妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2016年10月A第3卷/第14期
Oct. A. 2016 Vol.3, No.14130
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理邵兰云（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000）
【摘要】目的 探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理。方法 选取妇科腹腔镜手术患者500例实施心理护理、术前护理、术后护理、并发症观察及出院指导。结果 患者均在腹腔镜下完成手术，术后住院4～7 d，平均（3.9±0.4）d，术后抗生素使用治疗4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者术后8 h均可下床活动，肛门排气时间6～24 h，全部患者均痊愈出院。结论 做好妇科腹腔镜手术的围手术期护理是手术成功、患者康复的关键。【关键词】妇科；腹腔镜；手术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.130.02
目前临床上，腹腔镜手术开展的越来越广泛，因为腹腔镜手术具有很多优点，包括手术的切口小、术中出血少、对患者的创伤较小、术后恢复快等优点，很容易被医生和患者接受[1-2]。本研究主要探讨妇科腹腔镜手术的围手
术期护理。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院妇科腹腔镜手术患者500例，年龄22～59岁，平均年龄（39.5±8.4）岁。1.2 方法1.2.1 术前护理由于患者和家属对本病了解较少，对腹腔镜手术的方法也不熟悉，容易出现焦虑、恐惧、怀疑等心理[3-4]，针对
这一情况，实施如下的护理：入院时，护理人员要热情地接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及家属介绍本科室的一般情况，初步缓解患者的紧张心理，详细地向患者介绍腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专业基础，使患者放心。护理人员要对患者进行心理护理，鼓励患者说出内心的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能够放下心理包袱，全力配合治疗，主动与医务人员配合，患者的负性情绪可得到显著的缓解[5-6]。了解患者的心理状态，有的患者由于
病程长，治疗效果不理想，容易出现悲观、绝望的心理状态，护理人员要对患者进行针对性的心理护理干预，使患者摈弃不正确的想法，树立战胜疾病的信心。给患者进行治疗操作时，多向患者介绍，减轻患者恐惧感，给患者进行各种操作时，动作要柔和，语气要和蔼，使患者享受到优质的护理服务。对患者进行健康教育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力。手术前，多与患者沟通，让患者对手术方案、手术过程有个大概的了解，同时，请手术成功的患者现身说法，以增强患者的自信，使患者能够放下心理包袱，全力配合治疗。妇科手术要注意避开月经期，手术前3 d护理人员每天使用碘伏酒精擦洗阴道，手术当天早晨使用碘伏酒精擦洗阴道[7]。护理人员要做好饮食
护理，术前1 d晚上进食少量半流质饮食，告诉患者不可进
食容易产期的食物，例如豆类制品、牛奶等，手术前8 h禁食，手术前4 h禁水，护理人员要在手术的前一天晚上和手术当天早晨给患者灌肠，此时需要注意患者的全身状况及排便情况。1.2.2 术后护理
术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，护理人员要密切观察患者的病情变化，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常立即报告医生处理，术后密切观察患者的手术敷料有无渗血，有无阴道流血，观察出血的颜色、量及性状，及时询问患者有无不适，及时处理。手术后患者禁食禁水6 h后，可以考虑进食流质的饮食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，手术后患者也不可长时间不活动，指导患者在床上翻身，做各种肢体运动，每天做完护理后，患者可以床边轻微活动，以促进身体功能的恢复，及早活动有利于促进患者胃肠道功能恢复，防止肠粘连，减少腹胀气。本组患者均需要留置导尿管，护理人员要做好导尿管的护理工作，固定尿袋，定时观察尿液的颜色及量，记录每天的尿量，术后次日拔除导尿管，注意做好阴道护理工作，防止尿道感染。一部分患者术后需要留置引流管，在留置引流管期间护理人员要做好护理工作，保持引流管通畅，避免引流管弯曲、堵塞，观察引流液的量、颜色、性状，做好护理记录工作。
2 结 果患者均在腹腔镜下完成手术，术后住院4-7d，平均（3.9±0.4）d，术后抗生素使用治疗4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者术后8 h均可下床活动，肛门排气时间6～24 h，全部患者均痊愈出院。
3 讨 论目前在临床上，妇科腹腔镜手术的应用越来越广泛，本研究通过对患者进行精心的护理，手术前，对患者进行心理护理，热情地接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及家属介绍本科室的一般情况，初步缓解患者的紧张心理，详细地向患者介绍腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专业基础，使患者放心。护理人员要对患者进行心理护理，
（下转第132页）2016年10月A第3卷/第14期Oct. A. 2016 Vol.3, No.14实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 131
多囊卵巢综合征患者的临床护理干预要点研究刘明俊（黑龙江省牡丹江林业中心医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157011）
【摘要】目的 研究多囊卵巢综合征患者的临床护理干预要点。方法 选取多囊卵巢综合征患者100例，随机分为对照组和干预组。对照组采用常规妇产科护理方法，干预组在对照组基础上采用优质综合护理干预。结果 治疗期间两组患者妊娠率比较：干预组妊娠率为60.0%（30/50），显著高于对照组妊娠率26.0%（13/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后干预组睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均值改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组人体测量学指标比较：治疗前人体测量学指标平均值差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，干预组体重平均值、BMI平均值、腰围平均值改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质综合护理干预措施有助于多囊卵巢综合征患者的治疗，能够辅助提高妊娠率、减轻病情，效果良好。【关键词】多囊卵巢综合征；护理；妊娠；睾酮【中图分类号】R711.76 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.131.02
多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常类的疾病，常见于育龄妇女，临床特征为排卵功能紊乱和高雄激素，临床表现为肥胖、月经不调、不孕不育、糖代谢异常、脂代谢异常、皮肤疾病、内分泌系统紊乱等[1]。为研究多囊卵
巢综合征患者的临床护理干预要点，本研究组实施以下临床试验，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2016年1月就诊于我院的多囊卵巢综合征患者100例作为临床研究对象。纳入标准：①年龄18～45岁；②已婚；③存在不孕情况；④已经临床确诊
多囊卵巢综合征者。排除以下情况：①未婚或其他情况无法妊娠者；②不同意实验者；②存在精神系统疾病、严重消化系统疾病、严重泌尿系统疾病、严重高血压、严重糖尿病、癌症者；④实验前3个月内曾接受过多囊卵巢综合征药物治疗者；⑤曾行妇科手术者；⑥其他可能干扰实验数据情况。随机分为对照组和干预组，各50例。对照组年龄19～45岁，平均年龄（32.0±9.2）岁；
病程1～10年，平均病程（5.0±1.5）年。干预组年龄18～44岁，平均年龄（30.5±8.8）岁；病程1～10年，平均
病程（5.2±1.7）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前实测两组睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均值、体重平均值、BMI平均值、腰围平均值差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法
两组患者均采用克罗米芬口服治疗，发现卵泡发育成熟者，予绒毛膜促性腺激素治疗。上述治疗3个月，发现妊娠情况即停药。对照组采用采用常规妇产科护理方法，包括：入院告知、日常护理、正确用药、健康指导、随访监测等干预组在对照组基础上采用优质综合护理干预，包括：①护理团队知识水平提升：根据多囊卵巢综合征相关医学著
作，设计并制定护理工作人员培训计划，定期进行多囊卵巢综合征相关护理知识考核和技能训练，提高团队凝聚力和工作效率。②健康教育优化干预：摒弃常规的教条式的疾病解释，采用生动有趣、平易近人的方式为患者和家属介绍多囊卵巢综合征疾病的病因、表现、治疗、预后和预防，提高患者对疾病的认知水平，减轻患者对疾病的恐惧。③生活起居干预：合理布置病房，增加患者舒适度，减少负面刺激。为患者安排制定科学合理的生活起居计划。在饮食方面，帮助患者建立正确的餐饮搭配，纠正患者不良饮食习惯，严格戒烟戒酒，合理设计维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白等营养必需物质的摄入比例和摄入量，耐心细致的帮助患者坚持饮食调控。在日常生活方面，帮助患者制定科学作息时间表，劳逸结合、张弛有度，协助患者按部就班完成各项健康有益的生活任务。在运动方面，为患者设计安排合理的健康运动方式，计算运动强度和时间，适时适当调整以满足患者不同阶段的需求。④人文关怀：努力构建和营造和谐氛围，做好沟通工作，鼓励患者提升自我价值，促进患者认识自身现状，承认患者在疾病康复中的主导地位，支持患者坚持治疗信心，减轻患者负面情绪，使患者积极主动地投身到疾病的治疗和康复中。关爱患者家属，减轻患者家属心理压力，提升他们的辅助作用，营造良好的康复环境，避免矛盾冲突和不良事件发生。⑤中医辨证护理：为每位患者量身定做中医药疗方法，以补虚、活血、化瘀为主，兼顾用药、针灸和保健[2]，促进患者健康。
1.3 评价指标
所有患者均接受为期3个月的治疗和护理干预。比较治疗期间两组患者妊娠率。比较两组治疗后睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均值、体重平均值、BMI平均值、腰围平均值。1.4 统计学方法
研究组所涉及数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数
（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
120例妇科腹腔镜围手术期的护理
120例妇科腹腔镜围手术期的护理【摘要】目的探讨妇科腹腔镜围手术期的护理经验。
方法对我院妇科2008年2月——2012年12月120例腹腔镜手术病人加强术前术后护理。
结果 120例病人无一例死亡，未发生严重并发症，切口全部为甲级愈合。
结论加强腹腔镜妇科手术病人围手术期护理可有效提高手术成功率，减少术后并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；妇科；围手术期；护理近年来，腹腔镜作为微创技术已广泛应用于腹腔疾病的手术治疗，它的优点是创伤小、痛苦少、疤痕小、术后恢复快、深受病人青睐。
但是腹腔镜手术毕竟是一种侵入性的有创操作，仍具有一定的危险性，必须认真做好围手术期护理，才能减少术后并发症，促进病人早日康复[1]现将我院开展的128例腹腔镜手术的护理经验总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院妇科2008年2月——2012年12月应用腹腔镜手术治疗120例病人，年龄19岁-66岁，平均年龄38岁，宫外孕66例、卵巢囊肿34例、子宫肌瘤剔除术10例、腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术和全切除术10例。
1.2 方法术前常规性检查b超、心电图、胸片及各项血液常规，术前一日做好皮肤清洁，给予心理疏导，消除紧张情绪，术晨肠道准备并留置尿管。
采用气管内插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，足部抬高20°-30°，于脐部做一长1cm的切口，以veress针穿刺腹腔，注入c02气体，腹腔内压力维持在1.6kpa，用直径1cmtrocar 穿刺并置入腹腔，探查盆腹腔后：转至头低位，直视下于下腹两侧适当位置确定2、3穿刺孔，置入5、10trocar，根据病情实施输卵管切除术、输卵管切开取胚术、盆腔粘连松解术、卵巢修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
术后留置导尿管12-24小时，术前半小时给予抗菌药物一次，手术结束后再给予第二剂抗菌药物，抗菌药物应用时间不超过24小时。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理让患者及家属充分了解腹腔镜手术的优点，消除疑虑，增加信心，取得患者的理解和支持，履行签字义务后才能施行手术。
腹腔镜联合手术围手术期的护理
２ 护 理
１ １ 一般资料 ： 跨科腹 腔镜 联合 手术 的患者 ４ ． 行 ５例 ， 龄 年
合的衣服 ， 意纸尿不 湿的质 量及 卧具 、 注 玩具 的清洁干燥等 。 看护人 员的全身疾病 （ 呼吸道 、 上 胃肠 道 、 泌尿生殖 系统感 染
器 、 布、 尿 玩具 的消毒及家 长、 幼儿 园老师接触 婴幼儿外 阴时 注意手 的消毒。③ 预 防呼吸道感染 ： 呼吸感染 是幼女 阴道炎
６ 。全部患者无并 发症发生 ， ｄ 顺利 出院 ， 效果满意 。结论 ： 随着微创外科 的发展 ， 腹腔镜联合手术在临床得到广泛应用 ， 加强心理
护理， 积极的健康教育， 做好围手术期的护理工作是手术成功的重要保证。
［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 联合手术 ； 围手术期护理 腹 腔镜 多脏器 联合 手术 是指 在 同一次腹 腔镜手术 中， 在 腹 腔内同时处理 了两 个 或两 个 以上 的不 同器官 的病 灶 的手 胱截石位外 ， 均取 平卧位。取脐上 （ 余 或下 ） 缘穿 刺气腹针 建 立气腹 ， 置人 Ｔｏａ 和腹腔镜 ， ｒ ｒ ｃ 按顺 时针 方 向进 行全 腹探 查 ，
诱因之一。④预 防腹 泻 ， 注意避 免粪便 污染外 阴及 阴道。⑤
避免长期大量使用抗 生素 引起 细菌 的耐药及 菌群失 调 ， 真 是
菌性外 阴阴道炎常见因之一。 ４ 参考文献
及 皮肤病 等） 亦可感染给幼儿 ， 引起外 阴阴道炎。 另外 ， 由于幼儿常 不能正 确表达 或不能 说出 白已的患 病
腹腔镜下卵巢癌围手术期护理
色泽 ， 及时记录引流量 ， 准确判 断拔管 指征 ， 一般于术后 ４ ８～
④术前 ３ｄ 进半流食， 口服庆太霉素 ８Ｕ ｄ 术晨给予清洁灌 ／，
肠， 保持肠道清 洁空 虚， 便于手术 。⑤手术 前 １ ｄ晚 ２ ： ０Ｏ ０嘱
２２ 术后 护理 ．
４ ：ｄ遵医嘱 应用抗生素 ， ／， Ｏ 各项护理操作遵守无菌技术原则。
加强留置导尿 护理 ， 防止发生感染。
３ 小 结
２２１ 一般护理 ； ．＇ ①术后患者逼回病房后给予去枕平卧， 头 偏向一侧， 保持呼吸道通畅， 遵医嘱给予吸氧， 多功能监护 严
密观察生命体征变化。束腹带 ， 口处沙袋压迫 ６ｈ 防止切 切 ，
［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 卵巢癌 ； 围术期护理
２０ 年 ７ 一 ０１ ６ ， ０８ 月 ２１ 年 月 我们为 ８ 卵巢癌患者做 腹 例 腔镜手术 ， 给予精心 围手术期护理 ， 得满 意效果。现将 ８ 取 例 卵巢癌围术期护理体会报告如下 。
１ 临床资料
产气食物， 以免加重腹胀， 逐渐过度到普食 ， 宜少量多餐， 营养
受性 ， 减低感 染发 生率 ， 减少 术 中 出血 ， 高手 术 的成 功率 。 提
２２２ 并发症的护理 ： 出血 ： ．． ① 多因手术 中止血 不彻底 ， 继发
感染所 致 ， 以术后 １ 内较常发生 。护 理措施 ： 密观测生 尤 周 严
命体征变化 ， 以血压 、 尤 脉搏为 主。发现异 常及 时通知医生立
肯定 ， 但是围手术期护理对于患者 的康复意义重大。只有加
强术前 及术后 心理护理 、 础护理 、 基 专科 护理 ， 才能增强 患者
137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的围手术期护理
腰硬联合麻 醉继 承硬 膜外麻 醉优 点 的基础上 ， 其腰 骶神经 阻滞 充分 ， 动 较 运 神经阻滞完全 ， 肌松满 意 ， 降低交 感神 经 张力 ， 引起 的血管扩 张可以部分代偿 气腹 刺激引起的外周阻力增加 ， 改善 内脏微循 环 。患者咽反射 未消 失 ， 不致 出现 误 吸， 可避 免因全 麻药和肌松药代谢缓慢 ， 术后 体 内残 药 出现 的低 氧血症 。妇 科腹 腔镜 手术时 间一 般较 短 ， 要求麻 醉诱 导快 、 苏 醒快 、 并发症少 ， 我们研 究观 察发 现腰 经 硬联合麻醉 应用 于短 小的妇科 腹腔 镜手 术 的麻醉能 很好地 控制 血流 动力学 和呼 吸功能 的变 化 ， 血压 、 心率 、ａ Ｏ 虽 较全 ＰＣ ， 麻患者气腹后升高 ， 均可以保 持在 正常 但
讨 论
在正常范 围， 无统 计 学意 义。血压 、 氧 血 饱和度 、 心电监测无异 常。
血 气 分 析 ； 中 、 后 ３小 时监 护 血 压 、 术 术 血
血压 １次 ， 密 观 察生 命 体 症 变 化并 记 严 录。②术后 去枕 平卧 ６小时 ， 持呼吸道 保 通畅， 患者完全 清 醒、 血压平 稳后 改半 卧
位 ， 后 当天 可 在 床 上 坐起 ， ２小 时 翻 术 每
范 围 内 ； 术 前 应 开 放 好 静 脉 通 道 ， 中 手 术
氧饱 和度 、 心电图 。
结 果
身 １ ； ２天可行 床边活动 。③术后 口 次 第
腔 护 理 ２次 ， 心 、 吐 者 酌 情 给 予 止 吐 恶 呕
剂 。④保持各种 引流 管引流通畅 ， 观察 引
流 物 的颜 色 、 质 和 量 ； 腔 引 流 管 内 引 性 腹 流 液 为 鲜 红 色 ， 小 时 渗 出量 ＞１０ ｌ血 每 ０ｍ，
腹腔镜诊治妇科腹腔内出血的围手术期护理
并 发 症 发 生 。２ ２例 输 卵 管 开 窗 取 胚 术 或 妊 娠 物 挤 出术 患 者 术 后 未发 生持 续性 宫外 妊 娠 。
［ 稿 日期 ］ ２０ —１ —２ 收 ０７ １ ０
腹腔 镜诊 治 妇 科腹 腔 内出血 的 围手 术期 护 理
傅耀 华 ， 晓芳 雷
（ 江 省 龙 游 县 中 医院 ， 江 龙 游 ３ ４ ０ ） 浙 浙 ２ ４ ０
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 科 ； 腔 内 出血 ； 关 妇 腹 围手 术 期 ； 理 护
［ ］ Ｔ ｄ ｌＡ， ｔ Ｊ Ｉ ｒｌ ｅ ａ．Ｅ ｆ ｔｏ ｅｎｔｌ ｉ ｕ ｉｏ ３ ａ ｄ Ｋａ ，ｉ ｓ ｈＡ，ｔ １ ｆ ｃ ｆ ｏ ａａ ｃ ｃｍｃ ｉ ｏ ｚ ｅ ｃ ｅ ｎ ｒ ｓｎ
ｏ ａｎｒｓｏ ｓ ｕｉｇｓｂｅｕｎ ｕｉｅｒｕｉｅｖｃｉａｉ ［］ ｎｐｉ ｅｐ ｎｅｄｒ ｕｓｑ ｅｔ ｏ ｔ ｏ ｔ ａｃ ｔ ｎ Ｊ ． ｎ ｒ ｎ ｎ ｎ ｏ
９月 一 ２ ０ ｏ ７年 ２月 应用 腹 腔 镜 技 术 诊 断治 疗 妇 科 内 出血 患者 ８ ６例 ， 效 满 意 。现 将 此 类 患 者 的 围手 术 期 护 理 报 道 如 下 。 疗
１ 临 床 资 料
口 出 血 、 下 淤 斑 。 术 后 无 高 碳 酸 血 症 、 出血 、 下 气 肿 等 皮 内 皮
Ｌａ ｃ ｎ ， ９ ７， ４ ５ ９—６ ３ ｎ ｅ ｔ １ ９ ３ ９： ９ ０
妇科疾病围手术期护理常规及健康教育
妇科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】1.心理护理：做好心理指导，讲解手术目的，介绍术前准备的意义及配合方法。
简单介绍手术过程、术后止痛方法、可能出现的不适及应对方法。
2.饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。
有异常情况的，遵医嘱适当术前补液，为患者创造良好的手术条件。
3.阴道准备：术前阴道灌洗3d，预防感染。
4.手术前准备：1）完善各项术前检查。
2）配血以备术中用。
3）做抗生素皮试，以备围手术期用药。
4）全麻术前禁食、水10～12h，避免麻醉后呕吐造成误吸。
5）保证术前晚充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药。
6）遵医嘱给予清洁肠道，避免肠道损伤。
5.手术晨准备：1）术日备皮并清洗。
2）遵医嘱留置尿管。
3）测量生命体征，如有特殊情况，如患者月经来潮、体温升高、血压升高等异常情况，应及时通知医生。
4）整理好病历、手术医嘱单、术中带药等，以便带入手术室。
5）与手术室护士共同查对各项信息无误后由手术室护士接往手术室。
6）铺好麻醉床，备好吸氧装置、心电监护仪，必要时备腹带、沙袋等。
【术前健康教育】1.向患者及家属解释手术相关知识。
2.饮食指导：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证足够营养。
3.告知患者做好个人卫生，洗澡并注意保暖，避免感冒。
4.讲解术前备皮、肠道准备、阴道准备的目的及重要性。
5.告知患者术晨留置尿管，为避免手术损伤膀胱。
6.指导患者术前戒烟，教会患者有效咳嗽的方法。
【术后护理常规】1.体位护理：患者回病房后，妥善安置。
全麻未清醒患者去枕平卧，头偏向一侧；腰麻患者应保证去枕平卧6～8h，避免颅内压降低引起头痛。
协助患者早期活动，1～2h翻身1次，按摩双下肢，促进血液循环及肠蠕动，预防并发症。
2.饮食护理：术日遵医嘱禁食、水，术后第1天遵医嘱给予流食，促进肠蠕动，利于排气。
排气前禁牛奶和甜食等产气食物，排气后可进半流食，逐渐过渡到普通饮食。
3.观察病情：密切观察病情变化，测量生命体征，注意阴道出血及引流液情况，如有异常及时通知医生并做好处理。
妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理
嘱其安静休 息 ，必要 时按医嘱使用止呕 、止痛药 。
２ ２ ２ 严密观 察病情 ，密切观 察生命体 征变化 ，腹腔镜 ． ．
电监 护和血 氧饱 和度 的测定 ，防止 充气并 发症 ，包括气 肿 、气
妇 科腹 腔 镜 的发展 改 变 了传统 妇 科疾 病 的诊 断 和治疗 模 式 ， 目前 通过腹腔镜 的检查 ，使 很多早期 的妇科疾病 能在得到 少 ，疼痛轻 ，术后并发症少和恢 复快等优点 。本 院从２ ０ 年６ ０７ 治疗 ，取得满意效果 ，现将护理经验总结如下 。 １ 临床资料 选用病 例共６ 例 ，年 龄ｌ ～５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 ，其 中子 ２ ８ ７ ９ 宫肌瘤手术ｌ例 ，卵巢囊肿手术２ 例 ，畸胎瘤手术６ ，宫外孕 ０ ４ 例 手术６ ，输卵管通 液术２ ，慢性 盆腔炎 手术ｌ例 ，住 院天数 例 例 ４ 为３ ｄ，平均住院天数为４ 。 ～５ ｄ ２ 护理
２２５ 做好基础护理 ．．
保持 口 清洁 ，每天用生理盐水棉 腔
球为病人进行 口腔护理２ ，保持床铺平整 干洁。术后病人去枕 次 平卧６ ｈ，以 防止 呕吐物倒流 以致 窒息 ，定 时为 病人翻身拍 背 ， 防止 褥疮 发生 ，由于基 础护 理做得 好 ，本组 病例 无ｌ 发生 褥 例
疮。
料。 ‘
２ ２ ３ 做 好导 尿管的护理 ，防止泌尿系感染 ，保持导尿管 ．． 引流的通畅 ，观察尿量 和颜色 。防止导尿管受 压和扭 曲 ，保持 尿道 的清洁 ，每 天用０ ３ ． ％碘 伏棉球 抹洗 尿道 Ｅ３ 。腹腔镜全 ｌ次 子 宫切 除术后 留置导 尿管２ ｈ，其他手术一般 在术后４ ｈ 除 ４ ～６ 拔
腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理
保持患者呼吸道通畅。６ ｈ 血压平稳取半 卧位 。鼓励 患者 后 下床活动 ， 早期离床活动可增 加肺 活量 ， 减少肺部并发症 ， 促
进血 液循环， 防止静脉血栓形成 ， 促进肠蠕动恢复 ， 对缩短 手 术恢复期限， 尽快恢复 日常生活能力有重要作用 。
优点、 手术过程、 时间、 麻醉方式 ， 着重介绍腹腔镜手术的临床
患者心理状况 ， 在建立 良好信赖关系 的基础上 ， Ｊ ｒ患者详细介 ｕ 绍女性性器官的功 能， 使患者 明白卵巢是维持女性性 征的器 官， 除子宫并不影 响女性 性征 的保持 和性 生活的质量。同 切 时对其丈夫进行健康教 育， 使其对 妻子切除子宫有正确 的认 识， 鼓励其丈夫主动与妻子交谈 ， 帮助患者赢得家庭 的支持。 ２２ 健康教育 ： ． 通过简单的文字或图片使患者和家属了解腹
理， 术前心理护理和健康指导 ， 术后密切观察生命体征 ， 做好饮食及体位指导 ， 加强术后并发症的观察及护理 。结果 ： 本组腹腔镜 子宫切除术术后患者恢复快 ， 因护理不当而 出现并发症。结论 ： 无 嗣手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证 。 ［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 子宫切除术 ； 护理
腔 镜 手术 的相 关 知 识 ， 通 俗 易 懂 的语 言 讲 述 腹 腔 镜 手 术 的 以
下降 、 脉搏加快 ， 及时报告 医生 ， 观察患者面色及精神状况 ， 以 早期发现有无 内出血。每天测量体温 ４次 ， 监测有无 上呼 吸
道 感染 及 术后 伤 口感 染 。
３ ３ 体位护理 ： ． 患者回病房后给予去枕平卧位 ， 头偏向一侧 ，
开展情况及该手术 与传 统手术 的区另 ， ０让其 知道腹腔镜是新
型的微创手术 ， 取得患者的充分信任并主动配合治疗 ， 消除恐
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理腹腔镜的出现是医学的一大进步，随着技术应用越来越广泛，腹腔镜在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著成绩。
目前，妇科领域70%-90%的盆腔手术都可应用腹腔镜技术实施[1]，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们所接受。
我院自2008年12月～2011年03月，对48例宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，手术顺利，术后病人恢复快，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组病患48例,年龄39～62岁,平均年龄为53.34岁，其中22例患者患有高血压；4例患有糖尿病；2例有过脑梗塞病史。
临床分期分别为Ia 期14例,Ⅰb期24例,Ⅱa期10例。
其中鳞状细胞癌46例，腺癌2例。
1.2结果 48例患者手术均获成功,平均手术时间266min（210-320min）,术中出血量平均275ml（246-310ml）,下床活动时间23.9h（17.6-31.4h），肛门排气时间28.4h（19.4-32.5h），体温恢复正常时间3.8d（2.5-4.3d），本组无输血者，经抗炎、止血、对症等治疗和护理,48例患者均治愈出院, 术中1例膀胱损伤，及时予腹腔镜下修补成功，1例结肠损伤患者，中转开腹，其余患者无术中副损伤。
术后有残余尿阳性4例,后经对症治疗,也于手术后治愈出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应该针对患者心中的顾虑结合其家属来进行术前知识宣教,术中配合以及腹腔镜手术的先进性、医生的技术水平, 详细说明术后可能出现的并发症及应对方法，以提高患者的心理承受能力，消除患者顾虑，取得信任与合作。
通过有效的心理护理,48 例患者均情绪稳定,顺利度过围手术期。
2.1.2护理人员护士全面了解宫颈癌疾病与腹腔镜手术的知识，尤其是相关术前术后的护理。
能够个性化的制定相应的护理措施，减少并发症的产生，缩短术后恢复期。