急危重症及死亡病例讨论报告制度

合集下载

急诊科管理制度

急诊科管理制度

急诊科管理制度1、急诊科属一级临床科室,隶属于院部直接领导,业务工作由分管院长直接领导与指挥。

2、急诊科的业务工作无条件的接受医务科、护理部、门诊部等职能科室督导、检查、评判、协调,以及差错事故的认定和各种纠纷的裁决。

3、急诊科医师按院部规定采取固定与轮换相结合的方式,轮换医师一般采取年~1年轮换制;急诊科护士采取固定制,人员的增补由分管院长和护理部决定.4、急诊科实行全天候24小时应诊,全体医护人员必须明确急救工作的性质、任务;且必须经过专业培训,确保能够胜任急危重症的抢救和日常诊疗工作.5、急诊科实行科主任负责制,主持日常业务工作、科室管理和重大抢救的组织、指挥与协调等事宜;护士长协助科主任搞好科室管理,并具体负责日常护理工作。

6、全体医护人员必须以“精湛、热忱、团结、奉献”的招医精神为工作准则,作到身体力行。

7、全体医护人员要时刻牢记“挽救生命、减轻病痛、明确诊断、确保安全”的基本工作任务,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,一切工作都要突出方便、快捷、高效、优质;8、全体医护人员必须严守工作岗位;严格遵守院、科两级制定的各项规章制度和业务规范;严禁无故脱岗、空岗与窜岗,特殊事情要严格请、消假,因故暂离要作到向有关人员说明具体去向与大致时间。

9、遇有重大灾害性事故和突发性公共卫生事件时,要迅速向有关领导和职能部门报告,实行全院一盘棋的大急诊救治体系,迅速启动相关预案。

10、凡涉及法律、刑事、纠纷的事件,在积极救治的同时必须立即向有关部门报告。

11、要恪守文明礼仪规范,作到语言文明、举止大方;工作时间衣帽整洁、挂牌上岗;注意各工作与生活环境卫生.急诊首诊负责制度为进一步提高急诊工作质量,确保急诊绿色通道的畅通,贯彻便捷、安全、高效、优质的服务理念,急诊科必须始终不渝的贯彻首诊负责制:1、无论病员自己挂号来诊,还是经院前急救科接送来诊,凡是经急诊分诊后其第一个接诊病员的医师即为首诊负责医师。

2、首诊医师应以对病员高度负责的精神,严格按急诊接诊制度执行,一旦接到指令危重病人必须立即靠到床边、一般病人不超过15~30分钟开始处置.3、首诊医师接诊后必须详细的询问病史,进行全面而规范的体检,急危重症患者必须本着先救命、后治伤、再检查的顺序和原则执行。

医疗十八项核心制度

医疗十八项核心制度
跟踪患者诊疗情况
首诊医师在患者转诊后,应当跟踪了解患者的诊疗情况,必要时与接 诊医师进行沟通协调。
监督与考核机制
设立监督考核机制
医疗机构应当设立首诊负责制度的监督考核机制,对首诊 医师的履职情况进行定期考核和评估。
明确考核内容和标准
监督考核机制应当明确考核内容和标准,包括首诊医师的 接诊量、患者满意度、医疗质量、医疗安全等方面。
抢救效果评估包括患者生命体征、抢救成功率、并发症发生率 等指标。
02
总结抢救经验和教训,提出改进措施,提高抢救质量和效率。
医院应定期开展抢救技能培训和演练,提高医护人员的应急能
03
力。
08
术前讨论制度
术前讨论目的与要求
01
目的
降低手术风险、保障手术安全;提高手术疗效、确保医疗 质量。
02
要求
对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术,必 须进行术前讨论;讨论前应作好充分的准备,必要时提前 将有关病例资料整理形成书面病情摘要,提交给参加讨论 人员;讨论时由科主任或主(副主)任医师主持,手术医 师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士参加,必 要时请医疗管理部门人员、相关科室专家参加。
对于突发事件或重大灾害事故,应按 照医院应急预案的要求,迅速启动应 急响应程序,组织人员进行救援和处 理。
对于急、危、重病患者,应立即采取 必要的抢救措施,并及时向上级医师 或医院总值班报告。
值班医师在紧急处理过程中,应保持 冷静、沉着,做好与患者及其家属的 沟通和解释工作。
交接班记录与签字
交接班时,双方应认真填写交 接班记录本,详细记录患者的 病情、治疗、护理及注意事项
医嘱要求
根据医生开具的医嘱,结合患者病情和自理能力,确定相应的护 理级别。

急诊制度

  急诊制度

1、首诊负责制是指第一位接诊医师 (首诊医师)对其所接诊病人,特殊是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

2、首诊医师按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病人应及时治疗或者收住入院;对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或者邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科室治疗。

3、如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时报告相关诊疗小组、上级医师,科主任主持抢救工作。

不得以任何理由迟延和推委抢救。

4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人,必须收入住院,如因本院条件所限确需转院者,按转院制度执行。

5、对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历,检查后再转到有关科室会诊及治疗。

6、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷造成医院经济损失,对当事人按医院有关规定处理。

7、急诊科全面实行 5 分钟应诊制。

1、因病情涉及其他专科范围时,急诊值班医师应及时邀请有关科室会诊,以免失去抢救时机。

遇有疑难危重病人应向会诊医师面陈病情。

2、会诊前应将急诊病历书写完整,做好必要的辅助检查,在急诊病历上写明会诊目的。

被邀去会诊的医师应在 15 分钟之内到达随叫随到。

3、会诊后,被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上,危重疑难病员应向原接诊医师交待清晰。

4、如会诊后诊断仍不能确定,急诊科应暂时承担主要诊治责任,不得相互推委,并及时请有关上级医师检查,确定诊治方案。

5、如病情需要多个科室会诊的由急诊科向医务科汇报,由医务科召集有关科室会诊,并应按病情明确由某科负主要责任。

6、危重病人的治疗应及时进行,不得因会诊而延误诊治、急诊。

1、各病区经治医师下班前须将当日危重病人在交班本和病历上进行书面交班并签名,特危重病人还应床头或者当面交班。

2、交班内容包括病人姓名、床号、诊断、普通情况及需特殊处理或者注意的相关事项。

接班医师在接班时接受各医师交办的医疗工作,并在交班本上签名。

危重病人管理制度与措施

危重病人管理制度与措施

危重病人管理制度与措施一、管理制度为了提高广大医务人员的医疗安全意识,强化危急重症病人的管理,提高对危急重症病人抢救成功率,降低病死率,提高医疗质量,保障医疗安全,特制订本制度,具体如下: 1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识,提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性,对需急诊抢救的患者,坚持先抢救、后缴费的原则。

2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度,完善危急重症的救治预案,规范收治管理,及时、规范转诊急危重症病人,提高救治能力.3、医院对危重患者进行全程管理。

报告科室病危患者(必要时需说明患者去向,如:收住、转院、放弃治疗、死亡等)。

填写危重病人登记本。

4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。

巡视全院高危病人,指导临床各科的高危病人管理,发现安全隐患将及时整改,确保管理制度全面贯彻落实。

二、实施措施1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度.2、对危重患者应积极进行救治,正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责,非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责,重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字.4、在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。

在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。

未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。

5、抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好.急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

最新18项医疗核心制度解读

最新18项医疗核心制度解读





二、三级医师查房制度
三级医师查房制度
查房形式
全科大查房
主任(副主任)医师查房
主治医师查房
住院医师查房

危重者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者 入院后,次日要有上级医师查房记录,二级医师书 写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房 记录,查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗 的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备, 以提高查房质量 。








一 首诊负责制度
●核心词——“责任制” ●意义—— 在具有随机性变化的医疗环境中,明确医疗责任 主体制度 ●目的—— 消除拒推患者的不良作风,杜绝“踢皮球”现象 ●适用范围—— 适用于门、急诊患者的诊疗过程
患者首先就诊的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师
首诊医师负责制度
六、手术分级管理制度




1.为了确保手术安全和手术质量,加强各级医师的手术管理,根据国务 院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,结合本 院工作实际,制订手术分级管理制度。 2.各科室要组织全科人员认真进行讨论,根据科室各级人员技术状况, 科学界定各级人员手术范围。 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范 围。所称“手术范围”,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手 术。 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不 得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等),医师可超范围开展与其职 称、级别不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。
主任(副主任)医师查房 查房次数:每周查房1-2次 查房内容:要解决疑难病例及问题,审查对

产科急诊制度

产科急诊制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除产科急诊制度篇一:产科急救管理制度产科急救管理制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人,产科抢救小组成员,主管医生、主治医生,必须立即到达现场,由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。

并报告急救中心急救小组组长。

2、护士长带领有关护士,密切配合医生进行抢救,准备好一切抢救药品及器械。

3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化,准确记录,随时向有关医生报告,及时处理。

4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化,开出医嘱及有关项目检查。

5、严格执行医嘱,精心做好各项护理,防止交叉感染。

6、保持抢救室安静、整洁。

7、医生、护士认真做好交接班,除交接班记录外,还须做好床前交班。

二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品,而且急救物品随时处于功能状态。

2、向全社会公布急救电话,实行24小时值班制,免费接诊孕产妇。

接电话后5分钟内出车,危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。

3、在偏远地区或交通不便的地区,应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力,必要时一面用人力转运产妇,同时由医院派出救护车,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。

4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。

并根据病情需要,保持与医院联系,以便更好地做好抢救准备工作。

3、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇,本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。

对下级医院转入的病人必须认真接待,并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时,应详细询问病史及分娩史,认真检查,及时发现高危因素。

按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查,做好评分登记及高危标记,并进行高危妊娠的专册记录,实行专案管理,做到早发现、早诊断、早治疗,严密追综随访。

2、严格执行高危门诊诊疗常规,对疑难危重病人处理有困难时,应及时主动请上级医师会诊。

急诊科科室规章制度

急诊科科室规章制度

急诊科科室规章制度【篇一:急诊科工作制度】急诊科工作制度1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。

各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。

2、医务人员必须坚守工作岗位,不得脱岗、审岗、迟到、早退。

遇特殊情况医院传呼时,休假的医务人员也应及时到位,参加抢救工作。

3、认真填写急诊日志和门诊病历。

对抢救及留观病人应严密观察病情,记录要及时详细,处置要正确。

危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。

4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度,确保绿色通道畅通。

5、抢救器械、药品齐全完备,随时处于应急状态。

并做到定人保管、定位放置、定量贮存。

值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。

一切抢救物品不得外借。

6、保持急诊手术室清洁,严格执行无菌技术。

急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。

随时处于应急状态。

7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。

留观中发现可疑传染病,须做好床边隔离,并严格执行疫情报告制度。

对疑难病员,应及时请上级医师会诊或多科会诊。

8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。

9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。

10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。

做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。

11、加强安全管理。

遇重大问题:如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。

急危重病人救治绿色通道制度一、开设绿色通道的目的为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想,把人民群众的利益放在首位,保障急危重病人得到有效救治,提高危重病人抢救成功率,最终达到提高人民健康水平的目的。

二、医院绿色通道的范围1、心肺骤停2、直接危急生命的各科急危重疾病(如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等)。

孕产妇急救小组工作制度

孕产妇急救小组工作制度

株洲县第一人民医院“降消项目”孕产妇急救中心危(wei)险重症管理制度及急救小组工作制度 (一)孕产妇急救小组工作制度一、危重孕产妇到达急救中心,必须及时报告主任,5 分钟内由当班医师到现场负责组织抢救,报告急救小组组长,10 分钟内完成病史问询、物理检查、开始处置、危重患者应即将请上级医师诊视和会诊(通知抢救小组人员必须在接电话10 分钟内到位)。

二、科主任应组织医护人员有计划、有步骤地进行抢救,对危重孕产妇应有高度的责任心和同情心,及时严肃、敏捷地进行抢救,分秒必争。

三、科室内应有必须的应急设备,规定的急救药品,通讯设备及应急预案。

四、抢救过程中要保存全部药品、安瓿、资料以备核对。

五、需即将手术的孕产妇应及时送手术室施行手术,确诊后30 分钟内进入手术室。

(二)危重症管理制度1.急危重症的孕产妇工作应由经治医师(或者值班)医师和护士长组织,及时报告科主任,必要时通知专家抢救小组。

2.科主任要有计划、有步骤地进行抢救,抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的艰难时,应及时请示,迅速予以解决。

3.科室内应有必须的应急设备,规定的急救药品,抢救设备及应急方案,畅通的通迅设备。

4.危(wei)险重症孕产妇进行抢救时人员要按岗定位,由在场的最高职称的医师担任组织抢救工作。

严格执行各项技术操作常规及查对制度。

5.要做好急危重症孕产妇的现场评论和初步总结。

1(三)孕产妇急救小组工作制度1.应由有一定临床经验和技术水平的高年资医师、护士担任急组工作。

2.对急救高危孕产妇应以高度的责任心和同情心、及时、严肃、敏捷的进行抢救。

3. 接诊10 分钟内完成病史问询、物理检查、开始处置并严密观察病情变化,做好各项记录。

4.严格执行急救各项规章制度和技术操作规程,要有危重病员的抢救技术操作程序。

5.抢救小组要承担出诊任务,进行及时的转运现场抢救。

6.所有小组人员,应服从领导,分工明确,积极配合。

(四)孕产妇急危重症管理1 .掌握危重孕产妇急救的基本技能,识别和处理异常分娩的能力。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

急危重症及死亡病例讨论报告制度
第一篇:急危重症及死亡病例讨论报告制度
急危重症及死亡病例讨论报告制度
1、急危重症病例讨论会:凡遇急危重症病例,应立即组织讨论,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。

讨论情况记入病历。

2、术前病例讨论会:对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论。

由科主任或主治医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。

对需二次手术的病例,必须提出手术理由。

讨论情况记入病历。

3、死亡病例讨论会:凡死亡病例,一般应在死后一周内召开,特殊病例应及时讨论。

尸检病例,待病理报告后进行,但不迟于二周。

由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时,请医务科派人参加。

讨论情况记入病历。

第二篇:死亡病例讨论制度
死亡病例讨论制度
1、凡死亡病例均应在科内进行讨论,一般要求在患者死亡后一周内完成;特殊病例即时完成;尸检病例待病理报告做出后一周内完成。

2、讨论应由科主任或医疗组组长主持,科室(或医疗组)全体医师(需要时请护士长和责任护士)参加,必要时请医务科人员及分管副院长参加。

3、讨论中应由主管医师简明介绍病情、病史、治疗与抢救经过以及死亡原因(急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍,参加抢救的其他医师予以补充),本组上级医师(主治医师、主任医师)可酌情补充并做详尽的分析论证。

参加讨论人员应本着科学严谨的态度,对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析,借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。

讨论由经管医师负责记录并在《死亡病例讨论登记本》中如实登记。

4、讨论情况及结论应由经管住院医师详实在病历中书写死亡病例
讨论记录,讨论主持者须审阅、修改并签名。

第三篇:死亡病例讨论制度
死亡病例讨论制度
一、凡死亡病例,必须讨论,而且均应动员家属进行尸检。

二、凡死亡病例,在死亡一周内进行讨论,特殊死亡病例,应在死亡后及时讨论。

尸检病例,应在收到尸检报告后一周内进行讨论。

三、特殊死亡及意外死亡病例,要及时讨论,24小时内完成。

四、由科主任主持,全体人员参加,必要时请医务科派人参加。

五、主要讨论临床诊断是否正确,治疗是否合理,死亡原因,病理所见、死亡诊断和治疗是否适当。

注意吸取经验教训。

六、讨论内容记录在死亡病例讨论记录本中,经整理后,送科主任阅后签章,归入病案内。

值班及交接班制度
一、值班制度
(一)根据医疗行业的特殊性,各科室须24小时设有值班医生。

值班人员有事不能值班,必须向科室领导请假,并安排具有值班资格人员替班,并在科内值班表中显著位置标明值班人员变动情况。

(二)值班医生在早上班之前、下午下班之前至科室,接受各级医师交办的医疗工作。

(三)值班医生负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理并记录;对急诊入院病员及时检查、书写病历,给予必要的医疗处置。

(四)值班医生遇有疑难问题时,应通知该病人的经治医师或请上级医师处理。

(五)值班医生夜间不得擅自离岗。

病人需要时,应立即前往视诊。

如到其他科室会诊,必须向值班护士说明去向。

(六)值班医生应负责日常工作。

值班医生应将病员情况在交班时做详细汇报,并向经治医师交清危重病员及尚待处理的工作。

(七)值班医生在下班前做好交班记录(包括病人出入院情况、危重病人病情、各项处置等)。

(八)值班人员在值班期间负责科室“四防”安全及其他工作。

(九)违反《值班及交接班制度》的科室和个人,视情节给予相应处理。

二、交接班制度
(一)值班医师在下班前必须在科室内与接班的值班医师当面履行交接班手续,接受各级医师交办的医疗工作,并做好交接班本。

护士交接班时应认真填写昼夜交班本及物品、药品交班本并签字,护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录,重点巡视危重病人和新入院病人,并安排护理工作。

(二)交接班时,必须巡视病室,了解全部在院病员及危重病员情况,做好床前交接。

(三)各科室在下班前将危重病员的病情和处理事项记入交班簿。

(四)每日晨上班后,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

(五)接班医师因故未到,交班医师不得离岗。

必要时报科主任和院总值班。

三、交班内容及要求
(一)住院病人总数,出入院、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前准备、分娩、危重、抢救、特殊检查、特殊治疗、特殊用药、各种记录、留取各种标本完成情况等,叙述准确。

(二)床头交班重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情,如:生命体征、输液、皮肤、各种引流、特殊治疗及专科护理。

(三)交、接班共同巡视,检查病房清洁整齐、安静、安全及病人在院情况。

(四)接班者应清点毒麻药、急救物品和其它医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对。

第四篇:死亡病例讨论制度
死亡病例讨论制度选择题
1.死亡病例,一般情况下应在(C)内组织讨论,特殊病例(存在
医疗纠纷)应在()内进行讨论。

A、1天、6小时
B、3天、12小时
C、1周、1天
D、5天、1天2.关于死亡病例讨论正确的是(D)A 病人死亡后两周内完成死亡记录
B讨论由护士长主持,医疗组全体人员参加
C讨论时应重点总结经验,无需提及不足
D 必要时由医务部门组织,科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加
判断题
1.死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。

(×)
2.参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析,总结经验,吸取教训。

(√)
3.死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。

(×)
简答题
1.死亡病例讨论记录应记录哪些内容?
讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

第五篇:死亡病例讨论制度[模版]
死亡病例讨论制度
凡死亡病例均要在科内进行死亡病例讨论,一般要求在病人死亡后一周内完成。

特殊病例及时完成。

尸检病例待病理报告做出后一周内完成。

目的在于分析死亡原因,审查诊断是否正确及治疗护理过程是否及时适当、存在哪些有待改进的问题与不足,以便总结经验,吸取教训,提高治疗抢救成功率,降低临床死亡率。

一、讨论由科主任或主治医师以上任职资格的医师主持,治疗组医护人员必须参加,其它有关人员也应参加,必要时报请医务科派员参加。

二、讨论时由经管医师汇报主要病情及诊疗、抢救过程,上级医师分析病情,总结经验、教训,提出死亡病例诊断和死亡原因。

参加
讨论的医护人员对病情演变、抢救过程、死亡原因死亡病例诊断等进行全面分析、讨论,充分发表意见。

最后由主持人对死亡病例诊断和死亡原因作出结论。

三、经管医师要将死亡病例讨论记录在病程记录中。

《死亡病例讨论登记簿》上所记录要与病历记录相符。

记录内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、讨论日期、主人及参加人员姓名与专业技术职称、入院情况(含入院诊断)、诊治经过(重点记录病情演变及抢救过)、讨论意见(主要是处理结果是否存在不足,抢救是否得力,有何经验教训及死亡原因分析)、死亡原因、死亡诊断和主持人签名。

相关文档
最新文档