性激素在痤疮发病中的作用及治疗
寻常型痤疮患者性激素水平与发病的相关性研究
皮肤病号性病２０１２年８月第３４卷第４期Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ａｕｇ ２０１２，Ｖｏ１．３４，ＮＯ．４
寻常型痤疮患者性激素水平与发病的相关性研究★
李文圣，刘晋洪，张 荣，姚晓芳，李湘辉
（广东省深圳市宝安区慢性病防治院，广东深圳５１８１０２） ．论著・ １８９
【摘要１ 目的探讨痤疮患者外周血雄激素（Ｔ）及雌二醇（Ｅ２）含量对寻常型痤疮发生发展的影响。方法双盲随机抽取 ２００９年８月一２０１１年６月本科门诊病例１３１例痤疮患者和１３１名ａＹ－常对照组，采用放射免疫法检测血清雄激素（Ｔ）和雌二醇 （Ｅ２）水平 结果痤疮患者性激素（雄激素、雌二醇）水平与对照组相比无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。结论痤疮患者性激素（雄 激素、雌二醇）水平与痤疮发病无明显相关 【关键词】痤疮；雄激素；受体；性激素 中图分类号：Ｒ７５８．７３ ３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１２．０４．００２
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ
Ｌ／Ｗｅｎ—ｓｈｅｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉｎ—ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｒｏｎｇ，ＹＡＯ Ｘｉａｏ－ｆａｎｇ，Ｌ１ Ｘｉａｎｇ—ｈｕｉ （（Ｂａｏａｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｐｒ￣ｅｎｔ ａｎｄ Ｃｕｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０２，Ｃｈｉｎａ））
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ａｎｄｒｏｇｅｎ ａｎｄ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ．Ｍｅｔｌｌｏｄｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｌｌｍ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ａｎｄ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ ｉｎ １ ３ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｎｅ ｖｕｋａｒｉｓ ａｎｄ １３１ ｃｏｎｔｒｏ１ｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｎｅ Ｖｕ— ｇａｒｉｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ａｎｄｒｏｇｅｎ ａｎｄ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｗｅｒｅ ｎｏｎ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｅｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｎｄｒｏｇｅｎ；Ｒｅｃｅｐｔｏｒ；Ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ
痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治
一、 痤疮的病因病机分析
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于男女青春期的颜面及胸背皮脂腺丰富的部位,临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作.本病属于中医学“肺风粉刺”病的范畴。
中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热淤滞而成。
1.肾阴不足
肾为先天之本，藏精,主人之生长发育与生殖。<〈素问.上古天真论〉〉曰：“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛，月事以时下,故有子;……。丈夫…。.二八，肾气盛，天癸至,精气溢泻，阴阳和，故能有子”。若素体肾阴不足，会导致女子二七和男子二八时相火亢盛，天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺。
2。肺胃血热
面部皮肤主要有肺经和胃经所司.〈〈素问.五脏生成篇>〉说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金，肾属水,若素体肾阴不足，肾水不能上滋于肺，可致肺阴不足。另外肺与大肠相表里，若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃。合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。
3。痰瘀互结
肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀。痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。
4。冲任失调
肾阴不足，肝失疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海，任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈，以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重.
西医认为痤疮是一种多因素的皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。已知内分泌失调，皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病的主要因素。
1. 内分泌失调
目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮的发生、发展和持续状态中起着非常重要的作用.雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌，其中以血清睾酮作用最强。睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成。血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多，或雄激素与雌激素受体之间的比例失衡，或雄激素受体对正常血清雄激素的敏感性增加均认为与痤疮的发生有关。
痤疮的治疗药物汇总
痤疮的治疗药物汇总
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用，雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素。男性更为严重，女性可能比男性持续更久。
一、有关痤疮的三大误区
1.痤疮是由面部不清洁引起
油性皮肤具有遗传性，痤疮不是由面部不清洁引起的，过度清洁反而导致病情加重。油性化妆品可加重痤疮。
2.痤疮是由不当饮食引起
饮食一般不影响痤疮发病。乳制品和高升糖指数的食物可能会加重痤疮，但不会引发疾病。痤疮患者应限制高糖和奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入。
3.痤疮是由性激素失衡引起
多数痤疮患者性激素水平正常，但皮肤对性激素敏感。痤疮与性激素失衡的关联性很小。
二、痤疮丙酸杆菌
痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，在毛囊皮脂腺中的增殖被认为是引起痤疮炎症反应的重要原因。甲硝唑对厌氧菌具有强大的抗菌活性。但体外药敏实验结果显示，212例痤疮患者中分离出156株痤疮丙酸杆菌，对甲硝唑的耐药率为100%。中国痤疮治疗指南（2019）：未推荐甲硝唑。
中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021）：推荐局部外用甲硝唑。玫瑰痤疮主要临床表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。毛囊蠕形螨在玫瑰痤疮发病过程中起重要作用，甲硝唑具有杀灭毛囊蠕形等作用。
三、痤疮推荐治疗方案
1.
常用药物类别
第一类，粉刺溶解剂。外用药物首选阿达帕林，口服药物首选异维A酸。第二类，抗菌药物。外用药物首选过氧化苯甲酰，口服药物首选多西环素/米诺环素。第三类，激素类药物。暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮，可选择口服泼尼松；女性痤疮患者可选择口服短效避孕药和螺内酯。
2.一线治疗方案
轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。推荐的一线治疗方案见下表：
四、常用药物及用药交待 1.外用维
A酸类药物—阿达帕林凝胶-阿达帕林和他扎罗汀属第三代维A酸药物。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。
陈力配合周期序贯疗法治疗女性痤疮临床体会_0
陈力配合周期序贯疗法治疗女性痤疮临床体会
痤疮(acne vulgaris)俗称青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，虽不会危及生命，但作为损容性疾病可严重影响患者的生活质量。近年来，随着人们生活方式的改变，痤疮的发生率呈上升趋势，且发病年龄提前、病程延长，患者求治心切。江苏省中医院皮肤科陈力主任医师从事皮肤科临床30余年，在痤疮治疗上积累了丰富的经验，并取得了可观的临床疗效。笔者有幸师从陈力主任学习，现将其治疗女性痤疮的经验介绍如下。
1相关病因病机
陈力认为，人体为一有机整体，《外科启玄》所谓“夫人之体者五也，皮、肉、脉、筋、骨共则成形，五体悉具，外有五部，中有经络，内应脏腑是也。”痤疮不仅仅为皮肤的病变，更与脏腑病变息息相关，不少痤疮患者伴有月经推后，经前皮疹加重甚至有多囊卵巢综合征(PCOS)的倾向，说明女性痤疮患者的发病与体内性激素水平密切相关。雌激素偏低或雄激素偏高均可导致发病。而人体的激素水平由下丘脑-垂体-卵巢-子宫内分泌轴调控，这与中医的肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴相对应。《素问·阴阳应象大论》：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”脏腑阴阳失调，气血阴阳失常，冲任督带损伤，肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴功能失衡等均会导致痤疮的发病。现代医学认为，雄性激素在痤疮的发病中起重要作用。雄激素的水平、雄激素受体的数量和敏感性、雄激素和雌激素受体的比例以及5-a还原酶水平的活性等因素发生异常改变时，则会影响雄激素对皮脂腺的调控，从而影响皮脂的分泌。而雌激素可通过抑制脑垂体功能抑制皮脂的分泌，并可减少卵巢间质细胞和肾上腺皮质雄激素的分泌，刺激肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)，从而间接地降低有生物活性的游离睾酮(FT)的浓度，减少皮脂的分泌。
从中医角度讲，素体肾阴不足，相火过旺，或因肾阴不足，不能上滋肺胃之阴，以致肺胃阴虚血热，上熏于头面则发为粉刺；忧思郁怒，肝失疏泄，致肝气郁结，郁而化火耗伤肝阴，阴血不足，冲任失养或经产房劳等原因损伤冲任，以致月经不调，痛经、经前乳房胀痛等，日久气血郁滞，蕴结于面部肌肤亦可发为粉刺。因此，陈力将妇科名老中医夏桂成教授的中医调周疗法引入到痤疮治疗中，在中医辨证的基础上，顺应月经周期的阴阳气血变化，配合西医辨病治疗女性痤疮，临床疗效显著。
丹栀逍遥散对女性迟发性痤疮患者性激素的影响
丹栀逍遥散对女性迟发性痤疮患者性激素的影响
摘要】目的：探讨丹栀逍遥散对女性寻常痤疮患者性激素的影响及其与疗效的关系。方法：选取60例女性迟发性痤疮患者随机分为两组，A组予丹栀逍遥散治疗；B组予螺内酯治疗，为期三个月经周期，检测治疗前、第三疗程末睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）等六项性激素的浓度，记录疗效改变并比较中医证侯积分变化。结果：治疗前后A组患者血清睾酮（T）水平降低，差异有统计学意义（P<0.01）；B组患者血清睾酮（T）水平降低，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后A组患者血清睾酮（T）水平低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。临床疗效对比：A组有效率76.7%，B组有效率分别43.3%，A组有效率显著高于B组（P<0.01）。中医证侯积分也明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：丹栀逍遥散具有抗雄激素及改善中医证侯的作用，治疗女性迟发性痤疮安全有效。
【关键词】痤疮；丹栀逍遥散；性激素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0232-03
痤疮是临床上常见的皮肤病，好发于青春期，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕形成，影响面部美观，给患者带来严重的心理负担。各年龄人群均可患病，但以青少年发病率为高。近年来发病年龄较后的病例逐渐增多，Aizawa等[1]将发生于25岁以后的青春期后痤疮分为两种：持续型和迟发性。前者指25岁以前发病，临床表现持续到25岁以后，后者为25岁以后开始发病。笔者以丹栀逍遥散治疗30例女性迟发性痤疮，获得了较好疗效，并采用光化学发光法检测了其治疗前后血清性激素水平的改变，探讨丹栀消遥散治疗女性迟发性痤疮的机理，现报告如下。
针灸对痤疮患者性激素水平影响研究概况
实用中医药杂志 ２０１０年１月 第２６卷１期（总第２０４期） ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００９Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１
表ｌ两组疗效比较例（％）
注：与对照组比较，△Ｐ＜０ ０】。
●综 述● ７小结
有效的吞咽功能训练可使吞咽障碍的发生率减少到最
低，使吞咽功能得以恢复，同时也可减少并发症，降低致残率，
有效地防止误咽，及时得到足够营养，增强体力和抗病能力。
针灸对痤疮患者性激素水平影响研究概况冰
陈丽妹 ，孙亦农（指导）
（１．南京中医药大学２００７级硕士研究生，江苏南京２１００２９；
２．南京中医药大学第二临床医学院，江苏南京２１００２９）
［中图分类号］Ｒ２４６．７８７．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０１—０５３—０２
痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开
口处过度角化及痤疮丙酸杆菌感染等原因有关。青春期后体
内雄激素分泌增加或体内雄激素，雌激素水平失衡。雄激素
水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内寄
生菌的生长提供物质基础，寄生菌尤其是痤疮丙酸杆菌可水
解皮脂中的甘油三酯产生的游离脂肪酸，从而刺激毛囊皮脂
腺开口处上皮增生及角化过度。使皮脂排泄不畅，毛孔皮脂
导管开口阻塞，出现粉刺和丘疹的损害 。可见激素水平的
异常．在痤疮的发病中起了很大的作用。针灸对人体有整体
调节的作用及双向调节作用，现文就近年来针灸对痤疮患者
激素影响的研究概况综述如下。
１ 针灸对痤疮患者雄激素水平的影响 雄激素是一种含１９个碳原子的类固醇激索，主要有睾酮
（￣ｓｔｏｓ—ｔｅｒｏｎｅ，Ｔ）、双氢睾酮（ＤＨＴ）、脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）及
其硫酸盐（ＤＨＥＡＳ）、雄烯二酮（Ａ），以睾酮为主。睾酮本身无 活性，需被５理一还原酶还原为双氢睾酮或在芳香化酶作用下
转变为雌二醇才可发挥作用。血液中９７％～９９％的睾酮与血
痤疮与性激素及相关疾病的关系
痤疮与性激素及相关疾病的关系
痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤病，特别是在青少年时期。虽然痤疮看起来只是一个皮肤问题，但它的产生和发展可能与体内的性激素水平有着密切关联。性激素是调节人体生殖和性征发育的激素，在青春期时期特别活跃，因此痤疮与性激素之间的关系备受关注。本文将探讨痤疮与性激素及相关疾病的关系。
让我们来了解一下性激素。性激素包括雌激素和雄激素，它们在人体内起着重要的调节作用，影响着生殖器官的发育和功能，以及第二性征的形成。在青春期时期，性激素水平会大幅上升，这也是青春期痤疮发展的主要时期。雄激素在男性和女性身体中都存在，但在男性身体中所含量更高，因此男性更容易患上痤疮。雄激素能够刺激皮脂腺分泌油脂，当皮脂腺排泄道发生堵塞时，容易形成粉刺和痤疮。除了性激素，雌激素和孕激素等激素也可能与痤疮发生有关。
除了与性激素有关之外，痤疮还可能与多种相关疾病有关。首先是多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者常伴有月经不规则、多毛症、肥胖等症状，同时也容易患上痤疮。PCOS患者常因雌激素和雄激素的不平衡而导致痤疮的发生。其次是库欣综合症，库欣综合症是由于肾上腺皮质激素分泌过多导致的一种疾病，患者同样也容易患上痤疮。甲状腺功能亢进症、血糖调节失常等内分泌疾病也与痤疮有一定关联。这些疾病在发病机制上与性激素及相关激素有一定的联系，因此与痤疮关系密切。
针对性激素与痤疮的关系，目前临床上的治疗手段主要包括抑制性激素合成和作用、改善皮肤状况等。例如口服避孕药是目前用于调节性激素水平的常用药物，它能够通过抑制卵巢雄激素的合成，从而降低痤疮的发生。维生素A酸类药物也被广泛应用于痤疮的治疗中，它能够调节角质化程度，减少角质脱屑，防止毛囊角化和皮脂堵塞，从而改善痤疮的症状。一些口服抗生素和外用药物也常用于治疗痤疮。
除了治疗性激素水平的调节之外，我们还需要重视痤疮与其他相关疾病的关系。对于伴有内分泌紊乱的痤疮患者，需要进行全面的内分泌检查，了解患者是否合并有其他内分泌疾病，以便制定更加科学的治疗方案。这也提醒我们，痤疮不仅仅是一个表面的皮肤问题，背后可能隐藏着更加严重的内分泌紊乱问题，因此对痤疮患者的关注不能仅止于外在的治疗，还应该重视患者内在的身体状况。
迟发性痤疮与性激素水平的相关性分析
・１０９６・
・论著・
（临床研究） 临京医学工程２０１２年７月第１９卷第７期
迟发性痤疮与性激素水平的相关性分析
周春红 ，宋珊 ，康曼
（ 珠海市慢性病防治站皮肤科，广东珠海５１９０００； 珠海市妇幼保健院妇科，广东珠海５１９０００）
【摘要】 目的探讨女性迟发性痤疮与性激素水平的相关性。方法对３０例女性迟发性痤疮患者和３０例正常女性进行血清
性激素六项的检测。结果女性迟发性痤疮组与正常对照组比较，前者血清睾酮水平和睾酮／雌二醇均较后者高（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），而卵
泡刺激素、雌二醇、孕酮、黄体生成素及催乳素与对照组比较均无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论女性痤疮迟发可能与血清雄激素
增多有关。 【关键词】 迟发性痤疮；性激素；睾酮
中图分类号：Ｒ７５８．７３＋３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０７．１０９６
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓｅｘ Ｈｏｒｍｏｎｅｓ ａｎｄ Ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ Ａｃｎｅ
ＺＨ０Ｕ Ｃｈｕｎｈｏｎｇ ，ＳＯＮＧ Ｓｈａｈ ，ＫＡＮＧ Ｍｉｎ。
（１Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｚｈｕｈａｉ Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄ ｅ ｅ Ｃｏｎｔｒｏ１．Ｚｈｕｈａｉ ５１９０００，Ｃｈｉｎｏ；
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｃａｒｅ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｒｅ ｏｆ Ｚｈｕｈａｉ，Ｚｈｕｈａｉ ５１９０００，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｎｌ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ａｎｄ ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ ａｃｎｅ ｉｎ ｗｏｍｅｎ． Ｐ历Ｄ Ｓｉｘ ｉｔｅｍｓ ｏｆ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｉｎ ３０ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｌａｔｅ．ｏｎｓｅｔ ａｃｎｅ ａｎｄ ３０ ｎｏｒｍａｌ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｔ ａｎｄ Ｔ／Ｅ２ ｏｆ ｗｏｍｅｎ
痤疮病因学研究进展
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痤疮病因学研究进展
作者：卢艳红
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0147—02
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，在正常的皮肤代谢过程中，毛囊皮脂腺导管上皮细胞脱屑，皮脂腺分泌皮脂，皮脂腺携带脱屑从毛囊口排除，其中毛囊可以寄生大量的皮肤正常菌群，例如痤疮丙酸杆菌、需氧葡萄球菌等。不正常的因素导致的性激素紊乱和皮脂腺痤疮丙酸杆菌（P.acnes）的大量繁殖、皮脂腺导管的异常角化、皮脂的大量分泌导致了痤疮的产生。本文就其致病因素方面的研究进展综述如下。
1 雄激素在痤疮发病中的作用
1.1 雄激素在皮肤中的合成及代谢
在皮脂腺中的代谢雄激素主要有睾酮（testosterone，T）、二氢睾酮（dihvdmtestostemne，DHT）、脱氢异雄酮（dehydroisoandrosterone。DHIA） 和雄烯二酮（androstenedione，AD），其中，以睾酮为主。皮脂腺可表达所有和雄激素代谢有关的酶类，如I型3β-羟甾类脱氢酶、Ⅱ型5a-还原酶、17β-羟甾类脱氢酶等。皮肤活性雄激素主要源于皮脂腺的分泌，通过肾上腺分泌的雄激素前体DHEA、DHEAs和雄烯二酮以雄激素受体蛋白（androgen receptor protein，ARP）为载体经血循环进入皮脂腺细胞，经细胞内各种代谢酶的作用产生活性雄激素睾酮和二氢睾酮，和细胞核内的雄激素受体（AR）相结合，激发相关基因的转录，引起相关生物活性效应。皮脂腺可以根据皮肤的需要调节雄激素合成[1]。
1.2 雄激素受体（AR）与痤疮发病
研究发现血清雄激素水平与痤疮发病无直接关系，而采用免疫组化检测细胞的雄激素受体的方法，发现患病部位的局部AR阳性百分率显著高于非患病部位[2]。而雄激素受体理论认为，受体敏感性的增加或分布的改变可能对痤疮的发病有重要的影响，
痤疮患者血清性激素水平分析
皮肤性病诊疗学袭志２０１０￣－１０ 箜 ！鲞箜 塑
痤疮患者血清性激素水平分析
骆伟雄
（广东省第二中医院皮肤科，广东广州５１００７５）
［摘要］ 目的：探讨痤疮患者体内性激素水平的变化与痤疮的关系。方法：采用对照研究的方法对９３ 例痤疮患者和５５例健康对照者血清中睾酮（Ｔ）、游离睾酮（Ｆ１、）、硫酸脱氢表雄酮（ＤＨＥＡＳ）、雌二醇 （Ｅ ）、性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）水平进行了测定。结果：痤疮患者组Ｔ水平与健康对照组无差异。 ｆＴｒ、ＤＨＥＡＳ明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０５）。Ｅ 、ＳＨＢＧ则明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：性 激素尤其是游离睾酮在痤疮发病中可能起到关键性作用。 ［关键词］痤疮；睾酮；游离睾酮；硫酸脱氢表雄酮；雌二醇；性激素结合球蛋白 ［中图分类号］ Ｒ７５８．７３ ３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １６７４—８４６８（２０１０）０５—０３５７—０３
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤
病，其发病因素多样，其中性激素水平的变化被认
为是主要的发病原因之一…，国内外相关报道结
果不尽相同。本文对７１例痤疮患者和２２例迟发
性痤疮患者血清中的激素水平进行研究分析，报
道如下。
１资料与方法
１．１观察对象
痤疮患者为本院２００７年至２００９年门诊皮肤
科就诊病人，共９３例，男４５例，其中迟发型痤疮
占９例，年龄１５～３７岁，平均（１９．７±８．５）岁，病 程半年至１０年，平均（３．７±１．９）年；女性４８例，
其中迟发型痤疮占ｌ３例，年龄１４～３８岁，平均
（２０．５±７．８）岁，病程３个月至１４年，平均（３．９±
１．７）年。诊断符合《现代皮肤病学》中所列痤疮
的依据。而迟发型痤疮是指２５岁以后才发生痤
疮皮损的患者 Ｊ。对患多囊卵巢、糖尿病、甲状
腺机能亢进或低下、严重的消化系统疾病、职业性
痤疮或药物性痤疮样皮疹、就诊前２个月用过激
素类药物的患者均不纳入。对照组成员来自本院