PET-CT加MR
PET讲课PPT课件
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乳腺癌 18FFDG PET/CT 显像
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乳腺癌术后胸骨转移、纵隔淋巴结转移、肝转移
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MR 分子影像技术
（1）以超顺磁性纳米材料为基础的特异性分子探 针：超顺磁性氧化铁（SPIO）纳米颗粒；
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CT动态增强扫描:可以观察靶区(肿瘤）的 生理及病理改变、了解血液动力学变化的一 项技术。
动
平
脉
扫
期
门
平
脉
衡
期
期
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PET / CT
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PET/CT断层影像的发展与优势
1、PET的临床应用是核医学发展的一个重要 里程碑，是当前分子影像学最成功的临床 应用。
2、以PET为基础配准CT成像系统的PET/CT一 体机，实现衰减校正和同机图像融合，不 仅能提供CT清晰的解剖图像，又能提供反 映组织器官功能的代谢图像，进一步提高 了疾病诊断的灵敏度和准确性。
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3、PET/CT代表分子影像发展的前沿，在临 床肿瘤、心血管及神经系统和精神疾病领 域诊断和治疗指导中产生了不可替代的作 用。
4、PET/CT的临床应用 肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤的临床分期
与再分期；对肿瘤治疗疗效的判断以及监 测肿瘤复发；肿瘤的预后评价。
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PET/CT的特点
CT与PET同机融合 解剖图像与功能图像融合 精细的解剖结构和代射功能信息 肿瘤鉴别诊断、分期及疗效观察 高灵敏度、高特异性、高准确性 PET/CT 优于单独的PET和CT
体外通过影像技术显示体内分子水平的形态 和功能变化
传统医学影像诊断显示的是生物组织细胞病 变的解剖变化，而分子影像学则着眼于生物 组织细胞或分子水平的生理和病理变化。
pet(聚对苯二甲酸乙二醇酯)简介
PET（聚对苯二甲酸乙二醇酯）简介1、化工中的PET聚对苯二甲酸乙二醇酯化学式为-[OCH2-CH2OCOC6H4CO]- 英文名: polyethylene terephthalate，简称PET，为高聚合物，由对苯二甲酸乙二醇酯发生脱水缩合反应而来。
对苯二甲酸乙二醇酯是由对苯二甲酸和乙二醇发生酯化反应所得。
PET 是乳白色或浅黄色、高度结晶的聚合物，表面平滑有光泽。
在较宽的温度范围内具有优良的物理机械性能，长期使用温度可达120℃，电绝缘性优良，甚至在高温高频下，其电性能仍较好，但耐电晕性较差，抗蠕变性，耐疲劳性，耐摩擦性、尺寸稳定性都很好。
作为包装材料PET优点：①有良好的力学性能，冲击强度是其他薄膜的3~5倍，耐折性好。
②耐油、耐脂肪、耐稀酸、稀碱，耐大多数溶剂。
③具有优良的耐高、低温性能，可在120℃温度范围内长期使用，短期使用可耐150℃高温，可耐-70℃低温，且高、低温时对其机械性能影响很小。
④气体和水蒸气渗透率低，既有优良的阻气、水、油及异味性能。
⑤透明度高，可阻挡紫外线，光泽性好。
⑥无毒、无味，卫生安全性好，可直接用于食品包装。
塑料瓶的底部都有一个带箭头的三角形，三角形里面有一个数字，以下这些塑料瓶底三角形中的数字，指代的是该瓶子包含的成分和该成分对人体健康的影响——1——PET聚对苯二甲酸乙二醇酯常见于矿泉水瓶、碳酸饮料瓶等。
温度达到70℃时易变形，且有对人体有害的物质融了。
1号塑料品使用10个月后，可能释放出致癌物DEHP。
这类瓶子不能放在汽车内晒太阳，不能装酒、油等物质。
2——HDPE高度密聚乙烯常见于白色药瓶、清洁用品、沐浴产品。
不要用来做水杯，或者做储物容器装其他物品。
3——PVC聚氯乙烯常见于雨衣、建材、塑料膜、塑料盒等。
可塑性优良，价钱便宜，故使用很普遍，耐热至81℃时达到顶点，高温时容易产生有害物质，很少被用于食品包装。
难清洗、易残留，不要循环使用。
4——PE聚乙烯常见于保鲜膜、塑料膜等。
PETCT技术在大动脉炎早期诊治中的临床价值分析
122现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□综述/Review2021年第5卷第1期2021 V ol.5 No.1PET/CT 技术在大动脉炎早期诊治中的临床价值分析张婉伊1，杜 名2，辛 军2（中国医科大学附属盛京医院1.放射科，2.核医学科，辽宁 沈阳 110000）摘要：大动脉炎是主动脉及其分支的慢性炎症疾病，多发于青年人。
因大动脉炎早期缺乏明确的临床症状、影像改变及实验室指标，且由于其分型较多，累及血管范围不同，血管受累程度不同而引发的临床症状多变，因此早期明确诊断非常重要。
PET/CT 目前被广泛应用于血管病变、宫颈癌及肺癌的诊断检测中，可明确受累血管范围，显示炎症信号，有利于疾病的早期诊治。
因此对PET/CT 技术在大动脉炎早期诊治中的临床价值进行综述，以期为临床诊断该病提供参考。
关键词：大动脉炎 ; 正电子发射计算机断层显像联合计算机断层摄影术 ; 诊治 ; 临床价值中图分类号：R543.5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.01.0122.03作者简介：张婉伊，大学本科，住院医师，研究方向：PET/CT 的临床应用。
通信作者：辛军，博士研究生，主任医师，研究方向：影像医学与核医学。
大动脉炎是一种累及主动脉的慢性肉芽肿性血管炎，主要累及胸主动脉、颈动脉及锁骨下动脉等，其临床症状主要有视野缺损、高血压、肢端麻木、发热乏力等，女性多发于20岁左右[1]。
大动脉炎对人体健康损害较大，所以对大动脉炎患者尽早诊断和治疗有着重要的意义[2]。
临床上对大动脉炎的诊断方法主要有磁共振血管造影等技术，但在疾病早期可能会导致误诊，临床常用炎性标志物，如血沉、C- 反应蛋白等主要作为其活动度指标，但因其缺乏特异性，部分患者的炎性指标可能会在正常范围，对大动脉炎的疗效评估欠佳。
正电子发射计算机断层显像联合计算机断层摄影术（PET/CT ）技术在评估血管病变检测中发挥着重要作用，具有对患者创伤小、分辨率高等优点，其在临床上常用于血液系统肿瘤及宫颈癌等的诊疗及评估[3]。
正电子发射计算机断层扫描
（3）全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。
（4）安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的在12分 钟左右，长的在120分钟左右），经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检者体内存留时间很短。一次PET全 身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查，因而安全可靠。
适用人群
适用人群
（1）肿瘤病人。目前PET检查85%是用于肿瘤的检查 ，因为绝大部分恶性肿瘤葡萄糖代谢高，FDG作为与葡 萄糖结构相似的化合物，静脉注射后会在恶性肿瘤细胞内积聚起来，所以PET能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正 常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，现
多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上。这种检查 对于恶性肿瘤病是否发生了转移，以及转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的 范围起到重要的指导作用。据国外资料显示，肿瘤病人术前做PET检查后，有近三分之一需要更改原订手术方案。 在肿瘤化疗、放疗的早期，PET检查即可发现肿瘤治疗是否已经起效，并为确定下一步治疗方案提供帮助。有资 料表明，PET在肿瘤化疗、放疗后最早可在24小时发现肿瘤细胞的代谢变化。
正常范围PET特别适用于在没有形态学改变之前，早期诊断疾病，发现亚临床病变以及评价治疗效果。PET在 肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大类疾病的诊疗中尤其显示出重要的价值。
名称含义
名称含义
全称为：正电子发射型计算机断层显像（Positron Emission Computed Tomography） ，是核医学领域 比较先进的临床检查影像技术。
PET CT优劣说明
有条件的话一定要先去医院做一个全身的PET CT确定全身的病灶和转移情况，比如说已经骨转的话就不建议再让病人受苦了。
相比核磁共振和普通的CT扫描，PET CT更为准确而且副作用小，就是可能会比较昂贵。
在广州的话自费要8000-9000一次全身。
如果需要跟精确的脏器检查会更贵些。
另外关于成像对病理分析的精确性：PET-CT >增强CT > MRI----------------------------------------------------------------以下内容转自百度百科PET-CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注。
PET/CT目前是全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。
PET(Positron Emission Computed Tomography，PET)的全称为正电子发射计算机断层扫描。
它是一种最先进的医学影像技术，PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，具有无创伤性的特点。
是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。
----------------------------------------------------------------以下内容收集自网络CT: 用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描, 根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同进行成像的技术。
不用造影剂。
增强CT: 经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。
优点CT对组织的密度分辨率较高，且为横断面扫描，可直接观察到实质性脏器内部的肿瘤，有时肿瘤与正常组织密度差异较小时还可以通过注射造影剂后扫描使肿瘤发生强化，从而提高了肿瘤的发现率和确诊率。
PET／CT在肿瘤放射治疗中的作用
Ｐ Ｔ显像从分子水平反映肿瘤 的生化 变化和代谢 状态 ， Ｅ 它 可以产 生三维重建 图像 ， 可测 量和 测定 特定器 官 、 肿瘤 和 代谢 部位 的生物化学和生理特性 ，Ｐ Ｔ Ｃ Ｅ ／ Ｔ的 图像 融合不是
Ｃ Ｔ和 ＭＲ 技 术 对 于 检 查 肿 瘤 ， 解 肿 瘤 范 围 已 相 当 清 Ｉ 了
晰， 已成功应 用于三维 适形放射治疗 靶 区的确定 ， Ｔ模拟是 Ｃ 目前三维适形放射治疗 的必要条件 。但 Ｃ Ｔ存 在对软组织 分 辨率低 、 Ｒ 对钙化灶 不敏感 等 缺陷 ， 用 Ｐ Ｔ Ｃ Ｍ Ｉ 应 Ｅ ／ Ｔ更 能 精 确地确定在单纯 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 上难 以发 现 或者 难 以鉴别 的肿 Ｉ 瘤病灶 （ Ｔ ， Ｇ Ｖ） 对三维 适形 放射 治疗 提供更 加 精确 的定位 。 Ｆａｋ等对 ３ ｒｎ ９例各种实体瘤患者 应用 Ｃ Ｔ联合 Ｐ Ｔ图像与单 Ｅ 独应用 Ｃ Ｔ图像制定放 射治疗 计划 的对 比研究 ， 出前者 较 提 后者 的计划精确 ， 减少 了漏 照 的风险 ， 减少 了正常 组织 受 也 照射 的几率Ｈ 。Ｔ ｋｓｉ ａｅｈ 等对 １ ２例 口咽癌和 ９例 鼻咽癌患者 采用 Ｐ Ｔ和 ＭＲ／ Ｔ 图像 融 合来 确 定放 射 治疗 的 Ｇ Ｖ和 Ｅ ＩＣ Ｔ ｃ Ｖ， Ｔ 结果证 明这种技术对 于三维适 形治疗 的精 确定位 的要 求非 常有用 Ｊ ｒｓ ｌ 等利用 ＭＥ Ｅ 。Ｇ ｏｕ６ Ｔ Ｐ Ｔ与 Ｃ Ｔ进行 融合指 导脑瘤 （ ９例脑膜瘤 、 例胶质 瘤 ） ３ 立体定 向放 射治疗 ， 图像 自 动融合精度达 到 ２ ４± ． ， ． ０ ５ 符合治疗要求 。同时更清晰 地显 示术后残存 的肿瘤 以及 对海绵窦等特 殊结构 的侵 犯 ， 有利于 更精确地 确定 放射治疗的靶 区。 ＰＴ Ｃ Ｅ ／ Ｔ在放射治疗计划 的实施 中 ， 尤其是靶 区 的勾 画 ， 目前研究 应用 最广泛 ， 道最 多 的当属肺 癌 （ 报 非小 细胞 肺癌 为主） ｅｔ 。Ｎ ｓｅ等 １ １９ ） ｌ ７（ ９９ 报道 ，４例 肺癌 治疗 前作 了 Ｐ Ｔ ３ Ｅ 分 期检查 ， 根据 Ｃ Ｔ做放疗计划 ， 又做 回顾 分析 ， Ｐ Ｔ设 后 用 Ｅ 计 照射野 ， Ｃ 与 Ｔ的计划对 比， 其结果 ：４例 中的 １ ３ ２例照射野 的大小或形状不 一致 ， 即其 中 １ ０例照 射野 可 缩小 （ 中位 数
高端医疗设备主要性能及临床应用
回旋加速器生产的高能质子或重离子束进入人体内形成尖锐的Bragg峰，在形成峰之前的平坦段为坪(Platuea)，峰后则是一个突然减弱陡直的尾。
质子或离子束在达到靶区的途中与组织形成的散射远小于电子线，
而且质子束峰锐减(尾)，所以肿
瘤后面与侧面的正常组织可以得
到保护，从而对肿瘤进行定点
爆破治疗。
加速器
治疗仪
质子重离子
生物学特点低传能线密度，相对生物学效应
1.1
DNA单链断裂，存在亚致死损
伤修复
杀死肿瘤存在细胞周期性依赖性
乏氧细胞对肿瘤抗拒
高传能线密度，相对生物学效应
2.0-5.5
DNA双链断裂，损伤无法修复
杀死肿瘤无细胞周期性依赖性
杀死肿瘤不受氧浓度影响
物理特点具有Bragg峰，能量较大，约
70-200Mev
照射次数较常规少
Bragg峰更为明显，剂量分布更
佳，能量大，约80-430Mev
照射次数更少，平均11次
中枢神经系统肿瘤：孤立的脑转移灶、垂体瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、听神经
瘤、星形细胞瘤。
颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤。
眼：脉络膜黑色素瘤、黄斑变性、眼眶肿瘤。
头颈部肿瘤：鼻咽癌，局部晚期的口咽癌。
胸腹部肿瘤：于手术不能的Ⅰ、Ⅱ期肺癌，Ⅲ期肺癌、肝癌，食道癌。
盆腔：前列腺癌、子宫肿瘤、不能切除的盆腔肿瘤、脊索瘤、软骨瘤
皮肤：黑色素瘤。
头颅定位线(MR、CT)资料
图像配准
将不同模态或不同时间点 的图像进行对齐，以便于 后续分析。
图像后处理
图像分割
将感兴趣的区域从图像中 提取出来，便于定量分析 和可视化。
三维重建
将二维图像数据重建为三 维模型，便于更直观地观 察和分析。
定量分析
对图像数据进行定量测量， 如体积、长度、角度等， 以提供更准确的诊断信息。
04
头颅定位线(MR、CT)资料分析
新技术研发
头颅定位线(MR、CT)资料在新技术研发中具有重要价值，可以为新影像分析方法的开发提供数据支持。例如，基于 深度学习的图像分析技术可以利用这些资料进行训练和验证，提高影像分析的准确性和可靠性。
新型成像技术探索
头颅定位线(MR、CT)资料还可以用于新型成像技术的探索和验证，如高分辨率成像、功能成像等。这些技术可以更 深入地揭示脑部结构和功能的特点，为神经科学研究提供更多信息。
02
头颅定位线有助于确定头部在影 像平面上的位置，确保影像资料 的准确性和可靠性。
目的和意义
目的
通过头颅定位线，医生可以准确 地判断头部是否存在异常病变， 如肿瘤、炎症、外伤等，为临床 诊断和治疗提供重要依据。
意义
头颅定位线资料对于脑部疾病的 早期发现、诊断和治疗具有重要 意义，有助于提高疾病的治愈率 和患者的生存质量。
药物研发
在药物研发过程中，头颅定位线(MR、CT)资料可以用于评估药物对脑 部结构和功能的影响，为新药的研发和临床试验提供支持。
03
个体化治疗
根据患者的头颅定位线(MR、CT)资料，可以制定个体化的治疗方案，
提高治疗效果和患者的生存质量。例如，对于脑肿瘤患者，可以根据肿
瘤的位置和大小选择合适的手术入路和治疗方案。
MR、CT的优缺点
MR、CT的优缺点MR、CT的优缺点（一）磁共振成像检查的优点1、在所有医学影像学手段中，MRI的软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；区分膝关节的半月板，交叉韧带，关节软骨等，子宫的肌层，子宫内膜层；","p":{"h":15.84,"w":94.6扩展阅读：CT发展及其优缺点CT简介CT(computertomography),计算机断层扫描。
CT是从X线机发展而来的，它显著地改善了X线检查的分辨能力，其分辨率和定性诊断准确率大大高于一般X线机，从而开阔了X线检查的适应范围，大幅度地提高了x线诊断的准确率。
CT是用X线束对人体的某一部分按一定厚度的层面进行扫描，当X线射向人体组织时，部分射线被组织吸收，部分射线穿过人体被检测器接收，产生信号。
因为人体各种组织的疏密程度不同，X线的穿透能力不同，所以检测器接收到的射线就有了差异。
将所接收的这种有差异的射线信号，转变为数字信息后由计算机进行处理，输出到显示的荧光屏上显示出图像，这种图像被称为横断面图像。
CT的特点是操作简便，对病人来说无痛苦，其密度、分辨率高，可以观察到人体内非常小的病变，直接显示X线平片无法显示的器官和病变，它在发现病变、确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠，具有特殊的价值，但是在疾病病理性质的诊断上则存在一定的限制。
第一代CT机第一代CT机采取旋转/平移方式。
这是一种最原始的CT机。
此机在病人的两侧分别装有一个X线管和一个晶体检测器，在对X线管所产生的光束进行准直后，使光束与检测器成为一条连线，当作扫描运动时X线管和检测器作平移运动扫描，然后，X线管和检测器绕病人旋转1°，再作一次平移扫描，如此重复，总共旋转180°，这样，就能从不同的方向上采集某一扫描部位的投影信号，并由图像处理机加工处理，这种扫描过程很费时间，要3.5~6分钟才完成一次扫描，这不适合运动性大的器官，可对容易静止的部位，如头颅，还是很有用的，尽管其图像质量不太理想，但这是一个新的医疗技术的开端。
核医学的临床应用肿瘤显像王绍波
• 18氟-脱氧葡萄糖（18F-deoxyglucose,18F -FDG）为最常用的显像剂
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Vascular
18F-FDG的显像原理 Tumor Cell
Glycogen
18FDG
18FDG-1-
K1 K2
HexKo3 kinaPse 18FDG 18FDG-6P
K4
Glucose-6-
18FDG-6phosphogluconolactone
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一、核医学的学科内容
SIEMENS公司PET/CT
（Biograph mCTx，52环探测器，128层螺旋CT）
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PET探测原理
PET通过探测正 电子核素湮灭辐 射发出的互成 180°、能量为 511Kev的成对γ光 子而成像。 相比单光子成像 （SPECT）具有 更好的分辨力。
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显像剂
显像剂不同，PET显像的内涵不同
1.肺癌
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肺良性病变
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2.乳腺癌
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3. 淋 巴 瘤
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4.结肠癌
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5.胃癌
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6.食管癌（多原发）
1a
1b
1c
7.头颈部肿瘤（鼻咽癌）
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8.指导放疗计划
准确勾画靶区，减少放射性 肺炎
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9.
淋
疗
巴 瘤
效
治
观
疗 后
察
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不足与展望
1. 一些良性病变，如活动性结核病灶、急性炎症、炎 性假瘤（白细胞、巨噬细胞）； 2. 分化程度较高的原发性肝细胞癌； 3. 泌尿系统肿瘤； 4.部分特殊细胞类型的恶性肿瘤：如印戒细胞癌、粘 液囊腺癌、肺泡癌、类癌等 5.甲状腺癌