病例分型标准及方法
病例分型方法
病例分型方法一、病例分型定义：Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定,不需紧急处理得一般住院病人。
B型:病种单纯,病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定,不属疑难危重病例。
C型：病情复杂,诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差得疑难病例.D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理得疑难危重病例。
部分C、D病例如下所列：１、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；２、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；3、会诊情况:院际会诊、远程会诊者为C或D型病例;4、护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为Ｃ或D型病例。
二、病例分型与质量关系:CＤ率(CＤ率=同期出院顾客CＤ型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例得技术水平。
CD型病例就是医疗服务质量高位运行得客观指标,通过分型质量监控既反映了医疗机构得工作强度，又反映了医疗机构得技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化得深层次问题。
三、专科分型:为了便于对临床上某些专科AB型与CD型病例进一步分型,根据专科特点提出以下专科分型标准,供临床分型参考。
(一）外科Ａ型病例:诊断明确得择期一、二级手术病例;无明显活动性出血得单纯软组织创伤; 入院时已确诊得非手术病人；术后辅助治疗得非恶性肿瘤病例。
诊断明确得骨病非手术病例;肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例;肢体骨折术后处理病例;择期截指/趾手术病例。
B型病例：24小时内实施手术得普通急诊病例；生命体征稳定得腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血得头部创伤病例；非手术处理得急腹症病例。
无并发症得肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例;急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；非手术处理得骨病急诊病例。
Ｃ型病例：择期三、四级手术病例;诊断为内部脏器肿瘤得非手术病例；生命体征稳定得复合创伤;合并手术绝对禁忌症得非手术病例;探查手术病例；多学科协作择期手术病例；术后辅助治疗得恶性肿瘤病例；合并创伤并发症得肢体骨折病例；头部/躯干骨病手术病例；生命体征稳定得躯干部骨折病例;肢体/躯干矫形置换手术病例；骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例；肢体/骨/皮瓣移植手术病例。
病例分型质量管理及分型标准
病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国DRGs（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS 未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。
病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
深圳市卫生和人口计划生育委员会对病例分型标准具体规定为：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。
B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB型和CD型分类。
根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取10项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、>70岁（伴有基础疾病）均为CD型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例（化疗、放疗、随诊、对症治疗除外）；⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例；⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。
根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。
凡具备以上10项指标中任何1项条件者，均可分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
终末病例分型
附件六：病例分型质量管理及分型标准 １．分型概念 病例分型概念起源于美国ＤＲＧｓ（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（ＣＳＩ），弥补了ＤＲＧＳ未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。
病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为： Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。
Ｂ型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
Ｃ型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
Ｄ型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
２．分类方法 为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行ＡＢ型和ＣＤ型分类。
根据卫生部２００２年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取１０项指标作为初步分型标准： ⑴ 年龄：新生儿、＞７０岁均为ＣＤ型病例； ⑵ 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为ＣＤ型病例； ⑶ 入院时情况：入院时情况为危、急的均为ＣＤ型病例； ⑷ 出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为ＣＤ型病例； ⑸ 入院后确诊日期：确诊时间＞７天者为ＣＤ型病例； ⑹ 病理诊断：恶性肿瘤改变为ＣＤ型病例； ⑺ 抢救：凡经抢救者为ＣＤ型病例； ⑻ 手术操作：急诊手术者为Ｂ、Ｄ型，三级以上手术均为ＣＤ型病例； ⑼ 会诊情况：院际会诊、远程会诊者为ＣＤ型病例； ⑽ 护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为ＣＤ型病例。
根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。
凡具备以上１０项指标中任何１项条件者，均可分为ＣＤ型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
病例分型质量管理及分型标准
病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国DRG（s疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。
解放军二炮总医院张力教授在国内外研究的基础上，采用模拟医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法”对病情分型：A型单纯普通型；B型单纯急症型；C型疑难复杂型；D型疑难危重型。
深圳市卫生局2002年版《医疗服务质量评估办法》中对病例分型标准具体规定为：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。
B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
综上，病例分型的总体思路应是：以病人入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB型和CD型分类。
根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取10项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、>70岁均为CD型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例；⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例；⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。
病例分型方法
病例分型方法标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]病例分型方法一、病例分型定义：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。
B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
部分C、D病例如下所列：1、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；2、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；3、会诊情况：院际会诊、远程会诊者为C或D型病例；4、护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C或D型病例。
二、病例分型与质量关系：CD率（CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。
CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标，通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。
三、专科分型：为了便于对临床上某些专科AB型和CD型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。
（一）外科A型病例：诊断明确的择期一、二级手术病例；无明显活动性出血的单纯软组织创伤；入院时已确诊的非手术病人；术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。
诊断明确的骨病非手术病例；肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例；肢体骨折术后处理病例；择期截指/趾手术病例。
B型病例：24小时内实施手术的普通急诊病例；生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血的头部创伤病例；非手术处理的急腹症病例。
无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例；急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；非手术处理的骨病急诊病例。
病历分型
附件六：病例分型质量管理及分型标准 １．分型概念 病例分型概念起源于美国ＤＲＧｓ（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（ＣＳＩ），弥补了ＤＲＧＳ未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。
病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为： Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。
Ｂ型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
Ｃ型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
Ｄ型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
２．分类方法 为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行ＡＢ型和ＣＤ型分类。
根据卫生部２００２年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取１０项指标作为初步分型标准： ⑴ 年龄：新生儿、＞７０岁均为ＣＤ型病例； ⑵ 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为ＣＤ型病例； ⑶ 入院时情况：入院时情况为危、急的均为ＣＤ型病例； ⑷ 出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为ＣＤ型病例； ⑸ 入院后确诊日期：确诊时间＞７天者为ＣＤ型病例； ⑹ 病理诊断：恶性肿瘤改变为ＣＤ型病例； ⑺ 抢救：凡经抢救者为ＣＤ型病例； ⑻ 手术操作：急诊手术者为Ｂ、Ｄ型，三级以上手术均为ＣＤ型病例； ⑼ 会诊情况：院际会诊、远程会诊者为ＣＤ型病例； ⑽ 护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为ＣＤ型病例。
根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。
凡具备以上１０项指标中任何１项条件者，均可分为ＣＤ型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
临床诊断中的疾病分型与分类标准
临床诊断中的疾病分型与分类标准在临床诊断中，对于不同疾病的准确定义与分类标准是十分重要的。
准确的疾病分型与分类标准可以帮助医生进行正确的诊断，指导治疗方案的选择，提高临床工作的效率和准确性。
本文将从概念与意义、疾病分型的方法、分类标准的制定等方面进行探讨。
一、概念与意义疾病分型是指根据临床表现、病理特征等不同因素将疾病进行分类的过程。
通过对疾病的分型，可以更好地理解不同类型疾病的发病机制、病理变化以及临床特点。
同时，疾病分型也有助于对疾病的发展趋势、治疗效果进行评估，为医生提供指导。
分类标准是基于疾病分型而制定的一套统一的标准或指南，用于区分疾病类型和确定临床诊断。
分类标准通过明确不同疾病的特征以及诊断依据，帮助医生准确识别并确定疾病类型，从而为后续的治疗、预后评估等提供依据。
二、疾病分型的方法疾病分型的方法有很多种，下面介绍几种常用的方法。
1. 根据疾病的病因分类。
病因是指导致疾病发生的原因，常见的有遗传因素、感染因素、环境因素等。
按照病因进行分类可以更好地理解不同疾病的发生机制，有助于指导治疗和预防。
2. 根据疾病的器官系统分类。
将疾病按照器官系统进行分类，有助于医生快速定位疾病的位置和范围，为治疗方案的选择提供依据。
3. 根据疾病的临床表现分类。
临床表现是指疾病在患者身上所表现出来的一系列症状和体征，根据不同的表现进行分类，有助于医生快速判断疾病类型，并进行进一步的检查和治疗。
4. 根据疾病的病理特征分类。
病理特征是指疾病在组织学和细胞学上的改变，根据病理特征进行分类可以帮助医生更好地理解疾病的本质，指导治疗和预后评估。
三、分类标准的制定分类标准的制定需要根据不同疾病的特点和临床需求，结合大量的病例数据和研究成果进行制定。
通常情况下，制定分类标准需要参考以下几个方面的内容。
1. 疾病的定义和特征。
准确的疾病定义有助于避免分类标准的模糊性和歧义性，疾病的特征是分类的基础。
2. 病因和发病机制。
病例分型标准
病例分型标准病例分型是临床医学中非常重要的一个环节，它能够帮助医生准确地诊断疾病、制定治疗方案。
病例分型标准是根据疾病的临床表现、病因、病理生理等方面的特点，将疾病进行分类和分型。
不同的疾病有不同的分型标准，下面将介绍一些常见疾病的分型标准。
首先，我们来看一下高血压的分型标准。
根据血压水平和合并症的情况，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是指无明显病因的高血压，占所有高血压病例的90%以上。
而继发性高血压则是由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
根据血压水平的不同，高血压又可以分为三级、四级，这有助于医生根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
其次，我们来看一下糖尿病的分型标准。
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，根据其病因和临床表现，可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。
1型糖尿病多发生在青少年期，由胰岛素分泌不足引起；2型糖尿病则多见于中老年人，与胰岛素抵抗有关。
妊娠糖尿病则是指妊娠期间发生的糖尿病。
根据病情的严重程度，糖尿病还可以分为轻度、中度、重度，这有助于医生制定合理的治疗方案。
再来看一下冠心病的分型标准。
冠心病是由冠状动脉粥样硬化狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧所引起的一组疾病，根据其病变的部位和程度，可以分为稳定型冠心病和不稳定型冠心病。
稳定型冠心病是指冠状动脉病变相对稳定，临床表现较为稳定的冠心病，而不稳定型冠心病则是指冠状动脉病变不稳定，临床表现较为不稳定的冠心病。
根据病变的范围和程度，冠心病还可以分为单支、双支、三支病变，这有助于医生选择合适的介入治疗或手术治疗方案。
最后，我们来看一下肺癌的分型标准。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，根据其组织学类型和病理特点，可以分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等不同类型。
这些类型在临床表现、治疗方案和预后等方面有所不同，因此对肺癌进行准确的分型非常重要。
总的来说，病例分型标准是临床医学中非常重要的一环，它能够帮助医生准确地诊断疾病、制定治疗方案。
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病例分型标准及方法
一、疾病分型
A型、B型、C型、D型
二、病例分型标准
2.“四型三线”分型法
一般处理紧急处理不需处理需要抢救
（A）（B）（C）（D）
口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型
三、一般还可依据下列条件进行简单的分型
（1）年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列；
（2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；
（3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列；
（4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；
（5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例；
（6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例；
（7）抢救：凡经抢救者为CD型病例；
（8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型；
（9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例；
（10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例；
（11）有三个以上诊断多位CD型病例；
（12）接受输血的为CD型病例；
（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
四、具体病例分型方法
（1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型；
（2）CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型；
（3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型；
（4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。
D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标；
（5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。
病例归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。
（6）个医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标准，建议以各医院各型病例的三年均值为宜，并公布全院个科室的指标，将超标率作为医疗质量检查的一项内容。
（7）病案管理部门每月将各型病例统计归类报表，内容包括各型病例总数、百分率、CD型病例率（大型医院>7000人的CD型病例发生率48.05%，中型医院3001-7000人的为38.01%，小型医院〈 3000人的为28.54%、CD率可以作为医疗工作量的校正指标。
平均住院日、平均费用、费用超标率、各型死亡率。
（8）有条件的医院可在医院HIS系统中安装病例分型质量管理程序，对病例分型及费用实施实时控制。
五、疾病分型转归标准
治愈：症状完全消失，器官功能恢复正常，创口愈合。
慢性病主要症状消失，功能恢复正常，可作为临床治愈。
好转：临床症状和器官功能有明显改善。
未愈：临床治疗后症状、体征无变化过加重，器官功能无改善或有下降。
其他：指正常分娩、未产出院、住院经检查出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。
包括入院未进行治疗的自动出院、转院的病人。
死亡：凡住院病人（24小时死亡）
病例数、危重率、病例优良率、综合值、诊断符合率。