中西医结合治疗原发性肝癌合并肺结核1例临床报告
Ｓ ｅ ｐ ． Ｃ ２ ０ １ ５Ｖ ｏ １ ． ２Ｎｏ ． ２ ７
晦 床医药文献杂志
Ｊｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ５ ７ ４５
中西 医 结 合 治 疗 原 发 性 肝 癌 合并 肺 结 核 １ 例 临床Biblioteka 报 告 １ 病历 资 料
ＴＢＩ Ｌ ２ ６ ． ９￣ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＤＢＩ Ｌ １ ８ ． ５￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＧＧＴ ８ ５ Ｉ ｕ ／ Ｌ， ＡＳ Ｔ
患者 ，潘 某某 ，男 ， ５ ０ 岁 ， 工 人 ， 患 有 慢 性 乙 型 肝 炎１ ０ 余 年 ，病 情 不 稳 定 ， 曾 多 次 在 我 院 住 院 治 疗 ， １ ９ ９ ８ 年９ 月 发 现 肝 占位 性病 变 ，在 青 岛大 学 附属 医 院进 行 手 术 治 疗 ，诊 断 为 原 发性 肝 癌 ，术 后 一 直在 我 院服 中 药治 疗 ，近 一月来 出现咳 嗽 ，痰 中带 血丝 ，乏力 ，消瘦 ，来我 院就 诊 。胸 腹部 Ｃ Ｔ显 示 ：右 肺 结 核 ， 肝 硬 化 ， 肝 脏 术 后 影 像学 所 见 ，肝功 能 ：总 蛋 白 （ Ｔ Ｐ） ５ ６ ． ８ １ ｇ ／ Ｌ， 白 蛋 白 （ ＡＬ Ｂ）３ ３ ． ９ ３ ｇ ／ Ｌ， 球 蛋 白 （ ＧＬ Ｏ）２ ２ ． ８ ８ ｇ ／ Ｌ， 总胆 红 素 （ Ｔ ＢＩ Ｌ ）４ ０ ． ９ Ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，间接胆红素 （ ＤＢ Ｉ Ｌ ）２ ０ ． ５ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 谷 氨 酰转 移 酶 （ ＧＧＴ） １ ７ ２ Ｉ ｕ ／ Ｌ，谷 丙转 氨 酶 （ ＡＳ Ｔ） １ ２ ５ Ｉ ｕ ／ Ｌ，谷 草转 氨 酶 （ ＡＬ Ｔ）１ ８ ２ Ｉ ｕ ／ Ｌ；乙肝 五项 ： 乙 肝表 面抗 原 （ ＨＢｓ Ａｇ ） （ ＋） ， 乙肝 表 面 抗 体 （ 抗． ＨＢｓ ） （ ． ） ，核 心 抗 原 （ 抗． ＨＢ ｃ ） （ ＋），ｅ 抗原 （ ＨＢｅ Ａｇ） （ 一 ） ，ｅ 抗体 （ 抗一 ＨＢｅ ） （ ＋） ， 乙肝 病 毒 基 因 （ ＨＢ ｖ＿ Ｄ ＮＡ） １ ． ９ ６ ×１ ０ ，抗 丙型肝 炎抗体 （ ａ ｎ ｔ ｉ ． ＨＣ Ｖ） （ 一 ）； 肿 瘤 标 志 物 ： 甲胎 蛋 白 （ ＡＦ Ｐ ）１ ． ７ ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ （ 正 常 ） ， 癌 胚抗 原 （ Ｃ Ｅ Ａ）２ ． １ ７ ｎ ｇ ／ ｍＬ （ 正 常 ）， Ｃ Ａ１ ９ ． ９ １ ７ ． ５ ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ （ 正常 ），血沉５ ８ ｍｍ／ ｈ ， 血 常 规 检 查 ： 自细 胞 总 数 ３ ． ２ １ ×１ ０ ’ ／ Ｌ，血红 蛋 白１ ０ ． １ ｇ ／ Ｌ ，血小板总数６ ０ ×１ ０ ’ ／ Ｌ ，市 疾病 预 防控 制 中心痰 结核 菌培 养 （ ＋ ） ，胸 部 拍片 ：右 肺 结核 （ 浸润 型 ）。本病 诊断为 乙型肝 炎肝 硬化 ，肝癌 （ 术 后 ）合并肺 结核 。本病 治疗 比较复杂 ， 目前抗结 核药物 对 肝脏有 不 同程度 的损害 ，而本 患者肝 病较 重 ，治 疗不 当极 易引起 肝病加 重甚 至肝癌 复发 ，经市 疾病 预防控 制 中心结 核 病 门 诊 会 诊 ，采 用 中 西 医 结 合 ，应 用 对 肝 脏 无 影 响 或 影 响较轻 的抗 痨药物 ，以中医药 为主保 肝抗 结核治 疗 。中药 方：柴胡 １ ０ ｇ ，黄芩６ ｇ ，甘草１ ０ ｇ ，半夏１ ０ ｇ ，党参 １ ５ ｇ ， 浙 贝母１ ０ ｇ ，玄参 １ ２ ｇ ，沙参 １ ２ ｇ ，麦冬 １ ５ ｇ ，生地 １ ２ ｇ ，百 合１ ５ ｇ ，桔 梗 ２ ０ ｇ ， 白茅 根 １ ５ ｇ ，三 七 ６ ｇ ，桑 白皮 １ ５ ｇ ， 百 部１ ５ ｇ ， 白花 蛇 舌 草 １ ５ ｇ ，水 煎 服 ， １ ￣ Ｊ ｒ ／ ｄ ，２ ０ ０ ｍｌ ／ 次 ， 早 晚分 服 ；西 药 治 疗 方 案 ： 链 霉 素 １ ． ０ ｇ ，肌 肉注 射 ， １ 次／ ｄ ； 异烟 肼０ － ３ ｇ ，１ 次／ ｄ ，顿服 ；左氧氟沙 星０ ． ２ ｇ ，２ 次／ ｄ ；水飞 蓟宾２ 片／ 次，３ 次／ ｄ ，恩替 卡韦０ ． ５ ｍｇ ，１ 次／ ｄ ；甘草酸 二铵
黄 清旭 ’ ， 蒲彩 华 （ １ ．山 东 省 海 阳 经 济 开 发 区 医 院 ，山 东 烟 台 ２ ６ ５ １ ０ ０ ；２ ．山 东 省 海 阳 市疾 病 预 防 控 制 中 心 ，山 东 烟 台 ２ ６ ５ １ ０ ０ ）
【 关 键 词 】肝 硬 化 ；肝 癌 ；肺 结 核 ； 中 西 医结 合 ．
【 中图分类号 】Ｒ ５ ２ １
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ７ ． ５ ７ ４ ５ ． ０ ２
我院肝胆病科２ ０ １ １ 年３ 月治疗 １ 例肝癌术 后３ 年 并发肺结 １ ０ ０ ｍｇ ，３ 次／ ｄ ，连 续 治 疗 ２ 月 。复 查 ：胸 部 平 片 ，右 肺 阴影 核 患者 ，运 用 中 西 医结 合 治 疗 ，现 报 道 如 下 。 缩 小１ ／ ２ ；腹 部 彩 超 ：慢 性 肝 病 ， 肝 硬 化 ， 肝 脏 术 后 所 见 ； 肝 功 能 ：Ｔ Ｐ ６ ６ ． ７ ２ ｇ ／ Ｌ，ＡＬ Ｂ ３ ６ ． ５ ３ ｇ ／ Ｌ，ＧＬ Ｏ ３ ０ ． １ ９ ｇ ／ Ｌ，
中药离子导入法治疗晚期原发性肝癌疼痛22例临床观察
49
中药离子导入法治疗晚期原发性肝癌疼痛 22 例临床观察
黄春波 （ 江苏省泰兴市中医院内科，江苏 泰兴 225400）
【关键词】 肝肿瘤; 疼痛; 中医药疗法; 中药离子透入 【中图分类号】 Ｒ735． 705; Ｒ735． 706 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 2619( 2013) 01 － 0049 － 02
中医外治法历史悠久，《理瀹骈文》曰： “外治之理，即 内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。医理药性 无二，而法则神奇变化。”中药外用为体表直接给药，经皮 肤或黏膜表面吸收后，药力直达病所，止痛迅速有效，且可 避免口服经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些
50
河北中医 2013 年 1 月第 35 卷第 1 期 Hebei J TCM，January 2013，Vol 35，No． 1
原发性肝癌中晚期患者大多数以肝区疼痛为首发症 状，常伴有消化道症状，疼痛的机制主要是肿瘤压迫肝包 膜，产生牵拉痛，也有肿瘤坏死物刺激肝包膜所致。中医 素有“不通则 痛 ”和“不 荣 则 痛 ”的 理 论，两 者 互 为 因 果。 痰瘀互结及正气亏虚形成“不通”、“不荣”本虚标实之证， 则产生疼痛。中医治疗当补虚祛实，痰瘀消散、正气恢复 则疼痛自止。
作者简介： 黄春波（ 1974—） ，男，主治医师，学士。从事消化内科 临床工作。研究方向： 中西医结合治疗肝胆疾病。
1． 4 疗效标准 按世界卫生组织（ WHO） 疼痛量化评估 中的主诉疼痛程度分级法 （ VＲS） 评估疼痛程度分级。0 级： 无痛。1 级（ 轻度） ： 虽有疼痛但可以忍受，能正常生 活，睡眠不受干扰。2 级（ 中度） ： 疼痛明显，不能忍受，要 求服用止痛剂，睡眠受到干扰。3 级（ 重度） ： 疼痛剧烈，不 能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经 紊乱或被动体位［2］。显效： 疼痛较给药前明显减轻，睡眠 基本上不受干扰，能正常生活； 有效： 疼痛较给药前减轻， 但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰； 无效： 与治疗前比较疼痛 无减轻［3］。 1． 5 统计学方法 应用 SPSS 11． 0 统计软件进行统计学 分析，计数资料率的比较采用 χ2 检验。 2结果 2． 1 2 组临床疗效比较 见表 1。
中医药治疗癌症恶病质的临床研究近况
恶性肿瘤通常生长迅速，呈浸润性生长，可破坏周围组织，无包膜 或仅有假包膜，肿瘤分化差，组织及细胞形态与其相应的正常组织差甚 远，显示异形性，排列扰乱，细胞核形状不规则，常有不同程度的深染， 核仁增大增多，并出现病理性核分裂像；肿瘤内多出现继发性改变， 如 出血、坏死、囊性变及感染等。手术切除后常复发，并容易转移，对周 围组织造成广泛破坏。如不及时治疗，常导致死亡。
有效控制癌症恶病质进展的手段，因而给应用中医药 疗法治疗留下很大发展空间。本文就近年来中医药治 疗癌症恶病质的临床研究进展情况综述如下。 !" 理论研究 癌症恶病质在中医学中并无对应病名，但鉴于其 以一系列“ 虚证” 临床表现为特征，应将之归属于 “ 虚劳” 范畴。“ 虚劳” 的发病的病理机制为五脏阴 阳气血虚损。崔氏等
［ !& ］ #: !: $" 成方成药：蔡氏等 将 >& 例癌症食欲不振—
病质前后的辨证分型，发现发生恶病质后气阴两虚型 明显增多（ %%: ;$< ） ，是恶病质的主要证型，其中 ! = $ 由气虚痰湿型发展而来，! = 9 由阴虚内热型发展而 来，恶病质末期出现肺气衰绝型。杨氏等
［ %］
以体质量
［ (! ］ &# &# (1 中药与化疗结合：王氏等 对恶病质状态原
作用，同时有利于提高中医药疗法在现代恶性肿瘤综 合治疗中的地位。 -1 参考文献
(1 7;<=>;? 5@ AB??BCD@ 临床 肿 瘤 学 手 册@ 第 3 版@ 长 春：吉 林科学技术出版社，&’’(@ 3E- F "’& ，"$!@ 8BKJB L， +;MICC=J :， >N;?@ O;?MINPJNJBM ;MH C;, &1 G;HHICCJ :， C=>QJ; JM BR;PJ;M C;MC>P <;NJ>MNK： <;N=B<=SKJB?BTS ;MH U;M;T>, U>MN@ :MNJC;MC>P 7>K，&’’( ，&( （ -V） ：(&$- F (&$E@ $1 W;RJH 7，OB=;UU>H :，GBU;; OW@ )IUBP TP;H>，UJCPBR>K, K>? H>MKJNS，;MH ;CNJRJNJ>K 6X U;?;N> H>=SHPBT>M;K>， ?;CN;N> H>, =SHPBT>M;K>，;MH =>QBDJM;K> JM KYI;UBIK C>?? C;PCJMBU; NB?;P, SMTB?BTS@ Z>;H *>CD LIPT ，&’’’ ，(&& （ & ） ：(E!@ -1 崔慧娟，李佩文，李园，等@ 肺癌恶病质的中医辨证分型@ 内蒙古中医药，&’’& ，&( （ ! ） ：( F &@ !1 杨宇飞，邬冬华@ 癌症恶病质患者 "- 例生存期、生活质量 与中医辨证论治关系的回顾性调查@ 中国临床康复，&’’- ， "（&） ：&"0 F &"3@ 01 赵景芳，尤建良@ 中医治疗癌症恶液质的三要点@ 江苏中 医，(EE" ，(E （ (( ） ：(" F (E@ 31 刘昳，叶峰，邱根全，等@ 白术内酯 . 对肿瘤恶病质患者细 胞因子和肿瘤代谢因子的影响@ 第一军医大学学报，&’’! ， &! （ (’ ） ：($’" F ($(’@ "1 张静@ 中药对癌症患者恶病质状态的影响@ 中国中西医结 合杂志，&’’’ ，&’ （ (( ） ："3(@ E1 孙彤，王曙光，吴飞雪，等@ 复方守宫散治疗肿瘤恶病质 的临床研究@ 安徽中医学院学报，&’’$ ，&& （ 0 ） ：(E F &’@ (’1 蔡红兵，罗荣城，杨传标，等@ 补中益气汤治疗癌症食欲 不振—恶病质综合征 $’ 例疗效 观 察@ 新中 医，&’’$ ，$! （$） ：&! F &0@ ((1 陈瑞东@ 济生肾气丸加红参对妇科恶性肿瘤患者有恶液质 倾向的效果@ 日本东洋医学杂志，(EE$ ，-$ （ ! ） ：!&@ (&1 陈瑞东@ 十全大补汤与红参对妇科癌患者恶液质倾向的改 善作用@ 日本东洋医学杂志，(EE- ，-- （ ! ） ：&’&@ ($1 姜军@ 康莱特注射液治疗晚期癌症恶病质 $3 例临床观察@ 青海医药杂志，&’’( ，$( （ E ） ：(0 F (3@ (-1 崔慧娟，李园，万冬桂，等@ 参附注射液抗癌症恶病质的 临床研 究@ 中 国 肿 瘤 临 床 与 康 复， &’’! ， (& （ ! ） ： -3" F -"’@ (!1 王守峰，张峰@ 中医辨证配合小剂量化疗治疗晚期原发性 ：&@ 肝癌疗效观察@ 内蒙古中医药，&’’’ ，(E （ - ） (01 陈衍智，李萍萍，郭庆志，等@ 中药合并醋酸甲羟孕酮改 善晚期癌症患者恶液质@ 中国肿瘤临床与康复，&’’& ，E （-） ：((E F (&’@ (31 黄曙，周月芬，胡喜兰@ 康莱特注射液配合胃肠外营养治 疗癌症 恶 病 质 的 临 床 观 察@ 中 国 中 西 医 结 合 脾 胃 杂 志， (EEE ，3 （ ( ） ：&3 F &E@ 收稿日期1 &’’0,’",’-
索拉非尼配合辨证中药汤剂治疗晚期原发性肝癌18例临床观察
５ ０ ２） １２０
【 摘要 】目的 ： 评价 索 拉非 尼 配合 辨证 中药汤 剂对 晚期 原 发性 肝 癌 的疗 效 。 方法 ：９例 晚期 原 发性 肝 癌患 者 ，８例接 受 ３ ｌ
索 拉 非尼 配合 辨证 中药 汤剂 治疗 伸 西 组） ２ 例接 受 辨证 中药 汤剂 治 疗 （ 医组 ）观 察统 计 两组 患 者 近期 疗效 及 临 ，１ 中 ， 床 获益 率 、 能 状况 评 分变 化 、 月 及 １ 月 生存率 。 体 ６个 ２个 结果 ： 索拉 非 尼 配合 辨证 中药 汤剂 组 与辨 证 中药 汤剂 组治 疗
辨证分型治疗 ： ①肝郁血淤型ｆ ７例）主要表现胁肋肿块刺痛 ：
拒按 ， 色晦 暗 ， 肿大 ， 肝掌 或 蜘蛛 痣 ” 舌 暗红 或 有瘀 斑 、 面 肝 “ ， 舌 底静 脉增 多 迂 区 ， 脉弦 细 或涩 。 予基 本方 加 田七 、 术 等 。 莪
系统 恶性 肿 瘤 中列第 三位 ｆ 由于早 期 临 床症状 不 典 型 ， 现 １ 】 。 发
１３疗 效 评 价 ．
１１ ．． 除标 准 确诊 时 可 手术 或 可 行 选 择性 肝 动 脉 化疗 栓 ２排
塞 术 （Ａ Ｅ 病 例 ， 期 生存 期 小 于 ３个 月 ， ＴＣ） 预 有其 他 器官 或 系
统严 重疾 病 患者 。
１１３病 例 资 料 ２ ０ ．． ０ ７年 １月 ～ ０ ８年 ２月 门诊 及 病 区诊 治 ２０ 符 合上 述条件 的原 发性 肝细胞 肝癌 患者 共 ３ ９例 ． 就 诊顺 序 按
时往 往 已到 晚 期 。 失 手术 治 疗 时机 。２ ０ 丧 ０ ７年 １月 ～ ０ ８年 ２０ ２月 ．８例 晚期 原发 性 肝癌 患 者 口服 索 拉非 尼 联合 辨 证 中 药 １ 汤剂 ， 观察 评价 其疗 效 ， 总结如 下 ： 现
蜂胶片治疗原发性肝癌36例临床报告
蜂胶片治疗原发性肝癌36例临床报告
殷常春;潘守杰;丰育来
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2006(026)012
【摘要】目的:观察蜂胶片配合中药辨证治疗原发性肝癌与单纯中药治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:将36例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(蜂胶片+中药)18例,对照组(单纯中药)18例,评定其改善症状、生活质量及肝功能变化情况.结果:治疗组症状改善率、生活质量改善与对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论:蜂胶片对中晚期原发性肝癌有较好疗效,临床症状明显减轻,生活质量提高,为中晚期原发性肝癌患者增加了一种有效的治疗方法.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】殷常春;潘守杰;丰育来
【作者单位】连云港市中医院肿瘤科,江苏,连云港,222004;连云港市中医院肿瘤科,江苏,连云港,222004;连云港市中医院肿瘤科,江苏,连云港,222004
【正文语种】中文
【中图分类】R256.42
【相关文献】
1.肝癌I号方随证加减结合经肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌疗效和患者预后影响的临床研究（附60例报告） [J], 袁晟;王振巍
2.原位肝移植治疗原发性肝癌15例临床报告 [J], 袁伟升;王志远;刘鹏;刁同进;张华;
郑秀海;宫林
3.抗PD-1单抗SHR-1210治疗原发性肝癌引发皮肤毛细血管增生症的临床病理报告 [J], 王锋;秦叔逵;方维佳;刘秀峰;华海清;李桂梅;杨柳青;龚新雷
4.体部伽马刀治疗原发性肝癌47例临床报告 [J], 于湧;周助明;常冬姝
5.体部伽玛刀治疗原发性肝癌41例临床报告 [J], 段宗飞;应克明;吴欢
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中药配合介入疗法治疗原发性肝癌31例
Ａ级 ８例 ，Ｂ级 １ ８例 ，Ｃ级 ４ 例 ；肿 瘤 最 大 直 径 ５ ０～ ． １．ｅ ２ ５ｍ，平均 ７ ８ ｅ 。经统计 学检验两 组肝功 能分级 、肿瘤 ．９ ｒ ａ 大小 比较差异无显著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 １２ 治疗方 法 ． 对照组采用 Ｓｌｉ ｅ ｅ ｎ ｒ法插 管 ，从 股动脉插管 ｄｇ （ 插管治疗 后拔 管 ） ，导管 分别 经腹 主 动脉进 入 肝 固有动 脉 ， 超选 择进入肝 脏肿 瘤 区靶 动脉 ，行栓 塞化疗 。化疗 药物 ：吡
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
按 《 中国常见恶性 肿瘤诊 治规范》 中原发性
柔 比 星 ６ ｒ ，丝 裂 霉 素 １ｒｇ ０ｇ ａ ０ ，氟 尿 嘧 啶 ０ ７ ｇ ａ ５ ，另 外 根 据 肿
肝癌 的诊 断 和 国 内临床 分期 标准 Ｊ ，选 择 分期 为 Ⅱ、Ⅲ期 ， Ｋ ｍｏｓｙ评分 ≥６ ａ ｆ ｋ ｏ分 ，预计生存 期 ≥３个 的原发性 肝癌 患者 ６ 例 。全部病例均 为住 院病 例 ，均经肝 穿病理 检查 确诊 ，采 １
５ 汤钊 猷 ．现代 肿 瘤 学 ．上 海 ：上 海 医科 大 学 出版 社 ，１９ ． ３ ９３５３ ６ 李 福 山 ．活 血 化 瘀 抗 肿 瘤 转 移 的 理 论 探 讨 ．南 京 中 医 学 院 学 报 ，
１９ ９ ３，９ （ ） １ ：５
面 比单纯介入组亦 有明显提 高 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。所 以 ，中药配 合
关 键 词 原 发 性 肝 癌 ； 中 西 医 结合 治 疗 ；肝 动脉 插 管介 入 化 疗
我 国原发性肝癌发病 率 高 ，预后 极差 ，自然 生存 期不 超
过 ３～ ６个月 ，其治疗方法很 多 ，但疗效 理想 的很 少 。２ ０ ０４— ２０ ０ ７年期 间 ，我科对 晚期 原发 性肝癌 患者 ，采用 中医辨证施 治配合肝动脉插管栓塞化 疗 ，取得 较 好疗 效 ，现将 临床 观察
原发性肝癌患者营养状况和临床结局关系的研究进展
发性两种类 型【 ｌ 】 。 其具有 高发病率 、 高病死 率 、 高复发率的特点 ，
我国每年大约有 ｌ １ 万人死于肝癌 。 临床研究发现原发性 肝癌
究 总结 发现 ， 肝癌患者 出现营养不 良原 因主要有 三点 ： 其一 是
３ ８ — ３ ９ ．
疗 程 组复 发 的概率 要远 大 于 ４年组 ，差异 具 有统 计 学意 义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
ｆ ５ ］ 朱郧鹤 ， 任亮萍 ， 赵长军 ， 等． ｎ ’ Ｉ 治疗 甲亢前服用 甲巯咪唑对 疗效
的影响ｆ Ｊ 】 ． 长江大学学报（ 自科科学版 ） ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ３ ３ ） ： ｌ ７ 一 ｌ ８ ． ｆ ６ １ 李敏 ， 雷永 富． 长疗 程使用 甲巯 咪唑治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病Ｉ 瞄 床 研究 ［ Ｊ 】 ＿ 临 床合理用药杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ （ ４ ） ： ８ ３ — ８ ５ ． ｆ ７ 】 李绍生 ， 杨杰小 剂量 甲巯咪唑治疗原发性 甲状腺机能亢进症 ［ Ｊ １ ． 内
况 与 临 床 结局 之 间 关 系的 研 究成 果 进 行 总 结 分 析 ， 以期 为提 高
患者的 ６ ０ ％以上 ＿ 引 。而 有研 究 指 出 原 发 性 肝 癌 患 者 营 养 不 良将
会直接增加 患者不 良结 局的发生 率 ， 乔秋 阁等嘲 对２ ５ ６例原发
性肝癌患者进行研究 调查 ， 据 Ｐ Ｇ — Ｓ Ｇ Ａ定量评价分 析统计共有 ２ ６ ３例 患 者存 在 不 同程 度 的 营养 不 良 ，营养 不 良发 生率 为
参考文献
［ １ 】 王芳 ， 兰丽珍 ． 对 １ 例 合并 甲状腺癌 的原发 性甲亢患者进行治疗 的
一例肝硬化患者的护理[模版]
一例肝硬化患者的护理[模版]第一篇：一例肝硬化患者的护理[模版]护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例肝硬化患者的护理（一）护理评估 1.患者的一般情况姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。
病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。
既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手术史。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
身体状况：查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。
腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。
脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。
辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。
诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。
心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。
4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。
静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。
李勇教授采用中西医结合治疗慢加急性肝衰竭的经验总结
李勇教授采用中西医结合治疗慢加急性肝衰竭的经验总结孙欢娜;李勇【摘要】慢加急性肝衰竭是我国常见严重肝病,临床病死率极高.李勇教授通过多年临床实践,根据慢加急性肝衰竭中西医发病机制,采取中西医结合综合救治手段,发挥中医药疗效优势,紧贴患者病机特点,辨证用药,并根据不同病理环节病证结合治疗,结合应用现代人工肝技术,同时重视病因治疗、生活饮食调护,强调早期诊断、早期治疗、积极防治各种并发症,临床疗效显著,大大降低了慢加急性肝衰竭患者病死率.%Acute-on-chronic liver failure is a common severe liver disease in our country,with high clinical mortality.Through many years of clinical practice,according to the Chinese and western pathogenesis of acute-on-chronic liver failure,Professor Li Yong adopts comprehensive treatment method of integrated Chinese and western medicine,takes advantage of curative effect of traditional Chinese medicine,treats disease based on syndrome differentiation according to the characteristics of pathogenesis,and takes therapy of combination of disease and syndrome according to different pathological stages.He also uses modern artificial liver technology,pays attention to etiological treatment,rursing of living and diet,emphasizes early diagnosis,early treatment and active prevention for all kinds of complications,which has significant clinical effect and greatly reduce the mortality of patients with acute-on-chronic liver failure.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)009【总页数】5页(P114-117,122)【关键词】慢加急性肝衰竭;经验总结;中西医结合;师承教育【作者】孙欢娜;李勇【作者单位】山东中医药大学附属医院肝病科,山东济南250014;山东中医药大学附属医院肝病科,山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R575.3慢加急性肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。
原发性肝癌
ｏ、Ｌ ６ 【 Ｉ－ 水平。 ． １自发性细菌性腹膜炎（Ｂ ） Ｓ Ｐ 组 、无菌性腹水（Ａ 组和健康对照组血浆内 Ｓ ） 毒素水平分别为（． ５ ０ ｔ） Ｌ（． ８ ０ ６ ± ． ０Ｕ／ ， ０ ± ２ ０ ０９ ０ ｔ） ／ ， ． ９ ０ ０ ） ／ （＜ ． ）ｎ ． ５Ｕ Ｌ（ ０ ± ． ３Ｕ ＬＰ ０ ５； ０ ０２ ０ ０ ，
了肝硬 化时 的营 养 不 良 。】
微导管在原发性肝癌介入治疗 中的应用价值
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黎军强等 （ 广西 贵港市人民医院放射科
５７０ ） 放射学实践 ２ ０ ， １ ６ ：６ ｌ ３ １０ ； ， ０６ ２ （ ） １
６ 目的： １ ３［ 探讨微导管在原发性肝癌化疗性 栓塞中的应用价值 。方法： 应用微导管对 ２ ９
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郑吉敏等 （ 河北 石家庄河北省人民医院消化 科 ００ ５ ） 《 ５０ １；（ 临床肝胆病杂志 ０６ ２ ，２ ０ ，２ （ ） ９ — ９ ［ 测肝硬 化患者胃生长素 ３ ：１５ １６ 检 （ｈ ｅｎ 、瘦素的水平， ｇ ｒ． ） １ ｉ 探讨其与营养状态 、 肝硬化并发症的关系。 测定 ４ ５例肝硬化患者
２ ． ｎ ／ ， ４ ± ． ｎ ／ （＜ ． ）Ｉ－ 分 ９ ）ｇ Ｌ（ ． ５８ ｇ ＬＰ ０ ５； ６ ２ ８３ ） ０ Ｌ 另为（１９１ ６ ． ｎ ／ ， ３ ． ± ２ ）ｇ ０ ２４ ．±１０９ ｇ Ｌ（ ９７ ４ ． ｎ ／ ） ６ ６ Ｌ（ ．± ． ｎ ／ （＜ ． ） ２ Ｓ Ｐ组、Ｓ ， ４ ８ ）ｇ ＬＰ ００ ； ． Ｂ ９７ ５ ５ Ａ
健脾活血中药联合肝TACE术治疗原发性肝癌的临床观察
健脾活血中药联合肝ＴＡＣＥ术治疗原发性肝癌的临床观察目的：对健脾活血中药联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效进行观察。
方法：将36例中晚期肝癌患者随机分为治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)，治疗组在TACE前、后均服用健脾活血中药，TACE后随症加减应用，两组在行TACE术后均以西药常规护肝及对症处理。
结果：治疗组临床症状改善优于对照组，两组治疗前后症状改善有显著的统计学差异(P＜0.05)；治疗后治疗组Karnorfsy评分改善与对照组相比有显著性统计学差异(P＜0.05)；治疗组稳定率（CR＋PR＋NC）明显高于对照组。
结论：健脾活血中药联合TACE术可望提高原发性肝癌患者临床疗效。
标签：肝癌；肝动脉栓塞化疗；中医药；健脾活血药原发性肝癌由于发病隐匿，很多患者明确诊断时已失去手术机会，目前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)成为非手术治疗的首选方法[1]。
但TACE治疗后常伴有发热、乏力、肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，影响治疗的进一步进行，从而影响患者的临床疗效。
我科于2005年1月~2006年6月对20例中晚期肝癌患者应用健脾活血中药联合TACE治疗，并与单纯TACE治疗对比观察，结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料将36例临床确诊为中晚期肝癌患者(参照中国抗癌协会肝癌专业委员会原发性肝癌诊断标准[2])随机分为两组。
治疗组(Ⅰ组)20例，其中男性16例，女性4例，年龄32~70岁，平均49.6岁，Ⅱ期5例，Ⅲ期13例；对照组16例(Ⅱ组)，其中男性14例，女性2例，年龄在38~64岁，平均52.6岁，Ⅱ期4例，Ⅲ期12例。
经统计学分析两组性别、年龄、临床分期无明显差异。
1.2治疗方法治疗组采用TACE治疗，入院后即予患者健脾活血中药口服；对照组单纯采用TACE治疗。
健脾活血中药组成：党参30 g，白术15 g，淮山15 g，云苓20 g，柴胡15 g，枳壳15 g，白芍20 g，牡丹皮15 g，桃仁15 g，甘草6 g。