中国胸痛中心认证标准
中国胸痛中心建设关键步骤解读及认证时间节点
中国胸痛中心建设关键步骤解读及认证时间节点胸痛中心是指针对胸痛患者提供快速、准确鉴别及治疗的医疗机构。
其建设是为了提高胸痛患者诊治的效率和质量，减少误诊误治的发生，提供更好的医疗服务。
下面将对中国胸痛中心建设的关键步骤和认证时间节点进行解读。
一、胸痛中心建设的关键步骤1.筹备阶段：确定目标和需求，制定胸痛中心的建设方案和规范。
要进行市场调研，了解胸痛患者的需求和现有的诊治情况。
确定胸痛中心的规模和功能，选择合适的医疗机构作为胸痛中心的基地。
2.基础建设阶段：对胸痛中心的基地进行改造或者扩建，确保有足够的空间和设施满足胸痛患者的需求。
同时也要进行医疗设备的采购和更新，保证有先进的设备支持胸痛的诊断和治疗。
3.人员培养阶段：组建专业的胸痛中心团队，包括胸痛科医生、心电图技师、介入医生等，他们需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够提供专业的胸痛诊疗服务。
需要对团队成员进行培训和继续教育，提高其专业水平。
4.流程优化阶段：优化胸痛患者的就诊流程，简化患者的挂号、检查、诊断和治疗环节，缩短等待时间，提高医疗效率。
制定胸痛中心的标准操作流程，确保每个患者都能够获得规范的诊疗。
5.质量管理阶段：建立完善的质量管理体系，包括对各个环节进行监督和评估，确保质量的持续改进。
进行绩效评估和质量指标监测，及时发现问题并进行整改。
胸痛中心的认证是为了评估和确认其是否符合一定的标准，提供高质量的诊疗服务。
认证的时间节点可以分为以下几个阶段：1.提出申请阶段：医疗机构向相关认证机构提出申请，表达自己希望获得胸痛中心认证的意愿。
此时，医疗机构需要准备相关的材料和数据，如胸痛中心的建设方案、人员管理制度、质量管理制度等。
2.审核评估阶段：认证机构对医疗机构进行现场考察和评估。
他们将评估胸痛中心的基础设施、人员组成、工作流程等方面的情况，以及医疗机构的质量管理水平。
评估结束后，认证机构将给出评估报告。
3.问题整改阶段：根据评估报告，医疗机构需要对存在的问题进行整改。
最新中国胸痛中心认证评分细则(精品收藏)
1 / 70... 感谢聆听...医院名称1号评审人：地 址认证类型２号评审人：评审日期评审编号 3号评审人:联系人联系电话邮箱要素一 基本条件与资质（满分100分，权重40%,其中黄色部分为必须满足的条件,具有一票否决权) 编号 页码 分值 得分胸痛中心的组织机构１0医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策1.１02书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责1。
111明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力1。
１２1胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证 1.１3１任命胸痛中心医疗总监,要求：医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸1。
12 / 70... 感谢聆听...痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；14书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责1。
151任命胸痛中心协调员,要求：指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员,协调员必须具备正确处理ＡＣS及其它急性胸痛的能力1.161书面文件明确协调员的具体工作职责 1.１7１协调员每年至少参加AＣS和胸痛中心相关的培训不少于10学时1。
1813 / 70... 感谢聆听...医院对胸痛中心的支持与承诺6全力支持胸痛中心的建设与认证,承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行1.1９1对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则,在急性胸痛患者就诊时首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEMI患者的抗凝、溶栓治疗环节等实行先救治后收费的原则,以适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要1.21承诺与院前急救系统签署联合救治协议,以实现院前救治与院内救治的无缝连接１.2114 / 70... 感谢聆听...承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ＡＣS的协议1．221承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划１。
胸痛中心关键步骤解读及认证时间节点_图文
全院
网络 医院
社区 民众
媒体
注意事项
培训要早：在成立胸痛中心之初完成 培训记录要详细
培训计划 讲稿 培训记录 签到表 能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及
包括听众在内的授课场景的照片或视频资料
没有记录就没有发生
应避免
突击准备：认证前匆忙组织培训 “一支笔”现象：全部一个人签到 培训内容与条款不符 用其他不相关的照片及记录代替 签到表不规范 不理解培训计划、讲稿、培训记录
3.院内成立组织机构
参考建设工具包中承诺函模板
成立胸痛中心及组织架构扫描件（样稿）
成立目的、委员会成组员织架构图
4.制定各种制度和流程，院内外标识制作， 完成认证要素1准备
时钟统一 一键启动导管室 典型病例讨论会 质量分析会 联合例会 ……
制度文件可参考建设工具包
根据医院特点制定的可施行的流程图并改进
• 30min：转出或溶栓，与PCI医院的联 络机制
• 传输ECG、现场分诊、直达PCI医院或 溶栓场所
• 医院全员、社区医院、社区大众教育与 培训
5.持续改进
• 保持持续改进的机制，改进效果
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(） 注册成为机构会员
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
• 医院必须主动与院前急救系统合作以缩 短救治时间
• 让胸痛急救的各个环节协调工作，形成 合力
• 以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调 逐步改进流程
中国基层胸痛中心认证标准五大要素
1.基本条件与资质
2.对急性胸痛患者的 评估和救治 3.院前急救系统与院 内绿色通道的整合
中国基层胸痛中心认证标准(第二版)
中国基层胸痛中心认证标准第2版（中国胸痛中心认证工作委员会修订，2018年03月）直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最有效的治疗手段，但我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具备开展PPCI治疗的条件。
对于不具备PPCI 条件的基层医院（包括已经开展PCI技术但无法达到标准版胸痛中心认证标准的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病后早期延误、及时实施转运PCI或溶栓治疗具有重要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。
为引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，2015年11月，中国胸痛中心认证工作委员会特制订中国基层胸痛中心认证标准（第1版），并于2016年11月启动了基层胸痛中心认证工作。
2017年3月，中国胸痛中心工作委员会对第1版标准进行了部分修订。
该标准包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。
要素一基本条件与资质基层胸痛中心申请认证单位必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有组织架构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（4分）（1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心的工作和重大决策，成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科、医疗及行政管理等部门的负责人；（1.10）（2）医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1.11）（3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1.12）（4）胸痛中心成立并高质量运行至少6个月以上才能申请认证。
中国胸痛中心认证体系(第五版)
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章第二章第三章第四章前言认证的组织机构认证的组织程序及实施规则认证标准（标准版）第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS ）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981 年在美国巴尔地（的）摩 St.ANGLE 医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000 余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是 ACS 相关指南在临床实践中的落实，使美国对 ACS 的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS 的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的 ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致 ACS的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010 年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
中国基层胸痛中心认证标准解读
异性纤溶酶原激活剂
训练有素的溶栓团队，应由急诊和心血管内科/ICU专业人员组成 ，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使
用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理
以及心肺复苏能力
时钟统一
时钟统一方案及管理
已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点
适应证 有创策略指征： • GRACE评分>140，或至少伴有1个高危因素 • 症状反复发作. • 负荷实验诱发缺血 早期有创策略(<24 h)： GRACE评分 >140，或伴有多个高危因素 建议级别 I 证据水平 A
I
A A
延期有创策略(72 小时内) GRACE评分<140，或无高 I 危因素，但症状反复发作，或运动实验诱发缺血 缺血风险高(复发心绞痛,与心衰心律失常相关，或血 流动力学不稳定) 可以行急诊CAG (<2 h). 有创策略禁忌证： • 低危病例. • 有创诊断和介入可能发生并发症的高危病例 IIa III
记录的准确性
已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的 各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时
间的高度统一
能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记 录等（落实）
数据库填报与管理
数据库的填报和管理
已开始启用认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据 供认证时评估 制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，
中
管 血 心 国
医 层 基
训 培 师
除开展运动心电图外，尚应开展至少一项以上其它心脏负荷试验
对于从急诊直接出院的低危胸痛患者，医师应根据病情制订后续诊疗和 随访计划，并进行冠心病的知识宣传教育 未完成全部评估流程而提前离院的患者，急诊医师应告知潜在的风险、
中国胸痛中心认证标准第六版更新内容 PPT
减部分条款） • 要素三：院前急救系统与院内绿色通道的整合（新增120急救原
则） • 要素四：培训与教育（简化条款与新增胸痛救治单元及心肺复苏
推动） • 要素五：持续改进（新增统计指标）
要素一：基本条件与资质
• 新增胸痛中心协同救治信息化建设，非必须满足条款作为加分项 ，鼓励胸痛中心信息化建设，提高建设质量；1.57 有条件的医院 尽可能采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统，以提 高数据管理的自动化水平和可靠性；
中国胸痛中心认证标准（第6版） --更新要点
康医院 张永红
2020年04月08日
基本精神： 1、健全评估标准，加强上下联动，提高救治质量； 2、倡导全民急救和全程管理； 3、重视自身质量管理； 4、降低数据填报工作量，提高数据填报质量。
五大要素修订部分主要内容
• 要素一：基本条件与资质（修订数据填报与新增信息化） • 要素二：对急性胸痛患者的评估及救治（新增随访管理条款并删
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
• 5.25 自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直 接送入导管室的比例不低于75%，且呈现增高趋势；（比例增加 ，改为必须满足条款）
• 5.26 溶栓后患者（包含网络医院，120及本院）24小时内早期造 影的比例不低于75%；
修订指标描述，精确反馈数据情况：
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内，如果目前无法达到，则应有具体的改进措施确保在通过认证后1年内达到
2
运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估
1
时钟统一方案及管理
15
已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性
★
2
制订了相应流程，使自行来院STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导管室，急诊科及心内科相关人员必须熟悉流程和联络机制
★
2
制订了相应的流程，使从非PCI医院首诊、实施转运PCI（包括直接转运PPCI和补救性PCI）的STEMI患者能在到达医院前确认诊断、启动导管室，并实施绕行急诊和CCU直达导管室。并至少与5家以上的非PCI医院实施了上述流程
★
4
确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读，若急诊医师不具备心电图诊断能力，心血管内科医师或心电图专职人员应在10分钟内到达现场进行确认，或通过远程12导联心电图监护系统或微信传输等方式远程确认心电图诊断
★
4
所有急性高危胸痛患者应在首次医疗接触（分诊台或挂号）后10分钟内由首诊医师接诊
1
如果心导管室暂时不可用，应启动相应方案和程序。有时心导管室会出现设备故障、进行维护或有占台现象，此时需要制定相应备用计划，确保高危患者能立即治疗
★
1
有指引针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住断及鉴别诊断的基本支持条件
10
建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台，以及基于此平台的急性胸痛诊疗应急响应机制，以确保具有确诊能力的上级医师能及时为急诊一线提供全天候支持；该信息共享平台至少要与周边5家以上的非PCI医院实现信息共享，以便及时为非PCI医院的急性胸痛患者提供诊断支持，同时为实施转运PCI的STEMI患者绕行急诊科和CCU直达导管室提供条件
中国胸痛中心认证标准
中国胸痛中心认证标准蔡琳;陈纪言;陈玉国;陈韵岱;丛洪良;董少红;范觉新;方唯一;傅向华;葛雷;关怀敏;韩冰;黄岚;霍勇;姜铁民;荆全民;李保;李春洁;李国庆;李建平;李浪;李丽君;刘斌;刘峰;刘惠亮;刘健;卢一郡;聂绍平;秦伟毅;曲新凯;苏唏;孙玉红;万征;王景峰;王乐丰;王伟民;王焱;伍贵富;向定成;徐亚伟;颜红兵;杨丽霞;于波;余宏伟;袁祖贻;张瑞岩;郑杨;朱莉;无【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2016(0)3【摘要】（2015年11月修订）胸痛中心的建设目标是要建立＂在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗＂的机制。
通过对我国ST 段抬高急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）救治现状的分析,中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（primarypercutaneous coronary intervention,PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急诊胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含5大要素。
【总页数】10页(P121-130)【关键词】胸痛中心;认证标准;经皮冠状动脉介入治疗;流程图【作者】蔡琳;陈纪言;陈玉国;陈韵岱;丛洪良;董少红;范觉新;方唯一;傅向华;葛雷;关怀敏;韩冰;黄岚;霍勇;姜铁民;荆全民;李保;李春洁;李国庆;李建平;李浪;李丽君;刘斌;刘峰;刘惠亮;刘健;卢一郡;聂绍平;秦伟毅;曲新凯;苏唏;孙玉红;万征;王景峰;王乐丰;王伟民;王焱;伍贵富;向定成;徐亚伟;颜红兵;杨丽霞;于波;余宏伟;袁祖贻;张瑞岩;郑杨;朱莉;无【作者单位】成都第三人民医院;广东省人民医院;山东大学齐鲁医院;中国人民解放军总医院;天津胸科医院;深圳市人民医院;烟台市烟台山医院;上海交通大学附属胸科医院;河北医科大学第二医院;上海复旦大学附属中山医院;河南中医学院第一附属医院;江苏省徐州市中心医院;重庆新桥医院;北京大学第一医院;天津市武警医学院附属医院;沈阳军区总医院;山西省心血管病医院;新疆自治区人民医院;广西医科大学第一附属医院;西安交通大学第二附属医院;吉林大学第二医院;苏州九龙医院;武警总医院;北京大学人民医院;广西壮族自治区人民医院;首都医科大学附属北京安贞医院;广州军区广州总医院;武汉亚洲心脏病医院;同煤集团总医院;天津医科大学总医院;中山大学孙逸仙医院;北京朝阳医院;厦门市心血管病医院;深圳市福田医院;上海同济大学附属第十人民医院;北京阜外心血管病医院;成都军区昆明总医院;哈尔滨医科大学附属第二医院;郑州市第一人民医院;西安交通大学医学院第一附属医院;上海交通大学医学院附属瑞金医院;吉林大学第一医院;泰州市人民医院;中国胸痛中心认证工作委员会【正文语种】中文【中图分类】R197.5;R541【相关文献】1.中国首家国际认证“胸痛中心”在上海成立飞利浦积极支持中国医院达到“胸痛中心”国际认证 [J], 杨文2.中国胸痛中心质控中心对已认证胸痛中心救治流程改进的作用 [J], 施鸿毓;曲新凯;方唯一3.中国胸痛中心建设又一重要的里程碑——《胸痛中心(标准版&基层版)建设与评估标准》“团标”发布 [J], 葛均波;霍勇4.茂名首次入列中国胸痛中心急救地图高州市人民医院通过国家级标准版胸痛中心认证 [J],5.茂名首次入列中国胸痛中心急救地图--高州市人民医院通过国家级标准版胸痛中心认证 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国基层胸痛中心认证标准概要与建设流程
4. 建立ACS患者双抗和抗凝治疗的流程图；（2分）
5. 确立本院STEMI再灌注策略：①溶栓、②直接PCI、 ③转运PCI
根据本院实际情况在三种再灌注策略中选择首选再灌注策略和次选再灌注策略
• 若具备PPCI能力的应首选PPCI； • 不具备PPCI能力，若能120分钟内完成转运PCI，首选转运PPCI为再灌注策略； • 不具备PPCI能力，若不能120分钟内实施转运PCI，首选溶栓为再灌注策略；溶栓后
5. 溶栓后早期（2小时内）转运至上级医院的比例不低于50%和溶栓后造影比例不低于 50%的要求，有利于规范基层医院溶栓后的治疗；
6. 转运外院介入医生的要求：转运介入医生实施PPCI月平均门-球时间≤90分钟，且达 标率≥75%。
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1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（4分）
• 急诊分诊台应易于识别靠近抢救区，急诊量较小、不具备设置急诊分诊 条件的医院，必须建立替代机制以确保胸痛患者得到快速诊疗（2分）
• 急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统；（1分）
2. 胸痛急救的功能分区
• 急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以便在首次医疗 接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启用胸痛中 心云平台数据库；（1分）
① 至少1家以上具有急诊PCI能力且导管室全天开放的医院建立了常规转 诊机制，包括与PCI医院签订联合救治协议、共同制订的STEMI再灌 注流程图、一键启动机制、 绕行急诊直达导管室的机制等，能确保 所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI；（5分）
② 备有全天候命转运STEMI患者的救护车，包括车载设备和人员具备处 理转运途中并发症的能力；（5分）