血清总胆汁酸的临床检测价值
血清总胆汁酸、胆碱酯酶及前白蛋白检测诊断各种肝病的价值
［ ］ 顾 瑛 。 鸣 ， 艳春 ３ 雷 邢
肝 癌 患 者 血 小 板 ４项 参 数 的分 析 探 讨 ［ ］ Ｊ．
与 以下 因 素相 关 ： 由 于 肝 脏 功 能 受 损 时 对 血 液 中 内毒 素 的 ①
清 除 能 力 减 弱 ， 毒 素 可 诱 导 血 小 板 聚 集 ， 活 并 损 伤 血 小 内 激
板 ， 致 血 小 板 数 量 减 少 ； 肝 硬 化 患 者 出 现 脾 功 能 亢 进 ， 导 ② 使 脾 脏 正 常 滤 过 及 储 存 功 能 呈 病 理 性 亢 进 ， 功 能 亢 进 使 血 脾
小 板 损 伤 破 坏 增 多 ， 命 缩 短 ， 激 骨 髓 呈 反 应 性 增 生 ， 现 寿 刺 表 为 Ｐ Ｐ Ｔ减 少 ， Ｖ、 Ｄ 升 高 。 由此 可 见 ， 小 板 参 数 ｈ、Ｃ ＭＰ Ｐ Ｗ 血 的 检 测 能 准 确 反 映 肝 脏 的 损 害 程 度 ， 临 床 肝 癌 患 者 病 情 监 对 测 、预 后 判 断 、 导 治 疗 有 重 要 意 义 。 指
床 意 义 ［ ］ 』 消 化 病 杂 志 ，０ ５，７ １ ：１— ２ Ｊ 临床 ２ ０ １ （ ）３ ３
［ 稿 日期 ］ ２ １ 收 ０ ０—１ ２—２ ５
血 清 总胆 汁 酸 、 胆碱 酯 酶及 前 白蛋 白检 测 诊 断 各种 肝 病 的价 值
田 玉 ， 李 朋
（ ．河 北 省 新 乐 市 中 医 院 ， 北 新 乐 ０ ０ ０ ２ １ 河 ５ ７ ０；．河 北 省 新 乐 市 医 院 ， 北 新 乐 ０ ０ ０ ） 河 ５７０
［ ］ 满 吕军 ．肝 炎后 肝 硬 化 脾 栓 塞 术 后 血 小 板 参 数 检 测 分 析 ［ ］ ５ Ｊ．
血清总胆汁酸与胆碱酯酶测定对肝病的临床应用价值
测 Ｉ］ 中华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ６ １ （） ９—５ － ． Ｊ ２ ０ ，６ １ ：１９． ［ ］ Ａ ｖｒｚＭ ， ａ Ｈ， ｈ ｗ Ｎ，ｔ １ ｐｄｍｉｌ ｙｏ ｏ — ４ ｌａｅ ＴｒｎＪ Ｃ ｏ ｅ ａ． ｉｅ ｏｏ ｆ ｎ Ｅ ｇ ｃ
ｊｇ ｔ ｅ ｐａ ｍｉ ｄａｅ ａｉ ｌｓ ｄ ｍｅ ｉｔｄ Ａｍｐ ｂ ｔ－ａ ｔｍａ ｅ ｉ ｈ ｕ ｖ Ｃ ｅａｌｃａ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ
因 ， 时 还 产 生 Ａ Ｃ酶 。Ａｍｐ 酶 是 近 年 来 继 Ｅ Ｂ ｓ之 后 同 ｍｐ Ｃ ＳＬ
耐 药率 （ ）
５ ． ９８
６． ６１
中介 率 （ ）
１７ ．
６３ ．
敏感率（ ）
３ ． ８４
２ ． ７６
出 现 的革 兰 阴性 杆 菌 耐 内 酰 胺 类 抗 生 素 的 另 一 主要 耐 药 机 制 。本 组 中 ， 产 Ａｍｐ 酶 菌 ３ 株 ， １． ； Ｅ Ｂ 高 Ｃ ２ 占 ３９ 产 Ｓ Ｉ ｓ同时 高产 Ａ Ｃ酶 菌 ９株 ， ３ ９ 。高 于 国 外 报 导 的 ４ ０ ｎ 。 ｍｐ 占 ． ． ］
头孢 噻肟 头孢 他 啶 头孢 西 丁
０９ ．
５ ＿ ｌ１ ｉ ． ００ １ ． ３６
００ ．
７８ ． ７０ ． ６６ ．
９． ９１
４ ． １１ ８ ． ３０ ７ ． ９８
因此 ， 强 对 本 地 区 儿 童 人 群 中 大 肠 埃 希 菌 耐 药 性 的 监 加
测 ， 导 临床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 和 控 制 院 内感 染 十 分 必 要 。 指
（ ）： ７ １ １ ９ ． ５ １ ９ — ７ ６
医学tgal指标
医学tgal指标（最新版）目录1.医学 tgal 指标的定义和意义2.医学 tgal 指标的测量方法和应用3.医学 tgal 指标的临床意义和价值4.医学 tgal 指标的局限性和未来发展方向正文医学 tgal 指标，全称为血清总胆汁酸（total bile acid，TBA），是一种衡量肝脏和胆道功能状态的重要指标。
它广泛应用于临床医学领域，对于诊断和治疗各种肝脏和胆道疾病有着重要的意义。
首先，我们来了解下医学 tgal 指标的定义和意义。
血清总胆汁酸是指血液中胆汁酸的总浓度，它包括游离胆汁酸和结合胆汁酸两种形式。
胆汁酸是肝脏合成的，然后通过胆道排出体外。
当肝脏或胆道功能出现问题时，胆汁酸的代谢就会受到影响，导致血清总胆汁酸的水平发生变化。
因此，医学 tgal 指标可以作为评估肝脏和胆道功能的一个重要指标。
接下来，我们来看下医学 tgal 指标的测量方法和应用。
目前，测量血清总胆汁酸的方法主要有酶联免疫法、高效液相色谱法等。
这些方法具有较高的灵敏度和特异性，可以在临床实验室中广泛应用。
血清总胆汁酸的检测结果可以帮助医生诊断和治疗各种肝脏和胆道疾病，例如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等。
然后，我们来探讨下医学 tgal 指标的临床意义和价值。
血清总胆汁酸水平的升高可以反映肝脏和胆道的损伤程度，对病情的评估和预后具有重要的意义。
此外，血清总胆汁酸还可以作为药物治疗的监测指标，帮助医生调整治疗方案。
最后，我们来谈谈医学 tgal 指标的局限性和未来发展方向。
虽然血清总胆汁酸是一种重要的肝脏和胆道功能指标，但它也存在一定的局限性。
例如，它的水平受到多种因素的影响，如饮食、药物等。
因此，在解读血清总胆汁酸检测结果时，需要综合考虑患者的临床情况和其他相关指标。
血清总胆汁酸检测在孕妇肝内胆汁淤积症诊断中的应用价值
血清总胆汁酸检测在孕妇肝内胆汁淤积症诊断中的应用价值陈清智【摘要】目的探讨对不同妊娠期孕妇的血清总胆汁酸进行监测的临床应用价值.方法选取我院收治的患肝内胆汁淤积症的孕妇68例作为研究对象,分别对其血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶的水平进行测定,并以60例正常妊娠的孕妇作为对照,行相同检测,比较两组孕妇各项指标检测结果之间的差异及异常检查率.同时按照孕妇的妊娠时间不同将其分为早孕期、中孕期和晚孕期三组,比较肝内胆汁淤积症孕妇在不同妊娠时间血清总胆汁酸检测结果的差异.结果肝内胆汁淤积症孕妇的TAB、ALT、AST检测水平、异常检出率均高于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).随着妊娠时间的延长,孕妇血清总胆汁酸的水平均呈升高趋势,有孕晚期高于孕中期,同时高于孕早期的情况.结论孕妇在整个妊娠过程中会随着妊娠时间的延长出现血清总胆汁酸水平持续升高的情况,对其进行定期检测有利于妊娠性肝内胆汁瘀积症的早期发现与诊治,最大程度降低其对围产儿的不良影响.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)024【总页数】3页(P143-145)【关键词】孕妇;妊娠时间;肝内胆汁淤积;血清总胆汁酸;应用价值【作者】陈清智【作者单位】福建龙岩人民医院消化内科,福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R575育龄女性在妊娠期间，会因体内激素水平的变化、子宫的逐渐增大以及血浆容量与红细胞容量的相对关系改变等多种因素的影响，导致其肝功能改变，并促进胆汁酸合成、分泌［1］。
正常情况下，血中的胆汁酸水平极低，而当血清中胆汁酸的水平出现异常升高，则可提示肝功能异常的出现。
有研究发现，随着妊娠时间的推移，孕妇血清中的总胆汁酸水平呈上升趋势，在妊娠中晚期甚至可能会出现肝内胆汁瘀积的情况，严重影响围生儿的健康［2］。
本文就我院收治的患肝内胆汁淤积症的孕妇68例作为研究对象，探讨不同妊娠期孕妇的血清总胆汁酸的变化情况，并分析血清总胆汁酸水平监测的临床应用价值。
新生儿黄疸期血清总胆汁酸测定的临床价值
３ ０． ０
酶活性细胞周期的影响［ ． Ｊ 中华肿瘤杂志 ， ９ ８ ２ （ ） ３ ８ ］ １ ９ ， ０５ ： ２ ． ［】 司维柯 ，高利 宏，刘斌 ，等 ．苦参碱诱导人肝癌细胞分化凋 ４ 亡 时对Ｇ． 细胞周期调 节因子的调控 … ． 癌症 ， ０ １ ２ ８ ： ２ ０ ， ０（ ）
ｍｅａ ｔｔ ｍｐ ｏ ｄ ｌ Ｊ ． ｎ ｅ ｍｍｕ ｏ ｔｓ ｉ ｌ ａ ｃ ｙ ｈ ｍａｍｏ ｅ ［１Ｃａ ｃ ｒ Ｉ ｎ ｌ ｍｍｕ ｏ ｈ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ， ２ ０ ５ １ ）：８ － ９ ． ０ ２， ０（ １ ５ ８ ５ ６
王兵 ，王国俊 ，徐钧 ．氧化苦 参碱 对肿瘤诱导血 管内皮细
Ｂ Ｔ Ｉ） 摘要 ： 目的 通过检 测血清 总胆汁酸（Ｂ ） Ｔ Ａ ，确定息胆 汁酸在新生儿黄疸诊断 和治疗 疸消退 前后 Ｔ Ａ及总胆红素 （Ｂ Ｌ
中的应用 枣 义。方 ｊ 采 用循环 酶速 率法 ４ 去 对 ０倒晚发母 乳性 黄疸 （ ＬＢＭＩ ）患 儿、４ 结果 （ １。 ０ 表 ） 例生理性 黄疸患 儿、４ 正常新 生儿血 清 Ｔ ２ ＢＡ及 其肝功 能相 关项 目进行测 定。 同时测 定 生理性 黄疸 组黄疸消 退前 后 Ｔ ＢＡ及总胆 红素 （ Ｉ ＿；晚发母 乳性 黄疸 （， ＴＢ Ｉ） ＩＢＭＩ ）组不 停母乳 光疗前 后 Ｔ ＢＡ及 ＴＢＩ Ｉ 的测足 。井进行 比较 分析 。结果 ① 正常 对照 组血 清 ＴＢ １１ ｒ Ａ ． 一 般资料
１ 临床资料
对象 Ｌ ＢＭＪ ４ 例 ， 组 Ｏ
Ｔ ｒ ｍｂＲｅ ， ０ ３ （ － ２ ５ ２ ８ ｈ ｏ ｓ ０ ，１ ０ ５ ６ ２ １ ５ －５ ．
血清总胆汁酸与胆碱酯酶测定对肝病的临床应用价值
１ １ 研究 对象 ．
肝病患者 １ ８例 ， 中急性肝炎 ５ ６ 其 ２例 ， 慢性
患 者血 清 Ｃ ＨＥ在各 组 中结果最低 ， 与其他组 比较差异有 显著 性 （ ０ ０ ） 肝癌组 血清 Ｃ Ｅ略低 于慢性 肝炎 组 ， 异无 Ｐ＜ ． １ ， Ｈ 差 显 著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
维普资讯
实用医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 １ ４卷第 ２ ６期（ 刊） ＪＭＴ，Ｓｐｅａｅ．２ ０ ， １１ ， ｏ２ Ｉｓｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｙ ） 旬 Ｐ ｅｔｎ ｒ ０ ７ ￣ｏ．４ Ｎ ．６（ｓｕｄＥ ｅｙ ｅ ａｓ ｂ
・３６ ５ ・ ０
参考文献 ： ［ ］ 许 曼音． １ 糖尿病 学 ［ ． 海： 海科 学技 术 出版 社 ，０３ １． Ｍ］ 上 上 ２０ ：６
１ ７．
［ 川 芎嗪 注射 液 对 肺心 病 血 液流 变的 影响 ［ ］ ２］ Ｊ ．中 国微 循 环 ， ２ ０ ， （ ：１ －１ ． ０ ２ ６ ４）２ ３２４ ［ ］ 闫福曼 ， ３ 罗荣敬． 芎嗪对血 管及血 液成分 的影响 ［ ］ 川 Ｊ ．中医药 学刊 ， ０ ， （ ）３ ８３０ ２ ２２ ３ ： － ． ０ ０ ６ ７ ［ ］ 许艺 民， ４ 哈米德 ・ 那迪 ， 雷嘉启 ， 糖尿病视 网膜 病 变患者视 等． 网膜血流动 力学 的研 究 ［ ］ 中华眼 科杂 志 ，０４ ２ （ ） ４ ． Ｊ． ２０ ，０ １ ： １
高凝滞状态 、 增加组织灌流量 的作 用 ，Ｉ 川 芎有效 成分川芎嗪能 抑制平滑肌 收缩 ， 使血 管舒张 和改 变血液 流变特 性达 到改善 血液循环 的作用 。现代 医学认 为视 网膜急性 出血期应 止 血 为主 ， 禁用活血治疗 ， 因可使 出血加 重。但祖国医学传统理 论认 为 ： 见血休止血 ， 当祛瘀 ” 瘀 血不去 ， 出血 不止 ， “ 首 。“ 则 新 血不生” 。我们认 为 ， 网膜急 性期 出血 的原 因主要 是 血 视 管破 裂引起 ， 而糖尿 病患者血液本身就处 于高凝 状态 ， 如果 此 时应用大量止血药 ， 更增 加 了血 液 的浓 、 、 凝 状态 ， 可 粘 聚、 有 能在 出血 的基础上 又造成新 的毛 细血管 堵塞 ， 以活血化 瘀 所 治疗不可拘泥 于西 医理论 ， 充分体现 辨证论 治 的祖 国医学 应 特点 。 有研究表 明 ： Ｒ患者 的视 网膜 Ｐ 反应血管 阻力学特 征 ， Ｄ Ｉ Ｐ 升高表 明远 端 血 管 床 阻 力 大 ， 流量 少 ， 之 血 流 量 增 Ｉ 血 反 加 。本研究表 明 ， 糖尿病视 网膜病 变患 者的 收缩 期血 液峰 值流速 （ Ｓ ） Ｐ Ｖ 较低 ， Ｉ 高 ， 明 Ｄ Ｐ较 说 Ｒ发展 到一定程 度时 ， 眼 血流 明显减 少 ， 一方面 可能 与血糖 升高后 视 网膜 自身 调节有 关， 另一方面可能是诱发 和加 重 Ｄ Ｒ的危 险 因素 之一 ， 因此预 防Ｄ Ｒ应 在早 期控制 血糖基 础上 ， 改善 眼部循 环 。导 升 明是
血清总胆汁酸_TBA_测定在各种肝病中的临床意义
2.2.3 手术视野暴露不充分的处理 这类问题的产生常常是由于新式剖宫产术的切口与传统手术相比更加美观，切口相对较小，我们可根据手术情况扩大手术切口，特别是对于那些胎儿过大的孕妇，这种方法更有助于胎头顺利娩出。
2.2.4 麻醉效果不明显 在本研究组中，麻醉效果不好因素占20%，说明麻醉这方面的因素在新式剖宫产术中要求严格。
腹直肌和前鞘在胎儿娩出过程当中能不能及时有效的松弛，是麻醉的一个关键，所以我们要随时调整麻醉药的用量，及时有效的诱导，必要时采用与腰麻进行联合麻醉。
2.2.5 多种因素的共存的处理 一般是多种以上因素在一起共同存在，和一些单方面一般不会影响，但加重了娩出困难，比如胎头过大，腹壁瘢痕等，这时候需要我们对各种原因进行综合，及时，有效的处理。
3 小结新式剖宫产术在临床各级医院是应用非常广泛的妇产科的手术，其相对于传统手术相比，具有很大的优势，其并发症少，出血量少，手术时间短，效果明显也被临床证实。
本研究分别将娩头困难和没有出现娩头困难各60例，都在新式剖宫产手术下，进行了对照研究，研究结果显示，结果具有统计学意义(P <0.05)，影响新式剖宫产术常见的因素有胎头高浮、胎头深嵌、手术视野暴露不充分、麻醉效应不明显,多因素共存等，而最常见的影响因素是胎头高浮。
因此处理及预防娩头困难就是要严密的观察这些可能出现的影响因素，针对这些因素采取合理的有效措施[4]。
综合所诉，预防胎头娩出困难的关键在于针对各种影响因素给予及时的处理，同时医务人员也要有清醒的认识，充分考虑术中可能出现的情况，这样才能减少胎头娩出困难的发生率，从而参考文献[1] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[2] 马彦彦.新式剖宫产术[M]．北京：北京科学技术出版社，1997：44-5l.[3] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[4] 唐秀萍,唐瑜,郭素华.新式剖宫产术娩头困难194例分析[J].当代医学，2008,11：6-7.血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的临床意义王文英[摘要] 目的 探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的诊断意义。
检测慢性乙型病毒性肝炎患者血清总胆汁酸的临床意义——附70例报告
详见 表 １ 。观 察组 血清 总 胆 汁酸 水 平 与肝 组织 纤维 化程度 之 间呈 正相 关 （ ＝ ．１ ｒ ０５０，Ｐ＜ ．５ 。 ００ ）
表１ 观 察 组血 清 总 胆 汁 酸 水 平 与 肝 组 织 纤维化程度的关 系 （ － ） Ｉ － Ｓ ｌ ｏＬ ａ ｌ ｎ ／
个月 ，中位病程 ３ ８个月。另将同期 ２ 名健康体检 ４
映肝 脏分泌状 态 、肝脏 合成 和代 谢 、肝细 胞损 害情
况３ 个方面 的血清指标 。本 研究 中慢 乙肝患者
的血 清总胆 汁 酸 水 平 明 来自 高 于 健 康 对 照 组 （ ＜ Ｐ ００ ） ． １ ，且 其 与肝组 织 纤 维 化程 度 、炎症 活动 程 度
［ ］ 王爱莉 ，曾一清 ．血清总胆汁酸测定在各 型肝 炎中的临床意 ４ 义［ ］ Ｊ ．中西 医结合肝病杂志 ，２０ ，１ ２ ： ９ ０ １ １（ ） ９ ． ［ ］ 罗瑞 虹 ．崇雨 田，张宇锋 ，等 ．联合检测血清透 明质酸和转 ５
详见 表 ２ 。观察 组血 清总 胆 汁 酸水 平 与 肝组 织
炎症 活 动 程 度 之 间呈 正 相 关 （ ｒ＝０ ５ ７ ． ２ ，Ｐ ＜
０ ０ ） ．５ 。
４ 讨
论
胆 汁酸 是胆 固醇 在肝 脏分 解代 谢 的产物 ，分泌
检测肝炎患者血清总胆汁酸的临床意义
必 须认真 分析其 原 因 ， 针对不 同原 因进行相 应处 理 ，
以降低难 产发生 率 ， 高产科 质量 。 提
（０ ９ ８ ２ ２ ０ —０ － ２收 藕 ）
多 ６ 和 原 因不 明 的 ８例 ， 中 ， 因头 不下 降合 例 其 ６例
并胎位 异常 ， 例 因胎 儿宫 内窘迫 ， 因前 不均倾 ， ３ ５例
４例 因持 续 性枕后 位施 行 了剖宫 产术 。本 组剖 宫产
率 ６ ． （ ０ ９ ） 产 钳 助产 率 ３ １ ３ ９ ） 均 明 ２５ ６／ ６ ， ． ％（ ／ ６ ， 显 高 于 同期 单 胎 头 位 初 产 妇 剖 宫 率 ３ ． （ ４ ／ ９ ６ １ ９
３ ６ 产 钳 助 产 率 １ ６ （ ／ ７ ） ７， ． ６ ３ ６ 。
部 分初 产 妇 在 预产 期前 １ ～２周胎 头 入 盆 ， 周
而临产 后Leabharlann 头不 入 盆则 可 疑头 盆 不称 ， 盆不 称 为 头
胎头 经线 不能通 过骨盆 者 。 头过大 、 盆狭窄 均可 儿 骨
造成 头盆不 称致难 产 。 而胎头位 置异 常 ， 如持续性 枕 横位 、 枕后位 、 面位 、 额位 ， 因胎头俯 曲不 良或不 同 又
工企医刊 ２１ ０ ０年 第 ２ 卷 第 １期 ３
１ ５ 分 娩结局 ．
本组 ９ ６例 产妇 。２ 例 骨 盆狭 窄 ， １
综上 所述 ， 初产 妇单胎头 位临产 后儿 头浮 ， 我们
１ ５例 巨大胎儿 均 以头盆不称 施行 了剖 宫产术 ； ０例 ３ 骨 盆倾 斜 度 过大 者 ， 改变 体 位 ２ 经 ４例顺 产 ， ６例 因 前不 均倾施 行剖 宫产 术 ； 另外 ， ６例脐 绕 颈 ， 水过 １ 羊
检测肝硬化患者血清总胆汁酸水平的临床意义
关 键 词 ： 硬 化 ； 清 总胆 汁 酸 ； 功 能 ； 断 肝 血 肝 诊
ｗｉ ｅ ａｉ ｉ ｈ ｓｓ Ｍ ｅ ｈｏ Ｄａ ａ ａ ｏ ｔｌ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ｏ ４ ｃ ｓ ｓｗｉ ｅ ａ ｉ ｉ ｈ ｓｓｗａ ｏｌ ｃｅ ｔ ｈ ｐ ｔ ｃｒ ｏ ｉ ． ｔ ｄｓ ｈ ｃ ｒ ｔ ｂ ｕ ｉ ｒｆ ｎ ｔ ｆ７ ａ ｅ ｔ ｈ ｐ ｔｃ ｃｒ ｏ ｉ ｖ ｏ ｈ ｓ ｃ ｌ ｔｄ， ｅ ａ ｄ ｔ ｅｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ｎ ｉ ｖｔ ｅｗｅ ｎ ＴＢ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｉ ｄ ｘ ｗａ ｔ ｄ ｅ ． ｓ ｌｓ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆｓ ｓｔ ｉ ｂ ｔ ｅ Ａ ｎ ｔ ｅ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｖ ｒｆ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓｓｕ ｉ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｉ ｙ ｏ ｌ ｕ ｏ
分析仪检测血清 Ｔ Ａ 丙氨 Ｂ 、 酸 转 氨 酶 （ ｌｎｎ ａ ｉ— ａ ｉｅ ｍ ｎ ａ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｔ ｎ ｗｉ ｈ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｏ ｖ ｒｃ ｌ ． ｎｄｕ ｉ ｎ Ｔ Ａ ｓ ｏ ｅ ｏ ｅｓ ｎｓｔ ｅ ｊ ｄ ｘ ｓｒ ａｅ ｉ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｅ ｄ ｇ ｅ ｆｌ ｅ ｅｌ Ｃｏ ｖ ｏ ｈ ｉ ｓ ｓｏ Ｂ ｊ ｎ ｆｔ ｅ ｉｉ ｎ ｅ ｅ ｅ＿ ｃ ｈ ｖ ｑ ｏｒｎｆｒｓ ， Ｉ 、 ｔ ｓ ａｅ Ａ ） 天冬 氨 酸 ａ ｅ ｔ ｇｃｌｄ ｍ ｇ ｆ ｅａｉ ｃ ｈ ｓ ，ｈｃ ａ ｇｅｔｉｎ ｃ ｃ ｒｄｃ ａｄｊｄ ｅｈ ｒｇｏｉ ａｄｄ— ｉ ｅｌ ａ ａｅｏｈ ｐｔ ｉ ｏｉ ｗ ｉｈｈ ａｒ ａ ｓ ｉ ａ ｅｏｐｅｉ ｇ ｅｐｏ ｓ ｎ ｅ ｎ ｃ ｒ ｓ ｓ ｇ ｆｎ ｔ ｉ ｔ ｎ ｕ ｔ ｎ ｓ ｇ ｅ ｆｃ ｎ ｉ ｏ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｉｅ ｉ ｈ ｓｓ ｒ ｅ ｏ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｒｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌｖ ｒ ｃｒ ｏ ｉ ． ｉ ｈ 转氨 酶 （ ｓａ ａ ｍ ｎｔ ｎ． ａｐｒ ｔ ａ ｉｏ ａｓ ｔｅ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ： ｐ ｔ ｉ ｈ ｓｓ ｏａ ｉ ｉ ｙ ｗｏ ｄ Ｈｅ ａ ｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ：Ｔ ｔ ｌｂ ｌ Ａｅ ｄ：Ｌｉｅ ｕ ｃｉ ｎ：Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖｒｆｎ ｔ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｆｒｓ， Ｓ 、 ． 氨 酰 转 肽 ｅａｅＡ Ｔ） ＾谷 ｙ 胆 汁酸 只在 肝脏 内合 成 ， 中胆 酸 、 其 鹅脱 氧 胆 酸 酶 （ ｇ ｔｍ ｌ ａ ｓｅ ｔ ａｅ ｖＧ ） 碱性 磷 酸 酶 （ １ 一ｌ ａ ｙ ￣ ｎｐｐｉ ｓ ， － Ｔ 、 ｕ ｄ ａ ． 为初 级 胆 汁 酸 ， 次 代谢 产 物 脱 氧 胆 酸 、 胆 酸 、 二 石 熊 ｋｌ ｅｐ ｏｐ ａ ｓ ，Ａ Ｐ 和 总胆红 素 （ｏ ｌ ｉｒｂｎ ａ ｎ ｈｓｈ ｔ ｅ Ｌ ） ｉ ａ ｔ ａ ｂ ｉ ｉ， ｔ ｌｕ 脱氧 胆 酸 为 二 级 胆 汁 酸 ， 称 总 胆 汁 酸 （ｏａ ｂｌ 总 ｔ ｌ ｉ Ｔ Ｉ） ｔ ｅ ＢＬ 。分析探 讨 肝 硬 化 与 生 化 指 标 之 间 的 相 互关 ａｉ，Ｂ … 。正 常 情 况 下 血 清 Ｔ Ａ 含 量 非 常 低 系 ； ｃｄＴ Ａ） Ｂ 对比分析肝硬化组与健康对照组 间， 及肝硬化组 （ ５ｔ ｏ Ｌ ， 约 ｘ ｌ ） 其水 平增 高 对 肝 胆 系疾 病 的诊 断具 不 同分级 间生 化指标 的差 异 。 ｍ ／ 有较高的敏感性 和特异性 ， 反映肝 细胞损 害的敏 １３ 统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 进 行 统 是 ． Ｐ Ｓ００统 感指 标 之 一 ＿ 。本 文 将 ７ ２ ４例 肝 硬 化 患 者 的血 清 计 ， 计量 资料 以 （ ｓ表示 ， 组 间 比较采 用 ｔ 验 ， 面± ） 两 检 Ｔ Ａ与 其 他 常 规 肝 功 能 指 标 进 行 比 较 ， 对 不 同 计量资料 ， Ｂ 并 采单 因素方差分析 ， ３组问两两比较采用 Ｃ ｉ —ｕｈ分级 的肝硬 化 患者 的血 清 Ｔ Ａ进 行 了 ｈｌ ｐｇ ｄ Ｂ ｑ检验 ， Ｐ＜ ． ５为有 统计 学意义 。 以 ００ 比较 ， 旨在 探讨 血 清 Ｔ Ａ测 定 在 肝硬 化 诊 断 中 的Ｉ ２ 结 果 Ｂ 临 床 意义 。 ２ １ Ｔ Ａ及 其 他 常规 肝 功 能 指 标 的 差 异 肝 硬 化 ． Ｂ
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血清总胆汁酸的临床检测价值
作者：周运红
来源：《中国当代医药》2014年第04期
[摘要] 目的探讨血清总胆汁酸（TBA）的临床检测价值。
方法研究对象为本院接诊的63例肝病患者，检测其TBA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBiL）水平。
结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及胆汁淤积综合征患者TBA的异常率均明显高于其他生化指标如ALT、AST、GGT、TBiL等（P
[关键词] 血清总胆汁酸；肝病；临床检测价值
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0039-03
肝脏分泌胆汁不仅能促进脂类的消化吸收，同时其作为一种排泄液，还能将体内一些代谢产物或生物转化后的产物输送至肠道，随粪便排出。
肝脏每天分泌胆汁300～1000 ml[1-3]，呈金黄色、微苦、稍偏碱性，比重约1.010，称为肝胆汁。
胆汁进入胆囊后，因其中水分和其他一些成分被胆囊吸收而浓缩，胆囊壁还分泌黏液，渗入胆汁，使其颜色转变成棕绿色，比重增至约1.040，称胆囊胆汁。
胆汁中的主要特征性成分是胆汁酸、胆色素和胆固醇等[4]，其中，胆汁酸占固体物质总量的50%～70%。
人体内共有胆汁酸3～5 g，每天经肝肠循环6～12次；从肠道经重吸收入肝脏的胆汁酸的总量可达12～32 g，以补充体内胆汁酸的不足，从而也使有限的胆汁酸得以反复应用，最大限度地发挥其生理作用[4-5]。
正因为胆汁酸在肝脏疾病的病理生理过程中发挥着重要的作用，本研究重点探讨血清总胆汁酸（total bile acid，TBA）对肝脏疾病的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5月～2012年5月本院接诊的63例肝病患者，包括急性肝炎20例、慢性肝炎16例、肝硬化14例、胆汁淤积综合征13例；其中，男40例，女23例；年龄19～69岁，平均年龄（45.27±11.92）岁。
1.2 方法
取晨血2 ml，采用循环酶法检测血清中的TBA（参考值范围：0～10 μmol/L），采用HITACHI-7020全自动生化仪检测血清中的丙氨酸氨基转移酶（alamine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase，GGT）、总胆红素（total bilirubin，TBiL）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
本组急性肝炎患者血清TBA异常率为40.0%，显著高于ALT、AST、GGT、TBiL的异常率（P
表1 不同肝病患者与各项生化指标异常升高率的比较[n（%）]
与TBA比较，*P
3 讨论
3.1 血清TBA的异常升高率与肝脏疾病的相关性
血清TBA的异常升高主要表现在以下几种肝脏疾病[6-7]。
①急性肝炎：肝炎时肝细胞损伤，肠道内的胆汁酸无法被有效重摄取，导致胆汁酸池缩小，TBA有所增高。
有人认为，此病初期，血清中TBA水平可见升高，且相对于其他肝炎指标更加敏感，但此观点尚需要大样本研究去核实。
还有研究提出TBA的诊断价值更好地体现在急性肝炎恢复期患者中，由于其处于恢复期，常规肝功能指标已基本趋于正常水平，但血清TBA仍较高，符合组织学诊断。
本组急性肝炎患者 ALT、AST、GGT、TBiL等各项指标大部分恢复正常，提示为恢复期患者，而TBA的异常率显著高于ALT、AST、GGT、TBiL的异常率（P20 μmol/L时应考为虑慢性活动性肝炎[8]，而血清TBA20 μmol/L，提示为慢性活动型肝炎患者，且血清TBA的异常率均显著高于ALT、AST、GGT、TBiL的异常率（P30 μmol/L。
本组肝硬化患者血清TBA水平大部分
对于肝病的诊断，测定餐后2 h血清TBA浓度比测定空腹血清TBA浓度敏感。
空腹时大量TBA储存于胆囊内，进食引起胆囊收缩，大量TBA进入肠道，这些TBA经肝肠循环回流入肝脏，给肝脏一次TBA负荷。
肝细胞轻度损害时TBA的清除率即下降，轻微的肝损伤即可引起餐后血清TBA水平明显升高。
因此测定餐后2 h血清TBA浓度可预知肝细胞的微小变化，对于早期肝病的诊断极有价值，可大大提高对肝病诊断的阳性率。
3.2 血清TBA测定的注意事项
为了检测及诊断的准确性，还要注意两点：①血清TBA的浓度在饭后上升，因此应注意采血时间，不进行负荷实验时，应严守早晨空腹时采血的要求；②胆红素>50 mg/ml，乳
糜>3000浊度，溶血>500 mg/ml，维生素C>100 mg/ml时对测定结果有影响。
排除非疾病因素的干扰，有助于提高诊断效率及灵敏度和准确度，使其结果更接近于实际结果。
总之，科学技术的高速发展使医学技术日新月异，检验医学更是如此。
新的仪器设备、新的分析技术、检测方法不断被应用于临床检验和诊断过程中。
而检验医学的发展，为临床诊断
疾病提供了更丰富、更准确、更客观的实验依据，使原来诊断困难、诊断不清的疾病得以获得明确诊断。
本研究证实，血清TBA可作为诊断肝功能损害的敏感指标。
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（收稿日期：2013-05-31 本文编辑：袁成）。