颅骨缺损伴脑积水同期手术临床护理路径的应用分析
颅骨缺损伴脑积水同期手术临床护理路径的应用分析
摘要 目的 探讨不同护理方法对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的护理效
果。方法 132例颅骨缺损伴脑积水患者， 随机分为对照组（65例）和观察组（67
例）。对照组予以常规护理， 观察组予以临床护理路径（CNP）。对比两组护理
效果。结果 两组切口感染、硬膜下积液与分流管阻塞并发症比较， 差异均有统
计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为95.52%明显优于对照组的81.54%，
差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施CNP
护理， 可有效降低其并发症率与改善预后， 值得临床推广应用。
关键词 颅骨缺损伴脑积水；临床护理路径；应用分析
对于重度颅脑损伤的治疗方法， 去骨瓣减压术依然是较为有效的治疗方法，
尤其在重型颅脑外伤伴颅内高压患者中应用广泛[1， 2]。但该手术后常伴脑积
水等后遗症而致使手术失败。随着当前医疗卫生事业的发展， 国内有专家提出
对患者施予两个月内脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期进行手术。本院本次对
收治的132例行2个月内脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期手术的患者分别给
予了不同的护理方法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月接诊的132例颅骨缺损
伴脑积水患者， 随机分为对照组（65例）和观察组（67例）。其中男78例、女
54例， 年龄19～68岁， 平均年龄（36.1±10.4）岁。两组均因颅脑重度损伤早
期行开颅清除血肿加去骨瓣减压术， 均为单侧颅骨缺损[3]。其中额颞、颞部、
额颞顶、额顶部缺损分别为82、25、11、9、5例， 平均缺损时间（3.97±1.13）
个月。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 予以常规护理。
1. 2. 2 观察组 予以CNP护理， 主要包括：①组建CNP小组。由科主任和
护士长组织本组成员查找涉及手术的相关资料与文献， 并求教于相关专业人士，
以对病症及术式进行全面认识， 并注意把握护理重难点， 以此为依据制定CNP
表。②手术前护理。术前3 d， 确保患者被褥以及受压部位清洁， 帮助意识及
行动受阻碍的患者每隔2 h翻身1次， 协助医师对患者病症情况进行评估与记
录， 完毕后交付手术小组讨论。术前2 d， 加强与患者及家属的沟通， 通过列
举成功病例以缓解其负性情绪。术后1 d， 要求患者禁食12 h， 禁水8 h。③手
术当天的护理。术前对患者做好理发、备皮等清洁消毒， 头部皮肤选择浓度为
75%的乙醇消毒后再戴好无菌帽送入手术室。④术后护理。术后患者迅速转入重
症监护室， 待其清醒后助其侧卧或仰卧， 叮嘱饮食选择流质食物。术后3 d内
密切监测患者生命体征， 每隔1 h对其神志、瞳孔等予以检查， 确保头皮下引
流管处于无菌和低于置管状态。⑤术后3～10 d的护理。对意识尚未清晰的患者，
每隔2 h為其翻身1次， 每隔6 h进行1次关节活动， 待意识恢复后， 协助其
行床上活动；对智力基本复常者， 适当增加运动量， 并鼓励患者坚持床下运动
10 min/d；加强对患者全面健康教育， 确保睡眠以及科学合理的膳食安排等。
1. 3 观察指标 观察两组术后并发症情况， 采用本院自制满意度调查表统计
护理满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料
以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采
用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组切口感染、硬膜下积液与分流管阻塞并发症比较， 差异均有统计学意
义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为95.52%明显优于对照组的81.54%， 差异
有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
CNP作为临床当前的一项创新型护理模式， 其是以患者实际情况出发， 医
院事先组建CNP小组， 并通过CNP小组对某同一病种制定包括检测、治疗、
康复以及护理等内容在内的临床护理计划。该种集制定计划、落实贯彻计划的护
理手段目的在于确保临床护理严格遵循其计划， 从而有效提高临床护理效果。
本次研究对观察组患者采取了CNP护理， 首先组建CNP小组， 小组成员收集
并掌握患者病症基本情况， 并加强与患者的交流沟通， 对出现的心理问题及时
予以心理疏导；同时依据掌握的相关信息为患者制定个性化的护理计划， 再依
据护理计划于术前、术中及其术后对患者实施全方位的护理干预， 从而使得临
床护理更规范与科学， 以期达到最佳护理效果。
本研究结果显示， 两组切口感染、硬膜下积液与分流管阻塞并发症比较， 差
异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为95.52%明显优于对照组
的81.54%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述， 临床予以颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施CNP护理， 可
有效降低其并发症率与改善预后， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 董学霞. 临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用分析.
医学理论与实践， 2015， 28（5）：676-677.
[2] 李艳华， 荣再香， 李雪英. 临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术
患者中的应用.贵阳中医学院学报， 2013， 35（3）：16-19.
[3] 荣再香， 李雪英， 李艳华. 预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期
手术护理中的应用.护理实践与研究， 2013， 10（8）：42-44.
预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用
预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用【摘要】目的：探讨颅骨缺损伴脑积水手术期间应用预见性护理干预的价值。
方法：本次研究从2019年4月~2021年4月在我院接受治疗的120例患者为观察对象，所有患者均行颅骨缺损伴脑积水手术。
将患者按照随机分组原则划分为对照组和观察组，各60例。
对照组护理方法为常规护理，观察组为预见性护理干预。
对比护理干预后患者不良反应和护理满意度。
结果：对照组积液、感染、水肿发生率分别为8.33%、5.00%、11.67%，总发生率为25.00%；观察组积液、感染、水肿发生率分别为3.33%、1.67%、1.67%，总发生率为6.67%，总发生率对比存在显著性差异；对照组与观察组护理满意度分别为75.00%、96.67%，很显然观察组患者满意度更高，对比存在显著性差异。
结论：将预见性护理应用在颅骨缺损伴脑积水手术护理具有较高的应用意义，感染概率低，且患者更认可护理人员的工作，可进一步推广。
【关键词】预见性护理；颅骨缺损伴脑积水手术；应用价值颅骨缺损伴脑积水是常见病症之一，且发病率越来越高，主要因为交通业快速发展背景下交通事故频繁发生[1]。
绝大部分患者致病原因均为重压性和穿透性损伤，必须第一时间给予有效的治疗。
该疾病治疗难度较大，死亡率和致残率较高，预后效果不理想，很有必要给予患者科学的护理。
为探讨该疾病患者手术期间应用预见性护理的应用价值，我院共将120例患者纳入研究，具体结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从2019年4月~2021年4月在我院接受治疗的120例患者为观察对象，所有患者均行颅骨缺损伴脑积水手术。
将患者按照随机分组原则划分为对照组和观察组，各60例。
其中，对照组女性和男性人数各25例和35例；年龄区间段：32~70岁，平均年龄（55.61±3.59）岁；病程区间：1~6个月，平均病程（3.58±1.06）个月。
观察组女性和男性人数各26例和34例；年龄区间段：31~72岁，平均年龄（56.47±3.68）岁；病程区间：2~6个月，平均病程（4.04±1.11）个月。
颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗
颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗目的：研究颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗的临床疗效;方法：选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，所有患者均存在程度不同的颅内高压，并存在缺损面积不一的颅骨缺损合并脑积水。
所有患者均行同期手术治疗，观察临床疗效及分流情况;结果：同期手术治疗有效率为100%，且术后患者颅骨外观均无异常，无出血、感染、死亡及分流管堵塞患者，治疗前患者存在的脑室扩大、意识障碍、大小便失禁情况均显著好转。
随访6个月后，未见颅内压显著增高患者，无分流感染、分流过渡、分流不足患者，行CT复查患者脑室均呈程度不同的缩小，且精神状态显著改善;结论：同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效显著，能够有效降低术后并发症及后遗症发生率，降低死亡率，是治疗颅骨缺损合并脑积水的较为优秀的方法，值得应用于临床。
标签：颅骨缺损;合并;脑积水;同期手术;治疗近几年来，随着我国交通业与建筑业的快速发展，因交通或者高空坠落引发的重型颅脑损伤患者越来越多。
目前，在重型颅脑损伤患者的临床治疗上主要行大骨瓣减压术。
尽管大骨瓣减压术能够有效缓解患者颅内高压，但是大骨瓣减压术常会导致术后脑积水，严重影响患者预后[1]。
作为神经外科较为常见的疾病，颅骨缺损合并脑积水传统上多先行VPS治疗，然后再于3个多月后进行颅骨修补，这种方法尽管效果较好，但患者需行2次手术，难以满足患者治疗上的需求[2]。
我院于2013年6月——2014年6月将同期手术应用于颅骨缺损合并脑积水的临床治疗，其效果显著，现报道如下。
1.资料与方法1.1.一般资料选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，男54例，女24例，年龄为16岁——70岁，平均年龄为（35.50±2.50）岁。
其中因交通损伤导致40例，高空坠落损伤27例，意外伤导致8例，殴打伤导致3例。
外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术的临床分析
外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术的临床分析
张启新;闻华;张可帅
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2013(021)005
【摘要】目的分析外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术的临床疗效.方法选择2008年4月-2010年7月在我院诊治的外伤性颅骨缺损并脑积水患者88例为研究对象,随机分组,试验组(同期手术治疗组)43例,对照组(传统手术组)45例,观察效果.结果试验组术后有效率为71.1％,明显高于对照组；并发症发生率为7.0％,明显低于对照组.上诉比较数据经x2检验后差异显著(P＜0.05).结论外伤性颅骨缺损并脑积水可以行同期手术治疗,有利于保护脑细胞,同时利于神经功能的恢复.
【总页数】1页(P135)
【作者】张启新;闻华;张可帅
【作者单位】台安县中医院神经外科,辽宁鞍山114100;解放军第463医院神经外科,辽宁沈阳110042;解放军第463医院神经外科,辽宁沈阳110042
【正文语种】中文
【中图分类】R742.7
【相关文献】
1.外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析 [J], 李宏伟
2.同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床疗效观察 [J], 齐瑞;李鹏;
3.同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床疗效观察 [J], 齐瑞;李鹏
4.观察探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果 [J], 杨建华
5.观察探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果 [J], 杨建华;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术效果分析
颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术效果分析摘要目的观察颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床效果。
方法46例颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者，随机分为试验组和对照组，各23例。
试验组采用早期（2个月内）脑室腹腔分流联合颅骨修补术，对照组分期进行手术，分析比较两组疗效。
结果治疗6个月后进行格拉斯哥预后评分（GOS），试验组神经功能障碍好转有效率82.6%，其中56.5%恢复良好，26.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，4.3%植物生存，无一例死亡。
对照组神经功能障碍好转有效率69.6%，其中30.4% 恢复良好，39.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，13.0%植物生存，4.3%死亡。
试验组神经功能障碍好转率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于颅脑外伤后颅骨缺损的患者，出现脑积水后早期同时行颅骨修补及脑室腹腔分流临床预后效果好，并发症减少，值得临床推广。
关键词颅脑外伤；早期；颅骨修补；脑室腹腔分流；效果分析由于交通事故以及工伤事故日益增多，导致重型颅脑外伤患者呈逐年增多的趋势，并已成为大多数地区医院神经外科常见的损伤类型[1]。
早期减压是目前常用的治疗方法之一，但是并发症多，预后不良，颅骨缺损合并脑积水是神经外科常见并发症。
本文通过回顾本院2010年1月～2014年1月治疗的颅脑外伤出现颅骨缺损以及脑积水的患者46 例，对其中23例患者进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流的临床效果进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾本院2010年1月～2014年1月入院的46例颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水的患者。
患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分10例，6～8分28例，9～12分8例。
将其随机分为试验组和对照组，各23例。
试验组中女6例，男17例；年龄18～60岁，平均年龄（32.8±12.3）岁。
对照组中女5例，男18例；年龄19～62岁，平均年龄（33.6±10.8）岁。
预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水护理的效果观察
预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水护理的效果观察发布时间：2022-11-21T08:00:12.160Z 来源：《中国医学人文》2022年19期作者：谢菲[导读] 目的：在颅骨缺损伴脑积水护理中应用预见性护理程序，观察其临床应用效果。
方法：研究2020年1月起始，2021年12月谢菲通用医疗三六三医院四川成都 610000摘要：目的：在颅骨缺损伴脑积水护理中应用预见性护理程序，观察其临床应用效果。
方法：研究2020年1月起始，2021年12月截止，期间入组观察对象颅骨缺损伴脑积水患者60例，经随机数字分组后，一组30名患者经预见性护理（观察组），一组30名患者经常规护理（对照组），比较不同护理模式对患者并发症发生率、住院时间指标的影响。
结果：观察组患者术后相关并发症发生率6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）；观察组患者总住院时间指标（13.32±1.66d）低于对照组患者（22.16±2.026d），（p＜0.05）。
结论：预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水中，能够有效预防术后相关并发症发生率发生，缩短患者的康复时间，促进患者康复，值得应用。
关键词：预见性护理程序；颅骨缺损；脑积水颅骨缺损伴脑积水是颅脑损伤去骨瓣减压术后的常见并发症，临床中针对此类患者主要以同期治疗，为提升手术效果，促进患者的康复，加强患者的护理干预十分重要[1]。
本次研究就此展开探讨，以预见性护理程序的临床效果为重点，纳入颅骨缺损伴脑积水患者60例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2020年1月起始，2021年12月截止，期间入组观察对象颅骨缺损伴脑积水患者60例，经随机数字分组后，一组30名患者经预见性护理（观察组），一组30名患者经常规护理（对照组），观察组中，男性患者16例，女性14例，年龄区间30-55岁，平均（42.52±3.57）岁，颅骨损伤时间1.4-6.6个月，平均（3.2±1.2）个月，对照组中，男性患者48例，女性42例，年龄区间30-68岁，平均（42.79±3.51）岁，颅骨损伤时间1.2-6.8个月，平均（3.4±1.1）个月，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治分析
Ｏ 引言
去骨瓣 减压术 是治疗脑 挫裂伤 、 硬膜下 血肿等 重症颅脑 损伤 引起 的颅 内压增 高的有 效方法 ， 已在 临床 广泛应用 ， 然而去骨瓣减 压术也存在多种并 发症 ， 可进一 步加 重患者的神经功能损 害， 其 中
ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｕ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｊ ｎｕ ａ ａ ｙ ｒ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ
用脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的时机分析
用脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的时机分析摘要：目的：观察分析采用脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的适宜时机。
方法：回顾分析2013年1月至2016年1月期间，我院收治的58例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者的住院资料，计算机随机将其分为两组。
其中研究组患者29例，采用早期同期脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗；对照组患者29例，方法为分期治疗，即实施脑室-腹腔分流术后3~6月，再进行颅骨修补术。
追踪随访患者的临床疗效，对患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）并记录，观察统计两组患者术后并发症发生情况。
结果：所有患者实施手术治疗后，相较于术前，患者的GCS和GOS评分均得到显著改善，但研究组患者术后恢复良好数要明显高于对照组，差异表现出统计学意义（P<0.05）。
研究组患者术后并发症发生总数为7例，对照组患者为17例，两组间存在显著性差异，尤其表现在分流过度和硬膜下积液、血肿两方面，而其他如切口感染、切口脑脊液渗漏和脑水肿等项目上两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：早期同期应用脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损相较于早期分期应用而言，具有更佳的临床效果，且并发症发生率低，是该手术的较适宜时期，值得在临床上实施推广。
关键词：脑室-腹腔分流；脑外伤；颅骨修补术；颅骨缺损【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0253-02 Abstract: objective: to observe the analysis of the ventricles - celiac bypass and skull brain trauma repair treatment of hydrocephalus with skull defect suitable opportunity. Methods: retrospective analysis in January 2013 to January 2016, our hospital of 58 cases of brain injury complicated with hydrocephalus patients with skull defect with hospital information, the computer random divided into two groups. 29 patients with the team, using the early period of ventricle peritoneal shunt and skull repair treatment; 29 patients with the control group, the method for the treatment in stages, namely the implementation of the ventricle - 3 ~ 6 months postoperatively, three-junction placement for surgical repair of the skull. Follow-up of patients with a clinical curative effect of patients with a Glasgow coma scale (GCS), Glasgow outcome score (GOS) and records, observation statistics of two groups of patients with postoperative complications. Results: all patients after treatment with surgery, compared with before operation, the patients with GCS and GOS scores were improved significantly, but the team recovered well postoperatively in patients with significantly higher than that of control group, showing statistically significant difference (P < 0.05). Team in patients with postoperative complications occurred in 7 cases, total of 17 patients with the control group, significant differences between the two groups, especially in shunt excessive and two aspects of subdural effusion, hematoma, others, such as incision infection, leakage of cerebrospinal fluid and brain edema of incision on projects suchas there was no statistically significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion: early application period ventricle - celiac bypass and skull brain trauma repair treatment of hydrocephalus with skull defect compared with the early stages of applications, has a better clinical effect, and low incidence of complications, is a more suitable period of the surgery, is worth popularizing in clinical implementation. Keywords: ventricle peritoneal shunt; Brain injury; Surgical repair of skull; Skull defect脑外伤大多因直接或间接暴力导致脑组织器质性缺损，多并发脑积水伴颅骨缺损，从而加重患者病情，若救治不及时或治疗不当，易造成患者残疾或死亡[1]。
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析 李好好
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析李好好发表时间：2019-09-05T14:02:15.190Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：李好好[导读] 动脉栓塞+灌注化疗在妇科肿瘤大出血患者中的应用可更彻底地清除肿瘤，降低不良反应，提高疗效。
湖南省永州市中心医院 425006 【摘要】目的：观察颅骨缺损伴脑积水患者手术同期手术护理工作中，应用预见性护理程序的效果。
方法：整理出2017年2月至2018年9月间至本院接受手术的颅骨缺损伴脑积水患者临床数据，在告知患者实验目的后随机挑选其中160例作为研究对象展开实验，所有患者均有数据库两组均分法设置为对照组与实验组，单组样本量记录为80。
两组患者分别实施常规护理（对照组）和预见性护理程序干预（实验组）。
将两组患者的临床疗效和并发症发生率进行对比。
结果：本次研究成果显示，对比两组患者的并发症发生率，实验组明显低于对照组。
而对比治疗有效率，实验组为91.25%，明显优于对照组的73.75%，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在需要进行手术的颅骨缺损伴脑积水患者实施同期手术护理干预，有助于提高治疗效果，降低并发症的发生率，具有重要推广和实践意义。
【关键词】颅骨缺损伴脑积水；手术；围手术期；护理效果；预见性护理重度颅脑损伤是现代脑外科的常见病症，在对患者进行治疗时虽然存在一定争议，但依旧需要应用去骨瓣减压术进行治疗，而颅骨缺损半脑积水是患者出现去骨瓣减压术后的常见后遗症[1]。
再对患者进行治疗时，分期手术治疗方案，虽然能够在一定程度上对患者病症进行控制，但分期手术会导致手术次数较多，不仅会加重患者的负性情绪，还有可能加强患者的经济负担。
故而在现代临床中推广应用早期同期联合手术进行治疗，获得了一定效果[2]。
为了紧密配合这种手术方案的合理开展，本次研究观察颅骨缺损伴脑积水患者手术同期手术护理工作中，应用预见性护理程序的效果，取得良好的成果，并归纳如下。
颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理体会
2015.09护理经验157颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理体会杨琼惠浙江大学医学院附属第一医院神经外科 浙江省杭州市 310003【摘 要】目的：探讨颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理疗效。
方法：通过分析研究本院临床病例资料关于脑室腹腔分流加颅骨缺损修补术治疗颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的效果，通过术后GOS 评分及脑CT 复查结果对疗效进行评价，探讨其在颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理体会。
结果：治疗组患者与对照组的术后GOS 评分及脑CT 复查结果显示了两组临床治疗之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
结论：颅骨缺损合并脑积水患者同时进行脑室腹腔分流及颅骨缺损修补术的治疗方法是一种安全可靠、经济有效的治疗办法，值得在临床上推广应用。
【关键词】颅骨缺损；脑积水；同期手术；脑室腹腔分流术颅脑损伤所致的脑脊液回流、吸收障碍是造成脑积水的根本原因，多为交通性脑积水[1]。
由于去骨瓣减压后颅骨缺损，脑组织膨出明显，长时间失去颅骨的保护，脑室系统的形态、结构和内部压力发生改变，与脑积水二者互相影响，故均需要手术治疗。
传统治疗方法常常先考虑脑室腹腔分流，解决脑积水后再行颅骨缺损修补，但是在颅骨缺损修补手术之前因颅骨缺损仍在，而分流管又是在颅腔闭合的情况下设计的，所以会出现脑脊液过度分流、分流不充分、裂隙性脑室、皮瓣塌陷综合征[2]等情况，影响脑室腹腔分流术的效果，仍需尽早行颅骨缺损修补术才能解决这些问题，故临床上提出了颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理疗法，并得到显著疗效。
1 资料、方法1.1 资料收集近五年本院根据格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale ，GOS ）对预后进行判断颅骨缺损合并脑积水患者52例，根据是否同时进行脑室腹腔分流术与颅骨缺损修补将患者分为治疗组和对照组。
治疗组：男20例，女6例，共26例，平均(38.38±4.27)岁；对照组，男21例，女5例，共26例，平均年龄33.4±9.3岁。
早期同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水临床观察
早期同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水临床观察发表时间：2018-07-13T15:44:52.943Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：李宪锋[导读] 讨早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效和安全性哈尔滨市呼兰区中医医院 150500 摘要：目的：探讨早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效和安全性。
方法：将110例颅骨缺损并脑积水患者随机分为观察组及对照组各55例，其中观察组采用早期、同期颅骨修补及脑室分流治疗，对照组采取早期分流，后延期颅骨修补组。
观察和比较2组手术治疗后的疗效以及并发症。
结果：两组患者术后7d的 GCS 评分、GOS 评分无显著性差异（P>0.05），术后6个月后两组 GCS 评分、GOS 评分均明显升高，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率为12.73%，明显低于对照组的32.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著，并可降低并发症的发生率，值得临床推广。
关键词：早期同期；脑室-腹腔分流；颅骨修补术；颅脑损伤颅脑损伤是临床上常见创伤之一，对重型颅脑损伤患者为了缓解颅高压而施行去骨瓣减压术。
随着现代医疗技术的发展，研究人员对颅骨损伤的新的认识，提出了更加科学的治疗方案，比如对颅骨缺损并脑积水的治疗，采取早期同期颅骨修补及脑室分流的治疗临床上运用广泛，并取得了良好的效果[1]。
本研究探讨了采取早期同期颅骨修补及脑室分流的治疗方法的疗效以及预后情况，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2015年6月至2017年8月治疗的颅骨缺损并脑积水患者110例，随机分为观察组及对照组各55例。
所有患者均行脑脊液检查，提示无明显颅内感染迹象或颅内感染已经控制。