的发热出汗，每天发作两三次，而且是不定时的发作。
除了一阵阵的发热之外，饮食大小便都正常，脉缓，舌质比较淡，舌苔白。
一开始看的时候，是按更年期阴虚内热来治疗的，用酸枣仁汤加减调理了十多天不见效。
后来想到《伤寒论》里说：病人脏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也，先其时发汗则愈宜桂枝汤。
所以就用桂枝汤原方来治疗。
结果用了五剂，这个阵发性的出汗发热就止住了。
之前讲过桂枝汤是调和营卫，解表发汗的方剂。
在临床上不但能用来治疗外感风寒引起的营卫不和，同样也能用来治疗内伤杂病的营卫不和。
这个女性患者年过50岁，相对阴气不足，阳气偏盛，阴阳失和才出现的阵发性发热出汗，用桂枝汤通过调和营卫来达到调和阴阳的目的。
再来看一个皮肤瘙痒的案例，这是一个60岁的男性患者，皮肤瘙痒，一受风就更严重，这个痒是没有固定位置，一阵阵的钻心的那种痒。
同时还有容易出汗，怕风怕冷的症状。
脉象是浮缓脉，舌苔很淡白，薄薄的一层。
这是风邪未解，一直在肌表当中，卫强营弱所致，那么还是用桂枝汤来治疗。
桂枝汤证就四个：出汗多、怕风、脉浮、头和颈椎痛，只要见到有两个症状符合，就能用桂枝汤来治疗。
这种皮肤痒，但是不红肿，起疙瘩的，一般是属于阳证和虚证，有一种情况是血热受风导致的，还有就是感冒或者风邪未解，邪气滞留在肌表引起的。
对于第二种会有怕风吹，或者是受风之后痒的更明显，这种情况用桂枝汤一定有效。
再来看一个半身出汗的病理，这个是一个男性，四十岁，平时身体很健壮，两个月前感冒之后，开始逐渐的左半身子出汗，右半身子一点汗不出，去医院检查的结果是植物神经功能紊乱，用了谷维素、各种维生素也不见好。
除了出汗之外身体没有其他不舒服，脉象是偏缓略浮，舌苔白腻，诊断为营卫不和兼有脾湿证，用桂枝汤加苍术五剂之后，这种半身出汗的情况就止住了。
凡是这种半身出汗的，不论是左边还是右边，都是由于营卫和气血不和所致，这个病看起来不严重，但是如果不及时治疗放任不管，时间长了卫气和营气越来越弱，就有可能导致半身不遂的偏枯证。
天下第一方桂枝汤临床应用
天下第一方桂枝汤临床应用桂枝汤被称为群方之祖，经方起手第一方。
可以调和营卫，燮理阴阳，解肌祛风，温中补虚。
在临床应用十分广泛，经常有医生会说桂枝汤能治百病。
我认为要理解桂枝汤的作用呢，一个是要从营卫理论的角度去理解这个方剂，另一方面那临床应用呢，我们要理解什么是尊荣人，就是张仲景书上告诉我们的什么是尊荣人，什么是失精家？这样我们才可以更加灵活广泛的去运用它。
可以说几乎临床各科都有用到桂枝汤的机会。
素问《热论》讲荣卫不行，五脏不通。
这句话提示可以用桂枝汤来治疗内科杂病及桂枝头来治疗五脏虚劳病。
你比如说国医圣手蒲辅周先生用桂枝汤加减来治疗心脏病的理论依据就是源于此，淤血加丹参饮，气虚加生脉饮。
有人用桂枝汤来治疗肺结核肺痨体虚多汗。
有人用桂枝汤治疗虚寒性脾胃病，慢性胃炎等。
有人用桂枝汤治疗虚寒性肝胆病，所谓见肝之病，知肝传脾，当先实脾也。
云南名老中医戴丽三先生用桂枝汤来治疗更年期综合征失眠多汗。
有人用桂枝汤来治疗妇科病不孕不育月经不调血虚闭经痛经等。
黄帝内经中关于营卫的理论有诸多篇章，下面我摘录一些重要的段落语句来展开分析。
《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。
《素问·风论篇》说：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤真而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也”，这是风邪客于“分肉之间”，阻滞卫气郁而化热，变生疮疡的过程，反映了“风为阳邪”的致病特点。
至于寒邪，《素问·气穴论篇》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁”；《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”；“寒则腠理闭，气不行，故气收矣”。
《素问·调经论》云：“寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚”这些理论反应风寒湿邪侵入人体机表。
中医入门（10）《桂枝汤》的临床应用
中医入门（10）《桂枝汤》的临床应用桂枝汤的适应证是治疗太阳系统的表虚自汗症，在这个药方里，桂枝、芍药是主打药，起了加强身体血液循环，增强体表能量场的能力。
其次，大枣、炙甘草和生姜三味药也发挥着协调、调和和滋补津血的作用。
人体内的元气，产生生长于下焦的肾气，得益于中焦脾胃吸收消化水谷的补充壮大，最后通过肺气的宣发扩张输布体表。
整个桂枝汤的机理，体现了元气从生发到壮大和输布、扩散到体表的原理。
在这个过程中，肝气有效生长，体内的血液系统、肠胃功能和体表防护系统全部得到改善。
系统的理解桂枝汤发生作用的这个过程就会发现，以桂枝汤为基础方，可以治疗多种疾病。
桂枝汤可以疏通血管，所以可以治疗高血压、高血脂等很多心脑血管疾病；可以加速血液循环，所以，对治疗手脚冰凉等新陈代谢的疾病也有很好的治疗效果；可以改善心脏系统的供血能力，所以，可以改善心血功能；桂枝汤走动脉和静脉，加一些祛湿和祛寒邪的药物可祛除风湿；桂枝汤蕴含了肝气生发的特点，因此，可以治疗脱发；桂枝汤有滋补体表的功能，可以治疗白癜风等等很多疾病。
中医治病的特点在于“临证查机，辨证施治”。
在生活中遇到的典型的桂枝汤证还是很多的。
例：遇一病人，因前段时间做了腹部手术而感身体虚弱，稍一活动就出大汗，尤其是晚上经常大汗淋漓，头、胸部汗尤其多。
细诊其脉：脉浮而数又兼滑象，舌苔白腻，齿痕严重，大便稀。
处方如下：制附片30（先煎1小时）桂枝25白芍25炙、甘草10、生白术50生黄芪50、石菖蒲20、党参25法半夏20、茯苓25、大枣5个生姜50病人肠胃一直虚弱，营卫之气经肠胃后不能被吸收补充，手术伤害了人体的静脉系统，血液回收力量下降，营卫二气运作受到功能性损伤，舌苔滑腻，齿痕严重，大便稀，说明身体真阳不足，水分运化不足，太阳营卫之气不足，所以出大汗，太阴脾胃不足，食物不能有效吸收，所以宜拉肚子，太阳的营卫之气不够充足。
本方用制附片30克以温补少阴、太阴，同时加强桂枝、白芍的固表能力，用生白术50克竣补脾土固水之能力，生黄芪50克升举大气并直接加强卫气，石菖蒲、法半夏合用以导元阳沉入元阴当中，乃“潜龙入海”之法，用党参以补脾胃精华之津液，茯苓通利三焦，泄多余之水排至膀胱外，生姜祛水邪，运动肠胃。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桂枝汤扩展应用
桂枝汤扩展应用
桂枝汤是中医中常用的一种汤剂，它的主要功效是温通经脉，解
表发汗。而在临床上，桂枝汤除了可以用来治疗感冒外，还常常用来
治疗其他一些疾病。下面我们来介绍一些桂枝汤的扩展应用。
1. 治疗心包炎
在治疗心包炎时，可以给患者口服桂枝汤，并配合红花、桃仁等
药物，可以促进心包炎的消散，减轻心痛等症状。
2. 治疗痛经
将桂枝汤中的桂枝、生姜替换成当归、川芎即可，同时加入红枣、
枸杞等药物，可以调和气血，缓解痛经症状。
3. 治疗糖尿病
可以将桂枝汤中的炙甘草换成桑叶、薏苡仁等药物，可以降低血
糖水平，对糖尿病患者有辅助治疗作用。
4. 治疗过敏性鼻炎
可以将桂枝、生姜、大枣等材料去掉，加入黄芩、半夏、苍术等
药物，具有清热解毒、宣肺散寒的作用，可以改善过敏性鼻炎症状。
5. 治疗高血压
可以将桂枝、生姜、炙甘草替换成天麻、莲子、龙眼等药物，具
有平肝降压、安神益智的作用，对高血压患者有一定的辅助治疗作用。
以上是桂枝汤的一些扩展应用，使用时需根据具体症状和体质选
择相应的配方，并在医生指导下使用。