费森尤斯透析器知识讲义
费森尤斯4008系列血液透析机功能及报警处理
监视器
体外循环监测
透析液超滤
显示屏
数字键
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透析液菜单
1.什么是电导度？
2.怎么知道机器现在 的NA离子浓度是多少？
连带报警：第一条报警未 及时处理会连带后面的报 警出现，要逐一进行处理。
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界面屏幕的状态显示
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动脉血流量不足（未监测动脉压时） 静脉传感器保护罩进水堵塞或故障。
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静脉压力检测
静脉压不对称监测可能可以提供额外的保护
VEN
mmHg
65
500
VEN
mmHg
65
500
140 40
-120
对称
140 40
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动脉压力检测的概念
泵前动脉压监测（动脉压检测）：反映了将患者血管通路动脉端的血液引 到血泵段管路所需的压力，读数是负数。 泵后动脉压监测（滤器前压力检测）：反映了从压力监测装置经透析器直 至静脉滴壶间的压力变化，读数是正数。
液位和空气监测
压力传感器保护器
透析器
费森尤斯血液透析机安全操作及保养规程
费森尤斯血液透析机安全操作及保养规程前言费森尤斯血液透析机（以下简称“透析机”）是一种常见的医疗设备，用于治疗慢性肾脏疾病等疾病。
然而，由于使用透析机需要使用药物和经过操作，因此不当使用透析机可能会导致极大的危害。
为保证透析机的正常运转和使用者的健康安全，本文介绍透析机的安全操作方法及保养规程。
安全操作方法设备准备在使用透析机前，需要进行设备准备。
具体操作如下：1.对透析机进行检查，确保无明显损坏。
2.确认透析机外壳和连接处没有松动和损伤。
3.检查透析液和药物的标签，确保无误，使用未过期的的透析液和药物。
4.确认透析机已经连接好并接通了市电。
透析操作透析操作是使用透析机的核心步骤，需要严格按照操作规程进行。
具体操作如下：1.穿戴隔离衣、手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
2.仔细阅读透析液和药物的使用说明，按照说明正确添加药物至透析液中。
3.按照医生的要求设置透析参数，包括血流量、透析时间、通量等。
4.对透析机进行预冲，确保透析液无菌。
5.将注射器插入透析管道内，通过注射器将药物注入患者体内。
6.在透析过程中持续监测患者的血压、心率、呼吸等指标，确保患者的生命体征正常。
7.操作完成后，关闭透析机，清洁透析器。
安全注意事项在使用透析机的过程中，需要注意以下事项，以确保透析操作的安全：1.严格控制药物的用量，严禁超量使用药物。
2.检查透析液和药物的标签，确保无误，只使用经过认证的透析液和药物。
3.定期消毒透析机和其配件。
4.关注透析机的运行情况，如果出现异常及时处理。
5.定期检查患者使用透析机的情况，避免错误操作。
6.重视个人防护，穿戴隔离衣、手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
保养规程为了使透析机的使用寿命更长，需要对其进行定期保养。
具体保养规程如下：1.定期清洗透析机，避免透析液和药物残留。
2.定期更换透析液和药物，确保其新鲜有效。
3.定期对透析机进行检修，发现问题及时维修和更换损坏部件。
4.正确存放和保管透析机，避免日光直射和高温环境。
血透资料：4008血液透析机技术培训
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BIBAG（干粉）的原理
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
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透析液废液的输送
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漏血监测与废液排出
灵敏性
Dialysate in
透析液（Flow=300-800ml/min）中超过 0.5 ml/min blood (HCT = 0.25) 的漏血
4008血液透析机技术培训
赖持 费森尤斯医药用品（上海）有限公司
FMC集团总部
集团总部 巴登洪堡， 德国
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
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4008水路图
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透析液混合系统
费森尤斯血透机课件-Basic-2
Fill Cycles (2)
清洗程序时水路动作
• 循环式清洗程序 : (D, HDIS, HR)
一般情况 : - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 ( 最大频率 )
正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭
Fresenius Medical Care
如下参数基于标准机器 . 对于包含 Diasafe 或者 在线 HDF 的机器 , 参数相应提高 .
•在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41 控制失效 . V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开 ,
使用寿命：
12 周 或者 100 次治疗 或者 11 次次氯酸纳消毒
Training Material, April 2000
The ONLINEplus Module
置换液量 :
delivery rate: 20 - 350 ml/min volume: 1.20 - 21.0 L/h
追加量：
delivery rate: 150 ml/min volume: 30 - 210 ml
置换液 口
冲洗口
Training Material, April 2000
ONLINEplnd form coded connectors
ONLINE Lock™-System
Training Material, April 2000
Training Material, April 2000
费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧
费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧文章将针对费森尤斯血透机常见多种故障的诱因进行分析，并针对具体情况总结处理与解决的技巧。
通过文章的分析，希望对相关工作起到借鉴的意义。
标签：费森尤斯血透机；故障分析；处理技巧1 费森尤斯血透机的构造与工作原理血透机指的是采用透析器对肾脏功能进行重构型模拟，利用血透机所独具的对流、弥散、超滤以及渗透等作用，进而在临床当中达到排毒、排水、平衡电解质及酸碱的效果，是治疗急、慢性肾功能衰竭方面的有效体外循环设备[1]。
费森尤斯血透机的组成部分包括电路、血路以及水路：电路包括电源与通讯两个方面，在启动时能够将传感器检测到的所有信号进行处理与传输，最终在监视器上进行呈现；血路指的是包括血泵、肝素泵、动静脉压监测以及空气检测等，在临床使用当中采用血泵将患者的血液从体内抽出，再采用肝素泵注入适量肝素，而血液则会与透析器以及透析液法神作用后进行空气检测，最终返回到患者体内；水路是由温控、配液、除气、电导率、漏血监测等系统组合而成，在应用当中，反渗水与浓缩液通过加温、过滤以后按照一定的比例进行混合配置成满足需要的透析液，与血液及透析器产生作用后进行漏血监测，最终作为废弃液进行排除[2]。
在血透机整个运行治疗的过程当中，由于工作环境具有强酸、强碱等多重属性[3]，因此血透機很容易发生一系列的故障，其中常见故障主要包括了四个方面，在文章当中进行一一分析与处理。
2 Flow alarm报警该故障为流量报警，绝大多数情况下均是由于排水不顺畅所致。
在检查的过程当中首先要对血透机的供、排水系统进行检查，确保水路通畅，其次要对水路的压力进行检查，确保压力值在正常范围之内。
通常情况下I/O水通过进水减压阀以及过滤器以后的压力正常值为0.9-1.4bar，平衡腔装卸压的正常值为1.4-1.5bar，流量泵卸载压的正常值为 2.15-2.25bar，除气压（负压）正常值为-0.83bar左右[4]。
费森尤斯床旁CRRT操作流程 课件
CRRT的应用范围
CRRT在急慢性肾功能衰竭、重症急 性胰腺炎、脓毒症、多器官功能障碍 综合征等危重疾病的治疗中发挥着重 要作用。
它能够有效地清除体内多余的水分和 毒素，改善患者的内环境，减轻器官 负担，为原发病的治疗争取时间和创 造条件。
02
床旁CRRT设备介绍
血滤机介绍
血滤机是进行床旁CRRT治疗的核心设 备，具备高效过滤功能，能够去除体 内的有害物质和过多的水分。
建立血管通路
01
02
03
04
评估患者血管条件，选择合适 的血管通路。
严格执行无菌操作，进行穿刺 或置管。
确认血管通路建立成功，无渗 血或气栓。
固定好导管，防止移位或脱落 。
预冲管路与滤器
使用生理盐水预冲管路和滤器，排尽 管路中的空气。
预冲过程中注意无菌操作，避免污染 。
检查管路连接是否紧密，防止空气进 入。
血滤机具有自动控制系统，能够实时 监测治疗过程中的各种参数，如血流 速、跨膜压等，确保治疗的安全和有 效性。
血滤机通常采用在线血液滤过技术， 通过血流动力学原理，模拟肾脏自然 滤过过程，实现连续性清除体内多余 水分和毒素。
配套管路与滤器介绍
配套管路包括动脉管路、静脉管路和血滤器，是连接患者和血滤机的关键部件。
险。
在使用抗凝药时，需要根据患者 的具体情况和医生的指导进行剂 量调整，以确保治疗的安全性和
有效性。
03
床旁CRRT操作流程
操作前准备
01
确认患者病情及治疗需 求。
02
准备所需物品，如：费 森尤斯床旁机、管路、 滤器、置换液等。
03
检查机器及管路是否完 好，确保无破损或过期 。
04
4008培训讲义
费森尤斯医药相关数据
4008血液透析技术培训
血透的基本知识
透析中心
血液透析流程图
透析器–透析膜
费森尤斯聚砜膜結构
透析器的超滤特性
透析器筛滤系数曲线
弥散（HD的基础）
对流（HF的基础）
名称
代号
进水压力测量点
V24
平衡腔装载压测量点 V26
流量泵压力测量点
V39
除气压力测量点
V43
冲洗阀
V102
电导度传感器
P21
超滤泵调节螺杆
P97
漏血监测器
S9
压力传感器2
F73
A液过滤器
F184
减压阀
A65
加热棒
H89
温度传感器（CD7内） PT109
名称
代号
透析液入口阀
V26b
旁路阀
V183
负压阀
设计：机器后部
监视器 (后部)
取样阀 透析液快速接头
透析液出口端管路 透析液入口端管路
消毒连接口 过滤器
电源供应器
排气管 DIASAFE PLUS细菌过滤器
后备电池
反渗水连接口 排水连接口
中央供液接口
三大主要部件
监视器(中文用户界面)
(治疗，准备，监测)
体外血液循环模块
(血泵，抗凝，压力监测，空气监测，安全夹)
水路各零件位置与介绍:右侧
零部件代号所对应名字
代号
P21a P97a V32 V84 H68 H205
名称
流量泵电机 空气分离泵电机 平衡腔阀2 消毒液阀 平衡腔 AB混合点
Fresenius 4008S血液透析机
Fresenius 4008S血液透析机(德国费森)Fresenius 4008S血液透析机是由德国生产的血液透析机，具有高分辩率液晶荧幕显示系统，可显示各种治疗数据及生理指标图表曲线等，具有精确的容量超滤控制系统。
可进行常规血液透析及联机血液透析滤过或血液滤过，进行不同的钠离子曲线及超滤曲线透析。
安装配备的远红外线接收系统，能更有效更完善地处理和储存各种血透数据。
机器同时可提供超纯度透析液，DIASAFE滤过膜在有效期内可清除透析液中残存的所有微生物，减少病人在透析过程中被感染的危险，从而使血透，特别是使用高通膜的血透变得更加安全。
在透析开始时，机器会自动对DIASAFE滤过膜进行检测，以保证安全。
为了确保透析液不被污染，4008S机上还安装了不同的程序，用于清洗及消毒，操作人员可设置不同的程序进行自动清洗消毒。
德国费森透析机是目前世界上技术最成熟，功能最先进的血液透析机之一，它具备灵敏度高，抗干扰能力强，提前预警等多项先进功能，能满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要：1、醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉，也可连接到中心供液系统。
2、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计。
3、可提供超纯度透析液。
4、可使用双针连接或单针连接，满足不同血流量的需求。
5、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过。
6、在透析过程中，可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析。
7、可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化，以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现。
8、随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行。
一单发生停电，及其内置的后备电源可支持整机维持体外循环至少三十分钟。
同时，所有检测功能均正常运作，治疗数据不丢失。
治疗模式：1.血液透析HD2.序贯超滤程序ISO-UF保证招股到每次透析中患者的特殊需求安全优先：1.每次开机后的功能自检2.密闭式容量平衡腔系统确保精确的超滤脱水3.容量式透析液配比程序，保证透析液成分的精确性，从而确保患者的安全4.超声空气检测装置能探测到极其微小的气泡和空气操作简单：1.全自动预冲和回血程序2.按键化泵管安装，允许快速治疗的准备3.治疗结束，全自动排空透析器及管路的内水分，节省回收成本4.可预设自动开关机超滤和可调钠离子曲线1.超滤和钠离子曲线可单独或组合使用2.符合患者胜利范围，实现个体化透析治疗消毒和清洗1.程序化设置多种消毒和清洗模式2.真正一键式完整消毒脱钙一体化程序3.透析液吸管自动消毒附：Fresenius4008S血液透析机相关参数参数名称参数内容供电要求230v,-10%~~+6% ,50/60hz,11A进水温度°C5~30进水压bar 1.5~~6.0最大的废液管高度m 1显示范围mmHg-300~~+280精确度mmHg±10分辨率mmHg20显示范围mmHg-60~~520±10分辨率mmHg20透析液温度显示范围℃ 0-300-500-800超滤率l/h33.5-41超滤率l/h精确度0-400允许使用的透析器超滤系统超滤±1%参数显示超滤目标、超滤时间、超滤速率、超滤量。
我院使用的德国费森优斯4008S血透机血液透析机原理分析
我院使用的德国费森优斯4008S血透机血液透析机原理分析摘要】血液透析是血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，完成治疗的过程。
本文首先概述了血液透析的原理，分析了德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成，最后提出了德国费森优斯4008S血透机在我院的应用情况。
【关键词】德国费森优斯4008S血透机；应用原理；应用结构【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0371-02由于各种因素的影响，我国现有尿毒症与肾衰竭患者越来越多，但是只有约30%的患者能够接受昂贵的血液透析维持生命，主要在于血液透析的成本比较大[1]。
本文为此具体探讨了我院使用的德国费森优斯4008S血透机的应用原理，分析了德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成，现报告如下。
1.血液透析的原理众所周知，尿毒症与肾衰竭多是指肾脏无法正常工作，体内的废物特别是尿素等无机盐无法排除，严重的可导致死亡。
透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，最终达到动态平衡[2]。
血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的，也就是溶质进行弥散和滤过过程[3-4]。
2.德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成2.1 德国费森优斯4008S血透机的应用结构早期的血液透析设备主要由三部分构成，包括透析器、透析液和血液检测装置、水处理系统。
近年来透析机的发展出现了可携带式小型人工肾、夹克式人工肾等。
德国费森优斯4008S血透机的组成结构见图1。
其是利用半透膜介导两侧溶液中的离子扩散与交换，透析器将血液、过滤纤维、透析液集中在一起，其中过滤纤维可以隔离血液与透析液，实现两者的离子交换，从而最终实现血液的净化。
2.2 德国费森优斯4008S血透机的组成德国费森优斯4008S血透机的核心组件为透析液供给系统，透析液供给系统分为中心供给和单机供给系统，当前多采用中心供给系统。
费森尤斯血透机原理与常见故障
费森尤斯血透机原理与常见故障分析廖茂君（阆中市人民医院设备科）（摘要）：本文介绍了费森尤斯4008系列血液透析机的原理和在使用过程中的常见故障的解决办法。
（关键词）：血液透析机；流量；电导度；电源血透机是利用透析器，模拟肾脏功能，利用弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到排毒、排水、平衡电解质机酸碱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。
血透机通常由水路、血路、电路构成。
电路部分包括电源和通讯，其工作原理是将传感器检测到的各种信号进行传输和处理，最后在监视器上显示。
血路部分包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等其工作原理是由血泵把病人的血液处理，抽出，肝素泵注入适量的肝素，血液在透析器与透析液发生作用后经过空气检测，然后流回病人体内。
在费森尤斯学透机的水路部分包括温控系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统和漏血监测等组成。
其工作原理是：浓缩液和反渗水经过过滤、加温并按一定的比例混合后配置成满足设备要求的的透析液，经过透析器与血液发生作用，经过漏血监测后作为废液排除，在治疗过程中，由于机器长时间在强酸、强碱性环境中运行，因此血透机很容易出现一些故障中有四个水压测试点，下面将我院血透机常见故障讨论如下：1、Flow alarm报警。
此为流量报警，通常此故障发生在机器使用当中，首先检查机器的供、排水是否顺畅。
多数都是因为排水不顺畅造成机器流量报警。
其次检查水路的压力，看是否在正常范围以内。
通常：A点为进水压也就是I/O水通过过滤器和进水减压阀后的压力，正常范围在0.9-1.4bar。
B点为平衡腔装卸压，正常范围在 1.4-1.5bar。
C点为流量泵的卸载压，正常范围在2.15-2.25bar。
D点为除气压，此压为负压，正常范围在-0.83bar左右。
以及#89除气小孔和水箱里面的浮子开关。
最后在以后都正常的情况下，将机器进入维修模式利用诊断程序（DIAGNPSTICS）来判断电磁阀的还坏。