靶向治疗贲门癌的生存期有多久
2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
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国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
子宫癌的早期症状是什么样的,治疗方法
子宫癌的早期症状是什么样的，治疗方法子宫癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，对女性健康造成严重威胁。
了解子宫癌的早期症状、治疗方法和注意事项，对女性朋友的健康非常重要。
一、早期症状1.异常的阴道流血子宫癌早期症状以异常的阴道流血为主，如异常出血、月经不调、经期延长、间期出血等，白带增多、恶臭等。
这种流血通常与正常的月经周期无关，如果经期结束后仍有大量出血，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
2.下腹部疼痛子宫癌早期常常伴有下腹部疼痛。
该疼痛通常是因为癌细胞进入到宫颈和子宫颈周围组织，引起疼痛。
疼痛可持续不断，也可间断性发作，疼痛程度也有轻重之分。
3.盆腔疼痛子宫癌早期症状还包括盆腔疼痛。
这种疼痛通常是由于癌细胞进入盆腔，刺激、压迫或损伤盆腔器官而引起的。
疼痛范围广泛，包括下腹部、膀胱和直肠区域。
4.不适感和乏力子宫癌的患者常常感到乏力和不适感，可能伴有发热和寒战。
这些症状通常是由癌细胞进入到身体其他部位，引起淋巴系统或内分泌系统的异常反应所引起的。
5.其他症状除了上述典型的症状，一些患者还可能伴有其他症状，如食欲减退、消瘦、水肿、瘙痒、贫血等。
二、治疗方法1.手术治疗手术治疗是目前子宫癌治疗的主要方法，也是治愈率最高的方法之一。
手术的目的是将肿瘤切除，包括子宫、输卵管和卵巢等。
在早期，手术治疗是最有效的治疗方法之一，但对于晚期子宫癌，手术治疗的效果相对较差。
2.放疗治疗放疗主要适用于无法进行手术切除的患者，如中晚期子宫癌等。
放疗的治疗原理是利用高能辐射杀死癌细胞。
放疗通常采用分次疗法，相当于分成若干次进行治疗，以减轻患者的不适感。
3.化疗治疗化疗主要适用于子宫癌晚期患者，因为晚期子宫癌已扩散到身体其他部位，手术治疗效果相对较差，而化疗则可以杀死肿瘤细胞，延缓肿瘤的发展和转移。
化疗常常与放疗或手术治疗联合使用，以提高治疗效果。
三、注意事项1. 经常进行盆腔检查女性朋友应经常进行盆腔检查，对于50岁以上的女性，建议每年进行一次妇科检查，包括宫颈细胞涂片、子宫B超、经阴道超声检查等，以及对异常的阴道流血进行检查和治疗。
食管癌晚期有没有必要靶向治
食管癌是我们常见的癌症疾病，它给患者带来了极大的危害，严重影响患者的日常生活和正常工作，对于食管癌晚期的治，靶向治也是西医的一种，但不少患者对其并不了解，那食管癌晚期有没有必要靶向治呢？对于食管癌晚期患者来说，是否有必要靶向治是根据自身情况来决定的，不同的患者，病理分型、浸润程度、并发症不同，适合的治方案不同，产生的治效果也是不一样的，临床上也有不少晚期患者通过靶向治病情得到控制，生存期也得到延长，但也有患者经靶向治后并未达到治的效果。
与传统的化疗相比，靶向治具有高效低毒的优势，能够控制病情，改善症状，延长生命，但患者服用后还是会出现腹泻、恶心呕吐、便秘等不良反应，影响生存质量，而且靶向治极易产生耐药性，一般患者在服药一年左右就会耐药，达不到治的效果。
需要注意的是，并非所有的患者都适合靶向治，一般在靶向治前需要做基因检测，基因突变呈现阳性才有效果，另外靶向治费用高昂，会加重患者的经济负担，需要慎重选择。
除了西医治外，中医也在食管癌的治中占据着重要的地位，其抗癌功效也被日益认可，与靶向药相比，中医具有副作用小，不易产生耐药性、费用低等优势。
中医治食管癌从整体出发，能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，还有助于调节人体的各项器官，增强患者的元气和免疫力，提高自身的抗肿瘤能力，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。
另外中医还能联合西医弥补其不足，有助于达到增效减毒的功效，患者应及时配合用药。
中医治与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
其实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
胃癌的分型与治疗
胃癌的分型与治疗胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率在全球范围内都居高不下。
胃癌具有多样性的分型，这对于确诊和治疗来说非常重要。
本文将探讨胃癌的分型以及相关的治疗方法。
一、胃癌的分型1. 良性肿瘤与恶性肿瘤胃肠道中存在多种良性和恶性肿瘤。
其中，最常见的恶性肿瘤是腺癌，占据了大约90%以上的所有胃癌病例。
其他类型的恶性肿瘤包括黏液腺癌、神经内分泌癌、幽门腺体腺癌等。
良性肿瘤相对较少见，例如平滑肌瘤、脂肪瘤等。
2. 组织学类型根据组织学特点，胃癌可进一步被分为不同类型。
最常见的类型是腺癌（包括浸润型和表面型）以及黏液腺癌。
- 腺癌: 腺癌可以分为不同程度的分化状态，包括高分化、中分化和低分化。
高分化腺癌通常侵袭性较小，预后相对较好。
中低分化腺癌则具有更强的侵袭性和生长能力。
- 黏液腺癌: 黏液腺癌特点是产生大量的粘液，并且具有高度的浸润能力。
这种类型的胃癌通常具有较差的预后。
3. 分期与转移胃癌的分期用于评估肿瘤的扩散程度，并指导治疗策略。
- TNM系统: 胃癌的TNM系统（肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移）被广泛采用来进行分期。
- 分期: 根据TNM系统，胃癌可分为0到IV阶段。
0阶段表示早期胃癌，仅限于黏膜表层；IV阶段则表示晚期胃癌，已经侵犯了周围组织或发生了远处转移。
二、胃癌的治疗方法1. 手术治疗手术切除是治疗早期和部分晚期胃癌最有效的方法。
根据肿瘤位置和分期，可以采用以下不同的手术方式：- 扩大幽门全胃切除术：适用于大多数胃癌病例，包括浸润到胃壁肌层和黏膜下层、没有远处转移的病例。
- 胰十二指肠切除术：对于有幽门淋巴结转移的晚期胃癌患者来说是一种选择，但它通常只在特定情况中使用。
- 近端幽门全胃切除术：适用于贲门区域和近端贲门癌变的患者。
2. 化学治疗化学治疗是控制或杀死癌细胞的药物治疗方法。
它可以作为手术前后辅助治疗，也可以作为晚期胃癌患者延缓疾病进展的选项。
最常使用的化学药物包括氟尿嘧啶、顺铂和艾司唑仑。
Her2, ki67, p53在贲门癌与胃窦癌组织中的表达情况对比研究
Her2, ki67, p53在贲门癌与胃窦癌组织中的表达情况对比研究摘要】贲门癌是发生在食管胃结合部的恶性肿瘤，增长速度快，发生比例高。
胃窦癌的发生部位在胃窦。
本文中，我们研究探讨了Her2，Ki-67，p53在贲门癌和胃窦癌中的表达情况，通过石蜡切片，免疫组化手段，发现三者在两种胃癌中均有不同程度的高表达，且它们的表达情况与年龄，性别无关，而与癌症分化程度，肿瘤大小，浸润程度，淋巴结转移情况等相关。
【关键词】胃癌贲门癌胃窦癌 Her2 ki67 p53【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0228-02胃癌中的常见癌症类型之一-贲门癌，在过去的30几年中，贲门癌的发病率提高了6倍多。
研究显示，贲门癌的发病率增长迅速，其发病率当前正以每年4%-10%速度在美国男性中增加［1］。
1.材料与方法105例贲门癌，76例胃窦癌患者来源于我院2012年6月-2014年1月间胸外科及胃肠外科病房，通过钡餐、胃镜及组织学检验和增强CT等明确诊断，性别不限，年龄在35-75岁之间。
具体方法如下：组织学结果由病理学家确定, 肿瘤的组织学分级和分类参照中国胃癌研究协会标准分类。
免疫组化染色采用p53蛋白的单克隆抗体(NCL-p53 1801, Novocastra,UK) 和ABC 试剂(Vector 公司)。
免疫组织化学染色方法参照文献报道方法[2]。
2.统计分析实验所得数字数据均使用GraphPad Prism软件进行统计分析。
组间分析采用Student’s t test（两组）或单因素方差分析（one-way ANOVA，两组以上）方法进行分析。
结果用平均值±标准误差（Mean ±SEM）表示。
P < 0.05视为具有显著差异（*，P＜0.05；**，P＜0.01；***，P＜0.001)。
3.结果分析3.1 Her2，Ki-67，p53在贲门癌中表达的相关性分析根据表3-1的分析，在贲门癌中，p53的阳性率相对来说最高，Ki-67的阳性率其次，Her2阳性率相对低一些，三者表达的相关性很高。
贲门癌治疗方案
贲门癌治疗方案贲门癌是一种恶性肿瘤，主要发生在食管与胃之间的贲门部位。
贲门癌的治疗方案因个体差异和病情严重程度而异。
本文将介绍一些常用的贲门癌治疗方案，帮助患者更好地了解并选择适合自己的治疗方法。
1.手术治疗：贲门癌早期病例可以考虑手术切除。
手术切除包括贲门癌内窥镜黏膜下剥离术、贲门癌全胃切除术等。
这些手术方法有助于完全切除肿瘤，并可避免淋巴结的转移。
然而，对于病情较为严重的患者，手术切除并非总是可行的选择。
2.放疗治疗：放疗是常规的贲门癌治疗方案之一。
通过高能射线直接辐射贲门癌区域，以杀死癌细胞并阻止其生长和扩散。
放疗可以作为单独治疗或与手术和化疗联合使用。
放疗可被用于贲门癌术前预处理，以缩小肿瘤体积，使手术更加容易。
3.化疗治疗：化疗通过给予化学药物来杀死贲门癌细胞。
化疗可以在手术前、手术后或与放疗联合使用。
化疗通过靶向癌细胞的DNA，阻碍其正常的生长和分裂。
常见的贲门癌化疗药物包括氟尿嘧啶、卡铂、顺铂等。
4.靶向治疗：靶向治疗是一种新型治疗方法，它通过针对肿瘤细胞表面的特定蛋白质，抑制癌细胞的生长和扩散。
对于一些具有特定基因突变的患者，靶向治疗可能是有效的选择。
例如，厄洛替尼是一种常用的靶向治疗药物，可用于EGFR阳性的贲门癌患者。
5.免疫治疗：免疫治疗是利用人体自身免疫系统来对抗癌症。
贲门癌患者可以通过接受免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物，以增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。
免疫治疗可以与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。
6.支持性治疗：除了以上治疗方法，贲门癌患者还需要接受一系列的支持性治疗。
这些治疗措施包括营养支持、疼痛管理和心理支持等。
贲门癌治疗过程中，支持性治疗可以帮助患者缓解症状，提高治疗效果。
总结：贲门癌治疗方案需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定。
手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及支持性治疗等是常见的治疗方法。
早期发现、早期治疗对于贲门癌患者的生存和康复至关重要。
直肠癌如何手术,治疗方法
直肠癌如何手术，治疗方法直肠癌是影响人体消化道健康的常见肿瘤之一。
直肠癌的治疗方法除了放疗化疗等非手术方法外，主要还是以手术为主。
在手术治疗时需要注意一些事项，以便手术能够更加有效和顺利地进行，同时避免术后并发症和疾病复发的发生。
本文将从手术治疗方式、治疗注意事项、治疗效果等方面进行介绍。
一、手术治疗方式目前直肠癌治疗中经常采用的手术方式一般有胸腹联合切除术（APR）、经肛门切除术（LAR）和直肠全切除（AR）。
这些手术方式都是需要进行全身性麻醉。
在进行手术前需要对患者进行各项检查，如血常规、心电图、肝肾功能等，以排除手术风险。
1、胸腹联合切除术（APR）胸腹联合切除术（APR）是针对直肠癌在直肠和肛门组织扩散的一种手术治疗方式。
这种手术治疗方法通过直肠切除、骨盆底肌群切除等方式实现肛门和膀胱、尿道等组织的切除。
术后患者需要留置人工肛门，并且需要进行康复治疗。
APR主要适用于恶性中下端前直肠癌、肛管癌等。
2、经肛门切除术（LAR）经肛门切除术（LAR）是通过肛门进入直肠，切除癌肿并保留括约肌功能的一种手术方法。
LAR主要适合于中下段病灶，如脐带以上3-5cm的病灶以及中上段和近端病灶。
3、直肠全切除术（AR）直肠全切除术（AR）是切除直肠和附属组织，保留括约肌功能并进行人工肛门形成的一种手术方式。
AR主要适用于直肠上段病灶。
二、治疗注意事项直肠癌的手术治疗需要注意一些事项，以确保手术过程的安全有效，以及术后康复的顺利进行。
1、手术前准备手术治疗前需要对患者进行全面的检查，以确定病变的范围、体内器官的构造及其所在的位置，以便术前合理规划手术方案。
需要注意的是，手术前一定要注意患者的营养和清洁方面，以避免因术前状态不佳而影响手术的进行。
2、手术中的麻醉直肠癌手术需要进行全身性麻醉，因此手术过程中需要密切关注患者的生命体征，避免出现呼吸心跳等异常情况。
3、手术后的康复手术结束后，需要对患者进行密切观察，了解他们的生命体征，并采取必要的护理措施，以避免术后并发症的发生。
XELOX方案治疗消化道恶性肿瘤26例疗效分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn XELOX方案治疗消化道恶性肿瘤26例疗效分析 作者：毋子亭 张芬 来源：《中国医学创新》2011年第05期
【摘要】 目的 探讨XELOX方案在治疗消化道恶性肿瘤方案的疗效。方法 奥沙利铂静滴，希罗达口服，并配合止吐及其他辅助药物，21 d为一周期，应用2~8个周期。结果 26例患者均可评价，其中CR 3例（11.5%），PR 10例（38.5%），PD 6例（23.1%），总有效率50.0%。结论 奥沙利铂联合希罗达组成的XELOX方案治疗中晚期消化道恶性肿瘤有效、安全、方便，患者易于接受，值得临床推广。
【关键词】 希罗达； 奥沙利铂； 消化道恶性肿瘤
消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率随着我国逐渐步入老龄化社会以及人们生活习惯、饮食习惯的改变，呈逐年上升的趋势。消化道恶性肿瘤的治疗及康复也日益受到广泛的关注。对于确诊时已达晚期和手术后出现复发转移的消化道恶性肿瘤患者，联合化疗是主要姑息治疗手段。笔者所在医院自2006年7月~2007年12月间，采用希罗达联合奥沙利铂（XELOX方案），对晚期胃肠道恶性肿瘤26例进行探索治疗，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组中晚期胃肠道恶性肿瘤患者26例，其中男16例、女10例，年龄46~82岁，中位年龄62岁，贲门癌8例，胃癌5例，大肠癌13例，均经电子胃镜或纤维结肠镜活检病理组织确诊，并且有客观可测病灶，如局部肿块、肺转移、腹腔淋巴结肿大、肝转移、骨转移等。患者卡氏评分≥60分。具有不同程度的合并症，如高血压、冠心病、脑梗死、肝硬化等。预计生存时间≥3个月。全部病例均为初次治疗。
1.2 治疗方法 奥沙利铂2,静滴，d1、d8；希罗达，口服，2次/d，连服14 d，21 d为一周期。化疗前常规应用托烷司琼针5 mg静推，地塞米松针5 mg静推。连用2个周期，评价近期疗效。有效者继续该方案治疗2~4个周期后停药观察，记录疾病进展时间（Time To Progression,TTP）。
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近年来，随着环境、饮食结构等因素的变化，我国贲门癌的发病率攀升趋势明显，
对生命健康影响较大，发现贲门癌需要及时治疗，近年来，靶向治疗比较风靡，那么靶
向治疗贲门癌的生存期有多久呢？
治疗贲门癌手术，放化疗都是常见的治疗方法，但是由于贲门癌早期症状不明显，
多数患者在发现病情的时候都是晚期，癌细胞早已经出现了扩散和转移，此时并发症较
多，手术和放疗属于局部治疗，无法杀伤游离在外的癌细胞，而化疗虽然属于全身性的
治疗方法，但是副作用较大，患者多不耐受。而靶向治疗多是对于中晚期患者。那么靶
向治疗贲门癌的生存期有多久呢？
其实专家介绍，靶向治疗的生存期有多久这与多种因素相关，病人具体的病情发展，
体质，心态，对靶向治疗的敏感度，耐受性等决定的，建议患者也不要过多的在意，而
应该积极的治疗。临床实践证实，有些靶向治疗确有一定的效果，也会带来一定的副作
用，且容易产生耐药性，半年或者一年以后会出现抗药性，患者体内肿瘤细胞重新找到
切口转移生长，此时如果再继续靶向治疗也是徒劳，建议还是根据情况使用。
对于贲门癌患者来说，除了西医治疗，作为我国传统的治疗方案，中医药也在贲门
癌的治疗上发挥着重要的作用，中医药治疗肿瘤攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施
治，无论是早、中、晚期和年龄大小，体质强弱，均可使用。术后身体极虚，病重元气
大亏的危重病人，也同样能应用，即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长
生命之效果。
在临床上，出身于中医世家，袁氏中医家族的第八代传人的袁希福教授经过30余
年的潜心研究，在祖辈“阴阳平衡疗法”的基础上，摸索出以“三联平衡疗法”为代表
的新路子，针对不同癌症病人进行辩证施治，为很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，
使相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了较长的生存期。
通过一则真实的案例一起来了解一下
罗恩义，65岁，贲门胃底癌，
2014年9月份，罹患卉门胃底癌的罗恩义初次到郑州希福中医肿瘤医院就诊，此时
患者情况很不乐观：一口饭也吃不下，浑身无力，一直胃疼。袁希福院长了解了他的情
况后，用特色的“三联平衡疗法”为其诊断治疗，开具药方，经过一年的治疗之后，虽
然罗大爷的肿瘤没有完全消除，但是老爷子面色红润，吃饭、活动一切如常，家里的家
务活也可以做了。
罗大爷高兴地说：“我就认准这了，我不管肿瘤大小，只要活着就行。”听到这话，
袁院长赞赏的竖起了大拇指说：“不走弯路就是捷径，活着就是硬道理”。
靶向治疗贲门癌的生存期有多久？肿瘤专家指出，靶向治疗贲门癌能活多久，是由
多种因素共同作用的结果。如病人机体耐受力，病人心态，护理是否周到等多种因素共
同作用的结果，建议选择恰当的治疗方案，帮助患者减少痛苦，延长生命。