【检验】血液常规检验标本的采集与处理程序
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第一章血液常规检验标本的采集与处理程序
1 目的
有效地指导静脉和末梢血液常规检验标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。
2 检验项目
血液白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、白细胞分类、嗜酸细胞计数、网织红细胞计数等。
3 采集者须知
3.1 静脉血液标本必须由具备资质并经过培训的临床医护人员采集。
3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
3.3 末梢血常规标本由检验人员采集。
4 工作程序
4.1 申请单的填写
4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。
4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。
4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验，或者采集末梢血。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验，或者采集末梢血。
4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备
4.2.1 临床医护人员必须对患者讲清楚检验目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。
4.2.2 标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行，采集清晨空腹血液(急诊和末梢血标本除外)，化疗病人要求在化疗前采集标本。尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行。
4.2.3 临床医护人员应向患者讲清楚某些药物或生理状况对检验结果的影响。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。
4.2.4 白细胞计数禁止服用的药物：解热镇痛药：氨基比林(匹拉米洞)、安替比林(非那宗)、安乃近(诺瓦经)、扑热息痛及含有上述药物的各种复方止痛片；抗风湿药：保泰松、消炎痛、金盐等；精神抑制药和抗抑郁药：吩噻嗪类包括氯丙嗪(冬眠灵)、普马嗪、甲硫哒嗪、甲哌氯丙嗪、甲哌啶嗪、异啶嗪、安定(眠尔通)、利眠宁、丙咪嗪、阿米替林、脱甲丙咪嗪等；抗甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲亢平、甲硫咪唑(他巴唑)等；抗感染药：磺胺类、氯霉素、甲砜霉素、三甲氧基苄氨嘧啶－磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)、青霉素、新青霉素Ⅰ、氨苄青霉素、羟苄青霉素、头孢霉素族、链霉素、新生霉素、瑞斯托菌素、呋喃妥因(呋喃啶)等；抗结核药：对氨水杨酸、异烟肼、氨硫脲等；抗疟药：卡莫喹、羟氯喹等；抗麻风药：氨苯砜等；抗凝药：苯茚二酮；抗心律不齐药：普鲁卡因酰胺、阿吗灵(西萝芙木碱)、奎尼丁、心得安等；抗癫痫药：苯妥英、三甲双酮、乙琥胺等；抗糖尿病药：氯磺丙脲、甲磺丁脲、磺胺丁脲等；利尿药：乙酰唑胺、氯噻酮、利尿酸、双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、莫鲁来和其他汞制剂等；抗组胺药：安替司丁、吡甲胺(扑敏宁)等；其他：左旋咪唑、强的松、别嘌呤醇等。红细胞计数禁止服用的药物：甲氨喋呤、苯妥英钠、齐多夫定。血小板计数禁止服用的药物：奎尼丁、先锋霉素。嗜酸细胞计数禁止服用的药物：肾上腺类固醇、ACTH。
4.3 静脉血液标本采集的技术要点
4.3.1 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及其他信息明确标记。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。
4.3.2 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能
小，压迫时间不应超过2min，否则可造成局部血液的浓缩，待测物质浓度升高和内皮细胞释放T-PA，引起纤溶活性增加。长时间过度加压可造成血管内溶血。
4.3.3 使用真空采血系统。采血人员应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管或真空采血管。
4.3.4 静脉血液常规检验使用抗凝标本，容器为EDTA-K2抗凝的真空采血管（紫色盖子的短管）。
4.3.5 静脉血液常规检测标本至少1mL。
4.3.6 标本采集后，立即将抗凝标本轻轻颠倒混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。
4.3.7 用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在固定的医用垃圾回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。
4.3.8 采血不能与静脉输液同侧臂。禁止从输液三通管采血。
4.4 末梢血液标本采集的技术要点
4.4.1 末梢血的采集由检验人员完成。
4.4.2 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上做好标记，标本容器的标记必须与检验申请单相同。
4.4.3 采血时患者应松弛。
4.4.4 采血人员应技术熟练，“一针见血”，并避免过度挤压，否则将影响检测结果。
4.4.5 末梢血液常规检测标本至少40μL。
4.4.6 标本采集后，立即将抗凝标本轻弹或吹吸混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。
4.4.7 用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在固定的医用垃圾回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。
5 标本保存和运送
5.1 静脉血标本的运送必须在安全、密闭的条件下，由医院工务员或临床医护人员或患者或患者的随同人员运送。
5.2 标本送检地点：门急诊标本接收处。
5.3 标本留取后应立即送检，一般在2小时内送到。如不能及时送检的标本，应
在4-8℃低温保存，但不要超过4小时。
5.4 标本的运送必须保证生物安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。对有传染性的标本应遵守国家及本地区对传染性特殊标本运送的有关规定进行运送。
6 标本拒收标准
在下列情况下实验室有权拒收标本：
6.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。
6.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。
6.3 标本类型采集错误者，拒收。
6.4 标本不足最小要求量者，拒收。
6.5 标本超过要求送检时间者，拒收。
6.6 容器破裂、标本外溢者，拒收。
6.7 标本有凝块、溶血者，拒收。
6.8 标本无明确标记、不能识别者，拒收。
7 拒收与不合格标本的处理
7.1 检验科只接收合格的标本。合格标本接收时，检验科应对所接收的标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。
7.2 拒收标本通知临床医生或护士，但原始标本由检验科保存，其他人员未经允许不得取走。
7.3 脂血标本将在检验报告单中明确告知。
8 申请附加检验项目
8.1 申请附加检验项目均须在标本量足够的前提下进行。
8.2 静脉血液常规检验申请附加需在2小时内进行，可附加的检验项目为网织红细胞。
8.3 末梢血常规检验无附加检验项目。
9 申请合并检验标本
9.1 一般情况下，静脉血液常规检验须有单独标本管。
9.2 如患者强烈要求或有特殊医疗情况，可以进行有限标本合并，合并的项目详
见《检验项目标本采集指导信息一览表》，表中同一类别栏目中的项目均可合并。
9.3 如合并标本量不足完成所申请检验项目，申请者需对重点检测项目进行说明。
9.4 末梢血标本不能合并检验。
10 急诊标本处理方案
收到急诊标本后及时处理，门诊患者30分钟发出报告；住院患者45分钟发出报告。
11 检验报告单的发出
检验科所有报告均以确认后的最终报告为惟一报告。
11.1 血液常规急诊检验门诊患者30分钟发出报告；住院患者30分钟发出报告，或者30分钟内电话回报，同时录入LIS系统。
11.2 血液常规普通检验结果收到标本后按第十四章《检验项目标本采集指导信息一览表》中“报告时间”栏中规定的时间内发出报告，同时录入LIS系统。
11.3 如遇设备故障、维修，标本检测适当后延，并及时通知临床医生。
12 检验后标本的处理
12.1 静脉血液常规标本检测后常温保留24小时。末梢血标本检查后不保存。
12.2 其他人员基于临床或科研的目的，需用原始样品进行另外项目的检验，必须经科主任审批同意后方可进行。
12.3 超过保存期限的标本和标本污染的各种废弃物统一集中，经高压灭菌消毒后送医院废物处理站统一处理。
13 服务承诺
13.1 工作认真、负责、谦虚、热情、耐心，对临床或患者提出的意见和建议及时整改、反馈、解释。
13.2 分析失败或分析结果与临床诊断明显不符合时，应及时进行重新检验，或根据实际情况重新采集标本，进一步检验。
13.3 检验申请单及检验结果记录至少保存一年。
13.4 特殊检查项目须提前24小时与检验科预约，以便进行人员和设备的准备。
13.5 未经检验科登记、允许，检验科对所有外送检验标本的运送、保存、取
回、报告单发放、结果解释、数据复检及录入微机等不负任何责任。
第二章免疫与血栓检验标本的采集与处理程序
1 检验目的
免疫检验主要是检测血及尿中的特种蛋白，了解机体体液免疫水平、炎症状况、营养状态，对免疫增殖性疾病、肾脏疾病、结缔组织疾病进行诊断和辅助诊断，并判断其病情和疗效；血栓检验的目的是了解机体的出、凝血和纤溶状况，指导手术、抗凝和溶栓治疗。本程序用于有效地保障免疫与血栓检验标本的正确采集、接收及保存，使标本中的待测成分尽可能不受影响，保证检测结果准确可靠。
2 检验项目
2.1 血清免疫检验：抗链球菌溶血素O测定（ASO）、补体C4测定、补体C3测定、C-反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）、血清铜兰蛋白（CER）、触珠蛋白（HPT）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白轻链KAP测定、免疫球蛋白轻链LAM测定、血β2-微球蛋白测定、前白蛋白测定（PRE）、α1-酸性糖蛋白（AAG）、血清肌红蛋白定量（MYO）、血清视黄醇结合蛋白、血清转铁蛋白（TRF）、α2-巨球蛋白检测、循环免疫复合物测定、抗链球菌脱氧核糖核酸酶B（ADNase B）、α1抗胰蛋白酶（α1-AT）、胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、免疫球蛋白G亚型1-4（IgG-subclasses 1-4）、血清淀粉样物质(SAA)。
2.2 尿和脑脊液蛋白检测：尿β2-微球蛋白测定、尿α1-微球蛋白测定、脑脊液免疫球蛋白M测定、脑脊液免疫球蛋白G测定、脑脊液免疫球蛋白A测定、脑脊液白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白测定、尿白蛋白排泄率测定、快速微量尿白蛋白/ 肌酐测定、尿免疫球蛋白轻链KAP测定、尿免疫球蛋白轻链LAM 测定、尿IgG测定、尿转铁蛋白、尿肌红蛋白检测。
2.3 血栓常规检验：血浆凝血酶原时间、血浆活化部分凝血酶原时间、国际标准化比值、血浆凝血酶原活动度、纤维蛋白原、凝血酶时间、血浆抗凝血酶Ⅲ活性、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物、纤溶酶原激活物抑制物、纤溶酶原及抗纤溶酶原、血小板聚集实验、血栓弹力图、全血粘度、血浆粘度。
2.4 特殊检验项目：血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、蛋白C、
蛋白S、血浆普通肝素浓度监测、血浆低分子肝素浓度监测。
2.5 电泳：血清蛋白电泳、血清免疫电泳。
3 采集者须知
3.1 血液和脑脊液标本必须由具备资质并经过培训的临床医护人员采集。
3.2 尿液标本可在临床医护人员的指导下，由患者本人或家属或其授权人员采集。必要时（如需采集导管尿、穿刺尿等）由有资质并经过培训的临床医护人员采集。
3.3 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
4 工作程序
4.1 申请单的填写
4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。
4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。
4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。
4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备
4.2.1 临床医护人员必须对患者讲清楚检验目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。
4.2.2 标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行。血液标本应清晨空腹采集(急诊除外)。尽可能保证每次标本
采集都在同样的条件下进行。
4.2.3 临床医护人员应向患者讲清楚某些药物或生理状况对检验结果的影响。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板黏附功能、血小板聚集功能和纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、IX、X、XI的活性明显增高；生物钟周期、饮食和饥饿、运动及体位、服用免疫抑制剂和注射各种动物免疫制剂及含荧光或代谢后产生荧光的药物可影响血液免疫学指标检测。因此，检验申请单必须注明检测前一周内患者服用的主要有关药物。
4.2.4 采血不能与静脉输液同侧臂。禁止从输液三通管采血。
4.3 血液标本采集的技术要点
4.3.1 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及其他信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。
4.3.2 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压迫时间不应超过2min，否则可造成局部血液的浓缩，待测物质浓度升高和内皮细胞释放T-PA，引起纤溶活性增加。长时间过度加压可造成血管内溶血。
4.3.3 使用真空采血系统。采血人员应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管或真空采血管；一次静脉穿刺后，其所采集的第一管血可用于血液生化、血液免疫等其它检验，第二管用于血栓检验。
4.3.4 血液免疫检验和血栓检验均使用静脉血标本。免疫检验使用含分离胶或促凝剂的不抗凝真空采血管；常规血栓检测、血浆凝血因子检测、蛋白C和蛋白S检测、血小板聚集实验均使用0.109M枸橼酸钠溶液抗凝的真空采血管；全血粘度和血浆粘度采用肝素锂抗凝的真空采血管；血栓弹力图需同时采集
0.109M枸橼酸钠溶液抗凝及肝素锂抗凝的静脉血标本各一管；血浆普通肝素、低分子肝素监测使用0.109M枸橼酸钠溶液抗凝的真空采血管。
4.3.5 血液免疫检验标本5mL，常规血栓检测采血至3mL刻度，血小板聚集实验采血至3mL刻度，血浆凝血因子检测、蛋白C和蛋白S检测采血至3mL 刻度，全血粘度+血浆粘度5mL，血栓弹力图检测枸橼酸钠溶液抗凝管采血至
3mL刻度，肝素锂抗凝管5mL。
4.3.6 标本采集后，立即将抗凝标本轻轻颠倒混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。
4.3.7 用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在固定的医用垃圾回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。
4.4 尿液标本采集的技术要点
4.4.1 使用清洁、干燥、可密闭、无渗漏、一次性、有较大开口的容器，容器内必须无干扰化学物质混入。不得使用未经彻底洗涤干燥的试剂瓶、药品瓶、饮料瓶。
4.4.2 容器外壁须明确标记病人姓名、ID号、收集日期、标本类型等。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。
4.4.3 标本避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。
4.4.4 尿蛋白检测的标本至少5mL。
4.4.5 尿蛋白检测的标本不适宜用防腐剂，采集过程中可冷藏保存。
4.4.6 24h（或12 h）尿液标本的留取方法：于第一天清晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集以后24h（或12 h）内的所有标本（包括排出粪便时的尿标本及第2天上午8时最后排空膀胱的尿液），准确记录尿总量后，充分混匀后，取20mL送检，其余尿液弃去。
4.5 脑脊液标本采集的技术要点
4.5.1 脑脊液标本由医护人员采集。脑脊液采集一般用腰椎穿刺术(腰穿)获得，必要时用小脑延髓池穿刺术(池穿)或侧脑室穿刺术。
4.5.2 脑脊液标本容器最基本的要求是清洁、干燥、方便，一般来说，做常规测定采用玻璃试管。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。
4.5.3 脑脊液标本分别收集于3个试管中，每管至少1mL，第一管做细菌学检查，第二管做化学或免疫学检查，第三管做细胞计数。
4.5.4 脑脊液标本采集后，让患者去枕平躺24小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。
4.5.5 凝血酶原时间延长、血小板计数低于50×109/L、使用肝素或任何原因
导致的出血倾向，应该在凝血障碍纠正后方可腰穿。
4.6 标本采集注意事项
4.6.1 应防止血标本溶血，抗凝血避免用力振荡。
4.6.2 样品采集过程中，严格执行无菌操作。
4.6.3 标本采集者对所采集的标本应作好登记和核查工作。
4.6.4 标本采集时间和临床诊断或主要症状对保证检验质量、判断结果是否准确十分重要，务必在检验申请单上填写清楚。
4.6.5 血栓检验标本量必须准确，否则将影响检验结果。
5 标本保存和运送
5.1 标本的运送必须在安全、密闭的条件下，由医院工务员或临床医护人员或患者或患者的随同人员运送。
5.2 标本送检地点：医技楼三楼检验科标本接收处。
5.3 标本留取后应立即送检，一般在2小时内送到。如不能及时送检的标本，应低温保存，免疫检验及尿蛋白检验项目不超过1天；如血液免疫标本分离血清，可存放在4℃环境中不超过2天；如2天内对送检的标本不能及时检验，应将血清在-18℃以下冷冻保存，但不要超过5天。血栓检验项目保存条件见表一。5.4 脑脊液标本最好在1小时内送检，如不能，应低温保存，但不超过2小时。如离心后分离上清液，可4℃冷藏不超过1天。
5.5 标本的运送必须保证生物安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。对有传染性的标本应遵守国家及本地区对传染性特殊标本运送的有关规定进行运送。
6 标本拒收标准
在下列情况下实验室有权拒收标本：
6.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。
6.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。
6.3 标本类型采集错误者，拒收。
6.4 标本不足最小要求量者，拒收。
6.5 标本超过要求送检时间者，拒收。
6.6 容器破裂、标本外溢者，拒收。
6.7 抗凝标本有凝块者，拒收。
6.8 标本无明确标识、不能识别者，拒收。
7 拒收与不合格标本的处理
7.1 检验科只接收合格的标本。合格标本接收时，检验科应对所接收的标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。
7.2 拒收标本通知临床医生或护士，但原始标本由检验科保存，其他人员未经允许不得取走。
7.3 中度以上溶血、脂血标本将在检验报告单中明确告知。
8 申请附加检验项目
8.1 申请附加检验项目均须在标本量足够的前提下进行。
8.2 血栓检验申请附加需在收到标本后2小时内进行，可附加的检验项目包括：PT、PA、INR、FIB、APTT、D-D、FDP、ATⅢ、PLG、AP/1、各种凝血因子等。血栓弹力图检测、血小板聚集实验、血浆和全血粘度检测无附加检验项目。
8.3 血液免疫和尿蛋白检测在收到标本后，24小时为附加检验项目时间限制，附加检验项目为此类检验项目。
8.4 一般情况下，脑脊液标本无附加检验项目。
9 申请合并检验标本
9.1 一般情况下，血液免疫检验、常规血栓检测、血小板聚集实验、血栓弹力图实验、血液粘度、血浆凝血因子均须有单独标本管。
9.2 如患者强烈要求或有特殊医疗情况，可以进行有限标本合并，合并的项目详见《检验项目标本采集指导信息一览表》，表中同一类别栏目中的项目均可合并。
9.3 如合并标本量不足完成所申请检验项目，申请者需对重点检测项目进行说明。
9.4 合并检验标本不保证24小时内发出检验报告，其检测时限适当后延。
10 急诊标本处理方案
10.1 一般情况下，血液免疫、电泳检测和尿蛋白标本无急诊项目。
10.2 血栓检验标本遵循急诊优先的原则，急诊标本收到后2小时发出报告，异常结果电话回报。
10.3 脑脊液标本遵循急诊优先的原则，急诊标本收到后2小时发出报告，并对异常结果电话回报。
11 检验报告单的发出
检验科所有报告均以确认后的最终报告为惟一报告。
11.1 急诊检验收到标本后2小时发出报告，同时录入LIS系统；；普通检验结果收到标本后按第十四章《检验项目标本采集指导信息一览表》中“报告时间”栏中规定的时间内发出报告录入LIS系统。
11.2 如遇设备故障、维修，标本检测适当后延，并及时通知临床医生。
12 检验后标本的处理
12.1 血液免疫、电泳标本检测后，应放2℃-8℃冰箱保存7天。
12.2 尿蛋白、脑脊液蛋白检验过的标本应放2℃-8℃冰箱保存24小时。12.3 血栓检验后标本不保存。
12.4 超过保存期限的标本和标本污染的各种废弃物统一集中，经高压灭菌消毒后由医院环卫人员送到医院废物处理站，统一处理。
13 服务承诺
13.1 工作认真、负责、谦虚、热情、耐心，对临床或患者提出的意见和建议及时整改、反馈、解释。
13.2 分析失败或分析结果与临床诊断明显不符合时，应及时进行重新检验，或根据实际情况重新采集标本，进一步检验。
13.3 检验申请单及检验结果记录至少保存一年。
13.4 特殊检查项目须提前24小时与检验科预约，以便进行人员和设备的准备。
第三章尿液常规标本的采集与处理程序
1 目的
有效地指导尿液标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。
2 检验项目
尿液颜色、浊度、pH、比重、蛋白、糖、潜血、白细胞酯酶、胆红质、尿胆原、酮体、亚硝酸盐及尿沉渣检查。
3 采集者须知
3.1 尿液标本可在临床医护人员的指导下，由患者本人或家属或其授权人员采集。必要时（如需采集导管尿、穿刺尿等）由有资质并经过培训的临床医护人员采集。
3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)。
3.3 检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
4 工作程序
4.1 申请单的填写
4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物(如维生素C)等。
4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。
4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。
4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备
4.2.1 尿液标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求病人休息15分钟后进行采集。
4.2.2 医护人员应向患者讲清楚可能干扰尿液常规检验结果的药物：尿液颜色测定服用大黄蒽醌，苯酚磺酸酞，氮唑沙宗、去铁敏、酚酞，核黄素、呋喃唑酮、黄连素、牛黄、阿的平、麦帕克林、荧光素钠、吖啶黄，靛青红、亚甲蓝，山梨醇铁、苯酚、利福平，左旋多巴、激肽、灭滴灵、氯奎，番泻叶、山道年、非尼汀、苯茚满二酮，酚红、芦荟、氨基匹林、磺胺药，氨基甲脂等，同时大量服食入胡萝卜，服用维生素B2；尿液浊度测定食入大量蔬菜、水果等；尿液pH测定服用氯化钙、氯化铵、氯化钾、稀盐酸，小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂、奎宁、奎宁叮、嘧啶等，食入蔬菜、水果等；尿液比重测定服用有机碘造影剂(如胆影葡胺、泛影葡胺、碘番酸)等，尿液蛋白测定服用奎宁、奎宁叮、嘧啶，有机碘造影剂等，静脉滴入青霉素、庆大霉素等；尿液糖测定服用维生素C、左旋多巴、阿司匹林、水杨酸盐等，静脉滴入维生素C等；尿液酮体测定使用氯仿、乙醚麻醉药，服用双胍类降糖药；尿液胆红质测定服用维生素C、水杨酸盐、阿斯匹林，氯丙嗪等，静脉滴入维生素C等；尿液尿胆原测定服用吲哚、吩噻嗪、吡啶等；尿液亚硝酸测定服用维生素C，利尿剂，硝基呋喃，非那吡啶等，静脉滴入维生素C等；尿液红细胞测定服用维生素C，静脉滴入维生素C 等；尿液白细胞测定服用呋喃呾啶，先锋Ⅳ、庆大霉素等。
4.3 尿液标本采集的技术要点
4.3.1 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及收集日期、标本类型等信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。
4.3.2 使用清洁、干燥、可密闭、无渗漏、一次性、有较大开口的容器，容器内必须无干扰化学物质混入。不得使用未经彻底洗涤干燥的试剂瓶、药品瓶、饮料瓶。
4.3.3 收集方法有①自然排尿法：常规尿液检查一般采用晨尿，即清晨起床后第一次中段尿液；也可采用随机中段尿，即随时留取的中段尿液。用一次性塑料尿杯收集，然后倒入一次性塑料试管内加盖送检。②膀胱导管或穿刺法：对于自然排尿困难的患者或为了避免女患者阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。为了
获得单次尿液标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。整个过程由临床医护人员完成。此法可用于婴幼儿的尿液标本的采集。
4.3.4 尿液标本采集前应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各种物质污染；不能从尿布或便池内采集尿液标本。女性患者应避免在月经期留取尿液标本。
4.3.5 尿常规检测的标本至少30mL。
5 标本保存和运送
5.1 标本的运送必须在安全、密闭的条件下，由医院工务员或临床医护人员或患者或患者的随同人员运送。
5.2 标本送检地点：门急诊检验标本接收处。
5.3 尿液常规检查标本留尿后应在2小时之内送检，不能立即送检的标本应放
4-8℃冰箱环境中或室温条件下保存，但不超过4小时。
5.4 尿液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应用立即对环境进行消毒处理。对有传染性的尿液标本运送以确保不污染环境和保护人员的安全为原则。
6 标本拒收标准
在下列情况下实验室有权拒收标本：
6.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。
6.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。
6.3 标本类型采集错误者，拒收。
6.4 标本不足10mL者，拒收。
6.5 标本超过要求送检时间者，拒收。
6.6 容器破裂、标本外溢者，拒收。
6.7 标本无明确标识、不能识别者，拒收。
7 拒收与不合格标本的处理
7.1 检验科只接收合格的标本。合格标本接收时，检验科应对所接收的标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。
7.2 拒收标本通知临床医生或护士，但原始标本由检验科保存，其他人员未经允许不得取走。
8 申请附加检验项目
一般情况下，尿液常规检验标本无附加检验项目。
9 申请合并检验标本
9.1 一般情况下，尿液常规检验须有单独标本管。
9.2 如患者强烈要求或有特殊医疗情况，可以进行有限标本合并，合并的项目详见《检验项目标本采集指导信息一览表》，表中同一类别栏目中的项目均可合并。
9.3 如合并标本量不足完成所申请检验项目，申请者需对重点检测项目进行说明。
9.4 合并检验标本不保证24小时内发出检验报告，其检测时限适当后延。
10 急诊标本处理方案
常规尿液标本以急诊优先的原则，在收到尿液标本后，门诊急诊尿液常规标本30分钟出报告，住院患者急诊常规尿液结果30分钟发出报告，同时录入LIS 系统，并对尿液分析异常结果电话回报。
11 检验报告单的发出
检验科所有报告均以确认后的最终报告为惟一报告。
11.1 尿液常规急诊检验收到标本后30分钟发出报告，住院患者结果30分钟发出报告，同时录入LIS系统。
11.2 尿液常规普通检验结果收到标本后按第十四章《检验项目标本采集指导信息一览表》中“报告时间”栏中规定的时间内发出报告，同时录入LIS系统。
11.3 如遇设备故障、维修，标本检测适当后延，并及时通知临床医生。
12 检验后标本的处理
12.1 尿液常规检查过的标本不保存。
12.2 尿液标本检验完毕，加入过氧乙酸(浓度约为10g/L)或漂白粉消毒处理后，再向下水道内排放。
12.3 标本污染的各种废弃物统一集中，送医院垃圾处理站统一处理。由医院环境卫生部门处理。
13 服务承诺
13.1 工作认真、负责、谦虚、热情、耐心，对临床或患者提出的意见和建议及时整改、反馈、解释。
13.2 分析失败或分析结果与临床诊断明显不符合时，应及时进行重新检验，
或根据实际情况重新采集标本，进一步检验。
13.3 检验申请单及检验结果记录至少保存一年。
13.4 特殊检查项目须提前24小时与检验科预约，以便进行人员和设备的准备。
13.5 未经检验科登记、允许，检验科对所有外送检验标本的运送、保存、取回、报告单发放、结果解释、数据复检及录入微机等不负任何责任。
第四章其他体液常规检验标本的采集与处理程序
1 目的
有效地指导脑脊液、浆膜腔积液、关节液标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。
2 检验项目
2.1 脑脊液常规：颜色、蛋白定性、细胞计数及分类。
2.2 浆膜腔积液常规：颜色、蛋白定性、细胞计数及分类。
2.3 关节液常规：颜色、蛋白定性、细胞计数及分类。
2.4 透析液。
3 采集者须知
3.1 脑脊液、浆膜腔积液、关节液、透析液标本必须由具备资质并经过培训的临床医护人员采集。
3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
4 工作程序
4.1 申请单的填写
4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。
4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。
4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。
4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备
4.2.1 临床医护人员必须对患者讲清楚检验目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。
4.2.2 申请者在采集脑脊液之前，应先检查患者有无颅内压增高症状和体征，并做眼底检查。如果眼底检查发现视乳头水肿，则要先做CT和MRI检查。影像学上如脑室大小正常且没有移位，后颅凹没有占位征象，方可腰穿取脑脊液，否则不能做腰穿。
4.2.3 标本采集前须了解患者的基础疾病及既往史，特别注意有无出血倾向疾病如血液病、肝硬化。如有必要，可先进行凝血功能检查。
4.2.4 任何原因导致的出血倾向、服抗凝剂特别是使用溶栓药患者、凝血酶原时间延长、血小板计数低于50×109/L，应该在凝血障碍纠正后方可穿刺采集标本。
4.2.5 患者穿刺部位有化脓性感染灶、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者，视为穿刺检查的禁忌症。脑脊液压迫症做腰穿时也应谨慎，因为腰穿可以使脑脊液压迫症状加重。
4.2.6 严重心肺功能不全者不能进行浆膜腔积液穿刺。
4.2.7 腰椎穿刺的适应症：
4.2.7.1 当怀疑任何类型的脑炎或脑膜炎时，必须经腰穿做脑脊液检查。
4.2.7.2 怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，腰穿脑脊液检查
对临床诊断有一定的帮助。
4.2.7.3 疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅CT检查或不能与脑膜炎鉴别时，
有必要做腰穿。
4.2.7.4 评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息。
4.2.7.5 怀疑脑占位性病变时，腰穿脑脊液检查时可以帮助找到肿瘤标志物。4.2.7.6 神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。
4.2.8 浆膜腔积液穿刺的适应症：
4.2.8.1 胸膜腔积液：原因不明的积液或伴有积液症状，需进行诊断性或治疗性
穿刺的患者。
4.2.8.2 腹膜腔积液：新发生的积液或已有腹腔积液且突然增多或伴有发热的患
者，需进行诊断或治疗性穿刺的患者。
4.2.8.3 心包腔积液：原因不明的大量心包积液；有心包填塞症状需进行诊断性
或治疗性穿刺的患者。
4.2.8.4 关节腔积液:原因不明的大量关节腔积液伴肿痛；急性关节肿胀、疼痛或
伴有局部皮肤发红和发热。
4.3 脑脊液标本采集的技术要点
4.3.1 脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
4.3.2 穿刺前，先准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及其他信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。
4.3.3 脑脊液标本容器最基本的要求是清洁、干燥、方便，一般来说，做常规测定采用玻璃试管，生化采用一次性塑料试管。
4.3.4 穿刺后应由医生做压力测定，正常脑脊液压力卧位为0.78-1.76kPa；儿童为0.4-1.0kPa。
4.3.5 待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌小瓶(或试管)中，每瓶至少1mL，第一瓶做细菌学检查，第二瓶做化学或免疫学检查，第三瓶做细胞计数。
4.3.6 脑脊液标本采集后，让患者去枕平躺24小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。
4.4 浆膜腔积液及关节液标本采集的技术要点
4.4.1 浆膜腔积液及关节液由临床医师分别行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包腔及关节腔穿刺术采集。
4.4.2 穿刺前，先准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，
将患者姓名、ID号及其他信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。
4.4.3 收集浆膜腔积液及关节液标本的容器最基本的要求是清洁、干燥、方便使用。一般来说，做理学或细胞学检查采用玻璃试管，为防止标本凝固，也可采用EDTA-K2抗凝真空管；生化检查采用一次性塑料尿管，也可采用肝素抗凝真空管。
5 标本保存和运送
5.1 标本的运送必须在安全、密闭的条件下，由医院工务员或临床医护人员或患者或患者的随同人员运送。
5.2 标本送检地点：门急诊检验标本接收处。
5.3 标本留取后应立即送检，最好在1小时内送检。超过1小时或有溢漏，均不能做检查。标本放置过久，细胞可破坏或沉淀后纤维蛋白凝集成块，导致细胞分布不匀而使计数不准确；葡萄糖酵解造成糖含量减低。
5.4 如不能及时送检的标本，应在4℃环境中低温保存，但不超过2小时。
5.5 标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应用立即对环境进行消毒处理。对有传染性疾病的脑脊液标本应遵守国家及本地区对传染性特殊标本运送的有关规定进行运送。
6 标本拒收标准
在下列情况下实验室有权拒收标本：
6.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。
6.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。
6.3 标本类型采集错误者，拒收。
6.4 标本不足最少要求量者，拒收。
6.5 标本超过要求送检时间者，拒收。
6.6 容器破裂、标本外溢者，拒收。
6.7 抗凝标本有凝块者，拒收。
6.8 标本无明确标识、不能识别者，拒收。
7 拒收与不合格标本的处理
7.1 检验科只接收合格的标本。合格标本接收时，检验科应对所接收的标本进
血液标本的采集和处理
血液标本的采集和处理 血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。在判断和比较所得结果时必须予以考虑。 某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪激支等，均可影响血液成分。甚至一日之间，白细胞总数、嗜酸性粒细胞绝对值、淋巴细胞各亚群的比例等参数均有一定的波动医学教育`网搜集整理。服用某些药物可能明显干扰实验，得出假象结果。因此采血时，应询问浊否服用过明显干扰试验的药物（如阿司匹林对血小板聚集的抑制作用）关尽可能在一定时间在避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。 一、毛细血管采血法 成人常用手指或耳垂采血。耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于肥复采集，特别是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检查结果不够恒定。医学教育`网搜集整理红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别是冬季小波动幅度更大。手指采血操作方便。可获较多血量。婴幼儿手指太小可用拇指或足跟采血。严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格实行一人一针制。 应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。 二、静脉采血法 几位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。幼儿可于颈外静脉采血。根据采血量可选用不同型号注射器配血相应的针头。某些特殊的检查，比台血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料闭幕式管。采血前应向病人作适当解释，以消除不必要的疑虑和恐惧。如遇个别病人采血后发生晕厥，可让其平卧，通常休息片刻即可恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中，合谷等穴位。止血带压迫时间不难过长，归好不超过半分钟，以避免瘀血和血液浓缩，有试验证明，压迫时间过长，可引起纤溶活性增强，血小板释放及甘些因子活性增强，影响某些实验结果。注射器和容器必须干燥，抽血时避免产生大量泡沫，向血后应先拔针头，然后将血液徐徐注入标本容器。否则可能导致溶血。溶血标本不仅红细胞半数，红细胞比积降低，血浆清化学组成也会产生变化，影响钾、镁、转氨酶等多项指标的测定。有些试验需用具有严密寒紧的，洁净的橡胶或塑料寒子的玻璃或塑料管作采血及储存器。目前国外已经普及（国内已开始生产）的封闭式真空采血器，既有利于标本的收集运送和保存，又便于防止血液交 叉感染，已开始在国内推广使用。 血液标本的保存条件非常重要，不适当保存直接影响实验结果。文献报导，既便将血浆放在4.C冰箱内保存，24小时后的因子活性也仅为采血后即刻实验结果的5%（减少
检验标本的采集、储存、转运和处理制度
检验标本的采集、储存、转运和处理程序 检验标本的采集 一、血液标本的采集 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 （一）静脉采血法 1 ．采血步骤 采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2 ．注意事项 （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其测定值比卧位高 5 ％～15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （二）动脉采血法 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60 °角刺入，血液将自动进入注射器内。采血注意事项见血气分析部分。
血液常规标本的采集与处理程序
血液常规标本的采集与处理程序 第一节概述 一、编写目的 有效地指导血液常规标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。 二、适用范围 适用于血液白细胞计数及分类，红细胞计数，血红蛋白，血小板计数，红细胞压积，红细胞体积分布宽度，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞体积，血小板体积分布宽度，血小板压积，网织红细胞计数与分类，嗜酸性粒细胞计数等标本的采集、接收及处理。 三、人员职责 1. 血液标本采集静脉血标本由临床医护人员采集，末梢血标本由检验科技术人员采集。检验人员有义务向临床提供检验项目标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间及临床意义等。 2. 血液标本运送静脉血标本由患者或临床卫生员运送，末梢血标本由检验科技术人员运送。 3. 检验后血液标本及废物处理由检验人员或检验科卫生员进行处理。 第二节工作程序 一、患者准备及原始样品识别 患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min 后进行采血。冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。 静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵照医嘱作好样品采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。首先确认患者姓名，并将姓名和(或)标本标识写在(贴于)标本采血真空试管上。 采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位。 住院患者原始样品识别以“患者姓名+申请序号”为惟一识别，门诊患者以“姓名”为惟一识别。 二、申请者的指导 （一）申请者必须对患者讲清楚血液标本检验的目的(血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多信息)，采血时间(住院患者应在早晨卧床时取血；其他人员应最好在空腹时采血)及注意事项。 （二）申请者应向患者讲清楚收集血液标本前服用以下药物，可能会影响检验结果，提醒临床医生在分析实验结果或申请检验应予以注意。 1.白细胞计数禁止服用的药物
血液标本采集流程
血液标本采集流程 为了顺利进行采血，需要进行一系列的准备工作。首先，要核对医嘱并打印采血条形码。然后，根据检查项目准备采血试管，并将采血条形码粘贴在试管上。 在操作前，操作者需要穿戴整洁、洗手并佩戴口罩。同时，需要准备好采血用物、采血针和粘贴好条形码的采血试管。 在采血前，需要对患者的身份信息进行核对。同时，还需要了解患者的病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗、肢体活动情况和静脉充盈情况等。此外，还需要评估患者的心理状态、沟通、理解及合作能力和需求等。如果需要空腹采血，应提前通知患者采血的目的和配合方法，并告知采血前后的注意事项。 在采血时，需要先核对患者身份信息和采血试管信息，确保无误。然后，选择合适的静脉和穿刺点，戴上手套并进行常规消毒。接着，进行穿刺并固定头皮针，接上采血真空试管，并根据目的采集所需血量。采集完成后，需要反折针头，拔/
换采血管，松止血带和松拳，迅速拔出头皮针，并用干棉签按压穿刺点1~2min。最后，脱手套。 采血完成后，需要再次核对采血项目和患者身份，并询问和观察患者的反应。同时，需要整理用物和交代注意事项，整理床单位及用物，并按照有关规定处置医疗废物。最后，用扫码枪逐一将采集好的血标本进行扫码，并及时送检。 在采血过程中，需要注意以下几点。首先，根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并按要求打印采血条形码。采血条形码应沿着试管塞下端粘贴，要求平整无折，注意不要遮盖采血管上的刻度。其次，标本的准备应根据真空采血对照表准备核对试管。严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。如果同时采集多个项目的标本，采血顺序为：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。对于凝血功能障碍患者，拔管后按压时间应延长至10 XXX。
【检验】血液常规检验标本的采集与处理程序
【关键字】检验 第一章血液常规检验标本的采集与处理程序 1 目的 有效地指导静脉和末梢血液常规检验标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。 2 检验项目 血液白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、白细胞分类、嗜酸细胞计数、网织红细胞计数等。 3 采集者须知 3.1 静脉血液标本必须由具备资质并经过培训的临床医护人员采集。 3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。 3.3 末梢血常规标本由检验人员采集。 4 工作程序 4.1 申请单的填写 4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。 4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。 4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验，或者采集末梢血。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验，或者采集末梢血。 4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备
血液检验标本采集方法
血液检验标本采集方法 血液检验标本采集方法 血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等;血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检查采用静脉血,少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，毛细血管血主要用于各种微量法检查或大规模普查。下面是yjbys小编为大家带来的血液检验标本采集方法，欢迎阅读。 一、静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置 1、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。 2、采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。 3、避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净.避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。 4、血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨7：00到8：00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前一天下午6：00到7：00(急诊检验例外)。血样采集应在不服药期间，如在早晨服前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。 5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。
医学检验标本流程
医学检验标本流程 医学检验是临床医学的重要组成部分，其检验结果对临床医师的 诊断和治疗方案有着至关重要的作用。而完成一项医学检验，需要通 过科学规范的样本采集、标本处理、化验检测、结果分析等多个环节。下面本文将详细介绍医学标本流程。 一、样本采集 样本采集是医学检验的第一步，也是最为关键的一步，样本的采 集质量直接决定着后续检测结果的准确性。样本的来源可以是病人直 接采集，也可以是病人的家属或者医护人员采集。 常见的医学标本包括血液、尿液、粪便、血脑屏障、唾液、皮肤 拭子、骨髓、脑脊液等。其中，血液检测是检测疾病的基本手段之一，也是临床医学中最为普遍的检查项目。血液检验包括全血、血清、血 浆等多种标本，包括了全血细胞计数、血糖、肝功能、电解质、微量 元素等多项指标。 除此之外，还有其他的样本采集方式，如取组织切片、骨髓穿刺、胃肠内镜等。
二、样本处理 样本处理是指对采集的样本进行处理以便于后续的实验操作，常见的样本处理过程如下： 1、标本处理 标本处理是将采集到的样本放入密闭的容器中，必要时添加抗凝剂、抗菌剂等，避免样本变质、丢失以及后期数据误差。 2、标本保存 标本保存是一个困难的环节，不同的实验需要保存不同的状态和时间，如一些抗生素需要在一小时内运送到实验室，有些样本需要在未来数天或几周进行检测。 3、样品分离与纯化 样品分离是将样品中的复杂成分分离出来，以便于后期的检测过程。同时，样品中可能存在着其他成分的干扰，需要进行去除。 三、化验检测 化验检测是指对采集的样本进行检测，常见的化验检测包括：
1、常规检测 常规检测主要包括生化指标、免疫学指标、微量元素以及肿瘤标志物等。其中生化检测是检测疾病机制和残留药物的标准手段之一，免疫学检测可以作为自身或外来抗原的定性和定量检测。 2、病毒检测 病毒检测是检测感染病毒的标准手段之一，可以进行血清学、分子生物学、细胞学等多种方式。 3、菌检测 菌检测是检测细菌感染的标准手段之一，可以通过分离涂片、鉴定菌等多种方式。 四、结果分析 结果分析是分析样本检测结果，给出结论的重要环节，常见的分析方法有： 1、定量分析
血液检验标本采集方法
血液检验标本采集方法 血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检查采用静脉血,少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，毛细血管血主要用于各种微量法检查或大规模普查。下面是店铺精心收集的血液检验标本采集方法，希望能对你有所帮助。 一、静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置 1、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40 秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。 2、采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。 3、避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净.避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清（浆）不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。 4、血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8：00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前一天下午 6：00 到 7：00 （急诊检验例外）。血样采集应在不服药期间，如在早晨服前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。 5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。
检验科常见标本处理方法
检验科常见标本处理方法 一、概述 在医学检验中，标本处理是确保准确且可靠的结果的重要环节。良 好的标本处理方法可以保证标本的完整性和稳定性，从而提高检验结 果的准确性。本文将介绍检验科常见的标本处理方法，并提供相应的 操作指导。 二、血液标本处理方法 1. 血液采集 在采集血液标本时，应注意以下几个步骤： - 选择合适的采集器。不同的血液检验需要使用不同类型的采集器，如血清检验可采用干式采集器，全血检验可采用抗凝采集器等。 - 消毒处理。在采集前，应先对采集点进行消毒处理，以避免感染 风险。 - 技术操作。在采集时应确保技术操作规范，避免血液污染和血栓 形成。 2. 血液分离 血液分离是指将全血标本分离为血清或血浆和红细胞等组分的过程。常见的血液分离方法有离心和凝胶分离两种：
- 离心分离：将采集到的血液标本放入离心管中，经过高速离心后，血液会分成血清/血浆层和红细胞层。 - 凝胶分离：采用凝胶管进行分离，其中凝胶层在离心过程中能将 红细胞层和血浆/血清层有效分离开来。 3. 血液保存 为了保持血液样本的完整性和稳定性，在采集后应及时进行有效的 保存： - 样本冷藏：将标本置于2-8摄氏度的冰箱中，控制在理想的保存 温度。 - 样本冷冻：对于一些需要长期保存的标本，可将其置于低温冷冻 仪中（-20摄氏度或更低），减缓标本的衰变速度。 三、尿液标本处理方法 1. 尿液采集 在采集尿液标本时，应注意以下几点： - 清洁采集容器：使用干净、无菌的尿液容器进行采集。 - 适当采集量：根据实际检验需求，采集适量的尿液样本，避免过 多或过少的影响结果。 2. 尿液保存 为了保持尿液标本的原始性，应注意以下保存方法：
临床化学检验血液标本的采集和处理
临床化学检验血液标本的采集和处理 临床化学检验血液标本的采集和处理 临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(totalqualitycontrol,TQC。即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理)。下面是yjbys店铺为大家带来的临床化学检验血液标本的采集和处理的知识，欢迎阅读。 一、临床化学检验血液标本的定义 临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。 二、血液标本的采取 (一)采取部位 1.静脉采血：应用最多的采血方式。常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。 2.动脉采血：主要用于血气分析时。常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。 3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。采血针刺入皮肤深度应为2mm(<2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。 (二)标本类型 临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用;血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。 三、全血处理为血清或血浆 血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段
血培养标本采集操作流程及要点说明【精华】1
血培养标本采集操作流程及要点说明【精华】1 静脉血标本采集操作流 程 ..................................................................... (1) 血液标本的采 集 ..................................................................... .......................................................... 2 鹤壁京立医院血培养标本采集、运送与报告标准操作规程 (SOP) (2) 第六节交叉配血标本的采 集 ..................................................................... .. (4) 静脉血标本采集操作流程 (2012年8月7日第3次修改) 一、准备 即开即采: 核对医嘱、检验单?到床头查对床号、姓名?交流?解释目的、方法?评估患者(病情、观察穿刺部位皮肤和静脉情况、是否需要空腹采血)?评估环境(开灯、开窗等)?操作者自身评估?准备试管及其它采血所需用物、心中明确各试管采血量?在电脑内进行第一次扫码登记 采次晨血:晚班核对晨血交接本与医嘱单?根据医嘱备管?对床号、姓名、检验项目、检验单、试管、电脑(是否已录入及审核)?第一遍扫码?夜班再次查对床号、姓名、检验项目、检验单、试管、电脑(第一遍扫码的准确性:是否试管上A病人的条码扫给了B病人)?进行病人、环境、自身及其它用物评估
二、实施 带用物至床旁(端治疗盘或推治疗车)?对床号、姓名?解释操作目的?结合患者实际情况取所需体位?戴口罩、手套?再次查对标本容器及检验单?在所选静脉上方扎压脉带?嘱患者握拳，常规消毒皮肤待干?左手手指夹住一根干棉签并固定穿刺部位?右手持针穿刺血管?抽吸血液至所需量?松压脉带?松拳?干棉签按压?迅速拔针?移交给患者或家属按压穿刺部位?根据不同检验目的，将血标本注入相应容器中(若是注射器则应取下针头，注入顺序:先培养皿、再抗凝管、后普管)?注射器或采血针头丢入锐器盒?取压脉带、小枕?脱手套、洗手?取口罩?拉下衣袖?再次查对床号、姓名、检验项目、将试管条码贴在相应的检验单上?整理床单位?健康教育并告知获得结果的时间?污物分类处理?在电脑内进行第二遍扫码，即为电脑系统默认标本采样时间?电话通知支持中心送检(并告知是否为急诊标本)?洗手、签字?追踪是否在规定时间内及时送检 注意事项 1、采集血培养时应使患者头偏向操作者对侧，抽血后立即注入血培养瓶并轻轻颠倒混匀，立即送检，不得冷藏。 2、若患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。 3、采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 4、急诊标本送检时间必须在30分钟内完成，越快越好。也就是说检验单上出现的采样时间和接受时间间隔不能超过30分钟。 5、若采集血培养用的是注射器则应更换针头后才能将血液注入培养瓶，若是用采血针则不必更换。 血液标本的采集 一、静脉血标本的采集 【护理目标】
血液及骨髓标本的采集和处理
血液及骨髓标本的采集和处理 血液及骨髓标本的采集和处理 正确的采取、处理与运送细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础;而标本采取与处理不符合要求，则细菌培养的结果毫无意义。下面是yjbys店铺为大家带来的血液及骨髓标本的采集和处理的知识，欢迎阅读。 一、检查项目 血液、骨髓液的细菌培养 二、标本采集 【标本采集前的注意事项】 应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集： 【标本送检指征】 病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养。 1.发热(≥38℃)或低温(≤36℃) 2.寒战 3.白细胞增多(>10×10^9/L，特别有“核左移”时) 4.粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<1×10^9/L) 5.血小板减少 6.皮肤、粘膜出血 7.昏迷 8.多器官衰竭 9.血压降低 10.呼吸加快 几种特殊情况： 1.可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应增加尿液和脑脊液培养。
2.老年菌血症病人可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取血培养。 骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的，临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。 【标本采集的容器】 血培养仪配套血培养瓶或手工血培养瓶。 【标本的采集方法】 防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题，采血前严格执行消毒程序是十分重要的。 1.皮肤消毒程序 严格按以下三步法进行： (1) 75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。 (2) 用一根碘酊或聚维酮碘(碘伏)棉签消毒皮肤，1～2%碘酊作用30s或聚维酮碘作用60s，从穿刺点向外以1.5～2cm直径画圈进行消毒。 (3) 75%酒精脱碘。 对碘过敏的病人只能用75%酒精消毒，消毒60s，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。 2.培养瓶消毒程序 (1) 用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。 (2) 酒精作用60s。 (3) 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。 3.培养瓶接种程序 抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。 【标本采集注意事项】 1.血培养采集的时间和频率
化学检验血液标本采集和处理 血液标本的采集
化学检验血液标本采集和处理血 液标本的采集 血液标本采集是临床诊断和治疗中重要的步骤之一。在采集血液标本之前，必须进行严密的准备工作，如消毒、手套穿戴、材料准备等。本文将重点介绍血液标本的采集及处理过程。 一、采集工具 采集血液标本的主要工具包括针头、注射器、采血针、采血管、止血贴、酒精棉球等。针头一般使用22G或23G，采血管选择不同规格和类型的管子，依据需要使用。采血过程中，由于针头刺入人体，因此一定要注意消毒和穿戴手套，以避免交叉感染。 二、采集步骤 1. 安全操作 操作人员和病人的安全是采集血液标本的首要任务。操作人员应穿戴手术手套、口罩和护目镜，并对采血针和采血过程进行消毒，以预防交叉感染。在采血前检查针头是否完好，病人是否有出血倾向等情况。 2. 选择采血部位
选择采血部位需要根据需要采集的血液量和血液类型进行选择。一般采用肘窝或手腕部位，因为这两个部位的血管比较丰富，容易取得足量血液样本。 3. 皮肤消毒 皮肤消毒是预防交叉感染的重要步骤。首先应清洗双手，然后使用酒精棉球消毒采血部位，至少3次反复擦拭，使皮肤表面充分消毒。 4. 采血 采血需要使用采血器具，如采血针或注射器，将血液引入采血管中。采血过程中，针头必须插入血管内，以避免针头插入其他组织造成疼痛和不适。当血液流入采血管中时，需要分别采集不同血液标本，如全血、血清和血浆等。如果采集的是全血，则采血管需要加入抗凝剂，以防止血液凝固。血清和血浆的采集需要将血液标本转移到离心管中，进行离心分离。 5. 止血 采血后需要使用止血贴，使血液停止流出。同时检查采血部位是否出现瘀血和肿胀等情况，如有则及时处理。 三、血液标本处理 血液标本处理分为制备和保存两个部分。 1. 制备 想要获得高质量的血液标本样品，制备是必不可少的步骤。制备过程中，首先需要对血液标本进行离心分离，使血清或血
血标本采集与送检管理规程
血标本采集与送检管理规程 第一条：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床 号、血型和诊断，采集血样。 第二条：由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 输血操作指引 第一条：输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第二条：输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三条：取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第四条：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第五条：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，病严密观察受血者有无不良反应，如出血异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治
疗和抢救，病查找原因，做好记录。 第六条：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中 的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样， 重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血实验 （包括盐水相和非盐水相试验）； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋 白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相 关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。 第七条：输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 第八条：输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病例中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 输血不良反应发生后的处理程序
临床化学检验血液标本的采集和处理
临床化学检验血液标本的采集和处理 血液检查几乎是临床上最常见的检查方法之一，对于采血和采血后的处理都 有一定的标准和流程。 一、采血 （一）采血的部位 1、静脉采血：最广泛使用的采血方法。常见静脉有肘前静脉和腕背静脉。颈静 脉和前囟门静脉有时用于儿童和新生儿采血。 2、动脉采血：主要用于血气分析。总动脉有股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。 3、毛细血管采血：适用于只需要微量血液的试验或婴儿。最常见的部位是耳垂 和指尖，有时是儿童的大脚趾和脚跟。采血和针刺皮肤的深度应为2毫米。全血 作为血清或血浆处理 二、处理 应尽早采集血样，使血清（血浆）与接触血细胞的全血自然分离。一般在采血后 2小时内分离血清或血浆，全血治疗分为三个阶段：离心前、离心和离心后。（一）预离心阶段 指从标本采集到离心分离的一段时间。 1、血清：离心前，标本应自行凝集。不允许用仪器把血块剥剥离。一般情况下，血液样品在室温（22-25摄氏度）下放置30-60分钟，可自发完全凝集；冰冻样 品凝集缓慢；加入凝血剂时，凝集加速（采集后样品应稍微翻转混合5-10次， 以保证凝血剂的作用）。 2、血浆：当需要血浆样本时，必须使用含有抗凝剂的血样采集管。采血后，采 血血管必须稍微翻转并混合5-10次（以确保抗凝剂起作用），5-10分钟后可分 离出血血浆。 3、冷藏标本：可抑制细胞代谢，稳定部分温度依赖性成分，但全血标本一般不 能冷藏；血钾测定标本冷藏时间不得超过2小时。血液中儿茶酚胺、pH/血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素和甲状腺激素的检测需要冷藏样品。
当试样需要冷藏时（2-8摄氏度），取样后应立即将试样放入冰片或冰水混合物 中（不能用大冰块），试样必须与制冷剂充分接触，以确保制冷剂达到试样标准。 4、代谢抑制剂和防腐剂：血液样本中添加的一些添加剂可以抑制细胞代谢，防 止血液样本储存时分析物浓度的变化。在血糖测定中，如果在血液中加入氟化钠，在22-25℃和2-8℃下，葡萄糖可以稳定24小时，而不分离血细胞；但是，在新 生儿和儿童血液样品中，由于血细胞比容高，氟化钠很难控制细胞的糖酵解；甲 醛草酸钾抗凝剂不适用于血糖测定；氟化钠-百里香酚混合液可抑制酶活性，不 适用于酶法测定。 5、标本采集点：（1）标本采集后应尽快送至实验室，特别是采集区温度超过22℃时；（2）采集后必须堵塞血管，管口应向上竖直放置，以减少管内内容物的振动，促进完全凝固，防止标本蒸发、污染和飞溅；（3）对采集的血液标本应轻 处理，防止标本管振荡引起溶血；溶血会影响检测结果。影响严重（增加结果） 的项目有：乳酸脱氢酶、血清天冬氨酸转氨酶、血清钾、血红蛋白；影响显著的 项目有：血清铁（＋）、血清丙氨酸转氨酶（＋）、血清甲状腺素（＋）；影响 轻微（增加结果）的项目有：总蛋白、白蛋白，血清磷、血清镁、血清钙、酸性 磷酸酶（4）应避免光敏感分析物暴露于人工光或太阳光（UV）下。测定VA、VB6、β-胡萝卜素、卟啉、胆红素等时，样品管应用铝箔或类似物质包裹和保护。 6、标本运输：全血标本应尽快从采血点运至实验室。如果运输距离长，特别是 受分析物稳定性的影响，必要时可将血清或血浆从采血点分离出来，送往实验室。在样品运输过程中，应注意本标准的包装、温度要求、加工方法等，以保证分析 组分的稳定性；样品在运输过程中应将管口封闭，垂直向上放置。 7、实验室接收和离心样品的制备：（1）应有样品收集记录（在检验中认真核对 清单，认真记录有关情况，并在接收和处理样品时签字登记）；（2）对接收的 样品进行分类，准备离心处理；（3）实验室接收样品后，样品管仍应保持密闭，喷嘴向上，垂直放置。拔掉塞子后，血液中二氧化碳的流失会引起pH值的升高，离子钙和酸性磷酸酶的降低，特别是pH值的变化，影响某些检测结果的准确性；（4）样品的凝集时间应足够；抗凝血样可立即离心；抗凝血样可在采血后5-15 分钟内尽快离心；抗凝血样（用于测定锌、锂、原卟啉等）不能离心； （二）离心阶段即指标本处于离心机里的一段时间。1、离心时间及相对离心力（RCF）：临床化学分析中，血液离心时，RCF（1000-1200）×g，离心时间为5-
标本采集应急预案及处理程序
标本采集应急管理制度和应急预案 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。 患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。 5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。 3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对
标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程
标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁 规程 1、目的 保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测与法律法规的要求,保证标本质量。 2、适用范围 本站血液检测标本、检测留样标本与临床送检标本。 3、职责 采血人员或相关工作人员负责标本的采集、送检、运送和交接;血库工作人员负责血液检测样本的临时接收和暂存;检验人员负责标本的接收、处理、保存和销毁;办公室负责组织检验科业务人员对标本采集人员进行相关培训。 4、作业步骤 4.1样本采集要求: 4.1.1:知情同意:标本采集应征得献血者知情同意,内容包括:告知采集(留取)标本量,以与用途(仅用于本站血液检测)。 4.1.2:采集: a.初筛检测样本:采集前严格核对献血者和登记表,抽取1-2ml 的献血者血液于含饱和EDTA-Na2 /K2抗凝剂50ul的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中。贴好与献血者登记表一致的献血序列码。 b.献血后血液检测样本:
(1)留取要求:献血者献血后采集人员从血袋/留样袋中留取双份 血样用于实验室的一检和二检,两支血样试管,一支为含分离胶的促 凝真空管(黄盖),应先留取(不能混入血袋中保养液),另一支为EDTAK2抗凝真空管(紫盖),每支试管留取3-5ml血液,留取后立即轻轻上下颠倒至少3次与抗凝剂/促凝剂充分混匀,贴上与献血登记表、血袋标识条码一致校验码为07的献血序列码。 (2)序列码粘贴要求:序列码粘贴不歪斜、无褶皱,沿负压管盖下竖直粘贴,血型标识向上,条码清晰; (3)校对要求:一次只对一袋血液和同源样本进行贴签留样;所留 标本必须按规程进行操作,并经过Spring采血管理模块对采血袋、登记表和标本管三个序列号一致后方可进入下一流程。 (4)临时储存:血液标本留取结束后与时放在2-10℃环境中保存。 c.临床送检标本要求: (1)疑难血型鉴定与交叉配血:使用一次性真空采血管采集受检者血样6-10ml,一支EDTA-K2抗凝,另一支未抗凝,每支3-5ml。标识清楚,贴有与申请单一致的序列码,申请单注明被检者XX、性别、年龄、临床诊断,病史与检测项目等信息,48h内采集。 (2)新生儿溶血病检查样本:使用一次性真空采血管采集母亲和新生儿血样各1-2ml,EDTA-K2抗凝(紫盖)。标识清楚,贴有与申请单一致的序列码,申请单注明被检者XX、性别、年龄、临床印象与住院号床号等信息。于4℃保存72小时内检测。 4.2运输要求:
血液标本采集与处理
血液标本采集与处理 第一篇：血液标本采集与处理 血液标本采集与处理 一：静脉采血法 （一）普通采血法试剂与器材 1．30g/L碘酊。2.75%乙醇。 3.其他一次性注射器，压脉带，垫枕，试管，消消毒棉签。操作 1.取试管一支（需抗凝者应加相应抗凝剂）。 2.打开一次性注射器包装，取下针头无菌帽，将针头与针筒链接，针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气，排尽注射器内的空气，套上针头无菌帽，备用。 3.受检者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。 4.用30g/L碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇以同样方式脱碘，待干。 5.在穿刺点上方约6CM处系紧压脉带，瞩受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。 6.取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，市指固定针头下座，针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤呈30度角，快速刺入皮肤，然后成5度角向前刺破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势深入少许。穿刺成功后右手固定注射器，左手松压脉带后，再缓缓抽动注射器针栓至所需血量。受检者松拳，消毒干棉球压住穿刺孔，拔出针头。瞩受检者继续压按针孔数分钟。 7.取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管中。抗凝血需立即轻轻摇匀，盖紧试管塞，及时送检。《附注》 1:采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背，手腕，腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉。2：采血一般取坐位或卧位。体位影响水分在血管内外的分布，从而影响被测血液成分浓度。
标本采集接收处理程序
标本采集接收处理程序 第一篇：标本采集接收处理程序 标本采集、接收和处理程序 1．目的规范标本采集、接收和处理工作，确保标本质量，保证结果的准确可靠，确保输血安全。 2．范围适用于标本采集、接收和处理。3．职责 科主任：负责标本采集、接收和处理的管理工作。 工作人员：负责标本采集、接收和处理的日常工作。 质量监督员：负责标本采集、接收和处理日常监督工作。4．程序 1．标本采集：①标本采集前作好充分准备，各种物料、器材准备充分；②采集标本时须让受检者知情同意；③认真核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室或门急诊、床号、血型和诊断等，准确无误后方可采集标本；④采集标本时严格消毒，无菌操作；⑤采集的标本准确放入有唯一性标记的容器内，一一对应；⑥对标本采集过程中使用的材料进行安全处置。 2．标本接收：①认真核对标本管与《临床输血申请单》内容是否一致；②检查标本质量是否符合要求，标签粘贴是否牢固；③检查《临床输血申请单》是否填写完整、是否有执业医师签名；④接收标本时，双方核对无误后，记录标本的接收时间、数量，签字认可，标本放入冰箱按规定保存；⑤拒收标本应说明拒收理由。 3．标本处理：①检测前根据不同的检测目的严格按照标准操作规程对标本进行离心、分离、加样等处理，做好树立记录；②检测中严格按照各项目的检测方法加样、加试剂、孵育、反应、读结果等，并做好记录；③检测后交叉配血后标本2-8℃保存7d,7d后按规定进行销毁，并做好销毁记录。 4．监督管理：①科主任不定期对标本采集、接收和处理进行监督检查，发现问题，发《限期整改通知书》，限期整改；②质量监督员对标本采集、接收和处理进行日常监督，发现问题，及时上报科主任。