输尿管软镜技术治疗肾结石的效果分析
输尿管软镜技术治疗肾结石的效果分析
发表时间：2019-03-04T16:20:15.030Z 来源：《医师在线》2019年第01期 作者： 鞠阳
[导读] 分析输尿管软镜技术治疗肾结石的临床效果。
山东省淄博市临淄区人民医院 邮编：255400
【摘要】目的：分析输尿管软镜技术治疗肾结石的临床效果。方法：选取自2017年5月份至2018年5月份我院收治的肾结石患者130例，随
机分为治疗组和对照组，每组均65例。其中治疗组的65例患者给予输尿管软镜手术治疗，对照组的65例患者给予经皮肾镜手术治疗。
术前均进行常规检查，确定结石大小及位置，了解输尿管解剖结构，并预估治疗效果。对检查存在细菌感染的患者，提前给予抗生素预
防。
治疗组患者全麻后取膀胱截石位，抬高健侧，让患者下肢下垂并外展，尽可能让镜体与输尿管处在同一直线上，减少因输尿管扭曲、狭窄
造成的创伤。在膀胱镜下，将导丝导入对应输尿管内再退出膀胱镜，将输尿管软镜套在导丝上进入膀胱内，在液压冲水冲开输尿管口的时
候，一手将软镜推入输尿管内，一手调节操纵杆，将导丝逐渐推进，待观察到结石位置后，对准结石，释放钬激光进行碎石处理，保证结
石碎石直径在1～2mm。对照组全麻后取俯卧位，患侧垫高，穿刺点选择后，在穿刺点皮肤切开，在彩超引导下进行穿刺，观察到成功
后，置入“J”形导丝，然后逐渐用扩张器扩张肾通道，将肾镜经Teflon工作鞘置入，保持视野清晰。通过肾皮镜放入1.4mm探针，进行脉冲
碎石操作，当结石的碎石直径小到可以通过负压泵吸出时停止碎石。术毕放置肾造瘘管，回病房后患者需要卧床，待结石排尽后拔除。观
察两组患者术中出血量、彩超复查结石排出情况，记录住院时间。结果：治疗组术中平均出血量(10.31±1.31)ml，对照组的术中平均出血量
(45.3±7.42)ml，t=34.4395，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组患者平均住院时间(3.7±0.4)d，对照组患者平均住院时间(6.1±0.6)d，
t=24.6826，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组患者结石清除62例，清除率为95.38%；对照组患者结石清除55例，清除率为
84.62%，χ2=4.1880，P=0.0407，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：输尿管软镜技术可以建立一条无创伤的通道进行肾结石碎石术，且治疗效果明显，出血量低，住院时间短。
【关键词】 输尿管软镜技术 治疗 肾结石 效果
经皮肾镜碎石术是目前肾结石手术治疗中常见的治疗方式[1]，但是并发症较多，是创伤手术，术中有出血[2]。输尿管软镜手术，是通过输尿管路径[3]，对肾结石进行碎石，无需经皮，创伤非常小，但是技术要求更高，为了分析输尿管软镜技术治疗肾结石的临床效果，我
们选取了2017年5月份至2018年5月份我院收治适用于两种治疗方案的肾结石患者130例进行本次实验，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取自2017年5月份至2018年5月份我院收治的肾结石患者130例，所有患者经尿培养试验、B超及CT检查确诊，随机分为治疗组和对照组，每组均65例。治疗组最大年龄60.3岁，最小年龄41.2岁，平均年龄(49.5±3.1)岁，其中男性患者43例，女性患者22例，结
石平均直径(17.3±2.1)mm；对照组最大年龄61.2岁，最小年龄42.5岁，平均年龄(49.5±3.1)岁，其中男性患者44例，女性患者21例，结石
平均直径(17.5±2.3)mm。本次实验中的患者均经化验凝血功能正常，且无糖尿病、高血压等重大疾病，两组患者均知晓本次实验，且同意
本次治疗。两组患者在年龄、性别等无明显差异(P＞0.05)，具有统计学意义。
1.2方法
1.21术前均进行常规检查，确定结石大小及位置，了解输尿管解剖结构，并预估治疗效果。对检查存在细菌感染的患者，提前给予抗生素预防。
1.22 治疗组患者全麻后取膀胱截石位，抬高健侧，让患者下肢下垂并外展，尽可能让镜体与输尿管处在同一直线上，减少因输尿管扭曲
[4]、狭窄造成的创伤。在膀胱镜下，将导丝导入对应输尿管内再退出膀胱镜，将输尿管软镜套在导丝上进入膀胱内，在液压冲水冲开输尿管口的时候，一手将软镜推入输尿管内[5]，一手调节操纵杆，将导丝逐渐推进，待观察到结石位置后，对准结石，释放钬激光进行碎石处
理，功率先从15W开始，然后逐渐增加功率，最高不可超过30W，保证结石碎石碎至1～2mm。
1.23 对照组的术前进行静脉肾盂造影，全麻后取俯卧位，患侧垫高，穿刺点选择后，在穿刺点皮肤切开，在彩超引导下进行穿刺，观察到成功后，置入“J”形导丝，然后逐渐用扩张器扩张肾通道，将肾镜经Teflon工作鞘置入[6]，保持视野清晰。通过肾皮镜放入1.4mm探针，进
行脉冲碎石操作，当结石的碎石直径小到可以通过负压泵吸出时停止碎石。术毕放置肾造瘘管，回病房后患者需要卧床，待结石排尽后拔
除。
观察两组患者术中出血量、治疗情况、并彩超复查结石排出情况，记录住院时间。
1.3观察指标 术中出血量、结石排出率及住院时间。
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x±s)表示，计数组间比较用χ2检验，组间比较用t检验，用
(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。
2结果
2.1 治疗组术中平均出血量(10.31±1.31)ml，对照组的术中平均出血量(45.3±7.42)ml，t=34.4395，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组患者平均住院时间(3.7±0.4)d，对照组患者平均住院时间(6.1±0.6)d，t=24.6826，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 治疗组患者结石清除62例，清除率为95.38%；对照组患者结石清除55例，清除率为84.62%，χ2=4.1880，P=0.0407，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
输尿管软镜手术的优点是能够让输尿管镜治疗扩展到肾结石的手术治疗中。因为输尿管软镜材料的优势，可以通过输尿管扭曲的位置，建立无阻碍的逆向通路，可以反复、迅速、无损伤的置入软镜，不会导致输尿管缺血。在本次实验中我们采用的钬激光粉碎结石，特
点是对时间较久、形成包裹的结石先气化包裹结石的软组织再粉碎[7]。但是在液压冲水时要注意不能太快，因为可能会将结石冲进肾盂，
因此术中需要严谨操作，考虑到会出现的意外情况，尽可能降低手术造成的创伤等。术中功率从15W开始，是考虑结石的组成成分不同，
所需的功率大小不一，避免突然的高功率操作造成创伤。 在本次实验中，治疗组的平均出血量及住院时间均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组清除率达到95.38%，而对照组清除率为84.62%，对比明显。
综上所述，输尿管软镜技术可以建立一条无创伤的通道进行肾结石碎石术，且治疗效果明显，出血量低，住院时间短。 参考文献
[1]彭志，李凤腾，林柏.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床效果[J].中国当代医药，2018,9(25)：94-96.
[2]徐鑫，蒋召强，刁统祥，等.经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的Meta分析[J].临床泌尿外科杂志，2017,32(5)：365-369.
[3]罗怀景，林超禄，陈建德，等.输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用[J].中国当代医生，2017,55(29)：47-49.
[4]李永洪.经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石临床分析[J].中国当代医药，2016,23(19)：88-90.
[5]唐文龙，彭志军，杨金涛，等.肾结石应用输尿管软镜和经皮肾镜治疗的临床效果及术后并发症分析[J].中外医疗，2018(25)：26-28.
[6]耿和，施华娟，吴宗林，等.输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗直径2～4cm上尿路结石的疗效比较[J].国际泌尿系统杂志，
2018,(1)：75-79.
[7]许羽龙，赵玉保.输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用[J].山西中医学院学报，2017(5)：59-61.
输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响
输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响
余江红;望华;范一涛;肖步云
【摘 要】目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜手术(RIRS)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月在笔者所在医院治疗的复杂性肾结石患者134例,根据手术方式分为联合组(n=62)和对照组(n=72),联合组给予PCNL和RIRS治疗,对照组给予PCNL治疗,观察两组结石清除率、手术前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)等情况.结果:联合组术后结石清除率为91.94％,明显高于对照组的76.39％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间为(154.20±43.29)min,明显长于对照组,而住院时间为(4.81±1.01)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后Scr和BUN分别为(132.02±50.11)μmol/L和(6.89±2.01)mmol/L,均明显低于对照组,而GFR为(61.15±10.03)ml/min,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组术后并发症发生率分别为6.45％和9.72％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:RIRS联合PCNL治疗复杂性肾结石有较好的效果,肾结石清除率高,有助于患者肾功能恢复.
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2019(017)017
【总页数】3页(P19-21)
【关键词】经皮肾镜取石术;输尿管软镜手术;复杂性肾结石;临床疗效
【作 者】余江红;望华;范一涛;肖步云 【作者单位】远安县人民医院 湖北 远安 444200;远安县人民医院 湖北 远安
444200;远安县人民医院 湖北 远安 444200;远安县人民医院 湖北 远安 444200
【正文语种】中 文
肾结石是泌尿科临床常见的疾病，可引起剧烈疼痛、尿路梗阻。其中复杂性结石由于体积巨大、部分或全部占据肾集合系统、合并感染等原因导致临床治疗更加棘手，如不及时处理可在短时间内影响患者的肾功能，导致急性肾功能衰竭、尿源性脓毒血症等严重后果[1]。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是目前临床处理复杂性肾结石的金标准，但单通道经皮肾镜取石术的结石清除率较低，常需要增加穿刺通道以彻底清除结石。多通道经皮肾镜取石术的出血风险高，尤其对于孤立肾而言，如合并感染，可能危及患者的生命[2]。近年来，输尿管软镜在泌尿外科被广泛应用，因在输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)过程中其可到达肾内大部分集合系统而受到重视，但RIRS单独应用时碎石效率低[3]。本研究探讨了PCNL联合RIRS治疗复杂性肾结石的临床效果，现将结果报道如下。
分析电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石
分析电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石
发表时间：2018-08-14T10:04:11.093Z 来源：《心理医生》2018年8月22期 作者： 向菲
[导读] 主要分析电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的治疗效果。
向菲
（中江县人民医院 四川德阳 618100）
【摘要】目的：主要分析电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的治疗效果。方法：主要选取我院的46例复杂肾结石患者作为研究对象。对其进行随机性原则分组，平均分组，23例对照组，23例观察组。对照组患者接受开放性取石治疗措施，观察组患者接受电
子输尿管软镜钬激光碎石治疗措施，进行临床数据的统计。结果：观察组患者的结石清除率高于对照组患者的结石清除率，P＜0.05；观察
组患者的并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的临床治疗效果佳，值得推广。
【关键词】电子输尿管软镜；钬激光碎石术；复杂肾结石
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0023-02 Treatment of complex Renal calculi with Holmium Laser Lithotripsy under soft Electron ureteroscope Xiang Fei. Zhongjiang County people's Hospital Sichuan Deyang 618100,China
【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of holmium laser lithotripsy for complex renal calculi. Methods 46patients with complicated renal calculi in our hospital were selected as study objects. It was divided into 23 cases of control group and 23cases of observation group. The patients in the control group were treated with open lithotripsy and the patients in the observation groupwere treated with holmium: YAG laser lithotripsy. Results The stone clearance rate in the observation group was higher than that in thecontrol group (P < 0.05), and the complication rate in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion Electronic ureteroscope holmium laser lithotripsy for complex renal calculi is effective and worth popularizing.
输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析
输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析
发表时间：2019-01-17T16:53:05.960Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期 作者： 申隆江
[导读] 观察在肾结石合并肾盂旁囊肿患者治疗当中，患者接受输尿管软镜与钬激光联合同期治疗的效果。
长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：观察在肾结石合并肾盂旁囊肿患者治疗当中，患者接受输尿管软镜与钬激光联合同期治疗的效果。方法：选择我院
2017年5月至2018年3月收治的44例肾结石合并肾盂旁囊肿患者为对象，将其随机均匀分作对照组与观察组，对照组患者接受常规方式治疗，观察组患者则接受输尿管软镜联合钬激光同期治疗，对两组患者治疗效果以及不良预后情况进行观察。结果：观察组患者的治疗效果
明显好于对照组，且不良预后情况较少，两组患者数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在肾结石合并肾盂旁囊肿患者的治疗中，
选择输尿管软镜联合钬激光同期治疗的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】肾盂旁囊肿；肾结石；钬激光；输尿管软镜；疗效
肾盂旁囊肿是临床中相对并不常见的一种疾病，患者的主要症状多为腰部疼痛、尿路感染以及血尿等，肾盂旁囊肿会对肾盂造成较为明显的压力，患者尿液引流会变得不畅，随意很容易诱发肾结石[1]。肾盂旁囊肿的发生部位多为患者的临近肾盂、肾窦，且发病部位与肾
盂、肾窦并不连通，绝大多数患者囊肿部位较深，且距离肾门很近，所以才会给肾盂、肾盏带来明显压迫[2]。伴随多方面因素的影响，肾
结石合并肾盂旁囊肿患者的数量出现增多，患者身体健康以及生活质量等都会受到不利影响，若患者未能接受及时、有效治疗，肾功能也
会不断下降[3-4]。我院针对这类患者选择两种不同方案进行治疗，现结合研究情况作如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年5月—2018年3月我院收治的肾结石患者当中选择44例合并有肾盂旁囊肿的对象进行分析，患者纳入标准为：接受影像学检查确诊、肾结石与肾盂旁囊肿位于同侧肾脏、首次接受治疗、肾结石直径≤2cm、肾盂旁囊肿≥4cm。我院排除如下对象：其它类型肾结石
单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的效果观察
高中政治职能部门工作总结
作为高中政治职能部门的工作人员，我们肩负着维护校园政治稳定、推动学生思想政治教育的重要责任。在过去的一年里，我们团结协作，积极工作，取得了一定的成绩，也遇到了一些困难和挑战。在这篇文章中，我将总结我们的工作，分析存在的问题，并提出改进措施。
首先，我们在维护校园政治稳定方面取得了一定成绩。通过加强学生思想政治教育，提高学生的政治觉悟和思想道德水平，有效地预防了一些不良行为的发生，维护了校园的和谐稳定。我们组织了一系列形式多样的政治教育活动，包括演讲比赛、主题班会、德育教育等，取得了良好的效果。
其次，我们也发现了一些存在的问题。由于学生的兴趣和需求多样化，我们的政治教育活动还不够丰富多彩，缺乏吸引力。同时，部分学生对政治教育的重要性认识不足，参与度不高，影响了教育效果。此外，我们的工作重心还不够突出，需要更加注重学生的实际需求，推动政治教育更好地融入学生的日常生活。
针对以上问题，我们将采取以下改进措施。首先，我们将加强对学生的调研，了解他们的兴趣和需求，根据实际情况开展更多形式多样的政治教育活动，提高吸引力。其次，我们将加强对学生的宣传教育，提高他们对政治教育的认识和参与度，增强教育效果。最后，我们将深入学生群体，了解他们的实际需求，推动政治教育更好地融入学生的日常生活，使之成为学生自觉行为。
总之，高中政治职能部门的工作需要不断改进和提高，我们将继续努力，为学生的健康成长和校园的和谐稳定作出更大的贡献。
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用
【摘 要】随着临床中腔道内镜技术的深入发展以及配套的碎石设备的不断完善，临床中在对泌尿系结石进行治疗时也发生了极大的改变，输尿管软镜以其有效，微创且安全的特点在对肾结石患者进行治疗时也起到了更为理想的临床治疗效果，输尿管软镜同钬激光碎石相联合的治疗方法已不仅仅局限于小于2cm的结石，而是包括了人体的肾脏集合系统之中所有位置可能发生的结石。虽然当前输尿管软镜在临床中存在着易损坏且维修费用过高等问题，制约了其在临床中大规模的应用，然而，随着其技术的不断完善与深入发展，在临床中应用的优越性将会不断地体现出来，发展前景良好。
【关键词】数年管软镜；肾结石；钬激光碎石；优越性；前景
泌尿系结石是当前泌尿系外科之中一种十分常见并且多发的疾病，据相关资料统计，当前全世界中约有5％-15％的人患有着泌尿系的结石疾病，随着抢到内镜技术的深入研究与随时设备的不断发展与完善，当前临床中对泌尿系结石患者的治疗已经出现了巨大的变革，传统的开放性手术已经被以腔道内镜为主的治疗方法所取代，经过诸多实践表明，其在临床中具有着有效，微创且安全的特点，在未来医学领域之中的应用必然后有着十分理想的前景。
1.输尿管软镜在临床中治疗肾结石的应用
在当前临床中对肾结石患者进行诊疗时，输尿管软镜技术不断发展并走向成熟，应用日益广泛。输尿管软镜在临床中主要适合以下症状的患者采用：（1）使用体外冲击波碎石术（ESWL）在定位时较为困难，X线阴性的肾结石；在经过手术后残留了的肾下盏结石；经过ESWL治疗，临床效果并不理想的患者；结石较为坚硬，不适合使用ESWL进行治疗的患者；患者极度肥胖，脊柱严重畸形且在建立经皮肾镜碎石术（PCNL）通道时出现困难的患者。（3）伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石的患者。
采取回顾性分析的方法对2011年1月至2013年1月间采用输尿管软镜进行治疗的肾结石患者，当结石的直径在1.5cm以下时，碎石的成功率能够达到93％，但当患者结石的直径在1.5cm之上时，碎石的成功率仅仅能够达到33％。据此可以认为，当结石＜1.5cm时，应首选输尿管软镜的治疗方法对患者进行碎石。
钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的有效性与安全性
钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的有效性与安全性
摘要：目的：对钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的有效性与安全性进行探究。方法：选取我院收治的78例肾结石患者作为观察对象，所有患者均于2018年1月至2018年12月间接受手术治疗，根据数字随机法将患者分为观察组与对照组，对照组39例患者给予一体式输尿管软镜手术治疗，观察组39例患者给予钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗，观察两组手术效果。结果：观察组患者手术的结石直径、术后并发症发生率略小（少）于对照组患者，且观察组患者手术结石清除率、手术时间以及术后住院时间略高于对照组患者，两组对比数据无明显差异（p＞0.05）。结论：钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石效果显著，手术效果较传统一体式输尿管软镜手术更突出，手术成本低，患者易于接受，值得临床推广。
关键词：钬激光；新型组合式输尿管软镜手术；肾结石
目前临床中治疗肾结石的手术方法主要为传统开放手术、经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜碎石术[1]。其中输尿管软镜碎石术由于对人体创伤较小，患者耐受性较高，得到临床的普遍使用。但由于传统的输尿管软镜碎石术手术成本较高，价格昂贵，患者难以承受，为探究钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的有效性与安全性，本次实验选取我院收治的78例肾结石患者作为观察对象进行双盲实验，现将实验结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的78例肾结石患者作为观察对象，所有患者均于2018年1月至2018年12月间接受手术治疗，根据数字随机法将患者分为观察组与对照组，对照组39例患者给予一体式输尿管软镜手术治疗，其中男性24例，女性15例，患者的年龄范围介于34-64岁，平均年龄（51.5±5.5）岁，患者中15例结石为肾盏结石，24例结石为肾盂内结石；观察组39例患者给予钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗，其中男性22例，女性17例，患者的年龄范围介于32-67岁，平均年龄（52.3±5.9）岁，患者中16例结石为肾盏结石，23例结石为肾盂内结石；将两组患者的基本临床资料输入统计学软件SPSS18.00进行综合对比，其统计学差异具有同质性，可比较（p＞0.05）。本次实验经我院伦理委员会批准，且患者及其家属对本次实验过程及结果知情并签订知情同意书。
输尿管软镜取石术用于治疗飞行员肾结石2例分析
９５０ Ｖｏｌ。２６ Ｎｏ．８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｕｇ ２０１５ 好，但尚无明确的治疗方案，大多依据临床症状如心肌缺 血、晕厥等予以药物或置入起搏器等对症处理 。王青青 等 对３名ＡｐＨＣＭ飞行员进行了９—２４年的飞行观察， 发现心电图Ｔ波倒置及心肌肥厚逐渐加重，但进展十分缓 慢，飞行员安全飞行。本例患者病情与王青青等 的描述 类似，故作者认为此前按放飞标准放飞并无不当。目前患 者已申请特许飞行。 参考文献 ［１］马红伟．心电图诊断心尖肥厚型心肌病的价值［Ｊ］．航 空航天医学杂志，２０１１，２２（２）：１６１～１６２． ［２］Ａｂｉｎａｄｅｒ ＥＧ．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｐｉｃａｌ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２， ４０（４）：８３７—８３８． ［３］Ｄａｋｕ Ｓｉｅｗｅ，Ｋｙｌｅ Ｂ．Ｎｉｃｈｏｌｓ，Ｓｃｏｔｔ Ｌ，Ｆｕｍｅｙ，ｅｔ ａ１． Ｋｉｎｇ ｏｆ ｈｅａｒｔｓ ｆｏｒ ａｃｅ ｏｆ ｓｐａｄｅｓ：ａｐｉｃａｌ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒ— ｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ，２０１４，１２７（１）：３１～３３． ［４］王青青，陈狄，汤莉莉．飞行员心尖部肥厚型心肌病的 飞行观察［Ｊ］．中华航空航天医学杂杂志，１９９９，１０ （３）：１２３． （收稿１３期：２０１５一一）
输尿管软镜取石术用于治疗飞行员肾结石２例分析 张晓莉孟祥兰 【关键词］取石术；肾结石 ［中图分类号］ Ｒ６９２．４ ［文献标识码】 Ｂ ［文章编号］２０９５—１４３４．２０１５．０８．０１７ 肾结石是指发生于。肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部 的结石。随着人们生活水平的不断提高，患肾结石的病人 也越来越多，成为近年来发病率逐渐升高的疾病之一。疼 痛是其常见症状，轻者会出现隐痛、胀痛、钝痛等，重者出 现剧烈的阵发性间歇绞痛，严重时会出现恶心、呕吐、面色 苍白、大汗淋漓、血压下降，呈虚脱或休克状态。这对飞行 员来说，将严重威胁飞行安全。现就某航空公司Ａ３２０机 队飞行人员中２例肾结石患者采用输尿管软镜取石术的 临床治疗情况报告如下。 １临床资料 病例１，患者男，２９岁，空客Ａ３２０副驾驶，总飞行时间 １ ２００ ｈｏ２０１３年８月年度体检腹部Ｂ超发现：左肾强回声 团，疑为肾结石。到上海市第六人民医院做肾脏ＣＴ平扫 显示：双肾形态、轮廓正常，左。肾见斑点致密影，右肾未见 异常。诊断为左肾结石。１：３服排石药物３个月，复查泌尿 系平片（ＫＵＢ）见结石位置、大小无明显变化。２０１４年２月 到上海某中医医院行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗，半 月后腹部彩超示：左肾下盏见数个强回声，大的０．６ ｃｍ× ０．４ ｃｍ，余正常。因本人急于参加飞行，遂咨询民航总局体 检鉴定中心，意见是若结石较小，无症状持续一年以上可 以申请特许体检鉴定，根据病情，即使特许合格，亦飞行受 限。经多方咨询泌尿专科医院，决定手术取石治疗，于 ２０１４年８月３１ １３以“左肾结石”到上海某医院住院治疗， 入院后完善术前检查，于２０１４年９月２ １３在全麻下行左输 尿管软镜检查＋双“Ｊ”管置入术。一个月后再次入院，于 ２０１４年１Ｏ月３日予左输尿管软镜检查＋钬激光碎石术＋ 作者单位：中国东方航空股份有限公司航空卫生管理部， ２０ｏ３３５ 双“Ｊ”管置人术，于左肾下盏发现多枚结石，最大直径 ５ ｍｍ，周围被粘膜所包裹。钬激光烧灼切开粘膜后显露结 石，以钬激光将结石击碎成粉末。术后给予抗感染补液治 疗，３天后出院。恢复１个月后复查，拔出双“Ｊ”管。患者 自述平时无任何不适。休养１个月后，申请体检鉴定，结论 合格，恢复飞行。 病例２，患者男，３１岁，空客Ａ３２０副驾驶，总飞行时间 ３ ８００ｄ￣时。２０１４年５月因左腰部疼痛到上海某医院就诊， 超声示：左肾点状强回声，大小约３ ｍｍ，诊断为微小结石或 结晶可能。服用排石药物３个月余，肾脏ＣＴ平扫表现：左 肾可见点状高密度影，诊断：左肾小结石。于２０１５年１月 ３日收住院，次日在表麻下行左输尿管插管，操作顺利，嘱 多饮水、口服抗生素预防感染。术后２周再次入院，完善各 项术前检查，于２０１５年１月２３日在全麻下行左输尿管软 镜取石术，术中发现为肾中盏微小结石，手术顺利，术后恢 复良好，３天后出院。１个月后入院复查无异常，双肾Ｂ超 示正常，拔出双“Ｊ”管。患者有结石病家族史，以前飞长航 线时在飞机上饮水较少，平日饮水一般，从未见血尿。经 休养１月余，申请体检鉴定，结论合格，恢复飞行。 ２讨论 泌尿系结石系发生于２０—３Ｏ岁的年轻人，且男性发病 率比女性多３—５倍。目前认为结石的发生是由于环境、职 业、饮食、个体差异等多种因素共同作用的结果。飞行员 这个特殊群体，无论从性别、年龄方面，还是从他们所从事 的特殊职业环境与生活水平而言，都是泌尿系结石的高发 人群…。航空医师在日常的飞行人员健康管理工作中，应 加强预防结石的卫生宣教，增强保健意识，做到早预防、早 发现、早治疗。指导他们合理饮食及运动，包括以下几方 面：①提倡健康饮水，适量多饮白开水，尤其在高温季节；
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比较
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比较
目的：比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效。方法： 选取我院收治的66例肾下盏结石患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采取输尿管软镜碎石术治疗，观察组采取经皮肾镜取石术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果： 观察组的手术时间、住院天数、碎石成功率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论： 经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比输尿管软镜碎石术治疗效果更加显著，值得临床广泛推广。
标签： 输尿管软镜碎石术；经皮肾镜取石术；肾下盏结石；临床疗效
肾下盏结石是泌尿系结石中的一种常见病，患者多表现为腰腹部剧烈的绞痛，肾区叩击痛等等主要现象，肾结石患者若没有及时得到正确的治疗，可能导致输尿管结石，膀胱结石，甚至使患者出现肾功能损害，肾积水和尿路感染等[1] 。经输尿管镜取石术是目前治疗肾结石的主要手段，输尿管软镜有很好的弯曲角度，具有轻易探寻到其肾脏全部肾盏的结石的优势[2-3]。经皮肾镜取石术有创伤小，安全有效的特点。本研究通过对比分析输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效，以期为肾结石的治疗起到指导作用，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年12月-2014年12月期间我院收治的66例肾下盏结石患者作为研究对象，通过静脉尿路造影和中上腹CT明确诊断患者均为肾下盏结石。按照治疗方法的不同，将其随机均分为观察组和对照组各33例，其中观察组男17例，女16例，年龄16-84岁，平均年龄（43.5±2.3） 岁，直径大于2cm的肾下盏结石20例、直径小于2cm的肾下盏结石13例；對照组男15例，女18例，年龄14-80岁，平均年龄（43.3±3.1） 岁，直径大于2cm的肾下盏结石18例、直径小于2cm的肾下盏结石15例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、肾下盏结石大小等方面比较无显著性差异，具有可比性（ P>0.05）。
电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床分析
中国当代医药２０１４年３月第２１卷第７期 ・临床研究・
电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗
复杂肾结石的临床分析
高峰
１．湖南省宁乡县中医医院泌尿外科，湖南宁乡 赵晓昆ｚ
４１０６００；２．中南大学湘雅第二医院，长沙４１００００
【摘要】目的分析电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法选取２０１０年３月～２０１２年
７月本院收治的复杂肾结石患者共１２０例，依照入院顺序随机、平均分为治疗组和对照组，对照组给予开放性取
石术治疗，治疗组给予电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗，观察并记录两组的术中出血量、手术时间、结石清除 效果、术后疼痛程度、术后发热率及下床活动时间、住院时间。结果治疗组术中出血量少于对照组、结石清除率
高于对照组、手术时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者术后发热、疼痛率低于对照组，下床活动时间及住院时
间均明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组均无大出血、脏器损伤、感染性休克等并发症。结论电子输尿管软镜钬激
光碎石术治疗复杂肾结石相比传统开放性取石术用时短、结石清除率高、出血少、痛苦小、术后发热率低，下床活
动及住院时间更短，安全有效。
［关键词】电子输尿管软镜；钬激光；碎石术；复杂肾结石 【中图分类号】Ｒ６９２．４ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１４）０３（ａ）一００２１—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｉｌ ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ
ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｋｉｄｎｅｙ ｓｔｏｎｅ
ＧＡ０ Ｆｅ ＺＨＡ０ Ｘｉａｏ—ｋｕｎ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｎｉｎｇｘｉａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｉｎｇｘｉａｎｇ
输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用效果富珊珊
输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用效果 富珊珊
发布时间：2023-06-09T07:19:31.293Z 来源：《医师在线》2023年5期 作者： 富珊珊[导读] 目的 探究肾结石患者行输尿管软镜钬激光治疗期间融入临床护理路径的价值。
丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300
摘要：目的 探究肾结石患者行输尿管软镜钬激光治疗期间融入临床护理路径的价值。方法 随机将2020年10月至2021年10月我院74例肾结石患者分为实验组（37例，应用临床护理路径）、对照组（37例，应用常规护理）。对比两组护理满意度、手术时间、住院时间、并发症状况。结果 实验组总有效率（97.30%，36/37）高于对照组（81.08%,30/37），P＜0.05；实验组手术时间（39.21±5.74）min、住院时间（2.74±1.19）d，P＜0.05；实验组并发症发生率（5.41%，2/37）明显低于对照组（24.32%,9/37），P＜0.05。结论 合理运用临床护理路径利于行输尿管软镜钬激光治疗肾结石患者的并发症减少，加快术后康复速度，护理满意度较高，值得推广。
关键词：输尿管软镜；钬激光；肾结石；临床护理路径；效果
肾结石以腰部酸胀疼疼痛等为主要表现，若治疗不及时很容易损伤其肾脏功能，甚至有梗阻的可能，感染率较高，进而发展成恶性病变，对患者生活质量影响较大[1]。临床选择输尿管软镜钬激光治疗，利于患者症状的改善与生活质量的提升，但并发症较多，有必要积极采用护理措施。由此可见，深入研究并分析肾结石手术治疗期间护理方案十分有必要。
1 资料和方法
1.1基线资料选取本院2020年10月至2021年10月期间收治的74例肾结石患者，随机选出37例纳入对照组，其余患者归为实验组；对照组：男22例，女15例，平均(50.08±6.28)岁；实验组：男24例，女13例，平均(50.04±6.24)岁；比对两组入组基线资料提示P＞0.05。