精神病学
２００８年第１４卷第９期 中国学术期刊文摘 ２０５ 宙，刘明生∥中华神经科杂志．一２００７，４０（１２）．一８１２～８１５ 研究重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ ｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）合并肌点图肌源性损 害患者的临床和电生理特点．收集１９９８－－２００６年中国医学科 学院北京协和医院神经科肌点图室收治的ＭＧ合并肌源性损害 患者共５３例，对其临床和电生理特点进行回顾性分析．在该 组患者中，早发型患者占６９．８１％（３７／５３），早发型中女性患者 明显多于男性（分别为２６例和１ｌ例， 一５．２８１，Ｐ＜０．０５）．延 髓部肌肉受累者多见，占５０．９４％（２７／５３）．仅１例患者具有肌 肉萎缩的临床表现．合并其他免疫相关疾病患者占 １５．０９％（８／５３）．２例患者（３．７７％）重复频率电刺激正常，但肌点 图示肌源性损害．１５例患者进行肌酶谱检查，其中１例轻度异 常．对于ＭＧ合并肌源性损害的患者，要结合临床特征、电生 理检查等进行综合分析来区别“真性”和“假性”肌源性损 害．行甲状腺功能、自身抗体等检查有助于发现潜在的自身免 疫系统疾病．表１参１７ 关键词：重症肌无力；肌电描记术；电生理学 ０８０９１１８５ ３２０・５７精神病学 哌甲酯对ＡＤＨＤ患儿事件相关电位的影响＝Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｅｔｈ— ｙｌｐｈｅｎｉｄａｔｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＡＤＨＤ：Ａｎ ｅｖｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｓｔｕｄｙ［刊，中］／任艳玲（苏州大学附属第三医院脑科 学研究中心，常州２１３００３），∥中国心理卫生杂志．一２００８，２２（１）． ｌ１～１５ 探讨哌甲酯对ＡＤＨＤ患儿治疗有效组与治疗无效组治疗前 后事件相关电位（ＥＲＰ）的变化特征及其心理学意义．记录２８ 名ＡＤＨＤ患儿执行持续性操作测试的ＥＲＰ和行为学结果，未 服哌甲酯及服哌甲酯后２小时分别检测．根据行为学表现，将 ＡＤＨＤ患儿分为哌甲酯治疗有效组和哌甲酯治疗无效组．对 两组服哌甲酯前后的ＥＲＰ结果进行分析．结果显示治疗有效 组服哌甲酯后２小时的行为学表现好转，ＮＯＧＯ—Ｐ３波幅显著 增高（服药前后Ｆｚ导联分别为２０＿３±１１．４ ｖ，３０．２±１０．８ ｖ， ｔ＝２．１８，Ｐ＝０．０４０）；治疗无效组服哌甲酯后２小时的行为学无 明显变化，ＮＯＧＯ—Ｐ３波幅无明显变化（服药前后Ｆｚ导联分别 为２３．５±１２．０ Ｖ，２５．９±１４．０ ｖ，Ｐ＝０．６００）；两组服哌甲酯前 后ＮＯＧＯ—Ｎ２波幅均无明显变化（Ｐ＞０．０５）．未服哌甲酯时，有 效组与无效组的行为学及ＥＲＰ波幅比较差异均无统计学意义 （尸＞０．０５）．哌甲酯治疗有效组服药后ＮＯＧＯ．Ｐ３波幅显著增 高，患儿反应抑制能力改善；哌甲酯治疗无效组服药后 ＮＯＧＯ—Ｐ３波幅无明显变化，不能改善患儿的反应抑制能力．图 ｌ表２参１６（刘丽娟） 关键词：缺陷多动障碍；事件相关电位；哌甲酯；持续性操作 测试；病例对照研究 ０８０９１１８６ ３２０・５７ 社区朝汉族更年期居民焦虑、抑郁状况及影响因素＝Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ａｎｘｉｅｔｙ ｏｆ Ｋｏｒｅａｎ ａｎｄ Ｈａｎ ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ［刊，中］／玄吉龙（延边大学附属医院神经精神科， 延吉１３３０００），金花，韩春姬∥中国心理卫生杂志．一２００８，２２（１）． ４０～４２ 了解社区朝汉族更年期居民焦虑、抑郁状况及其影响因素．采 用自编一般情况调查表、焦虑自评量表、流调中心用抑郁量表 按整群抽样法对延吉市北山街道８个居委会更年期居民１ ２６２ 人进行调查．其中，朝鲜族６３９人，汉族６２３人．结果流调中 心用抑郁量表评分＞／２０分有１２７人（１０．１２％），其中朝鲜族６９ 人（５４－３％）、汉族５８人（４５．７％）；朝鲜族男性（４２人，占１２．５％） 多于女性（２７人，占８．９％）（ ＝ｌ８．２４，Ｐ＜０．０１）．焦虑自评量 表总标准分≥５０分者有３９１人（３２．２４％），其中朝鲜族（２４０人， ６１－４％）多于汉族（１５１人，占３８．６％）（ ＝１４．０３，Ｐ＜０．００１）．结 论说明抑郁和焦虑症状朝鲜族更年期居民比汉族多，应加强这 类人群的社区精神卫生服务．表２参７（刘丽娟） 关键词：更年期；焦虑；抑郁；社区；朝鲜族；汉族；横断面 调查 ０８０９１１８７ ３２０・５７ 心理门诊人格障碍共病调查一Ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｏｆ ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ｉｎ ａ ｍｅｎｔａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ［刊，中］／戴云飞（上海市精神卫生中心，上海２０００３０），肖泽萍 ∥中国心理卫生杂志．一２００８，２２（１）．一５～７ 采用人格障碍访谈问卷ＳＣＩＤ—ＩＩ（第２版）在该中心进行人格障碍 的共病调查．对１２５例精神障碍患者进行量表评定及相关的统 计分析．结果（１）７１￣Ｊ（５６．８％）符合至少一种人格障碍的诊断， 常见的为强迫型、回避型、抑郁型、偏执型，人均患有１．６２种 人格障碍；（２）人格障碍在焦虑障碍、心境障碍和精神分裂症 谱系障碍中的共病率在４４％￣５６％之问，均以ｃ组人格障碍最 常见．结论说明人格障碍的共病现象相当普遍，ＳＣＩＤ—ＩＩ（第２ 版）基本适用于中国人人格障碍的共病调查．表１参１４（刘丽娟） 关键词：精神卫生学；人格障碍；ＳＣＩＤ—ＩＩ（第２版）；共病 ０８０９１１８８ ３２０・５７ 人本取向心理治疗对戒毒劳动教养人员人格偏离的矫治作用 ＝Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｓｏｎｓｉｎ ｄｒｕｇｓ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｌａｂｏｒ［ＴｔＪ，中］／胡连新（广 东医学院心理学教研室，湛江５２４０２３），吴建玲，冯俭，侯永 梅∥中国心理卫生杂志．一２００８，２２（１）．一５５～５８ 研究人本取向心理治疗对戒毒劳动教养人员劳动教养期间人 格偏离矫治的效果．通过人本取向的集体心理治疗、个别心理 治疗、谈心聚会对实验组４０例被试进行干预，以同期的４０名 戒毒劳动教养人员作对照，评估干预前后两组被试的１６项人 格（１６ＰＦ）结果．经过２年的干预，实验组的稳定性、怀疑性、 心理健康因素得分高于对照组（１５．９±２．９／１４．０±３．５、１０．７±２．８／ ９．６±２．４、２２．９±３．３／２０．０±３＿３，Ｐ＝０．００９、０．０４９、０．ｏｏｏ）；而 幻想性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑性得分低于对照组 （１１．３±２．８／１３．５±３－４、９．０±３．７／１１．６±４．４、ｌ１．６±３．４／１４．０±３．０、 ５．２±１．３／６．０±１．２，Ｐ＝０．００３、０．００４、０．００２、０．０１３）．采用人本 取向心理干预在一定程度上可以矫治戒毒劳动教养人员的人 格偏离．表２参１８（刘丽娟） 关键词：海洛因依赖；人格；人本主义心理治疗；病例对照研 究 ０８０９１１８９ ３２０・５７ 心理咨询师／治疗师与来访者对职业伦理的态度比较＝
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｂｅｌｉｅｆｓ ｏｎ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｆｏｒ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｕｎｓｅｌｏｒｓ／ｔｈｅｒａｐｉｓｔｓ ａｎｄ ｃｌｉｅｎｔｓ［刊， 中］／高隽（北京大学心理学系，北京１００８７１），钱铭怡，蔡文虹， 邓晶∥中国心理卫生杂志．一２００８，２２（１）．一６８～７２ 考察我国当前心理咨询或治疗师与来访者在心理咨询与治疗 领域职业伦理上的态度和意识，以帮助专业人员理解和解决职 业伦理困境，为制定职业伦理规范提供参考．采用白编心理咨 询与治疗职业伦理意识和态度问卷对４８名专业人员（咨询师／ 治疗师）ａｎ ４８名来访者进行调查，比较两组人群在职业伦理意 识和态度的差异及人口学变量．两组人群在白编问卷的１２个 条目评判上有显著差异，其中涉及咨询关系原则４条；保密性 原则１条；职业责任原则２条；评估、测量和解释原则２条； 督导、培训和教学原则２条，另有一条为询问被调查者是否听 闻过有违伦理的行为，发现来访者知晓的违反伦理行为（３５．４％） 显著少于专业人员（９７．９％） ＜０．００１）；专业人员群体在１７个条 目上评判一致，仅在涉及咨询关系原则的１条目有争议，即 ４８．３％的专业人员认为在来访者和咨询师价值观冲突时应转介 来访者，５１．７％的专业人员认为不应转介；来访者群体则在１１
维普资讯 http://www.cqvip.com ２０６ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｂｓｔｒａｃｔｓ（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ） ２００８ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．９ 个条目上评判一致，有４个争议条目，其中涉及咨询关系原则 的条目３条；职业责任原则的条目１条．专业人员总体上表现 出较强的伦理意识和较为一致的伦理态度，而来访者的伦理态 度更不一致，两组人群在保密原则和咨询关系方面的态度差异 尤其明显．表４参１０（刘丽娟） 关键词：心理咨询与治疗；职业伦理；问卷调查；来访者；咨 询师／治疗师 ０８０９１１９０ ３２０・５７ 广州市精神病医院５０年住院病人自杀危险因素的病例对照研 究＝Ａ ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｕｉｃｉｄｅ ａｍｏｎｇ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ［刊，中］／李洁（广州市精 神病医院，广州５１０３７０）／／中国心理卫生杂志．一２００８，２２（１）．一 ８～１０，４２ 识别精神分裂症住院病人自杀的潜在危险因素，为探讨如何进 一步预防住院精神病人的自杀提供依据．对广州市精神病医 院１９５６－－－２００５年住院精神病人自杀进行回顾性分析，并对其 中的精神分裂症病人按同性别、同诊断、相同或相近年龄、住 院进行１：１匹配的病例对照研究．结果共有７７例住院精神病 人发生自杀，自杀发生率为１３３．１／１０万（９５％（？／１０３，４￣１６２．８５／ １０万）．多数自杀者为精神分裂症病人（６４例，占８３．１％），多数 自杀者采取自缢的方式（５９例，占７６．６％），多数病人的自杀行 为发生在病房Ｎ（５２例，占６７，５％）；自杀组的住院次数明显高 于对照组（２，１３±１．８９／１．２３±０．７５，Ｐ＝０．００１）；自杀组本次住院 前１月及住院期间的自杀未遂次数明显高于对照组（０，３９￣ ０．８５／Ｏ．０９±０．３９，０．５９±１．５２／０，００±０．００，Ｐ＝０．０１７，０．００３）．自 杀组有罪恶观念、心境抑郁者多于对照组（１８．８％／３．１％，２８．１％／ ６．３％，Ｐ＝Ｏ，００６，０．ＯＯ４）；住院精神分裂症病人的罪恶观念、 心境抑郁、本次住院前１月有自杀意念和自杀未遂是其自杀行 为发生的危险因素（ ＝２．４０７、１．５６６、１，２０１、１，６４３）．该院５０ 年住院病人的自杀发生率与国外近似，精神分裂症病人自杀的 危险因素是罪恶观念、心境抑郁、住院前１月自杀意念和自杀 未遂．图ｌ表３参１４（刘丽娟） 关键词：精神分裂症；住院病人；自杀；危险因素；回顾性 研究 ０８０９１１９１ ３２０・５７ 中日两国神经症症状的跨文化比较＝Ｔｒａｎｓ．ｃｕｌｔｕｒａｌ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆｎｅｕｒｏｓｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ａｎｄ Ｊａｐａｎ［刊，中］／ 刘建成（北京大学精神卫生研究所，北京１０００８３），崔玉华，方 明昭，黄菊坤，乔红∥中国心理卫生杂志．一２００８，２２（１）．一ｌ～ ４ 据ＩＣＤ．１０诊断标准，探讨中日两国神经症患者在患者构成和 临床症状表现上的差异．从两国门诊病历中收集首诊神经症 患者１ ４１４例和９４３例．以九州大学神经症症状评定量表为评 定工具．中国患者焦虑性障碍最多，其次强迫性障碍．日本患 者以严重应激反应及适应障碍的人群最多，其次焦虑性障碍． 中日首诊神经症患者的症状构成比都以焦虑症状为主，但日 本首诊神经症患者焦虑症状比率高于中国患者（７０．７％／６５．１％， ２＝３２．３８，Ｐ＜０．００１）．中国患者适应障碍、躯体化障碍、 广泛性焦虑障碍、混合性焦虑和抑郁障碍、严重应激反应比 率低于日本患者（２．４％／２７．０％，１６．０％／１９．２％，８．９％／１３．７％， １．４％／３．０％，０．２％／５．８％，均Ｐ＜０．０５），中国患者惊恐障碍、其 他混合性焦虑障碍、强迫性障碍、神经衰弱症状比率高于日本 患者（１８．０％／１１．３％，５．２％／ｏ．２％，２５．９％／９．０％，９．２％／ｏ．１％， 均Ｐ＜０．０５）．中国患者攻击性、污染的强迫观念比率低于日本 患者．中国患者宗教性强迫症状、对称性与确认性强迫症状等 比率高于日本患者．中国患者清扫和清洗、整理收拾症状比率 低于日本患者．中国患者确认行为比率高于日本患者，中国 患者回避行为患者比率低于日本患者．中国患者自伤行为、自 杀企图、病理性购物等比率高于日本患者．中国患者不愿上学 ／上班、消极倾向症状比率低于日本．中日两国神经症患者的 疾病构成有所不同，可能与两国社会文化的差异有关．表４参 １２（￣Ｕ丽娟） 关键词：精神病学；病例对照研究；神经症；中国／日本；跨 文化 ０８０９１１９２ ３２０・５７ 文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症随机对照研究＝Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｖｅｌａｎｆａｘｉｎｅ ａｎｄ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［刊，中］／杨剑虹（湖州市第三人民医院 神经症科，湖州３１３０００），沈鑫华，李良∥中国新药与临床杂 志．一２００７，２６ ｆ１１）．一８４８～８５１ 比较文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性． ８０例住院抑郁症病人随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组，疗程 ８ ｗｋ，用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ），临床疗效总体评定量 表（ＣＧｔ）和不良反应症状量表（ＴＥＳＳ）在基线及治疗后１、２、４、 ８ ｗｋ末进行评定，治疗１ ｗｋ文拉法辛组ＨＡＭＤ评分与帕罗 西汀组比较有显著差异 ＜０．０５），治疗８ ｗｋ末２组减分值分 别为１４± 和１４±４，２组治疗前后比较差异均有非常显著意 义（Ｐ＜０．０１），但２组间比较差异无显著意义（Ｐ＞０，０５）．文拉法 辛组不良反应发生率为２０％，帕罗西汀组为２０％，２组间比较 差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）．文拉法辛与帕罗西汀对抑郁症病 人的疗效相当，而文拉法辛缓释剂起效快于帕罗西汀，２药不 良反应有所不同，但均较轻，安全性好．表１参７ 关键词：文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症；疗效；随机对照试验； 迟效制剂 ０８０９１１９３ ３２０・５７ 二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖 代谢紊乱的研究＝Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｔ－ ｆｏｒｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｆｉｃ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｗｅｉｇｈｔ ｇａｉｎ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［刊，中］／吴仁容（中南大学湘雅 二医院精神卫生研究所，长沙４１００１１），赵靖平，邵平，何益 群，房茂胜，刘毅君，国效峰∥中华精神科杂志．一２００７，４０（４），
精神病学试题及答案
精神病学选择题1.精神疾病的概念是：A.受精神创伤后的情绪悲观B.未达到个人目的的内心矛盾C.以精神活动失调为主要表现的疾病D.精神疾病实际上是思想病E.以上都不对2.意识模糊综合征最主要特征是：A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯3.精神分裂症具有特征性的表现为：A.情感障碍B.感知障碍C.思维障碍D.意志活动障碍E.缺乏自知力4.精神发育迟滞的主要诊断依据是：A.意志薄弱、富于依赖性B.情感变幻莫测C.学习能力差D.智力水平较同龄的人低E.整日忙碌不停、伤人毁物5.电休克治疗最适宜的疾病是：A.燥狂症B.精神分裂症C.抑郁症D.癔症E.强迫症6.每次上街不能控制地数电线杆,自感痛苦,要求治疗,应属：A.恐怖症B.强迫症C.精神衰弱D.抑郁症E.癔症7.症状性精神病治疗的根本方法是：A.病因治疗B.中药治疗C.小剂量镇静剂D.促脑细胞代谢药物E.支持疗法8.抑郁症具有严重自伤倾向时,最好慎重应用：A.静脉注射氯丙嗪B.肌肉注射氟啶醇C.电抽搐D.强刺人中,足三里E.胰岛素昏迷9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为：A.错构或虚构B.顺行性遗忘C.逆行性遗忘D.近事遗忘E.远事遗忘10.精神活动主要指：A.饮食、起居、待人接物B.工作、生活、娱乐C.认识活动、情感活动、意志活动D.思维、理想、情操E.以上都不是11.患者感到地球上各种客体都比原来小,是属于：A.幻觉B.幻想C.妄想D.错觉E.知觉综合障碍12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者：A.精神因素明显B.有焦虑症状C.情绪抑郁D.妄想不泛化E.常急性起病13.精神治疗为首选的疾病是；A.精神分裂症B.药瘾C.神经官能病D.精神发育迟滞E.更年期精神病14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为：A.疑病妄想B.被害妄想C.原发性妄想D.罪恶妄想E.嫉妒妄想15.自觉心慌心悸,多次内科检查均无异常发现,患者仍认为自己患心脏病,应属：A.焦虑症B.抑郁症C.疑病症D.恐怖症E.强迫症16.躯体疾病所致的精神病,临床主要为：A.木僵B.思维迟钝C.思维破裂D.意识障碍E.情感淡漠17.治疗抑郁症时首要注意的问题是；A.拒食导致营养不良B.少活动而引起合并感染C.自责有自伤观念D.症状波动昼重夜轻E.因身体不适而产生疑病18.老年前期痴呆有代表性的疾病为：氏病氏病氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉硬化性精神病19.下列组合错误的是：A.痴呆—记忆减退—判断错误B.谵妄—幻觉、错觉—昼轻夜重C.神经衰弱—焦虑—疑病妄想D.精神运动性抑制—呆坐—紧张性兴奋E.意识障碍—谵妄—昏睡20.焦虑是一种具有紧张、恐惧的情感,常伴有：A.意识模糊B.哭泣C.植物神经反应D.自杀观念E.疑病妄想21.精神分裂症最常见的幻觉是：A.言语运动幻觉B.虫爬样触幻觉C.恐怖性视幻觉D.言语性听幻觉E.难受的嗅幻觉22.精神分裂症患者有何种情况提示预后较好：A.情感色彩丰富B.发病无明显诱因C.性格内向D.慢性起病E.多次发作23.精神治疗放首要地位的疾病有：A.精神分裂症B.神经衰弱C.精神发育迟滞D.更年期精神病E.安眠药成瘾岁女性,渐起失眠、心烦不安、坐立不是,整日似大祸来临,但又说不出到底怕什么自感痛苦,主动找了几位医生诊治;她可能患了：A.抑郁症B.更年期精神病C.神经衰弱D.焦虑症E.强迫病25.诊断急性症状性精神病主要掌握：A.幻觉、错觉B.思维不连贯C.意识障碍D.注意不集中E.烦躁不安26.燥狂症思维表现有：A.思维阻塞B.思维奔逸C.思维插入D.思维云集E.关系妄想岁男性,注意力不集中,记忆力减退,情绪不稳、失眠,时有头痛头晕,应考虑为：A.抑郁症B.焦虑症C.强迫症D.精神分裂症E.神经衰弱症状群28.精神分裂症紧张型的病人其特点为：A.整日焦虑不安B.常处于木僵状态C.常处于兴奋躁动状态D.紧张性兴奋与紧张性木僵交替出现E.表情恐惧紧张29.哪组药物合用是不适宜的：A.多虑平—安定B.谷氨酸—利他林C.安睡酮—氯丙嗪D.奋乃静—利眠宁E.苯乙肼—阿米替林30.神经衰弱的记忆减退主要由于：A.躯体不适B.情绪不稳C.睡眠不足D.注意力难集中E.植物神经功能紊乱31.急性感染性精神病主要临床表现有：A.定向障碍伴兴奋躁动B.记忆、判断、理解力减退C.思维、行为与情感不协调D.不顾定的幻觉妄想E.语言单调、思维贫乏岁,女性,呆坐少语、拒食,被动接触间能低声回答,偶见叹息流泪,可提示为：A.精神分裂症B.焦虑性神经官能症C.紧张症状群D.抑郁症E.癔症33.精神病人使用氯丙嗪,主要是针对：A.忧郁、木僵B.兴奋、躁动、幻觉妄想C.衰弱无力、精神萎靡D.情感淡漠、精神衰退E.记忆减退、智能障碍34.神经衰弱与单纯型精神分裂症主要鉴别是前者：A.无幻觉妄想B.失眠较严重C.自知力完整,积极治病D.学习成绩下降不明显E.病程迁延波动35.躯体疾病伴发意识模糊、兴奋躁动时,应选择：A.立即肌肉注射足量抗精神病药如氯丙嗪,以控制兴奋躁动B.给予大量镇静催眠药如苯巴比妥,务使其安静入睡C.静脉补液,加入足量抗精神病药如氯丙嗪或人工冬眠疗法D.积极治疗躯体疾病的应用短期生效副作用小的抗精神病药物E.使用小量抗精神病的同时给予电休克治疗36.患者终日愁眉不展,唉声叹气,对一切不感兴趣,伴有自责自罪,提示为：A.情感焦虑B.情感淡漠C.情感不稳D.情感抑郁E.情感脆弱37.早期精神分裂症与神经衰弱鉴别在于前者：A.起病缓慢B.病程迁延C.有幻觉妄想D.头痛、失眠症状较轻E.对病漠不关心,不要求治疗38.氯丙嗪最常见的副作用是：A.锥体外系症状B.体位性低血压C.粒细胞减少D.肝损害E.全身皮疹39.神经衰弱与精神分裂症鉴别主要是：A.有精神因素B.病程反复C.对疾病有认识D.不停幻觉、妄想E.心情烦躁40.躯体疾病伴发精神障碍时使用抗精神病药目的是：A.病因治疗B.对症治疗C.促进神经功能恢复D.支持治疗E.辅助治疗41.医生问患者：“你叫什么名字”答：“少林寺,天气晴朗,农业大丰收,花儿对我笑”是属于：A.强制性思维B.思维奔逸C.夸大妄想D.思维破裂E.音联意联42.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于前者：A.病程迁延B.起病很缓慢C.有幻觉妄想D.对疾病漠不关心,不要求治疗E.头痛、失眠等症状较轻43.氯丙嗪治疗精神病人要：A.一次大剂量B.持续小剂量C.开始小剂量逐渐增大D.断续应用E.按需要不定期服用44.诊断癔病最重要是：A.症状呈阵发性B.暗示治疗有效C.有癔症性格D.排除器质性疾病E.有精神刺激45.患者不认识周围环境,伴有丰富的恐怖性幻觉、错觉,最可能是：A.精神分裂症B.更年期精神病C.燥狂病D.老年性精神病E.症状性精神病46.与思维奔逸关系最密切的疾病是：A.精神分裂症B.精神发育迟滞C.癔症D.老年性精神病E.以上都不是47.联想散漫、离奇的妄想常见于：A.抑郁性神经症B.老年性痴呆C.精神分裂症D.燥狂抑郁性精神病E.谵妄状态48.患者45岁女性,经常心烦不安、失眠、头痛、头昏,近两年来从未间断服同样药物,以致造成药物依赖性,此药可能是：A.氯丙嗪B.安定C.锂盐D.安坦E.丙咪嗪49.协调性精神运动性兴奋主要见于：A.精神分裂症紧张性兴奋B.症状性精神病的精神运动性兴奋C.脑器质性精神病的精神运动性兴奋 D.癔病性情感暴发 E.燥狂症50.有抑郁情绪的病人,结合什么情况最应怀疑为精神分裂症：A.首发年龄为20岁B.持续意志减退、生活懒散C.常失眠、注意力不集中D.病重时不能工作,也不愿和人接触E.用抗抑郁治疗有一时性效果51.氯丙嗪治疗精神病主要作用是：A.减轻抑郁焦虑情绪B.控制兴奋躁动,消除幻觉妄想C.改善淡漠呆滞、反应迟滞D.解除木僵,改善生活被动E.活跃情感,促进睡眠52.对癔症最有效的治疗方法是：A.药物治疗B.多参加体育锻炼C.电抽搐治疗D.精神治疗E.针灸治疗53.以智能障碍为特征的疾病有：A.精神分裂症B.慢性脑器质性精神病C.神经衰弱D.反应性精神病E.更年期精神病岁妇女,诊断“精神分裂症复发”,食欲差,血压80/60mmHg,药物治疗宜选用：A.氟哌啶醇B.泰尔登C.安定D.氯丙嗪E.丙咪嗪55.氯丙嗪的哪一种副作用最需紧急停药处理：A.血清谷丙—转氨酶升高B.锥体外系症状C.迟发性运动障碍D.体位性低血压E.全身皮疹56.癔症性感觉障碍与神经系统疾病的感觉障碍鉴别在于前者：A.起病急B.感觉障碍较轻C.症状持续时间短D.感觉变化与气候有关E.感觉障碍与神经分布不相符合57.关于妄想,什么是正确的：A.都继发于幻觉B.其产生与病人的文化有关C.虽与事实不符,但经耐心解释可说服D.存在妄想即可诊断为精神分裂症E.以上都不是58.精神分裂患者表现兴奋,同时伴有肝炎,用药宜首选：A.氟哌啶醇B.三氟拉嗪C.奋乃静D.氯丙嗪E.异丙嗪59.神经症应采取何种治疗为主：A.心理治疗B.胰岛素低血糖治疗C.物理治疗D.体育治疗E.药物治疗60.逆行性遗忘多见于：A.神经衰弱B.精神发育迟滞C.脑动脉硬化D.各种意识障碍E.急性脑外伤61.精神分裂症临床症状特有：A.思维奔逸B.思维不自主C.情绪低落D.自得其乐E.情感焦虑62.神经官能症与重性精神病的鉴别主要在于：A.对所患疾病有认识B.情绪改变突出C.幻觉不明显D.有躯体不适诉述E.睡眠不佳63.神经衰弱与躯体疾病所致的神经衰弱综合征鉴别要点是：A.病前有无精神因素B.身体有无可解释症状的疾病C.药物治疗后病情有无好转D.是否因精神负担而症状加重E.对疾病的认识及只并的素质如何64.不出现幻觉的疾病有：A.燥狂抑郁症B.精神分裂症C.神经衰弱D.器质性精神病E.中毒性精神病65.诊断精神分裂症可依据：A.有幻觉妄想B.言行怪异C.青壮年发病D.情感与思维不协调E.无自知力66.不伴有幻觉妄想的疾病有：A.更年期偏执状态B.反应性精神病C.神经衰弱D.酒精中毒E.散发性病毒性脑炎67.诊断精神分裂症的依据有：A.幻觉妄想突出B.无自知力C.思维缺乏逻辑D.紧张症状群E.青壮年起病68.谵妄状态最特征性表现为：A.兴奋躁动B.语言不连贯C.片断幻觉妄想D.意识清晰度下降E.症状呈波动性岁女性,突闻她的丈夫因车祸丧生,即呆木不动,也不哭泣,这是发生了：A.反应性精神病B.紧张型精神分裂症C.严重抑郁症D.癫痫发作E.癔症70.精神分裂症预防工作的关键是：A.加强药物治疗B.多注意休息C.增加营养D.及时诊断服药E.宣传疾病知识71.谵妄状态属于：A.重度智能障碍B.神经感觉障碍C.知觉综合障碍D.意志行为障碍E.意识障碍72.男性16岁,两年前无明显诱因逐渐懒散,孤独呆坐、寡言冷淡,偶有头痛失眠,未查出妄想幻觉及躯体体征,考虑为：A.精神分裂症单纯型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症紧张型D.反应性精神病E.抑郁症73.痴呆综合征性表现有：A.情感淡漠、反应迟钝B.行为幼稚、动作笨拙C.意志减弱、工作不负责任D.性格改变、智能减退E.思维弥散、妄想不固定74.精神分裂症治疗缓解后最好的康复措施是：A.继续长期服用大剂量抗精神病药物B.参加多种工娱治疗C.继续住院巩固治疗D.及早参加社会生活,坚持抗精神病药物维持治疗E.加强心理治疗K型题：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④75.诊断神经衰弱的主要根据是：①.有神经衰弱的基本症状②.查不出相应的阳性体征③.起病与精神因素有关④.自知力丧失76.感知障碍常出现：①.视物变形②.似曾相识③.听幻觉④.错构77.精神状态的检查方法是：①.与病人谈话②.体格检查③.观察病人的行为表情④.实验室检查78.属于脑器质性精神病的有：①.脑动脉硬化性精神病②.老年性痴呆③.癫痫性精神病④.更年期偏执状态79.精神病人的病史资料应来自：①.了解病情的家属,同志②.过去的老同学及朋友③.病人书写的资料④.病人自我介绍80.意识清晰时出现幻觉者多见于：①.神经衰弱②.反应性精神病③.燥狂抑郁症④.精神分裂症81.病理性错觉可以：①.在视敏度或音响度不足下事物被歪曲的感知②.经进行解释后仍不能给予纠正③.在情绪处于焦急等待状态下事物被歪曲的感知④.常在意识不清时出现82.什么条件提示精神分裂症预后较好：①.有明显诱因②.急性起病③.病前性格适应良好④.症状较少83.吩噻嗪类药物最常见的锥体外系副反应是：①.呆坐倦卧②.迟发性运动障碍③.肢体麻痹④.静止性震颤岁女性,精神刺激后突然耳聋,诊断癔症应根据：①.对背后锣声有瞬目反应②.性格适应良好③.查不出耳病,暗示治疗有效④.没有意识障碍85.抑郁症与神经衰弱区别在于前者：①.症状晨重晚轻②.无躯体不适主诉③.情绪低落可有消极意念④.失眠多为入睡困难86.器质性精神病与精神分裂症鉴别的要点是：①.小便失禁②.记忆减退③.定向障碍④.精神运动性兴奋87.精神分裂症的预防最主要是：①.早期发现②.早期治疗③.预防复发④.支持治疗88.紧张症状群有：①.木僵,蜡样屈曲②.违拗③.刻板言动④.紧张焦虑89.精神活动主要包括：①.认识活动②.情感活动③.意志活动④.植物神经功能活动90.可出现定向障碍的疾病有：①.精神分裂症②.脑器质性精神病③.强迫症④.症状性精神病91.谵妄状态时并不存在的症状为：①.恐怖性幻觉、思维不连贯②.思维破裂、影响妄想③.定向力障碍④.情感欣快、好管闲事92.有关精神分裂症的概念是：①.病因迄今未明②.是一组有类似症状的疾病③.精神活动不协调④.病程呈间继发作或持续进行93.关于迟发性运动障碍的情况,正确的是：①.大多为口、舌、颊重复的不自主运动②.一旦发现后可给东莨菪碱治疗③.避免长期大剂量应用抗精神病药可预防④.开始服用抗精神病药时即应加用安坦可避免94.癔症性瘫痪可出现：①.大小便障碍②.合并褥疮③.间有病理反射④.废用性肌肉萎缩95.以精神因素为主而发生的疾病有：①.神经官能症②.精神发育迟滞③.反应性精神病④.脑器质性精神病96.不伴有木僵状态的疾病有：①.脑器质性精神病②.燥狂抑郁性精神病③.精神分裂症④.神经衰弱97.紧张性木僵可有：①.针刺无反应②.言语动作明显减少③.大小便潴留④.轻度意识障碍98.符合精神分裂症的概念的是：①.首次发病多在青壮年②.精神活动的完整性和统一性遭到破坏③.病程可为持续进行性④.因精神刺激而起病99.诊断精神分裂症的主要根据有：①.妄想②.思维缺乏逻辑③.幻觉④.情感淡漠100.可引起迟发性运动障碍的药物有：①.阿米替林②.氯丙嗪③.多虑平④.氟哌啶醇101.癔症性瘫痪的特点是：①.前有精神刺激因素②.瘫痪多很轻③.检查无器质性阳性特征,无病理反射等④.无人在旁时瘫痪肢体活动良好102.属知觉综合障碍的有：①.自体变了样②.时间似飞逝③.视物变了形④.昏睡推不醒103.精神病的正确诊断,主要依靠：①.详细而正确的病史②.细致的精神检查③.必要的躯体检查④.全面的脑电图检查104.常伴有意识模糊的有：①.脑动脉硬化性精神病②.高热③.服毒后④.燥狂症105.属记忆障碍的有：①.虚构②.近事遗忘③.旧事如新症④.逆行性遗忘106.精神分裂症患者以兴奋躁动为主时,考虑选用：①.碳酸锂②.氯丙嗪③.奋乃静④.氟哌啶醇107.精神分裂症特征性的症状有：①.精神活动不协调②.被控制感③.被洞悉感④.罪恶妄想108.病后可残留人格缺陷的有：①.燥狂抑郁症②.反应性精神病③.神经官能症④.精神分裂症109.癔症的治疗原则是：①.暗示治疗②.住院治疗③.精神治疗④.电休克治疗110.重性精神病的特点有：①.整个精神活动明显紊乱②.自知力缺乏③.工作、学习能力下降④.查不出器质性阳性病征111.逆行性遗忘多见于：①.癫痫②.老年性精神病③.脑外伤④.癔症112.可导致痴呆的疾病有：①.Plok氏②.精神发育不全③.散发性病毒性脑炎④.一氧化碳中毒113.精神分裂症的兴奋躁动特点是：①.行为杂乱无目的性②.情绪兴奋有感染力③.整个精神活动不协调④.一般无冲动行为114.精神病人服用氯丙嗪后可产生：①.兴奋躁动②.意识模糊③.抑郁、木僵④.以上都不是115.为预防癔症,对儿童及青少年应：①.尽量满足他们的一切要求②.锻炼和培养意志和性格③.充分让其个性发展④.培养他们有理智及克服困难的坚强毅力116.认识活动包括：①.感觉知觉②.注意③.记忆④.思维117.出现真性痴呆的疾病有：①.反应性精神病②.脑器质性精神病③.癔症④.精神发育迟滞118.精神分裂症的特征性思维障碍有：①.迫害妄想②.影响妄想③.联想迟缓④.被洞悉感119.常用的抗抑郁药有：①.奋乃静②.多虑平③.碳酸锂④.阿米替林120.神经官能症的预防应注意：①.早期服用药治疗②.合理安排工作、学习生活③.进行理疗和针灸④.培养坚强意志、乐观情绪及良好的适应能力121.痴呆时可出现：①.遗忘、定向障碍②.智能减退③.性格改变④.意识模糊参考答案：1～5 CACDC 6～10 BACDC 11～15 EDCCC 16～20 DCBCC 21～25 DABDC 26～30 BEDED 31～35 ABCDD36～40 DEECB 41～45 DDCDE 46～50 ECBEB 51～55 BDBAE 56～60 EBAAE 61～65 BABCD 66～70 CCDAD 71～74 EADD。
(完整版)精神病学重点
精神病学重点第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括:重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：⑴遗传⑵心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。
②父母教养方式：个性和应对模式的形成。
③经济状况：差异性。
④文化背景⑤人际关系⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。
②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"3、精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状).⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称.⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。
⑵分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。
⑶注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适.⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。
精神病学名词解释
精神病学名词解释精神病学psychiatry：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。
精神病psychosis：是指精神障碍中为数不多，但情况比较严重的几类疾病，如精神分裂症等，伴有幻想，妄想、行为紊乱等精神病性症状，同时社会功能严重下降。
精神障碍mental disorder：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和功能损害。
是所有精神疾病的统称，泛指各种因素造成的大脑功能失调。
例如AD有典型的认知方面的损害，抑郁症有明显病态的抑郁体验。
精神卫生mental health：又称心理卫生，不仅涉及到如何防治各种精神障碍和心理行为问题，还研究如何维护心理健康，培养健全人格，增强社会功能，提高生活质量。
精神症状：是一场精神活动的表现，它涉及人们精神活动的各个方面，并通过人的外显行为如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。
感觉sensation：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
如颜色、形状等知觉perception：是在感觉的基础上，大脑对食物的各种不同属性进行整合，并结合以往的经验而形成的整体印象。
内感性不适senestopathia：又称体感异常，是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等，可继发疑病观念。
多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。
错觉illusion：对客观事物歪曲的知觉幻觉hallucination：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
可分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉。
功能性幻觉functional hallucination：伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉和幻觉并存。
反射性幻觉reflex hallucination：涉及两个不同器官的，伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某一感觉器官处于活动状态时，出现涉及另一器官的幻觉。
精神病学-名词解释
精神病学：研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，发展规律以及预防和治疗的学科。
精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面问题，有认知情绪行为等方面的改变，可伴痛苦体验和功能损害。
精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为表现出来。
精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动，维持良好人际关系，调整自己以适应环境。
心身疾病：与精神紧张有关的疾病，心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉：一事物的各种不同属性反映到脑中综合并结合以往经验，在脑中形成的整体印象。
内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述，部位难确定。
错觉：对客观事物歪曲的知觉幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉内脏幻觉：患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物，存在于外界空间，通过感觉器官获得假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间。
功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉反射性幻觉：当某一感觉器官处于活动状态时，另一器官出现幻觉思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。
思维散漫：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
病理性赘述：思维活动迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的描述。
思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。
象征性思维：以无关的具体概念替代某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
逻辑到错性思维：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。
强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维，明知没必要，但无法摆脱。
妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
精神病学试题及答案
精神病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是精神分裂症的主要症状？A. 幻觉B. 妄想C. 思维紊乱D. 社交恐惧2. 抑郁症的主要治疗方法是：A. 药物治疗B. 心理治疗C. 手术治疗D. 物理治疗3. 以下哪个药物不属于抗精神病药物？A. 氯氮平B. 氟哌啶醇C. 帕罗西汀D. 奥氮平4. 以下哪项不是焦虑症的常见症状？A. 心悸B. 出汗C. 嗜睡D. 紧张5. 以下哪个不是双相情感障碍的特点？A. 情绪高涨B. 情绪低落C. 情绪稳定D. 情绪波动大6. 以下哪种心理治疗方法主要通过改变患者的认知来治疗心理疾病？A. 行为疗法B. 认知行为疗法C. 精神分析疗法D. 人本主义疗法7. 以下哪个不是精神病学中的诊断标准？A. 症状持续时间B. 症状严重程度C. 症状的普遍性D. 患者的年龄8. 以下哪个药物是用于治疗抑郁症的？A. 利培酮B. 氟西汀C. 氯氮平D. 帕罗西汀9. 以下哪个是精神分裂症的高危因素？A. 长期酗酒B. 遗传倾向C. 长期吸烟D. 高血压10. 以下哪个不是强迫症的症状？A. 反复洗手B. 反复检查门窗D. 情绪低落二、多项选择题（每题2分，共10分）11. 以下哪些是精神分裂症的常见症状？A. 幻觉B. 妄想C. 情绪低落D. 思维紊乱12. 以下哪些药物属于抗抑郁药物？A. 氟西汀B. 帕罗西汀C. 利培酮D. 氯氮平13. 以下哪些是焦虑症的诊断标准？A. 持续的担忧和恐惧B. 症状持续时间超过6个月C. 症状影响日常生活D. 症状与现实情况不成比例14. 以下哪些是双相情感障碍的治疗方式？A. 药物治疗B. 心理治疗C. 手术治疗D. 物理治疗15. 以下哪些是强迫症的常见症状？A. 反复洗手B. 反复检查门窗D. 情绪低落三、判断题（每题1分，共5分）16. 精神分裂症是一种持续进展的慢性疾病。
（）17. 抑郁症患者通常不需要药物治疗。
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, 各器官的功能低下等等, 严重危及生命。
精神病学
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神经性厌食
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表 1. 神经性厌食症躯体合并症
器官系统 症状
体征
实验室检查
整体
衰弱无力、倦 营养不良
体重指数低，体内脂肪含量低
中枢神经 怠
认知障碍；抑郁，易激 CT:脑室扩大；MRI:灰质和白质减少
系统
淡漠，注意力 惹
不集中
实验室检查
雌激素水平可能 降低 X-线：牙釉质损 害；与良性腮腺 分泌增多有关的 血浆淀粉酶增高
心肌病和肌肉病
26
（三）诊断与鉴别诊断
存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的 优势观念；
至少有下列1项①自我诱吐②滥用泻药③间歇 禁食④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂 ；
常有病理性怕胖；常见AN既往史； 发作性暴食至少每周2次, 持续3个月；
排除骨质减少或骨质疏松症
肌肉
无力、肌痛 肌肉消瘦 精神病学 严重营养不良时，肌酶异常 14
生殖系 性心理发育停 月经停止或月经不来 低雌激素血症；LH、FSH 分泌呈青春期前型；
统
止；无性欲 潮；性发育停止或第 无卵泡发育
二性征减退；生育困
难；孕期和分娩期并
发症发生率高
内分泌、 无力、畏冷； 低体温 代谢 多尿；呕吐
恢复病人的体重至健康水平（女性恢复月经 和正常排卵, 男性恢复正常性欲和激素水平, 儿童和青少年身体正常发育和第二性征发育 ）；
治疗躯体合并症；
取得病人的合作, 重建健康的饮食模式, 积极 参与治疗；
提供有关营养及饮食模式方面的教育；
矫正与进食障碍有关的错误的观念、态度；
精神病学发展史
• 精神病学是古老医学的一部分，由于他的 复杂性，历史背景与科学发展的限制落后 于其他医学。现代精神病学发展只有1-2百 年历史。
• 古代朴素唯物主义的影响 • 精神病学（Psychiatria）源于希腊语，Psyche即精神灵魂
之意，iatria治疗之意，即治疗灵魂。 • 希腊医学家希波克拉底（Hippocrates，460-377 B.C.）科
• 脑电图、脑电位分布图、脑诱发电位、脑 部电子计算机断层扫描（CT）及脑磁共精神分裂症为例对现代精神 病学进行介绍
• 我国现代及精神病学发展史
• 100年的历史, 又可大致分为两个阶段, 即 1949年以前和以后, 各占约50年的时间。
谢 谢！
学的医学奠基人，精神病学之父。提出体液说，血液 粘 液 黄胆汁 黑胆汁，对应火 土 空气 水。抑郁黑胆汁过多。 • 亚里士多德（Aristotle 384-322 B.C.）认为心脏是精神发 源地。 • 中医公元前3-2世纪，《内经》把人的精神活动归于心神， 还统管五脏六府。 《素问》人有五脏化五气，以生喜怒 悲忧恐。 七情内伤说，大怒伤肝，大喜伤心，思虑伤脾， 惊恐伤肾。
4）．老年精神病学（geriatricpsychiatry） • 5）．司法精神病学（forensicpsychiatry） • 6）．联络－会诊精神病学
（liaisonconsultationpsychiatry）
• 7)．精神病流行病学（psychiatryepidemiology） • 8)．社会精神病学（socialpsyhiatry） • 9)．社区精神病学（communitypsychiatry） • 10)．职业精神病学（occupationpsyhiatry） • 11)．成瘾精神病学（addictionpsychiatry） • 12).精神卫生
精神病学(Psychiatry)
社区精神病学（community mental health)
社区精神卫生指以社区中的精神疾病患者为服 务对象，在多部门合作指导下，合理利用各种 社会资源和技术，在社区范围内，以预防和处 理人的心理卫生问题、降低精神残疾、减少精 神疾病患者肇事肇祸、满足人的基本精神卫生 服务需有为目的，融预防、医疗保健、康复、 健康宣传教育和管理等为一体的，有效、经济 、方便、综合、连续的基层精神卫生服务
社区精神卫生的发展
20世纪60年代“去住院化运动” 美国“社区精神卫生中心” 英国三级精神卫生服务：第一级是基层服务，由社区 全科医生、社区精神科护士、社区工作者负责；第二 级是社区精神保健中心、治疗所、日间康复中心负责 ；第三级则由精神科病房、精神病院和日间医院负责 法国“精神卫生分区化服务模式” 我国2008年，《全国精神卫生工作体系发展指导纲要 （2008－2015年）》提出精神卫生体系建设的目标之 一是建立精神卫生防治服务网络
精 神 病 学（Psychiatry）
浙江大学医学院附属二院精神科 李惠春
总
论
精神病学的相关概念
精神病学的发展简史 精神病学的主要分支 社区精神卫生 精神障碍的病因 症状学
相关概念
精神病学(psychiatry)：是临床医学的一个分
支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临 床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门 学科。 精神障碍(mental disorders) ：是一类具有诊 断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪 、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或功 能损害。 精神病理学(psychopathology)
现代精神病学的学科发展趋势
精神病学知识点
精神病学知识点精神病学是研究和治疗精神疾病的学科，涉及到人类思维、情绪和行为等方面的问题。
以下是一些精神病学的常见知识点。
1. 精神病的定义和分类精神病是一种严重影响人的思维、情绪和行为的疾病。
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM），精神病可以被分为多种类型，例如抑郁症、精神分裂症、焦虑症等。
2. 精神病的症状和病程不同类型的精神病有着不同的症状和病程。
例如，抑郁症的症状包括情绪低落、失去兴趣和快乐感、睡眠问题等；精神分裂症的症状包括幻觉、妄想、语言和思维紊乱等。
病程指的是疾病的发展过程，可能是急性的、慢性的或间歇性的。
3. 精神病的病因精神病的病因复杂多样，可能包括遗传因素、生物学因素、环境因素以及心理社会因素等。
遗传因素在某些精神疾病中扮演重要角色，例如精神分裂症。
生物学因素涉及神经递质不平衡、脑结构异常等。
环境因素包括生活事件、创伤经历等。
心理社会因素指的是人们的心理和社会环境对精神健康的影响。
4. 精神病的诊断和评估精神病的诊断需要根据患者的症状、病程和体征等进行综合评估。
此外，心理评估工具，如病史采集、临床访谈、心理测试等也是精神病诊断的重要手段。
专业医生通常采用标准化的诊断标准，例如DSM-5，来确定是否患有精神疾病。
5. 精神病的治疗方法精神病的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要使用抗精神病药物、抗抑郁药物和抗焦虑药物等来减轻症状。
心理治疗可以采用认知行为疗法、精神动力学疗法、家庭疗法等，帮助患者理解和应对精神疾病。
6. 精神卫生政策和服务精神卫生政策涉及到精神病的预防、治疗和康复。
许多国家都有建立精神卫生服务的机构和政策，致力于改善精神病患者的生活质量和社会融入度。
例如，精神卫生法的制定、精神卫生院的建设和社区康复服务的发展等。
7. 精神病的预防和促进精神健康预防精神疾病需要从多个方面进行，包括教育、心理支持、提供健康的生活环境等。
此外，加强对精神病患者的关爱和支持，提高社会对精神健康的认知和知识，也对促进精神健康具有重要意义。
(完整版)精神病学重点知识总结
第一章绪论精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。
脑与精神活动的关系:1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞.2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础.4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能.兴奋性神经递质：谷氨酸抑制性神经递质：甘氨酸、GABA单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT如DA过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍5-HT功能过高：躁狂5-HT功能过低：抑郁重性抑郁障碍：NE功能低下ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39 心境（情感性）障碍F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69 成人的人格和行为障碍F70-F79 精神发育迟滞F80-F89 心理发育障碍F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99 待分类的精神障碍第三章精神障碍的症状学第一节概述精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状.1.如何判定某一精神活动是否异常？①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断2.精神症状特点：①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害第二节常见精神症状一、感知觉障碍（一）感觉障碍：1.感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高.2.感觉减退：是对外界一般强度的刺激感受性减退.3.内感性不适（体感异常）:是躯体内部产生的各种不舒适和/或难以忍受的异样感觉,性质难以描述,没有明确的局部定位,可继发疑病观念.(二)知觉障碍：1.错觉:指对客观事物歪曲的知觉.2.幻觉:指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉.幻听：最常见,非言语性幻听属原始幻听,见于局灶性脑病变;评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听有诊断意义。