子宫输卵管超声造影
子宫输卵管造影影像模板及描述
输卵管阻塞:（术前30min肌注阿托品0.5mg），手术常规消毒，插入造影管至宫颈外口，注入造影剂15ml后摄充盈相，20分钟后摄取弥散相。
充盈相显示：子宫腔形态、大小未见异常，大致居盆腔中份，宫腔内未见异常充盈缺损。
右侧输卵管显影，经压力推注，右侧输卵管大致全程显影，右侧输卵管伞端见造影剂溢出。
左侧输卵管间质部见少许造影剂间断显影，中远段未见显影，未见造影剂溢出。
弥散相显示：盆腔右侧见造影剂絮状显示，内未见造影剂异常聚集影。
盆腔右侧造影剂弥散尚可。
1.子宫形态、大小未见异常，居盆腔中份。
2、左侧侧输卵管中远段未显影，多系阻塞，请结合临床和其他检查。
3、右侧输卵管通畅度尚可，弥散良好。
子宫及输卵管周围间质反流。
子宫及输卵管周围见间质反流；双侧子宫角显影，右侧输卵管间质部近段显影，其远侧未见显影；左侧输卵管隐约间断显影，未见造影剂经输卵管远端溢出。
弥散相显示：盆腔内未见造影剂弥散。
1.右侧输卵管间质部近段显影，其远侧未见显影，未见造影剂弥散；2.左侧输卵管隐约间断显影，未见造影剂弥散；3.子宫及输卵管周围间质反流。
上述改变，请结合临床。
输卵管中远端迂曲、盘绕:充盈相显示：双侧输卵管全程显示，管腔未见龛影及充盈缺损，中远端迂曲、盘绕，可见造影剂经输卵管伞端快速溢出。
弥散相显示：盆腔左侧见造影剂呈云雾状不均匀弥散；双侧输卵管内未见确切造影剂滞留。
1、子宫腔形态、大小未见异常，居盆腔偏左侧。
2、双侧输卵管显影，中远端迂曲、盘绕。
弥散尚可。
正常：充盈相显示：子宫腔形态、大小未见异常，居盆腔中份，宫腔内未见异常充盈缺损，宫颈内壁略显毛糙。
左侧输卵管中远段迂曲、盘绕，双侧输卵管伞端显示不佳，经压力推注未见确切造影剂溢出。
弥散相显示：盆腔内未见确切造影剂分布。
1.宫颈内壁略显毛糙，余子宫形态、大小未见异常，居盆腔中份。
2.双侧输卵管远端未见确切造影剂溢出，盆腔内未见确切造影剂分布。
综上请结合临床。
双侧输卵管内造影剂滞留。
子宫输卵管造影
方法
➢ 透视下自导管缓慢注入对比剂。先注入 3ml观察患者能否耐受，压力不可过大， 以免造成输卵管破裂、子宫内膜损伤、 造影逆流等。一般注入10-20ml。
➢ 摄片：边注对比剂边观察边连续摄片， 造影结束后5-10分后再次摄片。（如有 重叠，可取斜位）
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约3.8cm×3.4cm×3.4cm，子 宫颈长约3-4cm，宽处约5mm
对比剂逆流
➢ 是指注入的对比剂通过异常途径进 入子宫肌层、淋巴或血管回流入循 环系统
❖静脉逆流 ❖淋巴逆流 ❖间质逆流 ❖临床以混合型逆流多见
❖ 静脉逆流：对 比剂进入血管， 但消失很快。
❖ 混合逆流：线条状、网状影，消失比静脉逆流慢。
发生的原因及防治措施
❖ 造影时间过早 ❖ 造影操作粗暴 ❖ 推注对比剂压力过高 ❖ 患者本身疾病 * 逆流并不象以前说的那么可怕，因为对比剂变了！ * 如果发生逆流立即停止注药，视不良反应轻重做出
❖ 时间：月经干净后5---7天 ❖ 作碘过敏实验，并签字 ❖ 造影前三天及造影后2周应避免房事 ❖ 排空大小便，清洁外阴
方法
➢ 检查前肌注阿托品0.5mg或654-2 10mg
➢ 患者仰卧检查床上，取膀胱截石位、 外阴消毒、放置阴道窥器
➢ 抽取对比剂（注意排空气体） ➢ 插管（放入气囊后略回抽，位置不可
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
输卵管大体解剖
超声在子宫输卵管造影中的应用
１１ 一 般资 料 ４ ． ８例 病 例 均 为 我 院 ２ ０ ０ ５～２０ ０ ９年 门 诊 患 者 ， 为 Ｂ超 监 测 有 排 卵 、 夫 精 液 检 查 正 常 而 不 能 受 均 丈 孕 ， 中年龄最大 ３ 其 ８岁 ， 小 ２ 最 ２岁 。 白带 常 规 检 查 ， 括 包 滴 虫 霉 菌 检 验 及 阴 道 清 洁 度 检 查 。 所 有 患 者 均 排 除 生 殖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法。
参 考 文 献
１ 乐 杰 ， 幸 ， 有 吉 ． 产 科 学 ［ ．第 ６版 ．北 京 ： 谢 丰 妇 Ｍ］ 人
民 卫 生 出 版 社 。０ ６：８ ２ ０ ３ １～３ ２ ８
２ 周 永 昌 ， 万 学 ．超 声 医 学 ［ ．第 ４版 ．北 京 ： 学 郭 Ｍ］ 科
技 术 文献 出版 社 ，０ ６：６ ６～１９ ． ２ ０ １９ ６ ７
器急性 、 急性炎症 。 亚
１２ 方 法 采 用 东 软 Ｎ Ｓ一２０ ． Ａ ０ ０型 彩 色 超 声 诊 断 仪 ， 探 头 频 率 为 ３５ＭＨ 。 者 于 月 经 干 净 后 ３～５ｄ 行 检 查 。 ． ｚ 患 进 未 同房 ， 生 殖 道 急 性 或 亚 急 性 炎 症 等 禁 忌 证 ， 晨 排 空 无 术 大 便 ， 前３ ｉ肌 肉 注射 阿 托 品０ ５ｍｇ 预 防 宫 角 肌 肉 痉 术 ０ ｍｎ ． ， 挛 。取 平 卧 位 ， 度 充 盈 膀 胱 ， 头 置 于 下 腹 部 正 中 耻 骨 适 探 联 合 上 ， 规 超 声 检 查 子 宫 及 双 侧 附 件 以 及 盆 腔 。 探 查 好 常 子 宫 位 置 ， 规 消 毒铺 敷 下 ， 患 者 取 膀 胱 截 后 位 ， 毒 外 常 属 消 阴、 道 、 置扩 阴器暴 露宫 颈 ， 用 宫颈钳 夹持 宫 颈 ， 阴 放 并 此 时 超 声 切 面 为 子 宫 纵 切 面 ， 超 声 引 导 下 ， 子 宫 探 针 轻 在 将 放 人 宫 颈 ， 测 好 子 宫 深 度 ， 据 患 者 宫 颈 管 口情 况 ， 不 探 根 用 同型 号 扩 宫 棒 （ 大 号 用 ４号 棒 ） 行 适 当 扩 宫 。并 根 据 最 进 探 测 深 度 调 整 好 子 宫 通 液 器 的深 度 后 ， 通 液 器 轻 放 入 宫 将 腔 ， 时 改 变 超 声 切 面 为 子 宫 横 切 面 ， 示 两 宫 角 ， 缓 慢 此 显 并 推 注 ３ 过 氧 化 氢 溶 液 。观 察 双 侧 子 宫 角 过 氧 化 氢 气 泡 通 ％ 过 见 同声 增 强 ， 及 在 推 注 过 程 中是 否 感 到 阻力 。 以 １３ 输 卵 管 通 畅 程 度 判 断标 准 （ ） 卵 管 通 畅 ： 入 ． １输 注 造 影 剂 后 ， 腔 扩 张 后 迅 速 闭 合 ， 影 剂 即 刻 向 两 侧 宫 角 宫 造 输卯管流去 ； 宫腔 与输 卵 管 同 时 显 影 ， 影 剂 流 过 顺 利 ； 造 造 影 剂 流 人 盆 腔 后 顺 利 到 达 后 凹 陷 ； 毕 阴道 内 无 明 显 造 影 术 剂 返 流 ； 者 注入 造 影 剂 无 明 显 阻 力 。 （ ） 卵 管 欠 通 畅 ： 术 ２输 注 入 造 影 剂 后 官 腔 轻 度 扩 张 ， ４ ０ｍ 造 影 剂 缓 慢 流 入 ＜ ． ｍ； 输 卯 管 ， 卵 管显 影 较 慢 ， 影 剂 通 过 不 顺 利 ； 毕 阴 道 内 输 造 术 有少量造影剂返流 ； 者注人 时稍感 阻力 ， 员稍感 腹胀 ； 术 病 盆 底 部 后 凹 陷 积 液 不 多 。 （ ） 卵 管 阻 塞 ：注 入 造 影 剂 ３输 后 ， 腔 扩 张 ＞４ ０ｍｍ； 卵 管 不 显 影 或 部 分 显 影 ； 腔 无 宫 ． 输 盆 造 影 剂 流 入 ； 毕 大 量 造 影 剂 返 流 ； 入 时 阻 力 大 ， 者 在 术 注 患 术 中感 腹 部 明 显 胀 痛 。 ．
子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的临床应用
岁 ，平 均 年 龄（８６ ￣ ．１岁 ；不 孕 时 间 １ ７年 ，平 均 （． ￣ ２ ．５ ７５ ） ～ ３５ ２ ２２ ） ；其 中原 发 性 不 孕 ２ 例 ，继 发 性不 孕 ３ ． 年 ０ １ ９例 。所 有 患
者 均排 除子 宫 结 构 异 常 、内 分 泌异 常 及 男 方 精 液异 常等 不 孕 因 素 。 术 前 １ 停 止 性 生 活 ，经 Ｓ Ｇ 检 查 显 示 宫 腔 形 态 正 周 Ｈ 常 ，一 侧 或 双 侧 输 卵 管 完 全 或不 完 全 阻 塞 。全 部 检查 在 患 者 知情 同 意后 进 行 。
ｆ１ 用 飞利 浦 公 司 ｉ２ ｌ 采 Ｕ ２彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ，设 置
超 声 造 影 机 械 指 数 （ ） 为 ０ ７ 阴 道 探 头 Ｃ — ，启 用 实 ＭＩ 值 ． 。 ０ ９５ 时 二 维 超 声 及 对 比脉 冲 序 列 成 像 技 术 。ｆ） 影 剂 分 别 采 用 ２造 Ｓ ｎＶ ｅ ３ ｏｏ ｕ 和 ％双 氧 水 。３造 影方 法 ：患 者 于 月 经 干净 ３ ５天 （） ～ 接 受检 查 ，按 输 卵 管 通 液 常 规操 作 ，患 者 取 膀 胱 截 石位 ，常 规 消 毒 铺 巾 ，将 ６号 双 腔 导 尿 管 插 入 宫 腔 ，根 据 宫 腔 的大 小 ， 向 气 囊 内 注 人 生 理 盐 水 １ ２ｍｌ 以 阻 塞 宫 颈 内 口… ～ ， 。 然 后 缓 慢 注 入 ７ｍ 生 理 盐 水 ，充 盈 官 腔 ，经 阴 道 超 声 观 察 ｌ 有 无宫 腔粘 连 、宫 腔 占位 情 况 ，寻找 暴 露 子 宫 角 部 的最 佳 切
断的女性不 孕症患者 ６ ０例 ，共 １０条 输 卵 管 ， 年 龄 ２ ～ １ ２ ｌ ４
声诺维子宫输卵管超声造影的临床意义
声诺维子宫输卵管超声造影的临床意义
李晓红
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)32
【摘要】目的探讨声诺维(Sono Vue)子宫输卵管超声造影的临床意义。
方法对30例不孕症患者行声诺维子宫输卵管造影,在超声下观察造影剂通过宫腔及输卵管时的流动情况及进入盆腔后的分布情况,从而判断输卵管是否通畅及有无粘连,并与腹腔镜下通染液实验相对照。
结果观察30例子宫输卵管超声造影与腹腔镜下通染液对比,敏感性为96.1%,特异性为93.3%,准确率为94.6%。
结论声诺维子宫输卵管超声造影是一种简单、安全、无创的检查方法,具有潜在的临床应用前景。
【总页数】2页(P28-29)
【关键词】子宫输卵管超声造影;声诺维;不孕症
【作者】李晓红
【作者单位】成都大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影诊断输卵管性不孕症的初步探讨——附36例检测报告 [J], 贺丽荣;周力学;张莘;潘锐柯
2.声诺维(SonoVue)经阴道子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅性的临床应用
[J], 吴仕吉; 周仁冰; 邱娅; 马爱琳; 美合日阿依·麦麦吐孙
3.声诺维经阴道子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅性的临床应用 [J], 吴仕吉; 周仁冰; 邱娅; 美合日阿依·麦麦吐孙; 于灵
4.声诺维子宫输卵管三维超声造影结合宫腔通液术用于输卵管伞端通畅性评估的价值探讨 [J], 秦彩娟;王丽荣
5.声诺维子宫输卵管三维超声造影结合宫腔通液术用于输卵管伞端通畅性评估的价值探讨 [J], 秦彩娟;王丽荣
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子宫输卵管超声造影动态监测输卵管通液术在输卵管性不孕症中的临床应用
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子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值研究
子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值研究【摘要】目的探讨子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值。
方法以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，分别采用子宫输卵管超声造影和x线碘造影（hsg）检查，比较分析两种方法的检查结果。
结果本组152例不孕症患者中，超声造影和hsg检出输卵管通畅37例，阻塞52例，符合率100%；在输卵管部分通畅患者中，超声造影检出单侧病变39例，误诊率为25.8%，双侧病变24例，漏诊率为25%，组间比较无显著性差异（p>0.05）。
结论子宫输卵管超声造影检查对输卵管性不孕症具有较高的诊断价值。
【关键词】子宫输卵管；超声造影；通畅性；诊断价值研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.093 文章编号：1004-7484（2013）-09-4870-01输卵管性不孕症是育龄妇女常见病之一，输卵管通畅性的准确评价对治疗方法的选择和治疗后的效果具有重要的意义。
我们采用子宫输卵管超声造影评价输卵管的通透性取得了满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，年龄26-41岁，平均28.8±2.6岁；不孕病程2-9年，平均3.9±2.1年。
其中原发性不孕41例，继发性不孕111例；人工流产史者8例，药物流产史者37例，中孕引产史者6例，正常分娩者12例。
所有患者均排除盆腔炎症、肿瘤等疾患。
1.2 检查方法1.2.1 超声造影患者于月经后3-7d内行超声造影。
检查前30min 肌肉注射阿托品0.5mg，患者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒。
取sono vue造影剂（意大利博莱科公司生产）一瓶（59mg），向瓶内注入5ml生理盐水稀释成超声造影原液。
按照1：20配制原液、生理盐水推注液。
子宫腔内置入双腔造影导管，气囊内注入无菌生理盐水堵塞宫颈内口。
碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较
碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较
子宫输卵管造影检查是一种常见的妇产科检查方法，它可以通过注入造影剂进入子宫输卵管，用放射线或超声波来观察子宫输卵管的通畅情况和异常情况。
在子宫输卵管造影检查中，碘海醇和泛影葡胺可以作为造影剂使用，下面我们来比较一下它们的应用。
1. 碘海醇
碘海醇是一种离子型造影剂，它具有良好的荧光性能和透视效果，可以在X线透视下快速显示造影剂的分布情况。
碘海醇在子宫输卵管造影检查中的应用具有以下优点：
（1）快速显示效果好：碘海醇可以在注入后迅速到达输卵管，能够快速显示子宫输卵管的情况，并能够迅速排出体外。
（2）造影剂浓度高：碘海醇的浓度较高，可以快速充盈子宫输卵管，使输卵管变得清晰可见。
（3）不易引起过敏反应：碘海醇在临床应用中，存在一定的过敏反应风险，但是和其他造影剂相比，它的过敏反应风险较小。
碘海醇的缺点是在注射后可能会导致一定的不适感，如恶心、呕吐等症状。
2. 泛影葡胺
泛影葡胺是一种非离子型造影剂，它与离子型造影剂不同，不会释放离子，因此相对而言，不容易引发过敏反应。
泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用具有以下优点：
（1）不易引发过敏反应：泛影葡胺较为温和，不会对人体产生刺激性，不容易引发过敏反应。
（2）对人体损伤小：泛影葡胺注射后，不会对肝肾等脏器造成严重的负担。
泛影葡胺的缺点是它的浓度较低，造影效果不如碘海醇明显，并且需要的剂量较大。
综上所述，无论是碘海醇还是泛影葡胺，在子宫输卵管造影检查中都有各自的优点和缺点。
医生会根据患者的具体情况和需要考虑选择合适的造影剂。
无论哪种造影剂，都需要在专业医生指导下使用，以确保安全有效。
三维子宫输卵管超声造影临床应用及进展
三 维 子 宫 输 卵 管 超 声 造 影 （ｈｅ－ｉ ｎｉｎ ｌ ｙ ｔ ｏａ ｔｒｅｄｍｅｓ ａ ｈ ｓｅ ｓｌ ｏ ｒ — ｐｎ ｏｃｎｒｓ ｓｎ ｇａ ｈ ，Ｄ Ｈｙ ｏ ｙ 是 一种 新 的成 像 技 术 ， ｉｇ —ｏ ｔ ｔ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ３ － Ｃ Ｓ ） ａ 它 是 指 通 过 向官 腔 注 入 造 影 剂 后 ， 原 本 闭合 的宫 腔 和输 卵管 使
１ ２ 超 声 造 影 成 像 技 术 超 声 造 影 成 像 技 术 的发 展 ， 很 大 ． 在 程 度 上 推 动 了 超声 造 影 的 进 程 。 这 些 新 技 术 包 括 反 相 脉 冲谐
波 显 像 、 干 对 比造 影 成 像 、 相 次谐 波 显像 技 术 等 ， 共 同 点 是 均 其
来 ， 用 编 码 相 转 换 技 术 来 进 行 编 码 造 影 成 像 （ｏ ｅ ｏ ｔａｔ 即 ｃｄｄｃｎｒｓ ｉ ｇ ｇ Ｃ Ｉ＿ 。它 能 在 三 维 成 像 时 通 过 低 声 压 的 方 法 来 优 ｍａｉ ， Ｃ ）８ ｎ ］
化超声造影剂的应用 ， 一个 选定的频率 向外 发射超声 波束 ， 以 并 能 够 接 受 造 影 剂 的 窄 段 谐 波 信 号 ， 全 避 免 了组 织 与造 影 剂 完 对 比效 应 之 间 的重 叠 ， 显示 出 的 图像 仅 基 于来 自超 声 造 影 剂 使 微 泡 的 谐 波 信 号 ， 来 自于周 围组 织 的宽 带 超 声 信 号 被 完 全 滤 而 掉 。由 于 造 影 剂 回 声 很 强 ， 且 几 分 钟 内就 会 显 影 ， 易 于 观 而 故
三维子宫输卵管超声造影检查和图像分析
ｔ ｅ ｆ ｌ ｐ ａ ｕ ｅ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅ ｏ ａｉｓｗｉ ｈ ｅ — ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｙ ｔｒ ｓｌ ｉ ｇ —ｃ ｎ ｒｓ—ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｓｕ ｅｕ ｎ ｔ ｅ ｈ ａ ｏ ｉｎ ｔ ｂ ｎ ｏ ｔ ｔ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔａｏ ｎ ｈ ｖ ｒｅ ｔ ｔ ｒ ｅ — ｍｅ ｓ ａ ｓｅ ｏ ａｐ ｎ ｏ — ｏ ｔａｔ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｉ ｓ ｆ ｌ ｈ ｌ ａ ｈ ｄ ｏ ｈ — ｉ
【 摘要 】 目的 初 步探 讨三 维子 宫输 卵管造 影 对输 卵管通 畅 性 的诊 断价 值 。 方法 回顾 分析 ２ ０ 年４ ０ ８ 月一 ２）０ １ 月在 （ 年 ２ １
本 院就 诊 并 自愿 接 受三 维子 宫 输 卵 管超 声 造 影检 查 的 不 孕症 患 者 １ ７￣。 结果 通 畅 、通 而 不畅 和 阻 塞的 输 卵 管 中，伞 端 明 ９ｆ ， Ｊ
作者单位： １ １０中山大学孙逸仙纪念医院妇产科超声专科 ５０２ 通信作者： 周力学 Ｚｘｌ＠２ｃ ． ｒ ｌｓ ｇ １ｎｃｎ ｏ
上海 医学影 像 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ０卷第 ３ Ｓ ａｇ ａＭｅｉ ｌｍ ｇｎ， ０ １Ｖ １ ０ Ｎ ． 期 ｈ ｎｈｉ ｄｃ ａｉ ２ １ ， ｏ． ， ｏ ａＩ ｇ ２ ３
各 组 明显 不 适 的病 例分 有 ２ （ ． ％ ）、２ 例 ２９ 例 （ ．． ）、９ （ ５ ）、９ （ ２９ ）、３ ３８％ Ｎ ４％ Ｎ ５ ．％ 例 （ ３６ ）和 ｌ例 （ １１ ）， 组 比较 ， ６ ．３ 、 １ ．％ ｌ ６ ．％ 各 Ｘ ＝ ３６ １ Ｐ＜００ ，差异 有统 计 学 意义 。各 组无 明显不 适 的 ．５ 病 例分别有 ５ 例 （ ６８ ９ ８ ．％）、３ 例 （ ３５ ）、９ ３ ６ ．％ 例 （ ５０ ） 、４ （ ３５ ） 、ｌ 例 （ ７３ ）和 ５ ４ ．％ 例 ２ ．％ ７ ７ ．％ 例 （ ７ ％）， ２． ８ 各组比较， ４ ． ， ０ ５ 差异有统计 Ｘ ＝ ２ ８ Ｐ＜ ． ， ６ ０ 学意义 。