临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验-凝集反应 复习资料汇编
临床检验免疫学沉淀反应、凝集反应
沉淀反应（precipitation）是 指可溶性抗原与相应抗体在适 当条件下发生特异性结合而出 现的沉淀现象,其特性与经典的 抗原抗体反应相同。
沉淀反应分两个阶段
第一阶段
抗原抗体特异性结合，快速但 不可见。免疫比浊法中的速率 法就是利用此阶段测定免疫复 合物形成的速率。
第二阶段
4）在免疫球蛋白的测定中，有时出现结果与真实含量 不符，这是由于抗体相对过剩，使沉淀环直径变小；
5）抗原相对过剩时，会使沉淀环呈不相关的扩大，从 而造成某一成分的假性增加。
6）测定时必须同时加测质控血清，以保证测量准确性。
二、双向扩散试验 （平板法）
鉴定抗原抗体的最基本、最常见的方法之一
原理：将抗原抗体分别加在琼脂糖 不同的对应孔中，两者在凝胶中自 由扩散，在比例合适处形成白色沉 淀线。
单向扩散试验 （平板法）
方法学评价 单向琼脂免疫扩散法操作简便，特异性强，
结果可靠，重复性好，敏感度稍差（不能 测μg/ml以下含量）。
注意：
1）抗血清不但要求亲和力强、特异性好、效价高，而 且还应注意存放的方法，防止效价下降；
2）标准曲线测定必须同时制作，决不可一次做成，长 期应用；
3）有时出现双环现象，这是由于出现了不同扩散率、 但抗原性相同的两个组分。例如α重链病；
Mancini曲线
T1为16～24h；T2为24～48h；T3为48h以上,可见 T3为直线，T1为反抛物线
Fahey曲线： K＝logC∕d 小分子抗原（IgG,IgA）
扩散时间24h 半对数坐标纸曲线
Fahey曲线
t1为16～24h；t2为24～48h；t3为48h以上 ,可见t1为直线，t3为反抛物线
复习重点、试题临床免疫学与检验重要知识点汇总
免疫应答主要分为哪几个阶段？1〕辨别阶段 2 〕活化和增值阶段 3 〕免疫效应中枢免疫器官和外周免疫器官有哪些器官构成？各有什么功能？1〕中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化、成熟的场所，如骨髓，胸腺 2) 外周免疫器官：免疫细胞产生应答的场所。
如脾脏，淋奉承，黏膜，扁桃体等。
T 细胞、 B 细胞和 NK细胞的主要功能分别是什么？1〕 T 细胞：介导细胞免疫，辅助体液免疫。
2〕 B 细胞：产生体液免疫 3〕 NK细胞：介导天然免疫，发挥细胞毒作用。
依据作用方式及其特色的不一样，机体存在两类免疫简述各自的观点和特色？1)先本性免疫或固有性免疫，是个体出生是就拥有的天然免疫，可经过遗传获取，是机体在长久进化过程中渐渐成立起来的主要针对入侵病原体的天然防守功能。
其主要特色是反应快速，针对外来异物的范围较广，不针对某个特定异物抗原，也称非特异性免疫。
2) 适应性免疫，是个体出生后，接触到生活环境中的多种异物抗原，并在不停刺激中渐渐成立起来的后天免疫，也称获取性免疫。
其主要特色是针对某个特定的异物抗原而产生免疫应答，开始的应答过程比较迟缓，一旦成立去除该抗原的效率很高，特异性很强，也称特异性免疫。
简述抗原抗体反应的原理。
答：抗原与抗体能够特异性联合是鉴于抗原表位与抗体超变划分子间的构造互补性与亲和性，这类特征是由抗原、抗体分子空间构型所决定的，它们之间的联合是抗原表位与抗体超变区沟槽分子表面的联合简述抗原抗体反应的种类。
答：抗原抗体反应分为五种种类：①颗粒性抗原与相应抗体联合所产生的凝聚反应；②可溶性抗原与相应抗体联合所产生的积淀反应；③抗原抗体联合后激活补体所致的细胞溶解反应；④细菌外毒素或病毒与相应抗体联合所致的中和反应；⑤免疫标记的抗原抗体反应等。
什么是带现象 ?答：在抗原抗体反应等价带前后，因为抗体或抗原过度 ( 形成前带或后带 ) ，上清液中可测出游离的抗体或抗原，形成的积淀物少，不出现可见反应，这类现象在做血清学试验时称为带现象。
临床免疫检验：凝集反应
概述
早在1896年，Widal就利用伤寒 病人的血清与伤寒杆菌发生特异 性凝集的现象，有效地诊断伤寒 病。至1903年，Landsteiner在 特异性血凝现象的基础上发现了 人类ABO血型， 并于1930年获
得了诺贝尔医学奖
凝集反应定义
细菌、红细胞等颗粒性抗原，或 者可溶性抗原(或抗体)与载体颗 粒结合成致敏颗粒后，与相应抗 体(或抗原)发生特异性反应，在 适当电解质存在的情况下，形成
试验
所用载体既非天然的红细胞，也非人工合成的聚合物颗粒 而是菌体细胞壁含有葡萄球菌A蛋白即SPA的金黄色葡萄球菌
SPA具有与人和动物血清中IgG的Fc段结合的特性 因此当金黄色葡萄球菌与IgG连接时，就成为了抗体致敏的载体颗粒
如果与相应抗原相遇，就出现了特异凝集现象 协同凝集试验适用于细菌的直接检测
小
结
01 凝 集 反 应 的 定 义
02
凝集反应的方法类型
03 凝 集 反 应 的 结 果 判 断 方 法
思考题
试分析免疫凝集类实验的发展趋势。
谢谢观看！
肉眼可见的凝集现象
主要技术类型
直接凝集反应 凝集反应
间接凝集反应
玻片法 试管法 正向间接凝集试验 反向间接凝集试验 胶乳凝集试验 协同凝集抑制试验
直接凝集反应
玻片法
+
直接凝集反应
试管法
间接凝集反应
正向间接凝集试验 用抗原致敏载体--检测抗体
直接凝集反应
反向间接凝集试验 用抗体致敏载体----检测抗原
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测(附答案解析 )
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测（附答案解析）一、A1型题1、可检出RF免疫球蛋白类别的方法是（）。
A、胶乳凝集B、速率散射比浊法C、ELISA法D、电泳法E、TRUST2、RF免疫球蛋白的主要类别是（）。
A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD3、关于RF描述错误的是（）。
A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体B、抗人或动物IgGFab片段的抗体C、与人或动物变性IgG结合D、不与正常IgG发生凝集E、多见于类风湿关节炎患者4、自身抗体的特征不包括（）。
A、是自身免疫性疾病的主要标志B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点C、自身抗体是临床确诊的重要依据D、自身抗体是指导临床用药的重要依据E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱5、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体（）。
A、恶性贫血B、重症肌无力C、自身免疫性溶血D、类风湿性关节炎E、肺肾出血性综合征6、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病（）。
A、重症肌无力B、慢性甲状腺炎C、慢性溃疡性结肠炎D、系统性红斑狼疮E、特发性血小板减少性紫癜7、不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是（）。
A、体内出现抗红细胞自身抗体B、抗人球蛋白试验阳性C、红细胞寿命缩短D、多见于青年男性E、多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后8、以下叙述正确的是（）。
A、ANA无器官特异性，有种属特异性B、ANA无器官特异性，无种属特异性C、ANA有器官特异性，无种属特异性D、ANA无器官特异性，有种属特异性E、ANA既有器官特异性，又有种属特异性9、下列说法错误的是（）。
A、抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称B、ANA的性质主要是IgG，也有IgM、IgA和IgDC、ANA主要存在于血清中，也可存在于胸腔积液、关节滑膜液和尿液中D、ANA阳性一定患有自身免疫性疾病E、正常老年人也可有低效价的ANA10、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病（）。
临床医学检验主管技师资格考试专业实践能力备考资料讲义31.doc
2.概述2012年主管技师基础科目四第四篇：临床免疫学和免疫学检验第七讲一、本节的主要内容（二十五）超敏反应性疾病及其免疫检测5. IV 型超敏反应 （1）熟练掌握概念（2）掌握发病机制（3）掌握常见疾病 6.超敏反应的主要免疫学检测（1）熟练掌握概述（2） 了解过敏原皮肤试验（3）血清IgE 的检测（4）掌握抗血细胞抗体检测（5）熟练循环免疫复合物检测（6）掌握嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数（二十六）自身免疫疾病的测定（1）掌握自身免疫疾病的分类（2）掌握自身免疫疾病的共同特征（2）掌握免疫调节异常（3）掌握Fas/FasL 表达异常1. 概述 2. I 型超敏反应 （1） （1） 熟练掌握概念 （2） 掌握发病机制 3. II 型超敏反应 4. m 型超敏反应 （1） 熟练掌握概念 （2） 掌握发病机制 （3） 掌握常见疾病 （1） 熟练掌握概念3.自身免疫性疾病的发病机制 （1）掌握自身抗原的出现5.常见的自身免疫性疾病（1）掌握自身免疫性溶血性贫血（1）超敏反应: （2）超敏反应分类:（4）掌握遗传因素4.自身免疫性疾病的免疫损伤机制（1） 了解概述（2） 了解免疫性血小板减少性紫瘢（3） 了解重症肌无力（4） 了解肺出血肾炎综合症（5）掌握系统性红斑狼疮 （6）掌握类风湿性关节炎 （7）掌握干燥综合征 6.自身免疫性疾病的主要免疫学检 （1）掌握自身抗体检测及临床意义 （2）掌握常见自身免疫性疾病的自身抗体检测 （3）掌握免疫球蛋白和补体检测的临床意义（4） 了解淋巳细胞检测及临床意义（6） 了解自呀免疫性疾病免疫检测的应用原则二、内容讲解:（二十五）超敏反应性疾病及其免疫检测 同学们应重点掌握：1.熟练掌握概述2.熟练掌握I 型超敏反应3.熟练掌握II 型超敏反应4.熟 练掌握m 型超敏反应5.熟练掌握IV 型超敏反应6.熟练掌握超敏反应的主要免疫学检测是指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发 生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题 第二十三章 超敏反应性疾病及其免疫检测附答案解析
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测（附答案解析）一、A1型题1、导致慢性移植排斥反应的主要原因是（）。
A、局部缺血B、再灌注损伤C、微生物感染D、迟发型超敏反应E、抑制剂的应用2、介导迟发型超敏反应的主要细胞是（）。
A、Th1B、Th2C、Th3D、Th4E、Th173、与Ⅲ型超敏反应相关的检测项目是（）。
A、过敏原B、血清IgMC、抗血细胞抗体D、循环免疫复合物E、皮试4、接触性皮炎属于（）。
A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应5、能够感染机体激发免疫应答导致急性肾小球肾炎的是（）。
A、EB病毒B、柯萨奇病毒C、军团菌D、A型溶血性链球菌E、肺炎支原体6、由于使用化妆品引起面部水肿，渗出，痒痛，此类炎症反应应属于（）。
A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是7、诊断支气管哮喘时做皮肤试验的目的是（）。
A、预防药物或疫苗过敏B、寻找变应原C、评价宿主细胞免疫状态D、诊断传染病E、以上都不是8、无抗体参与的超敏反应是（）。
A、重症肌无力B、溶血性贫血C、皮肤荨麻疹D、类Athus反应E、接触性皮炎9、迟发型超敏反应（DTH）中最重要细胞是（）。
A、B细胞B、MΦC、Th1D、Th2E、嗜碱性粒细胞10、免疫复合物沉积引起组织损伤最重要的因素是（）。
A、可溶性的免疫复合物B、CIC与组织结合的能力C、补体的激活D、局部血管的动力学E、Ag在体内长期存在11、检测外周血致敏T细胞和下列哪型超敏反应有关（）。
A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅰ型、Ⅱ型12、关于皮内试验的叙述，以下不正确的是（）。
A、将试验抗原与对照液各0.02～0.03ml用皮针分别注入皮下B、使局部产生一个圆形小丘C、同时试验多种抗原时，相互间至少间隔2.5～5cmD、抗原应适当稀释E、可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验13、迟发型超敏反应所致的疾病可为（）。
2021临床医学检验主管技师考试辅导《临床免疫学和免疫检验》讲义精讲
第一章概述考试科目：1.基础知识2.相关专业知识3.专业知识4.专业实践能力考试题型：1.A1型题（最佳选择题）2.A2型题（病历摘要型最佳选择题）3.A3型题（病历组摘要型最佳选择题）4.B型题（配伍题）辅导重点1.找出重点即考点2.360度掌握考点3.结合题型攻破考点花最少的时间，收获最多的知识和能力通过考试是硬道理第一章概述第一节免疫学简介第二节临床免疫学第三节临床免疫学与临床检验第一节免疫学简介一、免疫学概念与免疫应答二、免疫组织与器官三、免疫细胞四、免疫分子一、免疫学概念与免疫应答的基本概念（一）免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能（二）免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程1.识别阶段是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（THc）及相关淋巴细胞的阶段。
2.活化阶段是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。
由于T细胞和B细胞表面表达的细胞膜受体不同，所以对抗原的识别具有严格的特异性。
B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞，T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、分化为效应细胞。
3.效应阶段是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。
T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。
另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。
当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应功能。
（三）免疫系统的三大功能1.免疫防御2.免疫自稳3.免疫监视二、免疫组织与器官（一）中枢免疫器官1.骨髓骨髓是重要的造血器官，是成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地，多能造血干细胞（HSC）在骨髓中增殖，生成更多的HSC。
HSC分化、发育、成熟为各种血细胞，骨髓是从HSC分化发育为功能性B细胞的唯一器官。
临床免疫学凝集反应
第五章凝集反应本章考点1.概述2.直接凝集反应3.间接凝集反应第一节概述细菌、红细胞等颗粒抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象，称凝集反应。
凝集反应分为两个阶段：①抗原抗体的特异性结合；②出现可见的颗粒凝聚。
凝集反应的特点：凝集试验是一个定性的检测方法，即根据凝集现象的出现与否判定结果阴性或阳性；也可以进行半定量检测，即将抗体作一系列稀释，与抗原结合产生凝集的最高稀释倍数作为其效价或滴度。
由于凝集反应灵敏度高、方法简便，因而在临床检验中被广泛应用。
第二节直接凝集反应直接凝集反应：其原理是细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原，在适当的电解质参与下可直接与相应抗体结合出现凝集，称直接凝集反应。
参加凝集反应的抗原称凝集原，抗体则称为凝集素。
从方法上来讲，有玻片法和试管法两类。
玻片法凝集主要用于抗原的定性分析，短时间便能观察结果，一般用来鉴定菌种或分型；也用于人类AB0血型的测定。
试管凝集反应是用定量抗原悬液与一系列递度倍比稀释的待检血清混合，保温静置后，根据每管内颗粒凝集的程度，以判断待检血清中有无相应抗体及其效价，可以用来协助临床诊断或流行病原调查研究。
例如Widal反应、Well-Felix反应、输血时也常用于受体和供体两者间的交叉配血试验。
第三节间接凝集反应间接凝集反应是将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当大小的颗粒载体表面，然后与相应抗体（或抗原）作用，在适宜电解质存在的条件下，出现特异性凝集现象，称间接凝集反应。
根据致敏载体用的是抗原或抗体以及凝集反应的方式，间接凝集反应分为4类：①正向间接凝集反应；②反向间接凝集反应；③间接凝集抑制反应；④协同凝集反应。
图14 （正向）间接凝集反应（查抗体）图15 （反向）间接凝集反应（查抗原）图16 间接凝集抑制试验（查抗原）（上图为标本中含有待测抗原，下图为标本中无待测抗原，注意凝集说明标本中没有待测抗原）间接凝集反应适用于各种抗体和可溶性抗原的检测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验-凝集反应复习资料汇编
一、凝集反应：细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象，称为凝集反应。
二、凝集反应的特点
（一）可定性检测，也可进行半定量检测。
（二）灵敏度高、方法简便，因而在临床检验中被广泛应用。
（三）分为两个阶段：①抗原抗体的特异性结合；②出现可见的颗粒凝聚。
三、直接凝集反应
细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原，在适当的电解质参与下可直接与相应抗体结合出现凝集。
（一）玻片凝集试验
（二）试管凝集试验
四、间接凝集反应
将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当大小的颗粒性载体表面（致敏颗粒），然后与相应抗体（或抗原）作用，在适宜电解质存在的条件下，出现特异性凝集现象，称为间接凝集反应。
间接凝集反应的类型
1.正向间接凝集反应
可溶性抗原致敏载体，用于检测标本中相应抗体的方法。
简便、快速、敏感性和特异性好，成本低。
2.反向间接凝集反应
选用已知特异性抗体致敏载体以检测标本中相应的抗原。
3.间接凝集抑制反应
先将可溶性抗原（或抗体）与相应的抗体（或抗原）混合，然后再加入抗原（或抗体）致敏的红细胞，则能抑制原先的血凝现象。
五、协同凝集反应
实质上是反向间接凝集试验，但所用载体是金黄色葡萄球菌。
方法简便、快速、灵敏，可用于细菌、病毒、毒素及各种可溶性抗原的检测。
（1）间接血凝试验：是以红细胞作为载体的间接凝集试验。
试验结果稳定，具有简便、快速、成本低廉等特点，其敏感性高于胶乳凝集试验和直接凝集反应。
（2）胶乳凝集试验：是以聚苯乙烯胶乳微粒（0.8μm）作为载体，将抗原（或抗体）与胶乳颗粒结合成为致敏乳胶后，直接用以检测标本中相应抗体（或抗原）的凝集反应。
（3）明胶凝集试验：将病毒抗原或重组抗原吸附于粉红色明胶颗粒上，当致敏颗粒与样品血清作用时，若血清含有抗病毒抗体则可形成肉眼可见的粉红色凝集。
六、间接凝集反应的应用
快速、敏感、操作简便、无需特殊的实验设备，可用于抗原或抗体的测定。
【习题】
1.试管凝集试验的效价判断标准是依据出现肉眼可见的如下凝集现象
A.+
B.+或++
C.++
D.+++
E.++++
『正确答案』C
『答案解析』试管凝集试验的效价判断标准是依据出现肉眼可见的++凝集现象。
2.间接凝集反应不能检测
A.抗体
B.AFP抗原
C.伤寒沙门菌菌体抗原
D.类风湿因子
E.HCG抗原
『正确答案』C
『答案解析』伤寒沙门菌菌体抗原是颗粒性抗原，属于直接凝集反应。
3.关于正向间接凝集试验说法错误的是
A.抗原致敏载体
B.用于检测标本中抗原
C.出现凝集则为阳性
D.敏感性高
E.特异性强
『正确答案』B
『答案解析』正向间接凝集试验用于检测标本中抗体。
4.关于间接血凝试验说法错误的是
A.红细胞作为载体
B.不能检测抗原
C.可检测抗体
D.可判断阳性反应的强弱
E.应用广泛
『正确答案』B
『答案解析』间接血凝试验可以检测抗原也可以检测抗体。
5.关于反向间接凝集试验说法错误的是
A.抗体致敏载体
B.用于检测标本中抗原
C.出现凝集为阴性
D.敏感性高
E.特异性强
『正确答案』C
『答案解析』反向间接凝集试验出现凝集为阳性。
6.关于间接凝集抑制试验说法错误的是
A.检测标本中抗原
B.出现凝集为阳性
C.抗体为诊断试剂
D.抗原致敏载体
E.不出现凝集为阳性
『正确答案』B
『答案解析』间接凝集抑制试验出现凝集为阴性。
7.协同凝集试验所用的载体是
A.新鲜红细胞
B.洗涤红细胞
C.醛化红细胞
D.聚苯乙烯颗粒
E.金黄色葡萄球菌
『正确答案』E
『答案解析』协同凝集试验所用的载体是金黄色葡萄球菌。