关于我国卫生服务市场机制与政府干预
政府与市场关系
政府与市场关系政府与市场是一个相互依存、相互制约、相互促进的关系。
政府在市场经济中的作用是引导和调控市场，保障公平竞争和社会稳定，市场则是经济的主要运行机制，提供资源配置和创造财富的平台。
本文将从不同角度探讨政府与市场的关系，并分析其对经济发展的影响。
一、政府的角色与职责政府在市场经济中扮演着监管者、推动者、服务者的角色。
首先，政府应当制定和实施相关法律法规，监督市场行为，维护公平竞争的环境。
政府还应负责建立健全的产权保护制度，加强市场监管，防止市场失灵和垄断行为的发生。
其次，政府应当确保市场失灵时能够有效介入，提供公共产品和公共服务，满足市场无法满足的需求。
例如，政府应扶持弱势群体，提供教育、医疗等基本服务，以保障社会公平和社会稳定。
最后，政府应积极引导市场发展，推动经济结构优化升级。
政府可以通过财政和货币政策的调控，鼓励技术创新、产业升级，引导资源向高附加值、绿色环保、创新驱动的领域转移，以推动经济的可持续发展。
二、市场的作用和功能市场是资源配置的重要方式，通过供求关系的自由调节和价格的形成来实现资源的有效配置。
市场可以有效地创造财富、扩大就业，并为个体提供发展机会和竞争平台。
市场经济的基本原则是供需自由调节、价格均衡、竞争公平。
市场经济还能够促进经济激励和创新，为个人和企业提供发展空间和机会。
在市场竞争的压力下，企业积极创新、提高效率，从而推动经济的快速发展。
市场还能够促进资源的高效配置，通过市场交换实现优势互补，提高资源利用效率。
然而，市场并非完美无缺，存在信息不对称、外部性等问题，容易产生市场失灵。
政府应当及时干预并调节市场，以确保市场正常运行，维护经济的稳定和社会的公平。
三、政府与市场的互动关系政府与市场是相互依存、相互制约的关系。
政府在市场经济中的角色是有限的，应遵循市场经济原则，尽量减少对市场的干预。
然而，在市场失灵和公共利益受损时，政府有责任介入和调整市场。
政府的干预应合理、适度，避免政府过度干预导致资源配置的扭曲和经济效率的下降。
市场失灵、政府失灵与政府干预_1
市场失灵、政府失灵与政府干预所谓公共产品，是指那些能够同时供许多人共同享用的产品和劳务，并且供给它的成本与享用它的效果，并不随车用它的人数规模的变化而变化，如公共设施、环境保护、文化科学教育、医药、卫生。
外交、国防等。
正是因为公共产品具有消费的非排它性和非对抗性特征，一个人对公共产品大大降并对其使导致收入在贫富之间、发达与落后地区之间的差距越来越大。
此外，市场调节本身不能保障充分就业，而失业现象更加剧了贫富悬殊，这对经济持续增长是个极大的出协：少数巨富控制经济命脉；潜在的资金外流；众多的贫困者导致社会总消费的不足，从而市场难以发育等等。
更严重的是，过度的贫富分化“不仅削弱了社会的内聚力，而且培养了不公正，因而不可避免地破坏了维系社会的政治纽带。
民众……进而可能要求发生激烈的政治、社会和经济的变动”。
经济比较落后、收入偏低的一些少数民族聚居地区还可能会造成民族矛盾的激化。
（六）市场不能自发界定市场主体的产权边界和利益分界，实现经济秩序在市场经济活动中，个人企业等市场主体的各种经济行为的方式及其目的的实现固然受到市场各种变量（原材料成本、价格、可用的劳动力、供求状况等）的支配，并且这些变量以其特有的规律（即有市场经济发展的内在要求而自发形成的市场运行规律，亦即亚当斯密所说的“看不见的手”，并严此外，良性运行所必需的功能。
上述市场调节机制的缺陷和失灵，为政府干预经济活动让出了空间，也正因为如此，政府对经济的宏观调控，已经成为现代市场经济体制的有机组成部分。
正如著名经济学家、诺贝尔经济学奖获得者萨缪尔森所说；“当今没有什么东西可以取代市场来组织一个复杂的大型经济。
问题是，市场既无心脏，也无头脑，它没有良心，也不会思考，没有什么顾忌。
所以。
要通过政府制定政策，纠正某些由市场带来的经济缺陷”。
因此，“现代经济是市场和政府税收、支出和调节这只看得见的手的混合体”。
二、政府失灵又决定了政府干预必须适度、有效市场失灵为政府干预提供了基本依据，但是，政府干预也非万能，同样存在着“政府失灵”（governmentfailure）的可能性，用林德布洛姆的话说就是政府‘识有粗大的拇指，而无其他手指”。
市场机制和政府政策
市场机制和政府政策是现代社会中两个非常重要且密切相关的概念。
市场机制是指在自由竞争的情况下，经济主体通过供求双方的交易来确定价格和分配资源的一种机制。
政府政策则是指通过政府行为来干预和调整市场机制，以便达到某些经济或社会目标。
在市场机制中，价格是起着重要作用的。
价格涉及到产品和服务的供需关系，也牵扯到生产、消费和投资的决策。
价格的变化反映了市场供求平衡的状态，是市场机制自动调节的重要标志。
市场机制的优势在于能够充分调动市场资源，发挥个体主体的积极性和创造性，提高资源配置效率，从而推动经济发展。
然而，在市场经济的运行过程中，也会出现各种市场失灵的情况，例如垄断、信息不对称、外部性等等。
这时候，政府就需要出台相关政策来干预这些情况，以保证市场经济的运转顺利。
政府政策的优势在于可以起到纠正市场失灵、稳定市场预期、保障公共利益等方面的作用。
的关系是相互依存、相互促进的。
市场机制依赖于政府政策的规范和保障，而政府政策又需要借助市场机制的发挥来实现其目标。
因此，在制定政策时，必须注意到市场机制的发挥和政策干预的界限。
市场机制与政府政策的相互作用还需要考虑不同的时空背景和各种特殊情况。
例如，在经济繁荣时期，为了避免过度放纵的市场机制导致经济泡沫的出现，政府需要采取一些紧缩政策，控制市场的过热。
而在经济衰退时期，政府可能需要采取刺激政策以增加投资和消费，带动经济增长，避免经济的滑坡。
另一方面，不同国家和地区的也存在差异。
开放的市场和灵活的政策能够获得更大的机会和增长空间，但同时也需要承担更大的风险和挑战。
相反，相对封闭和保守的市场和政策虽然降低了风险，但也有可能失去机会和创新的潜力。
总之，是当代经济运行中不可或缺的两个因素，在经济的发展过程中相互协调和互动，共同促进经济的持续发展和社会的持续进步。
而之间的平衡和协调，则是经济政策制定与执行的首要任务。
卫生经济学
卫生经济学1.○1卫生经济学研究的基本问题：1.卫生服务“市场”的组织；2.健康投资的经济作用。
2.○3卫生领域中面临的经济学问题：3.○2卫生经济学的主要内容：1.关于卫生事业的性质；2.卫生事业的地位与作用；3.卫生服务的需求和供给；4.市场机制与政府调控；5.医疗服务成本与价格；6.卫生总费用与疾病经济负担；7.卫生保障制度；8.卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制；9.卫生服务的经济学评价；10.公平、效率与卫生经济决策。
4.○2卫生经济研究的热点问题：关于三项改革同步进行的必要性、城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构分类管理、医药分离和医疗机构补偿、社区卫生服务的经济政策。
5.○1需求与需要的概念：需求：是指在某一特定时期和一定价格水平下，人们愿意而且能够购买的商品数量，包括有形的商品和无形的服务。
需要：是指人们对某种物品或服务的一种拥有欲望和消费欲望。
6.○1需求与需要的区别与联系经济学中，需求与需要是两个既有联系但又不能等同的概念。
需求是有支付能力的需要，需要转化成需求的条件是购买者必须有足够的支付能力。
7.○1卫生服务需求的特点：1.卫生服务信息的不对称性；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务需求的不确定性；4.卫生服务利用的效益外在性；5.卫生服务需求的差异性。
8.○1需求曲线与需求定理：P299.○2弹性的概念：弹性原来是物理学中的概念，是指某一物体对外力的反应程度。
经济学中的弹性是指经济变量之间存在函数关系时，因变量对自变量变动的反应程度，一般用弹性系数来表示。
10.○2需求的价格弹性：表示需求量对价格变动反应程度的指标。
11.○2需求弹性的种类：P3512.○2卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求价格弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
13.○3影响需求弹性的因素：1.健康因素；2.人口因素；3.消费者的偏好；4.社会文化因素；5.时间因素；6.卫生服务供给者。
自考医学考试高级卫生经济学(试卷编号111)
自考医学考试高级卫生经济学(试卷编号111)1.[单选题]某卫生机构向银行借款1亿元,2年后还本付息,年利率(复利率)为10%,则两年后需还本利和是A)1.1亿元B)1.12亿元C)1.2亿元D)1.21亿元答案:D解析:2.[单选题]下列哪一项不是卫生服务供给的特性A)垄断性B)不确定性C)内部性D)主导性答案:C解析:3.[单选题]某卫生项目投资2000万元,每年收益额相同,使用年限为3年,共获得3000万元的收益,投资回收期是A)2年B)3年C)4年D)5年答案:A解析:4.[单选题]当卫生服务需求弹性等于0.5时,表示A)富有弹性B)缺乏弹性C)单位弹性D)完全弹性答案:B解析:5.[单选题]应强化市场机制作用的卫生服务是()A)疾病预防服务B)基本医疗服务6.[单选题]反映卫生机构经营安全性的“晴雨表”的财务指标是A)经营能力B)偿债能力C)运营能力D)收益能力答案:B解析:7.[单选题]某医院向银行贷款100万元购买生化分析仪,贷款期限为5年,年利率为6%,5年后该医院应该向银行还款A)133.8万元B)130万元C)150万元D)128.5万元答案:A解析:8.[单选题]哪个国家在医疗制度改革中引人“内部市场”机制A)英国B)美国C)德国D)日本答案:A解析:9.[单选题]广义医疗服务的第二层次是A)品牌医疗服务B)核心医疗服务C)形式医疗服务D)附加医疗服务答案:C解析:10.[单选题]下面关于卫生服务弹性描述正确的是A)卫生服务弹性是指GDP增长率与卫生总费用增长率之间的比值B)卫生服务弹性系数越大越好C)卫生服务弹性系数越小越好11.[单选题]开展卫生筹资研究就是研究卫生领域的A)资金流动规律B)资金运动规律C)资金流向规律D)资金变动规律答案:B解析:12.[单选题]卫生服务定价原则和方法A)全国统一定价原则B)差别定价原则C)比价合理原则D)分级定价原则答案:A解析:13.[单选题]下面哪项指标与测算直接疾病经济负担无关A)发病率B)卧床天数C)健康生命年D)死亡率答案:B解析:14.[单选题]下面哪项是以成本为中心的定价准则A)目标收益定价法B)差别定价法理中C)变动成本定价法D)盈亏平衡定价法答案:A解析:15.[单选题]下列哪个不属于政府采购原则A)规范性原则B)公开、公平、公正和有效竞争原则C)物有所值原则D)防腐倡廉原则答案:A16.[单选题]某医院,每年需固定成本100万元,而上级每年经费补助50万元;每就诊人次平均变动成本20元,每就诊人次平均收费25元。
《卫生经济学》
卫生经济学第一章1、卫生经济学（health economics）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。
由来：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的。
是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。
2、卫生事业的性质①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性第二章卫生服务需求分析1、卫生服务需求（demand）：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能购买的卫生服务数量。
2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性、被动性、差异性、发展性、外部关联性3、卫生服务需求与需要的区别⑴卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务数量。
卫生服务需要：是指医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断所判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性。
⑵主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有4、卫生服务需求的影响因素①人口因素：包括人口的数量、结构、教育文化程度、分布及所处的自然环境②经济因素：包括经济收入和卫生服务的价格水平③其他因素：包括物质基础和患者的时间价值第三章卫生服务供给分析1、卫生服务供给（supply）：是指卫生服务提供者在一定时间内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务数量。
2、卫生服务供给的特点①垄断性②即时性与及时性③准确性④专业性⑤连贯性3、卫生服务供给弹性的影响因素？①生产的难易程度②生产的规模和规模变动的难易程度③成本的变化4、卫生服务供给的影响因素？①卫生服务价格②卫生技术人员数量、素质、结构③卫生服务人员技术水平和设备条件④卫生服务方式和管理水平第四章卫生服务市场份分析1、卫生服务市场：它既是提供卫生服务和接受卫生服务的场所，又是体现卫生机构将卫生服务提供给服务消费者的交换关系2、卫生服务市场的构成因素①通常包括：医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务②卫生服务供方：各级卫生服务机构、团体、个人③卫生服务需方：患者及其他被服务者3、市场机制：指市场上各要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机制。
我国医疗卫生体制改革模式的道路选择
我国医疗卫生体制改革模式的道路选择
丁 宁
中南财经政 法大 学 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ７ ２
摘要 ：从上世纪九十年代起 ，我国就拉开 了医疗卫生体制改革的序幕 ，到 ２ ０ １ ２年党的十八大闭幕 ，一次又一次的基本不成功使新 医改的进程屡 次 陷入泥潭。而在这期 间， 有关 “ 市场”还是 “ 政府”主导 的问题一直争论 了二、三十年 ，其中有关效仿美 国而导致医疗费用高涨 的反对声愈发凸显。 本文主要从 中美两国国情对 比出发 ，联系不同国家医疗卫生体制改革道路的探 索，运用相关理论知识并结合 中国实际国情，提出现阶段采取 “ 政府 主导与市场机制相结合 ”的措施 ，逐 步过渡实现 “ 市场主体辅 以政府干预”的终极 目标。 关键词 ：医疗卫生体制 政府 干预 市场机制
要 因 素 。我 们 也应 该 知 道 ，美 国 高 校 林 立 ， 高质量的人力 资本丰富 ，其致力于 高新技术 的研发与应用， 攻克癌症等疑难杂症所需 的成 本是高 昂的， 而慢性病 的治疗周期长 、花 费高 也是大家 公认 的 （ 毕睿琦 ，２ ０ １ １ ） 。 如果再从 更深 的角度来看 ，可 以说中美 双方医疗 费用 的高涨 问题是 深层次 的体制 问 题 。如果 说美 国医疗费用 高涨在很大程度可 以归因于 “ 市场失灵 ”， 那么 中国医疗 费用 的 高涨， 则可以说 主要是 由于 “ 政府失灵” 。 （ 二 ）美 国医疗卫生体 制改革 中出现 的 问题 美 国 是一 个 崇 尚 自 由民主 改革背景
（ 一）我 国医疗 卫生体制改革历史问题 医改 问题 一直 以来都 是我 国医疗 卫生领 域改善民生的重大课题 ，近年来 ，“ 看病难 ， 看病贵 ”的民怨积 习已深，医疗 已经成 为压 在老百姓 身上的 “ 三座 大山”之一 。伴 随着 十八 大会 议精神 的传达 ，民生 问题尤 其是医 疗卫生改革 问题又一次被提上 日程 。２ ０ ０ ８年 第四次 国家卫生服 务调 查结果显示， 自报 由于 疾病 或损伤致贫 的贫 困家庭 占 ３ ４ ． ５ ％ （ 城市 ２ ８ ． ４ ％， 农村 ３ ７ ． ８ ％） ， 其中病伤 导致劳动力短期 或长期 失能而致贫 的家庭 占 ２ ５ － ３ ％， 因治疗病 伤所花费用而致贫的家庭 占 ９ ． ２ ％ （ 李 晓婷 ， ２ ０ １ Ｏ ） 。由此可 以看出 ，医疗卫生改革 问题 已 经 迫 在 眉 睫 ，不 破 不 立 了 。 （ 二 ）我 国医疗 卫生体制 改革 借鉴欧美 国家 经 验 我国要想使 医改 问题彻底 取得成效 ，势 必应该借鉴 欧美国家的经验 。作为世界上经 济 最为发达 的国家，美 国经过 多年 的历史变 迁形成 了具有 自身独特性的医疗体制，以 ２ ０ 世 纪 初 的一 些 列 法 律 为 基 础 ， 确 立 了福 利 性 的公共卫生服 务体系 。而这种 体系作为一项 社会性福利 ， 由政府提供 ，在 联邦层面 ，设 立 了人类服 务与卫生部 ，在各 州和地方 则是 通 过 设 立 卫 生 局 的 方 式 来 承 担 公 共 卫 生 服 务 经过 多年的历史变迁 ，形成 了以医疗保 险为主体 、以市场化为主要特征 的架构 。 （ 三 ）我国医疗卫生体 制改革借 鉴其他 国家的利弊 然而 ，就是这种发展历 史悠久 的医疗 体 系 却 成 为 了人们 诟 病 的焦 点 。早 在 ２ ０ ０ ９年 奥 巴马第一次入主 白宫 的时候 ，美 国医疗保健 体系 （ ｈ ｅ ａ ｌ ￣ｃ ａ ｒ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ）就 被其看作是影响 最广 泛、过程最艰难 、争议最激烈 、后果最 深远的 问题 （ 夏炀 ，２ Ｏ １ ０） ，而在刚刚结束的 美 国 大 选 中 ，得 以连 任 的 奥 巴 马 总 统 所 面 临 的依然是美 国的全 民医保 问题 ，而 且其紧迫 程 度 较 四年 前 不 降反 升 。 美 国 的 问 题 非 常 明 显 ， 就 是 巨 额 的 医 疗 费用 。 据统计 ， ２ ０ ０ ６年美 国医疗费用 占 ＧＤＰ 的 比重 为 １ ５ ． ３ ％，是 ＯＥ Ｃ Ｄ 成 员国中最 高 的 ， 比 ＯＥ Ｃ Ｄ 平 均 水平 ８ ． ９ ％ 高 出近 ７ 个 百分 点 ；在人均医疗费用方面美国也 高居榜 首 ，人均 ６ ７ １ ４ 美 元 ，几 乎 是 ＯＥ Ｃ Ｄ 平均 水 平 ２ ８ ２ ４ 美元 的两 倍 还 多 （ 徐 彤 武 ，２ ０ １ ０ ） 。
我国医疗卫生体制改革现状和政策建议
我国医疗卫生体制改革现状和政策建议日期：2007—12-24 来源：国家发改委经济体制综合改革司医疗卫生服务体系和医疗保障制度作为社会公共服务领域的重要内容，在北京市乃至全国都面临着深刻变革，也引起了社会的广泛关注和一些争议。
国外医疗卫生体制的比较和启示当前的医疗卫生体制改革，应当充分借鉴国外的成功经验，结合国情市情，审慎推进，为构建社会主义和谐社会创造条件。
一、国外医疗卫生服务体系现状及利弊就医疗卫生服务体系而言，按照提供主体和提供模式的不同，主要有以英国为代表的福利国家型、以日本为代表的社会参与型、以美国为代表的市场主导型三种模式。
(一）英国的福利国家模式英国长期以来推行“从摇篮到坟墓”的福利国家政策,其医疗体系的核心有两点,一是以社区医院为主体的医疗服务体系;二是医疗作为社会福利由政府提供给国民,实行以公平为基础的全民免费医疗.整个体系以英国卫生部为主导，医疗设施绝大多数为公立，由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成，为国民提供日常的医疗服务。
在医疗保健领域，英国设立了三级管理体系,分别是:①社区医疗系统，主要职能是为社区居民提供广覆盖的医疗保健；②根据城市内的行政区属设立全科诊所，其主要职能是接受行政区内市民的就诊及向辖区内居民提供家庭私人保健医生；③政府在城市中兴办一定规模的综合性全科医院，为市民提供更为专业、全面的医疗服务。
英国医疗卫生机构均为政府所有，统一受卫生部全权管理,经费亦来源于政府的公共财政拨款，其比重占整个城市医疗经费的85％。
这种大包大揽式的制度，曾让财力雄厚的英国政府难堪重负，对福利国家模式的质疑声浪渐高.20世纪80年代,医疗领域逐步导入市场机制，推行“管”“办”分离的政策。
政府通过招标方式,逐步将各类医疗机构的经营管理权移交给专门的医院管理公司和基金组织，然后由政府出钱购买服务,通过各医院间的竞争，达到降低医疗费用和压缩管理成本的目的.经过近十多年的运作，改革后的体制效应正在逐渐地发挥出来.英国模式在中国香港地区运用得比较好。
政府干预经济的手段
政府干预经济的手段
政府干预经济有着以下的手段：
（1）管制
政府可以通过立法调节支配商品和服务的产权制度。
如，可以规定某些物品和服务（如义务教育等）的最低消费水平；可以建立管理机构通过限制价格或利润消除市场垄断等。
（2）规定价格
政府可以通过征税或补贴改变交换的价格，减少产生负外部性的产品和服务的生产和消费，增加产生正外部性的产品和服务的生产和消费。
如可以通过征收环境保护税使得排污企业的私人成本与社会成本相等，可以通过财政补贴增加垄断产品的数量。
（3）生产
政府可以通过自身生产产品和服务来直接配置资源。
如，对于形成垄断的行业或产品，政府可以直接组织生产，增加该产品的生产厂家和产品供应，鼓励对该产品的消费。
政府对市场进行干预和调控，就是为了克服市场失灵，弥补市场机制的缺陷或不足。
主要有以下几个方面：
一.政府通过法律手段来限制垄断和反对不正当竞争。
二.政府可以使用税收和补贴的手段,也可以通过合并相关企业的方法使外部性"内部化".
三.提供公共物品和公共服务.如国防.治安.消防和公共卫生。
四.建立健全市场经济体系
五.纠正市场的信息不对称
六.调整收入分配，维护社会公平
七.烫平经济波动，维护宏观经济稳定
政府通过以上途径对市场失灵进行干预。
但是如果，政府不能有效地承担或履行这一责任，那么在市场失灵的同时，还会出现"政府失灵"，也会导致资源配置无效。
第五章市场失灵和政府的干预
第五章市场失灵和政府的干预一、市场失灵的含义(一)资源最优配置的含义和标准掌握资源最优配置的含义：当整个经济的价格体系恰好使所有的商品供求都相等时，经济就处于一般均衡状态或瓦尔拉斯均衡状态，当经济处于一般均衡状态时，资源便实现了最优配置。
掌握资源实现最优配置的标准：当一种资源的任何重新分配，已经不可能使任何一个人的境况变好，而不使一个人的境况变坏。
帕累托改进：既定的资源配置状态能够在其他人福利水平不下降的情况下，通过重新配置资源，使得至少有一个人的福利水平有所提高，则称这种资源重新配置为帕累托改进。
帕累托最优状态是不存在帕累托改进的资源配置状态。
帕累托最优状态又被称作经济效率。
帕累托改进是动态过程，而帕累托最优状态是静态。
【例题1·单选题】(2007年)如果既定的配置状态能够在其他人福利水平不下降的情况下，通过资源重新配置使至少一个人的福利水平有所提高，这种资源重新配置被称为( )。
A.一般均衡状态B.帕累托改进C.瓦尔拉斯均衡D.帕累托最优『正确答案』B『答案解析』此题最关键的“资源重新配置”，这是一个动态过程。
【例题2·单选题】(2010年)具有经济效率特征的资源配置状态是( )。
A.市场处于寡头垄断的状态B.市场处于垄断竞争的状态C.市场存在外部影响的状态D.不存在帕累托改进的状态『正确答案』D『答案解析』不存在帕累托改进的状态是帕累托最优状态，而帕累托最优状态又被称为经济效率。
(二)市场失灵的含义熟悉实现帕累托最优标准的条件：经济主体是完全理性的;信息是完全的;市场是完全竞争的;经济主体的行为不存在外部影响，这些条件很难具备，因此，帕累托最优很难实现。
掌握市场失灵的含义：由于市场机制不能充分地发挥作用而导致的资源配置缺乏效率或资源配置失当的情况。
【例题·多选题】经济社会中，资源配置达到帕累托最优状态的条件是( )。
A.信息是完全的B.市场是完全竞争的C.经济主体是完全理性的D.政府提供公共物品E.经济主体的行为不存在外部影响『正确答案』ABCE『答案解析』实现帕累托最优标准的条件：经济主体是完全理性的;信息是完全的;市场是完全竞争的;经济主体的行为不存在外部影响。
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关于我国卫生服务市场机制与政府干预
与其他资源配置方式相比,市场机制是最具经济效率的,然而,市场也并不是万能的,市场的固有缺陷
为政府干预经济提供了理由。但是,政府干预经济又不可避免地出现政府失灵。因此,如何处理好政府与市
场的关系,一直是理论界争论的热点。随着人们生活水平的提高和对自身健康状况的更加关注,卫生服务需
求正由福利占主导地位向福利与非福利并存、非福利市场迅速增长的局面转变。片面强调卫生的福利性或
单纯推行市场化,都不利于卫生服务市场的发展。理想状态的政府干预是在健全相关法规体系的前提下,引
入市场机制,利用市场规则引导卫生服务市场规范运行,发挥政府调控和市场机制的双重作用。
1 重视市场机制在促进卫生事业发展中的作用
随着我国加入WTO,以及市场经济的快速发展和卫生体制改革的不断深化,以公有制医疗机构为主体,
多种所有制形式并存,各类医疗机构公平竞争、共同发展的医疗服务业新型产业布局将逐步形成,毋庸讳言,
我们必须重视市场机制在促进卫生改革与发展中的作用。市场机制是供求、价格、竞争等要素之间相互联
系和制约的作用机理,竞争与效率是市场经济的普遍法则,这是卫生发展所需要的,又是卫生工作所长期缺
乏的。在长期计划经济体制作用下,卫生机构人浮于事,效率低下,卫生发展缺乏活力。引入市场机制,再造
卫生管理体制和运行机制,重组优化卫生资源十分重要。
卫生领域引入市场机制的主要目的在于发挥其卫生筹资、卫生服务提供和卫生机构经营管理方面的作
用:(1)与目前国家经济的快速增长相比,我国政府卫生投入严重不足,财政补助在医院补偿中的作用甚微,
医院要加强资本经营,积极利用资本市场融资,实现由计划经济条件下的财政拨款、银行贷款型融资机制向
市场经济条件下的市场调节型融资机制转变;(2)卫生提供者要强化需求导向意识,按需定产,保持卫生服
务供求的相对平衡;(3)卫生机构要健全卫生服务价格形成机制,以质优价廉的医疗服务在竞争中获胜,合
理利用有限的卫生资源。
2 政府对卫生的合理干预是市场机制的必要补充
尽管市场调节对促进卫生与经济协调发展很重要,但不能单靠市场调节来实现,政府的合理干预是对
市场机制的必要补充,当市场失灵出现时,政府在建立规范、高效、平等的卫生服务和医疗保险市场方面发
挥着不可替代的作用。科斯(Coase)指出,由政府完全代替私人生产公共物品并不一定是最好的解决方案,
政府要做的是提供制度,并监督制度的实施。这些制度是在市场机制作用前提下制定的,包括规定并保护产
权,为权益交易设立规则,建立进入和退出生产活动的规则,通过对市场结构和市场行为的监督以及纠正市
场失灵来推动竞争。制度在建立有关经济活动的预期时起着关键作用,经济学的理性预期学派,其思想主要
就在于此。
政府卫生干预应针对因卫生服务产品外部性引起的市场失灵,且政府干预能有效修补的领域(剩下的
大部分由市场主体自律和他律完成),表现为高质量卫生法律法规的制定与协调、相关法规执行的监督、医
疗事故和纠纷法律责任的界定追究等,并遵循成本效益原则。在市场经济新形势下,政府应加快职能转变,
集中精力和财力,综合运用规划、经济、行政和法律手段引导和管理市场,履行规划、准入、监管、经济政
策调控和信息发布,促进多样化和竞争等职能。微观管理制度与区域卫生规划制度、社会医疗保险制度、
医疗机构分类管理制度等从不同角度和层面弥补了市场失灵,共同构成了市场经济条件下我国政府对医疗
市场进行管理的正式制度安排。
政府在卫生服务市场中的职责具体包括:(1)按照卫生事业作为社会福利和公益事业的基本定位,政府
为引导和调控卫生服务市场而通过公共财政支出主动承担出资人角色并面向人群直接提供医疗服务,主要
是通过直接投资举办少量的预算制公立医院为居民提供基本医疗保障;(2)政府组织和建立基本社会医疗
保障制度而承担筹资者角色,通过财政政策进行转移支付,扩大医疗保险制度覆盖面和医疗救助人群,改善
居民对基本卫生服务的可及性,缩小因贫富不均形成的健康差异和享受基本卫生服务水平的差异,促进卫
生与社会经济协调发展,提高居民健康水平;(3)政府对卫生资源和技术进行准入、规划和布局,严格实行医
疗机构、医护人员、临床药师、临床新技术等服务要素的市场准入制度,在宏观上保证卫生服务系统的绩
效,将有限的事业经费投向卫生发展最需要的地方,平衡城乡发展、平衡社会经济和医疗卫生行业发展,纠
正市场配置资源的缺陷;(4)政府应健全公共卫生体系和突发公共卫生事件应急机制,增加卫生研究投入力
度,针对环境污染和传染病等疾病,开展病毒学、基因生物学、干细胞等研究,提高我国医疗卫生技术水
平;(5)政府应加强卫生监督和执法职能,建立集中的强制性卫生服务信息披露制度,加强健康教育和预防
保健知识宣传,减少信息不对称,提高卫生服务透明度,使价格弹性发挥导医作用,降低病人择医的边际成
本,并形成医院降低服务成本的社会倒逼机制,遏制过度医疗服务,反垄断、反倾销、监控服务价格、防止
价格欺诈等不正当竞争行为,取缔不符合质量要求的卫生服务提供者,依法保护人群享有的各项正当健康
权益。
3 卫生改革与发展必须实现市场机制与政府调节的有机结合
卫生事业作为国民经济和社会发展的重要组成部分,不能游离于市场经济体制之外。为保证卫生服务
公平和可及,消除市场失灵对卫生保健的负面影响,政府应居于主导地位,对卫生筹资和卫生服务系统的管
理承担主要责任。政府发挥作用的方式主要包括直接提供服务、负责筹集资金和对卫生服务体系进行调控
管理。目前的趋势是政府作为医疗服务直接提供者的职能在减弱,作为筹资者的作用有所增强,作为调控者
的作用越来越强。同时,为提高卫生服务的效率,在卫生资源调配、卫生服务提供等方面应发挥市场的调节
作用,弥补政府计划管理的不足。
对市场本身固有的缺陷,政府应该采取各种手段弥补市场失灵。对发育不完善的市场,政府应采取相应
措施去促进市场发育,建立使市场机制能够发挥其优化资源配置作用的市场环境,而不应采取措施代替市
场直接进行资源配置。对政府干预过多或不适当干预造成的市场功能障碍和政策性市场扭曲,纠正这类市
场缺陷的方法就是政府退出市场机制能够发挥其优化资源配置的领域。政府只有把本该由市场决定的空间
坚决还给市场,才能集中精力制定相关游戏规则,才能集中精力搞好公共卫生管理与服务、基层卫生服务网
络建设、行业管理和疾病预防与控制等方面的工作。凡是市场能够做好的,都交由市场去做;市场失灵,而
社会需要的,政府必须承担起责任;政府承担的一些任务也要积极引入市场机制来运作,以提高效率。通过
合理界定政府和市场在卫生领域的功能划分,使两者各就其位,各显其效,避免政府职能“缺位”或“越
位”。
卫生改革与发展必须实现计划调控与市场调节的有机结合,通过计划手段,履行政府发展卫生事业、实
现卫生公平的职能,解决市场失灵问题,全面统筹卫生与经济的协调发展;通过市场手段,促进竞争,增强卫
生发展活力,适应经济发展对卫生不断提高的效率要求。卫生事业的持续、稳定、协调发展,既要发挥计划
调节整体、宏观和长期性的调控优点,又要发挥市场调节决策快、效率高、重需求、讲竞争的特点,对外部
效应大的公共产物品实行政府负责、财政预算保证的政策,不收费或低收费;对外部效应小的混合消费品及
私人消费品价格可放开,由市场调节。至于一定时期和地域、计划和市场结合比例的多少,从根本上取决于
社会生产力的发展水平与群众卫生服务需求。
总之,一个成功的现代市场经济必须具备清晰的产权、开放的市场、相关受遵从的完备的市场制度和
有效的政府干预。市场机制和政府计划从来就是相互依赖的经济调节手段,二者都存在靠自身力量无法克
服的缺陷,其有机结合、优势互补、才能消除市场和政府的双重缺陷,确保经济的健康发展。随着国内卫生
改革的深化,卫生服务行业的健康发展有赖于放松管制、加强竞争,减少不必要的行政干预,建立完善的市
场机制、良好的制度环境和诚信的道德氛围,通过市场配置卫生资源,以克服政府管制带来的低效率。在医
疗市场化进程中,政府职能的定位依据主要来自矫正与弥补市场缺陷,维护公平竞争的社会环境,优化卫生
资源配置,促进健康长寿和居民生命质量的提高。我们要处理好政府调控与市场机制的关系,利用市场机制
的积极作用,并发挥政府的宏观调控职能,促进我国卫生事业发展,实现全面建设小康社会卫生目标。
06医疗保险 施雯