肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展

肝纤维化实验研究进展

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肝纤维化实验研究进展

作者：段宏凯

来源：《中国医药科学》2013年第03期

[摘要] 肝脏纤维化是由多种原因引起的以肝内结缔组织的异常增生为病理过程的慢性肝损害，是慢性肝病发展到肝硬化的必经过程。肝纤维化的进展常为慢性隐匿性的，早期尚有逆转为正常的可能，晚期则为非可逆性的。因此，从实践诊断的角度找出肝纤维化的标志物，帮助临床早期发现肝纤维化或肝硬化并及时治疗，十分重要。

[关键词] 慢性肝病；肝纤维化；肝硬化；胶原；实验诊断

[中图分类号] R575.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）03-

病毒性肝炎是我国最常见的疾病之一，常常因其早期症状不明显而失去治疗机会，进而转变成慢性肝炎，近年来慢性酒精性肝病及脂肪肝发病率不断增高，以及血吸虫性肝病，各种不同病因引起的慢性肝脏疾病，如得不到及时有效的诊断治疗，都有发展为肝纤维化的可能[1]。肝纤维化已经成为了我国的常见病、多发病[2]。临床上，病理检查采用肝脏穿刺具有局限性，而采用血清学指标来监测肝纤维化的发展变化过程和判断抗纤维化的疗效具有一定的临床应用价值，尤其是几项理想的肝纤维化血清指标和动态测定联合使用能更有助于判断纤维增生和纤维降解的相对强度[3-4]。本研究主要介绍几种近年来研究较多的肝纤维化血清学指标。

1 肝纤维化常用的血清学指标。

1.1 胶原或胶原末端多肽

目前，已知人体肝脏中存在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅢ等8种胶原蛋白，其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型是参与肝纤维化的主要胶原蛋白

1.1.1 血清Ⅰ型胶原及Ⅰ型前胶原羧基端肽肝脏中Ⅰ型胶原含量较多，肝纤维化和肝硬化晚期时其含量明显升高，其血清中含量与肝纤维化程度有较高的相关性，在各种慢性活动性肝病中其含量升高，急性肝炎时其含量不升高，但却与肝脏炎症指数无相关性。RIA法测定，正常人

逆转肝纤维化和早期肝硬化

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逆转肝纤维化和早期肝硬化

作者：李雪梅

来源：《家庭医学·下半月》2015年第04期

病例：喝酒也能喝出肝硬化

老王是个部门经理，吃饭、喝酒、应酬几乎成了他的常规“工作”，四两半斤的白酒根本不在话下，工作日加休息日，一周喝个四五次都算正常。老王年轻时就知道自己有脂肪肝，但他认为脂肪肝既不耽误吃喝，又不影响日常工作，根本不是病，就没当回事。近几年，老王在饮酒、劳累后常感到肝区不适，去检查身体，除了B超提示脂肪肝，还出现了肝功能异常、转氨酶偏高、脾大。但老王自认为脂肪肝就是这样，将医生劝其戒酒的话当耳旁风，继续“转战”在各处酒桌上。近日，已到知天命年龄的老王，时常感到腹胀、乏力明显，尿量减少，医院检查结果让老王觉得五雷轰顶——酒精性肝硬化、肝腹水！

早期肝硬化是各种慢性肝病由肝纤维化向肝硬化发展的早期阶段，而肝硬化是终末期肝病的代名词，是由一种或多种病因长期、反复作用于肝脏形成的弥漫性病变。肝硬化患者以肝功能损害和门静脉高压症为主要表现，一旦出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合征等并发症，再想逆转肝硬化，实属不易。要想阻止肝病进展至肝硬化，就必须提早动手，在肝纤维化或早期肝硬化阶段进行干预和逆转。

哪些肝损伤可以让患者最终发生肝硬化

老王是由长期大量饮酒造成肝脂肪变性逐渐加重引起的酒精性肝硬化。另外一种常见的脂肪性肝病是排除了酒精因素之后的脂肪肝，医学上称为非酒精性脂肪性肝病。这部分人群中，绝大部分伴有肥胖、高脂血症甚至2型糖尿病，其中30%为脂肪性肝炎，25%并发肝纤维化，1.5%～8%已发生或即将发生肝硬化。所以，千万不要认为脂肪肝不是病。

引起肝硬化的原因多种多样。我国以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见，主要包括乙、丙、丁型肝炎病毒感染。其他引起肝硬化的因素，还包括药物和化学毒物引起的中毒性肝损伤，循环障碍（如右心衰竭）导致的瘀血性肝损伤，自身免疫性疾病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等）引起的肝损伤，遗传代谢性疾病（肝豆状核变性等），等。

超声功能性成像评估肝脏纤维化程度的研究现状

包中涛

【摘要】超声功能性成像目前包括两大领域:超声对比造影的研究和超声弹性成像的研究,实时灰阶超声造影测定肝动静脉渡越时间及肝实质时间-强度曲线可反映肝硬化引起的肝脏血流灌注和血流动力学的异常改变,从而间接对肝纤维化程度进行评估;而基于超声生物静态结构力学的声力式触诊组织弹性量化技术则可直接反映肝脏弥漫性病变组织的硬度,这是一种实时、无创、简单易行,并可在活体上进行可重复操作的肝脏纤维化程度的定量分析方法.%At present, ultrasound functional

imaging contains two fields: ultrasound elastography and contrast-enhance ultrasound. Using real time contrast-enhance ultrasound in

determination of hepatic artery vein transit time and liver parenchyma

time intensity curve can reflect the anomaly change of liver blood

perfusion and hemodynamics caused by hepatocirrhosis,thus evaluate the

degree of hepatic fibrosis indirectly; but virtual touch tissue quantification

can reflect the hardness of diffuse liver diseases tissue. It's a quantitative

analysis method with features of real time,noninvasive,simple and easy,

CT在肝纤维化及肝硬化诊断中的研究进展

181综述与进展

CT在肝纤维化及肝硬化诊断中的研究进展

罗树林（河池市中医医院放射科，广西河池 547000）摘要：肝纤维化及肝硬化患者的临床诊断和动态评估，直接关系其是否能够及时得到合理的临床治疗。为了深入探究CT在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用价值，本文就对CT平扫及增强扫描在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用，CT灌注成像（CTP）在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用，CT能量成像技术在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用，CT分子影像学在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用，进行了分析。关键词：CT；肝纤维化；肝硬化；诊断肝纤维化及肝硬化都是临床常见的肝脏疾病，同时也是慢性肝脏疾病患者的最终疾病形态。肝纤维化及肝硬化对患者的肝脏健康有极大的危害，如果不及时采取有效的手段进行治疗，有引起恶变的风险。临床研究表明，肝纤维化及肝硬化在发病早期如果及时进行干预，其病情是可逆的[1]。因此，及时准确地对肝纤维化及肝硬化进行诊断，对临床治疗具有重要的指导意义。当前，肝组织病理学检查是临床公认的肝纤维化及肝硬化诊断“金标准”，在肝纤维化及肝硬化的诊断中有较高的应用价值[2]。但是该诊断方式属于有创诊断，在诊断过程中会对患者产生一定的创伤，且患者承受着一定的风险，导致其临床应用受到了局限，无法作为肝纤维化及肝硬化患者诊断及动态监测的手段进行推广应用[3]。随着影像学技术的发展，CT技术在肝纤维化及肝硬化的诊断中逐渐得到了应用。但传统观点认为，CT仅能够对中晚期肝硬化及其并发症进行诊断，却无法衡量肝纤维化的程度和分期[4]。近年来，随着CT技术的不断发展，一些新技术逐渐应用到肝纤维化及肝硬化的诊断中，在肝纤维化及肝硬化的诊断和动态评估中均获得了显著的应用效果。本文就对CT在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用进展进行了阐述，以期为提升这类患者的诊断水平提供参考。1CT平扫及增强扫描在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用临床研究表明，患者从肝纤维化发展到肝硬化是一个动态的过程，且在这个过程中，不同的阶段会伴随出现不同程度的形态学变化。患者的这一发病特征，为CT平扫和增强扫描的诊断提供了理论基础[5]。通过CT平扫和增强扫描，能够清晰地显示肝硬化的形态学改变特征，即CT下可见肝边缘呈波浪状、肝裂增宽、肝囊窝增大、胆囊移位、胆囊壁增厚、肝实质密度不均匀等[6]。不仅如此，经CT平扫及增强扫描还能够观察到门静脉增粗、脾大、腹水、侧支循环形成、胃壁及肠壁增厚等门静脉高压征象。而以上这些征象，在肝纤维化到肝硬化发展的不同阶段会表现出较大的差异，通过对这些差异的观察，能够对患者的疾病进展情况进行评估。但由于肝纤维化及肝硬化在发病初期，其形态学改变较小，导致CT诊断的敏感性和特异性并不理想。临床认为对于该阶段的患者，借助一些量化的测量指标，有助于患者的临床诊断。对机体的器官体积进行准确的测量，这是CT技术所具备的一项主要功能。而当前临床研究已证实，肝脏、脾脏体积的变化与肝纤维化及肝硬化的程度有密切的关系，测量以上脏器的体积对于辅助诊断有重要的意义[7]

肝纤维化的影像学诊断研究进展

局解手术学杂志　２０１２年第２１卷第４期　Ｊ　ＲＥＧ　ＡＮＡＴ　ＯＰＥＲ　ＳＵＲＧ，２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．４　

肝纤维化的影像学诊断研究进展　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ　

王姗姗　，吴云车　（１．武警北京指挥学院门诊部，北京１￣０１２；２．解放军７３０４９部队卫生队，江苏苏州２１５１０１）　

［关键词］肝纤维化；影像学；瞬时弹性成像；磁共振　

［中图分类号］Ｒ４４５　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—５０４２（２０１２）０４－０４２５－０２　

肝纤维化（ｈｅｐａｔｉｃ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ）是肝脏慢性损伤修复及愈合的　结果，这种修复通常包括炎症细胞或者免疫细胞在损伤部位的　聚集，细胞外基质蛋白的分泌以及肝脏组织的再生。肝纤维化　

是肝硬化的早期可逆阶段，如不及时治疗则可能进展成为失代　偿期肝硬化并出现各种并发症…。因此，肝纤维化早期诊断及　

评价对于慢性肝病的临床个体化治疗和预后评价极其重要。　肝活检一直是肝纤维化诊断及分期的金标准。然而，肝活检是　

一种有创性检查，给患者带来一定的痛苦，且难以重复进行。　

随着Ｆｉｂｒｏｓｃａｎ弹性成像、磁共振弹性成像等影像学诊断技术　的临床应用，使得肝纤维化诊断和分期的准确性和敏感性有了　

较大的提高　。本文重点就肝纤维化的影像学诊断及其进展　进行综述。　

１肝纤维化的解剖学改变　

肝纤维化的影像学诊断在很大程度上依赖于解剖形态学　改变。在慢性炎症持续反复刺激下可引起纤维结缔组织大量　

增生、而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下　来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏　则会发展为肝硬化　Ｊ。因此肝纤维化在解剖学上的改变主要　

包括：①纤维化早期肝脏体积增大，晚期体积缩小；肝脏外形欠　

规则，轮廓不整齐，各肝叶比例失调，肝裂增宽；表面欠光滑，凸　凹不平，边缘变钝；②肝内血管走形紊乱，分布不均，变细，减　少，门静脉扩张，主干内径大于１３　ｍｍ；③脾脏体积增大，脾静　

慢性病毒性肝炎肝纤维化超声诊断价值

影像与检验　—２０１３—Ｎ０．１４Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｍｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固—■—■昌誓■　

慢性病毒性肝炎肝纤维化超声诊断价值　

王涛　

营口市中心医院，辽宁营口　１１５０００　

【摘要】目的探讨对慢性病毒性肝炎患者中的纤维化程度进行超声诊断的价值。方法选取慢性病毒性肝炎患者１００例，按　

照穿刺活检的结果分成ｓ０～ｓ４　５期，根据炎症分成Ｇ１～Ｃ，４，然后分别比较各组之间的超声指标有何差异。结果在纤维化程　

度分成的不同小组中，脾长径和脾内径都有明显的差异；按照脾长径１２．１　ｅｍ诊断出，早期的肝硬化特异性是７４．９％，敏度　

度是６０３％，按照脾内径１２　Ｃ１ＴＩ诊断出，早期的肝硬化特异性是７８．３％，敏度度是５９．８％；在超声诊断时发现，肝实质光点的　

形态及分布、肝表面的回声是和肝纤维化的炎症、分期有关的。结论在检查早期肝硬化的时候，超声检查是很有效的工具，　

也是临床上的实用方法，适合随访复查。　

【关键字】超声；肝硬化；肝纤维　【中图分类号】Ｒ４４５．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７４—０７４２（２０１３）０５（ｂ）一０１６７—０２　

虽然说肝活检是检查肝纤维的可靠方法，但是此检查会因　

为肝病变不一而出现取样误差或是穿刺创伤，而且特异性也不　

是很高，所以在临床使用的时候还是会受到限制，所以就要寻找　

到另一种适合方法。为了探讨对慢性病毒性肝炎患者中的纤维　

化程度进行超声诊断的价值．该研究选取该院在２００８年２月一　

２０１０年７月期间所收治的１００例慢性病毒性肝炎患者，对其进　

行超声检查，分析超声诊断的价值如何，现将结果报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料　

该研究的１００例慢性病毒性肝炎患者中，男性有６８例，女　性有３２例，年龄在２９～７１岁之间，病程在１～４年之间，有１５例　是慢性的丙型肝炎，余下８５例是慢性的乙型肝炎。根据肝活检　

结果，按照纤维化程度的分级可以分为：１１例ＳＯ；３７例ｓ１；１８例　

POEMS综合征诊断体会

・５２・　

病原因是多方面的，其中乙型肝炎携带者和饮酒者中发病率居　

高，该病在发病的早期没有临床症状。超声声像的主要特征为：　

早期肝硬化患者的肝脏形状没有明显的变化，肝脏区域回声变粗　

并且分布不均匀，并且有一部分区域出现颗粒状或者是结点状的　

现象，等病情发生到典型时期的时候，患者的肝脏形状　现缩小　

的现象，肝脏左叶的代偿性不断地增大，肝脏包膜呈现出锯齿状　

并且边缘十分不规则，肝脏内的回声检查结果显示，声音出现增　

强和增粗的现象，并且出现不同于肿瘤的高低回声结节　。超　

声检查对于肝硬化的定性诊断具有极高的灵敏性，能够为临床进　

一步诊断提供重要的指示和参照。　

综上可以得到健康人群行肝脏超声检查可发现早期无临床　

症状的肝脏疾病，为临床治疗提供最佳时机并具有简便、经济、无　《中西医结合心血管病杂志》（电子版）２０１４年第２卷第２期　

创、快速的功能，具有重要的临床应用价值和意义，应作为健康体　

检的检查项目之一，得到广泛的推广和应用。　

参考文献　

［１］冯彦红，钱林学．胡向东肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展　

［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１０（５）．　［２］　何玉珊，陈瑞芳，何喜忠．肝胆Ｂ超作为常规健康体检项目的价值　分析［Ｊ］．现代医学，２０１１，Ｉ１（９）：１２７．　［３］　郑子萍．超声检查探讨肝囊肿与年龄的关系与治疗（附１８９例检查　

分析）［Ｊ］．中华现代影像学杂志，２００６，３（１Ｏ）：９４９．　［４］冯彦红，钱林学，胡向东．肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展　

［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１０，１８（５）：４５４—４６１．　

表１　患者病情情况表（ｎ）　

ＰＯＥＭＳ综合征诊断体会　

魏丽红郑献召　

河南焦作市人民医院神经内科一区４５４００２　

【摘要】　目的　通过抓住ＰＯＥＭＳ综合征的早期临床表现，拓展思路，提高对其早期诊断的水平，避免误诊。方法　回顾性分析１７例ＰＯＥＭＳ综　合征患者的早期临床表现，并完善进一步的相关检查明确诊断。结果　１７例患者中初诊周围神经病１３例，甲状腺功能减退３例，脏器肿大１例。　

肝纤维化无创诊断技术的临床研究及进展

临床肝胆病杂志第３０卷第７期２０１４年７月Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｈｅｐａｔｏｌ，Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．７，Ｊｕ１．２０１４　

肝纤维化无创诊断技术的临床研究及进展　

周家玲　，魏巍　，尤红　＇　

（首都医科大学附属北京友谊医院ａ．肝病ｑ－心；ｂ．肝硬化转化医学北京市重点实验室；　Ｃ．临床流行病学与循证医学ｑ－心，北京１０００５０）　

摘要：肝纤维化程度的不断进展直接影响到患者的治疗方案及预后。早期诊断肝纤维化分级并进行动态监测是目前临床急需　

的技术。无创诊断技术能避免或减少肝活组织检查来早期识别肝纤维化，并能进行动态监测，有着重要的临床应用价值。但因各　

种局限性也使其应用受到限制。肝脏弹性仪器不同型号探头的使用、脂肪衰减量的检测（ＣＡＰ系统）、脾脏硬度检测、超声影像引导　

下的肝脏硬度检测以及通过肝脏弹性检测早期预测原发性肝癌等无创诊断技术已在临床研究中实践。为了更好地理解和应用这　

些诊断模型，针对目前无创诊断肝纤维化在临床研究的进展以及其局限性进行探讨。　

关键词：肝硬化；弹性成像技术；早期诊断；综述　

中图分类号：Ｒ５７５．２　文献标志码：Ａ　文章编号：１００１—５２５６（２０１４）０７—０６０４—０４　

Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｏｆ　ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　

ＺＨＯＵ　Ｊｉａｌｉｎｇ，ＷＥＩ　Ｗｅｉ，ＹＯＵ舶晦（Ｌｉｖｅｒ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｎｇ　Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００５０，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ　ａｆｆｅｃｔｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｐｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｅａｄｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｙｎａｍｉｃ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ａｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｎｅｅｄｅｄ．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｃａｎ　ａｖｏｉｄ　ｏｒ　ｒｅｄｕｃｅ　ｌｉｖｅｒ　ｂｉｏｐｓｙ　ｔｏ　ｅｎａｂｌｅ　ｅａｒｌｙ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｅａ—　

肝硬化的超声诊断分析

２０１４年１月第１期　家庭心理医生　Ｆａｍｉｌｙ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｏｃｔｏｒ　经验交流　

肝硬化的超声诊断分析　

李芝荣　

（黑龙江省汤原县鹤立林业局医院　黑龙江　汤原　１５４７２１）　

摘要：目的：探讨超声检查对肝硬化患者的诊断。方法：选取临床６６例肝硬化患者超声诊断资料进行分析。结果：超声６６例肝　

硬化的门静脉右前支、左支矢状段、脾门静脉进行血流动力学测定，结果显示肝硬化的左支矢状段血流速度和血流量均显著增大，　

肝门静脉右前支的血流速度较正常组下降，差异显著。正常门静脉血流速度大约为２０～３０ｅｒａ／Ｓ，在轻微的心脏和呼吸变化下，门　

静脉波形比较均匀，而肝静脉波形呈三相，它反映心脏循环期间中心静脉压的变化，在深吸气时肝静脉波形可显示减小，肝硬化时　

肝静脉血流的相位波动衰减。结论：超声显像对晚期肝硬化的诊断准确率为１００％。　

关键词：肝硬化恶变；超声　

【中图分类号】Ｒ４４５．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０ｌ一０２０３—０ｌ　

肝硬化是指各种原因作用于肝脏，引起肝脏的弥漫性损害，ＨＣＶ或ＨＤＶ）感染、长期酗酒、血吸虫感染、药物中毒、慢性充血　

使肝细胞变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状性心力衰竭、遗传或代谢障碍等慢性病史。其临床表现与肝脏　

再生，假小叶形成，小叶结构和血液循环途径逐渐被改建。各种损害程度及病程有关。虽然肝硬化的病因复杂多样，发病原理　

原因致肝细胞变性、坏死伴纤维组织增生，即为肝硬化。超声显也不尽相同，但均具有肝细胞坏死、结节再生及纤维组织增生三　

像对晚期肝硬化的诊断准确率为１００％。选取２０１２年１月一　种相互联系的病理变化，对其的认识也有一个不断深化的过程。　

２０１３年１０月收治的肝硬化患者超声诊断分析如下。　肝硬化是一个发展的过程，在炎症、细胞损伤、纤维化和肝细胞　

１　临床资料　再生的动态作用下，小结节性肝硬化可最终转变为大结节性肝　

剪切波组织定量超声诊断仪检测肝纤维化的影响因素及临床意义

摘要：目的探讨影响剪切波组织定量超声诊断仪测量肝纤维化成功率的因素及其临床意义。方法选取我院2021年5月至2022年2月期间30例慢性肝炎患者用海斯凯尔FT7000 剪切波组织定量超声诊断仪进行109次肝脏硬度检测。其中16名受检者进行了3次系列检测，11名受检者进行了4次检测，1名受检者进行了5次检测，另2名进行了6次检测。对同一检测对象，由两位操作者分别检测或同一操作者分别进行检测，每次检测取10个检测值，取中位数为最终检测值。分析评价体重、性别、年龄、疾病状态等对检测成功率的影响，结果：失败率与疾病状况无关，但体重指数高将使成功率降低，女性成功率较男性低。对于肥胖人群、合并脂肪肝、既往有肝硬化并发症病史者，弹性值升高。结论：剪切波组织定量超声诊断仪检测慢性肝病患者肝纤维化程度稳定性良好；高体脂量指数降低操作成功率；高弹性值可能预测肝硬化并发症及肝功能代偿状态

关键词：肝纤维化；肝硬化；剪切波组织定量超声诊断仪

l 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2021年4月到2022年3月来我院检测的门诊及住院病人中患有慢性乙型肝炎、乙型病毒携带者、肝硬化患者及丙肝患者共30例，其中男性 24 例( 80.0% ) , 平均年龄(3 2.9 士8 .0 )岁( 23-68 ) ，女性病人6例，平均年龄（35.2士7 .0）岁（25-74）。丙肝患者3例( 10.0% ) , 慢性乙型肝炎16例( 53.3% ) , 乙型病毒携带者2例(66.7%), 肝硬化 4 例( 13.3% )。记录受检者年龄、性别、体脂率［体重(kg)/ 身高(m )2] 及病史及并发症；肝硬化诊断参照肝组织学检查或临床／影像学诊断。 1.2 方法

使用无锡海斯凯尔医学技术有限公司产品，检测方法参照用户手册。对同一检测对象，由两位操作者分别检测或同一操作者分别进行检测。检测区域选择右侧腋前线至腋中线第 7、8、9 肋间，连续检测，要求成功检测 10 次，取中位数为最终测定结果，并以弹性值(kPa )表示；无法取得检测值者为检测失败。