强迫症的药物治疗新进展
西酞普兰治疗儿童强迫症的疗效观察
西酞普兰治疗儿童强迫症的疗效观察摘要】目的评价西酞普兰治疗儿童强迫症的临床疗效及其不良反应。
方法将符合CCMD-3诊断标准的32例儿童强迫症患者每日给予西酞普兰10～20mg,连续治疗8周，分别于入组前、服药2、4、8周末应用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效，采用副反应量表(TSESS)评定不良反应。
结果所有32例患者均完成了8周的临床观察，治疗前后Y-BOCS、HAMD、HAMA分值均显著下降 (P<0.01)，不良反应轻微。
结论西酞普兰治疗儿童强迫症安全有效，依从性好。
【关键词】西酞普兰;儿童强迫症【Abstract】 Objective: To compare the efficacyand side effects of Cipramil in the treatment of child obsessive-compulsive disorder. Methods: Thirty-two cases diagnosed as child obsessive compulse disorders accordingto CCMD-3 diagnostic criteria were treated with 10～20mg citalopram per day for 8 weeks.The efficacy was measured with Y-BOCS、HAMD and HAMA. The side effects were assessed by TESS. Result: Clinic observation of all cases is completed. The diffirence of Y-BOCS、HAMD and HAMA score before and after treatment is significant(P＜0.01|). Conclusive: citalopram is safe, effective and good in compliance for the treatment of child child obsessive-compulsive disorder.【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 强迫症是以反复出现强迫观念或(和)强迫动作为主要临床特征的常见精神疾病,常常首发于青少年。
SSRI治疗强迫症的疗效和安全性
安全性和患者特征的关系
01
患者的年龄、性别、身体状况等因素可能影响SSRIs
的安全性。
02
老年患者和儿童患者在使用SSRIs时需特别注意，因
为他们的身体状况和药物代谢特点与成年人不同。
03
患有严重肝肾功能不全的患者在使用SSRIs时需谨慎
，并密切监测药物不良反应。
04
SSRI与其他治疗方法比较
SSRI与心理治疗的比较
SSRI联合治疗的效果
联合心理治疗
将SSRI与心理治疗联合使用可以发挥协同作用，提高疗效，减少药物剂量和副作用。例如，在SSRI治 疗的基础上结合暴露疗法和认知行为疗法，可以更有效地缓解症状，并提高患者的生活质量。
联合其他药物
在某些情况下，医生可能会考虑将SSRI与其他抗抑郁药物联合使用，以增强疗效或解决耐药性问题。 然而，联合用药可能增加副作用的风险，因此需要在医生的指导下谨慎使用。
在临床试验和实际应用中，大多数患者对SSRIs的 耐受性良好，不良反应较少。
药物安全性与药物剂量和个体差异有关，需根据 个体情况调整剂量。
副作用和不良反应
01
常见的副作用和不良反应包括恶心、头痛、失眠、 性功能障碍等。
02
这些副作用通常在开始治疗时出现，随着治疗时间 的延长逐渐减轻或消失。
03
少数患者可能出现严重的副作用，如自杀倾向、肝 功能障碍等，需密切监测。
报告的结构和内容
结构
本报告将系统地综述关于SSRIs治疗强迫症的疗效和安全性的研究，包括临床试验、观察性研究和病例报告等。
内容
报告将详细介绍SSRIs治疗强迫症的疗效指标，如症状改善程度、生活质量提高等，以及安全性问题，如不良反 应的类型、发生率及与药物的关系等。同时，还将分析影响疗效和安全性的因素，如患者的个体差异、药物剂量 和给药方式等。
强迫症的药物治疗
［ 吴亚梅 ，陈健 ，等． ６ ］ 杨梅的综合研究与利用［］食品科技 ，２０ ， （０ Ｊ． ０７ １ ）：
７— ６ ５７．
［］ 张文敏 ，王利 民，等． ７ 杨梅核仁对 胃癌细胞的杀伤抑制作用的初步研究 ［］ 中医药学报 ，１９ １ ）：３ ： Ｊ． ９ ３（０ ８
表３杨梅水提液对二 甲苯致小鼠耳廓肿胀 的影 响 （ ± Ｓ ）
与生理盐水组 比较 ：术 ＜０ ０ ，料Ｐ ． ｌ Ｐ ．５ ＜０ Ｏ 由表３ 以知道 ：杨梅水提液 组对 二甲苯致 小鼠耳廓肿 可 胀炎症 的抑制率为５． ３ ，其小 鼠对两耳 的重量差低于生理 ９ ８％ 盐水组 （ ＜０ ０ ），具有统计学意义 ，因此看 出杨梅水提 Ｐ ．５ 液具有抗炎作用，但其抗炎作用没有阿司匹林作用 明显 。 ３ 讨 论 实验 中我们 采用 了经 典的急性动物 模型 ，其病 理反应 主要表现为 局部充血 、水肿及渗 出等 ，是研 究药物 抗炎作 用的主要模 型之一 。醋 酸致小 鼠扭体模型 主要是 间接通过 产 生腹腔急 性炎症反应所 致 ，是筛选非 甾体抗炎药 镇痛作 用 的一种敏感 而简便 的方法 。而杨 梅 中含 有黄酮类 、甾醇 类 、多糖类等化合物 ，且黄酮类化合物含量较高，很 多文献 报道 黄酮类化合物是其抗炎镇痛作用 的主要有效成分。 物 理和 化 学性 致 痛 实验 证 实 ：杨梅 水 提液 能 明显 提 高小 鼠热板所致 痛阈值 ，对醋酸所 致小 鼠扭 体反应有 明显 对抗 作用 ，看 出杨梅水提 液具有 明显 的镇痛作 用 ，其机 制 可 能是与杨梅水 提液 中含 丰富 的生物活性 的物 质 ，如花 色 苷 、黄酮 、甾醇类等化 合物等 有关 ，其镇痛 作用机制 有
般认 为最 高量为每天三次，每次６ ８ 。也许这 样一部分 －颗 患者有效果，但 并不是所有的患者全有效果。有 的专家 （ 如 华西医科大学的博士生导师刘协和教授 ）认为吃一个月，如 没有效果就不用 吃了，而其他几种药如兰释，左洛复 ，赛乐 特 ，百优解 ，如果只吃一个月，有 的患者也没有效果。如果 个患者有 强迫症 ，他采用了手术治疗效果不大 ，采用心理 治疗没有太大 的效果，采用药物如上述的治疗方法也没有效 果 ，那么怎么办呢？ 本人认为强迫症不必采用手术治疗 ，因为效果有限，而 且术后回出现一些令人烦恼 的并发症，心理治疗可 以给 患者 增加战胜疾病 的信心 ，让患者顺其 自然的生活 。但重要 的还 在于药物治疗 ， 目前有些专家认为强迫症 的药物治疗至少需 半年，甚至一年 。清华大 学的精神病学博 士生导师刘破 资教 授认为，采用 国产氟西汀加丙戊酸钠一起 吃，采用国产 的氟 西汀，因为国产 的便宜，吃至少半年或者一年，一吃就好 。
强迫症的药物治疗
大部分最终决定接受系统咨询的来访者，都是症状持续时间较长且对正常生活影响较大的迫友，相当一部分都有吃药甚至住院的经历，首先我并不完全排斥药物治疗，但一般用药过程中参加系统咨询的朋友，都会在咨询一段时间后视具体情况减停用药。
在这里整理了一些强迫症的常用药物及对用药的一些利弊作了说明，希望能帮助到一些朋友。
另外对于一些强迫症较轻的迫友建议选择短程咨询，短短的时间内不一定让我们彻底康复，但足以让我们找到一条正确的路并开始前行。
现在治疗强迫症的药物主要是一些血清素(又称5-羟色胺)吸收抑制剂。
主要的都是一些抗抑郁药物。
如安娜芬妮，百忧解，兰释等。
这些药物的作用本来都是对抗抑郁的药物，临床研究发现这些药物对强迫症也有效。
但是这个有效不是说可以让患者减少强迫行为或者强迫思维，而是减少强迫症对于患者的痛苦。
这样的效果是建立在这些药物的作用机理上即阻断神经的某些传导递质，使得痛苦的过程被暂时中断，所以，药物往往有很明显的功用。
但是我们要知道这些药物没有根本上解决强迫症的问题，而是让这强迫症暂时变得不那么痛苦了。
如果可以有强迫症但通过药物做到没有痛苦的话，也不失为一种好的治疗方法。
但是用药所存在的问题却让我们很多朋友不得不放弃，这也是为什么很多尝试过药物治疗最后选择心理系统调整的原因。
第一，药物的副作用。
安拿芬妮，百忧解，兰释，这些药物都是抗抑郁药物。
他们常见的副作用包括：“多汗，口干，视物模糊，排尿困难，便秘，嗜睡，震颤，眩晕，肝中毒，并有可能导致性功能障碍。
”这些副作用是如此的令人不满。
在强迫症之前的这些药物主要是治疗抑郁症，而抑郁症有一个最大的问题是自杀。
也就是说，抑郁症的问题是威胁到生命的，所以对于这些药物的副作用还是可以忍受的。
但是对于强迫症患者来说，使用药物一个最大的动机就是能够更好的适应生活，适应社会，药物的副作用，特别是嗜睡，眩晕，肝中毒，以及性功能障碍，这些副作用尤其使得个人在生活的过程中受到极大的困扰，另外因为强迫症服用这样一些抗抑郁、精神分裂类的药物会给患者以及家属很大的心理压力。
新型抗强迫药物艾司西酞普兰治疗强迫症的有效性分析
新型抗强迫药物艾司西酞普兰治疗强迫症的有效性分析苗贞勇（盘锦辽油宝石花医院精神科，辽宁辽阳124000）摘要：目的分析新型抗强迫药物艾司西酞普兰治疗强迫症的有效性。
方法选择2017年2月至2019年2月本院收治的60例强迫症患者，按照住院单双号不同分为对照组与研究组，各30例。
对照组患者给予传统的抗强迫症药物氯米帕明（口服，每天50mg）治疗，研究组患者则给予艾司西酞普兰（口服，每天5mg）治疗。
对比两组患者治疗前后的耶鲁布朗强迫症量表评分，评估两种药物的有效性和安全性。
结果研究组患者的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为86.66%，组间比较差异无统计学意义。
治疗前两组患者的耶鲁布朗强迫症量表评分比较差异无统计学意义。
治疗后两组患者的耶鲁布朗强迫症量表评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后研究组患者的耶鲁布朗强迫症量表评分为（14.2±2.7）分，对照组患者的耶鲁布朗强迫症量表评分为（14.9±3.0）分，组间对比差异无统计学意义。
治疗后研究组患者的不良反应发生率为10.00%，显著低于对照组的43.33%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论新型抗强迫药物艾司西酞普兰与传统的抗强迫症药物氯米帕明治疗强迫症均具有显著疗效，均可有效改善患者的强迫症症状，值得在临床上进行推广。
关键词：抗强迫药物；艾司西酞普兰；氯米帕明；有效性；安全性Analysis of the effectiveness of new anti-obsessive drug escitalopram in the treatment of obsessive-compulsivedisorderMiao Zhenyong(Department of Psychiatry,Panjin Liaoyou Gem Flower Hospital,Panjing,Liaoning,124000,China) Abstract:Objective To analyze the effectiveness of a new anti-obsessive drug,escitalopram,in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods60cases of obsessive-compulsive disorder patients admitted to our hospital from February2017to February2019were selected,and all patients were divided into control group and study group according to the hospitalized single and double numbers,with30cases in each group.Pa‐tients in the control group were treated with the traditional anti-obsessive drug clomipramine(oral,50mg per day),while the study group was given escitalopram(oral,5mg per day)treatment.The Yale Brown Obsessive-compulsive Scale scores before and after treatment were compared between the two groups to assess the efficacy and safety of the two drugs.Results The total effective rate of the study group was93.33%,and the total effec‐tive rate of the control group was86.66%.There was no significant difference between the groups.There was no significant difference in the scores of the Yale-Brown Obsessive-compulsive Scale between the two groups before treatment.After treatment,the scores of the Yale-Brown Ob‐sessive-compulsive Scale were significantly lower than those before treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treat‐ment,the Yale-Brown Obsessive-compulsive Scale score was(14.2±2.7)in the study group,and the Yale-Brown Obsessive-compulsive Disorder Scale in the control group was(14.9±3.0).The difference between the groups was not statistically significant.After treatment,the incidence of ad‐verse reactions in the study group was10.00%,which was significantly lower than that in the control group of43.33%.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The new anti-obsessive drug escitalopram and the traditional anti-obsessive drug clo‐mipramine have significant curative effect on obsessive-compulsive disorder,and can effectively improve the symptoms of obsessive-compulsive dis‐order in patients.It is worthy of in-depth research and promotion in clinical practice.Key words:Anti-coercive drugs;Escitalopram;Clomipramine;Effectiveness;Safety强迫症是临床常见的一种焦虑障碍性疾病，患者多表现为对某项事物有强烈的强迫行为，但是个人的主观意识却又存在着反强迫行为，患者的思想发生剧烈的冲突，导致其生活质量明显下降，严重影响患者的正常工作与学习[1]。
治疗强迫症的药物及药物治疗强迫症的原理
治疗强迫症的药物及药物治疗强迫症的原理为何选在药物治疗强迫症一般情况下，当我们知道自己或是自己的家人有了强迫症后，医院会是我们很多强迫症人，特别是强迫症家属的首选。
因为在我们传统的观念里，特别是那些家长，以前自己吃饭都吃不饱，哪听过什么强迫啊，他们非常不理解自己的孩子，在他们觉得自己孩子的这些问题都是没事想出来的，吃饱了撑出来的，是闲出来的，你不想它不就行了吗？你不去做不就行了，有什么好想的？有什么好做的？觉得孩子的这些古怪行为和思维简直是不可理喻、不能够理解，太不正常了；既然不正常，那就是病，是病肯定要上医院啊。
第二个原因是：我们经常在群里看到那些强迫症朋友在探讨什么药物好，听说谁谁在哪里，也是同样的问题在哪里都治好了，都抱着对医院的巨大希望去的。
还经常看到一些强迫症朋友、张三问李四，你吃什么药？国产的还是进口的，多少钱？在哪买的？效果怎样？有没有人吃这个要好了等等，最后没有一个满意的，但是最后还是在无休止地探讨。
既然认为是病就必须上医院，因为医院是看病的，上医院了，就要开药，吃药。
第三个原因：除了刚才上面说的那些原因外，还有就是因为那些强迫症朋友们实在找不到别的方法治疗强迫症了，但是让他们郁闷的是：听别人说有谁谁吃药治好了，可怎么自己怎么吃药都不行，有的感觉开始还有点效果，后来慢慢地除了副作用外，真的感觉不到有多大用，可最后还不敢停药，否则更难受，明知他的副作用很大，但是还是不得不吃。
那么药物强迫症治疗的原理是什么？其实，药物治疗强迫症和手术治疗强迫症的原理相同，因为医学上认为：形成强迫症主要的原因是，我们强迫症人的脑神经太活跃，也就是我们平常说的想得太多，为了解决这个问题，就用药物来抑制住强迫症人的中枢神经系统，因为中枢神经系统是供我们思考用的。
然后他们忽视了，是什么原因导致我们想得太多才是真正的原因，而他们所认为的原因其实并不是原因。
治疗强迫症的药物有：在实践中，我们上海神光心理咨询中心强迫症专家组经过总结，发现抗强迫症的药物大概有以下这些：西药有：芮达兰释劳拉黛立新百忧解利他林左洛复舒必利舍曲林、喹硫平、瑞必乐博斯清博乐欣利培酮米氮平奥氮平西同静士普片米氮平来士普怡诺思，米氮平思诺思奋乃静多赛平氯氮平博思清艾斯唑仑氯丙嗪度洛西酊喹硫平片帕罗西汀阿米替林奥氮平片安拿芬尼奥沙西泮西酞扑兰阿米替林阿普唑仑思瑞康等中药有：安神补脑片、盐酸丙米嗪片、银杏叶片药物治疗强迫症的副作用药物治疗强迫症的副作用有很多，我们上海神光心理咨询中心强迫症专家组，在长期的实践中发现，那些抗强迫症的药物大致有以下这些副作用，建议大家在用药时加以参考。
兰释对强迫症的治疗
兰释又名马来酸氟伏沙明片药品名称:兰释通用名称：马来酸氟伏沙明片英文名称：Fluvoxamine Maleate Tablets成分: 马来酸氟伏沙明贝美森药房：适应症:1．抑郁发作。
2．强迫症(OCD)。
功能主治：是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂，对非肾上腺素能过程影响很小，同时受体结合实验表明，兰释对α－肾上腺素能、β－上腺素能、组胺的、毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。
抑郁症及相关症状的治疗。
强迫症症状治疗。
用法用量：抑郁症：建议起始剂量为每日50或100毫克，晚上一次服用。
建议逐渐增量直至有效。
常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节，个别病例可增至每日300毫克，若每日剂量超过150毫克，可分次服用。
世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁制剂至少6个月。
兰释用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克。
强迫症：推荐的起始剂量为每日50毫克，服用3～4天，通常有效剂量在每日100－300毫克之间，应逐渐增量直至达到有效剂量。
成人每日最大剂量为300毫克，8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克。
单剂量口服可增至每日150毫克，睡前服，若每日剂量超过150毫克，可分2－3次服。
如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量。
如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品，尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间，由于强迫症是一慢性疾病，可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周。
根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽可能低的有效剂量。
并应定期评估是否继续治疗，也可考虑合并行为疗法。
对肝肾功能异常的患者，起始剂量应较低并密切监控。
本品宜用水吞服，不应咀嚼。
兰释主治：兰释适用于抑郁症及相关症状的治疗强迫症症状治疗兰释的副作用：恶心有时伴呕吐服药周后通常会消失在对照的临床观察中出现的发生率大于%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有中枢神经系统嗜睡眩晕头痛失眠紧张激动焦虑震颤消化系统便秘厌食消化不良腹泻腹部不适口干皮肤多汗其它无力心悸心动过速轻微心率减慢(-次/分)与其它-羟色胺再摄取抑制剂类似极个别报道有低钠血症停用本药此情况逆转一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常综合征引起大部分病例为老年患者出血性疾病见“注意事项”体重增加或减少偶有报道如突然停用本药下列症状偶有发生头痛恶心头晕和焦虑上述症状有些可能因患者本身的抑郁症所致而不一定与药物相关。
舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的效果研究
舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的效果研究[摘要] 目的：研究舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的效果。
方法：选取2020年7月～2022年11月本院诊治的74例强迫症患者，1:1随机划入对照组与试验组。
对照组单纯使用舍曲林，试验组使用舍曲林+喹硫平，所有患者均实施行为认知疗法，比较治疗结局。
结果：1）试验组治疗总有效率更高（94.59%vs75.68%），有统计学差异（P＜0.05）。
2）治疗后两组患者的Y-BOCS和HAMA评分均明显降低，其中试验组评分结果更低，有显著性差异（P＜0.01）。
3）试验组不良反应率稍低于对照组（5.41%vs13.51%），但无统计学差异（P＞0.05）。
结论：舍曲林联合喹硫平治疗强迫症不仅疗效好，而且安全性高，能进一步改善患者的强迫和焦虑症状，值得推广。
关键词：强迫症；舍曲林；喹硫平；不良反应强迫症是精神心理科常见疾病，患者存在反复性、持久性的强迫观念或行为，但是无法摆脱，由此产生焦虑与痛苦。
针对强迫症的治疗，以药物、心理治疗为主，辅助物理治疗方法，其中5-HT再摄取抑制剂是首选药物，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
相关研究称，在舍曲林的基础上联用喹硫平，可有效调节患者的精神功能，从而进一步提高疗效[1]。
基于此，本研究选取本院诊治的74例强迫症患者为对象，分析了舍曲林联合喹硫平的治疗效果，为临床用药管理提供参考，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料2020年7月～2022年11月，选取本院诊治的74例强迫症患者为对象。
利用随机数字表，将其1:1划入对照组与试验组，每组37例。
对照组内，男20例、女17例，两者构成比为54.05%和45.95%；年龄范围18～57岁，平均为（33.65±9.30）岁；病程1～8年，平均为（4.63±1.87）年。
试验组内，男21例、女16例，两者构成比为56.76%和43.24%；年龄范围19～58岁，平均为（34.14±9.68）岁；病程1～9年，平均为（4.95±2.10）年。
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强迫症的药物治疗新进展
引言
强迫症是一种常见的精神疾病，患者常常表现出反复出现的不必要的思想、冲
动和行为。
这种病症严重影响了患者的生活质量和工作效率。
许多研究人员致力于寻找更有效和安全的药物来治疗强迫症。
幸运的是，随着科技进步和对该疾病认识的加深，我们近年来取得了显著的成果，并在药物治疗方面取得了新的进展。
一、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）：首选药物
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是目前用于治疗强迫症最常见和最有效的药物类别。
它们通过增加大脑中特定神经递质血清素浓度，并调节神经回路活动来减缓或缓解强迫行为和思维。
具体而言，SSRI可以阻断大脑中再摄取血清素的过程，从而使血清素浓度持续增加。
这种调节机制不仅在强迫症的治疗中起到了关键作用，还对其他情绪障碍如抑郁症也有一定疗效。
二、新型抗精神病药物：舒尔乐（Aripiprazole）的应用
近年来，一种名为舒尔乐（Aripiprazole）的新型抗精神病药物逐渐成为治疗强
迫症的新选择。
舒尔乐是一种部分多巴胺受体激动剂，能够调节多巴胺系统的功能，从而改善大脑回路活动。
多项临床试验证明舒尔乐可以有效减缓和缓解强迫行为和思维。
与传统的抗精神病药物相比，舒尔乐具有更低的副作用风险，因此被越来越多的医生用于强迫症患者的治疗。
三、促松果体素释放激素双卡他平（Risperidone）对儿童发挥重要作用
儿童患者是强迫症最常见的群体之一，儿童患者强迫症状的及早干预和治疗尤
为重要。
在儿童强迫症治疗中，促松果体素释放激素双卡他平（Risperidone）被广
泛应用。
这种药物在儿童强迫症的治疗中起到了重要作用，能够有效减轻和改善强
迫行为，并且具有较低的副作用风险。
然而，值得注意的是，儿童使用药物时需要严格遵循医生的建议，在监护人的指导下合理使用。
结语
强迫症是一种常见但严重影响患者生活质量的精神障碍。
近年来，在科技进步和医学研究的推动下，针对强迫症的药物治疗取得了新的进展。
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）作为首选药物，在调节血清素浓度和神经回路活动方面发挥着关键作用。
新型抗精神病药物舒尔乐（Aripiprazole）利用其部分多巴胺受体激动剂的功能，改善大脑回路活动，对强迫症患者的治疗效果较好。
儿童患者在治疗中可选用促松果体素释放激素双卡他平（Risperidone），但需要家长和医生的合作和指导。
尽管我们取得了新的进展，但仍需深入研究并加强多学科合作，以寻找更有效、安全的药物治疗方案，并帮助更多患有强迫症的人们重获健康与幸福。