中医外科学—疔疮
颜面部疔疮
手足部疔疮
红丝疔 烂疔 疫疔 附：类丹毒
颜面部疔疮是一种发生于颜面部的急性 化脓性疾病。(图）
相当于西医学的颜面部急性化脓性感染、 颜面部疖或痈并发蜂窝组织炎。
发于颜面部，病变迅速，疮形如 粟，坚硬根深，状如钉丁，全身 热毒症状明显，易成走黄之变。
主要因火热蕴结为患。
如饮食不节
脓疱疮多见于儿童，多发于面部，为散 发的鲜红色丘疹或水疱，可迅速增大化 脓。
治疗以清热解毒为大法。
1.辨证论治
内治 外治
（1）热毒蕴结 （2）火毒炽盛
2.其他疗法
(1)养成良好的生活习惯，不偏嗜烟酒辛辣、 荤腥发物、甜腻之品。
(2)减少患部活动。
(3)忌内服发散药，忌灸法、忌早期切开、针 挑，忌挤脓，防止患部外伤。忌房事、忿怒、 过度思虑、惊恐等。
毒从内发 毒从外受
气血凝滞、火毒结 聚，热胜肉腐而成 疔。
感受四时不正之气， 或虫咬皮损
西医认为，本病常见的致病菌为金黄色葡萄 球菌或白色葡萄球菌。
若发生在上唇周围和鼻部(所谓危险三角区)， 如被挤压或挑破，感染容易经内眦静脉和眼 静脉，进入颅内的海绵窦，引起化腋性海绵 窦静脉炎。
临床表现多发于额前、颧、颊、鼻、颏、口 唇等部。
剧烈，范围甚大，皮肉迅速腐烂， 易并发走黄，危及生命。
“烂疔”之名首载于唐代《备急
千金要方》。古代文献还称水疔、 卸肉疔、烂皮疔、脱靴疔等。
总由火毒凝结而发。
湿热火毒内蕴，毒聚肌肤，以致气血 凝滞，热胜肉腐而成；毒邪入营，则 易成走黄重证。
湿热火毒炽盛 破损染毒
烂疔
皮肉破损，接触潮湿泥土、脏物等， 感染特殊毒气。
相当于西医的急性淋巴管炎。
手部发病多于足部，发病较急，
初起无头，红肿热痛明显，易损 筋伤骨，影响手、足功能。
古代文献中称本病为“红筋胀、
“红丝疮”、“血箭疔”、“赤 疔”、“血丝疔”等。
总由火毒凝结而发。
毒流经脉，向上走窜而继发；若火毒 走窜，内攻脏腑，可成走黄之证。
火毒凝聚 破损染毒
红丝疔
蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔的 临床表现。
手足部疔疮，辨别是否有脓
实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白 细胞总数及中性粒细胞比例增高，并应根据 病情作细菌培养加药敏等检查，若创面经久 不敛，应做x线片检查以确定有无损骨之象。
类丹毒发病前多有猪骨、鱼虾等刺伤史，或 破损皮肤接触猪肉、鱼虾史。红肿不如疔疮 明显，常表现为游走性的红紫色斑片，一般 不会化脓，全身症状多不明显。
实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白细胞总数及中性粒 细胞比例增高
青蛇毒患者常有下肢筋瘤史，下肢有条索状 红肿，压痛，发展较慢，全身症状较轻，局 部病变消退较慢，消退后常在病变局部出现 条索状硬结，周围皮肤颜色黯紫。
股肿常有久卧、久坐，或外伤、手术、分娩 史，局部疼痛，肿胀，压痛，将患侧足背向 背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉疼痛。
总由火毒凝结而发。 脏腑火毒炽盛
内因 外因
手足部外伤染毒
毒邪阻于皮肉间，留于 经络之中，血凝毒滞， 经络阻塞，热胜肉腐而 成。
西医认为本病多为局部外伤后感染所致或 附近软组织、筋膜间隙等处感染而引起。 致病菌多为金黄色葡萄球菌。
临床表现手足部疔疮发病部位多有受伤史。
初起、成脓、溃后的临床表现。
手足部生疔，足癣糜烂或皮肤破损， 感染毒邪。
西医认为本病是由ß溶血性链球菌或金黄色 葡萄球菌经由损伤的皮肤、黏膜或其他感染 性病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组 织的急性炎症，炎症严重者可波及邻近淋巴 结，引起急性淋巴结炎。
临床表现手足部多有生疔或皮肤破损等病史。好发于手臂及小 腿内侧。 多先在手足生疔部位或皮肤破损处，红肿热痛，继则在前臂或 小腿内侧皮肤上起一条或多条线状红晕，迅速向躯干方向走窜， 局部有压痛，触之较周围组织硬，上肢可停于肘部或腋部，下 肢可停于腘胯腹部，或更向上蔓延。肘、腋或腘窝、胯腹部常 有淋巴结肿大作痛。 红丝较细者，可无全身症状，1～2d可愈； 红丝较粗者，病情较重。 病变在浅部的，红丝显露而色鲜红； 病变在深部的，皮色暗红，或不见“红丝”，患肢出现条索状 肿块和压痛。
病理活检可见肌肉纤维大量坏死，结构紊乱， 大量芽胞杆菌存在和少量白细胞浸润。
丹毒 常有反复发作史，局部皮色鲜红，边 缘清楚，高出周围皮肤，压之能褪色。一般 无水泡，如有亦较小，刺破后流出黄水，肉 色鲜红，无坏死现象。
发 发病相对较慢，多局限于皮下组织，不 侵犯肌肉，溃烂后患处可有捻发音，但疼痛 程度、肿胀范围和全身症状相对较轻。
初起、中期、后期的临床表现
实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白 细胞总数及中性粒细胞比例增高，必要时应 根据病情做脓液细菌培养加药敏、血细菌培 养加药敏等检查。
有头疽多发于项背部肌肉丰厚处，初起 皮肤即有粟米样疮头，逐渐形成多头或 蜂窝状；红肿范围往往超过9～12 cm以 上，病程较长。
西医认为，本病多由梭状芽孢杆菌经伤口进 入受伤组织，在厌氧环境中生长繁殖，并释 放“ą毒素等外毒素，胶原酶、透明质酸酶和 溶纤维酶等，引起组织液化，蛋白质和糖类 分解，产生大量气体，造成组织肿胀、缺血、 坏死，病变扩散，病情恶化。
（图）
临床表现发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。 潜伏期一般为数小时至数天。好发于足部及小腿。
中西医结台治疗。
1.辨证论治
内治 外治
（1）湿火炽盛证 （2）毒入营血证
2.其他疗法
(1)创伤后宜及时进行彻底清创，避免包扎过 紧。
(2)对已闭合的疮口，若出现不寻常的疼痛、 肿胀，且有高热，脉滑数等，宜开放疮口， 红油膏纱布填塞。保持引流通畅。
(3)必须严格消毒隔离，用过的敷料应该焚毁， 换药用具应彻底消毒。
若身热渐退，患处四周水肿消失，腐肉与正常皮肉 分界明显，分界处流出的脓液转稠者，为转机之象， 以后腐脱新生，即使疮面甚大，不难收口而愈；若 高热持续不退，神识昏迷，谵语，黄疸。患处腐烂 及肿势继续蔓延不止，乃合并“走黄”之征，可危 及生命。
实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白 细胞总数显著增高，血红细胞及血红蛋白含 量明显低于正常，并呈进行性下降。局部分 泌物涂片和细菌培养可发现大量革兰染色阳 性杆菌，但白细胞计数很少；厌氧培养可见 梭状芽胞杆菌。X线检查患部见气体积聚的 阴影。
颜面部疔疮 疮形如粟，高突，红肿热 痛，坚硬根深。
丹毒 大片皮色鲜红，边缘清楚，灼热 疼痛，可有水泡，但无疮形如脐凹，常 有反复发作史。
宣清热解毒，和营消肿，参照“颜面部疔疮”， 若并发走黄则按“疔疮走黄”治疗。
1.辨证论治
内治 外治
2.其他疗法
疫毒蕴结证
(1)卧床休息。 (2)禁忌挤压局部病灶，禁作任何手术，以免造成走
疔亦名疔疮，是一种发病迅速，易于变化而 危险性较大的急性化脓性疾病。
其临床特点是多发于颜面和手足等处，疮形小， 根脚深，坚硬如钉，肿痛灼热，来势急剧，变 化迅速，毒邪易于走散。
疔疮是疮中之王。
《素问·生气通天论》中说“高粱之变，足生大丁， 这是“疔”字的最早记载。
疔”作为一个病名，始于汉代华佗《中藏经》。
黄。 (3)控制传染源，加强屠宰管理，及早发现病畜，并
予以隔离或杀死。死畜须加深掩埋或烧毁。 (4)对易感牲畜进行免疫接种，加强肉食卫生检疫。 (5)对牧民、屠宰牲畜人员、兽医、畜制品加工厂工
人等用减毒活疫苗进行预防接种。 (6)加强防护，制造皮革和羊毛的工人，在工作时均
应戴橡皮手套、口罩及围巾保护。对可疑受污染的皮 毛必须消毒后再加工，牛、马、猪、羊的毛均应用蒸 气消毒，皮革可用盐酸及食盐水浸泡消毒。 (7)隔离患者，患者所用的敷料均应烧毁，所用器械 必须严格消毒。
类丹毒是一种发生于皮肉之间的急性感染性疾病。
(4)神志不清的患者改用鼻饲法。 (5)应加强宣教，尽量避免赤足劳动，以预防
本病的发生。 (6)其他同“手足部疔疮”。
疫疗是接触疫畜之毒所致的急性传 染性疾病。 （图）
相当于西医的皮肤炭疽。
多发于头面、颈、前臂等暴露部 位，初起如虫叮水泡，疮头色黑， 很快干枯坏死如脐凹，全身症状 明显。有传染性、职业性，可并 发走黄。
初起患肢有沉重和包扎过紧感觉，伤口局部明显肿 胀，疼痛剧烈，有极度的胀裂感，一般镇痛剂无效。 周围皮肤高度水肿，紧张光亮，按之陷下不能即起， 迅速蔓延成片，苍白，稍后转为紫红色。
1～2 d后，肿胀疼痛剧烈，皮肤上出现许多含暗红 色液体的小水泡，很快积聚融合成数个大水泡，破 后流出淡棕色浆水，气味臭秽。疮面略带凹形，疮 口内肌肉呈暗红色或土灰色，无弹性，切割时不出 血，无收缩反应，轻触患处有捻发音，挤压患部则 有稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物溢出，并可见气 泡逸出，周围呈紫黑色。
指关节结核(蜣螂蛀)多生于手指中节，初起 不红不热不痛，逐渐肿胀，病起缓慢，溃腐 亦慢。出脓夹杂干酪样坏死组织，x线片可明 确诊断。
以清热解毒为主．
1.辨证论治
内治 外治
（1）热毒凝结证 （2）热盛肉腐证 （3）湿热下注证
2.其他疗法——参照“颜面部疔疮”。
(1)注意劳动保护，防止手足皮肤损伤。
(4)饮食宣清淡 。
(5)有全身症状的，卧床休息。全身情况较差 者，应予以支持疗法。
手足
初起无头，红肿热痛明显，易损 筋伤骨，影响手、足功能。
因发生的部位及形态、预后的不同有多种命名。 生在指头顶端的，肿胀形如蛇头者，叫蛇头疔； 生于指甲缘的，形如蛇眼，叫蛇眼疔。 生在甲身之内的，又名沿爪疔； 生在甲后的，叫蛇背疔． 生在手指螺纹的，叫螺疔； 生在手指指节间的，叫蛀节疔; 若一指通肿，色紫，指微屈而难伸．形如泥鳅者，称泥鳅疔； 指头有黄疱明亮的，挑破去其恶水即愈，叫水白疔。 生于指中节前肿如鱼肚的，或状如蛇肚，叫鱼肚疔或蛇腹疔； 生于五指(趾)丫处的，叫手足丫疔； 生于手掌心的，叫托盘疔； 生于拇指、示指指骨间的，称虎口疔； 生于足掌中心的，叫足底疔； 生在涌泉穴者，叫涌泉疔等。
中医外科学病名汇总分享版
肛门直肠疾病
痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔
8
泌尿男性疾病
子痈、囊痈、子痰、阴茎痰核、尿石症、男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症
8
周围血管疾病
பைடு நூலகம்股肿、血栓性浅静脉炎、筋瘤、臁疮、脱疽
5
其他
冻疮、烧伤、毒蛇咬伤、破伤风、肠痈
5
中医外科学病名（参考《中医外科学》中国中医药出版社）
疮疡
疖、疔、痈、发、有头疽、流注、发颐、
丹毒、无头疽、走黄与内陷、流痰、瘰疬、褥疮、窦道
14
乳房疾病
乳痈、粉刺性乳痈、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳岩
9
瘿
气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿
4
瘤、岩
血瘤、肉瘤、茧唇、失荣、肾岩
5
皮肤及性传播疾病
热疮、蛇串疮、疣、风热疮、黄水疮、癣、虫咬皮炎、疥疮、湿疮、接触性皮炎、药毒、风瘙痒、瘾疹、牛皮癣、猫眼疮、白疒匕、白驳风、黧黑斑、粉刺、面游风、酒齄鼻、油风、瓜藤缠、红蝴蝶疮、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病
中医外科学 名解
中医外科学名解《中医外科学》名词解释1.疡：又称外疡，是指一切外科疾病总称。
疡科及外科。
2.疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发生于体表的化脓性疾病。
3.肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
4.溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。
5.胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。
6.痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
一般分为内痈和外痈两大类。
7.疽：疽者，阻也，指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见分有头疽和无头疽两大类。
8.盘根：指肿疡基底部周围之坚硬区，边界清楚。
9.跟脚：指肿疡之基底根部。
10.指患处已化脓〔或有其他液体〕，用手按压时有波动感。
11.护场：“护〞有保护之意，“场〞为斗争场所。
所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
12.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。
13.痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中有小肉突起者，古代称为痔。
14.漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。
它包括两种不同性质的病理改变：一是瘘管，指体表与有腔脏器的病理改变，伴有脓水淋漓，具有内口与外口；溃口与溃口相通的病理性管道。
二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。
15.痰：外科之痰多指发生于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴性。
16.结核：即结聚成核、结如果核之意，是泛指皮里膜外表浅部位的病理性肿块；非指西医学之结核病。
17.岩：病变部肿块坚硬如石，上下不平，固定不移，形似岩石，破溃猴年疮面中间凹陷较深，状如岩石，故称之谓岩。
18.毒：但凡导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利的因素统称为毒。
19.五善：“善〞就是好的征象，在病程中出现善的病症表示预后较好。
中医外科-疮疡-3
诊断
全身症状： 初起伴有寒战高热，头痛头胀，周身关节疼痛，食 欲不振等全身症状。暑湿流注、余毒流注、瘀血流 注。
成脓兼见高热不退，时时汗出，口渴欲饮，舌苔黄
腻，脉洪数。 溃后身热渐退，食欲增加。
髂窝流注
患侧大腿拘挛，跛行2～3d患部疼痛，大腿向 上内缩内收不能伸直，痛牵腰部７～１０d髂窝部 可及痛性肿块3０d成脓２０d收口２ｍ正常
治疗
内治 1.火毒凝结—清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙 方活命饮加减。 2.湿热壅滞—清热化湿，和营托毒—仙方活命饮加减。 3.阴虚火炽—滋阴生律，清热托毒—竹叶黄芪汤加减。 4.气虚毒滞—扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮加减。
治疗
外治 初起：火毒凝结、湿热壅滞证—金黄膏/千捶膏
阴虚火炽、气虚毒滞证—冲和膏
大肠杆菌。髂窝脓肿是髂窝淋巴结及其周围的疏松结
缔组织发生感染，脓液向后穿破髂腰筋膜所致。
病因病机
感受暑湿，客于营卫 疮疡余毒，流窜入血 损伤产后，瘀血停滞
正气不足，邪毒流窜 经络阻隔，气血凝滞
流 注
诊断
病位：多见于腰部，臀部，大腿后部，髂窝等处 临床表现： 初起（肿疡期）:肌肉疼痛漫肿，皮色如常，按之微热——肿 胀焮热疼痛，可触及肿块，伴寒战高热，周身关节疼痛 脓成（脓疡期）：皮红而热，按之中软，壮热不退 溃后（溃疡期）：脓黄稠或白粘或挟瘀血块，红热肿痛渐消， 约经2周左右，脓尽疮口愈合。
酿脓：八二丹/七三丹，金黄膏。腐脱九一丹，红油膏 波动感——扩创排脓，十字形切开 收口：生肌散、白玉膏。空腔垫棉法
治疗
其他疗法： 1.中成药 六应丸或六神丸 2.降血糖药物 3.抗生素 病情严重者应及时选用抗生素。 4.支持疗法
有头疽的十字形切开引流
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面疔治疗
二、外治法 初起：箍毒消肿，用玉露散， 脓成则提脓去腐， 脓出不畅，用药线引流； 若脓熟中软，有波动感，应切开排脓。 脓尽宜生肌收口，用生肌散、
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面疔治疗
【常用西药】抗菌素、支持疗法 【转诊原则】
颜面疔疮，面肿走黄 即化脓性海绵状静脉窦炎， 需及时转诊。
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疖
生在大腿部和小 腿部的有头疖， 若挤压或碰撞可 以转变成发。
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疖－诊断
2、无头疖; 皮肤红色肿块， 无脓头 或有簇生， 破流脓水，潮红胀痛。 生面部者--挤压或碰撞--疔疮。
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疖
生在头顶者：如脓成未切， 或切口过小，引流不畅— 头皮窜空— 蝼蛄疖。
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疖：诊断
手足疔疮、
一般性感染
红丝疔
烂疔（气性坏疽） 特异性感染
疫疔（皮肤炭疽）
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颜面部疔疮
一、概述： 1、定义：指颜面部的急性 化脓性疾病。 西医：面疖、痈。
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颜面疔疮
2.特点： 来势急、变化快、病情重。 疮形如粟，坚硬根深，
如钉之状，易成走黄危证。同，名称各异。 如眉心疔、眼胞疔、鼻疔、 迎香疔、人中疔、承浆疔等。
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疔
现代：金葡菌、 溶血性链球菌 经外伤等感染。
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颜面疔疮
三、诊断： 1、初起：粟米脓头，或麻痒，渐红肿热痛，
范围 3～6cm，根深坚硬。 约5～7天，肿势增大，浸润痛剧，脓头破溃。 约7～10天，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓
出，肿消痛止，身热减退。
中医师-中医外科学-疮疡练习题
第五单元疮疡一、A11、下列哪项不是窦道的外治法A、腐蚀法B、冲洗法C、挂线法D、扩创法E、灌注法2、瘰疬外治法后期不宜选用的方药A、七三丹B、解凝膏C、红油膏D、生肌散E、白玉膏3、瘰疬气滞痰凝证治疗宜选用A、五味消毒饮B、黄连解毒汤C、香贝养营汤加减D、牛蒡解肌汤E、开郁散加减4、瘰疬的临床特点不包括A、多见于体弱儿童或青年B、好发于颈部两侧，病程进展缓慢C、成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质D、皮肤突然发红成片、色如涂丹E、结核成串，累累如贯珠状5、颈痈的病因病机是A、风温、风热夹痰蕴结少阳、阳明之络B、风温毒邪客于肺胃，积热上蕴，夹痰凝结C、心脾湿热，火毒流于小肠，结于脐中，以致血凝毒滞而成D、湿热火毒蕴结，营气不从，逆于肉里E、湿热下注，壅遏不行，阻于脉络6、发于体表皮肉之间的急性化脓性疾患是A、疖B、有头疽C、疔D、附骨疽E、痈7、颈痈风热痰毒证治疗选用A、五味消毒饮B、黄连解毒汤C、仙方活命饮D、牛蒡解肌汤E、普济消毒饮8、发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病是A、痈B、疔C、疖D、有头疽E、无头疽9、下列哪项不是疖的病因病机A、夏秋季节感受暑毒而生B、暑湿引起痱子，搔抓破伤染毒C、天热汗出不畅，湿热蕴蒸肌肤D、内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤E、正气不足，毒邪流窜，经络阻隔，气血凝滞10、下列不属于疖的是A、有头疖B、无头疖C、蝼蛄疖D、疖病E、痤疮11、颜面部疖和疔的鉴别要点是A、脓的形质B、皮肤颜色C、根脚深浅D、起病速度E、发热程度12、疖的治疗方法，以下列哪项为主A、散风清热B、泻火解毒C、凉血活血D、清热解毒E、和营解毒13、局部红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围在3cm左右，易脓、易溃、易敛之病是A、痈B、疔C、疖D、有头疽E、无头疽14、蝼蛄疖的临床特点不包括A、根脚坚硬B、疮大如梅李C、疖中心有脓头D、日久头皮窜空E、多发于儿童头部15、蛇眼疔的发病部位是A、手指指腹B、手指顶端C、手指末端D、手指螺纹E、手指甲缘16、红丝疔挑刺疗法的操作要点为A、沿红线两头针刺出血B、梅花针沿红线打刺，微微出血C、用三棱针从中挑断红线，微微出血D、按“B”选项方法，并加神灯照法E、用三棱针沿红线寸寸挑断，并令微微出血17、颜面部疔疮治宜A、散风清热B、泻火解毒C、凉血活血D、清热解毒E、和营解毒18、辨别蛇头疔成脓与否，用什么方法最为可行A、痛剧而呈搏动性者B、应指验脓法C、穿刺验脓法D、痛甚脉数者E、透光验脓法19、托盘疔发生于A、指端B、指甲下C、指甲背D、手指关节E、手掌中心20、生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄A、项后B、四肢C、颜面D、少腹E、膻中21、有头疽初起的局部症状是A、粟粒样脓头B、肿硬如钉丁C、漫肿而无头D、腐烂如莲蓬E、腐烂大于尺22、有头疽的病因病机哪项不正确A、感受风温、湿热之毒B、情志内伤，气郁化火C、肾气亏损，火邪炽盛D、膏粱厚味，湿热火毒E、外感风温、风热夹痰23、生于下列哪一部位的有头疽易致内陷A、项后B、四肢C、颜面D、少腹部E、膻中24、初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在9～12cm之间的是A、痈B、疔C、疖D、有头疽E、无头疽25、有头疽的好发部位是A、臀部B、面部C、四肢部D、项后背部E、以上都不是26、有头疽患者若伴有消渴病，最易出现的变证是A、走黄B、内陷C、失荣D、肺痈E、颈痈27、丹毒发病的总因为A、肝脾郁火B、湿热火毒C、胎热火毒D、风热火毒E、血热火毒二、A21、8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。
中医外科学常考重点内容
●疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科。
●疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发育体表的化脓性疾病。
●肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
●溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。
●疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见的有有头疽无头疽两类。
有头疽是发生肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。
无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎等。
●应指：指患处已化脓，用手按压时有波动感。
●外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。
●外感六淫的特点:1)六淫邪毒能直接或间接地侵害人体2）在人体抵抗力能力低下时发病3）六淫邪毒致病有季节性4）六淫邪毒可单独致病，也可混合致病5）六淫邪毒可以无脏腑致病6）六淫邪毒致病有一定的部位，上部：风温风热；中部：气郁、火郁；下部：湿热、寒湿。
●上部辩证：病因特点：风邪易袭，温热多侵。
风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多为风温，风热。
发病特点：上部疾病的上升一般来势迅猛。
因风邪侵袭长发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。
常见症状：发热恶风，头痛头晕，面红赤目，口干咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。
局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。
●中部辩证的：病因特点：七情内伤，五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火，或由于饮食不节，劳伤虚损，气血郁阻，痰湿凝滞而致脏腑功能失和。
多为气郁，火郁。
发病特点：中部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。
一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。
常见症状：中部症状比较复杂，由于影响脏腑功能，症状表现轻重不一。
概括之主要有：呕恶上逆，胸肋胀痛，脏腑痞满，纳食不化，大便秘结或而不爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。
●下部辩证：病因特点：寒湿，湿热多见，由于湿性趋下，鼓下部疾病者多夹湿邪。
中医外科总结
名解1。
痔：人体直肠末端粘膜下及肛管皮下静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团2。
疮疡:广义指一切外科疾病的总称,狭义指体表感染性疾病。
3.瘰疬：发于颈部的淋巴结结核，因其结核累累如贯珠之状，故名。
4.脱疽：又称脱骨疽，四肢末端坏死,严重时指节脱落者.相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎等病.5。
内陷:凡生疮疡,正不胜邪，毒不外泄,反陷入里，客于营血,内传脏腑，称之为“内陷”。
临床以有头疽并发内陷者较为多见，因此又称为“疽毒内陷”。
6.齿线：由直肠柱下端和肛门瓣共同组成的锯齿状环行线，距离肛门约2。
5cm.7。
肛漏：是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道。
一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。
8.游风：荨麻疹患者单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿边缘不清，而无其他皮疹者,称为游风。
9。
疔疮：是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病。
10.乳痈：是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病.相当于西医的急性乳腺炎。
11.粉刺：指颜面、胸背等处,多发丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁.西医称痤疮。
12。
气瘿:①是瘿病的一种,因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长故称气瘿，②相当于现代医学的地方性甲状腺肿.13.脱肛：是指直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病.14.肛痈：是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿，相当于西医学的肛门直肠周围脓肿.15.瘾疹：瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病.俗称“风疹块”.16.走黄：指疔毒走散人血，内攻脏腑所引起的全身性危急证候。
17.应指:痈肿脓已成时应用手指测脓法手指所测得的一种波动感18.掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律,并按不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上或直接掺布于创面。
这种用药方式称为掺药。
19。
流注：指体表多发疮疡，具有此处未愈，他处又起的特征，相当于现代医学所说的肌肉深部多发性转移性脓肿。
中医外科学—疮疡总论
化脓性疮疡后期对疮面肉芽的辨认十分重要，其
基本情况是：
肉芽色泽鲜红、润泽，表面平整，颗粒细且匀，触之出 血，津脂晶莹，为气血充实的反映，愈合较快；
肉芽色泽淡红或苍白，宣浮水肿，颗粒大而不匀，触之 不易出血，津脂少而稀，为气血不足，愈合较难；
肉芽色泽紫暗，没有光泽，颗粒不明显，触之不易出血， 津脂少而稀，属疮面血瘀，气血不畅，愈合慢；
补托法适用于疮疡中期正虚毒盛，不能 托毒外达，疮形平塌，肿势散漫，难溃难腐 的虚中挟实证，常用方剂为托里消毒散。
初起： 宜箍毒消肿。
阳证可选用黄金散、玉露散等外敷，并可
加消掺肿成红的灵新脓丹鲜：、草脓阳药熟毒如时内蒲应消 公适散 英时， 、作或 紫切用 花开清 地排热 丁脓解 等术毒 。。
阴黑化证痰退切通可散开、络选注的桂的用溃疮意深中回麝疡后浅切草散阳脓、开：药玉等腐切时如龙；先未口机还桂散宜尽大、可枝等提，小切、外选脓阳等口草敷用祛证的位乌，温腐用选置、并经，九择、散石可继一。切菖寒加则丹开蒲掺、生、方肌八向收二、口丹。等，阴
由于疮疡的毒邪，可通过经络的传导，由表传里， 或由里及表，或郁于经络，或直入营血，或内传 脏腑，而出现全身症状。
轻证小恙可无全身症状，火毒、热毒较重的常有 发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便 秘结、小便短赤等；
严重的可发生疮毒内陷，可见烦躁不安、神昏谵 语、四肢发厥等症；
病程长的，还可出现气虚虚损、脏腑不足的表现。
发、褥疮的临床特点和辨证论治要点。 了解疮疡的预防和调护。
Байду номын сангаас
疮疡，广义地说，泛指一切体表浅显外科 疾病。
狭义地说，是指各种致病因素侵袭人 体后引起的体表化脓性疾病。
疮疡分痈与疽两类，认为痈位居较浅，内 属六腑，预后较好；疽位居较深，内联五脏， 转归较差；或分为阳证、阴证或半阴半阳证。
中医外科学疮疡笔记
疮疡.疔.颜面部疔疮
概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的
急性化脓性疾病。
特点：是疮形如粟，坚硬根深，如钉丁之
状，全身热毒症状明显，病情变化迅速，
易成走黄之变。
西医病名：颜面部疖、痈。
病因病机
恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿
感受风热火毒
昆虫咬伤、皮肤破伤染毒
——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
热胜肉腐——红肿明显，痛如鸡啄——清热透脓托毒
——五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲
湿热下注——足底部红肿热痛，恶寒发热
——清热解毒利湿——五神汤合萆解渗湿汤
外治
初期：金黄膏、玉露膏外敷
蛇眼疔——10%黄柏溶液湿敷
溃脓期：切开排脓，八二丹或九一丹药线
插入疮口，金黄膏或红油膏外敷
辨证论治
热毒蕴结：气实火盛—清热解毒
—五味消毒饮、黄连解毒汤
暑热浸淫：夏秋季节，小儿及产妇多见
—清暑化湿解毒—清暑汤
体虚毒恋，阴虚内热:此愈彼起，伴阴虚内热
—养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋，脾胃虚弱：泛发，伴脾胃虚弱表现
—健脾和胃，清热化湿—五神汤合参苓白术散
治疗
外治
初起——小者：千捶膏、三黄洗剂
病机气血凝滞、营卫不和、经络阻塞、
脏腑功能失调
最终病因病机简化：外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节----导致机体气血凝滞---营卫不和----经络阻塞---热胜肉腐，肉腐为脓。
治疗内外结合、中西结合、辨证施治
第一节疮疡.疖
概念疖是发生在肌肤浅表部位、范围
较小的急性化脓性疾病。
特点肿势局限＜3cm，突起根浅
中医外科学重点总结(最新).
I、总论一、发展史1.最早的外科手术器械——砭石、砭针2到了周代，外科形成独立专科3.《五十二病方》：我国现存最早的医书。
4.《黄帝内经》：最早提出截趾手术治疗脱疽，奠定了外科疾病证治的理论基础。
5．《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专著二、基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科疮疡：广义：上是指一切体表外科疾患的总称；狭义：是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面痈：痈者，壅也。
指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。
外痈：生于体表皮肉之间的化脓性疾患。
内痈：生于脏腑的化脓性疾患。
西医学的痈：相当于中医的有头疽疽：疽者，阻也。
指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。
无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。
根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根脚：指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。
根脚收束为阳证。
根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。
三、疾病辨证疖＜3cm 疖：表皮横向痈3~9cm 纵向痈：发于皮肉之间发>9cm 疽：发于肌肉、骨间，最深8．辨脓：确认成脓方法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。
四、疾病治法1．内治法三个总则19.外治法膏药：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称硬膏。
阳证：太乙膏、千锤膏，阴证：阳和解凝膏。
咬头膏用于肿疡脓成不能自破或患者不愿手术排脓者油膏：阳证：金黄膏、玉露膏；阴证：回阳玉龙膏；半阴半阳：冲和膏。
生肌玉红膏适于一切肿疡掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。
①消散药：内消散；②提脓祛腐药：升丹;③腐蚀药和平胬药：白降丹、三品一条枪；④祛腐生肌药：阴证：回阳生肌散；阳证：月白珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口药：生肌散；⑥止血药：桃花散；⑦清热收涩药：青黛散、三石散；⑧酊剂：复方土槿皮散；⑨洗剂：三黄洗剂6．箍围药9．切开法切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。