体格检查教案——一般检查及头颈部检查
一般检查及头颈部检查PPT课件
肥胖：BMI≥30（WHO），≥28（我国） 病因：原发性 继发性
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意识状态（Consciousness）： ----环境 自身状态 认知 觉察能力
正常：意识清晰 定向力正常 反应敏锐
思维 情感活动 语言 表达
障碍：意识改变
分度：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
（浅，中，深度），谵妄。
判断：问诊 计算力 定向力 对答
28
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
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皮疹
全身性疾病表现 诊断依据 传染病 皮肤病 药物 过敏….. 斑疹/丘疹：：局部发红 突出/不突出皮面 斑丘疹：丘疹周围发红皮肤 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，2~3mm，压之退色 荨麻疹：苍白/红色 局限性水肿 过敏 疱疹：局限性 突出 腔性皮损 疱液 血清 淋巴液
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体型（habitus）
--身体各部分发育的外观表现
骨骼 肌肉 脂肪分布
成人分型：腹上角
无力型(瘦长型) ＜90° 超力型(矮胖型) ＞90° 正力型(均称型） ≈90°
病态异常体型：矮小型 高大型 12
营养（State of nutrition）
皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 前臂屈侧 上臂背侧下1/3处 体重测量指标：
• 肛测法：36.5~37.7 ℃ 婴幼儿 神志不清
②误差原因
水银未甩到35℃以下；
未夹紧；
附近有冷热源；测前热水漱口。
7
呼吸
视诊 胸、腹部的运动的频率和节律 1min 12~16次/min
脉搏
触诊 桡动脉处，频率和节律 1min 60~100次/min
血压
动脉血压 低于 120/80mmHg
头颈部体格检查
头颈部体格检查
第41页
❖ 咽和扁桃体
头颈部体格检查
头颈部体格检验
咽分为 三部分 鼻咽 口咽 喉咽
第42页
咽部检验普通指口咽部。 口咽位于软腭平面之下、
会厌上缘上方，前方直 对口腔；软腭向下延续， 形成前后两层粘膜皱襞， 前称舌腭弓，后称咽腭 弓。
扁桃体位于舌腭弓和咽
腭弓之间扁桃体窝中。 咽腭弓后方称咽后壁。
二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管
五、甲状腺
六、气管
头颈部体格检查
第48页
一、颈部外形与分区
头颈部体格检验
正常人颈部直立时两侧对称。 男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。 转头时可见胸锁乳突肌突起。 正常人静坐时颈部血管不显露。 依据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，
▪ 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、
鼻梁宽变平呈蛙状。
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，
可见于呼吸困难高热病人（大叶性肺炎）、支气 管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
第33页
头颈部体格检查
头颈部体格检验
蛙鼻
第34页
鼻腔 ：
检验时应注意
头颈部体格检验
鼻腔是否通畅；
头颈部体格检查
第30页
头颈部体格检验
外耳：
▪耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有没有畸
形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛 见于急性炎症。
▪外耳道 ：注意有没有红肿、分泌物、流血、溢脓等。
外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿；
外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤；
中切牙 侧切牙
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
诊断学-一般及头颈部检查
主要内容 •基本检查方法 •一般检查 •头颈部检查
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体格检查的基本方法
Inspection 视诊
Physical Examination
Auscultation 听诊
Palpation 触诊
Percussion 叩诊
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一、视诊 Inspection 以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。
➢ 可观察患者一般状态和全身性体征； ➢ 可供重要的诊断资料； ➢ 对特殊部位，如鼓膜、眼底、支气管与胃肠粘
膜等，则需要器械。如：检眼镜、检耳镜、内 镜等协助诊断。
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二、触诊 Palpation
➢医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的一种方法。
➢应用范围很广，以腹部的触诊尤为重 要。触诊可进一步补充视诊未能明确 的体征。手的感觉以手指指腹、掌指 关节部掌面的皮肤、手背皮肤最为敏感。
体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块 的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等
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3.异常体温
(1)体温过低 指体温低于正常,见于周围循环 衰竭、大出血后、高度营养不良、甲减。
(2)体温升高（发热） 口腔温度超过37.2oC以 上者。临床上根据发热程度分为：
低热37.3oC－38oC 中等热38.1oC－39oC 高热39.1oC－41oC 过高热41oC以上 见于感染、组织坏死、内出血、恶性肿瘤 等。
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（二） 脉搏（pulse，P）
心脏节律的收缩和舒张，主动脉内压力的 升降，从而引起血管壁相应地出现扩张和 回缩而形成 1.脉搏测量方法与正常范围 (1)脉搏测量方法（测量位置） (2)正常范围
60~100次/分
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2.正常脉搏及其变异 •女性较男性稍快； •儿童较快，老年人较慢； •日间较快，睡眠时较慢； •体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
医学头颈部和四肢体格检查专题课件
七、咽和扁桃体
头颈部体格检查
咽分为 三部分 鼻咽 口咽 喉咽
î 咽部检查一般指口咽部。
î 口咽位于软腭平面之下、 会厌上缘的上方，前方 直对口腔；软腭向下延 续，形成前后两层粘膜 皱襞，前称舌腭弓，后 称咽腭弓。
î 扁桃体位于舌腭弓和咽 腭弓之间的扁桃体窝中。 咽腭弓的后方称咽后壁。
头部体格检查
头颈部和四肢 体格检查
头部体格检查
头部及器官是检查者最先和最容易见 到的部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈
部表现出来外，全身其他系统疾病的
体征也可在头颈部表现。
头部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮
眼
二 、头颅
鼻
三、颜面及其器官
耳
口
腮腺
头部体格检查
（一）头发和头皮
头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 特点等。
§ 口腔疾病：如牙龈炎、龋牙、牙周炎可产生臭味；
牙槽脓肿为腥臭味；牙龈出血为血腥味。
§ 非口腔疾病：糖尿病酮症酸中毒病人可有烂苹果味；
尿毒症病人可有尿味；肝坏死病人有肝臭味；肝脓 肿病人可有组织坏死的臭味；有机磷农药中毒的病 人能闻到大蒜味。
第二部分、颈部的体格检查
一 、外形与分区
二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管
头部体格检查
五、牙龈
î 正常牙龈： 呈粉红色，质坚韧且与牙颈紧密
贴合。
î 牙龈水肿： 见于慢性牙周炎。 î 牙龈出血： 常为口腔内局部因素引起，如牙
石等，也可由全身疾病所致，血液系统疾病等。
î 牙龈溢脓： 见于慢性牙周炎、牙龈瘘管等。 î 铅线： 牙龈的游离缘出现蓝灰色点线，是铅
中毒的特征。
大学临床见习头颈部检查教案
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握头颈部检查的基本方法和技术。
（2）了解头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。
（3）熟悉头颈部检查在临床诊断中的应用。
2. 能力目标：（1）能够独立进行头颈部检查。
（2）能够分析头颈部检查结果，为临床诊断提供依据。
3. 情感目标：（1）培养学生的责任感和使命感。
（2）增强学生对临床工作的热爱和敬业精神。
二、教学内容1. 头颈部检查的基本方法和技术。
2. 头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。
3. 头颈部检查在临床诊断中的应用。
三、教学重点与难点1. 教学重点：（1）头颈部检查的基本方法和技术。
（2）头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。
（3）头颈部检查在临床诊断中的应用。
2. 教学难点：（1）头颈部检查技术的操作要领。
（2）头颈部疾病的诊断和鉴别诊断。
四、教学方法1. 讲授法：讲解头颈部检查的基本方法、技术和正常解剖结构。
2. 案例分析法：分析头颈部疾病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。
3. 实践操作法：学生分组进行头颈部检查操作，教师点评并指导。
4. 小组讨论法：学生分组讨论头颈部检查在临床诊断中的应用，分享学习心得。
五、教学安排1. 课时：2学时。
2. 教学场所：临床技能实验室。
3. 教学准备：头颈部检查模型、病例资料、教学PPT。
4. 教学过程：（1）导入：介绍头颈部检查的重要性和临床应用。
（2）讲解：讲解头颈部检查的基本方法、技术和正常解剖结构。
（3）实践操作：学生分组进行头颈部检查操作，教师点评并指导。
（4）案例分析：分析头颈部疾病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。
（5）小组讨论：学生分组讨论头颈部检查在临床诊断中的应用，分享学习心得。
（6）总结：回顾本节课的重点内容，布置课后作业。
六、教学评价1. 形成性评价：（1）课堂参与度：评估学生在课堂讨论、提问等方面的积极性。
（2）操作技能：评估学生在头颈部检查操作过程中的正确性、流畅性。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生在进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节，通过对患者的身体状况进行全面的观察和检查，可以获取丰富的体征和症状信息，帮助医生做出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查的内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察法- 观察患者的面色、精神状态、呼吸频率和深度、发育情况等。
- 观察患者的体型、姿势、步态、皮肤状况等。
- 观察患者的眼底、口腔、咽喉等部位的病变情况。
1.2 触诊法- 通过触摸患者的皮肤、淋巴结、脏器等，了解其质地、温度、湿度等情况。
- 检查患者的脉搏、心脏搏动、肝脏、脾脏等，判断其大小、形状和位置等。
1.3 叩诊法- 通过敲击患者的胸部、腹部、背部等，听取声音的变化，判断脏器的位置和形态。
- 叩诊还可以用于检查患者的骨骼和关节，判断是否有骨折或关节积液等。
二、一般检查2.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温，判断是否存在发热或低温等情况。
- 体温检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染或其他疾病。
2.2 血压测量- 使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
- 血压测量可以评估患者的心血管系统功能，判断是否存在高血压或低血压等情况。
2.3 心肺听诊- 使用听诊器听取患者心脏和肺部的声音，判断是否存在异常。
- 心肺听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在心脏病或呼吸系统疾病。
三、头颈部检查3.1 头部观察- 观察患者的头部形状、大小、畸形等情况。
- 检查患者的头皮、发际线、头发、颅骨等，判断是否存在异常。
3.2 颈部观察- 观察患者的颈部肌肉、颈椎、甲状腺等情况。
- 检查患者的颈部淋巴结、颈动脉搏动等，判断是否存在异常。
3.3 颈动脉听诊- 使用听诊器听取患者颈动脉的血流声音，判断是否存在异常。
- 颈动脉听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在颈动脉狭窄或颈动脉异常等情况。
四、问答题4.1 什么是体格检查的基本方法？体格检查的基本方法包括观察法、触诊法和叩诊法。
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体格检查教案——一般检查及头颈部检查参评教案课程名称：临床医学概要年级：二年级专业、层次：药剂、检验专业(中专)教师：专业技术职务：学时：2学时授课题目（章节）第二章体格检查一般检查及头颈部检查一、目的要求1 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具多媒体设备临床医学概要教材三、教学时间分配总共为2学时，其中：1 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40分钟2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
40分钟四、重点难点1 ．体温测量方法及误差原因2 ．浅表淋巴结的检查方法及记录内容3 ．颈静脉充盈的标准及临床意义4 ．甲状腺及气管检查方法及临床意义五、授课方式课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问六教学内容一、一般检查一）一般状态检查10 分钟1 ．性别2 ．年龄3 ．生命征（vital sign ）①体温：口、肛、腋温测量方法1．口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。
此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。
嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。
2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。
擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。
病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。
正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。
生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。
老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
②呼吸、脉搏、血压测量方法呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。
人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。
正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。
（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。
呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。
（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。
（三）两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。
以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。
（四）呼吸频率的改变1.呼吸增快（＞24次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。
异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。
2.呼吸减慢（＜10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。
(五)呼吸深度的改变深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。
(六)呼吸节律的改变1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。
2.点头样呼吸：见于濒死状态。
3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。
4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。
脉搏心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。
检查脉搏通常用两侧桡动脉。
正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。
白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。
婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。
(一)常见的异常脉搏1.脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。
病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。
2.脉搏减慢（≤60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。
3.脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
（二）脉搏的计数法1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。
先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。
检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。
在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉：颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。
肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。
股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。
2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。
具体使用方法看仪器说明书。
血压（一）血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压而言。
心室收缩时，动脉内最碻的压力称为收缩压；心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压。
（二）血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7k P a(90～140m m H)，舒张压8～12k P a(60～90m mH g)。
新生儿收缩压为 6.7～8.0k P a(50～60m m Hg)，舒张压4～5.3k P a(30～40m m H g。
在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。
39岁以下收缩压＜18.7k P a(140m m Hg),40～49岁＜20k Pa(150m m H g),50～59岁＜21k P a(160m m H g)，60岁以上＜22.6kP a(170m m H g)。
（三）血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。
放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。
打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24k P a(160～180m m H g)即可。
然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。
继续放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压。
如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。
4 ．发育与体型10 分钟①判断成人发育正常的指标胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度②三种体型无力型(瘦长型); 超力型(矮胖型); l正力型(均称型）③异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病5 ．营养①营养状态分三个等级：良好、中等、不良②异常：营养不良、肥胖6 ．意识状态①正常：清楚②意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问④昏迷(1)轻度昏迷:(2)中度昏迷：(3)深昏迷：谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱7 ．面容与表情：（1）.急性病容:潮红.不安.呼吸急促（2）.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡（3）.贫血病容:苍白.无力（4）.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀（5）.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒（6）.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞, 反应迟钝，眉毛稀疏（7）.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮（8）.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大8 ．体位1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。
二）皮肤粘膜检查10 分钟（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。
（三）皮疹1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变2.丘诊: 隆起皮面，且有颜色改变3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm瘀斑：直径>5mm血肿：高出皮肤，大片出血l（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
1.检查方法及分布2.原因：雌激素（六）水肿轻度水肿中度水肿重度水肿:三）淋巴结检查10 分钟（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕二、头部检查一）头颅：大小、形态、运动 3 分钟二）头部器官10 分钟1 ．眼：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球运动2 ．耳：外耳、乳突3 ．鼻：外形、鼻腔、鼻旁窦压痛4 ．口腔①口唇②气味③口腔粘膜④牙齿、牙龈⑤咽及扁桃体⑥腮腺三、颈部检查一）甲状腺检查10 分钟1 ．正常甲状腺2 ．甲状腺检查内容1.视诊2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤，肿大程度:I度：能触不能见I I度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内I I I度：超过胸锁乳突肌外缘3.听诊：血管杂音，见于甲亢3 ．甲状腺肿大的意义1）.甲亢2）.单纯性甲状腺肿3）.甲状腺癌4）.慢性淋巴性甲状腺炎5）.甲状旁腺腺癌二）颈部血管检查 5 分钟1 ．颈动脉搏动2 ．颈静脉搏动3 ．颈静脉充盈及临床意义1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全三）气管位置：正常、检查方法、移位 5 分钟偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤单侧甲状腺肿大偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连四）颈部运动 5 分钟小结 2 分钟【思考题】1 ．何谓生命征？2 ．意识障碍有哪些不同程度的表现？各有什么特点？3 ．浅表淋巴结肿大、局部与全身肿大各有哪些临床意义？4 ．气管向患侧移位，见于哪些情况？5 ．颈静脉充盈的标准如何？临床意义如何？。