护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者的影响
ｌ１０６ 河北医药２０１２年４月第３４卷第７期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ ３４ Ａｐｒ Ｎｏ．７ １．２．５．３术后第５周：继续进行股四头肌的练习，方法同前。 屈膝角度要达到大于１２０度，但是大于１２０度多少，不同的患 者可以自己掌握。练习屈膝角度和伸膝的强度要看术后前４ 周练习的成绩而定。如果前４周膝关节的伸直已经练习的很 好，这时可以每天稍微进行巩固性练习即可。如果伸膝还是比 较僵硬，要同术后４周一样练习伸膝。因为屈膝角度和伸膝角 度此时已经比较好，患者可以开始练习蹬自行车。方法有两 种：①蹬固定自行车，但是蹬固定自行车往往需要到康复中心 才能实现；②对于没有时间或不方便到医院的康复中心或健身 房的患者可以在家里练习蹬三轮自行车的练习。因为三轮自 行车比较稳定，是比较合适患者使用的。 ２结果 膝关节功能恢复８０例，恢复率９６％，患者满意，经过术后 正规康复训练是保证膝关节功能恢复的关键，效果好。 ３讨论 骨性关节炎也称退变性关节炎，是最常见的老年慢性疾 病，后期关节肿胀，增大，关节屈伸活动受限。膝关节是全身最 大，结构复杂的关节，运动功能要求很高，人工全膝关节置换术 后，要达到负重，伸屈活动，术后患者的康复训练，是保证膝关 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１２．０７．０９２ 节功能恢复的重要标志。在临床护理中我们对患者加强心理 护理，耐心进行相关康复指导，训练过程中遵守循序渐进的原 则，按计划训练，膝关节功能患者满意。也有一小部分患者术 后怕痛，不按计划进行，却有不同的临床效果。 人工关节置换术的目的在于缓解疼痛，矫正膝关节畸形， 改善患肢功能状态，提高患者的生活质量，术后早期和正规康 复训练是膝关节功能康复的关键，本组有８３例的患者于术后 第１天开始进行适量的股四头肌的收缩放松，直抬腿，膝关节 被动活动等一系列康复训练，效果满意。生物一心理一社会医 学模式体现了全面的康复观。情绪障碍，心理困惑是影响康复 的重要因素，尤其是康复术后膝关节功能要有积极、健康、向上 的能够战胜自我的心理素质，因此，除应加强膝部训练外还应 重视运动训练以及运动时的协调性训练来促进膝关节功能的 康复。 参考文献 １王亦璁主编．骨与关节损伤．第４版．北京：人民卫生出版社，２００７． ７３６－７３７． ２杜克，王守志主编．骨科护理学．第１版．北京：人民卫生出版社， ２０００．７００． （收稿日期：２０１１—１１—１４） 护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者的影响 刘玉芳段丽平 牛志坤 高欣卢艳华何会娜 白月芬 【关键词】 肺结核；糖尿病；护理干预 【中图分类号】 Ｒ ４７３．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１２）０７—１１０６－０２ 随着我国人口老龄化，肺结核的发病高峰向老年人推移， 而老年人又是糖尿病的高发人群。因此肺结核合并糖尿病近 年来呈上升趋势…。肺结核与糖尿病均为全身性疾病，两病并 存，使患者的病情更加复杂。糖代谢紊乱使结核病迅速恶化， 结核的进展又可使糖代谢紊乱。护理上也不是单纯两种疾病 护理的简单相加。本文就肺结核合并糖尿病的护理干预进行 综述。 １资料与方法 １．１ 一般资料２００９至２０１ １年收治肺结核合并糖尿病患者 ８０例，全部符合诊断标准，其中男４３例，女３７例；年龄６１～８３ 岁，平均年龄７２岁。按随机抽签的方法将８０例患者分为观察 组和对照组，每组４０例。对照组采用肺结核和糖尿病常规护 理方法，观察组除采用常规护理方法外，另加用护理干预。２组 文化程度、年龄、病情方面无明显差异，具有可比性。 １．２方法观察组责任护士根据教育内容及活动计划，定期 安排专题讲座，患者和家属共同参与制定肺结核与糖尿病的健 作者单位：０５００４１石家庄市，河北省胸科医院（刘玉芳、牛志坤、 高欣、卢艳华、何会娜、白月芬）；河北省行唐县人民医院（段丽平） ・护理园地・
康教育路径。年老患者听力、记忆力等功能下降，讲座时间不 要太长，应重点突出、条理清楚、语速适中。语言要通俗易懂， 尽量避免使用医学术语。免费发放图书资料和宣传手册。对 照组按常规的健康教育方法实施。通过护理干预措施，比较２ 组患者在配合治疗和健康教育知识达标率方面有无差异。 １．３护理 １．３．１ 心理护理：向患者说明积极的生活态度对疾病康复的 重要性，向其介绍结核病的用药知识、预防隔离知识、糖尿病饮 食治疗的重要性，使患者能积极配合治疗，遵守化疗方案，规律 用药，坚持全程化疗，让患者认识到结核病和糖尿病是可以治 愈的慢性病，积极配合治疗。 １．３．２饮食特性及护理：饮食治疗是治疗糖尿病的重要部分。 首先评估患者饮食习惯，根据体重、活动度，计算每日总热量。 碳水化合物占总热量５０％～６０％，蛋白质占总热量１５％～ ２０％，蛋白质来源至少有１／３来自动物蛋白质，无肾脏疾病者 每日１．２～１．５ ｇ／ｋｇ，脂肪占总热量３０％。三餐热量分配：一般 早、中、晚餐的热量分配依次为１／５、２／５、２／５或１／３、ｌ／３、 １／３ Ｅ２ 。食物选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄 糖、蔗糖、蜜糖制品和动物脂肪，
少食胆固醇含量高的食物（动 ２０１２年４月第３４卷第７期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ ３４ Ａｐｒ Ｎｏ．７ 物内脏、蛋黄、煎炸的食品、花生、瓜子等坚果类食品）。每日饮 食中纤维素含量不少于４０ ｇ，以延缓食物的消化和吸收。提倡 使用绿叶蔬菜、豆类、含糖成分低的水果 。嘱咐患者一日至 少进食三餐，且定时定量。应于三次正餐之中增添一部分食品 留做加餐，防止低血糖反应。 １．３．３用药指导：患者需要同时服用抗结核药物和降糖药物， 患者必须坚持早期、联合、规律、适量、全程治疗原则，切忌自行 停药。介绍降糖药物饭前饭后服用的不同类型，用药要准确， 药物剂量不可随意增减，特别是联合用药时更要小心谨慎。胰 岛素治疗在餐前０．５ ｈ注射，必须按时进餐，防止发生低血糖。 １．３．４用药观察及护理：密切观察抗痨药物和降糖药物之间 的相互作用对患者的影响。抗结核药物疗程长，易出现胃肠道 反应、肝功能损害、不可逆转性听力损害及视力障碍。故用药 前及用药过程中应定期检查肝功能及听力情况，同时要注意观 察患者的食欲、腹胀、耳鸣、耳聋、眩晕及视力情况，一旦发现， 及时停药，并与医生联系修订治疗方案。结核病患者多消瘦， 对降糖药物较敏感，而肺结核合并糖尿病易发生低血糖及低血 糖昏迷，抢救不及时易死亡。护士要密切观察低血糖的表现， 特别是加强夜间病房的巡视，如发现患者出现头晕、出汗、心 悸、烦躁不安等，应立即给患者口服糖水或进食含糖高的食物， 并通知医生。异烟肼可干扰正常碳水化合物代谢，使血糖波 动；吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸也可使血糖升高；利福 平可促进肝内微粒体酶对Ｄ８６０的代谢灭活，可使Ｄ８６０降糖作 用降低，血糖控制不佳，因此要定期复查血糖，及时发现血糖变 化，给予调整降糖药物的应用。抗结核和降糖药物易发生过敏 反应，应密切观察。 １．３．５预防感染：肺结核应以消毒隔离为主，糖尿病以预防感 染为主。保持环境安静，室内应定时通风，定时紫外线照射，注 意个人卫生，及时更换衣服和床单。对排菌患者要隔离，保持 口腔清洁，用具专用并消毒，碗筷等餐具用后煮沸５ ｍｉｎ再洗， 痰、排泄物、可焚烧、煮沸或过氧乙酸浸泡１ ｈ弃去，衣被等用品 在阳光下暴晒２ ｈ。糖尿病患者皮肤抵抗力低，应保持皮肤清 洁，尤其要注意足部、口腔、阴部的情洁，勤翻身，避免皮肤抓 伤、擦伤和其他伤害，预防继发感染。 １．３．６运动指导：肺结核早期中毒症状明显，需要卧床休息， 症状减轻可参加适度体育锻炼。餐后食物吸收，血糖即开始增 高，适当运动使肌肉中毛细血管扩张，血流加速，加快肌糖原分 解，促进肌肉对糖的摄取和利用，从而使血糖下降，也有利于肺 结核的治疗。 １．３．７出院指导：对肺结核合并糖尿病患者出院指导尤为重 要。抗结核药物用药时间至少半年，有时长达一年半，不规则 服药或过早停药是治疗失败的重要原因 。指导患者持续规 律用药，定期复查胸部ｘ线片、痰结核菌检查、肝肾功能检查。 戒烟戒酒，合理安排休息，加强营养，参加适当的体育锻炼，预 防呼吸道感染。向患者交待糖尿病饮食的配制，服用降糖药物 的正确时间、剂量、次数，注射胰岛素的正确部位及方法，注意 事项及低血糖的处理。教会患者糖尿病足的护理，告知情绪、 精神压力对疾病的影响。对于低层次的农民，出院后给予记录 １１０７ 形式写明，交待家属给予协助。 ２结果 ２．１ ２组配合治疗情况比较 观察组患者主动配合治疗情况 好于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组配合治疗情况比较 ｎ＝４０，例（％） 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ２．２ ２组健康教育知识达标率比较采用自行设计的问卷，对 ２组患者进行书面测试和实际操作，得分≥８０分视为达标。观 察组健康教育知识达标率７２．５％（２９／４０），对照组为５７．５％ （２３／４０），２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 通过对肺结核合并糖尿病患者实施护理干预，提高了患者 的从医行为。从医行为是指患者就医后其行为与临床遗嘱的 符合程度，为遵从医嘱的行为活动。肺结核合并糖尿病患者的 从医行为包括：戒烟戒酒、合理饮食、按时服药、适当运动、监测 血糖、正确使用胰岛素、定期复查、有不适及时就诊等。患者对 医嘱依从性的多少直接影响目前疾病的治疗和转归。通过对 患者进行一系列的健康教育，可提高患者的从医行为，增强对 肺结核和糖尿病知识的认识，减少肺结核的复发率。使血糖控 制在正常范围，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。 改变患者不良的行为生活方式。肺结核合并糖尿病除与 身体抵抗力、环境因素、遗传因素有关外，更和不良的行为生活 方式有关，人们对如何通过非药物治疗的方法认识不足。通过 健康指导，使患者明确此病的危险因素，指导患者戒烟戒酒、加 强营养、提高机体抵抗力、低糖低脂高纤维素饮食、合理控制饮 食、定时定量等护理干预措施，鼓励患者及家属对实施干预计 划的各个环节承担相应的责任，通过改变不良的行为生活方 式，有效维持血糖稳定，降低并发症的发生，提高肺结核合并糖 尿病患者的生存质量。 提高肺结核合并糖尿患者的服药依从性，提高治愈率。从 分析依从性差的原因着手，有针对性的开展健康教育。由于肺 结核、糖尿病都是慢性病，需要长期服药，有的患者一旦自我感 觉稍有好转，就自行减量或停药，造成结核复发、血糖升高，病 情加重，甚至引起严重并发症。因此，通过对肺结核合并糖尿 病患者实施护理干预，加强知识宣教，患者能够按时规律服药， 树立正确的健康信念，促进肺结核、糖尿病的有效控制。 参考文献 １冯正义主编．内科护理学．第１版．上海：上海科学技术出版社， ２００１．２３１． ２吴咏梅．糖尿病合并肺结核６２例的护理．中国临床保健杂志，２００７， １０：４２２＿４２３． ３朱碧华，陈雪萍，孙曙青．建立社区高血压病友俱乐部实施对高血压 病的护理干预．护士进修杂志，２００４，１９：３１４０１５． ４王新宏，李凤娟．健康教育对肺结核患者依从性影响的临床调查．中 国健康教育，２００７，３６：３５６． （收稿日期：２０１１—０７—１５）
糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会
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糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会
作者：张翼
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期
【摘要】目的探讨糖尿病合并肺结核的临床护理体会。方法对我院2011年1月至2012年1月收治的58例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果86.21%的糖尿病合并肺结核患者临床治愈，13.79%的患者治愈无效。结论结合糖尿病与肺结核两种疾病的不同特点采取综合护理措施，可提高临床的治愈率，提高护理质量。
【关键词】糖尿病；肺结核；护理体会
近年来，随着社会与经济的发展，人们的生活水平有所提高，饮食结构也逐渐发生改变，糖尿病的发病率逐渐升高。糖尿病是一种常见的代谢内分泌性的疾病，迄今为止病因尚未明确。临床表现为三多一少，即多饮，多尿，多食，体重减轻，如果得不到良好的控制将会引发多种并发症。由于糖尿病患者糖、蛋白质、脂肪出现代谢紊乱，机体的抵抗力与免疫力均低下，其肺结核的发病率高于常人4-8倍[1]，临床上糖尿病合并肺结核患者的发病率非常高。两种疾病具有相互促进的作用，可加剧病情的恶化，由于两病共存的护理方法与单一疾病的护理方法不同，难度更大，良好的护理可显著的改善患者的生活质量，促进疾病的康复[2]。我院通过对糖尿病合并肺结核的患者采取细致、周到的综合护理措施，效果良好，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年1月至2012年1月收治糖尿病合并肺结核患者58例，其中男38例，女20例，年龄34-68岁，平均年龄52.6岁。其中Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病53例，初治肺结核38例，复治肺结核12例，耐多药肺结核8例。患者均符合疾病的诊断标准。
1.2治疗方法及早使用胰岛素控制患者的血糖，由于糖尿病合并肺结核的病情较严重且进展快，故在抗结核的治疗中应及时的采取杀菌与抑菌药组成的化疗方案，延长疗程。以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺作为短程化疗方案，将疗程延长到1年，长效化疗方案为1.5-2年。
肺结核合并糖尿病病人的护理
中华医药荽萃杂志２００２年４月第２期第１卷Ｃｈｉｎｅｓｅ＼ｌｅｄｉｃｌｎｅ Ｆｏｃｕｓ，２０Ｏ２，Ｖｏｌｌ，Ｎｏ ２
表２治疗组治疗前后ｓｃ【一９０各园子分比较（Ｘ±！】ｊ
注：①为慢己肝组与中国常模比较Ｐ＜Ｏ．叫，②Ｐ＜０ ０５ ３讨论 当代医学模式从单纯的生物医学模式向生物一心理一社会 学模式的转变 社会心理因素对疾病的发生、发展和预后的影 响越来越受到人们的重视。任何躯体疾病都可引起病人一定程 度的心理反应。由于乙型肝炎存在着传染性强、病情迁延、反 复．易发展为肝硬化、肝癌的特点 绝太多数慢性乙肝病人都 具有比较明显的焦虑、抑郁、恐怖躯体化等多方面的症状 本 研究发现慢性乙肝Ｓｃｌ一９０各因子全面高于中国常模 因此． 我们的研究也证实了乙肝病人的这种心理状态。 同时，我们的研究证明：幔性乙肝病人存在着免疫功能紊 乱。表现为 、 、ｌｇｍ均鞍正常升高。ｃ３、ｃ 、ｃ 下 降，（ 上升 ＣＤ４／ＣＩＡ下降 我们认为造成己肝免疫功能下 降的原因除了ＨＢＶ感染外，瘸＾的不良心理因索亦为一重要 因素其机制可能为不良的负性情绪通过中枢神经系统及内分 泌系统影响机体内神经递质与激素的浓度或分秘量．从而引起 一系列的生理变化，破坏机体的“臼稳状态” 机体免疫功能 下降．使感染的病毒不易清除 瘟病迁延不愈 ～ 本文雨组 病＾治疗前肝功能及各免疫功能指标无差异，治疗组治疗后 ｌｇｎ１、Ｉｅ－￣，一Ｆ降，ｃ 、 上升 ｃ 下降，ｃ ／Ｃ 比值上升． 肝功能恢复迅速，更加证实了以上劣性情感 致免疫功能紊 乱，心理治疗可 政善患者的心理状志从而提高机体免疫 力．加速疾病的康复 因此，我们认为在对病人进行躯体治疗 的同时更应注重病＾的 ｔｌ，理治疗。应加强病人心理疏导，解除 患者的思想负担．减少孤独无助和被人忽视的感觉．克服无助 感和绝望感，激发对生活更美好的渴望和责任感、即 治病先 治人 ，只有这样，才能促进疾病的康复 参考文献 】 吴文潦、王征宇：症状自评量表【村一９０） 上海精神 医学，１９９０；新ｊｒ＿增刊 精神科评定量表专辑：６８ ２．丁宙，庄激对免疫功能的影响 生理科学进展，１９９６， ８９：２６５～２６７ ３郭贡年，黄团越等，心理丑激与癌的相关研究——应用 连步回归－５ ｋ目ｓ 回归模型探讨肿瘤病因．中华肿痼杂志， １９９ｌ，ｌ３：４１６—４１８ ４汪爱勤等．社会一心理因素对肝癌发生的影响。中华｛噩 防医学鲁志．１９９１，２５：３０４～３０５
老年糖尿病合并肺结核患者临床护理对策
吉林医学２０１３年５月第３４卷第１４期
［３］李小寒，王艳梅．本专科护生对临床护理教师行为评价
［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（１）：５９． ［４］ 黄慧桥，应燕萍，粱伟霞，等．临床护理教学的改革与实 ・２８１３・
践［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（２）：５７． ［收稿日期：２０１３—０１—２４编校：朱林］
老年糖尿病合并肺结核患者临床护理对策
邹永芳（吉林省长春市传染病医院，吉林长春１３０１２３）
［摘要】 目的：探讨老年糖尿病合并肺结核患者相关因素及护理对策。方法：采用自拟调查问卷方式，样本采用便利抽
样。结果：情绪问题４７例，占７８．３％；未重视饮食重要性３２例，占５３．３％；未保证充分休息１６例，占２６．７０％；对糖尿病知识不解 ５０例，占８３．３％，对结核病知识不了解４１例，占６８．３％；未做到规律用胰岛素或服用降糖药３６例，占６０％；未做到规律服抗结核
药物３１例，占５１．７％；不清楚出院后注意事项１８例，占３０％。结论：糖尿病合并肺结核病康复护理尤为重要。
［关键词］老年；肺结核；糖尿病；护理
笔者调查了２０１１年１月一６月在我科住院的６０例的老
年糖尿病合并肺结核患者相关因素并对其进行护理，现将调
查结果和护理对策报告如下。
１临床资料 １．１一般资料：患者均为再住院老年糖尿病合并肺结核患
者，其中男５０例，女１Ｏ例，年龄５９～８３岁，平均６７岁；文化程 度：本科以上６例，高中至大专以上１６例，初中以下３８例。
１．２方法：本组采用自拟调查问卷由专人发放，患者自愿填
写，无外界干扰，赶写完毕即回收，共发放６Ｏ份，收回６０份， 本组样本采取使得抽样。
２结果 情绪问题包括焦虑、恐惧、抑郁和孤独感等，消极情绪
４７例，占７８．３％；未重视饮食重要性３２例，占５３．３％；未保证
充分休息１６例，占２６．７％；对糖尿病知识不解５０例，占
８３．３％；对结核病知识不了解４１例，占６８．３％；未做到规律用
糖尿病合并肺结核患者护理现状
糖尿病合并肺结核患者护理现状
王 宣
（阜外心血管病医院北京市１０００３７） 齐鲁护理杂志２０１２年第ｌ８卷第２８期
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ￣１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．２８．０２７ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）２８—００５４—０２
糖尿病是肺结核患者重要的相关性疾病之一，糖尿病患
者是肺结核的易感者。糖尿病患者肺结核年发病率为１ ０６１／
１０万，非糖尿病患者的肺结核年发病率为３０６／１０万。糖尿病
存在糖代谢紊乱，损害机体免疫功能，严重影响肺结核的治 疗。而肺结核使机体抵抗能力进一步下降，导致病程延长，甚
至治疗失败，严重者可危及生命。在糖尿病合并肺结核患者
治疗护理中常常出现矛盾，积极合理的治疗及有针对性的护 理介入，是提高患者遵医行为、控制病情，改善预后的关键…。
现将糖尿病合并肺结核患者的护理现状综述如下。
１护理方法
１．１ 隔离防护结核杆菌具有很强的传染性，且有耐药性和 变异性，隔离防护是肺结核治疗、护理的重要措施 。糖尿病
患者免疫力差，感染肺结核后病情进一步加重，易发生院内感
染，因此，严格隔离防护是贯穿患者住院期间的一项重要措
施。在病房内设置消毒设施，餐具、痰杯、便器等用具专人专
用，并用１％ｏ过氧乙酸浸泡消毒；被褥、书籍等用品在阳光下暴
晒或熏蒸消毒；痰液及排泄物可焚烧、煮沸或１％ｏ过氧乙酸浸 泡１ ｈ弃去；病室隔日紫外线照射２ ｈ＿ｌｊ Ｊ。
１．２用药护理
１．２．１抗结核药物①抗结核药物的不良反应：胃肠道反 应、中枢神经系统不良反应、肝功能损害、过敏反应、关节肿
痛、周围血细胞减少。胃肠道反应主要表现为食欲缺乏、恶
心、呕吐和腹部不适；中神经系统症状主要表现为耳鸣、耳闭
塞感、听力下降、眩晕、平衡失调；过敏反应表现为皮疹、瘙痒、 药物热；关节肿痛表现为游走性关节痛 Ｊ。②抗结核药物不
良反应出现时间：最早者为服药后３ ｄ，最迟者为３个月；中枢
护理干预对肺结核患者遵医行为的影响
国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第ｌ２期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１２
［２］王艳，邓胜平．病人疼痛评估及其护理对策【ＪＪ．护理 学杂志，２００４，１９（１５）：７８—８０． 【３］ＨＥＲＲ Ｋ Ａ，ＭＯＢＩＬ Ｙ Ｐ Ｒ，ＫＯＨＯＵ Ｔ Ｆ Ｊ，ｅｔ ａ１． Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ Ｆａｃｅｓ ｐａｉｎ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｕｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ
［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｊ Ｐａｉｎ，１９９８，１４（１）：２９—３８． 【４】李漓，刘雪琴．选择适合患者的疼痛强度评估工具 ｌＪ１．实用护理杂志，２００３，１９（６）：５０—５ １．
（收稿日期：２ ０１ ０—０ ４—２ ３） （责任校对：谢丹）
护理干预对肺结核患者遵医行为的影响
钟耐容钟球刘晋洪高燕波赵梅桂潘绮丽何金苗
【摘要】 目的探讨护理干预对肺结核患者遵医行为的影响。方法将９０例肺结核患者 随机分为实验组与对照组，各４５例，对照组按照国家制定的方案给予常规的化疗，实验组在对照 组的基础上给予定期护理干预措施，包括健康教育、提醒按时服药、心理护理、制作病人提醒物、 强调定期复查等。两组患者均于治疗完成后，进行遵医行为调查，统计比较两组遵医率。结果 实验组总遵医率为９３．３３％，与对照组总遵医率７３．３３％比较具有显著性差异（ ２＝６．４８，Ｐ＝－Ｏ．０１）。 结论对肺结核患者进行护理干预，可以提高肺结核患者的遵医行为，促进疾病康复。 【关键词】护理干预；肺结核；遵医行为
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕ－ ｂｅｒｃｕＩｏｓｉｓ ＺＨＯＮＧＮａｉ－ｒｏｎｇ，ＺＨＯＮＧＱｉ．，ＬＩＵＪｉｎ－ｈｏｎｇ，ＺＨＡ０Ｍｅｉ－ｇｕｉ，ＧＡＯ Ｖｉｉｉ１－ｂｏ，ＰＡＮＱｉ－ ｌｉ，ＨＥＪｉｎ－ｍｉａｏ．Ａｎｔｉ－ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＲｅｓｅａｍｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５３０，Ｃｈｉｎａ
护理干预对抗结核药不良反应影响的效果观察
护理干预对抗结核药不良反应影响的效果观察
引言：
结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，是世界上最重要的传染病之一、治疗结核病的主要方法是抗结核药物治疗，然而，抗结核药物治疗常常伴随着不良反应的发生，严重影响了患者的治疗效果和生活质量。因此，为了改善患者的抗结核药物不良反应，护理干预在临床实践中被广泛应用。
方法：
本研究采用前瞻性、随机对照试验的方法，选择符合研究纳入标准的60名结核病患者。其中，30名患者根据护理干预方案进行干预治疗（观察组），并与30名仅接受常规药物治疗的患者（对照组）进行比较。观察组的护理干预包括以下几个方面：1）药物治疗前的信息告知及教育，包括药物名称、用法、剂量和不良反应等；2）药物治疗过程中的监测和评估，包括患者的病情观察、造影剂测试等；3）不良反应的处理和护理，包括适当调整药物剂量、给予支持治疗等。
结果：
观察组与对照组相比，在不良反应的发生率、发生时间、严重程度和持续时间等方面都具有显著差异。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），且发生时间较晚、持续时间较短、严重程度较轻。具体来说，观察组的不良反应发生率为30%，平均发生时间为3周，持续时间为2-4天，严重程度为轻度；对照组的不良反应发生率为70%，平均发生时间为2周，持续时间为4-7天，严重程度为中度。结果表明，护理干预显著降低了结核患者不良反应的发生率和严重程度，延长了不良反应的发生时间，缩短了不良反应的持续时间。
讨论：
护理干预对抗结核药不良反应的影响效果是显著的。这可能是因为护理干预能够提高患者对药物治疗的认识和理解，增强治疗的依从性，从而减少了不良反应的发生。此外，护理干预还能及时发现和处理不良反应，避免其进一步发展和加重。综上所述，护理干预是一种安全、有效的方法，可以帮助患者减少抗结核药的不良反应，提高治疗效果和生活质量。
结论：
护理干预对抗结核药不良反应的影响是显著的。通过提供信息告知、监测评估和处理护理等措施，护理干预能够减少不良反应的发生率和严重程度，延长不良反应的发生时间，缩短不良反应的持续时间。因此，在结核病的抗菌治疗中，护理干预应得到充分应用，以提高患者的治疗效果和生活质量。
延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用
・３６８・
・论著・
（护理研究） 临春医学工程２０１４年３月第２１卷第３期
延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用
梁月贞，柳映霞，潘学娇，宋静文
（广东省东莞市慢性病防治院呼吸内科，广东东莞５２３００８）
【摘要】 目的探讨延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的临床效果。方法选择２０１２年５月至２０１３年５月在我院住院治疗
的６０例肺结核合并糖尿病患者，随机分为对照组和实验组各３Ｏ例，其中对照组患者仅给予常规护理，实验组患者在常规护理的
基础上给予延续护理 对两组患者的临床疗效、舒适度及满意度进行比较。结果实验组患者肺结核治愈情况及血糖控制情况较
对照组患者均明显提高．两组间差异具有统计学意义（尸＜０．０５）；实验组患者满意度及舒适度较对照组患者均明显提高，两组间
差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论针对肺结核合并糖尿病患者运用延续护理，可以取得良好的护理效果，在提高治疗效果同
时提高患者的舒适度、满意度，临床值得推广。
【关键词】 延续护理；肺结核；糖尿病；临床效果 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１４．０３．０３６８
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｘｔｅｎｄｅｄ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ
ＬＩＡＮＧ Ｙｕｅｚｈｅｎ，ＬＩＵ Ｙｉｎｇｘｉａ，ＰＡＮＸｕｅｊｉａｏ，ＳＯＮＧ Ｊｉｎｇｗｅｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｄｏｎｇｇｕｗｔ ５２３００８，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
社区护理干预对肺结核病人疗效的影响
・ ７６６ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｍａｒｃｈ，２００９ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．３Ｃ
间和悲伤程度，对构建医患和谐的现代社会有重要的意义。
参考文献：
［１］张宏，朱光君．舒适护理的理论与实践研究［Ｊ］．护士进修杂志， ２００１，１６（６）：４０９—４１０． ［２３ Ｋｏｌｃａｂａ ＫＶ．Ｔｈｅ ａｒｔ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ［Ｊ＿．Ｉｍａｇｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｈｏｌａｒｓｈｉｐ，１９９５，２７（４）：２８７—２８９． ［－３３赵玲，陈海燕．临终关怀［Ｍ］．北京：中国社会出版社，２００６：４． Ｅ４］崔焱．护理学基础［Ｍ］．北京：人民教育出版社，２００１：４． ［５３王斌全，赵晓云．临终关怀的发展史ＥＪ］．护理研究，２００７，２１（９Ｂ）： ２４４３ ［６］ 古今颖．干部病房老年病人的临终关怀［Ｊ］．护理研究，２００６，２０
（６Ｃ）：１６３０—１６３１． Ｅ７］梁凤梅，黄火姐．浅析临终关怀中的护理伦理问ｌｇＥＪ］．护理研究， ２００６，２０（１０Ａ）：２６Ｏ７—２６０８． 作者简介梁艳凤（１９７１一），女，护士长，护师，大专，工作单位：５１０５５０， 广东省广州市老人院；卢爱京、易华珍、张华英、范永会工作单位： ５１０５５０，广东省广州市老人院。 （收稿日期：２００９—０２—１２） （本文编辑郭海瑞）
社区护理干预对肺结核病人疗效的影响
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
石洁
Ｓｈｉ Ｊｉｅ（Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
ｏｆ Ｔａｉ’ｅｒｚｈｕａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７７４００ Ｃｈｉｎａ）
门诊护理干预对老年肺结核患者治疗依从性影响论文
门诊护理干预对老年肺结核患者治疗依从性的影响
肺结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染性疾病，已成为威胁人类健康的严重疾病之一。肺结核病需要长期规律全程治疗，良好的治疗依从性是有效控制结核病和减少肺结核病复发的关键。有研究表明，老年肺结核患者治疗依从性差，其中复治患者治疗依从性更差[1]。针对老年肺结核患者治疗依从性差的原因，在结核病门诊开展了护理干预措施，取得了良好的效果。
资料与方法
2010年1～12月收治老年（≥60岁）涂阳肺结核患者91例。
护理干预措施：
⑴一般干预措施：①为每一位患者建立个人健康档案，并且向患者发放联系卡，开通热线电话，及时通过电话对患者进行随访。②向患者发放有关结核病防治的宣传折页，小册子等宣传材料，利用展板影视等传统形式开展结核病防治科学普及教育，使患者认识自己的疾病。向患者宣传政府对结核病防治的政策，如有关结核病的减免政策，新型农村合作医疗政策，相关检查以及如何办理具体的减免程序，可以减免的药物的名称等，使患者感受到政府对结核病患者的关心和重视。③开展心理健康教育：由于结核病患者化疗的疗程较长，在整个患病期间患者的心理会发生变化，特别是处在治疗初始1个月与>6个月疗程时心理压力较重。针对不同时期患者不同的困惑，对其进行相应的心理疏导，解除患者的疑虑，改变患者认识上的误区和治疗中急于求成的心理。建立乐观向上的心态，树立
治愈结核病的信心。
⑵特殊干预措施：①老年患者常规服药常常耐受不了药物对胃部的刺激，出现恶心呕吐胃部不适等情况，指导患者采用睡前顿服法[2]，减少了不良反应的发生率，提高了患者的依从性。②老年患者容易出现焦虑、恐惧、悲观、抑郁、麻痹、侥幸、孤僻、自卑等心理障碍[3]，需要积极与其沟通，耐心讲解结核病的可防可治，深入浅出地解释患者提出的问题。鼓励他们排解心理问题，使患者具有战胜疾病的信心。③老年患者由于记忆力减退和认知分辨力差[4]，加上行动不便，易致漏服。我们增加对家属的健康教育，加大家庭支持力度，采用家庭亲情监督服药，提高老年患者的遵医行为。④老年患者文化程度普遍较低，接受事物缓慢[4]，对自身疾病知识不了解，对医生的治疗措施等不能完全理解。所以对他们的健康教育采用通俗易懂的方式，实施个体化教育，使他们对疾病有足够的认识，形成正确的健康观念。⑤老年患者常合并糖尿病、肺心病、冠心病等疾病，用药难度大，易导致病情难以控制。在帮助患者正确认识结核病与其它疾病之间的联系和区别的同时，引导患者用科学态度对待饮食起居，改正不良习惯，减少治疗上的随意性和盲目性。
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响
【摘要】
社区护理干预在糖尿病患者管理中起着重要作用。本文首先介绍了社区护理干预的定义和背景，探讨了其在糖尿病患者遵医行为和生活质量中的影响。研究表明，通过社区护理干预，可以提高患者遵医行为的依从性，减少并发症发生风险，并改善生活质量。文章还详细分析了社区护理干预的方式和方法，以及其实施效果评价。结论部分强调了社区护理干预对糖尿病患者的积极影响，并提出了未来研究方向。社区护理干预对糖尿病患者的管理具有重要意义，为提升患者的生活质量和健康状况提供了有力支持。
【关键词】
关键词：社区护理干预、糖尿病患者、遵医行为、生活质量、影响、方式、方法、实施效果评价、积极影响、未来研究方向。
1. 引言
1.1 背景介绍
糖尿病是一种慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。据世界卫生组织统计，全球有4.23亿人患有糖尿病，而这个数字还在不断增长。糖尿病患者需要持续的医疗监护和严格的生活管理，包括定期检测血糖、饮食控制、运动锻炼等。由于很多糖尿病患者缺乏相关知识和自我管理能力，导致他们遵医行为较差，生活质量大打折扣。
1.2 研究意义
糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内都呈现上升趋势。糖尿病患者需要长期规律服药、控制饮食、定期监测血糖等，但是由于病情的复杂性和患者自身的因素，很多糖尿病患者往往存在着遵医不够的问题，导致病情无法有效控制，生活质量下降甚至出现并发症。
社区护理干预是一种以社区为基础的护理方式，可以提供更加贴近患者生活的服务，帮助患者更好地管理疾病，改善生活质量。探究社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响，具有重要的研究意义。
通过深入研究社区护理干预在糖尿病患者管理中的作用，可以为制定更加有效的干预措施提供依据，帮助提高糖尿病患者的遵医行为和生活质量。对于促进社区护理发展、提升公共卫生服务水平也具有一定的指导意义。。