脚气的发病与案例
中医脚气的基本概念
在中医中，脚气又称足癣，是一种常见的皮肤病。
它主要是由于皮肤癣菌感染引起的，通常发生在脚趾间、足侧缘等部位。
根据不同的病理类型，脚气有水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型等几种类型。
水疱型脚气好发于趾间、足侧缘等处，皮损初为深在水疱，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁漏出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥后出现脱屑，瘙痒明显。
鳞屑角化型脚气好发于掌拓部、趾跟、足底等处，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂，甚至出血，伴有疼痛，一般无明显瘙痒。
浸渍糜烂型脚气多见于手足多汗者，表现为皮肤浸渍发白，表面松软，露出潮红糜烂面，及渗液，有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味，严重者可出现甲癣。
此外还有一种脚气病，临床较为少见，是由念珠菌引起的浅部真菌感染，在机体抵抗力下降时发病，主要侵犯脚趾间、足侧缘等部位，皮损多呈环状，伴有剧烈瘙痒，容易继发细菌感染，严重者可出现甲癣。
中医治疗脚气主要是采用外敷药物和内服药物的方法。
外敷药物主要是针对不同类型的脚气采用不同的药膏或药水进行涂抹。
内服药物主要是通过口服抗真菌药物来治疗脚气。
此外，中医还建议在日常生活中注意保持脚部清洁干燥，避免穿不透气的鞋子和袜子等。
脚气常识 课件
▪ 真菌具有难以杀灭的特点，在-6℃左右的 环境里能长久地存活;在120℃的高温中， 10分钟内不会死亡;在脱离活体的毛发、指 (趾)甲、皮屑等上面，也可以保持毒性一 年以上
▪ 如果在污染的地面上赤脚行走，常易感染足 癣，致病真菌在人类皮屑中可以存在超过12 个月，当接触了这些含菌皮屑，就可受到感 染。
趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮
屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
▪
2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小
水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自
觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起脚癣、丹毒、淋巴
管炎等。
▪
3、角化型：好发于足跟。由于真菌型脚气没治好，
多种病菌复合感染成脚癣造成皮肤粗厚而干燥，角化脱
与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣 菌疹的可能性越大。
▪
（1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处
发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集
簇。
▪
（2）丹则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身
症状。
▪
（3）丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊
屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，
多年不愈。
▪
4、糜烂型：由于随意用脚气药产生抗药性后，脚
表皮湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染
▪ 足癣的临床表现
▪ （1）分水疱性：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足 底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较 厚，内容清彻，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形 成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂 面，剧烈瘙痒。
▪ （2）糜烂性：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走 动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝 间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于 3.4.5趾缝间。常见于多汉者。
什么是脚气病：脚气病的原因分析
什么是脚气病：脚气病的原因分析*导读：其实很多人都觉得脚气病算不得什么大病，但是却是很烦人的一种毛病，而且脚气这种病一般是很顽固难以完全祛除的，所以很多脚气病患者都恨不得在脚气病发作的时候，把自己难受的地方给剁掉。
因此我们更应该及早认识脚气病这种让人困扰不已的疾病，好早作预防。
那么，脚气病的发病原因到底有哪些呢？……在现实生活中，因为对于医学知识认知的缺乏，很多人会把脚气和脚气病混为一谈，冉伟这就是一种病。
其实不然，脚气只是足癣的俗称，但是在现代医学临床上，脚气病却是因为人体缺乏维生素B（主要还是维生素B1）而引起的全身性疾病，跟由于一些真菌引起的常见皮肤病也就是脚气应有一定的区分。
其实很多人都觉得脚气病算不得什么大病，但是却是很烦人的一种毛病，而且脚气这种病一般是很顽固难以完全祛除的，所以很多脚气病患者都恨不得在脚气病发作的时候，把自己难受的地方给剁掉。
因此我们更应该及早认识脚气病这种让人困扰不已的疾病，好早作预防。
那么，脚气病的发病原因到底有哪些呢？脚气病的发病原因之一：维生素B1排泄增加。
因为维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等等。
我们在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。
此外，血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失加快，导致引起脚气病。
脚气病的发病原因之二：维生素B1分解增加。
如果我们进食某些含硫胺素酶的食物，比如像是生鱼片，牡蛎，虾，咖啡，茶以及其他植物，可氧化维生素，使体内硫胺素水平下降。
最后导致脚气病的出现。
脚气病的发病原因之三：维生素B1吸收障碍。
维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动运形式在人体的小肠吸收，体内储存量少。
慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍。
酗酒，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。
酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍等等脚气病的发病原因之四：维生素B1需求量增加。
脚气常识 ppt课件
趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮
屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
▪
2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小
水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自
觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起脚癣、丹毒、淋巴
管炎等。
▪
3、角化型：好发于足跟。由于真菌型脚气没治好，
多种病菌复合感染成脚癣造成皮肤粗厚而干燥，角化脱
▪ 真菌具有难以杀灭的特点，在-6℃左右的 环境里能长久地存活;在120℃的高温中， 10分钟内不会死亡;在脱离活体的毛发、指 (趾)甲、皮屑等上面，也可以保持毒性一 年以上
▪ 如果在污染的地面上赤脚行走，常易感染足 癣，致病真菌在人类皮屑中可以存在超过12 个月，当接触了这些含菌皮屑，就可受到感 染。
五、脚臭的原因
脚气发生时，真菌生长会产生一些气味，特别 是被细菌感染后，分解蛋白，会产生一股令 人作呕的臭气，中医称为“臭田螺”味。这 种患者应先治好继发的细菌感染，平时可用 1:5000～1:8000高锰酸钾溶液洗脚，既可起 到杀菌作用，也有助于除臭。双足或多处有 皮损的，应同时治疗。
病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生
与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣 菌疹的可能性越大。
▪
（1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处
发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集
簇。பைடு நூலகம்
▪
（2）丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜
明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身
▪ 一般来说，脚气被分为以下三种临床类型：
▪
急性或慢性趾间感染：是足癣最常见的类型，常包括
脚气病疾病研究报告
脚气病疾病研究报告疾病别名：维生素B1缺乏病，硫胺素缺乏病所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病,内分泌科病症体征：便秘，乏力，烦躁不安，反应迟钝，抽搐，出冷汗疾病介绍：脚气病是怎么回事？脚气病即维生素B1缺乏病，维生素B1即硫胺素是硫胺素焦磷酸盐（TPP）的前体，TPP是三羧酸循环中丙酮酸与-酮戊二酸脱羧反应的重要辅酶，也是红细胞酮醇基转移酶的辅酶，此外，对脑细胞活性与神经冲动传导亦有一定关系，一旦缺乏，可引起一系列神经系统与循环系统症状，称之为脚气病症状体征：脚气病有什么症状？以下就是脚气病的症状介绍：1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。
年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。
年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。
2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。
可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。
3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。
有时昏迷惊厥可突然发生。
4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指（趾）青紫。
5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。
早期维生素B1缺乏可表现为食欲减退，乏力，头痛，肌肉酸痛，体重减轻等。
随着病情加重，可出现典型的心血管系统与神经系统症状。
（一）神经系统中枢与周围神经系统损害，称为干性脚气病。
维生素B1缺乏引起的周围神经系统病变典型表现为上升性对称性的感觉，运动及反射功能受损。
起病多从肢体远端开始，下肢多见于上肢，可有灼痛或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来感觉过敏处渐趋迟钝，甚则痛觉，温觉及振动感觉依次消失。
伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓肠肌为著，上下楼梯困难。
继而足、趾下垂，肌肉挛缩，卧床不起。
小儿脚气病12例误诊
小儿脚气病12例误诊资料与方法1995年5月～2009年5月收集早期误诊小儿脚气病病案12例,均得到及时纠正。
直接收入我们科早期误诊的8例。
因误诊他病转入我们科早期误诊的4例。
男8例;女4例,发病年龄:生后4天1例;3～6个月10例;8岁1例。
分型:脑型6例;胃肠型3例;冲心型2例;先天型1例。
脑型脚气病分别误诊为脑炎、外伤致颅内出血及晚发性维生素K1缺乏症致颅内出血各2例。
病例1:患者,男,7个月,10余天前出现咳嗽、流鼻涕当地医院拟“上呼吸道感染”治疗无效,2天后拒食、活动减少、呆滞、凝视而转入我科,母乳喂养,无外伤、中毒史、无发热、心肺正常,颈软,反射难以引出,诊断为:“病毒性脑炎”而给予多种治疗仍无效,入院第2天出现间断性抽搐,镇静及降颅压等措施无效,脑髓液正常。
详问儿母,有淘米次数过多、喜食腌菜等不良习惯,颅脑CT示:双侧甚底节区对称性低密度影,既给予硫胺素10mg肌注,抽搐很快停止,6小时后患儿恢复正常,从而确诊为脑型脚气病。
胃肠型脚气病患儿3例,分别误诊为肠炎2例;胃肠炎1例。
病案2:患者,女,2个月,半月前开始腹泻,黄稀水样便,地方诊所治疗10天无效,并出现无力、嗜睡而转入我科,母乳喂养,中度脱水,反射几乎消失,拟“肠炎”给予多种方法治疗仍无效,祥问儿母,有淘米次数过多、煮稀饭放碱过多、喜食咸菜等习惯,给予患儿维生素B1 5mg肌注进行诊断治疗,半小时后患儿精神明显好转,活动增多,反应敏捷,腹泻未再发生,巩固治疗3天后出院。
冲心型脚气病患儿2例,分别误诊为支气管炎合并急性心力衰竭和急性肺水肿。
病案3:患者,男,3个月,母乳喂养,4天前因支气管炎在当地诊所治疗无效而转入我科,入院时烦躁不安与呆滞交替出现,心音略钝,心率96次/分,两肺中细湿啰音,反射弱,给予综合治疗无好转。
第2天上午在输液过程中突然出现口唇发绀、呼吸微弱、呻吟样呼吸,口吐白沫,心率140次/分,收缩期奔马律,反射消失,心电图示:预激综合征。
脚气，脚底蜂窝，“沙虫脚”
脚气，脚底蜂窝，“沙虫脚”脚气脚底蜂窝“沙虫脚疾病名称（英文) pitted keratolysis西医病名字：杆菌性皮肤病又叫窝状角质松解症(pitted keratolysis)发病原因：可能是棒状杆菌属引起的跖部角质层剥蚀的一种皮肤病发病地区多见于热带和亚热带。
发病人群多见于长期接触泥土和水的人。
病理皮损刮片用革兰染色，可找到球形或丝状致病菌。
病原菌以脑心浸液琼脂在37℃和含有5%-10%二氧化碳的纯氮情况下，培养3-5d，有小的不规则的无色菌落生长。
表皮角质层上部，可见局限性缺损和均质化，局部并见有球形或丝状致病菌。
西医诊断依据根据成群的黄豆大圆形角层剥蚀，即可确诊。
特征：皮损为多数散在性浅表的黄豆大圆形角层剥蚀，邻近皮损互相融合成不规则状，呈皮肤色、棕色或黑色。
局部常伴多汗，间有浸渍和恶臭。
一般无自觉症状。
重症者局部可发红，肿痛。
多发生于足底，但可累及手掌。
西医鉴别诊断但需与点状掌跖角化症和汗管角化症鉴别。
前者为针尖至米粒大的灰黄色角化性丘疹，其顶端凹险，状如喷火口；后者为米粒大褐色角化性丘疹以后扩大成斑疹，周围绕以灰色或黑色的隆起的坚硬角质环，中央表皮萎缩，带灰黄色。
西医治疗治疗可用红霉素，或外用庆大霉素软膏等，均有明显疗效。
如局部多汗，亦应同时处理。
每天，艾灸棒，热烤15分钟，热度以能忍受为准，艾灸的时候，不停的移动艾棒，注意不要烫伤。
原理，烫死真菌。
治“沙虫脚”最够力的草药，掏碎具体叫什么就没懂了，好像是叫“灵茵陈”吧，请知道的回复。
铃茵陈也叫：北刘寄奴，黄花茵陈除了菊科的奇蒿叫做刘寄奴外，华北、东北、西北地区还把玄参科植物铃茵陈（植物名为阴行草）称为刘寄奴。
药材上把前者称为南刘寄奴，后者称为北刘寄奴。
北刘寄奴含挥发油、强心甙，主要用于治肝炎、胆囊炎和妇女白带。
两者是完全不同的植物，在应用上是应该有所区别的。
[。
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案例背景
脚气是一种常见的真菌感染疾病，也被称为足癣。
它主要通过皮肤接触传播，通常发生在脚部，特别是脚趾间的皮肤。
脚气患者往往会出现瘙痒、灼热、起泡和剥落等症状。
如果不及时治疗，脚气可能会引起严重的并发症，如细菌感染和足部溃疡。
下面将介绍一个关于脚气发病与治愈的具体案例。
案例过程
小明是一名25岁的办公室职员，他经常穿着封闭式鞋子，并且由于工作需要长时
间站立。
最近几个月来，他开始感到双脚非常瘙痒，并出现了一些红斑和水泡。
他忽略了这些症状，并认为这只是因为劳累造成的皮肤过敏反应。
随着时间的推移，小明的脚部问题变得更加严重。
他开始感到剧烈的灼热感和刺激性的瘙痒，同时脚趾间的皮肤开始变得干燥、脱屑和龟裂。
他的脚趾甚至开始出现明显的疼痛。
小明意识到他可能患上了一种真菌感染，并决定咨询医生。
医生仔细检查了小明的脚部，并确认他患上了脚气。
医生解释说，封闭式鞋子和长时间站立会增加脚气的风险，因为这些条件提供了湿热环境，有利于真菌滋生。
医生向小明建议立即开始治疗，并给予以下指导：
1.将双脚浸泡在温水中，添加适量的盐或抗真菌药物，每天两次，每次15-20
分钟。
2.每天更换干净、透气性良好的袜子，并确保双脚保持干燥。
3.避免穿封闭式鞋子，尽量选择透气性好的鞋子。
4.使用抗真菌药物外用剂进行局部治疗，如抗真菌霜或喷雾剂。
小明按照医生的指导开始了治疗。
他每天坚持浸泡脚部，同时每天早晚使用抗真菌霜进行局部治疗。
他还将工作鞋换成了透气性好的运动鞋，并定期更换袜子。
案例结果
经过两周的治疗，小明的脚部状况明显改善。
他的脚趾间的皮肤不再出现剥落和龟裂，并且瘙痒和灼热感也减轻了很多。
小明非常满意治疗效果，并决定继续按医生的建议进行预防。
小明继续保持良好的脚部卫生习惯，每天坚持洗脚并保持干燥。
他还购买了一款抗真菌喷雾剂，用于鞋子和袜子的清洁和消毒，以减少真菌再次感染的风险。
在接下来的几个月里，小明没有再次出现脚气复发的情况。
他意识到良好的个人卫生和预防措施对于避免脚气复发非常重要，并将这一点告诉了身边的朋友和家人。
总结
这个案例向我们展示了脚气的发病与治愈过程。
通过早期识别症状并采取适当的治疗和预防措施，患者可以有效地控制脚气，并避免复发。
同时，良好的个人卫生习惯和鞋袜清洁也是预防脚气的重要措施。
这个案例提醒我们要保持足部卫生，选择透气性好的鞋子，并及时就医治疗真菌感染。
预防脚气不仅关乎个人健康，还有助于减少真菌传播给他人。