上海市住院医师规范化培训结业综合考核医学影像科考核要求
2022年住院医师规范化培训要求与细则(放射科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广㊁整体性强㊁发展迅速㊁独立而成熟的学科,它主要包括X线诊断㊁X线造影㊁计算机体层成像(C T)㊁磁共振成像(M R)㊁介入放射学等临床应用方向㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,能够掌握正确的放射影像学相关的临床工作方法㊁常见病与多发病的影像诊断思路及最基本的临床急救技能和方法㊂熟悉与放射影像学领域相关的临床知识㊁放射影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度及辐射防护的基本原则与方法㊂了解以放射诊断学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像学概念(包括放射影像诊断及放射介入治疗)㊂培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年资住院医师的水平,能独立㊁规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述培训目标,放射科住院医师规范化培训按年度递进方式,具体要求如下㊂第1年:接受放射影像学相关临床能力的培训完成与放射影像学相关临床学科的轮转培训㊂在指导医师或上级医师的全程监督与指导下,以掌握 影像检查技术规范㊁影像诊断报告书写规范㊁临床影像诊断思维㊁基本影像操作技能 等基本行医能力为目标,实现医学生向临床医师的转变㊂第2年:接受放射影像学的基础培训能够将第1年轮转所获得的基本行医能力,在指导医师或上级医师的部分监督与指导下,熟练应用于放射科常见疾病的影像诊断与治疗操作;掌握 放射科专892业特色的病人接诊㊁临床思维㊁诊疗决策与基本操作技能 等行医能力㊂尽快整体适应放射科医师的临床工作,为独立行医打好扎实的基础㊂第3年:接受放射影像学的加强培训在完成一定数量的放射影像诊断报告与临床实践技能操作的基础上,掌握放射科常见病㊁多发病的综合影像诊断方法和急诊影像诊断思维㊂能够基本独立承担放射科常见㊁多发疾病的影像诊断,并具有解决部分疑难㊁危重疾病影像诊断的能力㊂掌握自我学习与研究的方法,实现基本独立规范地从事放射科临床工作的培训目标㊂二、培训方法培训时间为36个月,其中含3个月机动㊂培训采取在放射科轮转为主,辅以在超声医学科㊁核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行㊂放射科轮转可以按照神经头颈影像(包括中枢神经系统㊁头颈及五官)㊁胸部影像(包括呼吸系统㊁心脏和大血管等)㊁腹部影像(包括消化系统㊁泌尿生殖系统等)㊁骨肌影像和介入放射五个亚专业组平行轮转,也可以基于影像检查设备进行X 线诊断㊁X 线造影㊁C T 诊断㊁M R 诊断和数字减影血管造影等递进轮转㊂培训过程中,避免单纯的知识灌输,而应注重综合能力培养,培训内容的难易程度按年度递增㊂通过参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定数量的病种和基本技能操作,学习放射科的专业理论知识;认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“;规范地书写影像诊断报告;低年资住院医师在上级医师指导下参与放射科见习/实习医生的临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师㊂放射科住院医师规范化培训分为三个年度进行㊂第1年(第1~12个月):在放射影像学相关的放射科㊁超声医学科㊁核医学科㊁病理科及相关临床科室轮转,其中放射科6个月㊁超声医学科1个月㊁核医学科1个月㊁病理科1个月㊁相关临床科室3个月㊂第2年(第13~24个月):在放射科各亚专业组或各种影像设备单元内轮转培训,可以按照亚专业组安排轮转,即神经头颈影像(包括中枢神经系统㊁头颈及五官)2个月㊁胸部影像(包括呼吸系统和循环系统)3个月㊁腹部影像(包括消化系统和泌尿生殖系统)3个月㊁骨肌影像2个月和介入放射1个月,另外须参加C T /M R 图像后处理培训1个月㊂也可以按照影像设备单元进行轮转培训,包括X 线诊断1个月㊁X 线造影1个月㊁C T 诊断4个月㊁M R 诊断4个月㊁介入放射1个月,以及C T /M R 图像后处理1个月㊂第3年(第25~36个月):继续在本专业基地的轮转单元进行培训至少9个月,可以按照亚专业组安排轮转,即神经头颈影像(包括中枢神经系统㊁头颈及五992 放射科培训细则官)2个月㊁胸部影像(包括呼吸系统㊁循环系统和乳腺)2个月㊁腹部影像(包括消化系统和泌尿生殖系统)3个月和骨肌影像2个月㊂也可以按照影像设备单元进行轮转培训,包括X 线诊断和X 线造影合计1个月㊁X 线钼靶1个月㊁C T 诊断4个月和M R 诊断3个月㊂另有3个月机动时间,各专业基地结合特色亚专业安排轮转,也可以加强教学和科研能力培训等㊂内科轮转科室可选呼吸内科㊁消化内科㊁心血管内科㊁感染科㊁神经内科等㊂外科轮转科室可选胸外科㊁肝胆外科㊁胃肠外科㊁肛肠外科㊁乳腺外科㊁骨科㊁泌尿外科㊁神经外科等㊂神经头颈影像包括神经系统㊁五官及头颈部影像等㊂胸部影像包括呼吸系统㊁心脏及大血管,第3年增加乳腺影像的相关内容㊂X 线造影包括消化道造影㊁ T 管造影㊁子宫输卵管造影及各种瘘管或窦道造影等㊂轮转科室及时间安排,见表1㊂表1 轮转计划及时间安排003 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)合计3636三、培训内容与要求培训对象应根据轮转计划要求,在放射科㊁超声医学科㊁核医学科㊁病理科㊁急诊科㊁内科和外科分别接受培训㊂要求培训对象系统掌握本专科的基本理论㊁基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病㊁多发病的基本诊断和治疗原则㊂了解放射科各亚专业组的日常工作流程㊁内容及涉及的相关临床知识㊂(一)第1年放射科(共6个月,其中放射诊断组4个月,放射介入组1个月,影像技术组和影像护理组1个月)1.轮转方案可根据培训基地具体情况选择下面的一个方案轮转放射科㊂第一方案:神经头颈影像(包括中枢神经系统㊁头颈及五官)㊁胸部影像(包括呼吸系统㊁心脏和大血管)㊁腹部影像(包括消化系统和泌尿生殖系统)㊁骨肌影像和放射介入各1个月㊂第二方案:X 线诊断㊁X 线造影㊁C T 诊断㊁M R 诊断和数字减影血管造影(D S A )各1个月㊂103 放射科培训细则2.轮转目的掌握:放射影像的基本理论,包括X 线㊁C T ㊁M R 的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告的书写规范;介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;放射防护基本原则与措施㊂熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则;导丝㊁导管等各种介入器械的结构特点与使用方法;电离辐射的生物学效应㊂了解:X 线投照和C T ㊁M R 检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度㊂3.基本要求本阶段培训期间,住院医师须完成X 线诊断报告不少于500例㊁C T 诊断报告不少于400例㊁M R 诊断报告不少于150例㊁X 线造影操作(在上级医师指导下)不少于20例㊁放射介入观摩不少于20例㊂影像诊断报告应包括的疾病种类和例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求系统(检查技术)疾病名称最低例数神经系统(以C T 和 M R 为主)脑血管病(包括脑出血及脑梗死)脑肿瘤(包括胶质瘤㊁脑膜瘤等)55脑外伤(包括颅骨骨折㊁硬膜外血肿㊁硬膜下血肿㊁S A H 等)5呼吸循环系统(以X 线 片和C T 为主)肺部感染(包括肺炎㊁肺结核等)肺部肿瘤:肺癌等55气道病变(包括支气管扩张㊁支气管异物等)3胸膜病变(包括气胸㊁胸腔积液等)5心包疾病(包括心包积液等)2消化㊁泌尿系统(以C T 和X 线造影为主)急腹症(以腹部X 线片和C T 为主要检查方法):胃肠道穿孔㊁肠梗阻㊁腹部外伤等10肝病变:脂肪肝㊁肝硬化㊁囊肿㊁血管瘤㊁肝细胞癌等8胆系病变:胆系炎症与结石等3胰腺病变:胰腺炎㊁胰腺癌等4消化道病变(包括X 线造影检查):消化道溃疡(胃溃疡㊁十二指肠溃疡)㊁消化道肿瘤(食管癌㊁胃癌㊁结肠癌等)5泌尿系病变:泌尿系炎症与结石等5203 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)系统(检查技术)疾病名称最低例数骨骼肌肉系统(以X 线片为主)骨折与脱位骨肿瘤:包括骨囊肿㊁骨瘤㊁骨软骨瘤㊁骨肉瘤等85骨关节感染:包括化脓性骨髓炎㊁化脓性关节炎等2 退行性骨关节病5(二)超声医学科(1个月,包括腹部㊁心脏㊁妇产㊁小器官及周围血管等亚专业)1.轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理㊁超声诊断基础和诊断原则及其在临床的应用;超声医学常用术语;能看懂超声诊断报告,并理解表3中所列疾病的特征性超声表现,完成相应的报告书写㊂熟悉:超声检查前准备㊁超声探头选择㊁超声检查手法㊁观察内容与步骤㊁图像分析方法及常见伪像,常见病和多发病的超声表现㊂了解:超声仪器的类型㊁结构和成像原理㊂2.基本要求轮转超声医学科书写报告涵盖的病种及例数要求,见表3㊂表3 病种及例数要求系统疾病名称最低例数腹部肝弥漫性病变:肝硬化㊁脂肪肝3肝局灶性病变:肝囊肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌3胆囊疾病:炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌3胰腺疾病:急性胰腺炎㊁胰腺癌1脾疾病:脾肿大㊁囊肿㊁血管瘤2泌尿系疾病:泌尿系结石㊁肿瘤及梗阻(先天性输尿管狭窄)2前列腺疾病:前列腺增生㊁钙化㊁前列腺癌㊁残余尿测定2妇产科子宫疾病(肌层病变㊁内膜病变):子宫肌瘤㊁腺肌症㊁宫颈癌㊁子宫内膜癌2卵巢疾病:囊肿和常见肿瘤2妊娠相关疾病:异位妊娠㊁胎盘异常等2心脏及血管心脏疾病:常见先天性及获得性心脏病3血管疾病:动脉粥样硬化㊁腹主动脉瘤㊁静脉血栓等3小器官甲状腺:炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌5乳腺:增生㊁炎症㊁良恶性肿块5303 放射科培训细则(三)核医学科(1个月)1.轮转目的掌握:核医学基础知识和基本理论;核医学常用显像剂及其示踪原理;常用核医学显像的基本原理及临床应用;核医学常用术语;放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护原则与防护措施㊂熟悉:核医学仪器设备的分类,单光子成像设备(S P E C T ㊁S P E C T /C T )和正电子成像设备(P E T ㊁P E T /C T )的工作原理;常见核医学显像的图像分析方法㊂了解:核医学显像基本操作(包括放射性药物注射㊁图像采集及处理等);放射性核素体内治疗的原理㊁方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像检查及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势㊂2.基本要求能够正确采集病史,书写核医学影像报告㊂病种及例数要求,见表4㊂表4 病种及例数要求检查名称疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤㊁骨关节病5甲状腺显像甲亢㊁甲状腺结节㊁甲状腺肿5肿瘤代谢显像肺部肿瘤㊁淋巴瘤㊁消化系统肿瘤2心肌灌注显像心肌缺血㊁心肌梗死1肾动态显像肾功能不全㊁肾积水1(四)病理科(1个月)1.轮转目的掌握:常见疾病(炎症㊁肿瘤等)的病理诊断与鉴别诊断;大体病理标本的观察方法(包括病变大小㊁颜色㊁硬度㊁数目和边缘等肉眼改变,病变与周围组织关系等)㊂熟悉:显微镜观察和特殊技术的应用,包括特殊染色在病理诊断与鉴别诊断中的应用;病理报告的内容,包括一般资料㊁肉眼观察㊁镜下观察㊁病理诊断㊁特殊染色或免疫组化结果㊂了解:病理科日常工作流程;常规组织和细胞学制片技术;常用特殊染色方法㊁免疫组化技术的基本原理;病理资料档案管理㊂2.基本要求掌握常见疾病(炎症㊁肿瘤等)的病理诊断,具体病种要求,见表5㊂403 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表5 病种要求部位或系统疾病名称头颈及神经系统鼻咽癌㊁胶质瘤㊁脑膜瘤㊁神经源性肿瘤胸部肺炎㊁肺结核㊁肺癌㊁胸腺瘤㊁乳腺癌㊁食管癌腹部(消化系统)阑尾炎㊁胃溃疡㊁脂肪肝㊁肝硬化㊁胃癌㊁结直肠癌㊁胃肠道间质瘤㊁淋巴瘤㊁肝细胞癌㊁胰腺癌腹部(泌尿生殖系统)肾上腺增生㊁肾上腺腺瘤㊁肾癌㊁前列腺增生㊁前列腺癌㊁子宫肌瘤㊁宫颈癌骨骼肌肉系统纤维结构不良㊁骨软骨瘤㊁骨巨细胞瘤㊁骨肉瘤(五)临床科室(3个月)临床科室轮转包括急诊科1个月;内科(可选择呼吸内科㊁消化内科㊁心血管内科㊁感染科等)或神经内科1个月;外科(可选择胸外科㊁肝胆外科㊁胃肠外科㊁肛肠外科㊁乳腺外科㊁骨科㊁泌尿外科等)或神经外科1个月㊂已取得执业医师资格证的住院医师可根据培训基地情况和个人的意愿自行选择轮转科室(不限于上面规定)3个月㊂1.轮转目的掌握:急诊科的基本技能操作㊂熟悉:急诊科㊁内科㊁外科㊁神经内科和神经外科常见疾病的病因㊁临床表现㊁检查手段及治疗原则㊂2.基本要求轮转各临床科室须完成病例摘要及分析各1份㊂具体疾病要求,见表6-表9㊂表6 急诊科常见病种与基本技能操作要求名称 病种技能急诊科常见病种急腹症(消化道穿孔㊁肠梗阻㊁阑尾炎㊁泌尿系结石等)㊁急性肺栓塞㊁主动脉夹层㊁胸部外伤㊁腹部外伤㊁过敏性休克等急诊基本技能操作心肺复苏㊁电除颤㊁球囊面罩使用等表7 内科疾病种类要求系统病种呼吸㊁循环系统支气管扩张㊁肺炎㊁肺结核㊁肺癌㊁风湿性心脏病㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁心包炎消化㊁泌尿系统胃与十二指肠溃疡㊁肝硬化㊁肝细胞癌㊁胰腺炎㊁胰腺癌㊁胃癌㊁结直肠癌㊁各种类型肾炎㊁肾衰竭㊁膀胱炎503 放射科培训细则表8 外科疾病种类要求部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌㊁食管癌㊁纵隔肿瘤㊁乳腺癌等);主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌㊁结直肠癌㊁胰腺癌㊁胆道系统肿瘤㊁肝细胞癌)㊁胆系结石㊁泌尿系统结石㊁胃溃疡㊁胰腺炎㊁泌尿系统肿瘤(肾肿瘤㊁膀胱肿瘤)骨与关节骨折㊁半月板撕裂㊁椎间盘突出表9 神经内(外)科疾病种类要求疾病类型疾病名称脑血管疾病脑出血㊁脑梗死神经变性疾病A l z h e i m e r 病㊁P a r k i n s o n 病脱髓鞘疾病多发性硬化和视神经脊髓炎谱系病变脑肿瘤神经胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁听神经瘤和脑转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病㊁脑内血肿㊁硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤㊁脊髓外伤(六)第2年放射科1.轮转目的掌握:各系统常见疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;各系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X 线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X 线相关对比剂的成像特点及成像原理;在上级医师指导下,完成多层螺旋C T 的各种基本图像后处理技术,操作胃肠造影机进行各种造影检查,对患者进行消毒铺巾;作为一助或二助参与简单的介入操作,包括股动脉穿刺㊁选择性动脉造影及穿刺活检等;常见疾病的造影表现㊁各种介入治疗方法等㊂熟悉:M R 常规检查序列的成像原理㊁方法及其临床应用;各部位C T 扫描技术及放射防护基本知识㊁原则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识;各项常见介入操作的适应证㊁禁忌证;介入导管室的各项规章制度㊂了解:患者接受介入操作术后的注意事项㊁常见并发症及其处理原则;放射科临床研究工作的基本方法㊂2.基本要求本阶段培训期间,住院医师须完成X 线诊断报告不少于800例㊁C T 诊断报告不少于2000例㊁M R 诊断报告不少于800例,在上级医师指导下完成X 线造603 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)影操作不少于30例㊁放射介入操作不少于20例㊁C T图像后处理操作不少于50例㊂(1)影像诊断报告应涵盖的疾病种类和例数要求,见表10㊂表10影像诊断报告涵盖的病种及例数要求系统病种最低例数头颈和中枢神经系统(M R 和C T检查为主)脑血管病:脑出血㊁脑梗死㊁脑动脉瘤等颅脑肿瘤:胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤等颅脑外伤:颅内血肿㊁脑挫裂伤等885颅内感染:脑脓肿㊁脑膜炎等5脊髓病变:脊髓外伤㊁脊髓肿瘤(星形细胞瘤㊁室管膜瘤等)5头颈部肿瘤:鼻咽癌㊁甲状腺肿瘤等10中耳乳突病变:外伤㊁急慢性炎症等5鼻窦病变:鼻窦炎等5眼眶病变:外伤㊁G r a v e眼病㊁眶内血管瘤等3头颈部动脉病变:动脉粥样硬化等5呼吸和循环系统(X线片和C T检查为主,纵隔病变增加M R检查)肺部感染:大叶性肺炎㊁支气管肺炎㊁肺脓肿㊁肺结核等胸部外伤:肋骨骨折㊁血气胸㊁创伤性湿肺等103气道病变:C O P D等3肺部肿瘤:肺癌㊁错构瘤㊁肺转移瘤等8纵隔肿瘤:胸腺瘤㊁淋巴瘤㊁神经源性肿瘤㊁胸内甲状腺等5胸膜病变:液气胸㊁胸膜粘连㊁肥厚和钙化等10心脏病变:先天性心脏病㊁风湿性心脏病等3心包病变:心包积液㊁缩窄性心包炎等3主动脉病变:真性及假性动脉瘤㊁主动脉夹层等5消化系统(消化道造影㊁C T 和M R检查为主)食管病变:食管静脉曲张㊁食管癌等胃及十二指肠病变:十二指肠憩室㊁胃和十二指肠溃疡㊁胃癌等58703放射科培训细则(续 表)系统病种最低例数结直肠病变:结直肠癌等5肝病变:肝脓肿㊁胆管细胞癌㊁肝转移瘤等15胆系病变:胆囊癌㊁肝外胆管癌㊁胆系炎症与结石等5胰腺病变:胰腺炎㊁胰腺癌㊁胰腺神经内分泌肿瘤等5脾病变:脾梗死等2急腹症:消化道穿孔㊁肠梗阻㊁腹部外伤5泌尿生殖系统(包括腹膜后病变,以C T 和M R 检查为主)泌尿系先天发育异常:马蹄肾㊁重复肾㊁输尿管囊肿等肾病变:包括肾囊肿㊁肾血管平滑肌脂肪瘤㊁肾癌㊁泌尿系结核等215肾上腺病变:肾上腺增生㊁肾上腺腺瘤等5前列腺病变:前列腺增生㊁前列腺癌等3女性生殖系统病变(以M R 检查为主):子宫肌瘤㊁卵巢肿瘤等5骨骼肌肉系统(X 线平片㊁C T 检查为主,辅以M R 检查)骨关节外伤:骨折㊁关节脱位等骨肿瘤:纤维结构不良㊁动脉瘤样骨囊肿㊁骨巨细胞瘤㊁骨肉瘤㊁骨转移瘤等1510骨关节炎症:骨关节结核㊁类风湿关节炎等5退行性骨关节病:脊柱退行性变㊁关节退行性变等10骨代谢病:骨质疏松症等5(2)放射介入轮转期间参与的介入操作及例数要求,见表11㊂表11 参与的放射介入操作种类及例数要求803 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(3)参加C T图像后处理轮转培训时,应达到表12的要求㊂表12参加的C T图像后处理操作及例数要求3.较高要求(1)完成1~3次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩㊂(2)参加其他临床科室的病例讨论会1~2次㊂(3)在上级医师指导下参与放射科见习/实习医生的临床教学工作㊂(七)第3年放射科1.轮转目的掌握:各系统常见疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;对比剂不良反应的识别与处理流程;常见急诊影像诊断思路;在上级医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种造影检查㊂熟悉:M R常规检查序列的临床应用;M R图像后处理的基本操作规范㊂了解:临床少见病或罕见病的影像特点㊂2.基本要求本阶段培训期间,住院医师须完成C T诊断报告不少于2000例㊁M R诊断报告不少于800例㊂影像诊断报告应涵盖的疾病种类和例数要求,见表13㊂表13影像诊断报告涵盖的病种及例数要求系统病种最低例数头颈和中枢神经系统(M R 和C T检查为主)脑血管病:脑血管畸形等颅脑肿瘤:颅咽管瘤㊁听神经瘤等颅脑外伤:脑挫裂伤㊁脑疝等535神经系统变性疾病:多发性硬化等3颅内感染:脑结核㊁病毒性脑炎等5脊髓病变:脊髓炎㊁椎管内肿瘤等5903放射科培训细则(续 表)系统病种最低例数头颈部肿瘤:喉癌㊁腮腺肿瘤等5中耳乳突病变:胆脂瘤型中耳炎和肉芽肿型中耳炎等3鼻窦病变:鼻窦肿瘤等3眼眶病变:眶内肿瘤等3呼吸和循环系统(X 线片和C T 检查为主,纵隔㊁心脏㊁大血管㊁乳腺病变增加M R )肺部感染:病毒性肺炎(C O V I D -19等)㊁肺部真菌感染等弥漫性肺疾病:特发性肺纤维化㊁肺泡蛋白沉积症等气道病变:复发性多软骨炎等肺部肿瘤:硬化性肺泡细胞瘤㊁肺淋巴瘤等5538纵隔肿瘤:心包囊肿㊁前肠囊肿㊁畸胎瘤等3胸膜病变:胸膜肿瘤等2心脏病变:冠心病㊁肺心病㊁心肌病等8肺动脉病变:肺动脉高压㊁肺动脉栓塞等5主动脉病变:主动脉粥样硬化㊁主动脉夹层等8下肢血管病变:动脉粥样硬化性疾病㊁下肢静脉曲张等5其他血管病变:肾动脉狭窄㊁胡桃夹综合征㊁布-加综合征等3乳腺病变:乳腺增生㊁乳腺纤维腺瘤㊁乳腺癌等15消化系统(消化道造影㊁C T 和M R 检查为主)急腹症(以腹部X 线平片和C T 为主要检查方法):阑尾炎㊁肠系膜血管栓塞㊁肠扭转等5食管病变:食管异物㊁贲门失弛缓症等3胃及十二指肠病变:间质瘤㊁胃癌㊁壶腹癌等10空回肠病变:克罗恩病㊁结核㊁小肠肿瘤等2结直肠病变:结直肠癌㊁溃疡性结肠炎等5肝病变:F N H ㊁肝血管平滑肌脂肪瘤等5胆系病变:梗阻性黄疸等3胰腺病变:自身免疫性胰腺炎㊁胰腺囊性肿瘤等5脾病变:脉管瘤㊁淋巴瘤等2013 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)系统病种最低例数泌尿生殖系统(包括腹膜后病变,以C T 和M R 检查为主)肾病变:包括肾囊性病变㊁肾盂癌㊁肾盂肾炎等输尿管及膀胱肿瘤:输尿管肿瘤㊁膀胱肿瘤等肾上腺及腹膜后病变:嗜铬细胞瘤㊁转移瘤等10 32前列腺病变:前列腺增生㊁前列腺癌㊁前列腺炎等5女性生殖系统病变(以M R 检查为主):子宫内膜癌㊁宫颈癌㊁卵巢肿瘤等5骨骼肌肉系统(X 线片㊁C T 检查为主,辅以M R 检查)骨肿瘤:软骨肉瘤㊁脊索瘤㊁骨髓瘤等骨关节炎症:强直性脊柱炎等退行性骨关节病:椎间盘退行性变等336骨代谢病:甲状旁腺功能亢进症㊁痛风㊁肾性骨病㊁佝偻病等33.较高要求(1)完成1~3次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩㊂(2)翻译1篇专业英文综述,并在科内报告㊂(3)指导低年资住院医师参与临床工作㊂(4)鼓励完成1篇综述㊁个案报道或原著性论文㊂113 放射科培训细则。
2013上海市住院医师规范化培训考核工作计划
（五）考核要求
1.作为考生备考和专家命题的依据。 2.3月1日起，登录住院医师规范化培训信息
管理系统网站可下载各学科《考核要求》 。 http//
二、2013年的考核对象
1.2010年招录的在培住院医师。
2.2011年招录的培训时间为两年的具有临床 医学博士或硕士学历的在培住院医师；
2.报考的住院医师应先参加第一阶段（综合知识 、心电图及X线摄片结果判读两个考站）的考核，第一 阶段考核合格后方可参加第二阶段 （其余四站）的考核。
考 核 流 程
（四）成绩评定
1.考核成绩只设合格和不合格两种结果。 2.每个考站独立计分，满分以100分计。 3.每站均通过合格分数线（60分）者视为
第五条 如因延期毕业、出国等原因导致 培训开始时间延迟者，如延迟时间超过2个月 ，但不超过6个月者，延长培训时间半年，取 消当年3月份报考结业综合考核的资格。
（一）出勤时间
第六条 培训期间，在一个轮转科室的请 假时间超过规定时间的一半，但累计请假时 间不超过2个月者，必须补足培训计划规定的 时间，方可领取《住院医师规范化培训合格 证书》。
3.报名对象的国家执业医师资格证书、注册证 书的原件及内页主要信息的复印件（成绩单交原 件及复印件）；
4.报名对象的最高学历、学位原件及复印件。
5.医院2013年参加结业综合考核情况 一览表电子版（附件3）。
七、准考证的领取和发放
准考证模板
第一次考核
1.领取方式：医教干部从工作邮箱下载电子版 2.下载时间：准考证（一）5月7日起
P19 肿瘤学科 P22 中医妇科
P04 儿科
P12 康复科
P23 中医儿科
P05 急诊科 P06 神经内科 P07 皮肤科 P08 眼科
上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)
上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)第一章总则第一条为保证本市住院医师规范化培训质量，全面提高本市临床医师的专业技能素质，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。
第三条住院医师规范化培训对象（以下简称“培训对象”）为具有本科及以上学历、拟在本市医疗机构从事临床工作的医学专业毕业生。
第二章组织管理第四条本市建立由分管市领导牵头，市发展改革委、市卫生局、市人力资源社会保障局、市教委、市财政局、市机构编制委员会办公室、市政府法制办等部门的领导和专家组成的上海市住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“市联席会议”），负责全市住院医师规范化培训的领导和协调工作。
市联席会议下设办公室，办公室设在市卫生局，负责住院医师规范化培训日常管理工作。
第五条市联席会议办公室委托市医学会组织各相关学科专家，根据住院医师规范化培训医院（以下简称“培训医院”）标准、培训大纲、培训考核的规定，开展培训医院评估认定、培训标准细则制定、培训过程指导和考试考核等工作。
第三章培训医院第六条住院医师规范化培训在经认定的培训医院内进行。
市联席会议办公室对培训医院实行动态管理，定期抽查督导，每3—5年进行一次重新认定。
未经认定的医院不得开展住院医师规范化培训工作。
第七条培训医院要成立本院毕业后医学教育委员会，统一领导、协调本院住院医师规范化培训工作，同时落实职能部门和具体工作人员负责住院医师规范化培训工作。
第八条各培训医院在每年9月底前将下一年度拟招录培训对象数报市联席会议办公室，市联席会议办公室根据各培训医院带教能力和全市各级医疗机构临床医师需求，确定下一年度各培训医院的招录计划。
第九条各培训医院按下达的招录计划数，在市联席会议办公室统一指导下，参照原有的招录用工方式组织招录，并将录取结果报市联席会议办公室备案。
上海住院医师规范化培训细则
竭诚为您提供优质文档/双击可除上海住院医师规范化培训细则篇一：上海市住院医师规范化培训和考核管理办法上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（征求意见稿）住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见病及某些疑难病症诊治工作的临床医师。
为进一步加强本市住院医师规范化培训质量管理，全面提高本市临床医师的专业技能素质，逐步建立与医疗卫生改革和发展要求相适应的住院医师规范化培训制度，制定本办法。
一、培训对象住院医师规范化培训对象（以下简称“培训对象”）为具有本科及以上学历、拟从事临床工作的医学专业毕业生。
二、培训科目设置和培训时间住院医师培训按卫生部规定分内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、小儿外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个临床学科和中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医针灸推拿、中医骨伤和中医全科等7个中医学科开展，培训时间均为3年。
三、培训内容与要求住院医师规范化培训内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。
业务培训以在培训基地的带教医师指导下按照卫生部和国家中医药管理局培训大纲从事临床实践技能训练为主。
四、考核类型与方式（一）公共科目考试：按照卫生部《专科医师培训标准细则》要求的公共科目，并结合医学专业学位课程要求，考试科目由上海市住院医师培训工作联席会议（以下简称“联席会议”）办公室统一组织和实施。
（二）轮转考核：住院医师在完成按培训标准规定的每一科室轮转培训后，由各培训基地组织有关带教医师组成考核小组，按照培训内容及考核项目要求组织考核，考核结果在培训登记手册中记录。
（三）年度考核：由培训基地所在医院住院医师管理部门统一组织。
各培训基地组织有关带教医师组成考核小组，对住院医师该年度的政治思想、医德医风、临床轮转时间和完成培训要求的情况等进行审查，达到要求者才能参加年度考核。
医学影像科住院医师规范化培训标准细则
医学影像科住院医师规范化培训标准细则医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。
它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。
一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。
二、培训方法采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。
医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。
第1～6个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。
根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。
第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。
放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。
上海市住院医师规范化培训实施办法(上海市卫生和计划生育
上海市住院医师规范化培训实施办法（上海市卫生和计划生育委员会）第一章总则第一条为持续保证本市住院医师规范化培训质量，不断提高本市临床医师的专业技能素质，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，根据《国家卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法（试行）的通知》（国卫科教发…2014‟49号），结合本市实际，制定本办法。
第二条住院医师规范化培训属于毕业后医学教育的范畴，本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立承担本学科常见病、多发病诊疗工作及急救技能的合格临床医师，包括为基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的全科医师。
第三条住院医师规范化培训对象（以下简称“培训对象”）为拟在本市医疗机构从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生。
第二章组织管理第四条本市建立由分管市领导牵头，市发展改革委、市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市教委、市财政局、市机构编制委员会办公室、市政府法制办等部门的领导以及专家组成的上海市住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“市联席会议”），负责全市住院医师规范化培训的领导、组织和协调工作。
市联席会议下设办公室，办公室设在市卫生计生委，负责住院医师规范化培训日常管理工作。
第五条市联席会议办公室委托市住院医师规范化培训事务中心和市医师协会组织各相关学科专家，根据住院医师规范化培训医院（以下简称“培训医院”）和教学基地标准、培训大纲、培训考核的规定，开展培训医院和教学基地的评估认定、培训标准细则制定、培训过程指导和考试考核等工作。
第六条市卫生计生委成立上海市住院医师规范化培训专家委员会，负责培训规划、培训质量监督与评估、规范化培训实施办法的修订，指导、督促、协调各学科专家组的工作。
第三章培训医院第七条住院医师规范化培训在经认定的培训医院和教学基地内进行。
医学影像科住院医师培训细则
医学影像科住院医师培训细则1.培训目标：医学影像科住院医师培训旨在培养具备医学影像诊断和介入治疗能力的专业医师，提高其临床思维和专业知识水平，使其能够熟练运用各种医学影像设备和技术，进行全面的影像学检查和诊断，为临床提供及时、准确的影像学支持和指导。
2.培训内容：（1）临床实践：住院医师应参与影像检查工作，掌握常见疾病的影像学表现和诊断要点，并能提供科学合理的检查方案。
（2）技术操作：住院医师应熟悉各种医学影像设备的操作和使用方法，了解常见设备的优缺点及适用范围。
（3）病例讨论与学术交流：住院医师应积极参与病例讨论和学术交流活动，学习和掌握其他专家的诊断思路和经验。
（4）介入治疗技术：住院医师应了解常见的介入治疗技术并能够独立完成简单的介入操作。
3.培训要求：（1）培训期限：医学影像科住院医师培训为期3年。
（2）培训考核：住院医师每年需完成规定的培训考核项目，包括理论知识考核、临床技能考核和学术研究报告。
（3）科研要求：住院医师应主动参与科研项目，完成学术研究报告，并发表一定数量的学术论文。
（4）实习期要求：住院医师在培训期限内，需完成一定数量的实习诊断报告，并经过专家审核。
（5）转科要求：住院医师可根据个人意愿和能力，申请转科培训，但需符合相应的报名要求和条件。
4.培训评估：5.培训支持：（1）教学资源：医学影像科住院医师将获得相应的教学材料和资源支持，包括医学影像学教材、影像学案例库等。
（2）导师指导：每位住院医师将配备专业的导师进行指导，帮助其规划培训计划、解决培训中遇到的问题。
（3）学术交流：住院医师将有机会参加学术会议和专业研讨会，与其他专家进行交流和学习。
（4）设备支持：医学影像科将提供先进的医学影像设备，供住院医师进行实践操作和培训。
以上是医学影像科住院医师培训的细则。
通过系统的培训和实践经验，医学影像科住院医师将能够掌握各种影像学检查和诊断技术，为临床提供准确和及时的影像学服务，并在专业领域取得更高的学术和职业成就。
国家住院医师规范化培训医学影像科培训细则
住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广㊁整体性强㊁发展迅速㊁独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断㊁X射线造影诊断㊁计算机体层成像(C T)㊁磁共振成像(M R I)㊁介入放射学等临床应用方向.一㊁培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状㊁体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现㊁各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二㊁培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科㊁核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月㊁超声学科３个月㊁核医学科３个月.㊀㊀第二阶段(第１６－３３个月):在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下.阶段轮转科室时间(月)第一阶段放射科[神经(含头颈)㊁呼吸循环㊁消化泌尿(含生殖)及骨关节各２个月㊁介入组１个月]９超声医学科３核医学科３第２阶段放射科１８合计３３㊀㊀注:第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求(一)第一阶段(第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论㊁基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病㊁多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序㊁内容及涉及的相关临床知识.１ 放射科(共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月). (１)轮转目的可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第一方案:神经(２个月)㊁心胸(２个月)㊁腹盆(２个月)㊁骨关节(２个月)㊁介入(１个月).第二方案:X射线普放(２个月)㊁X射线造影(２个月)㊁C T(２个月)㊁M R I(２个月)㊁介入(１个月).掌握:放射影像的基本理论,包括X射线㊁C T和M R I的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;X射线投照和C T㊁M R I检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.放射科培训细则住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放ȡ２０００份㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ１５０例㊁C Tȡ４００例㊁M R Iȡ１００例㊁介入观摩ȡ３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统(检查技术)疾病名称最低例次神经系统脑血管病(包括出血及梗死)５(以C T和MR I为主)脑肿瘤(包括脑膜瘤等)５脑外伤５呼吸循环系统肺部感染(包括肺结核等)５(以X射线片和C T为主)肺部肿瘤(包括良性及恶性肺部肿瘤)５气管㊁支气管疾病(包括支气管扩张等)５纵隔肿瘤５胸膜疾病(包括胸腔积液等)５主动脉疾病３心包疾病(包括心包积液等)５消化㊁泌尿系统肝硬化(包括食道静脉曲张)５(以C T和造影为主)胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤(包括良性及恶性肝脏肿瘤)５胰腺肿瘤(包括良性及恶性胰腺肿瘤)３胆系肿瘤５消化道溃疡(包括造影检查)５消化系统空腔脏器肿瘤(包括造影检查)５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)５骨关节系统骨折与脱位５(以X射线片为主)骨肿瘤(包括良性及恶性骨肿瘤)５５骨关节炎性疾病(包括骨结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎)退行性骨关节病５放射性检测工作场所放射性水平２２ 超声医学科(３个月,应包括腹部㊁心脏㊁妇产㊁小器官及周围血管等亚专业的轮转).(１)轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理㊁超声诊断基础和诊断原则放射科培训细则及其在临床的应用;超声常用术语;能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:超声诊断的步骤㊁图像分析方法,包括检查前准备㊁操作程序和手法㊁观察内容和指标㊁分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:超声仪器的类型㊁原理和结构.(２)基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则腹部肝弥漫性病(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝)６肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌)６胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌)６胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤)３脾脏(肿大㊁占位性病变)３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱)３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病(肌层病变㊁内膜病变)６卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁羊水及胎盘异常)３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１心脏先天性心脏病(常见类型)６后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤)１０小器官及血管甲状腺(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌)６乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位)６颈椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架)６四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤)６四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘)６腹部血管病变３３ 核医学科(３个月)(１)轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示住院医师规范化培训内容与标准(试行)踪技术的原理;放射性核素显像的原理㊁类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,单光子显像设备(S P E C T㊁S P E C T/C T)和正电子核素显像设备(符合线路S P E C T㊁P E T㊁P E T/C T)的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:常用核素显像的显像原理㊁显像剂㊁图像分析及临床应用,主要包括骨显像㊁肾动态显像㊁甲状腺显像㊁心肌灌注显像㊁肺通气/灌注显像㊁正电子及单光子肿瘤显像㊁脑血流灌注显像等.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射㊁图像采集及处理等);核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘(１３１I)试验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症㊁分化型甲状腺癌(术后残留㊁复发或转移)和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理㊁方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势.(２)基本要求要求正确采集病历㊁书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤㊁骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血㊁心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤㊁淋巴瘤㊁消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭㊁肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节㊁甲状腺肿１２肺显像肺栓塞㊁慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２(二)第二阶段(第１６－３３个月)放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统㊁呼吸和循环系统㊁消化及泌尿生殖系统㊁骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放㊁X射线造影㊁C T㊁M R I㊁介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１ 轮转目的掌握:下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;自主操作完成多层螺旋C T的各种基本图像后处理方法;在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:M R I基础检查序列的成像原理㊁方法及其临床应用;放射防护基本知识㊁规则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:临床少见病或罕见病的影像特点;放射影像专业临床研究工作的基本方法.２ 基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:X射线普放ȡ３０００例㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ３００例㊁C Tȡ１２００例㊁M R Iȡ４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统(M R I和C T检查为主)脑血管病:脑出血㊁脑梗死等１０神经系统肿瘤:胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤等１０颅脑外伤:颅内血肿㊁脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:多发性硬化等５颅内感染:脑脓肿㊁脑膜炎等１０脊髓病变:椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤(包括鼻咽癌㊁喉癌等)８中耳乳突炎症:急慢性炎症㊁胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:鼻窦炎㊁鼻窦肿瘤等５眶内病变:外伤㊁眶内肿瘤等５呼吸和循环系统(X射线平片和C T 检查为主,纵隔病变增加MR I检查)肺部感染:大叶性肺炎㊁支气管肺炎㊁肺脓肿㊁肺结核等２０肺间质病变:间质性肺炎㊁肺间质纤维化等５气道病变:支气管扩张㊁复发性多软骨炎㊁支气管异物等５肺部肿瘤:错构瘤㊁血管瘤㊁肺癌１５纵隔肿瘤:胸腺瘤㊁淋巴瘤㊁畸胎瘤㊁神经源性肿瘤等８胸膜病变:胸腔积液㊁气胸和液气胸㊁胸膜粘连㊁肥厚和钙化等１０心脏病变:先天性心脏病㊁风湿性心脏病㊁冠心病等１０心包病变:心包积液㊁缩窄性心包炎等５主动脉病变:真性及假性主动脉瘤㊁主动脉夹层等８肺动脉病变:肺动脉高压㊁肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:动脉粥样硬化性疾病等５放射科培训细则(续㊀表)系统病种最低例次消化系统(消化道造影㊁C T和M R I检查为主)急腹症(以腹部X射线平片和C T为主要检查方法):胃肠道穿孔㊁肠梗阻㊁阑尾炎㊁腹部外伤等２０食道病变:食管静脉曲张㊁食管癌㊁食道异物等５胃及十二指肠病变:十二指肠憩室㊁胃和十二指肠溃疡㊁胃癌㊁壶腹癌等１０空回肠病变:克罗恩病等３结直肠病变:结直肠癌㊁溃疡性结肠炎等５肝脏病变:肝细胞癌㊁肝囊肿㊁肝海绵状血管瘤㊁肝转移癌㊁肝硬化等１５胆系病变:胆囊癌㊁高位胆管癌㊁胆总管恶性肿瘤(包括梗阻性黄疸)㊁胆系炎症㊁胆系结石等１０胰腺病变:胰腺炎㊁胰腺癌㊁胰腺囊腺瘤㊁胰岛细胞瘤等８脾脏病变:脾梗死等３泌尿生殖系统(包括腹膜后病变,以C T和M R I检查为主)肾脏病变:包括肾脏囊性病变㊁肾癌㊁肾盂癌㊁泌尿系结核等１５输尿管及膀胱病变:输尿管肿瘤㊁膀胱肿瘤㊁泌尿系结石等１０肾上腺病变:肾上腺增生㊁肾上腺腺瘤㊁嗜铬细胞瘤等８前列腺病变:前列腺增生㊁前列腺癌等５女性生殖系统病变(以M R I检查为主):子宫肿瘤(子宫肌瘤㊁子宫内膜癌㊁子宫颈癌)㊁卵巢肿瘤等８骨关节系统(X射线平片㊁C T检查为主,辅以MR I检查)骨关节外伤:骨折㊁关节脱位等１５骨肿瘤:骨瘤㊁骨软骨瘤㊁骨巨细胞瘤㊁骨肉瘤㊁骨转移瘤等１５骨关节炎症:化脓性骨关节炎㊁骨关节结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎等１０退行性骨关节病:颈椎病㊁腰椎退行性变㊁膝关节退行性变等１０骨代谢病:佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转安排的住院医师,应达到以下要求.住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾㊁换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝㊁导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现㊁各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证㊁禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项㊁常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.３ 较高要求①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述㊁个案报道或原著性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.(三)其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科㊁外科㊁儿科㊁妇产科㊁神经内科㊁神经外科㊁耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１ 基本要求(１)内科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸㊁循环系统支气管扩张㊁肺部感染(肺结核㊁肺炎等)㊁肺癌㊁风湿性心脏瓣膜病㊁冠状动脉心脏病㊁心包炎消化㊁泌尿系统胃㊁十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌㊁胰腺癌㊁肝细胞癌㊁结直肠癌)㊁肝硬化㊁胰腺炎㊁各种类型肾炎㊁肾衰竭㊁膀胱炎住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌㊁食管癌㊁纵隔肿瘤或乳腺癌)㊁主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌㊁结直肠癌㊁胰腺癌㊁胆系肿瘤或肝细胞癌)㊁胆系结石㊁泌尿系统结石㊁胃溃疡㊁胰腺炎㊁泌尿系统肿瘤(肾肿瘤㊁膀胱肿瘤)骨与关节骨折㊁半月板撕裂㊁椎间盘脱出(３)儿科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统颅内感染(如脑膜炎㊁脑脓肿)㊁颅内肿瘤呼吸㊁循环系统小儿先天性心脏病(常见类型)消化㊁泌尿系统先天性消化道畸形(常见类型)㊁小儿急腹症(常见类型)㊁肾母细胞瘤(４)妇产科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕㊁异位妊娠㊁胎儿畸形㊁胎盘异常㊁妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症㊁子宫肿瘤(常见类型)㊁卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型) (５)神经内科和神经外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血㊁脑梗死脑变性疾病A l z h e i m e r病㊁P a r k i n s o n病脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病㊁脑内血肿㊁硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤㊁脊髓外伤放射科培训细则㊀㊀(６)耳鼻咽喉和口腔科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤㊁视网膜母细胞瘤㊁泪腺肿瘤㊁眶内异物耳部先天性中㊁内耳发育畸形㊁中耳乳突炎㊁颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎㊁鼻窦囊肿和息肉㊁鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽㊁喉部咽和咽旁脓肿㊁鼻咽癌㊁喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤(常见类型)２ 其他要求㊀轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.住院医师规范化培训内容与标准(试行)超声医学科培训细则超声医学科是一门专业强㊁技术发展迅速㊁临床涉及面广泛的临床医学学科.超声医学包括腹部超声㊁心脏超声㊁妇产超声㊁血管超声㊁浅表器官及肌肉骨骼超声㊁介入及术中超声等.超声医学科住院医师规范化培训是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德㊁扎实的超声医学理论知识和临床技能㊁能独立和规范地承担本专业常见病和多发病诊疗工作的临床超声医学人才.一㊁培训目标能够掌握正确的超声医学的临床工作方法,掌握超声医学领域各种常见病㊁多发病的诊断和鉴别诊断,掌握最基本的临床急救技能和方法.熟练操作超声仪器,并掌握正确的检查手法.了解超声医学的现状和发展前景,熟悉相关影像学知识,包括其适应证㊁检查方法及主要临床价值.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,应获得良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有独立从事超声医学科临床日常工作的能力.二㊁培训方法采取在超声医学科及放射科㊁核医学科㊁相关临床科室轮转的形式进行.通过参加门㊁急诊工作及临床实践,参加各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写超声报告;参与见习/实习医生的超声科临床教学工作.轮转科室及时间安排见表１.２２４表１㊀轮转科室与时间安排科室时间(月)超声医学科２２放射科４核医学科１临床科室６合计３３㊀㊀注:临床科室的轮转须安排在执业医师考试前完成;超声科的轮转建议安排在放射科和核医学科之前进行.三、培训要求与内容(一)超声医学科(２２个月)１ 轮转目的第一时段(第１－３个月):为理论学习和记录报告时段,通过自学相关书籍及观摩学习,了解超声医学的基础知识,包括超声基本原理㊁仪器类型和原理㊁诊断基础和原则㊁检查步骤㊁图像分析方法等;考核合格后进入以下时段.第二时段(第４－６个月):为带教学习时段,要求掌握检查前准备㊁操作程序和手法,学习超声解剖学和常见病的超声表现,能基本正确书写诊断报告;考核合格后进入以下时段.第三时段(第７－２２个月):为学习操作检查患者时段,进一步深化掌握超声诊断物理学基础,仪器的工作原理㊁性能和基本操作方法.掌握超声伪像的识别.掌握腹部(含胸部)㊁心脏㊁妇产㊁浅表器官㊁周围血管的常见疾病超声诊断及鉴别诊断.掌握超声报告规范书写方法.在带教老师指导下,参与门急诊㊁床旁检查工作.了解介入超声的适应证㊁价值和限度,及其一般临床应用,如肝㊁肾囊肿穿刺及超声引导下活检.２ 基本要求住院医师应在超声医学科各专业进行全面的轮转培训,缺一不可.时间安排为腹部６个月㊁心脏４个月㊁妇产５个月㊁浅表器官３个月㊁周围血管３个月及介入超声１个月,具体病种及例数要求见表２.３４２ 超声医学科培训细则表２㊀超声医学科学习的病种及例数系统/部位病种最低例数超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则/腹部(含胸部)肝弥漫性病变(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝㊁肝血吸虫病等)１００肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝脓肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌㊁肝内血肿㊁肝包虫病等)１００胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌㊁胆囊腺肌症等)１００胆管疾病(肝外胆管癌㊁胆管扩张等)５０胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤等)２０脾脏(脾大㊁副脾㊁脾囊肿㊁脾血管瘤㊁脾转移瘤㊁脾淋巴瘤等)５０泌尿系畸形(重复肾㊁异位肾㊁融合肾㊁肾缺如等)１０泌尿系结石及梗阻５０肾脏弥漫性病变及移植肾３０泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)３０肾上腺肿瘤５前列腺病变,残余尿测定３０腹腔积液１００胸腔积液㊁胸壁Ｇ胸膜病变㊁周围型肺病变５０妇产科子宫疾病(子宫畸形㊁肌层病变㊁内膜病变等)８０卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)５０盆腔炎性疾病１０正常早孕及第１１~１４周超声检查５０正常中晚孕(含中孕胎儿结构畸形筛查等)３０异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁多胎妊娠㊁羊水及胎盘异常等)３０常见胎儿结构畸形５妊娠滋养细胞疾病５４４２ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续㊀表)系统/部位病种最低例数心脏先天性心脏病(常见类型等)３０后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤等)５０浅表器官甲状腺疾病(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌等)１００甲状旁腺疾病５乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位等)１００涎腺(炎症㊁肿瘤等)５淋巴结(良㊁恶性疾病)３０阴囊(阴囊急症㊁睾丸肿瘤㊁鞘膜积液㊁斜疝等)１０周围血管颈动脉㊁椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架等)８０四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤等)５０四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘等)５０腹部血管(腹主动脉瘤㊁门脉病变㊁布Ｇ加综合征㊁肾静脉疾病等)３０介入超声(上级医师指导)腹部脓肿穿刺抽吸置管引流,肝㊁肾脏穿刺活检,肾囊肿穿刺硬化疗法,前列腺穿刺活检各１此外,还需翻译２篇专业英语文献,并提倡完成一篇综述或原著性论文.(二)放射科(４个月)１ 轮转时间㊀其中C T 为１ ５个月㊁M R 为１个月㊁普通放射为１个月㊁介入放射０ ５个月.２ 轮转目的熟悉:放射影像学的基本理论,包括X 射线㊁C T 和M R I 的成像原理和检查方法㊁放射影像学的观察和分析方法及其诊断原则㊁放射影像诊断报告的书写原则,并完成表３所列疾病例数的诊断报告书写.了解:介入放射学的基本理论和应用原则㊁介入放射学的基本操作技术㊁X 射线投照和C T 及M R I 检查操作方法㊁放射影像学的临床应用价值和局限性.３ 基本要求在放射科轮转期间,需要学习的病种及例数要求见表３.５４２ 超声医学科培训细则。
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1
上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（医学影像科）
（2018年1月修定）
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》(沪卫科教
[2010]5号)、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）》
（沪卫科教[2010]14号）文件的有关规定，以《上海市住院医师规范
化培训细则（医学影像科）》为依据制定医学影像科结业综合考核要求。
本考核要求作为医学影像科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1.掌握内容：占总分的80%。
（1）培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识；
（2）病种：培训细则中要求掌握的基本学习病种；
（3）技能：培训细则中要求掌握的基本技能。
2.熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1）培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识；
（2）病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种；
（3）技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3.相关学科的新理论、新知识、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，分为临床思维考核和
临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及X线结果判读、
病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。放射影像专业、
超声影像专业、核影像专业各考站的具体规定见表1、表2、表3。
2
表1 医学影像科放射影像专业各考站的具体规定
考站名称 考核形式 题量（题） 题型 考核时间 （分钟） 满分/合格分数线 备注
综合知识
参考国家
考试大纲
心电图、X线结果判读 在计算机上考核 20 单项选择
题，读图/片 30
100分 /60分 心电图和X线结果判
读题量各
半
病史采集 床旁 采集一个内科病人的病史 —— 15
100分 /60分 完整地询
问病史
体格检查 床旁 全身体检 （抽考部分） —— 15
100分 /60分 按要求检查一个内
科病人的
相应部位
病例分析 读片及病例分析 5份放射影像资料（含X线、CT、MRI） —— 30
100分 /60分 根据所提供资料，进行影像学
描述、影像
诊断及鉴
别诊断
临床操作 上机操作 一项操作 —— 20
100分 /60分 按要求上机完成胃肠道造影
检查或CT
基本操作
等。
表2 医学影像科超声影像专业各考站的具体规定
考站名称 考核形式 题量（题） 题型 考核时间 （分钟） 满分/合格分数线 备注
综合知识
参考国家
考试大纲
心电图、X线结果判读 在计算机上考核 20 单项选择
题，读图/片 30
100分 /60分 心电图和X线结果判
读题量各
半
3
病史采集 床旁 采集一个内科病人的病史 —— 15
100分 /60分 完整地询
问病史
体格检查 床旁 全身体检 （抽考部分） —— 15
100分 /60分 按要求检查一个内
科病人的
相应部位
病例分析 读图及病例分析 3个病例 —— 30 100分 /60分 腹部、妇产、心脏各一个病例。根据超声病例影像
资料进行
影像学描
述、诊断及
鉴别诊断
临床操作 上机操作 3项操作 —— 10*3
100分
/60分
随机抽题，
上机操作
3.内容：1)
消化系统、
泌尿生殖
系统超声
检查、2)
产科(主要
查中晚孕)
超声检查、
3)妇科超
声检查、4)
心脏超声
检查、5)
浅表超声
及血管超
声（主要指
颈部及周
围血管）五
项内容随
机抽选三
项。
主要操作
为仪器调
节（包括灰
阶两维超
声，彩色血
流超声、多
4
普勒超声
各参数）,
标准切面，
测量，图像
处理和摄
录，出具报
告
表3 医学影像科核医学专业各考站的具体规定
考站名称 考核形式 题量（题） 题型 考核时间 （分钟） 满分/合格分数线 备注
综合知识
参考国家
考试大纲
心电图、X线结果判读 在计算机上考核 20 单项选择
题，读图/片 30
100分 /60分 心电图和X线结果判
读题量各
半
病史采集 床旁 采集一个内科病人的病史 —— 15
100分 /60分 完整地询
问病史
体格检查 床旁 全身体检 （抽考部分） —— 15
100分 /60分 按要求检查一个内
科病人的
相应部位
病例分析 读图及病例分析 5个病例 —— 30 100分 /60分 随机抽题，根据病例和核医学资料进行
影像学描
述、诊断及
鉴别诊断
临床操作 上机操作 一项操作 —— 30 100分 /60分 按要求上机完成一
项检查