口腔颌面软组织清创术大中小标准
第7版口腔颌面外科学重点总结_详细

动力量,使患牙牙齿松动脱位。切勿以邻牙为支点,防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
3)安放牙钳:合理选择适用牙钳,张开钳喙,推进至牙颈部外形高点以下,保持钳喙与牙
体长轴平行。再次核对牙位
4)脱位运动:包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆锥形单根牙;摇动时先向弹性大、
阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行,而后沿唇(颊)-舌方向另一侧摇动;最后牵引脱出
(2)根尖病 不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈
(3)牙周病 晚期,无法取得牙的稳固和固位
(4)牙外伤 根中 1/3 折断一般为拔牙适应症
(5)错位牙
(6)额外牙
(7)埋伏牙、阻生牙
(8)滞留乳牙 影响恒牙萌出者
(9)治疗需要 因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙
清创术评分标准

1
再用无菌生理盐水冲洗干净。擦干皮肤,用活力碘在伤口周围消毒3次,由外向内,范围15cm后,铺无菌巾准备手术
2
伤口清理
10
术者按常规刷手、穿手术衣、戴无菌手套
5
依解剖层次由浅入深仔细探查,识别组织活力,检查有无血管、神经、肌腱、与骨骼损伤
2
妥善止血,肢体如有较大的出血,可用止血带,并记录止血带的压力及时间
5
沿肢体纵轴切开深筋膜,彻底清除挫裂严重、失去生机、丧失血供的组织,尤其是坏死的肌肉,应切至出血、刺激肌组织有收缩反应为止
5
重要组织清创
10
血管清创:血管仅受污染而未断裂,可将污染的血管外膜切除;完全断裂、挫伤、血栓栓塞的肢体重要血管,则需将其切除后吻合或行血管移植;挫伤严重的小血管予以切除,断端可结扎。
5
严格遵守无菌原则
2
污染物品不能经过相对清洁区上方空间
2
正确处理医疗离弃物
1
人文关怀
5
操作前应与病人沟通
1
操作过程中需询问患者感觉,尤其在清除坏死组织时应注意询问患者患肢感觉,嘱患者握拳,观察肢端血供情况。
2
操作结束后交待注意事项(注意敷料有无渗血,肢体有无异常感觉,抬高患肢,勿使伤口沾水,勿剧烈活动伤肢)
2
更换覆盖伤口的无菌纱布,戴无菌手套
1
用无菌软毛刷蘸肥皂刷洗伤肢及伤口周围皮肤3次,每次用大量无菌生理盐水冲洗伤口周围,每次冲洗后更换毛刷、手套及覆盖伤口的无菌纱布,至清洁为止。注意勿使冲洗液流入伤口内
2
伤口清洗
5
揭去覆盖伤口的纱布,用无菌生理盐水冲洗伤口
1
用无菌小纱布球轻轻擦去伤口内的污物和异物
口腔颌面部损伤诊疗指南

临床诊疗指南口腔科分册目录口腔颌面外科部分第一章口腔颌面部损伤 (1)第一节软组织损伤 (1)第二节硬组织损伤 (3)第二章口腔颌面部感 (7)第一节智齿冠周炎 (7)第二节眶下间隙感染 (8)第三节颊间隙感染 (9)第四节颞间隙感染 (10)第五节颞下间隙感染 (11)第六节咬肌间隙感染 (12)第七节翼下颌间隙感染 (13)第八节舌下间隙感染 (13)第九节咽旁间隙感染 (14)第十节下颌下间隙感染 (15)第十一节颏下间隙感染 (16)第十二节口底多间隙感染 (16)第十三节中央性颌骨骨髓炎 (17)第十四节边缘性颌骨骨髓炎 (19)第十五节新生儿颌骨骨髓炎 (20)第十六节放射性颌骨骨髓炎 (21)第十七节面颈部淋巴结炎 (22)第十八节面部疖痈 (24)第十九节颌面骨结核 (25)第二十节颌面部放线菌病 (26)第三章唾液腺疾病 (29)第一节唾液腺炎症 (29)第二节舍格伦综合征 (33)第三节涎瘘 (34)第四节唾液腺瘤样病变 (35)第五节涎液腺肿瘤 (38)第四章口腔颌面部肿瘤 (41)第一节口腔颌面部囊肿 (41)第二节良性肿瘤及瘤样病变 (46)第三节恶性肿瘤 (54)第五章颞下颌关节疾病 (67)第一节颞下颌关节紊乱病 (67)第二节颞下颌关节脱位 (69)第三节颞下颌关节强直 (70)第六章神经疾病 (73)第一节三叉神经痛 (73)第二节面神经麻痹 (74)第七章先天性唇、腭裂 (76)第一节唇裂 (76)第二节腭裂 (76)口内部分第一章牙体组织病 (77)第一节龋病 (77)第二节牙体硬组织非龋性疾病 (79)第二章牙髓病和根尖周病 (89)第一节可复性牙髓炎 (89)第二节不可复性牙髓炎 (89)第三节牙髓坏死 (91)第四节根尖周炎 (91)第四章牙周组织疾病 (95)第一节龈病 (95)第二节牙周病 (98)第五章口腔粘膜病 (101)第一节口腔粘膜感染性疾病 (101)第二节口腔粘膜变态反应性疾病 (105)第三节口腔粘膜溃疡类疾病 (106)第四节口腔粘膜斑纹类疾病 (110)第五节唇、舌疾病 (114)口腔修复、正畸部分第一章口腔修复 (117)第一节牙体缺损 (117)第二节牙列缺损 (121)第三节牙列缺失 (127)第二章口腔正畸 (130)第一节正畸治疗总述 (130)口腔颌面外科部分第一章口腔颌面部损伤第一节软组织损伤一、定义颜面部软组织创伤包括擦伤、挫伤、刺伤、切割伤、撕裂或撕脱裂伤及咬伤等,可发生在口腔及颜面任何部位即唇、额、舌、腭、脸、鼻及腮腺等部位。
颌面外伤的整形外科原则

颌面外伤的整形外科原则
•
采用整形美容外科技术进行颌面部创 面修复,提高手术后治愈效果,减少了继 发畸形的产生对临床颌面部外伤急救处理 的有效补充。随着社会的进步和人民生活 质量及美容意识的提高,在处理颌面部急 诊创伤时,不仅重视伤口的Ⅰ期愈合,而 且还要遵循颌面部美学标准,兼顾愈合后 的生理功能和外形恢复,力求达到功能和 形态的完美统一。
颌面外伤的整形外科原则
•
口腔颌面部是反应人体容貌和气质的 特殊部位,处在裸露的位置,容易遭受到 意外伤害。外伤后如果处理不当可造成继 发畸形和对面容的破坏,给患者造成一定 的心理负担,同时影响患者的生活质量, 由于颌面部解剖的特殊性,处理方法和手 段的不当会造成更大的继发畸形,因此有 效的整形美容外科处理是减少外伤后继发 畸形的手段和方法。
谢谢
颌面外伤的整形外科原则
•
整形美容外科缝合必须保证颌面部重 要器官不移位,应用到颌面部软组织损伤 急诊清创修复中,及时修复颌面部创伤, 恢复颌面部解剖形态和生理功能,减少伤 口瘢痕增生,满足患者的美容要求。
颌面外伤的整形外科原则
•
对颌面部软组织创伤处理时不仅要考虑 全身疾病的严重性,更要对其早期整形修 复引起高度重视,不可错过整形修复创伤 的最佳时期。在不影响生命和救治重要脏 器创伤的情况下,力求在24小时内按整形 美容外科原则急诊整形修复颌面部软组织 创伤,可明显减轻伤后瘢痕增生程度,有 效避免一些不必要的畸形发生。
• • •
手术过程: 1、麻醉:局麻或静脉复合 2、清创:0.9%生理盐水或3%过氧化 氢液清洗创口 • 3、修整:保留活力组织 • 4、缝合:减张,分层缝合
软组织清创术(1)
软组织清创术(2)
颌面ห้องสมุดไป่ตู้伤的整形外科原则
清创术临床技能操作评分标准

检查灭菌指示卡
2
正确戴手套+清点物品
1
用无菌纱布覆盖伤口
1
肥皂水刷洗伤口周围皮肤,再用生理盐水冲洗干净
2
如皮肤上有油垢可先用汽油或乙醚擦洗干净(口述)
1
反复冲洗2-3次,每次更换无菌手套及毛刷(可口述)
2
用生理盐水冲洗伤口
1
去除伤口内较大的异物、血凝块
2
3%双氧水冲洗伤口,待呈现泡沫后再用生理盐水冲洗,擦干
1
评估环境
1
用物准备:清创包、缝线、引流条或橡皮膜、毛刷、肥皂水、生理盐水、3%的双氧水、络合碘、2%的利多卡因、绷带、纱布、胶布、5ml注射器、备皮剃刀等。检查物品有效期
3
操
作
过
程
65
充分暴露受伤部位,必要时备皮(可口述)
1
取清创包,检查包的有效期
1
打开包的外层3/4
1
持物钳打开包的外层1/4及内层
2
用无菌纱布覆盖创面
1
再次洗手(可口述)、更换无菌手套
2
以伤口为中心,由内向外,常规消毒伤口周围皮肤3遍
2
铺孔巾
1
核对麻醉药,正确开启,2%的利多卡因局部麻醉
1
用稀释的络合碘浸泡伤口5分钟(口述时间)
2
修整皮缘,切除1-2mm明显受挫伤、失活的创缘皮肤
2
依解剖层次由浅入深仔细探查,识别组织活力,检查有无血管、神经、肌腱、骨骼损伤
2
如有出血,彻底止血
1
清除伤口内血凝块、异物、污染失活组织
2
必要时可扩大切口,以便处理深部损伤组织(可口述)
1
生理盐水冲洗伤口内部,擦干
2
技能-清创术

切除明显坏死和失活组织,以及挫伤明显的创缘组织,必要时扩大切口,充分暴露创腔,清理伤口:
1.皮肤:有齿镊夹住皮肤边缘,沿一定方向依次切除已撕裂的、挫伤的皮肤边缘。对有血液供应者,切除1-2mm污染区域修整皮缘
2.皮下组织:已污染的及失去活力的组织应切除。脂肪组织的血液供应较差,容易引起感染,可多切除
清洗伤口
1.分别取生理盐水,3%过氧化氢溶液在两个碗内,更换无菌手套,揭去覆盖伤口的纱布
2.用无菌生理盐水冲洗伤口,并用无菌小纱布球轻轻擦去伤口内的污物和异物
3.用3%的过氧化氢溶液冲洗,待创面呈现泡沫后,再用无菌生理盐水冲洗干净,双氧水和无菌生理盐水交替冲洗,重复2-3次
4.擦干皮肤
四.操作-清理
3.筋膜:全部切除挫伤坏死的筋膜,肢体深部软组织挫伤严重者,可切开深筋膜减压
4.肌肉:彻底切除失活肌组织(夹之不收缩、切开不流血、失去固有弹性、颜色暗红表面水肿)
5.骨:小的游离骨折碎片应清除,较大的游离骨片及与软组织相连的骨片须保留
6.其他:较大或重要血管损伤实施血管吻合、修补、移植,避免过多地游离损伤的神经,切除严重挫伤、污染、失去生机的肌腱
清洗
使用无菌生理盐水、双氧水(或碘伏溶液)交替冲洗2-3次
污染较重的创面使用消毒液(如碘伏)浸泡3-5分钟;最后用生理盐水冲洗
五.修复,引流,伤口闭合
修复
骨折整复和固定;
血管、神经、肌腱等修复
引流
1.伤口表浅止血良好、缝合后无死腔,不必放置引流物
2.伤口深、损伤范围大、污染严重、有死腔或血肿形成,则需要切口放置盐水纱条等引流物
一.鲜伤口
2.污染较轻,不超过24h伤口
3.头面部,一般伤后24-48h内争取清创一期缝合
口腔颌面部软组织损伤的处理原则

口腔颌面部软组织损伤的处理原则口腔颌面部软组织损伤的处理原则一、引言口腔颌面部软组织损伤是一种常见的临床问题,它不仅影响患者的外貌和咀嚼功能,还可能对患者的心理状态造成严重影响。
正确的处理和治疗对于恢复患者的功能和外貌至关重要。
本文将从深度和广度的角度来探讨口腔颌面部软组织损伤的处理原则,以帮助读者更好地理解该主题。
二、什么是口腔颌面部软组织损伤?口腔颌面部软组织损伤是指发生在口腔、面颈部的透明晰质的软组织上的外伤。
这类损伤通常包括口腔黏膜、唇部、舌部、颊部等区域的切裂伤或撕裂伤。
这些受伤部位的特殊解剖结构决定了其处理的复杂性和独特性。
三、口腔颌面部软组织损伤的处理原则1. 基本处理原则口腔颌面部软组织损伤的处理应遵循以下原则:(1)保持伤口清洁:立即用生理盐水或伤口清洁剂清洗伤口,以防止感染。
(2)控制出血:使用压迫止血,如纱布等,尽量控制出血。
若出血无法控制,应尽快寻求专业医疗救助。
(3)保护受伤组织:避免进一步损害受伤组织,例如避免咀嚼食物时过度用力。
2. 创面修复对于口腔颌面部软组织损伤的创面修复,主要可以使用以下方法:(1)缝合:对适合缝合的创面可以选择缝合技术进行修复,例如简单的切口可以使用简单缝合法,复杂的切裂伤则需要使用层级缝合法。
(2)焊接:对于小面积或浅层的软组织损伤,可考虑使用组织黏合剂进行焊接,以减少疼痛和恢复时间。
3. 伤口愈合的促进促进伤口愈合是口腔颌面部软组织损伤处理的重要环节。
这可以通过以下方法实现:(1)保持伤口清洁:定期用温盐水或医生推荐的漱口水漱口,保持伤口清洁。
(2)预防感染:根据伤口严重程度,医生可能会开具抗生素来预防感染。
(3)饮食护理:避免食用刺激性或过热的食物,以免刺激伤口,并增加摄入高蛋白质食物以促进伤口愈合。
4. 个人观点和理解对于口腔颌面部软组织损伤的处理原则,我认为在基本处理原则之上,重点应放在创面修复和伤口愈合上。
合适的缝合技术和黏合剂应根据受伤部位和创面特征来选择,以达到最佳的修复效果。
口腔科手术级别

口腔科:
一级手术:
1.牙外伤结扎颌间固定术
2.舌部外伤缝合术
3.牙槽突整形术
4.牙冠延长术
5.口外脓肿切开术
6.颜面部软组织清创缝合术
7.上下颌骨简单骨折的固定
8.系带成形术
9.牙齿拔除术
10.牙根尖搔刮术
11.牙龈翻瓣术
12.残根断根拔除术
13.口腔软组织肿物切除术
二级手术:
1.舌下腺摘除术
2.颌下腺囊肿摘除术
3.口腔颌面部炎症
4.口腔颌面部骨组织肿物切除术
5.颏下、颌下囊肿摘除术
6.舌系带手术
7.面部小瘢痕整复术
8.牙槽外科手术
9.面部黑痣手术
10.上颌窦瘘管孔修补术
11.腭裂修补术
12.涎腺导管结石取石术
13.口腔种植
14. 疑难的阻生齿拔除术
三级手术:
1.腮裂囊肿切除术
2.上下颌骨各种手术
3.腭裂修复术
4.颌下腺摘除术
5.腮腺肿瘤及腮腺切除术
6.颌面部肿物切除术
7.甲状舌骨囊肿切除术
8.颧弓骨折复位术
9.牙齿再植术、移植术
10.上下颌骨骨拆、颧骨骨拆、下颌骸状突骨拆
11.腭肿物扩大切除术
四级手术:
1.唇裂修复术及正中裂修复术;
2.面神经手术
3.涎腺瘘修补导管吻合术
4.颏成形术
5.颈淋巴结清除术
6.三叉神经周围撕脱术
7.下颌骨缺损整复术
8.下颌骨缺损钛板重建术。
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口腔颌面软组织清创术是一种常见的口腔外科手术,用于治疗口腔颌面部软组织的疾病和损伤。
这种手术包括不同大小的标准,根据患者的病情和病灶的情况来选择不同的手术标准。
下面将介绍口腔颌面软组织清创术的大、中、小标准。
一、口腔颌面软组织清创术的大标准
大标准的口腔颌面软组织清创术通常用于治疗复杂的口腔颌面软组织损伤和疾病,具有以下特点:
1. 多发性损伤:患者口腔颌面部存在多处软组织损伤,需要进行大范围的清创和修复。
2. 重度感染:口腔颌面部软组织感染范围广泛,需要进行全面的清创和引流。
3. 复杂的疾病:患者口腔颌面部存在复杂的软组织疾病,例如口腔颌面部肿瘤、畸形等,需要进行大范围的组织清除和修复。
4. 伴有骨折:口腔颌面软组织损伤伴有颌骨骨折,需要进行软组织的清创和骨折的固定复位。
5. 其他特殊情况:口腔颌面软组织损伤伴有血管、神经等重要结构的
损伤,需要进行大范围的修复和重建。
在进行大标准的口腔颌面软组织清创术时,通常需要由经验丰富的口腔外科医生和配备完善的手术设备和团队进行手术操作,以确保手术的安全和有效性。
二、口腔颌面软组织清创术的中标准
中标准的口腔颌面软组织清创术通常用于治疗较为复杂但范围较小的口腔颌面软组织损伤和疾病,具有以下特点:
1. 局部感染:口腔颌面软组织局部存在局部性感染,需要进行局部范围的清创和引流。
2. 局部损伤:口腔颌面部软组织局部存在较小范围的损伤,需要进行局部范围的修复和缝合。
3. 中度复杂的疾病:口腔颌面部软组织存在较为复杂但范围较小的疾病,需要进行局部范围的组织清除和修复。
4. 伴有轻度骨折:口腔颌面软组织损伤伴有轻度的颌骨骨折,需要进行局部软组织的清创和对骨折的处理。
5. 部分特殊情况:口腔颌面软组织损伤伴有局部重要结构的轻度损伤,需要进行局部范围的修复和重建。
进行中标准的口腔颌面软组织清创术时,需要由经验丰富的口腔外科
医生进行手术操作,同时要进行局部麻醉和完善的术前准备,以确保
手术的顺利进行。
三、口腔颌面软组织清创术的小标准
小标准的口腔颌面软组织清创术通常用于治疗局部简单的口腔颌面软
组织损伤和疾病,具有以下特点:
1. 局部创伤:口腔颌面部软组织局部存在简单的创伤,需要进行局部
范围的清创和缝合。
2. 浅表感染:口腔颌面软组织局部存在浅表性感染,需要进行局部范
围的清创和消毒。
3. 轻度的疾病:口腔颌面部软组织存在轻度的疾病,需要进行局部范
围的治疗和修复。
4. 局部损伤:口腔颌面部软组织局部存在轻微的损伤,需要进行局部
范围的处理和修复。
5. 部分特殊情况:口腔颌面软组织损伤伴有轻微的局部重要结构损伤,需要进行局部范围的修复和处理。
进行小标准的口腔颌面软组织清创术时,通常由口腔外科医生或口腔
医生进行处理,术前准备相对简单,手术操作相对轻松,但同样需要
严格的操作规范和术前准备工作。
总结:
口腔颌面软组织清创术的大、中、小标准是根据患者的病情和病灶的
情况来选择不同的手术标准,以确保手术的安全和有效性。
经验丰富
的口腔外科医生和完善的手术设备和团队是进行口腔颌面软组织清创
术的关键,只有具备这些条件,才能有效地治疗口腔颌面软组织损伤
和疾病,保障患者的口腔颌面健康。