刺血疗法的临证应用
·名家经验·刺血疗法的临证应用610075 成都中医药大学 杨介宾 一、概说刺血疗法,就是用三棱针在患者体表某一部位或腧穴浅刺,使之出血少许,而达到治疗疾病的目的,这种方法称为刺血疗法。
刺血疗法由来久矣,它是在“砭石”治病的基础上发展起来的。
早在《内经》中就有不少篇章记载,如《灵枢·九针十二原》篇云:“宛陈则除之。
”《素问·针解》篇解释说:“宛陈则除之者,出恶血也。
”《灵枢·经脉》篇亦云:“刺诸络脉者,必刺其结上甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪,而出其血。
”《素问·调经论》又说:“视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。
”“血有余,则泻其盛经出其血。
”在宋金时代著名医家张子和也非常重视刺血疗法。
他说:“出血者,乃所以养血也”,“出血者,乃发汗之一端也。
”据上所述,都是指刺血疗法而言。
后世在此基础上不断有所发展,据临床实践证明,它确实能治许多疑难杂病,尤其是阳实火热,风毒之邪,气结血瘀和一切壅闭有余的实证,大都宜于刺血,每每收到令人满意的效果,由于本法具有简、便、廉、效的特色,故介绍出来供同道参考,不当之处,请批评指正。
二、操作方法常用的刺血疗法有如下几种:1.点刺法:古称络刺,是用三棱针或粗毫针对准应刺部位,以稳、准、快的手法刺破一点或数点,深约半分至一分,能以出血为度,不可用力过猛及捻转,以免造成过深过大的创口。
此法应用颇广,如刺十宣、十二井穴、攒竹、上星等。
2.散刺法:古称为豹纹刺,是用三棱针或粗毫针在痧疹上、斑疹上或郁血部位上分散轻刺,刺数较多,放出血珠即可,如扭伤局部瘀血等。
3.划刺法:用三棱针在病灶局部轻浅划破使之出较多之血液,如丹毒等症。
4.锥刺法:古称赞刺,是用三棱针或粗毫针直入直出,浅而快速,使其出血或粘液,此法多用于痈疽、瘰疬、痰核、流火等症。
5.密刺法:以梅花针扣打患处,使之微量出血,此法适用于皮肤病,如顽癣等症。
三、注意事项1.各种刺血法,施术前针具与应刺部位,均应严密消毒,以防感染。
2.无论刺络脉或腧穴,首先挤压应刺部位上下,遏其回流,使之郁血,青筋暴露,然后即可施术。
3.出血量依病情而定,不宜过多,一般一二滴至一二毫升为宜,如流血不止者,可用消毒干棉球按住针孔,轻揉片刻即止。
4.有动脉的地方,不宜刺血,如误刺则血射如线者,急按动脉上端,另以消毒棉球按住针孔,其血即止。
5.刺血量少者,每日或间日一次,一至五次为一疗程,刺血量多者,每周一二次即可。
6.对病人要做耐心细致的宣传解释工作,消除不必要的思想顾虑。
四、适应症与禁忌症1.适应症:根据《素问·阴阳应象大论》记载:“血实宜决之”的原则,凡属血热壅滞,血瘀气结,阳热火毒,风火郁闭等一切有余的实证均宜刺血。
如局部红肿硬痛,麻木酸胀,郁血瘀血,急性热病,神志病,高血压,风火热毒等。
2.禁忌症:刺血属于泻法一类,因而不适用于不足之虚证,凡属虚弱,气血亏损,阴阳俱虚不足之征的病证均为不宜。
如血虚体弱,气虚下陷、血压下降、血友病、孕妇、习惯性流产、肺痨病、贫血病、全身衰弱等病证均忌刺血。
五、临床具体应用1.中风闭证:凡中风卒然昏仆,?不省人事,两手握固,口禁不开,颜面发赤,气息粗促,痰涎壅塞,二便不通,舌苔黄腻而燥,脉弦数而劲。
治则:启闭开窍,平肝熄风。
取穴:百会、人中、十二井、十宣、合谷、太冲急刺出血。
如现红点,刺委中、泽曲出血。
亦可急刺五心穴,即百会、劳宫、涌泉。
亦具强心醒脑之良好作用。
2.肝风(高血压):凡患有高血压病而见有头晕,头痛,耳鸣或头部发热、颜面发赤、眼睑润动、指端麻木,少寐,心悸,焦急烦怒,舌质红,口苦苔黄,脉弦数而有力等证。
治则:清热平肝,潜阳熄风。
取穴:百会、攒竹、太阳、足窍阴、至阴、大敦、厉兑、隐白、十宣、涌泉、头维、风池、太冲、太溪刺血或粗针强刺。
3.中暑:为烈日之下或高温车间劳作,感受暑热炎蒸所得,其症头昏头痛,面赤身大热,大汗出,气粗,口渴引饮,唇干舌燥,胸脘烦闷,甚则昏仆不省人事,或有抽筋,脉多洪大而数。
治则:清泻暑热,醒神开窍。
取穴:百会、人中、委中、神门、十二井、十宣急刺出血,以达泻热清神之效。
4.急性吐泻:由于暴饮暴食,或进生冷腐败不洁之物,清浊相干,乱于肠胃而成本病。
其状发病急骤,上吐下泻无度,腹中绞痛,脘闷心烦,头痛发烧,口渴尿赤,吐下之物酸腐气味,或有抽筋,苔黄腻,脉濡数。
治则:清热化湿,调中降逆。
取穴:十宣、委中、曲泽、内庭、金津、玉液、海泉急刺出血;足三里、中脘、内关、承山强刺之。
5.时行感冒:凡温邪外束,起病迅速,老幼相似,突发高热,鼻塞流涕,头身俱痛,骨节烦疼,咽喉肿痛,口渴引饮,身热无汗,大便干燥,伴有咳嗽,舌尖红,苔薄黄,脉浮而数。
治则:解表发汗,宣肺清热。
取穴:大椎、曲池、合谷、鱼际、少商、商阳、老商、中商、中冲、攒竹、太阳、十宣等急刺出血,以发汗解表泻热。
6.小儿急惊风:凡属小儿急惊风,多见壮热神昏,两目上窜,口噤不开,角弓反张,四肢抽搐,惊恐不安,痰涎壅盛,面色青紫,甚则二便失禁,脉数,指纹紫暗,苔薄黄。
治则:清热开窍,熄风解痉。
取穴:百会、人中、十二井、十宣、印堂、涌泉、大椎、合谷、太冲、身柱、筋缩、曲池、阳陵泉,急刺出血或浅刺疾出不留针。
7.急性黄疸:皮肤、面目俱黄,发热口渴,小便短少而赤,大便秘结,腹部胀满,恶心呕吐,胸中烦闷,甚则壮热神昏,衄血便血,或肌肤出现斑疹,舌质红绛,舌苔黄腻,脉象弦滑而数。
治则:清热退疸,解毒凉血。
取穴:大椎、至阳、腕骨、肝俞、胆俞、中冲、十宣、太冲、阳陵泉,浅刺不留针,或急刺出血。
8.疟疾:凡温邪所致之疟疾,往来寒热,热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,骨节烦疼,头痛剧烈,面赤唇红,口渴引饮,便结尿黄,舌红苔黄,气息急促,口苦恶心,脉象弦数。
治则:清热解表,透达疟邪。
取穴:大椎、陶道、至阳、关冲、中冲、后溪、间使、崇骨、十宣急刺出血,或点刺出血,拔罐以泻热退疟。
9.急性热病:凡一切急性热病,高热头痛,口苦烦渴,面目赤肿,气粗口臭,唇焦舌黑,神昏谵语,发狂,昏迷不省人事,甚则咽喉肿烂,肌肤出现痧疹斑疹,便秘尿赤,脉滑数洪大者。
如温疫、温毒、风温、湿温、暑温、热痢、大头温、虾蟆温等均宜刺之。
治则:清热泻火,凉血败毒,醒脑开窍。
取穴:百会、攒竹、太阳、耳尖、人中、大椎、四关、老商、十二井、十宣、尺泽、委中,速刺出血,还须用大椎至长强每节间宜刺之,效果更佳。
10.癫狂病:本病俗称武痴,此因痰火结聚,蒙蔽心窍,或因伤寒阳明热邪所致。
其症狂躁刚暴,登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏,不避水火,不知秽洁,日夜躁扰不宁,大便秘结,小便短赤,苔黄腻,脉滑数浮大。
治则:豁痰开窍,安神宁心。
取穴:人中、百会、涌泉、大椎、身柱、关冲、期门、神道、心俞、神门、内关、三阴交、劳宫、中冲,宜重刺或刺血。
百会为百脉一宗悉至其会之穴。
《资生经》则谓:“百会能治心疾”,故以百会为主穴中之主穴。
此外孙思邈十三要穴宜重刺或刺血,亦有良好的作用。
11.跌仆闪挫:凡跌仆凝蹴闪歪,以致气血凝滞,局部疼痛肿胀,肌肤青紫,关节屈伸不利,致使气滞血瘀,筋脉络脉受阻而成本病。
治则:舒筋活血,消肿止痛。
取穴:以痛为输,天应穴散刺出血加拔火罐。
胁痛加刺肝俞、阳陵泉;脊痛加刺人中、后溪、膏肓;腰痛加刺肾俞、肾脊、委中、尺泽刺血。
12.小儿疳疾:因停食蓄乳,久则成疳,腹部胀大,青筋暴露,午后潮热,五心烦热,烦躁不安,大便稀溏腥臭或秘结,小便黄浊,舌苔浊腻,脉象濡数而细,指纹淡紫。
治则:消疳理脾,化湿驱虫。
取穴:四缝穴刺出黄白色粘液,足三里、公孙、脾俞、中脘、百虫窝急刺之。
13.暴发火眼:此系风热相搏,血热上冲于目所致,目睛红丝缕缕,赤肿热痛,羞明沙涩,头昏脑胀,眼生翳障,心烦热渴,鼻燥唇干,小便黄赤,舌苔黄而燥,脉象浮数。
治则:祛风泻热,消肿止痛。
取穴:睛明、攒竹、鱼际、上星、耳尖、太阳、大敦、厉兑、足窍阴、内迎香、目窗、丝竹空、瞳子谬、大陵、肝俞刺之出血。
两肩胛内缘红点挑刺之。
耳后静脉刺血有良好效果。
14.疔疮:本病多发于头面四肢,初起如粟粒状,呈现紫黑色,或如水泡,坚硬如钉,皮肤掀肿灼热,或疼痛痒麻,恶寒发热,如疔毒内陷,则见神识不清,躁烦眩晕,恶心呕吐,如发于四肢,则红丝上窜,称为红丝疔。
治则:清热解毒,散瘀消肿。
取穴:身柱、灵台、合谷、委中急刺之。
按疔疮所在部位有关经脉,循经取穴,如生于大肠经部位取商阳、曲池等;生于胆经部位取阳陵泉、足窍阴等。
如有红丝从四肢向躯干发展者,则从止点刺到起点,寸寸刺出恶血,并挑破初起疮头以泻毒邪。
如高热神昏,此为毒邪内陷走黄,宜开窍护心,加刺人中、十二井出血,少海、神门急刺之。
背部红点挑刺法亦有良效。
15.喉病:凡喉痹、喉蛾、喉风等症、刺血均效。
喉蛾生于咽喉一侧或两侧,状如蚕蛾,红肿疼痛;喉痹生于喉里,肿塞痹痛,水浆难入,吞咽困难;喉风发于喉间,咽喉掀肿而痛甚则肿闭,痰涎壅滞,呼吸不利,以上三症,均系肺胃积热,风火上扰所致,大抵喉症宜针刺血,最为上策。
治则:清利咽喉,消肿止痛。
取穴:少商、商阳、鱼际、太溪、照海、金津、玉液、天容、少泽、合谷、关冲、中冲、少冲、尺泽、足窍阴、涌泉急刺出血,喉部红肿处刺血亦有良效。
16.口腔糜烂:凡口腔颊部舌边上腭等处,发生白色溃破糜烂,红肿疼痛发热,流涎粘稠腥腐口臭,拒食,精神躁扰,舌尖红赤,大便干燥,小便短黄,五心烦热,牙龈肿痛,苔黄口渴,脉数等症。
治则:清热解毒,消肿止痛。
取穴:少商、鱼际、商阳、地仓、颊车、合谷、内庭、隐白、公孙、承浆、金津、玉液、海泉、厉兑、廉泉急刺之或刺出血。
17.舌病:凡木舌、重舌、舌强、舌卷、舌风、舌疮、舌无津液,如此之症,舌质深红,舌苔干燥或流涎腐臭,五心烦热,不思饮食,小便短赤等热象,宜急刺之出血。
治则:清热凉血,泻心脾之火。
取穴:关冲、曲泽、中冲、少冲、廉泉、人中、尺泽、海泉、少商、金津、玉液、照海、少府、劳宫、涌泉急刺之或刺出血。
18.鼻病:凡是酒渣鼻、鼻塞、鼻渊、鼻血、鼻痔等证宜刺之。
其症出现不闻香臭,鼻涕浓浊,前额头痛,鼻准丘疹凸起发赤,或肺胃热郁上熏清窍而成鼻衄者,均宜刺之。
治则:清热泻火,宣通鼻窍。
取穴:素谬、内迎香、外迎香、少商、商阳、列缺、合谷、禾谬、上星、前顶、大迎、曲池,急刺出血;酒渣鼻局部皮肤扣刺出血,鼻衄加刺涌泉及后发际亦有良效。
19.发际疮:由于风热湿邪上壅督脉、足太阳、少阳三经,好发于后项发际,疮疖状如粟粒,大小不等,肿胀硬结,顶白根赤,起伏较快,痛痒俱作,搔后溢出黄色粘液,舌苔白腻,脉滑数,此乃气血壅滞而成。
治则:清热解毒,疏风利湿。
取穴:大椎、灵台、曲池、合谷、风池、天柱、大椎旁五分、陶道、委中、尺泽刺出血。
亦可挑刺背部红点令其出血,局部周围皮肤点刺出血以达决其壅滞之目的。
赵继福教授应用自拟牙痛方治疗牙痛的临床经验
赵继福教授应用自拟牙痛方治疗牙痛的临床经验于宏娜（长春市中医院针灸科，吉林 长春 130000）【摘要】牙痛是临床常见的一种病症，属中医“牙宣”、“骨槽风”范畴。
多系胃、大肠积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛，极大影响了患者的工作和生活。
赵继福教授根据牙痛病因病机，辨证论治，针对胃火牙痛及风火牙痛，在古人经验基础上，结合自己多年临床实践经验，自拟牙痛方，疗效显著。
【关键词】赵继福；自拟牙痛方；胃火牙痛及风火牙痛；学术经验【中图分类号】R441.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）31-0093-04赵继福教授是全国第五批、第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，为吉林省名中医，出身中医世家，从事中医临床工作40余年。
赵继福教授擅长脉证结合，辨证施治，善于治疗高血压、中风、胃脘痛、胸痹、心悸（风心病、房颤等）、阑尾炎、不孕症、更年期综合症、三叉神经痛、结核性腹膜炎、脱发、复杂皮肤病、小儿疳积等疾病[1]。
吾曾有幸跟随赵老师出诊一年有余，获益良多，跟诊时患者中时有兼牙痛患者，赵老师针对胃火牙痛及风火牙痛多以自拟牙痛方为主方加减治疗，常常2～3付即愈或明显好转，临床疗效甚佳，现将赵老师治疗牙痛的临床经验及学术思想整理出来，以飨读者。
1 牙痛的病因病机牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。
属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴[2]。
多见于胃火牙痛、风火牙痛、肾虚牙痛证型。
其中，胃火牙痛类似现代医学的急性牙槽脓肿，急性智齿冠周炎，冠周脓肿，牙龈炎等[3]。
风火牙痛临床见于急性冠周炎、牙周炎、龋齿引起的急慢性牙髓炎、根尖周围炎[4]。
祖国医学认为，牙者骨之余属肾，牙龈乃足阳明胃经、手阳明大肠经所主[5]。
《灵枢·经脉》记载：“胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中”；“大肠手阳明之脉……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中”[6]。
刺络放血
一、解 表
当外邪在表未定之时，刺络放血可 起祛邪解表之效，如《素问· 离合真邪 论》说：“此邪新客，溶溶未有定处 也……刺出其血，其病立已。”张从正 《儒门事亲· 目疾头风出血最急说》亦 认为：“出血之与发汗，名虽异而实 同。” 大椎穴
二、泻 热
治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲 阳穴放血以泄热。如《素问· 刺疟》曰： “疟发身方热，刺跗上动脉，开其空， 出其血，立寒。”
4．挑刺法
用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤， 使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤 1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤， 使之出少量血液或少量粘液。也有再刺 人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖 轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然 后出针，覆盖敷料。
适用范围
点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽 喉肿痛（井穴）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局 部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神 经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支 气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）
四、镇 静
刺络放血有镇静安神作用，临床 观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、 癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效 果。这种作用可能是通过理血调气、 通达经络，使脏腑气血和调，而恢复 正常的生理功能。
五、消
肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限，多因气滞血瘀、经 络壅塞所致。刺络放血可以疏通经 络中壅滞的气血、“宛陈则除之”， 使局部伤处气血畅通，则肿痛自可 消除。根据临床观察，无论新伤、 旧伤，针刺放血治疗效果均佳。Fra bibliotek三、止痛
运用刺血疗法可治疗神经性 头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、 结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎 腹痛等病症，针刺放血后疼痛均 可明显减轻或消失。 坐骨神经痛：15—17时，膀胱经 开合，至阴穴
董氏奇穴
董氏奇穴（文字加图片）董氏奇穴针灸渊源与学术特色简介董氏奇穴，乃董门祖传数十代之针灸绝学，历来口授心传，不著文字，不传外姓，其独门之秘穴心法，对外隐而不发，秘而不宣，几成千古疑案，素有“江湖秘术”之称。
董氏先祖以其灵性智慧，妙造独悟，创立了独具特色的针灸体系。
正如《医贯》有云：“夫有医术，有医道，术可暂行一时，道则流芳千古。
”董氏奇穴非一方一法，一穴一术，乃自成体系的针灸流派，堪称针道。
其医理学术深如渊壑，浩若瀚海。
择其要者举述如下：穴法特色：董氏奇穴号称七百四十穴，真正公开的尚不足二百。
分布在手指（一一部位）、手掌（二二部位）、前臂（三三部位）、上臂（四四部位）、足趾（五五部位）、足背（六六部位）、小腿（七七部位）、大腿（八八部位）、双耳（九九部位）、头面（十十部位）以及前胸、后背等十二个部位，脉络清晰，有章可循。
骨缘分布董氏奇穴多近骨缘分布，讲究贴骨进针。
如妇科、还巢、灵骨、足三重等，均贴骨缘。
现代研究表明，针刺效应与骨膜传导有关，董氏奇穴多贴骨缘分布，故疗效显著。
穴位组合董氏奇穴多以组合穴应用。
如胸腹及后背穴位，均以组合穴出现，多用刺血针法，取穴灵活，安全有效。
他如驷马穴、上三黄、下三皇、外三关等，均为三穴并列，跨越身体某一区段。
此乃董氏奇穴一大特色，其临床效应之快捷，非传统经穴可比。
命名朴素董氏奇穴之命名，朴素直观，容易掌握。
如正筋、正会、肩中（以部位命名）；木火、水金、土昌（以五行命名）；明黄、天黄、肺心（以五脏命名）；妇科、眼黄、肝门（以主治命名）。
正经奇穴董公历来提倡董氏奇穴乃“正经奇穴”，正因为对十四经穴有深入的研究，才会独创数百奇穴，董氏奇穴与十四经穴有很深的渊源。
杨师在十四经穴方面也有极高的造诣，尤其是对五输穴的应用发挥，更是出神入化，妙趣横生。
恩师常常告诫：“要想精于董氏奇穴，必须读通《灵枢经》，董氏门生不可不知。
”杨师常说：“真正悟透了董氏奇穴之精神，常用奇穴二、三十个足矣。
董氏奇穴治疗功能失调性子宫出血临证体会
董氏奇穴治疗功能失调性子宫出血临证体会曹于【摘要】功能失调性子宫出血是妇科常见疾病,也是难治性疾病,其病因病机复杂.结合中医经典及临床体会,认为此病的发病与肝、脾、肾关系密切,病机可概括为气虚、血热、血瘀,临证中以补肾健脾,祛瘀泻热为治则.董氏针灸以取穴少,见效快,治疗范围广为特点.临床上运用董氏奇穴(妇科穴、还巢穴)配合小腿及脚踝内侧瘀络反应点放血治疗,调气与调血相得益彰,疗效确切.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)013【总页数】3页(P115-117)【关键词】董氏奇穴疗法;功能失调性子宫出血;崩漏;瘀络放血;月经不调【作者】曹于【作者单位】北京市中西医结合医院针灸科,北京100039【正文语种】中文功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所引起的子宫异常出血，须除外全身及生殖系统各种器质性病变[1]。
本病分为无排卵性和有排卵性两大类。
无排卵性功血较为多见，约占80%～90%，主要发生于青春期和绝经过渡期。
有排卵性功血仅占10～20%，包括黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落和排卵期出血等，多发生在育龄期。
功血是妇科常见疾病，也是难治性疾病，可直接引起月经周期正常程序紊乱，增加盆腔感染机会，影响妇女生殖生育功能，出血严重者可引起贫血，甚则导致休克而危及生命。
作为临床的难治疾病，古今医者对该病均作了较多的研究和探索。
董氏针灸作为一种特殊针法在功血的临床治疗中取得了肯定的疗效，且操作简单，痛苦小，副反应少，患者易于接受，现介绍如下，力求为功血的治疗提供一种新思路。
西医学目前被认可的功血发病机制是下丘脑-垂体-卵巢轴的调控失常，此外，子宫微环境因素、精神心理因素、遗传因素等亦被认为是导致功血的原因。
青春期女性的神经内分泌调节轴发育尚不完全成熟，对雌激素水平变化欠敏感，导致卵泡刺激素水平较低，不能诱导黄体生成素峰值，故不能诱发排卵[2]。
从《儒门事亲》浅析张从正刺血学说
从《儒门事亲》浅析张从正刺血学说李洪亮;薛智慧;张昕;粟艳梅;向芳;李铁浪【摘要】《儒门事亲》是金元著名医家张从正所撰.该书是张从正数十年行医经验的总结,书中对刺血疗法见解独到、应用广泛,为刺血疗法的深入研究与发展提供了宝贵的参考材料.本文笔者就该书中张从正刺血学说的特点进行了总结:(1)承《内经》,善创新,主攻邪,喜泻血,邪祛正安;(2)审虚实,辨气血,重养血,勿伤血,刺血补虚;(3)擅铍针,刺穴多,血量大,刺法猛,疗效奇佳;(4)广证治,明禁忌,传后世,道深远,功德无量.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)011【总页数】2页(P2057-2058)【关键词】张从正;儒门事亲;刺血疗法【作者】李洪亮;薛智慧;张昕;粟艳梅;向芳;李铁浪【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208【正文语种】中文【中图分类】R249张从正，字子和，金·睢州考城人（今河南省兰考县，考城在五代梁时又称戴邑），故自号戴人，金元著名医家。
他生在世医之家，《儒门事亲》［1］中记载“余自幼读医经”、“余自先世，授以医方，至于今日，五十余年”等可见他自幼苦读经史，钻研医术。
据记载他曾得刘从益传授中医，后随姜仲安学针灸之术。
由于他医术精湛高明，于兴定年间被召补为御医，后因性格不适官场而辞归宛丘一带过隐士生活，后将其几十年宝贵临床经验编著成书，为秉承张氏“唯儒者能明其理，而事亲者当知医”的思想，故命名为《儒门事亲》。
书中前3卷为张从正亲撰，其余各卷由张氏口述，经麻知几、常仲明记录、整理而成书。
纵观《儒门事亲》一书的针灸医案，大多采用泻血疗法，笔者将书中张氏刺络泻血学术思想总结如下。
张氏深谙《内经》真谛，把握其“多论针而少论药”之特点，结合自己临证“攻破”、“祛邪”之经验，创立了刺血说。
中医药治疗喉痹的临床研究进展
中医药治疗喉痹的临床研究进展杨景森;穆俊霞【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2017(018)004【总页数】5页(P70-74)【关键词】喉痹;中医药;汤剂;中成药;雾化吸入法;临床治疗【作者】杨景森;穆俊霞【作者单位】山西中医药大学,山西太原030024;山西中医药大学,山西太原030024【正文语种】中文【中图分类】R276.1喉痹是中医喉科的一个常用病名，其概念历代认识不一，内容较为复杂。
建国以后为了利于学术交流，对病名进行了规范。
《中医耳鼻咽喉科学》［1］认为：喉痹是指咽痛或异物感不适，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
近年来，诸多医家对喉痹进行了较为广泛的研究，并取得了很好的疗效。
现作如下综述。
喉痹可分为急性喉痹和慢性喉痹。
其中，急喉痹以实热证居多，其病因病机多是外邪热毒蕴结于咽喉或肺胃炽热复受风热，使肺胃之热循经上熏而致。
慢性喉痹，其病因病机多由肺肾阴虚，虚火上炎，熏灼咽喉；情志不调，肝失条达，气壅上逆，郁结咽喉；脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，凝聚咽喉；火气痰交阻，久郁及血，瘀滞咽喉所致。
现代医家对于喉痹的病因病机的认识，大多根据自己的临床经验，提出了各自的观点。
如丛品教授从内外因两方面进行立论，认为喉痹外因多起于“风、热”，“风、热”善行头面，最易引动肺胃蕴热，留驻咽喉为患；内因常责之肝脾胃，认为情志不舒，肝郁气滞，致咽部气机流转不畅；脾胃失调，升降失常，气机阻滞，生化乏源，乃生诸病［2］。
陆兴汉［3］从肝论治，认为情志精神因素导致肝失疏泄是本病的发病之因。
李欣旭等［4］则从脾胃立论，认为本病乃是脾运化、输布功能失常，导致咽喉失养，进而出现的咽部疾病。
也有医家从病理产物方面立论，如林晓敏［5］认为，咽喉疾病的产生，都有不同程度的气滞血瘀、经脉闭阻的病理变化，故从瘀论治。
黄泽龙［6］认为慢喉痹的发生主要是由于咽喉受邪，气机失调，痰邪凝滞，聚结于咽喉部而导致的。
经筋刺法的临床应用进展
中图分类号 ：Ｒ ２ ４ ５ ． ３ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ６ ４
十二 经筋 是十 二经 脉之 气结 聚 散络 于筋 肉关 节 的体 系， 其分布范 围与 十二 经脉大体 一致 。经筋 的主要病候 可 以概括为 ： “ 其病当所过者肢痛及 转筋 ” 。经筋刺法 广义上 指的是所 有沿经筋走行施行 针刺 的方法 ， 狭 义上指 的是根
１ １ ２ ２
・
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ９ 述 ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
综
经 筋 刺 法 的 临床 应 用 进 展
许 军峰
关键词
经 筋刺 法 ； 临床应 用； 研 究进 展
研究须制 定统 一 又切 实可 行 的诊断 、 疗 效评 定标 准 ， 增 强
可信 度及说服力 。
参 考 文 献
［ １ ］ 申鹏飞 ． 石学敏经 筋刺 法临证 经验 浅析 ［ Ｊ ］ ． 辽宁中医
杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ ） ： ２ ０— ２ １ ．
［ ２ ］ 钟冲， 韩淑凯． 经筋排 刺法配合 皮肤 针 治疗神 经根 型颈 椎病 ８ Ｏ例 ［ Ｊ ］ ． 中国中医急症 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ６ ） ： ９ ７ ４ ． ［ ３ ］ 黄朝军． 壮 医经筋疗法治疗颈肩综合 征 ７ ２例 临床 观察
闫毓茜 经筋恢刺 法治疗 中风后上肢 痉挛 ３ ０例 ， 疗 效 明显优于常规针 刺法 。蔺彦 芬 等经 筋排 刺法配 合皮 肤针治疗脑卒 中后上肢痉 挛 ７ ５例 ， 总有效率 ９ ４ ． ６ ７ ％ 。黄
董氏奇穴与十四经穴临证治验第一篇董氏奇穴理论体系第二章董氏奇穴应用与注意事项
二、董氏奇穴适应证 董氏奇穴取穴少，见效快，凡能利用十四经穴治疗的疾病，均可用董氏 奇穴治疗。不但能够治疗多发病、常见病，而且对一些重症久治不愈的顽疾
第一篇 董氏奇穴理论体系 009
往往能立起沉疴。尤其是各种痛证，如各种头痛、三叉神经痛、坐骨神经 痛、颈肩腰腿痛、四肢痛、扭挫伤、胃痛、胆道痛、非器质性胸腹痛等均有 良效，对中风后遗症、痿证、妇科病、消化系统疾病均有特效，可涉及临床 各科疾病。
三、董氏奇穴取穴特点与操作注意事项 （一） 董氏奇穴取穴特点 董氏奇穴与十四经穴主要不同点在于按部位与经络的定穴，因这一取穴 的不同，董氏奇穴而有了自身的特点。虽然董氏奇穴是以按部位定穴，但是 董氏奇穴很多穴位的临床运用与十四经脉理论有一定的关系，因此董氏奇穴 的发现与经络理论有重要的关系。董氏奇穴穴位的发现与运用有一套完整的 系统的理论。下面将这一系统理论简述如下。 1. 从暗影与青筋上发展而来 当某脏腑或某经络有病变时，常会在身体某一个部位出现暗影 （称为发 乌）。这种现象的出现既可以帮助诊断疾病，又可以作为疾病的一个治疗点。 这种治疗方法作用强、疗效快，实属一种有效的治疗方法。这种暗影多在手 掌及面部出现，也可以在身体其他部位出现，只不过难以发现。 相同的疾病往往在同一个部位出现暗影，久而久之可形成了一个固定的 治疗点，经反复的临床实践证明了其作用功效，便确立为穴位点。如水金、 水通治咳喘，重子、重仙治肩背痛，用木火治疗下肢发凉，五虎穴治疗手脚 痛等，这些穴位的发现就是以暗影的运用。这一用法类似于十四经穴某些经 外奇穴的发现，如阑尾炎时会在阑尾点出现明显的压痛反应，胆囊炎时在胆 囊穴出现明显的压痛反应。两者的区别，一种是以体表颜色的变化而发现， 一种是痛点反应而发现。 青筋相当于静脉瘀，通常称为瘀络。这种瘀络多出现于肘弯部，腿弯 部，或四肢外侧。如脑震荡后遗症、更年期综合征多会在然谷部位出现瘀 络；久年胃病会在四花中穴出现瘀络；高脂血症多会在丰隆部位出现瘀络 等。某些久病、怪病、顽疾痼疾多会出现瘀络反应。若就瘀络点刺出血，多 可使疾病速愈，有些疾病，如不经刺血治疗，往往难以治愈，迁延不愈成为 顽疾，若能找到相关瘀络刺之，往往立起沉疴，使疾病霍然而愈。 2. 全息论在董氏取穴中的运用 在中医天人合一学说中认为，每一个局部与整体相关，每一个局部均能
钱乙泻黄散治疗小儿脾胃伏火证验案举隅
唇红肿、干裂、疼痛 ３d.予红霉素软膏外涂,症状未见
１ 口疮
缓解,患儿平素喜食肥甘辛辣之品.症见:唇部红肿伴
患儿,女,
４ 岁,
２０１９ 年 ９ 月 １６ 日 就 诊. 主 诉:口
有干裂,触痛,张口困难,喜伸舌舔唇,伴心烦口渴,喜食
腔溃疡 ５d.症见:口 腔 溃 疡,周 边 红 赤,疼 痛 流 涎,渴
之”“菀陈则除之”.刺 络 放 血 可 泄 其 恶 血,化 瘀 生 新,
配合针刺疗 法 疏 通 脉 道,调 和 气 血,祛 邪 外 出 以 复 真
气,使筋脉得以 充 养,面 肌 功 能 恢 复.动 物 实 验 表 明,
刺络放血能 祛 除 瘀 血,抑 制 血 小 板 聚 集,改 善 全 血 黏
度,排 出 血 液 毒 素,抑 制 炎 性 反 应,改 善 病 变 组 织 微 循
疮,则微肿湿烂,或 冷 或 热,乍 瘥 乍 发,积 年 累 月,谓 之
口.腑脏热盛,热 乘 心 脾,气 冲 于 口 与 舌,故 令 口 舌 生
紧唇.”«医宗金鉴»又 云:“此 证 多 生 下 唇,由 阳 明 胃 经
中国民间疗法 ２０２１ 年 １２ 月第 ２９ 卷第 ２４ 期 １２５
医话医案 中国民间疗法
J]
针 刺 研 究,
２
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５,
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０(
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(收稿日期:
２０２１
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０１
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本案患者治疗 ７d 后,症状无明显改善,盖 因 盛 年
男子,体型偏胖,受凉后急性起病,风寒之邪入体,夹痰
走窜经络使邪涩脉道,故表现为不能缓解的强烈疼痛.
基于血浊理论的针灸理血化浊治法探析
为主要切入点，结合精气血津液、经络、藏象等理论
对理血化浊的腧穴进行梳理。 2.1.1 血会膈俞 膈俞为血会，《类经图翼·八会
穴》认为膈俞是“谷气由膈达于上焦，化精微为血之
[7]
处”，可用于血的生理功能失常所致疾病的治疗。
２０21 年 6 月第 38 卷第 6 期
天津中医药
Jun. ２０21, Ｖｏｌ．38 Ｎｏ．6
* 基金项目：山东省中医药科技项目（2020M001）；齐鲁内科 血浊学术流派传承工作室项目（鲁卫函[2021]45 号）。 作者简介：颜纯淳（1986-），男，博士研究生在读，主要从事针 灸临床与文献研究工作。 通讯作者：王新陆，E-mail：siemensxzy@。
分泌物秽浊不清、舌胖黯、苔滑腻、脉涩或滑为主要
与精气血津液之间的相互转化与制约有紧密联系。 2.1.6.1 气血相关 任脉、督脉统领诸阴诸阳，返两
高峰血压、全天血压负荷和清晨血压的结论。董亚
[13]
琴等 观察针刺足三里穴对急性缺氧健康志愿者心
条 经 脉 的 腧 穴 可 激 发 人 体 阴 阳 之 气 发 挥 生 血 、行 血、摄血的作用，从而调整血浊。临床常用的腧穴
[18]
水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。” 肾藏精，精能 化血；肝藏血，血可生精。所以有“精血同源”“肝肾 同源”“乙癸同源”之说。张教授常用肝经及肾经的 原穴太冲、太溪为主，治疗肝肾血浊所致的癥瘕、积 聚、水肿、尿浊、遗精、阳痿、中风、痴呆等肝系、肾 系、脑系病证。 2.1.6.3 津血同源 津液与血液同为水谷精微所 生，且两者之间可以相互转化，故有“津血同源”之 说。津液的正常生成、输布与排泄有赖于肝、脾、肺、 肾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等脏腑的协调平衡。 《古今医统大全·外科理例》云：“津液稠黏，为痰为