星状神经节阻滞对脑外伤后功能障碍康复预后的影响
神经妥乐平注射液星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病的临床研究
神经妥乐平注射液星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病的临床研究金芊芊;卫法泉;邓芳【摘要】Objective To study the reliability of stellate ganglion blockage in diagnosis of sympathetic cervical spondylosis and the feasibility of inject with neurotropin in treatment of sympathetic cervical spondylosis. Methods One hundred and forty patients with sympathetic cervical spondylosis were selected. They were randomly divided into group A (test group) and group B( control group) ,with seventy patients in each. All the patients were injected with 0. 8% lidocaine to block the stellate ganglion. When the Homer's sign disappeared , the stellate ganglion again was blocked. Patients in group A were injected with neurotropin, and those in group B were injected with 0.9% normal saline,with one time every three days and ten times for a course of treatment. The effect was evaluated after three month and one year. Results The diagnosis rate of sympathetic cervical spondylosis was 97.1% in group A and 94.2% in group B. Rate of excellent and good outcome of three month and one year treatment in group A was 77. 14% and 61. 42% , while those were 28. 57% and 22. 85% in group B, respectively. There were significant differences between the rate in group A and group B(P <0.01). Conclusion Stellate ganglion blockage is of great value in diagnosis and treatment of sympathetic cervical spondylosis. Stellate ganglion blockage with neurotropin is an effective and safe method to cure sympathetic cervical spondylosis.%目的研究星状神经节阻滞对交感型颈椎病诊断的可靠性及探讨神经妥乐平注射液治疗交感型颈椎病的可行性与安全性.方法选择140例交感型颈椎病,按就诊单双号随机分两组,双号为实验组(A组),单号为对照组(B组),每组70例,A、B两组用0.8％利多卡因星状神经节阻滞,出现Horner综合征交感症状缓解后评估两组诊断阳性率,待Horner综合征消退后,再做星状神经节阻滞,A组注入神经妥乐平注射液,B组注射0.9％氯化钠,3天注射1次,10次为1疗程.并作近期及远期的疗效评估.结果星状神经节阻滞后交感型颈椎病的诊断阳性率,A组97.1％,B组94.2％.近期及远期的优良率A组为77.14％和61.42％,B组为28.57％、22.85％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论神经妥乐平注射液作星状神经节注射治疗交感型颈椎病是可行的及安全的,星状神经节阻滞对鉴别交感型颈椎病的诊断具有临床应用价值.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2012(041)005【总页数】3页(P162-164)【关键词】交感型颈椎病;星状神经节;神经妥乐平注射液;阻滞【作者】金芊芊;卫法泉;邓芳【作者单位】310006 浙江省杭州市第一人民医院麻醉科;310006 浙江省杭州市第一人民医院麻醉科;310006 浙江省杭州市第一人民医院麻醉科【正文语种】中文交感型颈椎病的发病机制尚不明确，多数学者认为与颈椎退变、不稳定、炎性介质影响有关［1，2］。
第三章 脑外伤
第三章颅脑损伤患者的康复主要内容概述康复功能评定康复治疗概述一、基本概念颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是由于外界暴力作用于头部所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。
特点：发生率高、伤情复杂严重、导致的功能障碍多、多发生于青壮年原因：交通事故、工伤、暴力打击伤、火器伤等。
临床分类按损伤方式分闭合性损伤——指脑组织不与外界相通，头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整开放性损伤——指脑组织与外界相通，同时头皮、颅骨、硬脑膜三层均有损伤。
临床分类按损伤部位分局部脑损伤——当造成损伤的外力作用于局部脑组织时，可导致额颞叶、顶叶、颞叶、脑干等部位的损伤，损伤部位不同，表现不一。
弥漫性脑损伤——当外力较强，脑组织损伤广泛时，可出现弥漫性脑组织损伤，患者表现为深度昏迷、自主功能障碍，植物状态持续数周。
按损伤性质分脑震荡脑挫伤与脑裂伤（合称脑挫裂伤）颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿二、主要功能障碍意识障碍认知功能障碍精神心理障碍：性格障碍、情绪障碍运动功能障碍感觉功能障碍言语功能障碍：言语错乱、构音障碍、命名障碍、失语吞咽功能障碍其他功能障碍第二节康复功能评定一、严重程度评定格拉斯哥昏迷量表（ GCS）盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查（GOAT）康复功能评定（一）格拉斯哥昏迷量表（ GCS）是颅脑损伤评定中最常用的一种国际性评定量表3项指标：睁眼反应、言语反应、运动反应优点：简单、客观、定量是反映急性期损伤严重程度的可靠指标，而且对预后也有估测意义。
格拉斯哥昏迷量表（GCS）最高积分15分为正常，最低积分为3分；≤8分为昏迷，≥9分示无昏迷；得分越低，昏迷越深，损伤情况越重。
根据GCS积分和昏迷时间长短可将颅脑损伤分为：轻度：GCS 13～15分，伤后昏迷时间为20分钟以内。
中度：GCS 9～12分，伤后昏迷时间为20分钟～6小时。
重度：GCS 6～8分，伤后昏迷时间在6小时以上，或在伤后24小时内出现意识恶化并昏迷在6小时以上。
星状神经节阻滞联合布地奈德治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效及安全性分析
临床探索星状神经节阻滞联合布地奈德治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效及安全性分析马瑞芹1，张永红2（1.鹤岗市红十字会医院疼痛科，黑龙江鹤岗 154100；2.鹤岗市人民医院综合内科风湿免疫科，黑龙江鹤岗 154100）摘要：目的：探讨星状神经节阻滞联合布地奈德治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性。
方法：选取2019年4月~2020年4月收治的78例过敏性鼻炎患者，遵循计算机随机分组法分为对照组和研究组，每组39例。
对照组应用布地奈德治疗，研究组联合星状神经节针灸治疗。
对比两组疗效。
结果：研究组不良反应发生率低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论：星状神经节阻滞联合布地奈德治疗过敏性鼻炎的效果显著，可以降低不良反应发生率。
关键词：过敏性鼻炎；星状神经节；布地奈德过敏性鼻炎是临床常见的鼻部疾病，会影响患者的通气功能，从而影响其日常生活质量。
为有效减轻过敏性鼻炎所带来的不良影响，临床针对该病的治疗展开了多项研究。
本研究探讨了星状神经节阻滞联合布地奈德治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性。
现报道如下：1资料与方法1.1 临床资料选取2019年4月~2020年4月我院收治的78例过敏性鼻炎患者，遵循计算机随机分组法分为对照组和研究组，每组39例。
对照组男18例，女21例；年龄18~76岁，平均（47.40±3.24）岁；病程3~19 d，平均（11.43±4.21）d。
研究组男17例，女22例；年龄18~77岁，平均（47.69±3.29）岁；病程3~18 d，平均（11.10±4.16） d。
两组基础资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予布地奈德2 mg+生理盐水3 ml雾化治疗，2次/d，治疗2周。
在对照组基础上，研究组联合星状神经节阻滞治疗：患者取仰卧位，肩下垫枕。
常规皮肤消毒，术者先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧，于气管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于C6横突）处用6.5号针头与皮肤垂直进针2~3 cm，触及骨质则表明针尖已经到达C6横突的前外侧，退针少许，回吸无血、脑脊液，即可注入0.25%利多卡因5 ml，每天阻滞1次，治疗2周。
阶段式康复护理对脑外伤患者术后神经功能及肢体运动功能影响评价段颖
阶段式康复护理对脑外伤患者术后神经功能及肢体运动功能影响评价段颖发布时间：2023-06-07T07:10:41.125Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：段颖[导读] 目的：探索在脑外伤患者护理期间采用阶段式康复护理对于患者术后神经功能及肢体运动功能的影响。
方法：在2021年8月~2022年8月期间收治的脑外伤患者中选取86例分为两组，对照组行常规康复护理，研究组行阶段式康复护理，比较患者康复情况。
结果：研究组护理后的神经功能改善幅度更大；研究组护理后的肢体运动功能改善幅度更大，差异有统计意义（P<0.05）。
结论：在脑外伤患者护理期间，阶段式康复护理可以促进患者康复效果的优化，该护理模式值得普及应用。
泰州市第二人民医院江苏泰州 225500摘要：目的：探索在脑外伤患者护理期间采用阶段式康复护理对于患者术后神经功能及肢体运动功能的影响。
方法：在2021年8月~2022年8月期间收治的脑外伤患者中选取86例分为两组，对照组行常规康复护理，研究组行阶段式康复护理，比较患者康复情况。
结果：研究组护理后的神经功能改善幅度更大；研究组护理后的肢体运动功能改善幅度更大，差异有统计意义（P<0.05）。
结论：在脑外伤患者护理期间，阶段式康复护理可以促进患者康复效果的优化，该护理模式值得普及应用。
关键词：脑外伤；阶段式康复护理；神经功能；肢体运动功能在日常生活中，交通事故、高处坠落以及暴力击打等因素均有可能导致患者脑部出现外伤问题，继而对患者健康造成了影响。
脑外伤可导致患者神经功能受到一定损伤。
与此同时，其预后肢体运动能力也会受到不同程度的限制，其对于患者健康极为不利。
为了促进患者预后康复效果的优化，医护工作者对于康复护理工作内容进行了分析，其进一步促进了护理模式的多元化发展[1]。
本文针对在脑外伤患者护理期间采用阶段式康复护理对于患者术后神经功能及肢体运动功能的影响展开了探索，现整理报道如下。
颈椎旁神经阻滞
星状神经节阻滞已被医学界所认可是治疗有效的方法！一、星状神经节与椎旁颈交感神经阻滞相比较，因星状神经节周围有气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉。
迷走神经、椎动脉、臂丛神经。
椎旁颈交感神经阻滞是一种简便、安全、成功率高的方法，并且无星状神经节阻滞可能出现的气管、食道、胸膜及喉返神经阻滞等并发症。
二、星状神经节阻滞是神经阻滞治疗中应用甚多的方法，可单侧阻滞，也可交替阻滞，但应相膈2小时。
单侧星状神经节阻滞后阻滞侧血流增加，对侧血流减少，两侧颈总动脉血流变化有产生“借贷（窃血）现象”的可能性。
双侧颈交感神经阻滞后，整个面部有热感，双侧Horner综合征出现，即说明两侧颈总动脉各自血流均有增加。
从避免临床副作用（双侧喉返神经麻痹）考虑，仍以单侧星状神经节阻滞为宜。
而椎旁颈神经阻滞双侧同时进行，无喉返神经麻痹并发症，避免颈总动脉血流有产生“借贷现象”。
三、根据解剖：颈交感分上、中、下交感干神经节的节后纤维随血管分布到头颈各器官,如下颌下腺、腮腺、泪腺、瞳孔散大肌、甲状腺及头面部血管和汗腺,并发出心上、中、下神经分布到心脏。
颈上神经节:最大，呈棱形或长扁形，长25-45mm，中国人平均长度为26.3mm，该节位于第2、3颈椎横突的高度，其后方有颈长肌及其筋膜，其前方有椎前筋膜覆盖，筋膜的前方有颈动脉鞘、舌咽神经及副神经，一般认为该神经节由3个或4个神经合并而成，有时有狭窄之处，或分为两个。
其节前纤维有脊髓上胸节发出后，大多数经上部胸神经及白交通支至交感干内上升此节，绝大部分纤维在节内换元，少部分纤维到颈内动脉丛内细小神经节换元，其节后纤维分布如下：1.灰交通支灰交通支进入第1-4对颈神经，此外，颈上神经节与迷走神经的上、下神经节，舌咽神经的下神经节及舌下神经都有交通，与椎动脉丛、膈神经也有交通。
2颈内动脉神经起自节的上端，为该节最大的分支，攀附颈内动脉走行，形成颈内动脉丛、经颅底颈动脉管进入海绵窦，在颈动脉管内口出，颈内动脉丛发出岩深神经，穿破裂孔至颅底，与岩浅大神经汇合形成翼管神经，向前穿翼管至蝶翼腭神经节，随面神经来的副交感纤维一起分布到口鼻粘膜的腺体及血管。
星状神经节阻滞联合川芎清脑颗粒治疗偏头痛的临床观察
公司 ）１ ０ ｇ ，３次 ／ 天 ，口服 ２～ ４周 。并加星状神 经节 阻滞 １ ％利 多卡 因 ７ ｍＩ ， 单侧偏头痛 隔 日 １ 次， ７次为一 疗程 ；双侧或 交 替性 偏头 痛，左右 交替阻
病率 ９ ８ ５ ． ２ ／ １ ０ 万 ，也可 以使劳动 力下 降。世 界卫生 组织 （ ｗＨｏ）对 使 劳动 能 力下 降 疾病 进 行 排名 ， 偏 头痛 位居 第 １ ９ 位 。临床 主 要表 现为 单 侧头 痛或 双侧 头痛 ，或同一 次发作时 由一侧转 向另一侧 ，常 发 生在额 颞部、搏动 性疼痛 ，疼 痛 以中重 度为主 ，
并有 伴随症 状为特 点。临床上药 物治疗包 含非特 异
性 药物 ：非 甾体类抗 炎药 、镇 静剂 、阿片 类 ；特 异
性 药物：麦 角类、 曲普坦 类等 。而消炎镇痛 药滥 用 可 导致头痛 慢性化 。在 我们疼痛 科较 多采 用星状神 经 节为主 的治疗 。有 学者采用 Ｊ Ｉ ｌ 芎清脑颗 粒治疗 头
中国疼痛医学杂志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ ｌ ５ ， ２ １ ｆ ４
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星状神经节 阻滞 联合川芎清脑颗粒治疗 偏 头痛 的临床观察
祝 建斌 崔远光 范金玲 申 文
率 显著高于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，见 表 １ ） 。两 组 患者 在 治 疗 期 间未 见 明 显不 良反应 。
痛 以额颞 为主 ③ 发作次数 １ ～ ４次 ／ 月，每次持 续 ４～ ７ ２小时；④ 伴有 自主神 经症 状如恶心 呕吐或 畏 光 等；⑤ 排除其他严重心 、肝 、肾功 能异常 患者 。
滞 ，每 日 １ 次，１ ０次为 一疗 程。一般为 ｌ ～ ２个疗
星状神经节阻滞辅助西比灵治疗偏头痛的效果
H EILON GJIAN GM EDICIN EAN DPH ARM ACYDec.2017,V ol.40 No.6•175 •星状神经节阻滞辅助西比灵治疗偏头痛的效果①丁家利(江苏省泗洪县中心医院麻醉科，江苏宿迁223900)摘要：目的：观察分析偏头痛患者采用星状神经阻滞辅助西比灵治疗的临床效果。
方法：选取2014-01 -01 ~2015-12 -31在我院就诊的40例偏头痛患者按照患者入院就诊顺序随机分为实验组（采用星状神经节阻滞辅助西比灵治疗）和对照 组（单独给予西比灵治疗），通过麦吉尔疼痛调查表（M P Q)疼痛评估指数（PRI)、现存疼痛强度指数（PPI)以及直观模拟量表 (V A S)评分对患者疼痛程度进行评估。
对比分析两组患者治疗前后P R I评分、PPI评分、V A S评分变化情况，同时对比分析两 组患者治疗总有效率。
结果：两组患者P RI评分、PPI评分以及V A S评分治疗后相对于治疗前均有所下降（P< 0.05),而且实验组患者治疗后PR I评分、V A S评分显著低于对照组（P< 0.05)。
对照组中治愈2例，显效10例，有效2例，无效6例，治疗总有效率为70%;实验组中治愈3例，显效9例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为85% ,实验组患者治疗总有效率显著 高于对照组（P< 0.05)。
结论:偏头痛患者采用星状神经节阻滞辅助西比灵治疗可达到良好的临床效果，有利于缓解患者疼 痛程度，改善患者生活质量，值得大范围推广。
关键词：偏头痛；星状神经节阻滞；西比灵；治疗效果中图分类号:R441.1 文献标识码:B文章编号:1008 -0104(2017)06 -0175 -02偏头痛是临床疼痛科较为常见的一种疾病，患者主要临床症状表现为头痛反复性发作，多见于女性[1]。
一般患者头痛发作的情况下会伴有恶心呕吐等消化道不适症状，头痛发作时间可能持续十几分钟，也有可能持续几个小时，这样对于患者的生活质量会造成严重影响[]。
神经妥乐平联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床研究
中国实用神经疾病杂志２０１７年６月第２０卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊｕｎ．２０１７，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１２ ・１０３・ ・用药与体验・
神经妥乐平联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床研究 张 君 李剑峰 高文静 庄志刚 董铁立 郑州大学第二附属医院疼痛科，河南郑州４５００１４
【摘要】 目的 探讨神经妥乐平联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的疗效。方法 将１１２例偏头痛患者随机分为试验组和 对照组，对照组采用星状神经节阻滞治疗，试验组在星状神经节阻滞治疗的基础上口服神经妥乐平。分别于治疗前、治疗结束时、 治疗后１个月记录头痛发作频率、止痛药使用次数、ＶＡＳ评分并进行比较。结果 与治疗前比较，２组治疗结束时及治疗结束后１ 个月的头痛发作频率、止痛药使用次数、ＶＡＳ评分均较低（Ｐ＜Ｏ．０５）。与对照组同时间点比较，试验组治疗结束时和治疗后１个月 的头痛发作频率、止痛药使用次数、ＶＡＳ评分较低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论神经妥乐平联合星状神经节阻滞治疗偏头痛效果显著。 【关键词】头痛；星状神经节阻滞；疼痛 【中图分类号】Ｒ７４７．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２０１７）１２－０１Ｏ３一Ｏ２
偏头痛是一种良性、反复发作的一侧搏动性头痛 或（和）神经功能障碍，其特征是发作性、多为偏侧、中 重度搏动样头痛。起病多于儿童和青少年时期，表现 为偏侧头痛，中青年时期达到患病高峰，一般持续 ４～１２ ｈ，可伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。光声 刺激或日常活动均可加重头痛，在安静环境下或休息 后头痛可得到缓解＿】］。偏头痛的治疗方法很多，其中 采用星状神经节阻滞治疗的文献很多，但星状神经节 阻滞联合神经妥乐平治疗偏头痛还未见文献报道。 近年来，我科采用神经妥乐平治疗联合星状神经节阻 滞治疗，取得一定效果。现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 选取我院２Ｏ１４—０１—２０１６—０１接诊 的偏头痛患者¨２例，男４２例，女７０例；年龄１８～６５ （３５．７３±６．５４）岁。一侧头痛８４例，双侧头痛２８例。 所有患者均符合１９９８年国际偏头痛会议制定的４条 临床诊断标准 ］，排除肾病、癫痫、糖尿病、心血管病、 精神病及凝血功能障碍等。病程＞１ ａ，就诊前曾服 用大量防治头痛的药物，效果不明显。按照随机数字 法将ｌ１２例患者分为试验组５５例，对照组５７例，２组 一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 对照组给予星状神经节阻滞，患者 取仰卧位，根据颈部特点，选择薄枕，充分暴露颈前 部，食指、中指于颈前锁骨上器官旁分离血管、肌肉及 血管，触及Ｃ 或Ｃ 横突，持针自两指之间垂直刺入， 触及横突，稍退针，回抽无血、无液，注入１ 利多卡 因１Ｏ ｍＬ，患者均出现Ｈｏｒｎｅｒ综合征，表示阻滞成 功，单侧偏头痛隔日１次，１５次为１个疗程；双侧或 交替性偏头痛，左右交替阻滞，１次／ｄ，１５次为１个疗 程。共１～２个疗程。试验组在星状神经节阻滞治疗 的基础上给予神经妥乐平片（日本脏器公司，批号： ０６０８９），２片／次，３次／ｄ，连续治疗１个月。 １．３疗效评价 治疗前、治疗结束时及治疗结束后 １个月记录患者头痛发作频率及止痛药使用次数，采 用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）对头 痛程度进行评定。ＶＡＳ评分范围为０～１Ｏ分，由患 者根据疼痛程度，在０～１０刻度的直尺上标记某一位 置以记分，０分表示无痛，１～３分为轻度疼痛，４～６ 分为中度疼痛，７～９分为重度疼痛，１０分表示剧痛。 １．４ 统计学方法采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件包进 行数据处理，计数资料以百分率（ ）表示，采用Ｙ 检 验，计量资料以均数±标准差（ ±５）表示，采用ｔ检 验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
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星状神经节阻滞对脑外伤后功能障碍康复预后的影响
随着交通事故、军事冲突和体育活动等的增加，脑外伤成为了全球范围内重要的公共卫生问题。
虽然大多数脑外伤患者在治疗后恢复正常生活，但一些患者仍然面临着持续的功能障碍和社交问题，这可能严重损害他们的生活质量。
对于这些患者，神经修复和再生是最有前途的治疗方法之一。
其中，星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）是一种
常用的神经注射技术，通过在颈部注入局部麻醉剂来减轻交感神经系统的活性，从而改善大脑供血和代谢。
对于脑外伤患者，SGB可能对康复有益。
研究表明，SGB可
以改善与脑外伤相关的负性情绪、焦虑和失眠，同时减轻头痛、肌肉紧张和自主神经过度活动等症状。
此外，SGB还可以促
进神经调节、改善认知和注意力表现，从而有助于恢复受损的神经功能。
然而，SGB也存在一些副作用和风险。
最常见的副作用包括
喉咙疼痛、眩晕、恶心和呕吐等，尽管这些副作用往往是短暂的，但也可能严重影响患者的康复和生活质量。
此外，SGB
还可能带来更严重的并发症，如抽搐、呼吸困难和心跳过缓等。
因此，尽管SGB在脑外伤康复中具有很大潜力，但其使用应
谨慎，并且必须在专业医生的指导下进行。
在使用SGB治疗
脑外伤患者时，医生应严格控制用药剂量和注射部位，同时对患者进行全面的身体检查和神经生理评估，以确保安全和有效治疗。
总而言之，SGB是一项有前途的技术，在脑外伤后的康复治疗中具有很大的潜力。
然而，医生和患者都应该清楚副作用和风险，选择适当的治疗方法，并定期进行检查和监测，以确保治疗的成功和稳定。