膝关节滑膜炎的诊断与治疗(徐俊)
膝关节常见滑膜炎的诊断和鉴别诊断
诊断方法
• 术前 病史：不典型 临床表现：不典型 实验室检查：阳性率低 X线片、MRI：无特异表现 • 术后 关节镜表现 病理
膝关节滑膜结核镜下主要表现
• 滑膜的杵状增生、水肿，表面苍白，血供较差， 触之松软，易脱落； • 深层呈暗红色，血供较丰富； • 少数关节在滑膜深层可见典型的干酪样坏死灶， 多发生在膝关节的髌上囊； • 部分可见典型的“米粒体”； • 软骨失去正常的光泽，质地变得松软。 • 具有以上镜下表现，排除感染、类风湿、痛风等 后术中诊断为结核。
• 1987年美国风湿病协会(ARA)修订的类风湿关节 炎诊断标准：
①晨僵至少1小时(＞6周)；②3个或3个以上关节 肿胀(＞6周)；③至少有一个关节肿胀或积液(＞6 周)；④对称性关节肿胀(＞6周)；⑤皮下类风湿结 节；⑥手和腕关节的X线片改变，有明确的骨质疏 松或骨侵蚀；⑦RF阳性(滴度＞1:32)。具备以上4 条或4条以上可确认类风湿关节炎。
• 脓性渗出期 • 关节液混浊，关节液 均有大量的脓细胞， 滑膜及关节囊高度水 肿，轻轻触及即破脆， 且有蜂窝组织炎症表 现；关节软骨部分溶 解，有不同程度剥脱。
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）
• 全身进行性关节损害、慢性全身性结缔组 织病。特点：多数关节对称性关节滑膜炎 症。 • 早期：关节游走性疼痛、肿胀及运动障碍。 发作缓解交替。 • 晚期：关节僵硬、畸形。 • 活动期：发热、疲乏、贫血、体重减轻
膝关节滑膜炎分类
原发性滑膜炎：类风湿关节炎、色素沉着 绒毛结节性滑膜炎； 继发性滑膜炎：痛风性；创伤性滑膜炎 感染性滑膜炎：滑膜结核、化脓性关节炎。
滑膜病变诊断常用方法
临床表现：病因多、表现不典型 实验室检查：关节液、血液及其它 X线：无法显示滑膜，诊断较局限 MR：软组织高分辨率，可显示增厚的 滑膜和积液程度，诊断价值较高 • 关节镜：最直观，最准确，诊断＋治疗 • 病理诊断：金标准，但有时因各种原因 造成漏诊，要结合临床进行诊断。 • • • •
滑膜炎半月板损伤最佳治疗方法
滑膜炎半月板损伤最佳治疗方法滑膜炎和半月板损伤是常见的膝关节疾病，给患者带来了不同程度的疼痛和不便。
针对这一问题，我们需要了解滑膜炎和半月板损伤的原因和症状，以及最佳的治疗方法。
在本文中，我们将重点讨论滑膜炎和半月板损伤的治疗方法，希望能为患者提供一些帮助。
首先，针对滑膜炎和半月板损伤的治疗方法，最重要的是早期诊断和治疗。
一旦出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，患者应立即就医，接受专业的检查和诊断，以确定病情的严重程度和具体损伤部位。
在明确诊断的基础上，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
其次，对于滑膜炎和半月板损伤的治疗，常见的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括镇痛药、消炎药和软组织修复药物，可以缓解疼痛、减轻炎症，并促进损伤部位的愈合。
物理治疗包括理疗、康复训练等，可以增强肌肉力量、改善关节活动度，对于恢复功能起到积极的作用。
而对于严重的滑膜炎和半月板损伤，手术治疗可能是必要的选择，包括关节镜手术、半月板修复术等，可以有效地修复受损部位，恢复膝关节的功能。
此外，患者在接受治疗的同时，还需要合理安排生活和运动。
避免长时间站立、跑步、跳跃等高强度活动，减轻对膝关节的压力，有利于损伤部位的康复。
同时，保持适当的运动量，进行一些有益于膝关节的运动，如游泳、瑜伽等，可以增强肌肉力量，改善关节活动度，有助于康复治疗的效果。
总的来说，滑膜炎和半月板损伤的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定，早期诊断和治疗是非常重要的。
患者在接受治疗的同时，也需要合理安排生活和运动，配合医生的指导，积极配合治疗，才能取得更好的疗效。
希望本文能为患者提供一些帮助，祝愿患者早日康复！。
膝关节创伤性滑膜炎怎样治疗？
膝关节创伤性滑膜炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍膝关节创伤性滑膜炎的治疗方法，治疗膝关节创伤性滑膜炎常用的西医疗法和中医疗法。
膝关节创伤性滑膜炎应该吃什么药。
*膝关节创伤性滑膜炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1、正确处理休息与活动关系。
在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。
严重者应适当制动。
过早活动，可导致慢性滑膜炎。
在休息与制动阶段，即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩)，积液消退后，开始膝关节活动及行走。
强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。
2、关节内积液过多，可使关节腔内压力增加，刺激神经末梢使疼痛加剧，反射性肌痉挛。
晚期关节内形成粘连，导致功能障碍，故应穿刺抽液。
积液少时可不必穿刺。
3、局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。
膝关节创伤常可引起关节内血肿，多由于关节内骨折、或韧带、滑膜等软组织、手术等引起。
亦有其他原因如坏血病、血友病、绒毛结节滑膜炎等，统称为自发性关节内积血。
膝关节内血肿，因有纤维蛋白酶作用很少凝固、机化大都保持流动状态。
积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处，以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体，遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。
其临床特点是膝关节创伤后，短时间内迅速肿胀，因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物，对滑膜的刺激，可引起轻度局部疼痛。
体温与局部温度均会增高。
当诊断不肯定时，则应穿刺确诊。
除血友病外，任何原因造成明显的关节内血肿，都应及时穿刺吸除后加压包扎。
并根据不同的原因，加以处理。
*二、中医*1、中医治疗1、固定与活动：活动可刺激滑膜分泌和继续出血，但活动又能防止肌肉萎缩和关节粘连。
因此应正确处理活动与固定的关系，及时地指导患者在制动下积极进行练功，固定去除后主动练习膝关节伸屈活动。
忌被动强力手法活动。
2.药物治疗：急性期滑膜挫伤、瘀血积滞，治宜散瘀生新为主，内服桃红四物汤加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。
膝关节滑膜炎最佳治疗
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生活常识分享膝关节滑膜炎最佳治疗
导语：膝盖是人体最为重要的关节之一，一旦出现了健康隐患，不但会出现疼痛现象，还会严重影响到人们的正常生活，毕竟人们的行走和活动都是需要依
膝盖是人体最为重要的关节之一，一旦出现了健康隐患，不但会出现疼痛现象，还会严重影响到人们的正常生活，毕竟人们的行走和活动都是需要依靠关节的，在出现膝关节滑膜炎的时候，必须要及时察觉，也要做好治疗准备工作，那么膝关节滑膜炎最佳治疗怎么做？
1、点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。
搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。
6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。
每处穴位点压2分钟。
2、推按大腿：平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。
搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。
做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。
此种推拿法治疗滑膜炎需要推按3分钟。
3、按压膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。
搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。
做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。
注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。
4. 针灸治疗：针灸是在中医理论指导下，运用针和灸的方法，对滑膜炎进行治疗的，其具有调和阴阳、扶正祛邪的作用，对缓解滑膜炎病症效果明显。
怎么治疗膝盖滑膜炎？
怎么治疗膝盖滑膜炎？人们在行走的过程中腿是最为重要的活动部位，可见它对大家来说尤其重要，一旦因为某些原因引发不适的话会对生活带来诸多不便，比如膝盖滑膜炎就是一种常见的膝盖疾病，严重的话会导致瘫痪等，因此必须积极进行治疗。
就目前来说推拿疗法、中医膏药疗法、膝关节骨质增生(滑膜炎)贴法等是治疗膝盖滑膜炎最为常见的且效果最好的方法;另外患者还要多注意自己的饮食，要少吃含酪氨酸多的食物，少吃甜食、油腻食物等。
★一、治疗膝盖滑膜炎方法1、推拿疗法用温水把双手洗净，擦干后双手互相摩擦至温热;找一安静的环境，最好是在床上;仅穿短裤，露出腿部。
点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。
搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。
6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、穴委中、血海穴。
每处穴位点压2分钟。
推按大腿：平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。
搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。
做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。
推按3分钟。
按压膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。
搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。
做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。
注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。
2、中医膏药疗法治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，中医外科膏药(金创活络膏)的作用也就在于此。
原理：膏药外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。
不明之处可随时联系，以便能为你做出准确的指导，以取得最好的治疗效果。
膝关节滑膜炎最佳治疗方法
膝关节滑膜炎最佳治疗方法
膝关节滑膜炎最佳治疗方法包括以下几个方面：
1. 休息：膝关节滑膜炎最好休息，避免受到过度的压力和运动。
2. 应用冰敷：冰袋可以缓解疼痛和肿胀。
每次冰敷时间为15分钟，每天可进行多次冰敷。
3. 按摩：按摩可以促进血液循环和降低肌肉紧张，有助于减轻疼痛并促进滑膜恢复。
4. 物理治疗：热敷和理疗可以缓解疼痛，增加关节的灵活性，并促进滑膜恢复。
5. 药物治疗：口服止痛药和非类固醇抗炎药物可以缓解疼痛和肿胀。
在必要时，局部注射类固醇可以减轻炎症和肿胀。
6. 膝关节保护：佩戴支撑装置可以减轻膝关节压力，防止滑膜再次受伤。
7. 手术治疗：对于严重的膝关节滑膜炎，手术可能是最佳治疗方法。
手术包括关节镜手术和关节置换手术。
膝关节滑膜炎的治疗PPT
开放手术适用于滑膜 炎症严重、关节功能 严重受限的患者。
术后康复与护理
术后康复与护理是手术治疗的重 要环节，可以帮助患者尽快恢复
关节功能。
术后需要进行适当的康复训练， 如关节活动度训练、肌力训练等
。
术后需要遵循医生的建议，按时 服用药物，定期回诊复查，注意 保护膝关节，避免过度劳累和剧
烈运动。
04 预防与保健
病理
膝关节滑膜炎发生时，滑膜组织受到 刺激产生炎症反应，导致关节积液和 疼痛。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常通过患者的症状、体征和影像学检查（如X光、MRI）来诊断膝关节 滑膜炎。
鉴别诊断
需要与其他膝关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、韧带损伤、半月板损伤等。
非手术治疗
02
药物治疗
01
口服药物
如非甾体消炎药，用于缓解疼痛和消炎。
如微波、超声波等，可减轻炎症、缓 解疼痛。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受范围内进 行膝关节屈伸活动，防 止关节僵硬。
肌肉力量训练
加强膝关节周围肌肉力 量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
改善关节功能，预防再 次损伤。
步行与跑步训练
逐步恢复下肢负重和运 动能力。
03
手术治疗
关节镜手术
01
关节镜手术是一种微创手术，通过在膝关节上切两个小 切口，将关节镜和手术器械放入关节内进行操作。
预防措施
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发滑膜炎。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和活动有助于减轻膝关节的压力。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如散步、游泳等，避免剧烈运动和过度 屈伸动作。
膝关节滑膜炎诊断分型与疗效评价
膝关节滑膜炎诊断分型与疗效评价广义的“滑膜炎”指任何原因引起的滑膜炎症改变，几乎所有的关节炎都可以认为是滑膜炎；而狭义的滑膜炎是指没有特异性病因的滑膜炎症。
本文讨论的膝关节滑膜炎仅限于后者。
膝关节滑膜炎一般包括两种类型：Ⅰ型，患者多为老年人，常合并膝骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和关节腔过量积液等病理改变。
膝骨关节炎虽与膝关节滑膜炎有着密切的联系，但不能完全等同起来，老年人的膝关节滑膜炎往往指以膝关节肿胀积液为主要表现的骨关节炎，但不包括严重的骨关节炎（如严重畸形、关节间隙狭窄和巨大的骨赘形成等），或者说，Ⅰ型膝关节滑膜炎是以滑膜炎为主要病理改变的骨关节炎，往往是骨关节炎发病早期的表现，而晚期骨关节炎则以软骨和／或软骨下骨的病变为主要表现。
Ⅱ型，患者以青壮年为主，多因急性创伤和慢性损伤所致，急性膝关节创伤性滑膜炎可合并轻度的半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节腔内可有过量积液，一般上述损伤无需手术修复或重建。
有时较轻外伤迁延失治，或长期慢性膝关节劳损，也可导致单纯膝关节滑膜损伤，如无关节内其它结构损伤，也归为Ⅱ型膝关节滑膜炎。
诊断标准····诊断依据：１）青壮年，有外伤史或劳损史；２）中老年，尤其体胖者；３）膝关节肿胀；４）膝关节胀闷不适或胀痛；５）膝关节伸直或完全屈曲时感觉胀闷不适或胀痛明显加重；６）触诊皮温可增高，按之波动；７）压痛点不定，可在原发损伤处压痛；８）浮髌试验阳性，或Ｂ超、核磁共振检查发现膝关节有过量积液；９）股四头肌萎缩；１０）关节穿刺液为黄色或淡黄色液体，表面无脂肪滴。
专家建议：符合３）、４）两项，同时再具备其它任何两项者，即可诊断为膝关节滑膜炎。
鉴别诊断····对于以下与膝关节滑膜炎临床表现类似的疾病，应作出鉴别诊断。
１）类风湿性关节炎多见于中老年女性，往往累及双侧，临床表现为较长时间的晨僵，多合并手部关节病变。