一例妊高症孕妇的护理体会
【 中图分类号 】 Ｒ ５ １
பைடு நூலகம்
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
这一 般出现于首次课 ， 学生大多适应了被动学习 ， 不 习惯课堂互动。这就需 要 病例分析教学法是 指在教学 过程中精选一个或若干个典型的具体的病例 ， 经教 应答 ， 提高课 堂气 氛， 可从简单 问题开始 ， 或 者减 慢语速 ， 甚至自 师精心设计 、 组织实施 ， 引导学生层层深人地展开 分析 、 讨论 ， 从 中概 括 出理 论知识 教师积极调动学生情绪 ， 或操作要点 、 技巧 ， 使学 生在分析 和思考中深刻的理解和把握知识点 ， 并 能运用所学 问自答 ， 引导学生逐步适应课 堂节 奏。 的知识思考 和探寻解决 问题的对 策和方法… 。笔者就在临床 专科学生 的传染病学 ２ ． ２ 讨 论时间把控不 足 ： 在病例讨论 中， 学生讨论 时间太长 ， 则教师讲解课本 时间太少 ， 对知识点讲解 不足 ， 甚至将授课变成讨论课 ， 偏离授课计划。若学生讨 论 教学 中， 运用病例分析授课的几点体会与大家分享 。 时间太短 ， 以教师讲授 为主， 则无法发挥学生主体作用 ， 将病例讨论又变成 了学 生被 １ 病例讨论在《 传染病学》 教 学中的具体 应用 失去了病例讨 论应有 的启发作 用。教 师应充分 备课 ， 准备好 教案 、 讲稿 ， 分 １ ． １ 典型病例解析 ： 参照执业医师病例分析题准备典型临床病例 ， 包括主诉、 动接受 ， 现病史 、 既往史等 以及体格检查和实验室 、 影像 学检查结果 ， 使学生对该疾 病有总体 配好课堂时间 。在课堂上 ， 学生是 主体 ， 而教师是 主导 ， 是 应把控课 堂时 间， 对病 例 认识 。教师 引导学 生分析病例 ， 将其 中的临床 表现分 门别类 ， 结合诊 断学等 临床基 讨论适当引导或收敛 ， 既不能任 由学生讨论议论 ， 无 法按时完成授课任务 ， 又不 能只 础知识 ， 引导学生积极思考 ， 将分散 的信息归纳总结 ， 最终将 临床表现转化 为典型症 顾 自己侃侃而谈 ， 使 学生失去学 习主动性 。 ２ ． ３ 重点不突出 ： 由于病例讨 论形式的运用 ， 必然 需要教师 压缩讲 授时间 ， 状、 体征 ， 分 析辅助检查 结果可能的临床意义。 有 的知识点 如流行病学 、 病原学 、 治疗 、 预 防等会讲解 得 比较 简 Ｉ ． ２ Ｐ Ｂ Ｌ式教学 ：以问题为基础 的（ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ—ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ Ｂ Ｌ ） 教 学模式 而为完成授课 内容 ， 学生印象不深 。临床表现 和并发症部分是 重点讲解 内容 ， 但 由于穿插 在病例 分 是近年来 引起 大家广 范重视的一种教学模式。Ｐ Ｂ Ｌ医学教育是 以问题为导 向， 以学 略 ， 生自 我管理 为主的教 学模式 Ｊ 。在实 际教学 中， 教 师通过 提问 ， 引导学 生思路 ， 学 析 中讲授 ， 可能学生在课 堂上对具体病 例印象深刻 ， 而课本知 识反 而生疏。这两 种 有 可能 出现学 生虽然课堂气氛 活跃 ， 却对知识 点掌握不足 ， 甚至不清楚 知识 生 围绕病例 的诊治 问题集 体讨论 ， 突出“ 学生为 主体 ， 问题为 中心 ” ， 学生查找课 本、 情况下 ， 强 调突 出重点 部分 ， 明确病例 的工具 地 集体讨论后 给出答案 。在此过程 中讲解课本知识 ， 即将 课本知识 通过 病例形象 化 ， 点是什么的情况 。这就需要教师在授课中 ， 位， 而课 本才是讲授 重点。及 时将学生 的讨论 结果引导 向课本知识 ， 帮助 学生讲 主 又将病例信 息借 由课本 知识充实丰富。 １ ． ３ 』 舾床思路授课 ： 临床遇到患者一般是按照临床表现一并发症一实验室检 动学习带人到对课本的学习 中去。 在临床专科传染病学课堂上运用病例分析 ， 将临床思 维带人课 堂 ， 有 助于学 生 查一诊 断及鉴别诊断一 治疗 与预防的顺 序进行 ， 其 中穿插对疾病发病机制 与病理解 不仅激发其学 习兴趣 ， 又能锻炼 学生临床思维 能力 ， 培养学 生 剖、 病原学 、 流行病学知识 的运 用。而课 本在 编排 时， 往往是 按照病 原学一 流行病 立体的学习医学知识 ， 从 而为其 临床实 习及 以后更好 的进行 临床工作打下基础。 学一发病机 制与病理解 剖一 临床表现一并 发症一实验 室检查一诊 断及鉴 别诊断一 临床分析能力 ， 治疗与预 防的顺序 ， 虽然有助于学生的理解 ， 但 与临床顺序有出入 ， 且与之前 的病例 参考文献 １ ］ 林智君 病例分析在 神经病 学临床见 习教 学中的应用体 会［ Ｊ ］ ．中 国实用 医 分析部分 连接性不 强。故而在上课 中 ， 我按 照临床思路顺 序授课 ， 边 引导学 生解析 ［ 病例 ， 边讲解课本知识 ， 将 流行病学 知识 、 发病机制与病理解剖穿插于 临床 表现及并 药． ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ ４ ） ： ２ ５ ８ — ２ ５ ９ ． ［ ２ ］ 卢宁． 浅谈 Ｐ Ｂ Ｌ教学模式之特点［ Ｊ ］ ．神州， ２ ０ １ ０ （ ８ ） ： ５ ３ — ５ ４ 发症 ， 病原学知识在实验室检查 中讲解 。 ２ 病例讨论在《 传染病学》 教学 中注意事项 ［ ３ ］ 赵 洪涛， 安锦丹 ， 邓代 千．问题一 讨论一指 导教学 法在 �
２ ０ １ ４ 年８ 月 第８ 期
麓 璃
一
大、 会厌水肿 、 声 门显露 困难 。插管成功后接 呼吸机 治疗 ， 又给予地塞米 松 １ ０ ａ ｒ ｇ 静 鼻腔内的分泌物 ， 吸痰 。痰稠者遵 医嘱用 ０ ． ９ ％Ｎ Ｓ ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋庆大霉 素 ８万 ＋糜蛋 白 ０ ０ ０单位气管内滴人Ｌ ２ Ｊ 。 注。患者面色渐转红润 ， 连接 心电 监护仪 显示 窦性 心动过 速 、 心 肌缺 血 、 心率 １ ４ ０ 酶４ 次／ 分、 血氧饱和度 ９ ０ ％、 血压 ６ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。立 即予 以２ ５ ％葡萄糖 ２ ０ ｍ １ ＋ 西地兰 ０ ． ３ ． ３ 严密观察病情变化 ： 严密观察患者的意识 、 瞳孔 以及生命 体征 的变 化 ， ２ ｇ 静脉缓推 、 生理盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ＋ 多 巴胺 ４ ０ ｍｇ ＋间羟胺 ２ ０ ｍ ｇ 静脉 点滴维 持。约 ｌ Ｏ 特别注意血压和呼吸功能的改变， 并注意观察患 者用药后 的反应 ， 保证各路 管路的 分钟后查 患者瞳孔等大等 圆， 光反应存在 ， 肌 张力逐渐 增加 ， 并烦躁 。询 问病史 ， 家 通畅。 属反映该患者属过敏体质病人 ， 有较多药物过敏 ， 今 日因发 热注 射了安乃 近后 出现 ４ 小结 上述症状 ， 故初 步诊断为过敏性休 克—— 安乃近过敏收入 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ治疗。 从本案 例的发病经 过 以及转归 、 判断、 发 病原 因可以看 出： 安 乃近所致 的过敏 ２ 治疗 性休克可 导致 喉头水肿 、 呼吸困难 ， 进而产 生呼吸骤停 ３。 抢救该 患者的关键 就是 经过机控呼吸 、 抗过敏 、 护肝 、 抗炎 、 利尿 、 脱水、 镇 静等治 疗后 ， ２ ４小 时后患 者 要争分夺秒 ， 这就要求我们护士具有高度的责任心 、 敏锐的观察能力以及精湛 、 娴熟 神志渐清 ， 自主呼 吸恢 复 ， ４ ８ 小 时后达 到拔管条件 ， 经过充 分吸痰 ， 拔除气 管插管。 的抢救技 能和默契的 医护配合 ， 只有这样才能挽救患者的生命。 参 考 文献 并继续予以抗过敏治疗 ， 于第 ５天治愈 出院。 ３ 护理 ［ １ ］ 杜云海 ， 氯丙嗪 中毒患者 １例的抢救和护理 ［ Ｊ ］上海护理 ２ ０ １ ２ （ ４ ） ８ １ — ８ ２ ． ３ ． １ 深静 脉置管 的护理 ： 每天为患者输液应严格执行无菌操作原则 ， 定时更 ［ ２ ］ 柳美娟等， 机械通气患者致呼吸机相关性肺炎的观察与护理［ Ｊ ］内蒙古 中医 换敷贴 。每次输完液体用 ５ ｍ ｌ 的稀释肝素脉冲式封管防止管 内血栓形成 ， 在护理操 药， ２ ０ １ ２ （ ２ ４ ） ． 作中应 加强巡回 ， 注 意观察导管是 否打折 、 扭曲 、 脱落… １。 ［ ３ ］ 胡友 文， 安乃近致呼吸心跳骤停复苏成功 １ 例［ Ｊ ］ ．中外治疗 ２ ０ １ ０ ． ３ ． ２ 机 械通气 的护理 ： 加强呼吸管路 的管 理 ： 应 定时进 行气道 湿化 ， 清理 口
传染病学病例 教学的几点体会
孙 晓佳 郝 彩 铃 （ 山东万杰 ｔ ｔ 学院 山东 淄博 ２ ５ ５ ２ １ ３）
【 摘要】 病例分析教 学法近 几年在 临床教 学中得到 了 广 泛应用， 它能够帮助 医学生熟练运用所 学知识 ， 增强临床分 析能力 ， 而Ｐ Ｂ Ｌ教 学方式也得到 了越来越 多教师 的认可， 可提高 学生学习积极 性， 增 强师生互动。将 Ｐ Ｂ Ｌ教学方式贯穿于传染病学教学 中， 围绕典型病例开展病例分析 ， 将课本 知识 融入 其 中， 有助 于提高传染 病学课堂 教学水平。 ， 【 关键词】 病例讨论 ； 传染病学 ； 教学
妊高征患者的护理体会
妊高征患者的护理体会【关键词】妊高征;护理妊高征发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重的可有抽搐、昏迷甚至母婴死亡。
是孕产妇和新生儿死亡率高的主要原因。
我院于2006年1月至2009年1月收治妊高征患者60例,现将临床观察与护理的体会介绍如下。
1 临床资料本组60例,年龄21~38岁,初产妇42例,经产妇18例。
血压200~140/140~95 mm Hg(1 mm Hg=0•133 kPa),单胎54例,双胎6例,顺产10例,剖宫产50例。
2 护理2.1 心理护理大多数孕妇是初产妇,对分娩真正了解的不多,心理负担较大,首先,担心宫缩疼痛难以忍受,血压是否再次升高,而无法正常分娩,使产妇产生紧张、焦虑、自信心不足等不良的心理状态,其次担心自身及胎儿愈后;应让其家属陪护,给予心理支持和疏导,经常与患者谈心,建立良好的护患关系,待患者如亲人,耐心倾听她们提出的各种疑问,耐心地为其解释,让每个入院的患者感觉到家的温暖,从而消除其紧张恐惧心理,以配合生产,保证母婴安全,以利于分娩。
2.2 入院准备患者入院后保持室内空气新鲜,避免一切外来声、光的刺激,避免外界因素刺激,床加防护栏,患者躁动时给予约束带适当约束。
先兆子痫或子痫患者要专人护理,准备好氧气、开口器、舌钳、吸痰器等急救物品。
护理操作尽量轻柔,精力相对集中,避免干扰。
记录液体出入量,留置导尿管,严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量。
2.3 一般护理绝对卧床休息,左侧卧位,减轻右旋子宫对主动脉及下腔静脉的压迫,增加子宫胎盘血流灌注,预防胎儿宫内缺氧,妊高征孕妇足够的休息时间对血压的控制非常重要,因此要保证足够的休息时间,一般不少于10 h/d;吸氧:双鼻导管氧气吸入,氧流量3 L/min,30 min/次,2次/d,改善胎盘供氧;饮食:指导孕产妇进食易消化富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。
适当限制食盐,控制在3 g/d左右;适当限制脂肪,限制热量防止过食;随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现;注意胎动、胎心以及子宫敏感性有无改变;每天记液体出入量、测尿蛋白。
妊娠高血压的护理体会
妊娠高血压的护理体会摘要】目的探讨妊娠高血压疾病的防治措施。
方法对近年来住院的妊娠高血压患者进行回顾分析。
结果孕产妇全部救治成功，胎儿死亡率为15.2‰。
结论妊娠高血压疾病经积极预防合理治疗、护理可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0276-02妊娠高血压综合征(简称“妊高征”)是产科的常见并发症之一，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，常发生在妊娠20W以后或产褥早期，临床表现为高血压.水肿.蛋白尿。
病情严重阶段可发生抽搐.昏迷。
我科于2008年7月～2012年3月，共收治妊娠高血压综合症380例，占住院病人的1.9％，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 一般资料我院高危产科2008～2012年分娩人数共20000例，其中妊高征孕产妇380例，占分娩总人数的1.9％，其中重度198例，中、轻度182例，患者年龄18～44岁，初产妇315例，经产妇65例。
发生胎盘早剥28例，子宫胎盘率中3例，早产243例，产后出血56例，宫内死胎12例，先兆子痫15例，产前子瘸4例，产后急性心衰1例。
治疗方法，入院后均给予硫酸镁解痉；硝苯地平、酚妥拉明等降血压；镇静和利尿等治疗，据病情采用住院待产、手术、自然分娩。
产后严密观察及治疗。
2 护理方法2.1 基础护理：妊高征一经确诊，应密切注意观察病情变化，保持安静，避免声，光刺激，减少探视，并要宣教保持安静，减少探视的重要性，对患者实行保护性的治疗，防止子痫的发生，绝对卧床休息，采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供[2]。
遵医嘱完善各项检查，每日间断吸氧数次(1小时／1次)，可增加血氧含量，改善主要脏器及胎盘的血供，提高胎儿氧分压。
使用硫酸镁治疗，尽快解痉降压，控制抽搐，静注硫酸镁lg／h为宜，不超过2g／h，防止镁中毒，如膝反射减弱或消失：呼吸<16次／min。
妊娠期高血压疾病孕妇临床护理体会
妊娠期高血压疾病孕妇临床护理体会【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病孕妇临床护理的有效措施。
方法：回顾性分析我院收治的45例妊娠高血压综合征患者临床资料，并进行针对性的护理。
结果：通过采取有效地护理，提高了护理服务满意度及母儿生存质量。
结论：有效的护理工作对妊娠高血压综合征患者疾病转归起重要的作用。
【关键词】妊娠期高血压综合征；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0350—01妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是威胁母婴健康最常见的一种疾病，发病率可高达10%左右[1]，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后消失，多见于初产妇、多胎妊娠、贫血以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压孕妇，目前它是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一。
我院2012年1月-12月收治妊娠高血压综合征患者45例，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料选取我院2012年1月-12月间收治的妊娠高血压综合征患者共45例，初产妇42例，经产妇3例，年龄22～45岁，其中轻度31例，中度8例，重度6例。
45例患者按《妇产科学》第6版诊断标准[2]，分为妊娠高血压29例，占64.44%，子痫前期15例，占33.34%，子痫1例，占2.22%。
孕妇平均年龄为（24.6±4.1）岁。
孕周<37周者14例，≥37周者31例。
2 护理方法2.1心理护理：做好心理护理工作并加强健康教育，倾听患者主观感受，客观解答患者提出的各种疑虑。
指导合理饮食，增加蛋白、维生素和富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪，限制食盐入量，每日不超过3g。
严密监测生命体征和体重，及时采取有效的治疗和护理措施。
患者应绝对卧床休息，入住单人监护室，避免声光刺激，各种治疗护理集中进行，少干扰患者睡眠，同时备好急救物品及药品。
重视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉，避免发生子痫，保持静脉通道通畅，以按时输入各种药物。
妊高症的预防及护理体会
妊高症的预防及护理体会 妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是产科的重要并发症。凡是重度妊高症易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因。及时观察和处理能有效降低其病死率和后遗症的发生。 1 高危因素和病因 1.1 高危因素 流行病学调查发现如下高危因素:初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良、低社会经济状况、均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。 1.2 病因 ①子宫胎盘缺血:多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高;②免疫与遗传:临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关;③前列腺素缺乏:前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高;
④胰岛素抵抗:近来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗,高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂质代谢紊乱,影响前列腺素E2的合成,增加外周血管阻力,升高血压。 2 孕期预防 2.1 实行产前检查,做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。 2.2 加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合征[1]有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高症发生率增高。 2.3 近亲或婶妹间是否曾经患妊高症,如果有这种情况,就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天,更应加强产前检查,及早处理。 2.4 左侧卧位 这个姿势不会給心脏造成压力,而且还有许多好处,利尿、减轻子宫对主、髂动脉的压迫,增加子宫胎盘血流灌注,降低对下腔静脉压迫,回心血量增加,增加各脏器的血流量,改善胎盘功能。纠正子宫右旋,有助于纠正子宫胎盘缺氧。减少升压物质、血管紧张素的生成。 2.5 合理补钙能够预防妊高症的发生:在孕期由于女性激素水平的改变和随着胎儿的生长发育,孕妇对钙的需求增加,引起机体相对缺钙,如得不到及时补钙,则血清钙离子下降,细胞内钙离子上升,使血管紧张力增高,血压上升,可能促进妊高症的发生发展,所以要及时给与合理的补钙,(钙尔奇D6001200 mg,乐力胶囊每天2 g)配合生活指导预防妊高症的发生。 2.6 体重异常增加,下肢水肿与妊高症预测阳性的关系和预防:我们在产检中 发现,在孕32周后体重异常增长(2周体重增加2 kg以上的孕妇下肢水肿、测量血压≥120/80 mm Hg的比例大大增加。究其原因是因为现在的生活水平大为提高,又传说多吃哪些东西对胎儿的皮肤、智商等有好处而不加节制,随着孕周增大,活动量减少导致体重异常增加,而体重过重又是许多孕妇下肢水肿的首发症状。是由于妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫使血流受阻所致。因此鼓励孕妇每天数胎动、监测体重、下肢水肿等,提高自我保健意识做到少食多餐。 3 产时观察和护理 3.1 心理护理 患者入院时要热情交待、语言文明,尽量将其置于单人间和同类患者置入一间病室,治疗护理集中进行。由于妊高症多发于初产妇,他们缺乏生产经验和相关疾病知识,加上对病情不了解或对医护人员的不信任等,易产生紧张惧怕等不良心理。因此我们要多与产妇沟通交流,重视其主诉,耐心解答患者及其家属的疑难问题,尽量满足患者的合理要求,解除其不良心理,使其配合治疗和护理。 3.2 室内环境 室内空气流通,尽量保持安静避免一切外来刺激,包括声、光和烟熏刺激,指导和协助患者左侧卧位休息,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧,同时也可预防肾功能衰竭及脑水肿发生防止抽搐。 3.3 症状的观察和护理 密切观察病情变化监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者主诉,有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状,应及时报告医师。同时备好急救药品和抢救器械。如有抽搐时应将产妇安置于暗室,保持安静,尽量避免刺激,加床栏以防止患者坠床,专人护理并具体记录,如出现昏迷应禁食,平卧头偏向一侧,保证呼吸道通畅,同时做好皮肤护理,防止褥疮产生。 4 用药期间的护理 4.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察,护理人员应把握患者的降压解痉和利尿等药物的性能,做到准时、准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施,临床患者常用硫酸镁进行降压解痉,每次用药前必须了解患者的尿量≥25 ml或每天600 ml,膝键反射的存在和呼吸≥16次/min方可继续使用,如出现中毒症状应立即用10%葡萄酸钙10 ml静脉注射,以解除镁离子中毒,如使用冬眠合剂时要严密观察血压使用利尿剂时应准确记录24 h尿量,严防水电解质紊乱。 4.2 抽搐的救护 患者一旦出现抽搐,要及时处理,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,以防止摔伤。口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息,并使患者头低侧卧位。昏迷或未完全清醒着禁食、禁水,以防止引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅,观察尿量及颜色,同时记24 h出入量,大小便失禁者及时更换被褥,抽搐时需防早发生。 4.3 其他护理 治疗期间严密观察胎心音及胎动变化,有无宫缩及阴道流血、流水现象,如有异常时报告医生并协助作相应处理,加强巡视严密观察肢体穿刺处有无渗漏,如有异常及时更换穿刺部位。 5 适时终止妊娠
妊高症的护理体会
妊高症的护理体会【摘要】目的减少妊高症孕产妇并发症的发生，使其安全分娩，早日痊愈。
方法对2009年1月—2011年12月间收治的56例妊高症患者，进行积极的治疗，并采取科学规范的护理措施。
结果56例妊高症患者，均痊愈出院，未发生严重并发症。
结论科学规范的护理措施，对减少妊高症孕产妇并发症的发生有重要意义。
【关键词】妊高症；护理妊娠高血压综合征（简称妊高征）是产科的严重的并发症之一，多发生于妇女妊娠20周后，主要病理改变是全身小动脉痉挛。
其主要症状为：高血压、水肿、蛋白尿。
重度妊高征，易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因〔1〕。
因此及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。
我院从2009年1月—2011年12月共收治妊高症患者56例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，现总结报道如下。
1 临床资料本组资料56例，均符合文献的诊断标准〔2〕。
患者年龄21—38岁，平均27.6岁，其中第1胎41例，第2胎15例；先兆子痫11例，子痫3例；经阴分娩11例，剖宫产45例。
2 护理体会2.1 心理护理：患者入院时我们要热情接待，多与患者沟通、交流，使之感受到家庭般的温暖，消除病人的陌生感及紧张情绪，解除患者的思想顾虑，增加其信心，使之配合治疗。
尽量将其安置于单人间或同类患者置入一间病室，有利治疗、护理集中进行。
医护人员可经常陪伴病人，增强其安全感及信任感。
2.2 室内环境：使室内空气流通，尽量保持安静，避免一切外来刺激，包括声、光和烟熏刺激，指导和协助患者左侧卧位休息。
2.3 饮食护理：指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物，一般不必限制食盐。
如果是全身浮肿应限制食盐的摄入，每日控制在2-4克，最多不超过6克。
2.4 病情的观察和护理：密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化。
妊娠期高血压疾病的临床护理50例体会
妊娠期高血压疾病的临床护理50例体会【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病的临床护理体会。
方法：回顾性分析我院近年来接诊的50例妊娠期高血压患者的临床资料。
结果：50例妊娠期高血压疾病患者经过严密观察和精心护理，患者均顺利度过围生期，母婴安全，避免了并发症的发生。
结论：重视孕产妇的围产期保健，加强全面的护理，对于预防、治疗妊娠期高血压疾病非常重要。
【关键词】妊娠；高血压；护理妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因[1]。
近年来，我院针对妊娠期高血压疾病开展全面的护理工作，取得了满意的临床效果，现将资料分析如下。
1 临床资料随机选择2011年1月至2011年11月我院接诊的50例妊娠期高血压患者，符合妊高症的诊断标准：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，血压升高至少应出现2次以上，间隔≥6 h[2]。
年龄26~36岁，平均31.2岁；初产妇36例，经产妇14例；其中，轻度妊娠高血压15例，中度妊娠高血压26例，重度妊娠高血压9例；合并轻度贫血10例，胎膜早破5例，双胎妊娠2例，巨大儿5例，臀位7例。
经过严密观察和精心护理，患者均顺利度过围生期，母婴安全，避免了并发症的发生。
2 护理2.1 心理护理妊娠高血压不同于普通高血压，因此，孕妇一旦确诊，容易产生一系列心理应激反应，如：恐惧、焦虑、抑郁等，一方面担心自身身体状况，另一方面担心疾病对于胎儿的影响[3]。
由于孕妇的心态对于疾病的发展和预后有着非常重要的关系，因此，针对妊高症孕妇及时进行心理护理是保证其顺利度过围生期的重要措施。
护理人员应采用通俗易懂的语言告知患者及其家属配合治疗的重要性，耐心解答他们提出的问题，解除他们的疑虑，这样有利于血压稳定，病情好转。
2.2 基础护理护理人员应指导妊高症孕妇注意饮食营养的均衡搭配，多摄入维生素、蛋白质、铁、钙、锌等微量元素丰富的食物，严格限制钠盐的摄入量，以减轻钠水潴留[4]。
一例高龄重度妊娠合并肾病的护理体会
次／ ， 分 律齐 ， ２ 次 ／分 ， Ｐ １０ １０ Ｒ：４ Ｂ ：４ ／ ０ｍｍｈ ， ｇ 腰部双下肢 凹陷性 浮 肿（ ＋ ， ＋ ） 双肺底 闻及湿性 罗音 ， 腹部膨隆 ， 尿蛋 白（ ＋ ， ＋＋ ） 低蛋 白血症
（９ ９ ／ ）腹部 Ｂ超示 ： ） 内单活胎相 当于孕 ７ ＋， ２ ．ｇ ｄ ； （宫 １ 月 臀位 ｝ ） （ 脐绕 ２ 颈一 周 ， 羊水 ， 脏彩 超示 ： 无 心 心功 能 差。故 转 科后 ２ ４小时 持 续心 电、血 氧饱 和 度监护 ，间断 吸氧 每 日四次 ，每半 小时 给 予扩 容 、利 尿 、保肾 、抗感 染、 降压 ， 同时为促 进Ｊ Ｊ 肺成 熟 ， 塞米松 １ ｍｇ Ｉ Ｌ ￣ 地 Ｏ （ ｎ 莫ａ ） 每八小时 ， ３ ， 共 天 采取 积极有效的抢救护 理 ， 随时警惕患者 出现 多脏 器功 能衰竭 ， 胎死 宫内 ， 脑溢血 ， 羊水 栓塞 ， Ｉ Ｄ Ｃ等情况 危及 患者生 命， 必要时终 止妊娠 。于 ２ ０ 年 ４月 ３日９ ｍ 急请妇 产科副 主任医 ０９ Ａ 师 会诊 ， 严 密观察病 情 ， 嘱 宫缩 ， 胎心音监 测等 情况 ， 妇产 科随诊 ； 于 ２ ０ 年 ４ ４日８ ｍ 患者病情 较前好转 ， ０９ 月 Ａ 浮肿减轻 ， 口唇发绀 明显好 转， 胎心 音正常 １ ４ ／分 ， 续原方案 治疗于 ２ ０ 年 ４月 ６日 １ ： ４ 次 继 ０９ ０ ３ Ａｍ 出现有规律 宫缩 ， ０ 妇产科随 诊医 师观 察产程 ， 口开全 ， 官 我们的 护 理人 员协 助配 合 医生在 病房 接生 ， 齐抢救 设备 及 药 品在床 旁于 备 ｌ ： ０ ｍ 臀 位助娩一 早产女 婴 ， １１Ａ 体重 ｌ ０ ｇ 因早产 儿转儿科治 疗。 ０ ， ５ 我 们值得庆 幸的是在 确保大人 安全的前 提下 ， 尽最 大的努 力保住 了婴 儿 的生 命 。住院 期 间 ， 患者 及 家 属很 感 动 。
妊高症的临床护理体会
【 章 编 号 １ ６ ４ ７ ２２ １ ） ２ｅ－０ ６ －０ 文 １ ７ －０ ４ （０ ６０ （） ７ ２ １ 低钠饮食 ， 助于预防妊高症。 有 因此 ， 妇应 多 吃 鱼 、 、 、 及 孕 肉 蛋 奶
新鲜蔬菜 。 根据 水肿 、 血压情 况确定钠 的摄 入 ， 防止水钠潴 留 ， 成血压 造 进一步升 高 ， 加重病情 。 ３４ 生 命体 征和 胎儿 的观 察 ． 密切监 测 患者生 命 体征 ， 并注 意患者 的 腹痛 以及 阴道流血 、 流液
症病人 得到及 时正 确的 护理和 治疗 ， 免 了病情 的进一 步加 重 ， 避 促进 了患者 的痊 愈 。 果 ３ 例均痊愈 出院 ， 发生孕 产妇及 新生 儿死 结 ２ 未
亡 现 象
【 键词 】 高症 护理 关 妊 【 图 分 类 号 Ｉ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７ ．１
【 献 标识 码 １ 文 Ａ
症 首 选 的 解痉 药 物 【， 预 防 和 控 制子 痫 发 作 ， 】有 】 增加 子 宫 胎盘 血 流 量， 肾血流 量 ， 改善脑水肿 等作用 ， 给药途径 大多选用静脉给 药。 在护理 操作 中应严 格掌 握使 用方法 、 速度 和剂 量 ， 用２％硫酸镁 １ｍＬ 首次 ５ ０ 溶 于２％ 萄糖液２ｍＬ ５葡 ０ 中缓慢静 脉注射 （ 不少于 ５ ｉ）继 用２％ ａ ｒｎ ， ５ 硫酸镁
人 市 置单人房间， 挣 安 ， 声 光等一｛刺 激。 瞰 相 炎。 保 静 避完 刃 操ｔ 柔， 寸 集
用量。 要注意硫酸镁中毒反应 ， 有条件的可以监测血清镁 离子浓度 ， 以防 积蓄 中毒。 出现下述 症状 ： 若 ①呼吸每 分钟少于 １次 ； ６ ②尿量每小时 少 于２ｍＬ ４ 尿量少 于６ ＩＬ； ５ ￣２ｈ １ｒ ③膝反射消 失 ， Ｘｎ 应立即停药 ， 医生 ， 报告
重度妊高症并发子痫、脑梗的护理体会
内蒙 古 中医药
重 度妊 高症 并发 子痫 、 脑梗 的护理体会
赵 云英
摘பைடு நூலகம்
要： 目的 ： 通 过一 例４ ３ 岁妊 高症 患 者并发 子痫 及脑 梗 的前后 诊 疗护 理经 过 ， 总结探 讨 高龄 合 并 高血压 妊娠 产 妇 的产前 健 康指 导 、
产 程和 产后监 控措 施 以及 建 立与 家属 的有效 沟通机 制 ， 预 防 医患 纠纷具 体 办法 。结果 ： 通过 细 致护 理 ， 患者病 情 平稳 ， 顺利 出院 ， 未发 生 医惠纠纷 。结论 ： 对 于高龄 多胎妊娠 的 产妇 ， 一定要 加 强产前检 查 、 产 时监 测及 产后 护理 ， 建 立与产 妇及 家属 的 有效 沟通机 制 ， 减少 母 儿危 险 ， 减 少 医患纠纷 。 关键 词 ： 重度妊 高症 ； 子痫 ； 脑梗 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ １ ３ ０ — ０ ２ 症， 所 以不 能 及 时采取 有 效 干预 ， 甚 至有 些经 产 妇直 至宫 口开全
后， 血压剧 升 至 １ ９ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 引 发子痫 。因此 ， 对 于高 龄妊 高症 患者 不能 以简单 的一 次入 院血压 作为 评价 产妇 的指标 ， 对 于初测
女４ ３岁 。Ｇ ２ Ｐ １ ０ — ３ ｗ待 产 ， 于２ ０ １ ２ 年 １ １ 月１ ８日 １ ４时 ０ ８ 血压 升高 者 ， 需 休息 １ ｈ 后再 测 ， 或 者是 分时 间段 对产 妇血 压进行 分入院， 测量 Ｂ ｐ ｌ ３ ０ ／ １ Ｏ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。预 计胎 儿体 重 ３ ５ ０ ０ ｇ ， 未破水， 未 追踪 观测 ， 方 能正确 反映 血压情 况 。要 根据 产妇 的整 体状 况作 出
妊娠高血压综合征的护理体会_1
妊娠高血压综合征的护理体会摘要目的:探讨基层医院对妊娠高血压综合征的护理方法和效果。
方法:对收治的妊娠高血压综合征30例产妇进行了产前和产时的护理观察。
结果:无产妇死亡,除新生儿死亡1例外余产妇均母子平安出院。
结论:加强产前检查,提供良好的产前护理和加强入院后的护理及加强产妇产程的监护、采取及时有效的护理措施是抢救成功的关键。
关键词妊娠高血压综合征产前护理入院后护理资料与方法2000年4月～2009年4月收治妊高征患者30例,年龄22～34岁,平均28岁。
经产妇10例,双胎5例,10例无产前检查。
由乡镇卫生院转入5例,临床特征均有水肿、高血压、蛋白尿,其中高度水肿25例,高血压30例,蛋白尿29例。
提供良好的产前检查:要对育龄妇女进行健康教育,使其了解妊高征的本质和对母儿的危害,妊高征的原因不明,虽不能做到完全预防,如果每个孕产妇做好产前检查,及时发现及时纠正,可减少本病的发生。
加强入院后护理:做好心理护理,护理人员及时消除产妇恐惧紧张及优虑烦燥的心理,以满足病人的心理需要,帮助病人建立战胜疾病的信心和决心,经常与病人交谈,做到亲情化、人性化服务,取得病人的信赖支持和配合,向病人介绍有关分娩的知识。
强调产妇配合的重要性,增加分娩的安全感,向产妇讲清楚妊高征对母体的影响,医务人员有高度的责任心和饱满的工作热情,给孕妇创造一个安静、舒适的分娩环境,树立产妇的分娩信心,妊高征主要问题是高血压,而高血压的发生除与妊娠本身有直接的关系外,情绪精神等状态对高血压的影响较大。
密切观察产妇的自觉症状和体征变化:要按时测血压和体重,根据全身水肿情况不同,使用利尿剂,要适量食盐饮食,以维持水电解质的平衡,要及时注意孕妇的自觉症状如头痛、眩晕、眼花、呕吐等先兆子痫症状的出现,为治疗提供可靠依据并及时给予相应处理。
加强基础護理:一旦出现子痫即设专人护理,住单间暗室,保持绝对安静卧床,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征,神志、瞳孔及自觉症状,留置尿管,记录24小时出入量,随时注意宫缩及胎心音情况,并加强口腔及皮肤护理,准备好子痫的抢救物品及药品,并根据病人情况做好术前准备。