星状神经节阻滞应用的观察与护理
星状神经节阻滞治疗席汉综合征18例临床观察
动脉与门静脉吻合!当肝内发生肿瘤时"其肿瘤供血可通过吻合支从邻近动脉获得血供"这些吻合支的存在是侧支循环形成的基础"也是导致肿瘤复发的又一重要因素#$%!动脉注入碘油乳剂后碘油先以颗粒状形式存在于肿瘤毛细血管&肿瘤细胞&肝血窦内"随肿瘤供血动脉压升高"肝动脉与门静脉压力差增大"肝动脉与门静脉交通支开放"即进入肝节段门静脉的分支"而使肝节段门静脉得以栓塞’即肿瘤供血动脉和其伴行的门静脉双重栓塞(!总之"充分或分级栓塞的对象是肿瘤供血动脉&肝节段动脉和’或(其伴行的门静脉"不足以引起弥漫性肝损害"因此是相对安全的"但应酌情考虑肝功能及全身情况! )*+供瘤动脉充分或分级栓塞技术及应注意的问题,终末类肿瘤供血动脉-经导管推注+.利多卡因$/+01"使肿瘤供血动脉平滑肌松弛"降低血流阻力"预防血管痉挛2然后将配制好的碘油乳剂经导管缓慢推注"使碘油充分沉积于癌细胞及肿瘤血管内"直至达到充分栓塞"如导管尖端过深则采用逐退法"直到正常分支为止!3过路类肿瘤供血动脉-4型-一般采用渐退法"即导管尖端先置于远端呈终末类供血的供瘤动脉内"完成充分栓塞"再将导管退至近端肿瘤边缘行4/5级栓塞!6型-由于受肿瘤富血的7虹吸作用8影响"只要推注碘油乳剂速度足够慢达到4级栓塞!需6/5级栓塞时-若正常支较粗"且供血范围远离瘤区"则需药物辅助"或以导丝机械刺激正常支致痉挛"以增加栓塞程度2若正常分支纤细"且供血范围在瘤区周边"则可直接增加栓塞程度!6级栓塞的要点为-导管尖端到位2予充足的时间缓慢进行"有时需等待肝动脉与门静脉交通支开放2可间断推注少量+.利多卡因以扩张血管增加局部压力促使动脉9门静脉交通支开放2当肝节段门静脉开始逆行铸型时"密切注意碘油乳剂的流向"一旦出现同节段门静脉外逆行栓塞"应立即停止栓塞"并以明胶海绵颗粒栓塞供瘤动脉!肿瘤供血动脉5级栓塞则需要更充足的时间"并经导管间断注入+.的利多卡因"以扩张血管增加局部压力"开放肿瘤供血动脉间的细小吻合支及瘤区周围的细小分支"有时伴有细小肝静脉栓塞迹象"这是肝内血流方向’肝动脉:肝窦:中央静脉:肝静脉(所限制的结果!;对巨大型&多结节型肝癌"评估肝脏储备能力欠佳者以对终末类供血动脉充分栓塞"对过路类肿瘤供血动脉行4级栓塞并避免损害正常肝细胞为原则"待肿瘤缩小"肝脏储备能力改善后"再增加栓塞程度! <参考文献$*孙鹏*膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像与介入治疗*中国微创外科杂志"+==$"$’)(-$>+*’+==?@$+@=A收稿(B临床札记B星状神经节阻滞治疗席汉综合征$C例临床观察文马力$杨春艳+宋文阁)+==$年$月至+==?年$=月"我们采用星状神经节阻滞疗法’D E F(治疗席汉综合征$C例"取得较好疗效!临床资料-本组共$C例席汉综合征患者"分娩年龄+)/+C岁"平均+?*G岁!均有产后大出血休克昏迷史2病程$/)年"临床表现为闭经"性欲低下"阴毛&腋毛脱落"乳房小而松软!$C例患者均单纯行D E F治疗!药物组成-+.利多卡因)01 H=*>.布比卡因+01H地塞米松注射液$0I H生理盐水>01"每次每侧用>01!患者仰卧"去枕"微张口!常规消毒皮肤"术者用食指将气管与颈动脉鞘分离"将颈动脉和胸锁乳突肌推向外侧!在环状软骨平面用食指尖触及第六颈椎横突"用A号针头接>01空针"紧贴食指尖向下垂直进针"触及骨质后退针+00"回抽无血&无脑积液便可注药!左&右两侧交替注射’间隔半小时("每天$次"$周为一疗程!出现J K L M N O P征’瞳孔缩小"眼睑下垂"眼结膜充血"鼻塞"面部红&无汗(为阻滞成功!疗效判定标准-月经恢复"性欲改善"乳房增大"性激素#雌二醇’Q(&黄体生成素’R J(&卵泡刺激素’S D J(&泌乳素’T U R(&孕酮’T(&睾酮’V(%增高为有效2仍闭经"性激素增加不明显为无效!结果本组治疗$&+&)个疗程有效分别为C&$?&$G例"总有效率C C*C.2治疗过程中无$例出现不良反应!讨论-席汉综合征多发生于有产后大出血休克史的妇女’约占+>.("因妊娠期垂体功能旺盛"体积增大$/+倍"需氧量增多2缺氧极易导致垂体缺血性坏死及功能低下!D E F治疗内分泌系统紊乱性疾病见效快"效果好"致脑血流增加的作用强于药物"而下丘脑血流的增加能维持垂体激素平衡"调节血清生长激素&催产素&甲状腺释放激素的水平"改变异常分泌的’E L U J促性腺激素释放激素(及R J&S D J2加用少量地塞米松可减少穿刺部位治疗后疼痛&抑制无菌性炎症的产生"加用少量布比卡因可延长局麻药物作用时间!左&右两侧交替阻滞可使双侧脑部血管扩张&血流增加"治疗效果更好!综上所述"D E F治疗席汉综合征效果好&副作用小&简单易行"值得推广!作者单位-$重庆市急救中心"重庆?===$?2+陕西省人民医院2)山东省立医院W++==>年第?>卷第$A期山东医药 万方数据星状神经节阻滞治疗席汉综合征18例临床观察作者：文马力， 杨春艳， 宋文阁作者单位：文马力(重庆市急救中心,重庆 400014)， 杨春艳(陕西省人民医院)， 宋文阁(山东省立医院)刊名：山东医药英文刊名：SHANDONG MEDICAL JOURNAL年，卷(期)：2005,45(17)本文链接：/Periodical_shandyy200517069.aspx。
星状神经节阻滞治疗眩晕的护理
星状神经节阻滞治疗眩晕的护理【摘要】目的探讨星状神经节阻滞治疗眩晕的护理方法及效果。
方法对我科238例眩晕患者进行星状神经节阻滞治疗前后采用一系列有针对性的护理措施。
结果238例患者顺利接受星状神经节阻滞治疗，通过治疗前后的精心护理，无一例感染及意外，治疗效果显著。
结论对星状神经节阻滞治疗眩晕患者有针对性地制定护理措施并进行有效的护理，使患者治疗效果明显提高。
【关键词】星状神经节阻滞；眩晕；护理眩晕是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是由前庭神经系统病变所引起。
与头晕不同，一般来说，头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉，即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
眩晕时患者感到自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等。
眩晕给患者带来了极大的痛苦，患者正常的工作生活受到影响，我院自2010年6月至2012年6月对238例患者用星状神经节阻滞治疗眩晕，通过精心的护理，取得了满意效果。
1 资料与方法1.1 本组238例，男107例，女131例，年龄17～65岁，周围性眩晕96例，中枢性眩晕142例，病程3个月至1年108例，1年以上～3年96例，3年以上34例。
1.2 操作方法1.2.1 阻滞前检查①测量患者生命体征，进行心电图、血常规、出凝血时间等的检查，无异常情况时方可做阻滞。
②星状神经节阻滞后，判断效果的临床表现有：眼睑下垂、结膜充血、瞳孔缩小，手掌和手指温热感等，检查上述部位有无异常。
③检查阻滞部位有无其他改变，如甲状腺肿大、颈部肿瘤等，以便预计穿刺难易和穿刺途径。
1.2.2 患者取仰卧位，头居中，枕骨区与背部同高，颈下垫薄枕，嘱患者轻轻张口，头向后仰，稍伸展颈部，尽量暴露阻滞部位。
1.2.3 治疗前洗手，戴口罩，术者戴无菌手套，患者颈部常规2.5%碘酒消毒，75%酒精脱碘。
1.2.4 备齐用物：10 ml注射器；1%和2%的利多卡因或0.25%和0.375%的布比卡因；2.5%碘酒，75%酒精。
星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的效果观察
星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的效果观察目的探讨星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的临床效果。
方法选取2014年2月～2015年3月我院收治的紧张性头痛患者52例为研究对象，采用星状神经阻滞治疗4周，治疗后对患者随访3个月，比较治疗前后患者头痛发作次数、疼痛评分、持续时间及疗效。
结果治疗后患者疼痛发作次数、疼痛评分及持续时间均少于治疗前[（2.3±0.5）次/d vs（8.8±2.1）次/d，（2.1±0.4）分vs（5.2±2.0）分，（3.2±0.8）min vs（12.1±3.2）min，P＜0.01]。
治疗后患者症状优良率高于治疗前（90.38% vs 17.31%，P＜0.01）。
结论星状神经节阻滞治疗紧张性头痛可显著改善患者症状，具有显著的临床疗效。
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of stellate ganglion block in the treatment of tension headache.Methods Altogether 52 cases of tension headache patients who had been treated in the hospital from February 2014 to March 2015 were involved as the research object and accepted the stellate ganglion block treatment for 4 weeks.All the patients were followed up for 3 months after the treatment so as to compare the pre-treatment and post-treatment headache times，pain scores，duration time and the therapeutic effect.Results The post-treatment headache times，pain scores and duration time were lower than those of pre-treatment [（2.3±0.5）times/d vs （8.8±2.1）times/d；（2.1±0.4）scores vs （5.2±2.0）scores；（3.2±0.8）min vs （12.1±3.2）min，P < 0.01].The post-treatment excellent rate was higher than that of pre-treatment （90.38% vs 17.31%，P＜0.01）.Conclusion The stellate ganglion block proves its clinical efficacy in significant improvement of symptoms for tension headache patients.[Key words]Stellate ganglion block；Tension headache；Therapeutic effect紧张性头痛为临床中常见的慢性头痛类型之一，以枕颈部、两侧额颞部或全头部压迫性、紧缩性疼痛为主，具有疗效慢、易复发等特点，对患者生活质量造成严重影响[1]。
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞的作用
中枢作用：通过调理下丘脑的维护内环境稳 定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功 能和免疫功能保持正常。 周围作用：由于阻滞部位的节前和节后纤维 的功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维 支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、 支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围 作用一直被用来治疗头颈部、上肢、肩部、 心脏和肺部的一些疾病。
并发症
1、局麻药误入血管内的毒性反应。 2、穿刺针过粗或穿刺次数多致组织损伤引起局部 疼痛，咽喉痛，损伤星状神经节引起持续性霍纳 综合征。 3、误穿颈动脉引起局部血肿。 4、误穿硬膜外或蛛网膜下隙注药，引起全脊髓麻 醉。 5、误伤臂丛神经引起手臂异感。 6、误伤胸膜顶发生气胸。 7、反复穿刺或无菌操作不严格或注入药物不易吸 收引起感染甚至深部脓肿。 8、喉反神经麻痹。
星状神经节解剖
分支： 星状神经节发出的灰交通支连接第7第8颈 神经和第1胸神经。 还发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成 丛，并随该动脉到达腋动脉第1段。该节的 另一些分支分别围绕椎动脉组成椎动脉丛， 沿椎动脉上行，进入颅腔围绕椎动脉及基 底动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈 内动脉的神经丛会合。 星状神经节发出的心下神经沿锁骨下动脉 后方，气管的前方下降，加入心丛而参与 支配心脏的活动。
星状神经节阻滞
---- 疼痛科 秦耀维
星状神经节解剖
星状神经节形状呈梭形或星状。是颈下神经节与 第一胸节合并而成。 大小约为1.2cm×0.3~1.0cm×0.2~0.5cm。 位于第7颈椎横突基部和第1肋骨颈之间的前方， 椎动脉起始部的后方，颈长肌的外缘，斜角肌群 的内侧，肺尖在其前下方。 毗邻还有：颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈 神经、右淋巴导管或胸导管等。
星状神经节阻滞治疗一例Hunt综合征后神经痛患者的临床观察
星状神经节阻滞治疗一例 Hunt综合征后神经痛患者的临床观察摘要：目的：探究Hunt综合征后神经痛患者采用星状神经节阻滞治疗的临床效果观察。
方法：本次纳入的分析对象来源于我院收治的1例Hunt综合征后神经痛患者，研究开始于2019年9月，研究期间对该患者采用星状神经阻滞治疗，在治疗期间观察患者疼痛评分，对患者进行随访，统计是否存在并发症情况，及口服加巴喷丁的剂量，将以上数据进行详细地记录，以此分析Hunt综合征后神经痛患者接受星状神经节阻滞的临床效果。
结果：本次研究对象接受治疗后，治疗前患者的疼痛评分为（6.87±3.13）分，治疗1周、2周、3周后分别为（5.27±1.63）分、（3.37±0.63）分、（2.21±0.21），加巴喷丁的口服剂量也逐渐减少，与治疗前相比，有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对Hunt综合征后神经痛患者采用星状神经节阻滞治疗能够有效地改善患者的疼痛情况，对患者的情绪和生活质量的恢复有着积极作用，可在今后治疗中广泛应用和推广。
关键词：星状神经节阻滞；Hunt综合征；临床观察引言：Hunt综合征是常见的周围性面瘫，又称Ramsay Hunt综合征和膝状神经节炎，该病的发生率仅次于贝尔氏面瘫。
该病是因面神经膝状节疱疹引起，上个世纪初由Ramsay- Hunt首次报告出该病例[1]。
该病发生后患者会出现一侧耳部剧痛，同时伴有耳部疱疹，同侧周围性面瘫和听力、平衡障碍，这也是该病的主要临床表现[2]。
随着Hunt综合征相关研究的不断深入，发现机体免疫功能降低时，面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒会出现再活化现象，不仅会影响膝状神经节，而且还会累积到附近位听神经。
另外有相关研究表明，该病的发生还与细胞免疫功能低下有关。
该病发生后感染状况可波及颅内，甚至引起脑膜炎，导致脑脊液异常，对患者的影响较大，尽管早期积极抗病毒、提高免疫力、营养神经等治疗仍可能遗留耳部及面部疼痛不适，严重影响患者情绪和生活质量，所以临床中应该积极采取有效方法治疗。
星状神经阻滞术
星状神经节阻滞术1.应用解剖在大多数人，星状神经节是颈下交感神经节与上胸交感神经节的组合。
星状神经节多呈中间缩窄的卵园形，长约1.5~2.5cm、宽约0.5~1.2cm，位于第一肋骨颈突起和第七颈椎横突根部前方；后方为锁骨下动脉和椎动脉；下方为胸膜顶；外侧为斜角肌群；内侧为椎体；前面为颈动脉鞘内容物。
颈中神经节多位与颈6椎平面，有时接近星状神经节。
近年有人提出，进行颈中神经节阻滞，同样能获得星状神经节阻滞的效果。
临床操作时最好选择颈中神经节阻滞以策安全。
2.操作方法星状神经节阻滞，病人取仰卧位，头向前视。
用一薄枕头垫在双肩下面，使颈部尽量伸展。
体表定位：先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上2cm左右，并平行于气管外缘触及动脉搏动。
术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘的内容物拉向外侧，中指尖下压时可触及到骨性感觉，并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露出穿刺部位间隙。
用3.5cm长，7号短针沿术者中指尖轻轻垂直进针，直到针尖触及到骨质，说明针尖触及到颈6或颈7的横突根部，然后将针尖退出1-2mm，仔细回吸无血或脑脊液，注射1%利多卡因8-10ml。
注射2~3分钟后病人出现同侧霍纳（Horner’s）氏征，则表明阻滞成功。
普通病人针进入约2cm左右，针尖触及到横突时病人不出现异感。
对肥胖和粗短颈的病人，可能深到2.5-3cm左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横突之间。
应立即将针退出，再调整针尖向头侧或尾侧方向穿刺，直至针尖触及到横突骨性感觉。
如果需要对上肢交感神经进行阻滞，应该在注射局麻药后让患者取大约30度半卧位，目的是使局麻药向下扩散至上胸段交感神经节。
3.适应证主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻肢痛、和灼性神经痛；更年期妇女植物神经紊乱；偏头痛；改善上臂血液循环，有益于急性血管栓塞、雷诺氏病、硬皮病的治疗；并可缓解急性或慢性心绞痛；此术亦可防治脑血管痉挛等心血管疾病的症状或治疗反射性交感神经营养障碍症，以及过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科疼痛性疾病。
星状神经节阻滞治疗脑梗死及护理配合
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１ ４８ ・ Ｏ
Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ０ ２，Ｖｏ．２ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌｇ ．２ ０ １ ３．Ｎｏ ．９
胃癌 病 人 的饮 食 护 理
王 萍 萍
中 医 所 讲 的食 疗 ， 即辨 证 施 食 ， 过 对 疾 病 症 候 的 辨 别 和 通 认 识 ． 根据 食 物 的 四 性 ， 味 归 经 ， 出 “ 味 相 调 ， 味 相 并 五 提 五 性 胜， 以类 补 ” 及 食 物 中 配 伍 和 相 克 的 理 论 ， 定 出 不 同 的 以 制 营养 原 则 ， 病 人 进 食 、 化 、 收 和 利 用 ， 而 改 善 机 体 代 使 消 吸 从 谢 ， 进身体康 复， 此 。 食 护理是非 常重要的 。 促 因 饮
１ 胃 癌 病 人 平 时 的 饮 食 护 理
要 求清淡适宜 ， 即要 营 养 丰 富 ， 消 化 ， 要避 免 过 甜 、 易 义 过咸 。
２ ２ 术 后 饮 食 要 求 ， 食 多餐 ， 嚼 慢 咽 ， 且 精 神 上 处 于 比 ． 少 细 而
较 平 静 的状 态 为 好 ， 为 胃肠 功 能 与 人 的精 神 活 动 也 有 一 定 因
的联 系。
２ ３ 饮 食构成要求 高蛋 白、 量适 中、 悟肪和维 生素丰 富 。 ． 糖 高
各种高蛋 白食物都应 充分煮熟 ， 且柔软 为宜。 而
１ １ 选 用 具 有 抗 癌 作 用 的食 品 ， Ｉ 验 证 ． 善 营 养 状 况 ． 经 临床 改 又具有抗 癌作用 食 品有 ： 菇 、 芝 、 头 、 苡 仁 、 耳 、 香 灵 猴 薏 小 人 参 、 蜜 、 药 、 花 果 、 带 、 菜 、 丁 鱼 、 蒜 、 参 、 鱼 蜂 山 无 海 紫 沙 大 海 带
星状神经阻滞临床应用
病例4 赵XX 男 58岁
•
1，脑卒中后伴左侧肢体障碍并左肩关节剧烈疼痛伴左手酸胀 疼痛就诊，行肩关节腔及神经组织后无明显效果。 • 2、诊断与治疗：脑卒中后遗症、肩手综合症。肩手综合症临 床常见且无有效办法，如不及时有效治疗 久而久之容易造成 肌肉萎缩和畸形。该患者行SGB，隔日1次，10次1疗程，治疗 后，疼痛明显缓解。 • 3、分析：肩手综合症发生可能与脑卒中后引起交感神经兴奋 性增高和血管挛缩反应，造成局部组织营养障碍有关。SGB可 使星状神经阻滞支配区域内肩背部、上肢的交感神经受到抑制 ，解除痉挛和扩张血管，回复营养代谢平衡。
病例1 马xx， 男，36岁，幼儿园园长
1、主诉：头部酸胀、前额及颈枕部酸痛伴恐惧失眠，极度痛 苦面容。（反复在我院门诊治疗，夏天空调使用就发病） 病人愁苦面容，颈项背活动明显受限，前额及颈枕项部压痛 明显，颈椎核磁报告：C2-3、C3-4、C5-6间盘膨出，颈椎生 理曲度变直。 2、诊断与治疗：颈椎间盘膨出，颈源性头痛。行星状神经阻 滞阻滞，隔天1次，交错治疗，一周后头痛明显减轻，后经常 性反复发作，每次性GSB均效果显著。 3、分析：1990提出颈源性头痛，颈源性头痛一般认为与颈 椎小关节炎性改变和颈椎中断神经根刺激引发疼痛有关。颈 源性头痛站头痛患者约20%，行SGB治疗，消除交感神经过 度兴奋，扩张支配头颅区域血管，加快血流速度，改善头部 血供，达到治疗目的。
Thank you
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阻滞侧出现典 型的霍纳综合征。
SGB作用机理
（中枢HPA轴调控）
边缘系统 整合信号
+
ADH↑
下丘脑室旁核
CRH↑
-
垂体
ACTH↑
躯体应激信号
-+
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星状神经节阻滞应用的观察与护理
摘要：星状神经节阻滞（SGB）于1920年开始被采用，1992年在日本调查显示，SGB在大学附属医院疼痛科的使用率高达83%~91%。
目前我国SGB占全部神经阻
滞的50%。
镇痛和治疗疾病的主要机制：向颈部含星状神经节的疏松结缔组织内
注入局麻药物，从而阻滞支配头、面、颈、上肢及胸部的交感神经。
外周作用。
心脏收缩力增强、血管收缩、心率加快、血压增高、支气管扩张；中枢作用：通
过调节下丘脑，维持内环境的稳定，进而恢复机体的自主神经功能、内分泌功能
和免疫功能的正常。
主要用于颈椎病、偏头痛、神经性耳聋、自主神经功能紊乱、肩周炎、循环呼吸泌尿妇科疾病的治疗。
应用广，疗效可靠，但治疗过程中及治
疗后会出现相关并发症及不良反应，所以做好观察及护理配合是疗效的重要保证。
关键词：星状神经节阻滞；观察；护理
2015年1月至2016年6月，我院收治行SGB患者68例，效果良好。
现将
观察与护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1 本组患者68例年龄18~69岁，平均53岁，共行SGB223次。
病种头痛
16例，（偏头痛8例，颈源性头痛5例，紧张性头痛3例）突发性耳聋10例，
植物神经紊乱3例，周围神经麻痹2例，顽固性呃逆2例，颈肩及四肢疾病13例，循环系统疾病11例，呼吸系统疾病6例，妇科疾病5例。
1.2 治疗方法 SGB盲法：前侧入路法（气管旁入路法）
取仰卧位，肩下垫薄枕，颈部略伸展，眼向前直视，略张口[1]。
胸锁关节处
触及气管外缘，沿气管外缘向上2.5cm左右，于气管外缘触及颈总动脉搏动。
左
手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘内容物拉向外侧，食指向下按压触及骨性感觉，
垂直刺入约1.5~3.5cm触及骨质后稍退针1-2mm，回抽无血、脑脊液，注射1%利多卡因5-10ml，腺苷钴胺1.5mg，注射后改为坐位或半卧位。
1.3疗效评定标准：2-3min同侧出现Horner征。
成功标志：Horner征（眼球下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、结膜充血、面部发
红无汗、鼻塞等）。
1.4结果出现Horner征57人次，候返神经阻滞11例，局部疼痛5例，臂丛阻滞3例，局麻药中毒2例。
2护理配合
2.1 术前宣教行SGB前告知患者SGB相关知识，包括治疗原理、过程、术中
配合、治疗效果、注意事项及并发症。
讲明该方法的安全可靠性，例举成功病例，以消除患者恐惧，顾虑，树立战胜疾病的信心。
建立良好的护患关系，重视交流，使患者能够且愿意表达自己的感受并耐心听取，及时解决术前的一切心理生理问题，提供有效的护理服务。
2.2 术前准备行SGB前，备齐急救设备及药品，建立静脉通道，检查穿刺部位有无皮肤破损及感染，指导患者操作过程中勿说话及做吞咽动作。
2.3术中观察与护理术中观察生命体征变化及神志面色，穿刺注射器内有无
回血，拔针后按压穿刺部位5分钟，告知24小时勿沾水，保持干燥，勿搔抓。
2.4 术后并发症观察与护理
2.4.1 喉返神经阻滞SGB后出现声音嘶哑或失音，咽部不适异物感，指导患
者卧床休息，尽量不要讲话或咳嗽，向患者解释这是局麻药的作用，伴随局麻药
的分散消失自然会恢复原状，同时做好心理疏导，避免医患纠纷。
2.4.2 局麻药过敏及中毒目前多采用的局麻药利多卡因一般不会发生过敏反应，如出现荨麻疹，支气管痉挛，血压下降等过敏反应应立即对症处理，如表现
为头晕，心悸，多汗，恶心甚至发绀，抽搐，惊厥，意识丧失为局麻药中毒反应，立即吸氧心肺复苏，注射安定类药，血管活性药[2]。
考虑为局麻药直接入血所致。
故穿刺及注药过程中，一定确保无回血方可注药。
2.4.3 臂丛阻滞术中及术后出现上肢沉重感或麻木无力。
一般无需处理，待
药物消散后自然缓解。
3 讨论
颈下神经节又称颈胸神经节，因其形似星星故又称星状神经节。
主要由C7、
8和T1交感神经节融合而成（65%），若不融合者T1交感神经节称为星状神经节。
直接支配的组织器官包括头、颈、肩、上肢、脑、耳、眼、鼻、咽喉、泪腺、腮腺、心脏、大血管、气管、支气管、胸肺等[3]。
星状神经节阻滞用于以上组织器官出现的症状治疗，疗效肯定，范围颇广，
为了保证疗效，必须提高治疗的安全性，避免严重并发症的发生，要求精密操作
的同时，加强规范性护理，做好术前准备、术中观察及术后护理。
减少并发症发
生几率，才是保证星状神经节阻滞疗效的重要基础。
参考文献：
[1]衡丽婷，郑丽军，韩梅，朱红霞，孟朋民，苏心镜.星状神经节阻滞联合水突穴体表电刺激治疗不定陈诉综合征32例[J].湖南中医杂志，2016，32，（01）：73-75
[2]韩梅，郑丽军，衡丽婷，朱红霞，苏心镜.利多卡因水突穴注射配合心理干预治疗不定陈诉综合征的效果观察[J].全科护理，2015，28：2823-2825
[3]王俐红，李东红，张俊清，方丽，李向云，徐真珍，武永生，苏心镜.水突穴体表电刺激联合穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果随机对照观察[J].现代中西
医结合杂志，2015，24，（17）：1829-1831，1834。